Tahapan utama dalam pembangunan kesehatan masyarakat. Keadaan kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan saat ini

1.2 Sejarah perkembangan kesehatan masyarakat

Unsur dan resep sosio-higienis terdapat dalam pengobatan formasi sosio-ekonomi kuno, namun isolasi higiene sosial sebagai ilmu erat kaitannya dengan perkembangan produksi industri.

Periode Renaisans hingga tahun 1850 merupakan periode pertama dalam sejarah perkembangan modern kesehatan masyarakat (saat itu ilmu ini disebut “kebersihan sosial”). Selama periode ini, penelitian serius dilakukan mengenai saling ketergantungan kesehatan penduduk pekerja, kehidupan dan kondisi kerja mereka.

Manual sistematis pertama tentang kebersihan sosial adalah karya multi-volume Frank “System einer vollstandingen medizinischen Polizei”, yang ditulis antara tahun 1779 dan 1819.

Para dokter sosialis utopis yang memegang posisi kepemimpinan selama revolusi tahun 1848 dan 1871 di Prancis mencoba membenarkan langkah-langkah kesehatan masyarakat secara ilmiah, dengan menganggap pengobatan sosial sebagai kunci untuk memperbaiki masyarakat.

Revolusi borjuis tahun 1848 penting bagi perkembangan pengobatan sosial di Jerman. Salah satu ahli kesehatan sosial pada masa itu adalah Rudolf Virchow. Dia menekankan hubungan erat antara kedokteran dan politik. Karyanya “Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie” dianggap sebagai salah satu karya klasik dalam kebersihan sosial Jerman. Virchow dikenal sebagai dokter dan peneliti yang berpikiran demokratis.

Istilah “kedokteran sosial” diyakini pertama kali dikemukakan oleh dokter Perancis Jules Guerin. Guerin percaya bahwa pengobatan sosial mencakup “polisi medis, kebersihan lingkungan, dan kedokteran forensik”.

Neumann sezaman dengan Virchow memperkenalkan konsep "kedokteran sosial" ke dalam sastra Jerman. Dalam karyanya “Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum” yang diterbitkan pada tahun 1847, ia secara meyakinkan membuktikan peran faktor sosial dalam perkembangan kesehatan masyarakat.

DI DALAM akhir XIX abad ini, perkembangan arah utama kesehatan masyarakat hingga saat ini telah ditentukan. Arah ini menghubungkan perkembangan kesehatan masyarakat dengan kemajuan ilmu pengetahuan higiene secara umum atau dengan higiene biologis dan fisik. Pendiri tren ini di Jerman adalah M. von Pettenkofer. Dia memasukkan bagian tentang “Kebersihan Sosial” dalam manual kebersihan yang dia terbitkan, mengingat ini adalah subjek dari bidang kehidupan di mana dokter bertemu dengan sekelompok besar orang. Arah ini secara bertahap memperoleh karakter reformis, karena tidak mampu menawarkan langkah-langkah sosioterapi yang radikal.

Pendiri higiene sosial sebagai ilmu di Jerman adalah A. Grotjan. Pada tahun 1904, Grotjan menulis: “Kebersihan harus... mempelajari secara rinci pengaruh hubungan sosial dan lingkungan sosial di mana orang dilahirkan, hidup, bekerja, menikmati, melanjutkan ras dan mati. Jadi hal ini menjadi kebersihan sosial, yang berperan di samping kebersihan fisik dan biologis sebagai pelengkapnya.”

Menurut Grotjan, pokok bahasan ilmu sosial-higienis adalah analisis kondisi di mana hubungan antara manusia dan lingkungan terjadi.

Dari hasil kajian tersebut, Grotjan semakin mendekati sisi kedua dari pokok bahasan kesehatan masyarakat, yaitu berkembangnya norma-norma yang mengatur hubungan antara seseorang dengan lingkungan sosialnya sehingga memperkuat kesehatannya dan memberi manfaat bagi dirinya.

Inggris juga memiliki tokoh kesehatan masyarakat yang penting pada abad ke-19. E. Chadwick melihat alasan utama buruknya kesehatan masyarakat dalam kemiskinannya. Karyanya “The Sanitary Conditions of Laboring Populations,” yang diterbitkan pada tahun 1842, mengungkapkan kondisi kehidupan yang sulit bagi para pekerja di Inggris. J. Simon, sebagai dokter kepala di layanan kesehatan Inggris, melakukan serangkaian penelitian tentang penyebab utama kematian pada populasi. Namun, departemen kedokteran sosial pertama baru didirikan di Inggris pada tahun 1943 oleh J. Raylem di Oxford.

