Glavne faze u razvoju javnog zdravstva. Trenutno stanje javnog zdravlja i zdravstvene zaštite

1.2 Istorija razvoja javnog zdravlja

Društveno-higijenski elementi i recepti nalaze se u medicini drevnih društveno-ekonomskih formacija, ali je izolacija društvene higijene kao nauke usko povezana s razvojem industrijske proizvodnje.

Period od renesanse do 1850. godine bio je prva faza u savremeni razvoj javno zdravlje (u to vrijeme ova nauka se zvala “socijalna higijena”). U ovom periodu akumulirana su ozbiljna istraživanja o međuzavisnosti zdravlja radno aktivnog stanovništva, uslova života i rada.

Prvi sistematski priručnik o socijalnoj higijeni bio je Frankovo višetomno djelo “System einer vollstandingen medizinischen Polizei”, napisano između 1779. i 1819. godine.

Doktori utopisti socijalisti koji su bili na rukovodećim pozicijama tokom revolucija 1848. i 1871. u Francuskoj pokušali su naučno opravdati mjere javnog zdravlja, smatrajući socijalnu medicinu ključnom za poboljšanje društva.

Buržoaska revolucija 1848. bila je važna za razvoj socijalne medicine u Njemačkoj. Jedan od društvenih higijeničara tog vremena bio je Rudolf Virchow. Naglasio je blisku povezanost medicine i politike. Njegovo djelo “Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie” smatra se jednim od klasika u njemačkoj socijalnoj higijeni. Virchow je bio poznat kao demokratski nastrojen doktor i istraživač.

Vjeruje se da je termin "socijalna medicina" prvi predložio francuski liječnik Jules Guerin. Guerin je vjerovao da socijalna medicina uključuje “medicinsku policiju, higijenu okoliša i sudsku medicinu”.

Virchowov savremenik Neumann uveo je koncept “socijalne medicine” u njemačku književnost. U svom djelu “Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum”, objavljenom 1847. godine, uvjerljivo je dokazao ulogu društvenih faktora u razvoju javnog zdravlja.

IN kasno XIX stoljeća, određen je razvoj glavnog pravca javnog zdravstva do danas. Ovaj pravac povezuje razvoj javnog zdravlja sa opštim napretkom naučne higijene ili, sa biološkom i fizičkom higijenom. Osnivač ovog trenda u Njemačkoj bio je M. von Pettenkofer. U priručnik o higijeni koji je objavio uvrstio je dio „Socijalna higijena“, smatrajući ga predmetom onog područja života gdje se doktor susreće sa velikim grupama ljudi. Ovaj pravac je postepeno dobijao reformistički karakter, jer nije mogao da ponudi radikalne socioterapeutske mere.

Osnivač socijalne higijene kao nauke u Njemačkoj bio je A. Grotjan. Grotjan je 1904. pisao: „Higijena mora... detaljno proučiti uticaj društvenih odnosa i društvene sredine u kojoj se ljudi rađaju, žive, rade, uživaju, nastavljaju svoju rasu i umiru. Tako to postaje socijalna higijena, koja uz fizičku i biološku higijenu djeluje kao njena dopuna.”

Prema Grotjanu, predmet društveno-higijenske nauke je analiza uslova u kojima nastaje odnos čoveka i životne sredine.

Kao rezultat ovakvih studija, Grotjan se približio drugoj strani predmeta javnog zdravlja, odnosno izradi normi koje regulišu odnos između čoveka i društvene sredine tako da jačaju njegovo zdravlje i daju mu koristi.

Engleska je takođe imala velike ličnosti iz javnog zdravlja u 19. veku. E. Chadwick je glavni razlog za loše zdravlje ljudi vidio u njihovom siromaštvu. Njegovo djelo “Hignetni uvjeti radnog stanovništva”, objavljeno 1842. godine, otkriva teške uslove života radnika u Engleskoj. J. Simon, kao glavni liječnik engleske zdravstvene službe, sproveo je niz studija o glavnim uzrocima smrtnosti stanovništva. Međutim, prvi odjel za socijalnu medicinu osnovao je J. Raylem u Engleskoj tek 1943. godine na Oksfordu.

Razvoju socijalne higijene u Rusiji najviše je doprinio F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semaško i Z.P. Solovjev.

Od najvećih ruskih socijalnih higijeničara potrebno je istaći G.A. Batkis, koji je bio poznati istraživač i autor niza teorijskih radova o socijalnoj higijeni, koji je razvio originalne statističke metode za proučavanje sanitarnog stanja stanovništva i niz metoda za rad medicinskih ustanova ( novi sistem aktivni patronat novorođenčadi, metoda anamnestičkih demografskih studija itd.).

1.3 Predmet javnog zdravlja

Priroda zdravstvenog sistema u svakoj zemlji određena je položajem i razvojem javnog zdravstva kao naučne discipline. Specifični sadržaj svakog kursa javnog zdravlja varira u zavisnosti od nacionalnih uslova i potreba, kao i diferencijacije koju postižu različite medicinske nauke.

Klasična definicija sadržaja javnog zdravlja, pomenuto u diskusiji koju je organizovala SZO na temu „Organizacija zdravstvene zaštite kao naučna disciplina": "... javno zdravstvo je zasnovano na „tronošcu" socijalne dijagnoze, koji se proučava uglavnom metodama epidemiologije, socijalne patologije i socijalne terapije, zasnovan na saradnji društva i zdravstvenih radnika, kao i na administrativnim i medicinske preventivne mere, zakoni, propisi itd. u tijelima centralne i lokalne vlasti."

Sa stanovišta opšte klasifikacije nauka, javno zdravstvo se nalazi na granici između prirodnih nauka i društvene znanosti, odnosno koristi metode i dostignuća obje grupe. Sa stanovišta klasifikacije medicinskih nauka (o prirodi, obnavljanju i unapređenju zdravlja ljudi, ljudskih grupa i društva), javno zdravstvo nastoji da popuni jaz između dve glavne grupe kliničkih (terapeutskih) i preventivnih (higijenskih). ) nauke, koja se razvila kao rezultat razvoja medicine. On igra ulogu sinteze, razvijajući objedinjujuće principe razmišljanja i istraživanja u oba područja medicinske nauke i prakse.

Javno zdravstvo daje opštu sliku stanja i dinamike zdravlja i reprodukcije stanovništva i faktora koji ih određuju, a iz toga proizilaze potrebne mjere. Nijedna klinička ili higijenska disciplina ne može pružiti tako opću sliku. Javno zdravstvo kao nauka mora organski kombinovati specifičnu analizu praktičnih zdravstvenih problema sa istraživanjem obrazaca društvenog razvoja, sa problemima. Nacionalna ekonomija i kulture. Dakle, samo u okviru javnog zdravlja može se stvoriti naučna organizacija i naučno planiranje zdravstvene zaštite.

Stanje ljudskog zdravlja određeno je funkcijom njegovih fizioloških sistema i organa, uzimajući u obzir spol, dob i psihološke faktore, a ovisi i o izloženosti spoljašnje okruženje, uključujući i društvenu, pri čemu potonji imaju vodeću važnost. Dakle, ljudsko zdravlje zavisi od uticaja složenog skupa društvenih i biološki faktori.

Problem odnosa društvenog i biološkog u ljudskom životu temeljni je metodološki problem moderne medicine. Od njenog rješenja ovisi ova ili ona interpretacija prirodnih pojava i suštine ljudskog zdravlja i bolesti, etiologije, patogeneze i drugih pojmova u medicini. Socio-biološki problem uključuje identifikaciju tri grupe obrazaca i odgovarajućih aspekata medicinskog znanja:

1) društveni obrasci sa stanovišta njihovog uticaja na zdravlje, odnosno na morbiditet ljudi, na promene u demografskim procesima, na promene u vrsti patologije u različitim društvenim uslovima;

2) opšti obrasci za sva živa bića, uključujući i ljude, koji se manifestuju u molekularno biološkim, subćelijskim i ćelijski nivoi;

3) specifični biološki i mentalni (psihofiziološki) obrasci svojstveni samo ljudima (viši nervna aktivnost i sl.).

Posljednja dva obrasca pojavljuju se i mijenjaju samo kroz društvene uslove. Društveni obrasci za osobu kao člana društva su vodeći u njegovom razvoju kao biološke individue i doprinose njegovom napretku.

Metodološka osnova javnog zdravlja kao nauke je proučavanje i ispravno tumačenje uzroka, veza i međuzavisnosti između stanja javnog zdravlja i društvenih odnosa, tj. u ispravnom rješenju problema odnosa društvenog i biološkog u društvu.

Socijalno-higijenski faktori koji utiču na javno zdravlje su uslovi rada i života stanovništva, uslovi stanovanja; nivo plata, kultura i obrazovanje stanovništva, hrana, porodični odnosi, kvalitet i dostupnost medicinsku njegu.

Istovremeno, na javno zdravlje utiču i klimatsko-geografski i hidrometeorološki faktori spoljašnje sredine.

Značajan dio ovih stanja može mijenjati samo društvo, ovisno o njegovoj društveno-političkoj i ekonomskoj strukturi, a njihov utjecaj na zdravlje stanovništva može biti negativan i pozitivan.

Shodno tome, sa socijalno-higijenskog gledišta, zdravlje stanovništva može se okarakterisati sledećim osnovnim podacima:

1) stanje i dinamika demografskih procesa: fertilitet, mortalitet, prirodni rast statistiku stanovništva i druge vitalne statistike;

2) stepen i priroda oboljevanja stanovništva, kao i invaliditeta;

3) fizički razvoj stanovništva.