Perkembangan kebersihan sosial di Rusia paling banyak disumbangkan oleh F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko dan Z.P. Soloviev.

Di antara ahli kesehatan sosial utama Rusia, perlu diperhatikan G.A. Batkis, yang merupakan peneliti terkenal dan penulis sejumlah karya teoretis tentang kebersihan sosial, yang mengembangkan metode statistik asli untuk mempelajari kondisi sanitasi penduduk dan sejumlah metode pengoperasian institusi medis ( sistem baru perlindungan aktif bayi baru lahir, metode studi demografi anamnestik, dll.).

1.3 Pokok bahasan kesehatan masyarakat

Hakikat sistem pelayanan kesehatan di setiap negara ditentukan oleh kedudukan dan perkembangan kesehatan masyarakat sebagai suatu disiplin ilmu. Isi spesifik dari setiap kursus kesehatan masyarakat bervariasi tergantung pada kondisi dan kebutuhan nasional, serta perbedaan yang dicapai oleh berbagai ilmu kedokteran.

Definisi klasik konten kesehatan masyarakat, disebutkan dalam diskusi yang diselenggarakan oleh WHO dengan topik “Organisasi pelayanan kesehatan sebagai disiplin ilmu": "... kesehatan masyarakat didasarkan pada “tripod” diagnosis sosial, yang dipelajari terutama dengan metode epidemiologi, patologi sosial dan terapi sosial, berdasarkan kerjasama antara masyarakat dan petugas kesehatan, serta administrasi dan tindakan pencegahan medis, undang-undang, peraturan, dll. pada badan pemerintah pusat dan daerah.”

Dilihat dari klasifikasi umum ilmu-ilmu kesehatan masyarakat terletak di perbatasan antara ilmu pengetahuan alam dan ilmu Sosial, yaitu menggunakan metode dan prestasi kedua kelompok. Dari sudut pandang klasifikasi ilmu kedokteran (tentang hakikat, pemulihan dan promosi kesehatan manusia, kelompok manusia dan masyarakat), kesehatan masyarakat berupaya menjembatani kesenjangan antara dua kelompok utama yaitu klinis (terapeutik) dan preventif (higienis). ) ilmu-ilmu yang berkembang sebagai hasil perkembangan ilmu kedokteran. Ia memainkan peran sintesis, mengembangkan prinsip-prinsip pemersatu pemikiran dan penelitian di bidang ilmu dan praktik kedokteran.

Kesehatan masyarakat memberikan gambaran umum tentang keadaan dan dinamika kesehatan dan reproduksi penduduk serta faktor-faktor yang menentukannya, dan dari sini diambil tindakan yang diperlukan. Tidak ada disiplin klinis atau higienis yang dapat memberikan gambaran umum seperti itu. Kesehatan masyarakat sebagai ilmu harus secara organik menggabungkan analisis spesifik masalah kesehatan praktis dengan penelitian tentang pola pembangunan sosial, dengan permasalahan ekonomi Nasional dan budaya. Oleh karena itu, hanya dalam kerangka kesehatan masyarakat suatu organisasi ilmiah dan perencanaan ilmiah pelayanan kesehatan dapat diciptakan.

Keadaan kesehatan manusia ditentukan oleh fungsi sistem dan organ fisiologisnya, dengan mempertimbangkan faktor jenis kelamin, usia dan psikologis, serta bergantung pada paparan. lingkungan luar, termasuk bidang sosial, dan bidang sosial mempunyai kepentingan utama. Dengan demikian, kesehatan manusia bergantung pada pengaruh serangkaian lingkungan sosial dan sosial yang kompleks faktor biologis.