Proučavanje i poređenje ovih podataka u različitim socio-ekonomskim uslovima omogućava nam ne samo da procenimo nivo javnog zdravlja stanovništva, već i da analiziramo društvene uslove i razloge koji na to utiču.

U suštini, sve praktične i teorijske aktivnosti u oblasti medicine treba da imaju socijalno-higijensku orijentaciju, jer svaka medicinska nauka sadrži određene socijalne i higijenske aspekte. Javno zdravstvo je ono što predstavlja socijalnu i higijensku komponentu medicinske nauke i obrazovanja, kao što fiziologija potkrepljuje njihov fiziološki pravac, koji u praksi provode mnoge medicinske discipline.

Cilj: Studenti treba da imaju opšte razumevanje discipline „Javno zdravlje i zdravstvena zaštita“, da poznaju osnovne koncepte, delove i metode. Učenici bi trebali biti svjesni društvene determinacije javnog zdravlja.

Zdravstvena zaštita u većini opšti pogled je složen društveni dinamičan, funkcionalan, otvoren i prilagodljiv sistem koji društvo u svakoj fazi svog razvoja stvara i koristi za implementaciju skupa mjera usmjerenih na zaštitu i unapređenje zdravlja svake osobe i društva u cjelini.

Mjere javnog zdravlja u ljudskoj istoriji počele su se provoditi dolaskom države. One su se mijenjale u zavisnosti od promjena društveno-ekonomskih formacija, promjena u načinu proizvodnje i proizvodnih odnosa i državnog uređenja.

Sistem javnog zdravstva je sistem naučnih i praktične mjere te medicinske i nemedicinske strukture koje ih podržavaju, čije su aktivnosti usmjerene na implementaciju koncepta zaštite i unapređenja javnog zdravlja, prevenciju bolesti i povreda, povećanje trajanja aktivnog života i radne sposobnosti udruživanjem napora društva.

Predmet javnog zdravstva je proučavanje uticaja društvenih uslova života na zdravlje i zdravstvenu zaštitu stanovništva. Metodološka osnova javnog zdravstva je sistemski pristup definiciji i proučavanju javnog zdravlja.

Treba napomenuti da su se definicije i procjene zdravlja mijenjale kroz historiju zdravstvene zaštite. Trenutno moramo priznati da ne postoji opšteprihvaćeno jedinstveno tumačenje pojma zdravlja. Literatura posvećena različitim aspektima zdravlja sadrži mnoge definicije ove kategorije, zasnovane na različitim pristupima i kriterijumima.

Zdravlje, prema Ustavu SZO (1948), je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti.

Kao što slijedi iz definicije, zdravstvene karakteristike kombiniraju tri komponente: fizički(biološki), mentalno(duhovno) i društveni zdravlje.

Fizičko zdravlje je stanje koje karakteriše stepen fizičkog razvoja, fizičke sposobnosti i adaptivne sposobnosti pojedinaca, grupa ljudi i društva u cjelini, osiguravajući postizanje kvaliteta života, blagostanje društva i osiguravanje očuvanja i jačanja javnog zdravlja.

Mentalno zdravlje je stanje koje karakteriše dinamičan proces mentalne aktivnosti, koji karakteriše determinizam psihičke pojave, harmoničan odnos između odraza okolnosti stvarnosti i stava pojedinca prema njoj, adekvatnosti reakcija organizma na socijalne, psihičke i fizičke (uključujući biološke) uslove života, zahvaljujući sposobnosti pojedinca da samokontrole ponašanja, planirati i implementirati svoje životni put u mikro- i makrosocijalnim sredinama.

Socijalno zdravlje je mjera socijalne adaptacije osobe, određena njegovim mjestom i ulogom u društvu.

Kada govorimo o zdravlju, mislimo na skladnu kombinaciju sve tri komponente. Posljedica kršenja jednog od njih je disharmonija i, na kraju, bolest.

Prema definiciji SZO, bolest(bolest) je život poremećen u svom toku oštećenjem strukture i funkcija organizma pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Bolest nastaje kao rezultat izloženosti vanjskim i unutrašnje okruženje prekoračenje adaptivno-kompenzatornih (adaptacionih) sposobnosti organizma.

Postoji nekoliko nivoa zdravlja:

zdravlje pojedinca- ljudsko zdravlje;

zdravlje grupe– skup karakteristika zdravlja osoba ujedinjenih po bilo kom kriterijumu: porodica, radni kolektivi, studenti itd.;

regionalno zdravlje– skup zdravstvenih karakteristika ljudi koji žive na određenoj teritoriji);

zdravstvo– medicinski i socijalni resurs i potencijal društva koji doprinosi osiguranju nacionalne sigurnosti.

SZO priznaje da je uživanje najvišeg dostižnog standarda zdravlja osnovno pravo svake osobe. Svi ljudi bi trebali imati pristup resursima koji su im potrebni da ostanu zdravi.

Na XXX sjednici Svjetske zdravstvene skupštine (1977.) proglašen je najvažniji društveni cilj: „Postizanje do 2000. godine od strane svih stanovnika Zemlje takvog nivoa zdravlja koji će im omogućiti da vode produktivne društvene i ekonomskiŽivotni stil". Politika SZO “Zdravlje za sve” usmjerena je na rješavanje ovog problema.

Kasnije je usvojen dokument „Zdravlje 21: okvir politike za postizanje zdravlja za sve u Evropskoj regiji“ (1999). Strategija „Zdravlje za sve u 21. veku“ se u svakoj zemlji različito sprovodi u zavisnosti od društvenih i ekonomskih karakteristika, zdravlja i stope mortaliteta stanovništva, statusa i stepena razvijenosti sistema zdravstvene zaštite.

Istorija javnog zdravlja u Sovjetskom Kazahstanu odražava glavne faze razvoja državnog socijalizma u SSSR-u. Od uspostavljanja sovjetske vlasti, glavni zadatak javnog zdravstva bio je teorijski i praktični razvoj principa preventivne zdravstvene zaštite. Fokus je bio i na pružanju besplatne, javno dostupne medicinske zaštite stanovništvu. Tokom Velikog Otadžbinski rat sva pažnja bila je usmjerena na pitanja medicinske i sanitarne podrške fronta i raspoređivanja pozadinskih bolnica. IN poslijeratnih godina reflektovani su zadaci koji se odnose na obnovu nacionalne privrede i otklanjanje sanitarnih posledica. U narednim godinama, naučna i praktična interesovanja odgovarala su ideologiji socijalističke izgradnje, među kojima su najambicioznije bile mjere opšteg medicinskog pregleda stanovništva.

Na međunarodnoj konferenciji WHO/UNICEF održanoj u Alma-Ati 1978. godine, socijalistički zdravstveni sistem (model N.A. Semashko) dobio je svjetsko priznanje, a usvojena Alma-Ata deklaracija proglašena je Magna Cartom zdravstva 20. stoljeća.

Sa sticanjem suvereniteta i formiranjem tržišnih odnosa, javno zdravstvo u Kazahstanu doživjelo je niz temeljnih promjena. Savremeni period se može definisati kao faza ubrzane modernizacije zdravstvenog sistema, uključujući i prelazak na savremenim principima i standarde u organizaciji zdravstvenog sektora.

Jedan od najvažnijih zadataka javnog zdravstva je da identifikuje prirodu kompleksnog uticaja faktora okruženje(prirodnih i društvenih) o zdravlju stanovništva, tražeći obrasce i trendove u formiranju zdravlja stanovništva, uzimajući u obzir socio-ekonomske uslove.

Formiranje javnog zdravlja determinisano je kompleksnim uticajem faktora koji se mogu kombinovati u sledeće glavne grupe:

- politički(država socijalna politika, politika zdravstvene zaštite, državna regulativa sistema zdravstvene zaštite, pravni akti iz oblasti zdravstvene zaštite i dr.);

- socio-ekonomski(BDP po glavi stanovnika, finansiranje zdravstvenog sistema, uslovi rada i života, ishrana, organizacija zdravstvenog sistema, način života itd.);

- prirodno-klimatski, ekološki(stanje i zagađenje životne sredine);

- biološki(pol, starost, nasledstvo, nacionalnost, konstitucija, tip nervni sistem i sl.).

U 20. vijeku prepoznata je socijalna uslovljenost zdravlja, što je sadržano u Povelji Svjetske zdravstvene organizacije. Ova definicija zdravlja prevazilazi ograničenja pristupa koji su u suprotnosti sa društvenim i biološke komponente ljudska organizacija.

Odnos socijalnih i bioloških faktora u odnosu na različite bolesti nije isti, ali ipak vodeća uloga ima socijalna komponenta: uslovi i faktori.

Društveni uslovi - ovo je oblik ispoljavanja proizvodnih odnosa, metod društvene proizvodnje, društveno-ekonomski sistem i politička struktura društva.

Društveni faktori - ovo je manifestacija društvenih uslova za određenu osobu: uslova rada i odmora, stanovanja, ishrane, obrazovanja, vaspitanja itd.