Masalah hubungan antara sosial dan biologis dalam kehidupan manusia merupakan masalah metodologis yang mendasar dalam pengobatan modern. Penafsiran ini atau itu tentang fenomena alam dan esensi kesehatan dan penyakit manusia, etiologi, patogenesis, dan konsep lain dalam kedokteran bergantung pada solusinya. Masalah sosio-biologis melibatkan identifikasi tiga kelompok pola dan aspek pengetahuan medis yang sesuai:

1) pola sosial ditinjau dari dampaknya terhadap kesehatan, yaitu terhadap angka kesakitan masyarakat, terhadap perubahan proses demografi, terhadap perubahan jenis patologi pada berbagai kondisi sosial;

2) pola umum bagi semua makhluk hidup, termasuk manusia, yang diwujudkan dalam biologi molekuler, subseluler dan tingkat sel;

3) pola biologis dan mental (psikofisiologis) tertentu yang hanya melekat pada manusia (lebih tinggi aktivitas saraf dan sebagainya.).

Dua pola terakhir muncul dan berubah hanya melalui kondisi sosial. Pola sosial seseorang sebagai anggota masyarakat memimpin perkembangannya sebagai individu biologis dan berkontribusi terhadap kemajuannya.

Landasan metodologis kesehatan masyarakat sebagai ilmu adalah studi dan interpretasi yang benar tentang penyebab, hubungan dan saling ketergantungan antara keadaan kesehatan masyarakat dan hubungan sosial, yaitu. dalam pemecahan yang tepat atas masalah hubungan antara sosial dan biologis dalam masyarakat.

Faktor sosial dan higienis yang mempengaruhi kesehatan masyarakat meliputi kondisi kerja dan kehidupan penduduk, kondisi perumahan; tingkat gaji, budaya dan pendidikan penduduk, makanan, hubungan keluarga, kualitas dan aksesibilitas perawatan medis.

Pada saat yang sama, kesehatan masyarakat juga dipengaruhi oleh faktor iklim-geografis dan hidrometeorologi lingkungan luar.

Sebagian besar kondisi ini dapat diubah oleh masyarakat itu sendiri, bergantung pada struktur sosial-politik dan ekonominya, dan dampaknya terhadap kesehatan masyarakat dapat bersifat negatif dan positif.

Oleh karena itu, dari sudut pandang sosial dan higienis, kesehatan penduduk dapat dicirikan oleh data dasar sebagai berikut:

1) keadaan dan dinamika proses demografi: kesuburan, kematian, pertumbuhan alami statistik kependudukan dan statistik penting lainnya;

2) tingkat dan sifat kesakitan penduduk, serta kecacatan;

3) perkembangan fisik penduduk.

Kajian dan perbandingan data-data tersebut dalam berbagai kondisi sosial ekonomi memungkinkan kita tidak hanya menilai tingkat kesehatan masyarakat suatu penduduk, tetapi juga menganalisis kondisi sosial dan alasan-alasan yang mempengaruhinya.

Pada hakikatnya segala kegiatan praktis dan teoritis di bidang kedokteran harus mempunyai orientasi sosial dan higienis, karena setiap ilmu kedokteran mengandung aspek sosial dan higienis tertentu. Kesehatan masyarakatlah yang menyediakan komponen sosial dan higienis dari ilmu dan pendidikan kedokteran, seperti halnya fisiologi yang memperkuat arah fisiologisnya, yang diterapkan dalam praktik oleh banyak disiplin ilmu kedokteran.

Target: Mahasiswa harus memiliki pemahaman umum tentang disiplin “Kesehatan Masyarakat dan Pelayanan Kesehatan”, mengetahui konsep dasar, bagian, metode. Siswa harus menyadari determinasi sosial kesehatan masyarakat.

Pelayanan kesehatan paling banyak pandangan umum adalah suatu sistem sosial yang kompleks, dinamis, fungsional, terbuka dan adaptif yang diciptakan dan digunakan oleh masyarakat pada setiap tahap perkembangannya untuk melaksanakan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan setiap orang dan seluruh masyarakat secara keseluruhan.

Upaya kesehatan masyarakat dalam sejarah umat manusia mulai dilakukan dengan munculnya negara. Mereka berubah tergantung pada perubahan formasi sosial ekonomi, perubahan cara produksi dan hubungan produksi, serta sistem negara.

Sistem kesehatan masyarakat adalah sistem ilmiah dan langkah-langkah praktis dan struktur medis dan non-medis yang mendukungnya, yang kegiatannya bertujuan untuk menerapkan konsep melindungi dan meningkatkan kesehatan masyarakat, mencegah penyakit dan cedera, meningkatkan durasi hidup aktif dan kapasitas kerja dengan menggabungkan upaya masyarakat.

Subyek kesehatan masyarakat adalah studi tentang pengaruh kondisi kehidupan sosial terhadap kesehatan dan pelayanan medis penduduk. Dasar metodologis kesehatan masyarakat adalah pendekatan sistem untuk definisi dan studi kesehatan masyarakat.

Perlu dicatat bahwa definisi dan penilaian kesehatan telah berubah sepanjang sejarah pelayanan kesehatan. Saat ini, kita harus mengakui bahwa tidak ada interpretasi terpadu yang diterima secara umum mengenai konsep kesehatan. Literatur yang membahas berbagai aspek kesehatan memuat banyak definisi kategori ini, berdasarkan berbagai pendekatan dan kriteria.

Kesehatan, menurut Konstitusi WHO (1948), adalah suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang utuh, dan bukan sekedar bebas dari penyakit atau kelemahan.

Berdasarkan definisinya, ciri-ciri kesehatan menggabungkan tiga komponen: fisik(biologis), mental(rohani) dan sosial kesehatan.

Kesehatan jasmani adalah suatu keadaan yang ditandai dengan tingkat perkembangan jasmani, kemampuan fisik dan kemampuan adaptif individu, kelompok orang dan masyarakat secara keseluruhan, menjamin tercapainya kualitas hidup, kesejahteraan masyarakat serta menjamin terpeliharanya dan diperkuatnya kesehatan masyarakat.

Kesehatan jiwa merupakan suatu kondisi yang ditandai dengan proses dinamis aktivitas mental yang bercirikan determinisme fenomena psikis, hubungan yang harmonis antara refleksi keadaan realitas dan sikap individu terhadapnya, kecukupan reaksi tubuh terhadap kondisi kehidupan sosial, psikologis dan fisik (termasuk biologis), berkat kemampuan individu dalam mengendalikan diri perilaku, merencanakan dan melaksanakannya jalan hidup dalam lingkungan mikro dan makrososial.

Kesehatan sosial merupakan ukuran adaptasi sosial seseorang, ditentukan oleh tempat dan perannya dalam masyarakat.

Ketika kita berbicara tentang kesehatan, yang kita maksud adalah kombinasi harmonis dari ketiga komponen tersebut. Akibat pelanggaran salah satunya adalah ketidakharmonisan dan akhirnya penyakit.

Menurut definisi WHO, penyakit(Penyakit) adalah kehidupan yang terganggu perjalanannya karena rusaknya struktur dan fungsi tubuh akibat pengaruh faktor luar dan dalam. Penyakit ini terjadi akibat paparan faktor eksternal dan lingkungan internal melebihi kemampuan adaptif-kompensasi (adaptasi) tubuh.

Ada beberapa tingkat kesehatan:

kesehatan individu- kesehatan manusia;

kesehatan kelompok– seperangkat karakteristik kesehatan orang-orang yang disatukan menurut kriteria apa pun: keluarga, kelompok kerja, pelajar, dll.;

kesehatan daerah– seperangkat karakteristik kesehatan masyarakat yang tinggal di wilayah tertentu);

kesehatan masyarakat– sumber daya medis dan sosial serta potensi masyarakat yang berkontribusi untuk menjamin keamanan nasional.

WHO mengakui bahwa menikmati standar kesehatan tertinggi yang dapat dicapai adalah hak dasar setiap orang. Semua orang harus memiliki akses terhadap sumber daya yang mereka butuhkan untuk tetap sehat.

Pada sesi XXX Majelis Kesehatan Dunia (1977), tujuan sosial yang paling penting diproklamasikan: “Pencapaian pada tahun 2000 oleh seluruh penduduk bumi pada tingkat kesehatan yang memungkinkan mereka menjalani kegiatan sosial dan kesehatan yang produktif. secara ekonomis Gaya hidup". Kebijakan WHO “Kesehatan untuk semua” ditujukan untuk memecahkan masalah ini.

Kemudian, dokumen “Kesehatan 21: kerangka kebijakan untuk mencapai kesehatan bagi semua di Kawasan Eropa” diadopsi (1999). Strategi “Kesehatan untuk Semua di Abad 21” diterapkan secara berbeda di setiap negara tergantung pada karakteristik sosial dan ekonomi, tingkat kesehatan dan kematian penduduk, status dan tingkat perkembangan sistem layanan kesehatan.