Među najznačajnijim dostignućima javnog zdravlja, prije svega, treba istaći medicinske, socijalne i epidemiološke studije, na osnovu kojih su utvrđene grupe faktora (faktora rizika) i njihov doprinos zdravlju stanovništva:

uslovima i načinu života– 49-53%, u proseku 50% ukupnog uticaja (pušenje, zloupotreba alkohola, neuravnotežena ishrana, stresne situacije (distres), štetni radni uslovi, fizička neaktivnost, loši materijalni i životni uslovi, upotreba droga, zloupotreba lekova, krhkost porodice , usamljenost, nizak kulturni i obrazovni nivo, urbanizacija itd.);

- genetski faktori– 18-22%, u prosjeku 20% (predispozicija za nasljedne bolesti

- okruženje– 17-20%, u prosjeku 20% (klima, zagađenje štetne materije vazduh, voda, tlo; povećano heliokozmičko, radijacijsko, magnetsko i drugo zračenje);

- zdravstvena zaštita– 8-10%, u prosjeku 10% (neefikasnost preventivnih mjera, nizak kvalitet medicinske nege, neblagovremena medicinska pomoć).

Rezultati najveće SZO do sada istraživački projekat(2002) identifikovali su 10 vodećih faktora rizika koji određuju nivoe morbiditeta i mortaliteta u populacijama na globalnom nivou: pothranjenost; pušenje; arterijska hipertenzija; nezadovoljavajuće stanje vodosnabdijevanja, sanitacije, kao i lične i kućne higijene; fizička neaktivnost; profesionalne opasnosti; nesiguran seks; zloupotreba alkohola; zagađenje zraka.

Dakle, vodeća uloga društvenih faktora u formiranju javnog zdravlja je posredovana kroz uslove i način života.

Moderni istraživači u naučnom poznavanju problema formiranja zdravlja nisu ograničeni na medicinski i društveni okvir i sve više razmatraju stil života iz šire društvene perspektive, koristeći filozofska i sociološka tumačenja:

Lifestyle– oblici individualne i grupne životne aktivnosti, tipični za istorijski specifične društvene odnose; ili koncept koji karakteriše karakteristike Svakodnevni život ljudi određene datom društveno-ekonomskom formacijom.

Općenito, stil života sažima četiri kategorije:

- životni standard– ekonomska kategorija koja karakteriše stepen zadovoljenja materijalnih i kulturnih potreba ljudi i može se izraziti kvantitativno (veličina bruto nacionalnog proizvoda, realni prihodi stanovništva, dostupnost i pružanje zdravstvene zaštite, dužina radnog dana, itd.);

- kvalitet života– sociološka kategorija koja karakteriše kvalitativnu stranu zadovoljavanja materijalnih i kulturnih potreba ljudi kroz poređenje sa nivoom ili životnim standardom (zadovoljstvo radom, kvalitetom hrane, medicinskom njegom itd.);

- stil života– socio-psihološka kategorija koja karakteriše određeni tip ponašanja pojedinca ili grupe ljudi, koji obuhvata dosledno reproducirane osobine, manire, navike, ukuse i sklonosti;

- način života - socio-ekonomska kategorija koja karakteriše sistem industrijskih odnosa u društveno-političkoj formaciji.

Uprkos značajnim razlikama u konceptualnim pristupima procjeni i kriterijima životnog stila, uloga društvenih faktora u oblikovanju zdravlja stanovništva prepoznata je u cijeloj međunarodnoj zdravstvenoj zaštiti.

Postoje društvene grupe čiji je način života najsklon raznim bolestima, tzv. rizične grupe:

- demografski: djeca, starci, samci, udovice, udovci, migranti, izbjeglice, raseljena lica;

- profesionalni rizik: rad u opasnim proizvodnim uslovima (teška mašinska, hemijska, metalurška industrija, transport, itd.);

- funkcionalno, patološko stanje: trudnice; prevremeno rođene bebe sa malom porođajnom težinom; osobe sa genetskim rizikom, sa urođenim anomalijama, manama; djeca s invaliditetom;

- nizak materijalni standard života, siromaštvo, beda: siromašni, neprivilegovani, nezaposleni, nedovoljno zaposleni, „beskućnici“.

- osobe sa devijantnim ponašanjem, prisustvo psihopatskih, socio-psiholoških i drugih konflikata: alkoholičari, narkomani, narkomani, prostitutke, osobe sa seksualnim perverzijama, osobe sa mentalnim zdravljem i deformacijama ponašanja (neuropatija, psihopatija itd.), religiozni i drugi sektaši sa mentalnim i fizičkih invaliditeta.

Među svim bolestima posebno mjesto zauzimaju društveno značajne bolesti, čiju listu utvrđuje Vlada radi preduzimanja dodatnih ili preferencijalnih mjera medicinske i socijalne podrške: onkološke i onkohematološke bolesti, dijabetes, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, cerebralnu paralizu, mentalne bolesti, infarkt miokarda itd.

Priznavanje društvenog određenja zdravlja opravdava potrebu da se zdravstveni problemi sagledaju iz šire društvene perspektive, kao i činjenica da osiguranje zdravlja nadilazi nadležnost i odgovornost isključivo zdravstvenih vlasti i organizacija. Očuvanje i unapređenje zdravlja zajednička je odgovornost države, poslodavca i građanina, koja se ostvaruje kroz međusektorsku saradnju uz aktivno učešće samog stanovništva.

Ilustrativni materijal: 20 slajdova u softveru Row Point.

književnost:

1.Akanov A.A., Devyatko V.N., Kulzhanov M.K. Javno zdravstvo u Kazahstanu: koncept, problemi i izgledi. – Almati, 2001. – 100 str.

2. Kamaliev M.A., Bigalieva R.K., Khabieva T.Kh. Priča tradicionalna medicina i javno zdravlje Kazahstana. – Almati, 2004. – 173 str.

3. Lisitsyn Yu.P. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita: Udžbenik. – 2. izd., prerađeno. i dodatne – GEOTAR-Media, 2007. – 512 str.

4. Tulchinsky T.K., Varavikova E.A. Novo javno zdravlje: Uvod u moderna nauka. – Jerusalim, 1999. – 1049 str.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. – Sankt Peterburg, 2000. – 914 str.

Kontrolna pitanja:

1. Definirajte javno zdravlje i zdravstvenu zaštitu

2. Navedite komponente zdravlja.

3. Navedite nivoe vašeg zdravlja.

4. Imenujte glavne dijelove discipline.

5. Navedite glavne metode disciplinovanja.

6. Koji faktori utiču na javno zdravlje?

7. Kakav doprinos zdravlju daju faktori rizika?

8. Šta je socijalna uslovljenost zdravlja?

9. Definirajte stil života i njegove kategorije.

10. Navedite društvene grupe u riziku od bolesti.

Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao integrativna nauka. Glavne oblasti, zadaci, značaj u sistemu obuke doktora.

Osnivači domaće socijalne medicine definisali su socijalnu medicinu kao nauku o javnom zdravlju i zdravstvenoj zaštiti. Njegov osnovni zadatak je proučavanje uticaja medicinskih i socijalnih faktora, stanja i načina života na zdravlje različitih grupa stanovništva, izrada naučno utemeljenih preporuka za prevenciju i otklanjanje nepovoljnih društvenih uslova i faktora, kao i zdravstvenih mera za unapređenje zdravlja. nivo javnog zdravlja. Osnovna svrha socijalne medicine i menadžmenta zdravstvene zaštite kao nauke i akademske discipline je evaluacija kriterija javnog zdravlja i kvaliteta zdravstvene zaštite i njihova optimizacija.

Struktura predmeta: 1) istorija zdravstvene zaštite; 2) teorijski problemi zdravstvene zaštite; 3) zdravstveno stanje i metode njegovog proučavanja; 4) organizacija zdravstvenog i socijalnog osiguranja i zdravstvenog osiguranja; 5) organizovanje zdravstvene zaštite stanovništva; 6) obezbjeđivanje sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva; 7) ekonomske i plansko-organizacione oblike unapređenja zdravstvene zaštite, upravljanja, marketinga i modeliranja medicinskih usluga; 8) međunarodna saradnja u oblasti medicine i zdravstvene zaštite.

Metode medicinskog i društvenog istraživanja: 1) istorijske; 2) dinamičko posmatranje i opis; 3) sanitarno-statistički; 4) medicinske i sociološke analize; 5) stručne ocjene; 6) analiza i modeliranje sistema; 7) organizacioni eksperiment; 8) planski i normativni i dr.

Socijalna medicina je nauka o strategiji i taktici zdravstvene zaštite. Objekti medicinskog i socijalnog istraživanja su: 1) grupe ljudi, stanovništvo administrativne teritorije; 2) pojedinačne ustanove (klinike, bolnice, dijagnostički centri, specijalizovane službe); 3) zdravstveni organi; 4) objekti životne sredine; 5) opšti i specifični faktori rizika za razne bolesti i dr.

Definicija predmeta javnog zdravlja i zdravstvene zaštite (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).

Godine 1902. F.F. Erisman je napisao: „Nema sumnje da svi glavni faktori ekonomskog života snažno utiču na stanje javnog zdravlja i da često u tim uslovima leži ključ za objašnjenje prevelikog morbiditeta i mortaliteta stanovništva.“ Ova izjava ni danas nije izgubila smisao. Stručnjaci međunarodnih organizacija su više puta ukazivali na ovu činjenicu. Tako je na 52. sjednici Svjetske zdravstvene organizacije ponovo naglašeno da su „sve glavne determinante zdravlja vezane za socio-ekonomske faktore... Odnos zdravstvenog statusa i zaposlenosti, visine prihoda, socijalne zaštite, uslova stanovanja i obrazovanje je jasno vidljivo u svim evropskim državama“.

Dakle, uzimajući u obzir biosocijalnu suštinu čovjeka, Yu.P. Lisitsyn (1973) smatra ljudsko zdravlje kao skladno jedinstvo bioloških i društvenih kvaliteta određenih urođenim i stečenim mehanizmima.

V.P. Kaznacheev (1974) definira ljudsko zdravlje kao proces održavanja i razvoja njegovih bioloških, fizioloških i psiholoških sposobnosti, optimalnu društvenu aktivnost uz maksimalan životni vijek. Istovremeno se skreće pažnja na potrebu stvaranja takvih uslova i takvih higijenskih sistema koji bi obezbijedili ne samo očuvanje zdravlja ljudi, već i njegov razvoj.

Osnovne metode predmeta javno zdravstvo i zdravstvena zaštita.

Metodologija – niz tehnika za prikupljanje podataka o fenomenima koji se proučavaju.

Metodologija je skup tehnika, metoda, pristupa procjeni pojava koje se proučavaju.

c) teorijsko opravdanje državne politike u oblasti zdravstvene zaštite i razvoj organizacionih principa zdravstvene zaštite u državi.

d) razvoj i praktična primjena organizacionih oblika i metoda rada medicinskih organizacija i ljekara različitih specijalnosti

e) priprema i edukacija medicinski radnici, kao lekari u zajednici, lekari organizatori, organizujući rad u svojoj specijalnosti.

Predmet istraživanja zdravstvene zaštite: društvo u cjelini, društvena grupa, tim, kao i zdravstveni sistem koji ih opslužuje.

Predmet OZZ-a:

1) zdravlje stanovništva u cjelini, timova, društvenih grupa u zavisnosti od uticaja društvenog okruženja

2) skup mjera za njegovo jačanje: oblici, metode, rezultati rada organizacije.

Osnovne metode istraživanja SG:

1) istorijski - potrebno je poznavati prošlost da bismo razumeli sadašnjost i predvideli budućnost

2) statistički (sanitarno-statistički) - omogućava a) kvantitativno mjerenje pokazatelja javnog zdravlja i djelatnosti zdravstvenih ustanova; b) identifikovati uticaj faktora sredine na zdravlje; c) utvrđivanje efikasnosti terapijskih i rekreativnih mjera; e) procijeniti dinamiku AO indikatora i predvidjeti ih; identificirati potrebne podatke za razvoj novih standarda zdravstvene zaštite.

3) metode eksperimenta i modeliranja - istraživanje i razvoj najracionalnijih organizacionih oblika rada

4) metod ekonomskog istraživanja – omogućava utvrđivanje uticaja privrede na zaštitu životne sredine i obrnuto

5) način stručnih ocjenjivanja

6) metoda sociološkog istraživanja - utvrđivanje stava stanovništva prema svom zdravlju, uticaj uslova rada i života na zdravlje

7) metoda analize sistema

8) epidemiološka metoda

9) medicinsko-geografski

Nivoi zdravstvenih studija:

a) pojedinac

b) grupa

c) regionalni

d) javno

Glavne faze u razvoju predmeta javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. Istorija, strani i domaći naučnici. Sekcije predmeta javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao akademska disciplina.

Faze razvoja zdravstva

Razvoj zdravstva u Republici Kazahstan istorijski je povezan sa razvojem medicine u Rusiji od momenta aneksije 1731. godine i narednih godina do kraja 19. veka. A tu je i istorija Sovjetskog Kazahstana i suverenog Kazahstana od 1991. godine

Priprema medicinsko osoblje izvodio se u medicinsko-hirurškim školama (od 1786.), a od 1798. - u Sankt Peterburgu i Moskovskoj medicinsko-hirurškim akademijama. Godine 1755. osnovan je prvi Moskovski univerzitet u Rusiji sa medicinskim fakultetom. Izuzetan doprinos zdravstvu dao je M. V. Lomonosov, koji je u svom delu „Reč o reprodukciji i očuvanju ruskog naroda“ dao detaljnu analizu zdravstvene zaštite i predložio niz konkretnih mera za unapređenje njene organizacije. U prvoj polovini 19. vijeka. Formiraju se prve naučne medicinske škole: anatomska (P. A. Zagorsky), hirurška (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapijska (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky). N. I. Pirogov \

Od druge polovine 19. veka. Zdravstvenim pitanjima se pored državnih struktura bavila i javna medicina: Društvo za zaštitu narodnog zdravlja (1878), kroz organizacione oblike javne medicine (medicinska časopisa, lekarska društva, kongresi, komisije) prvi lokalni sistem u Rusiji je stvorena medicinska nega (zemski lekari), a stavljen je početak organizovanja sanitarnih poslova u Sankt Peterburgu (1882.) Sedamdesetih godina 20. veka higijena se formira kao samostalna disciplina, prva naučna higijenska stvorene su škole (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman) . Po prvi put u Rusiji (zajedno sa sanitarnim doktorima A.V. Pogoževom i E.M. Dementjevom) sprovedena je sveobuhvatna socijalno-higijenska studija fabrika i fabrika u Moskovskoj guberniji (1879-1885).

Prvi sanitarni doktori I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel i drugi učinili su mnogo za razvoj zemstva i gradskih sanitarnih organizacija. I. I. Molleson, prvi sanitarni doktor u Rusiji, stvorio je prvog sanitarnog doktora u Rusiji i sanitarni savet - kolegijalni organ za upravljanje zemskom medicinom. Predložio je projekat organizovanja medicinskih stanica u ruralnim područjima, mjesto okružnog sanitarnog ljekara za proučavanje sanitarnog stanja stanovništva, uslova rada i života, uzroka bolesti i borbe protiv njih. Organizator i vođa više od 20 pokrajinskih kongresa zemskih lekara. I. I. Molleson je naglasio: „Socijalna medicina kao grana znanja i djelatnosti je široka i pokriva... sve aktivnosti koje mogu poboljšati uslove života širokih masa stanovništva.” E. A. Osipov je jedan od osnivača zemske medicine i sanitarne statistike. Po prvi put u Rusiji uveo je registraciju bolesti na karticu. Osnovao Moskovsku pokrajinsku sanitarnu organizaciju zemstvo (1884). Razvio je princip rada medicinskog okruga sa bolnicom-bolnicom, funkcije seoskog lekara, kao i program za sanitarnu inspekciju pokrajine. N. A. Semashko - teoretičar i organizator zdravstvene zaštite, prvi narodni komesar zdravstvo (1918-1930). Pod njegovim rukovodstvom razvijeni su principi zdravstvene zaštite - državni karakter, preventivna orijentacija, besplatna i opšte dostupna kvalifikovana medicinska pomoć, jedinstvo nauke i prakse, široko učešće javnosti u rešavanju zdravstvenih problema. Kreirao N. A. Semashko nova nauka- socijalne higijene i postao prvi šef katedre za socijalnu higijenu (1922). Stvorio je nove vidove zdravstvene zaštite - zdravstvenu zaštitu majki i odojčadi, sanatorijsko i odmaralište. Uz njegovo aktivno učešće, Državni naučni institut za javno zdravstvo im. L. Pasteura, obnovljen je sistem visokog medicinskog obrazovanja, organizovani su instituti fizičke kulture u Moskvi i Lenjingradu. Z. P. Solovjov - teoretičar i organizator civilnog i vojnog zdravstva, zamenik narodnog komesara zdravstva, načelnik Glavne vojno-sanitarne uprave. Godine 1923. organizirao je Odsjek za socijalnu higijenu na 2. Moskovskom medicinskom institutu. Doprineo ogroman doprinos u razvoju preventivne zdravstvene zaštite, u reformi medicinskog obrazovanja. Z. G. Frenkel je jedan od osnivača socijalne higijene u zemlji. Organizator i šef katedre za socijalnu higijenu 2. Lenjingradskog medicinskog instituta (1923-1949), glavni specijalista za opštinsku higijenu, demografiju i gerontologiju, 27 godina na čelu Higijenskog društva Lenjingrada. Period Velikog domovinskog rata i poslijeratne godine povezuju se s razvojem vojne medicine, obnavljanjem materijalne baze zdravstvene zaštite i aktivnom obukom medicinskog osoblja. Od 1961. godine usvojen je niz zakonskih akata i rezolucija Vlade Unije u cilju razvoja zdravstvenog sistema. Zaštita javnog zdravlja proglašena je najvažnijim društvenim zadatkom. Jača se materijalna baza zdravstvene zaštite, specijalizuje medicinska njega, unapređuje sistem primarne zdravstvene zaštite. 1978. godine u Almatiju je održana konferencija SZO o organizaciji primarne zdravstvene zaštite stanovništva, na kojoj je bilo 146 zemalja učesnica. Magna Carta razvijena na ovoj konferenciji formirala je osnovu za novo razmišljanje o zdravlju nacija i podijelila povijest zdravstvene organizacije na prije i poslije Alma-Ate. Najveća zasluga u organizaciji i održavanju konferencije, te u razvoju zdravstva u Republici Kazahstanu pripada prvom akademiku medicine Kazahstana T.Sh.Sharmanovu. Dobitnik međunarodnih nagrada i nagrada, osnivač i direktor Nacionalnog istraživačkog instituta za ishranu T.Sh.Sharmanov i danas nastavlja da proizvodi nova medicinska znanja i tehnologije.