Sejarah kesehatan masyarakat di Soviet Kazakhstan mencerminkan tahapan utama perkembangan sosialisme negara di Uni Soviet. Sejak berdirinya kekuasaan Soviet, tugas utama pelayanan kesehatan masyarakat adalah pengembangan teoritis dan praktis dari prinsip-prinsip pelayanan kesehatan preventif. Fokusnya juga pada penyediaan layanan medis gratis dan tersedia untuk umum bagi masyarakat. Selama masa Agung Perang Patriotik semua perhatian terfokus pada masalah dukungan medis dan sanitasi di bagian depan dan penempatan rumah sakit di belakang. DI DALAM tahun-tahun pascaperang tugas-tugas yang berkaitan dengan pemulihan perekonomian nasional dan penghapusan konsekuensi sanitasi tercermin. Pada tahun-tahun berikutnya, kepentingan ilmiah dan praktis berhubungan dengan ideologi konstruksi sosialis, di antaranya yang paling ambisius adalah langkah-langkah pemeriksaan kesehatan umum terhadap penduduk.

Pada Konferensi Internasional WHO/UNICEF yang diadakan di Alma-Ata pada tahun 1978, sistem layanan kesehatan sosialis (model N.A. Semashko) mendapat pengakuan dunia, dan Deklarasi Alma-Ata yang diadopsi diproklamirkan sebagai Magna Carta layanan kesehatan abad ke-20.

Dengan diperolehnya kedaulatan dan terbentuknya hubungan pasar, pelayanan kesehatan masyarakat di Kazakhstan telah mengalami sejumlah perubahan mendasar. Periode modern dapat diartikan sebagai tahap percepatan modernisasi sistem pelayanan kesehatan, termasuk transisi ke prinsip modern dan standar dalam organisasi sektor kesehatan.

Salah satu tugas terpenting kesehatan masyarakat adalah mengidentifikasi sifat pengaruh kompleks berbagai faktor lingkungan(alam dan sosial) tentang kesehatan penduduk, mencari pola dan kecenderungan terbentuknya kesehatan penduduk, dengan memperhatikan kondisi sosial ekonomi.

Pembentukan kesehatan masyarakat ditentukan oleh pengaruh kompleks dari faktor-faktor yang dapat digabungkan ke dalam kelompok utama berikut:

- politik(negara politik sosial, kebijakan pelayanan kesehatan, peraturan pemerintah tentang sistem pelayanan kesehatan, perbuatan hukum di bidang pelayanan kesehatan, dan lain-lain);

- sosial-ekonomi(PDB per kapita, pembiayaan sistem kesehatan, kondisi kerja dan kehidupan, nutrisi, organisasi sistem kesehatan, gaya hidup, dll.);

- iklim alami, ekologis(kondisi dan pencemaran lingkungan);

- biologis(jenis kelamin, umur, keturunan, kebangsaan, konstitusi, jenis sistem saraf dan sebagainya.).

Pada abad ke-20, pengkondisian sosial terhadap kesehatan diakui, yang diabadikan dalam Piagam Organisasi Kesehatan Dunia. Definisi kesehatan ini mengatasi keterbatasan pendekatan yang membedakan pendekatan sosial dan kesehatan komponen biologis organisasi manusia.

Rasio faktor sosial dan biologis terhadap berbagai penyakit tidak sama, namun peran utama tetap diberikan kepada komponen sosial: kondisi dan faktor.

Kondisi sosial - merupakan wujud perwujudan hubungan produksi, cara produksi sosial, sistem sosial ekonomi, dan struktur politik masyarakat.

Faktor sosial - ini adalah manifestasi dari kondisi sosial orang tertentu: kondisi kerja dan istirahat, perumahan, makanan, pendidikan, pengasuhan, dll.