Sistem zakonodavstva o zdravstvenoj zaštiti u Ruska Federacija.

Zakonodavstvo Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana sastoji se od relevantnih odredbi Ustava Ruske Federacije i ustava (statuta) konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, ovih Osnova, drugih saveznih zakona i federalnih propisa. pravni akti, zakoni i drugi regulatorni pravni akti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Ovim osnovama uređuju se odnosi građana, državnih organa i jedinica lokalne samouprave, privrednih subjekata, subjekata državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema u oblasti zaštite zdravlja građana.

Zakoni konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, podzakonski akti organa lokalne uprave ne bi trebali ograničavati prava građana u oblasti zdravstvene zaštite utvrđena ovim osnovama.

Zaštita zdravlja građana je skup političkih, ekonomskih, pravnih, društvenih, kulturnih, naučnih, medicinskih, sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera usmjerenih na očuvanje i jačanje fizičkog i psihičkog zdravlja svake osobe, održavanje njenog dugog aktivnog života. , pružajući mu medicinsku negu u slučaju gubitka zdravlja.

Građanima Ruske Federacije garantuje se pravo na zdravstvenu zaštitu u skladu sa Ustavom Ruske Federacije, opšteprihvaćenim principima i međunarodnim normama i međunarodnim ugovorima Ruske Federacije, ustavima (poveljama) konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Član 2. Osnovni principi zaštite zdravlja građana

Osnovni principi zaštite zdravlja građana su:

1) poštovanje ljudskih i građanskih prava u oblasti zdravstvene zaštite i pružanje državnih garancija u vezi sa ovim pravima;

2) prioritet preventivnih mera u oblasti zaštite zdravlja građana;

3) dostupnost medicinske i socijalne pomoći;

4) socijalna zaštita građana u slučaju gubitka zdravlja;

5) odgovornost državnih organa i jedinica lokalne samouprave, preduzeća, ustanova i organizacija, bez obzira na oblik svojine, i funkcionera za obezbeđivanje prava građana u oblasti zdravstvene zaštite.

Federalni zakon “O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (2011), glavne odredbe.

Ovim saveznim zakonom uređuju se odnosi koji nastaju u oblasti zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji (u daljem tekstu - u oblasti zdravstvene zaštite), i utvrđuje:

1) pravne, organizacione i ekonomske osnove zaštite zdravlja građana;

2) prava i obaveze lica i građanina, pojedinih grupa stanovništva u oblasti zdravstvene zaštite, garancije za ostvarivanje ovih prava;

3) ovlašćenja i odgovornosti državnih organa Ruske Federacije, državnih organa konstitutivnih subjekata Ruske Federacije i jedinica lokalne samouprave u oblasti zdravstvene zaštite;

4) prava i obaveze zdravstvenih organizacija, drugih organizacija, samostalnih preduzetnika u obavljanju delatnosti u oblasti zdravstvene zaštite;

5) prava i obaveze medicinskih radnika i farmaceutskih radnika.

Vidi komentare na član 1. ovog saveznog zakona

Član 2. Osnovni pojmovi koji se koriste u ovom saveznom zakonu

1) zdravlje - stanje fizičkog, psihičkog i socijalnog blagostanja osobe, u kojem nema bolesti, kao i poremećaja funkcija organa i sistema tijela;

2) zaštita zdravlja građana (u daljem tekstu: zdravstvena zaštita) - sistem mera političke, ekonomske, pravne, socijalne, naučne, medicinske, uključujući sanitarne i protivepidemijske (preventivne) prirode, koje sprovodi država. organi Ruske Federacije, državni organi konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, organi lokalne uprave, organizacije, njihovi službenici i druga lica, građani u cilju prevencije bolesti, očuvanja i jačanja fizičkog i psihičkog zdravlja svake osobe, održavanje dugog aktivnog života, pružanje medicinske njege;

3) medicinska njega –

4) medicinska usluga –

5) medicinska intervencija –

6) prevencija - skup mjera usmjerenih na očuvanje i jačanje zdravlja, uključujući formiranje zdravog načina života, sprječavanje nastanka i (ili) širenja bolesti, njihovo rano otkrivanje, utvrđivanje uzroka i uslova njihovog nastanka i razvoja. , kao i u cilju otklanjanja štetnog uticaja faktora životne sredine na zdravlje ljudi;

7) dijagnostika –

8) tretman –

9) pacijent –

10) medicinske djelatnosti –

11) medicinska organizacija –;

12) farmaceutska organizacija –

13) medicinski radnik –

14) farmaceutski radnik –

15) ljekar - ljekar kome se povjeravaju poslovi organizovanja i neposrednog pružanja medicinske nege pacijentu za vrijeme posmatranja i liječenja;

16) bolest –

17) uslov –

18) osnovna bolest –

19) prateća bolest –

20) težina bolesti ili stanja –

21) kvalitet medicinske zaštite -

Član 3. Propisi u oblasti zdravstvene zaštite

1. Zakonodavstvo u oblasti zdravstvene zaštite zasnovano je na Ustavu Ruske Federacije i sastoji se od ovog saveznog zakona i drugih saveznih zakona donesenih u skladu s njim.

2. Standardi zdravstvene zaštite sadržani u drugim saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije

3. U slučaju nesaglasnosti između normi o zdravstvenoj zaštiti sadržanih u drugim saveznim zakonima, drugim normativnim pravnim aktima Ruske Federacije, zakonima i drugim normativnim pravnim aktima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i normama ovog federalnog zakona, primenjuju se norme ovog saveznog zakona.

4. Organi lokalne samouprave, u okviru svoje nadležnosti, imaju pravo da donose opštinske pravne akte koji sadrže standarde zdravstvene zaštite u skladu sa ovim Savezni zakon, drugi savezni zakoni, drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije, zakoni i drugi regulatorni pravni akti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije.

5. Ako se međunarodnim ugovorom Ruske Federacije utvrđuju drugačija pravila od onih predviđenih ovim Saveznim zakonom u oblasti zdravstvene zaštite, primjenjuju se pravila međunarodnog ugovora.

Principi zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji. Glavni načini organizacije zdravstvene zaštite.

Osnovni principi zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji:

1) Odgovornost društva i države za zaštitu i unapređenje javnog zdravlja, stvaranje javnog sistema koji integriše delatnost ustanova i organizacija svih oblika svojine, svih oblika i struktura, garantujući zaštitu i unapređenje javnog zdravlja .

2) Pružanje od strane države i društva svim građanima dostupne, kvalifikovane medicinske zaštite, bez naknade za njene glavne vidove.

3) Očuvanje i razvoj društvenih i preventivnih oblasti zaštite i jačanje zdravstvene zaštite na osnovu sanitarno-higijenskih, protivepidemijskih, javnih i individualnih mjera, formiranje zdrav imidžživot, zaštita i reprodukcija zdravlja zdravih ljudi – sanologija (valeologija).

4) Lična odgovornost za svoje zdravlje i zdravlje drugih.

5) Integracija zdravstvene zaštite u skup mjera zaštite, zaštite životne sredine, ekološke politike, demografske politike, uštede resursa, politike očuvanja resursa.

6) Očuvanje i razvoj planiranja u skladu sa ciljevima i zadacima razvoja društva i države, strategije zdravstvene zaštite kao grane države i funkcije društva zasnovane na interdisciplinarnom pristupu.

7) Integracija nauke i zdravstvene prakse. Upotreba naučnih dostignuća u zdravstvenoj praksi.

8) Razvoj amaterske medicinske djelatnosti - učešće stanovništva u zdravstvenoj zaštiti.

9) Zaštita i unapređenje zdravlja kao međunarodni zadatak, globalni problem, sfera međunarodne saradnje.

10) Humanizam medicinske profesije, poštovanje normi i pravila medicinske etike i medicinske deontologije.

Federalni zakon “O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji” (2010), glavne odredbe.

Član 1. Predmet uređenja ovog saveznog zakona

Ovim saveznim zakonom uređuju se odnosi koji nastaju u vezi sa sprovođenjem obaveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući i utvrđivanje legalni status subjekti obaveznog zdravstvenog osiguranja i učesnici obaveznog zdravstvenog osiguranja, osnov za nastanak njihovih prava i obaveza, garancije za njihovo ostvarivanje, odnosi i odgovornosti u vezi sa plaćanjem premija osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva.

Član 2. Pravni osnov obaveznog zdravstvenog osiguranja

1. Zakonodavstvo o obaveznom zdravstvenom osiguranju zasnovano je na Ustavu Ruske Federacije i sastoji se od Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, Federalni zakon od 16. jula 1999. br. 165-FZ. „O osnovama obaveznog socijalnog osiguranja“, ovaj federalni zakon, drugi savezni zakoni, zakoni subjekata Ruske Federacije. Odnose u vezi sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem uređuju i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije i drugi regulatorni pravni akti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije.

2. Ako se međunarodnim ugovorom Ruske Federacije utvrđuju drugačija pravila od onih predviđenih ovim Saveznim zakonom, primjenjuju se pravila međunarodnog ugovora Ruske Federacije.

3. U cilju jednoobrazne primjene ovog Federalnog zakona, ako je potrebno, mogu se dati odgovarajuća pojašnjenja na način koji odredi Vlada Ruske Federacije.