Di antara pencapaian paling signifikan dalam kesehatan masyarakat, pertama-tama, studi medis, sosial dan epidemiologi harus diperhatikan, berdasarkan hasil kelompok faktor (faktor risiko) dan kontribusinya terhadap kesehatan masyarakat ditetapkan:

kondisi dan gaya hidup– 49-53%, rata-rata 50% dari total pengaruh (merokok, penyalahgunaan alkohol, pola makan tidak seimbang, situasi stres (distress), kondisi kerja yang berbahaya, kurangnya aktivitas fisik, kondisi materi dan kehidupan yang buruk, penggunaan narkoba, penyalahgunaan obat-obatan, kerapuhan keluarga , kesepian, rendahnya tingkat budaya dan pendidikan, urbanisasi, dll);

- faktor genetik– 18-22%, rata-rata 20% (kecenderungan penyakit keturunan

- lingkungan– 17-20%, rata-rata 20% (iklim, polusi zat berbahaya udara, air, tanah; peningkatan heliokosmik, radiasi, magnet dan radiasi lainnya);

- kesehatan– 8-10%, rata-rata 10% (ketidakefektifan tindakan pencegahan, rendahnya kualitas pelayanan kesehatan, keterlambatan pelayanan medis).

Hasil terbesar yang pernah ada di WHO proyek Penelitian(2002) mengidentifikasi 10 faktor risiko utama yang menentukan tingkat morbiditas dan mortalitas populasi di tingkat global: malnutrisi; merokok; hipertensi arteri; kondisi pasokan air, sanitasi, serta kebersihan pribadi dan rumah tangga yang tidak memuaskan; ketidakaktifan fisik; bahaya pekerjaan; hubungan seks yang tidak aman; penyalahgunaan alkohol; polusi udara.

Dengan demikian, peran utama faktor sosial dalam pembentukan kesehatan masyarakat dimediasi melalui kondisi dan gaya hidup.

Peneliti modern dalam pengetahuan ilmiah tentang masalah pembentukan kesehatan tidak terbatas pada kerangka medis dan sosial dan semakin mempertimbangkan gaya hidup dari perspektif sosial yang luas, dengan menggunakan interpretasi filosofis dan sosiologis:

Gaya hidup– bentuk-bentuk aktivitas kehidupan individu dan kelompok, yang khas dari hubungan sosial yang spesifik secara historis; atau fitur karakterisasi konsep Kehidupan sehari-hari orang ditentukan oleh formasi sosial-ekonomi tertentu.

Secara umum, gaya hidup merangkum empat kategori:

- taraf hidup– kategori ekonomi yang mencirikan tingkat kepuasan kebutuhan material dan budaya masyarakat dan dapat dinyatakan secara kuantitatif (ukuran produk nasional bruto, pendapatan riil penduduk, ketersediaan dan penyediaan perawatan medis, lamanya hari kerja, dll.);

- kualitas hidup– kategori sosiologis yang mencirikan sisi kualitatif kepuasan kebutuhan material dan budaya masyarakat melalui perbandingan dengan tingkat atau standar hidup (kepuasan terhadap pekerjaan, kualitas makanan, perawatan medis, dll.);

- gaya hidup– kategori sosio-psikologis yang mencirikan jenis perilaku tertentu dari individu atau sekelompok orang, yang mencakup ciri-ciri, tata krama, kebiasaan, selera, dan kecenderungan yang dapat direproduksi secara konsisten;

- jalan hidup - kategori sosial ekonomi yang mencirikan sistem hubungan industrial dalam suatu formasi sosial politik.

Meskipun terdapat perbedaan yang signifikan dalam pendekatan konseptual terhadap penilaian dan kriteria gaya hidup, peran faktor sosial dalam membentuk kesehatan masyarakat diakui di seluruh layanan kesehatan internasional.

Ada kelompok sosial yang gaya hidupnya paling rentan terhadap berbagai penyakit, yang disebut kelompok risiko:

- demografi: anak-anak, orang tua, orang lajang, janda, duda, migran, pengungsi, orang terlantar;

- risiko profesional: bekerja dalam kondisi produksi yang berbahaya (teknik berat, kimia, industri metalurgi, transportasi, dll.);

- keadaan fungsional dan patologis: wanita hamil; bayi prematur yang lahir dengan berat badan lahir rendah; orang dengan risiko genetik, dengan kelainan bawaan, cacat; anak-anak cacat;

- standar hidup material yang rendah, kemiskinan, kesengsaraan: orang miskin, orang yang kurang mampu, orang yang menganggur, orang yang setengah menganggur, dan “tunawisma.”

- orang dengan perilaku menyimpang, adanya konflik psikopat, sosio-psikologis dan lainnya: pecandu alkohol, pecandu narkoba, penyalahguna narkoba, pelacur, orang dengan penyimpangan seksual, orang dengan kesehatan mental dan kelainan perilaku (neuropati, psikopati, dll), agama dan sektarian lainnya dengan mental dan ketidakmampuan fisik.

Di antara semua penyakit, tempat khusus ditempati oleh penyakit penting secara sosial, yang daftarnya ditetapkan oleh pemerintah untuk mengambil tindakan dukungan medis dan sosial tambahan atau preferensial: penyakit onkologi dan onkohematologi, diabetes, rematik, lupus eritematosus sistemik, Cerebral palsy, penyakit mental, infark miokard dan lain-lain.

Pengakuan atas determinasi sosial terhadap kesehatan membenarkan perlunya mempertimbangkan masalah kesehatan dari perspektif sosial yang luas, serta fakta bahwa memastikan kesehatan melampaui kompetensi dan tanggung jawab otoritas dan organisasi kesehatan semata. Pelestarian dan peningkatan kesehatan merupakan tanggung jawab bersama antara negara, pengusaha dan warga negara, yang dilaksanakan melalui kerjasama lintas sektoral dengan partisipasi aktif masyarakat itu sendiri.

Bahan ilustrasi: 20 slide dalam perangkat lunak Row Point.

Literatur:

1.Akanov A.A., Devyatko V.N., Kulzhanov M.K. Kesehatan masyarakat di Kazakhstan: konsep, masalah dan prospek. – Almaty, 2001. – 100 hal.

2. Kamaliev M.A., Bigalieva R.K., Khabieva T.Kh. Cerita obat tradisional dan kesehatan masyarakat Kazakhstan. – Almaty, 2004. – 173 hal.

3. Lisitsyn Yu.P. Kesehatan masyarakat dan kesehatan: Buku Ajar. – Edisi ke-2, direvisi. dan tambahan – GEOTAR-Media, 2007. – 512 hal.

4. Tulchinsky T.K., Varavikova E.A. Kesehatan Masyarakat Baru: Pengantar ilmu pengetahuan modern. – Yerusalem, 1999. – 1049 hal.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan. – Sankt Peterburg, 2000. – 914 hal.

Pertanyaan kontrol:

1.Definisikan kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan

2. Sebutkan komponen-komponen kesehatan.

3. Tunjukkan tingkat kesehatan Anda.

4. Sebutkan bagian-bagian utama dari disiplin ilmu tersebut.

5. Sebutkan metode-metode utama disiplin.

6.Faktor apa saja yang mempengaruhi kesehatan masyarakat?

7.Apa kontribusi faktor risiko terhadap kesehatan?

8.Apa yang dimaksud dengan pengondisian sosial terhadap kesehatan?

9. Definisikan gaya hidup dan kategorinya.

10. Sebutkan kelompok sosial yang berisiko terkena penyakit.

Kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan sebagai ilmu integratif. Bagian utama, tugas, pentingnya dalam sistem pelatihan dokter.

Para pendiri kedokteran sosial dalam negeri mendefinisikan kedokteran sosial sebagai ilmu kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan. Tugas utamanya adalah mempelajari pengaruh faktor medis dan sosial, kondisi dan gaya hidup terhadap kesehatan berbagai kelompok populasi, mengembangkan rekomendasi berbasis ilmiah untuk pencegahan dan penghapusan kondisi dan faktor sosial yang merugikan, serta langkah-langkah kesehatan untuk meningkatkan kesehatan. tingkat kesehatan masyarakat. Tujuan utama kedokteran sosial dan manajemen pelayanan kesehatan sebagai ilmu dan disiplin akademis adalah untuk mengevaluasi kriteria kesehatan masyarakat dan mutu pelayanan medis serta optimalisasinya.

Struktur mata pelajaran: 1) riwayat pelayanan kesehatan; 2) masalah teoritis pelayanan kesehatan; 3) status kesehatan dan cara mempelajarinya; 4) penyelenggaraan jaminan kesehatan dan sosial serta asuransi kesehatan; 5) penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada penduduk; 6) menjamin kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis penduduk; 7) bentuk ekonomi dan perencanaan-organisasi untuk meningkatkan perawatan kesehatan, manajemen, pemasaran dan pemodelan layanan medis; 8) kerjasama internasional di bidang kedokteran dan kesehatan.