Član 3. Osnovni pojmovi koji se koriste u ovom saveznom zakonu

Za potrebe ovog saveznog zakona koriste se sljedeći osnovni pojmovi:

1) obavezno zdravstveno osiguranje - vrsta obaveznog socijalnog osiguranja, koja predstavlja sistem pravnih, ekonomskih i organizacionih mjera koje je stvorila država u cilju osiguravanja, po nastanku osiguranog slučaja, garancija besplatne zdravstvene zaštite osiguranom licu kod trošak sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u okviru teritorijalnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja iu slučajevima utvrđenim ovim saveznim zakonom u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja;

2) predmet obaveznog zdravstvenog osiguranja

3) rizik osiguranja

4) osigurani slučaj

5) osiguranje za obavezno zdravstveno osiguranje

6) premije osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje - obavezna plaćanja koja plaćaju osiguranici, bezlične su prirode i čija je svrha osiguranje prava osiguranog lica na osiguranje;

7) osigurano lice

8) program osnovnog obaveznog zdravstvenog osiguranja

9) teritorijalni program obaveznog zdravstvenog osiguranja - sastavni dio teritorijalnog programa državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite građanima, kojim se utvrđuju prava osiguranika na besplatnu zdravstvenu zaštitu na teritoriji konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i ispunjava jedinstveni zahtjevi osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Član 4. Osnovna načela obaveznog zdravstvenog osiguranja

Osnovni principi obaveznog zdravstvenog osiguranja su:

1) obezbjeđivanje, na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite osiguranom licu po nastanku osiguranog slučaja u okviru programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja i osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu koji se naziva i programom obaveznog zdravstvenog osiguranja);

2) stabilnost finansijskog sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja, obezbeđena na osnovu ekvivalencije pokrića osiguranja sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem;

3) obavezno plaćanje osiguranika premija osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonima;

4) državna garancija za poštovanje prava osiguranika na ispunjavanje obaveza iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja, bez obzira na materijalno stanje osiguravača;

5) stvaranje uslova za obezbeđivanje dostupnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja;

6) paritet zastupljenosti subjekata obaveznog zdravstvenog osiguranja i učesnika obaveznog zdravstvenog osiguranja u organima upravljanja obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Nacionalni projekat "Zdravlje". Ključni prioriteti.

Nacionalni projekat „Zdravlje“ je program unapređenja kvaliteta zdravstvene zaštite, koji je najavio predsednik Ruske Federacije V. V. Putin, pokrenut 1. januara 2006. godine u okviru realizacije četiri nacionalna projekta.

Ciljevi projekta[uredi | uredi wiki tekst]

Jačanje zdravlja građana

Povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite

Razvoj primarne zdravstvene zaštite

Oživljavanje preventivne zdravstvene zaštite

Pružanje visokotehnološke medicinske njege stanovništvu

(Kratka istorija razvoja)

Kao što je poznato, većina disciplina i subspecijaliteta u medicini proučava različite bolesti, njihove simptome i sindrome, različite kliničke manifestacije toka bolesti, njihove komplikacije, metode dijagnoze i liječenja bolesti i vjerojatne ishode bolesti u slučaju primjene. savremene metode kompleksnog lečenja danas poznate. Izuzetno rijetko se opisuju osnovne metode prevencije bolesti i rehabilitacije oboljelih od jedne ili druge bolesti, ponekad teške, s komplikacijama, pa čak i invalidnošću.

U medicinskoj literaturi se još rjeđe koristi termin „rekreacija“, tj. skup preventivnih, terapijskih i zdravstvenih mjera u cilju očuvanja zdravlja zdravih ljudi. Zdravlje ljudi, njegovi kriteriji, načini njegovog očuvanja i jačanja u teškim društveno-ekonomskim uvjetima našeg života gotovo su potpuno ispali iz sfere interesa moderne medicine i zdravstva u Rusiji. S tim u vezi, prije nego što govorimo o javnom zdravlju, potrebno je definisati pojam „zdravlje“, identifikovati nivoe njegovog proučavanja u medicinskim i društvenim istraživanjima i odrediti mjesto javnog zdravlja u ovoj hijerarhiji.

Dakle, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je to formulirala još 1948. godine “Zdravlje je stanje potpunog fizičkog, duhovnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti.” SZO je proglasila princip da je “uživanje najvišeg dostižnog standarda zdravlja osnovno pravo svake osobe”. Uobičajeno je razlikovati 4 nivoa zdravstvenih studija:

Nivo 1 - zdravlje pojedinacna osoba.

Nivo 2 - zdravlje malih ili etničkih grupa - zdravlje grupe.

3. nivo - zdravlje stanovništva, one. ljudi koji žive u određenoj administrativno-teritorijalnoj jedinici (regija, grad, okrug, itd.).

4. nivo - zdravstvo- zdravlje društva, stanovništva zemlje, kontinenta, svijeta i stanovništva u cjelini.

Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao samostalna medicinska nauka proučava uticaj društvenih faktora i uslova životne sredine na zdravlje stanovništva u cilju razvoja preventivnih mera za unapređenje zdravlja stanovništva i poboljšanje njihove zdravstvene zaštite. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita proučava širok spektar različitih medicinskih aspekata, socioloških, ekonomskih, menadžerskih i filozofskih problema u oblasti javnog zdravlja u specifičnom istorijskom okruženju.

Uzimajući u obzir naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 83 od 01.03.2000. „O poboljšanju nastave iz oblasti javnog zdravlja i zdravstvene zaštite na medicinskim i farmaceutskim univerzitetima“, kao i kao rezultat rada sprovedeno na inicijativu VMA im. I.M. Sechenov i uz podršku Ministarstva zdravlja Ruske Federacije seminar šefova odjela organizacijskog profila medicinskih univerziteta Rusija " Moderni pristupi, oblicima i metodama nastave „Javno zdravlje i zdravstvena zaštita“ (Moskva, 2000), razvijena je sljedeća definicija pojma „javno zdravlje“, koju je odobrila većina učesnika seminara: “Javno zdravstvo je najvažniji ekonomski i društveni potencijal zemlje, određen uticajem razni faktoriživotne sredine i stila života stanovništva, omogućavajući da se osigura optimalan nivo kvaliteta i sigurnosti života.”

Za razliku od različitih kliničkih disciplina, javno zdravstvo proučava zdravstveno stanje ne pojedinačnih pojedinaca, već grupa, društvenih grupa i društva u cjelini u vezi sa uslovima i načinom života. Istovremeno, uslovi života i proizvodni odnosi, po pravilu, odlučujući su za stanje zdravlja ljudi, pa naučno-tehnološki napredak, društveno-ekonomske revolucije i evolucioni periodi, kulturna revolucija donose najveće koristi društvu, ali na u isto vrijeme mogu imati negativan utjecaj na njegovo zdravlje. Najveća otkrića savremenost u oblasti fizike, hemije, biologije, urbanizacija stanovništva u 20. veku, brzi razvoj industrije u mnogim zemljama, veliki obim gradnje, hemizacija poljoprivrede itd. često dovode do značajnih prekršaja u oblasti ekologije, što štetno utiče, prije svega, na zdravlje stanovništva, uzrokuje određene bolesti, koje ponekad postaju epidemiološke prirode.

Antagonističke kontradikcije između naučno-tehnološkog napretka i stanja javnog zdravlja u našoj zemlji nastaju zbog podcjenjivanja preventivnih mjera od strane države. Shodno tome, jedan od zadataka naše nauke je da otkrije takve kontradikcije i razvije preporuke za prevenciju negativnih pojava i faktora koji negativno utiču na zdravlje društva.

Za planirani razvoj nacionalne privrede, informacije o broju stanovnika i određivanje njegovih prognoza za budućnost su od velike važnosti.

Javno zdravstvo identifikuje obrasce razvoja stanovništva, proučava demografske procese, predviđa budućnost i razvija preporuke za državnu regulaciju veličine stanovništva.

Dakle, javno zdravlje karakteriše istovremeni, kompleksni uticaj društvenih, bihevioralnih, bioloških, geofizičkih i mnogih drugih faktora. Mnogi od ovih faktora mogu se identifikovati kao faktori rizika. Šta su faktori rizika od bolesti?

Faktori rizika- potencijalno opasni po zdravlje faktori ponašanja, biološke, genetske, ekološke, socijalne prirode, životne sredine i industrijskog okruženja, povećavajući vjerovatnoću razvoja bolesti, njihovog napredovanja i nepovoljnog ishoda.

Za razliku od direktnih uzročnika bolesti (bakterije, virusi, nedostatak ili višak bilo kojeg mikroelementa i sl.), faktori rizika djeluju indirektno, stvarajući nepovoljnu pozadinu za nastanak i daljnji razvoj bolesti.

Kada se proučava javno zdravlje, faktori koji ga određuju obično se kombinuju u sledeće grupe:

1. Socio-ekonomski faktori(uslovi rada, uslovi života, materijalno blagostanje, nivo i kvalitet ishrane, odmora itd.)

2. Socio-biološki faktori(dob, spol, predispozicija za nasljedne bolesti, itd.).

3. Ekološki i klimatski faktori(zagađenje staništa, prosječna godišnja temperatura, prisustvo ekstremnih prirodnih i klimatskih faktora, itd.).

4. Organizacioni ili medicinski faktori(obezbeđenost stanovništvu medicinskom njegom, kvalitet medicinske zaštite, dostupnost medicinske i socijalne zaštite, itd.).

Akademik Ruske akademije medicinskih nauka Yu.P.Lisitsyn daje sledeće grupisanje i nivoe uticaja faktora rizika koji određuju zdravlje (tabela 1.1).

Tabela 1.1Grupiranje zdravstvenih faktora rizika

(Kratka istorija razvoja)

Dakle, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je još 1948. godine formulirala da je “zdravlje stanje potpunog fizičkog, duhovnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti”. SZO proglasio princip da je „uživanje najvišeg dostižnog standarda zdravlja osnovno pravo svake osobe“. Uobičajeno je razlikovati 4 nivoa zdravstvenih studija:

Nivo 1 - zdravlje pojedinca.

Nivo 2 – zdravlje malih ili etničkih grupa – grupno zdravlje.

Nivo 3 - javno zdravlje, tj. ljudi koji žive u određenoj administrativno-teritorijalnoj jedinici (regija, grad, okrug, itd.).

Nivo 4 – javno zdravlje – zdravlje društva, stanovništva zemlje, kontinenta, svijeta, stanovništva u cjelini.

Uzimajući u obzir naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 83 od 01.03.2000. godine „O poboljšanju nastave iz oblasti javnog zdravlja i zdravstvene zaštite na medicinskim i farmaceutskim univerzitetima“, kao i kao rezultat rada sprovedeno na inicijativu VMA im. I.M. Sechenov i uz podršku Ministarstva zdravlja Ruske Federacije seminara šefova odjela organizacionog profila medicinskih univerziteta u Rusiji „Savremeni pristupi, oblici i metode nastave „Javno zdravlje i zdravstvena zaštita“ (Moskva, 2000.) razvijena je sljedeća definicija pojma „javno zdravlje“, koju je odobrila većina učesnika seminara: „Javno zdravlje je najvažniji ekonomski i društveni potencijal zemlje, određen uticajem različitih faktora životne sredine i stila života stanovništva, čime se osigurava optimalan nivo kvaliteta i sigurnosti života.”

Za razliku od različitih kliničkih disciplina, javno zdravstvo proučava zdravstveno stanje ne pojedinačnih pojedinaca, već grupa, društvenih grupa i društva u cjelini u vezi sa uslovima i načinom života. Istovremeno, uslovi života i proizvodni odnosi, po pravilu, odlučujući su za stanje zdravlja ljudi, budući da naučno-tehnološki napredak, društveno-ekonomske revolucije i evoluciona razdoblja, kulturna revolucija donose najveće koristi društvu, ali na u isto vrijeme mogu imati negativan utjecaj na njegovo zdravlje. Najveća otkrića našeg vremena u oblasti fizike, hemije, biologije, urbanizacije stanovništva u 20. veku, naglog razvoja industrije u mnogim zemljama, velikog obima građevinarstva, hemizacije poljoprivrede itd. često dovode do značajnih prekršaja u oblast ekologije, koja štetno utiče, prije svega, na zdravlje stanovništva, uzrokuje određene bolesti, koje ponekad postaju epidemiološke prirode.

Za planirani razvoj nacionalne privrede, informacije o broju stanovnika i određivanje njegovih prognoza za budućnost su od velike važnosti.

Javno zdravstvo identifikuje obrasce razvoja stanovništva, proučava demografske procese, predviđa budućnost i razvija preporuke za državnu regulaciju veličine stanovništva.

Faktori rizika su potencijalno opasni po zdravlje faktori ponašanja, bioloških, genetskih, ekoloških, društvenih, ekoloških i radnih okruženja koji povećavaju vjerovatnoću razvoja bolesti, njihovog napredovanja i nepovoljnog ishoda.

Kada se proučava javno zdravlje, faktori koji ga određuju obično se kombinuju u sledeće grupe:

1. Socio-ekonomski faktori (uslovi rada, uslovi života, materijalno blagostanje, nivo i kvalitet ishrane, odmor i dr.)

2. Socio-biološki faktori (starost, pol, predispozicija za nasljedne bolesti, itd.).

3. Ekološki i prirodno-klimatski faktori (zagađenje životne sredine, srednja godišnja temperatura, prisustvo ekstremnih prirodno-klimatskih faktora i dr.).

4. Organizacioni ili medicinski faktori (obezbeđenost stanovništvu medicinskom pomoći, kvalitet medicinske zaštite, dostupnost medicinske i socijalne zaštite, itd.).

Akademik Ruske akademije medicinskih nauka Yu.P.Lisitsyn daje sledeće grupisanje i nivoe uticaja faktora rizika koji određuju zdravlje (tabela 1.1).

Istovremeno, podjela faktora na određene grupe je vrlo proizvoljna, budući da je stanovništvo izloženo kompleksnom utjecaju mnogih faktora, osim toga, faktori koji utiču na zdravlje međusobno djeluju, promjena u vremenu i prostoru, što se mora uzeti u obzir. uzeti u obzir pri izvođenju složenih medicinskih i socijalnih istraživanja.
Tabela 1.1 Grupiranje faktora rizika vezanih za zdravlje*
Sfera uticaja faktora na zdravlje Grupe faktora rizika Učešće (u%) faktora rizika
Način života Pušenje, pijenje alkohola, neuravnotežena ishrana Stresne situacije (distres) Štetni uslovi rada Fizička neaktivnost Loši materijalni i životni uslovi Konzumacija droga, zloupotreba lekova Krhkost porodice, usamljenost Nizak kulturni i obrazovni nivo Visok nivo urbanizacije 49-53
Genetika, ljudska biologija Predispozicija za nasljedne bolesti Predispozicija za tzv. degenerativne bolesti (nasljedna predispozicija za bolesti) 18-22
Eksterna sredina Zagađenje vazduha kancerogenima i drugim štetnim materijama „Zagađenje vode kancerogenima i drugim štetnim materijama Zagađenje zemljišta Nagle promene atmosferskih pojava Povećana heliokosmička, radijaciona, magnetna i druga zračenja 17-20
Zdravstvena zaštita Neefikasnost preventivnih mjera Nizak kvalitet medicinske zaštite Neažurnost medicinske nege 8-10
* Socijalna higijena (medicina) i organizacija zdravstvene zaštite: Edukativni priručnik / Ed. Yu.P. Lisitsina. - Kazanj, 1998. - S. 52.

Drugi dio nauke o javnom zdravlju i zdravstvu obuhvata razvoj naučno utemeljenih, najoptimalnijih metoda upravljanja zdravstvenom zaštitom, novih oblika i metoda rada različitih medicinskih ustanova, načina poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite, te obrazlaže optimalna rješenja. ekonomskim i menadžerskim problemima u zdravstvu.

Brzi rast medicinske nauke naoružao je doktore novim, savremenim metodama dijagnostika složenih bolesti, efikasan način lečenja. Sve to istovremeno zahtijeva razvoj novih organizacionih oblika i uslova za djelovanje ljekara, zdravstvenih ustanova, a ponekad i stvaranje potpuno novih, do sada nepostojećih zdravstvenih ustanova. Postoji potreba za promjenom sistema upravljanja medicinskim ustanovama i raspoređivanjem medicinskog osoblja; Postoji potreba za revizijom regulatornog okvira za zdravstvenu zaštitu, proširenjem nezavisnosti rukovodilaca zdravstvenih ustanova i prava lekara.

Kao posljedica svega navedenog, stvaraju se uslovi za preispitivanje opcija za optimalnije rješenje. ekonomski problemi zdravstvo, uvođenje elemenata unutarresornog ekonomskog računovodstva, ekonomski podsticaji za kvalitetan rad medicinskog osoblja i dr.

Ovi problemi određuju mjesto i značaj nauke u daljem unapređenju domaćeg zdravstva.

Jedinstvo teorije i prakse domaćeg zdravstva izražava se u jedinstvu teorijskog i praktični problemi, metodološke tehnike domaće javno zdravstvo i zdravstvena zaštita.

Dakle, od vodećeg značaja u nauci je pitanje proučavanja efikasnosti uticaja na zdravlje stanovništva svih aktivnosti koje sprovodi država i uloge zdravstvene zaštite i pojedinih zdravstvenih ustanova u tome, kako sa državnim, tako i sa ne- državni oblici svojine, tj. predmet otkriva značaj cjelokupne raznolikosti društveno-ekonomskog života zemlje i određuje načine za poboljšanje zdravstvene zaštite stanovništva.

Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita imaju vlastitu metodologiju i metode istraživanja. Takve metode su: statističke, istorijske, ekonomske, eksperimentalne, vremenske, sociološke metode i druge.

Statistička metoda se široko koristi u većini studija: omogućava vam da objektivno odredite nivo zdravlja stanovništva, utvrdite efikasnost i kvalitet rada medicinskih ustanova.

Istorijski metod omogućava studiji da prati stanje problema koji se proučava u različitim istorijskim fazama razvoja zemlje.

Ekonomski metod nam omogućava da utvrdimo uticaj privrede na zdravstvo i zdravstva na ekonomiju države i odredimo najoptimalnije načine korišćenja javnih sredstava za efikasnu zaštitu zdravlja stanovništva. Pitanja planiranja finansijske aktivnosti zdravstvene vlasti i zdravstvene ustanove, najracionalnije korištenje sredstava, procjena djelotvornosti mjera zdravstvene zaštite na poboljšanju zdravlja stanovništva i uticaja ovih akcija na ekonomiju zemlje - sve to čini predmet ekonomska istraživanja u oblasti zdravlja.

Eksperimentalna metoda uključuje postavljanje različitih eksperimenata za pronalaženje novih, najracionalnijih oblika i metoda rada zdravstvenih ustanova i individualnih zdravstvenih službi.

Treba napomenuti da većina studija pretežno koristi složenu metodologiju koristeći većinu ovih metoda. Dakle, ako je zadatak proučiti nivo i stanje vanbolničke zaštite stanovništva i odrediti načine za njeno poboljšanje, onda se statističkom metodom proučava stopa morbiditeta stanovništva, posećenost ambulantama, njen nivo u različitim periodima i historijski se analizira njegova dinamika. Eksperimentalnom metodom analiziraju se predloženi novi oblici u radu poliklinika: provjerava se njihova ekonomska isplativost i djelotvornost.

U studiji se mogu koristiti metode istraživanja vremena (hronometrija rada medicinskih radnika, proučavanje i analiza vremena provedenog od strane pacijenata na zbrinjavanju itd.).

Često se široko koriste sociološke metode (metoda intervjuisanja, metoda upitnika), što omogućava da se dobije generalno mišljenje grupe ljudi o objektu (procesu) proučavanja.

Izvor informacija je uglavnom državna izvještajna dokumentacija liječenjskih i preventivno-medicinskih ustanova, ili za dublje proučavanje, prikupljanje materijala može se vršiti na posebno dizajniranim karticama, upitnicima, koji uključuju sva pitanja za dobijanje potrebnih informacija. , prema odobrenom istraživačkom programu i zadacima koji su prezentovani istraživaču. U tu svrhu može se koristiti i personalni računar, kada istraživač pomoću posebnog programa unese u računar potrebne podatke iz primarnih registracionih dokumenata.

Velika većina socio-higijenskih studija grupnog zdravlja, zdravlja stanovništva i javnog zdravlja prethodnih godina bavila se kvantitativnom procjenom zdravlja. Istina, uz pomoć indikatora, indeksa i koeficijenata uvijek postoji naučno istraživanje pokušao da proceni kvalitet zdravlja, tj. pokušali da okarakterišu zdravlje kao parametar kvaliteta života. Sam izraz "kvalitet života" na ruskom naučna literatura počeo se koristiti nedavno, tek u posljednjih 10-15 godina. To je i razumljivo, jer tek tada možemo govoriti o „kvalitetu života“ stanovništva kada se u nekoj zemlji (kao što se već odavno dešava u razvijenim zemljama Evrope, Amerike, Japana i nekih drugih razvijenih zemalja) osnovna materijalna i socijalna davanja dostupni su većini stanovništva.

Prema WHO (1999.), kvalitet života je optimalno stanje i stepen percepcije pojedinaca i stanovništva u cjelini o tome kako su zadovoljene njihove potrebe (fizičke, emocionalne, socijalne, itd.) i kako se pružaju mogućnosti za postizanje dobrog. biće i samoostvarenje.

Kod nas se pod kvalitetom života najčešće podrazumijeva kategorija koja uključuje kombinaciju uslova održavanja života i zdravstvenih uslova koji omogućavaju postizanje fizičkog, mentalnog, socijalnog blagostanja i samorealizacije.

Uprkos nepostojanju globalno prihvaćenog koncepta „kvaliteta zdravlja“ kao najvažnije komponente „kvaliteta života“, nastoji se dati sveobuhvatna ocjena javnog zdravlja (kvantitativna i kvalitativna).

Kao nastavni predmet, javno zdravstvo i zdravstvena zaštita prvenstveno doprinosi poboljšanju kvaliteta obuke budućih specijalista – ljekara; razvijaju svoje vještine ne samo da budu u stanju ispravno dijagnosticirati i liječiti pacijenta, već i sposobnost organiziranja visoki nivo medicinska njega, sposobnost da jasno organizuju svoje aktivnosti.

Društveni problemi medicine zanimali su istaknute naučnike antike - kao što su Hipokrat, Avicena, Aristotel, Vesalius i drugi. U Rusiji su veliki doprinos razvoju socijalne medicine dali M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoilovich, A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman.

Bilo je to u Rusiji u drugoj polovini 19. veka, pod uticajem društveni pokret napredne inteligencije, predstavnika zemske i fabričke medicine, poznatih naučnika medicine, kao i pod uticajem sve većeg nezadovoljstva većine stanovništva u zemlji stepenom medicinske i socijalne zaštite, u uslovima približavanja niza revolucija i ratovi s početka 20. stoljeća i drugi faktori, temelji nauke i akademske discipline o javnom zdravlju i zdravstvu. Tako je na Kazanskom univerzitetu 60-ih godina 19. veka profesor A.V. Petrov držao studentima predavanja o javnom zdravlju i socijalnoj higijeni. Krajem 19. veka na medicinskim fakultetima mnogih ruskih univerziteta (Sankt Peterburg, Moskva, Kijev, Harkov, itd.) predavali su se kursevi javne higijene, kao i kursevi medicinske geografije i medicinske statistike. Međutim, ovi kursevi su bili sporadični i često su bili dio drugih disciplina. Tek 1920. godine u Njemačkoj, na Univerzitetu u Berlinu, osnovan je prvi odsjek socijalne higijene u svijetu. Ovo odeljenje vodio je njegov osnivač, nemački naučnik, socijalni higijeničar, profesor Alfred Grotjan. Tako je započela istorija samostalnog predmeta i nauke o socijalnoj higijeni. Nakon odsjeka A. Grotjahna, slična odjeljenja su počela da se organizuju i na drugim univerzitetima u Njemačkoj i drugim evropskim zemljama. Njihovi rukovodioci (A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle, itd.) usmjeravali su istraživački rad odjela na razvoj trenutni problemi javno zdravstvo i medicinska statistika.

Formiranje i procvat društvene higijene (kako se nauka zvala u Rusiji do 1941.) u periodu sovjetske vlasti povezuju se sa imenima velikih ličnosti sovjetskog zdravstva N.A. Semashko i Z.P. Solovyov. Na njihovu inicijativu u medicinskim institutima počeli su da se stvaraju odjeli socijalne higijene.

Prvi takav odsjek osnovao je N.A. Semashko 1922. godine na Medicinskom fakultetu Prvog Moskovskog državnog univerziteta. Godine 1923., pod vodstvom Z.P. Solovjova, stvoren je odjel na II Moskovskom državnom univerzitetu i pod vodstvom profesora A.F. Nikitina - na I Lenjingradskom državnom univerzitetu. medicinski institut. Do 1929. godine takva odeljenja su bila organizovana u svim medicinskim institutima.

Otvoren je 1923. godine Državni institut socijalne higijene Narodnog komesarijata zdravlja RSFSR-a, koji je postao naučna i organizaciona baza za sve odjele socijalne higijene i organizacije zdravstvene zaštite. Sprovode naučni socijalni higijeničari važno istraživanje o proučavanju sanitarnih i demografskih procesa u Rusiji u prvoj polovini 20. veka (A.M. Merkov, S.A. Tomilin, P.M. Kozlov, S.A. Novoselsky, L.S. Kaminski, itd.), razvijaju se nove metode za proučavanje zdravlja stanovništva (P.A. Kuvshinnikov). , G.A. Batkis, itd.). 30-ih godina G.A. Batkis je objavio udžbenik za odjele socijalne higijene svih medicinskih instituta.

Za vrijeme Velikog domovinskog rata odjeli socijalne higijene su preimenovani u odjele „zdravstvene organizacije“. Sva pažnja odjeljenja tokom ovih godina bila je usmjerena na pitanja medicinsko-sanitarne podrške na frontu i organizaciju zdravstvene zaštite u pozadini, te sprječavanje izbijanja zaraznih bolesti. U poslijeratnim godinama intenziviran je rad odjela na jačanju veza sa praktičnom zdravstvom. U kontekstu sve većeg razvoja teorijskih problema zdravstvene zaštite, socioloških i demografskih istraživanja, proširuju se i produbljuju istraživanja u oblasti organizacije zdravstvene zaštite, usmjerena na razvoj naučno utemeljenog planiranja zdravstvene zaštite, proučavanje potreba stanovništva za različitim vidovima medicinske zaštite. ; Uveliko se razvijaju sveobuhvatna istraživanja radi proučavanja uzroka prevalencije različitih nezaraznih bolesti, posebno kardiovaskularnih patologija, malignih neoplazmi, ozljeda itd.

Veliki doprinos razvoju nauke i nastave u drugoj polovini 20. veka u Rusiji dali su: Z. G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu.PLisitsin, O.P. Shchepin i drugi.

2000. godine odjeli su preimenovani u odjele za javno zdravstvo i zdravstvenu zaštitu.

On moderna pozornica razvoj domaćeg zdravstva sa uvođenjem novih ekonomskih mehanizama upravljanja i finansiranja zdravstva, novim pravnim odnosima u zdravstvenom sistemu i prelaskom na zdravstveno osiguranje, budući doktor je obavezan da stekne značajnu količinu teorijskih znanja i praktičnih organizacionih vještina. Svaki ljekar mora biti dobar organizator svog posla, biti sposoban da jasno organizuje rad podređenog medicinskog osoblja i poznaje medicinsko i radno zakonodavstvo; ovladaju elementima ekonomije i menadžmenta. Važnu ulogu u ispunjavanju ovog zadatka imaju katedri za javno zdravstvo i zdravstvo, koji predstavljaju i nauku i predmet nastave u sistemu visokih medicinskih škola.