Metode penelitian medis dan sosial: 1) sejarah; 2) observasi dan deskripsi dinamis; 3) sanitasi-statistik; 4) analisis medis dan sosiologis; 5) penilaian ahli; 6) analisis dan pemodelan sistem; 7) eksperimen organisasi; 8) perencanaan dan normatif, dll.

Kedokteran sosial adalah ilmu tentang strategi dan taktik perawatan kesehatan. Objek penelitian kedokteran dan sosial adalah: 1) kelompok masyarakat, penduduk suatu wilayah administratif; 2) institusi individu (klinik, rumah sakit, pusat diagnostik, layanan khusus); 3) otoritas kesehatan; 4) objek lingkungan hidup; 5) faktor risiko umum dan spesifik berbagai penyakit, dll.

Definisi subjek kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).

Pada tahun 1902 F.F. Erisman menulis: “tidak ada keraguan bahwa semua faktor utama kehidupan ekonomi sangat mempengaruhi keadaan kesehatan masyarakat dan seringkali dalam kondisi ini terletak kunci untuk menjelaskan tingginya angka kesakitan dan kematian penduduk.” Pernyataan ini tidak kehilangan maknanya bahkan sampai hari ini. Para ahli dari organisasi internasional telah berulang kali mengemukakan fakta ini. Oleh karena itu, pada sesi ke-52 Organisasi Kesehatan Dunia, sekali lagi ditekankan bahwa “semua faktor penentu utama kesehatan berkaitan dengan faktor sosial ekonomi... Hubungan antara status kesehatan dan pekerjaan, tingkat pendapatan, perlindungan sosial, kondisi perumahan dan pendidikan terlihat jelas di semua negara Eropa".

Jadi, dengan mempertimbangkan esensi biososial manusia, Yu.P. Lisitsyn (1973) memandang kesehatan manusia sebagai kesatuan harmonis antara kualitas biologis dan sosial yang ditentukan oleh mekanisme bawaan dan didapat.

V.P. Kaznacheev (1974) mendefinisikan kesehatan manusia sebagai proses memelihara dan mengembangkan kemampuan biologis, fisiologis dan psikologisnya, aktivitas sosial yang optimal dengan harapan hidup yang maksimal. Pada saat yang sama, perhatian diberikan pada kebutuhan untuk menciptakan kondisi dan sistem higienis yang tidak hanya menjamin pelestarian kesehatan manusia, tetapi juga perkembangannya.

Metode dasar mata pelajaran kesehatan masyarakat dan kesehatan.

Metodologi – rangkaian teknik pengumpulan data tentang fenomena yang sedang dipelajari.

Metodologi adalah seperangkat teknik, metode, pendekatan untuk menilai fenomena yang dipelajari.

c) pembenaran teoritis kebijakan negara di bidang perlindungan kesehatan dan pengembangan prinsip-prinsip organisasi pelayanan kesehatan di negara bagian.

d) pengembangan dan pelaksanaan praktis bentuk organisasi dan metode kerja organisasi kedokteran dan dokter dari berbagai spesialisasi

e) persiapan dan pendidikan pekerja medis, sebagai dokter komunitas, dokter pengorganisasi, mengorganisir pekerjaan di bidang spesialisasinya.

Objek penelitian pelayanan kesehatan: masyarakat secara keseluruhan, kelompok sosial, tim, serta sistem pelayanan kesehatan yang melayani mereka.

Subyek OZZ:

1) kesehatan penduduk secara keseluruhan, kolektif, kelompok sosial, tergantung pada pengaruh lingkungan sosial

2) seperangkat tindakan yang bertujuan untuk memperkuatnya: bentuk, metode, hasil kerja organisasi.

Metode dasar penelitian SG:

1) historis - perlu mengetahui masa lalu untuk memahami masa kini dan meramalkan masa depan

2) statistik (sanitasi-statistik) - memungkinkan a) mengukur secara kuantitatif indikator kesehatan masyarakat dan kegiatan institusi medis; b) mengidentifikasi pengaruh faktor lingkungan terhadap kesehatan; c) menentukan efektivitas tindakan terapeutik dan peningkatan kesehatan; e) menilai dinamika indikator AO dan memprediksinya; mengidentifikasi data yang diperlukan untuk pengembangan standar perawatan kesehatan baru.

3) metode eksperimen dan pemodelan - penelitian dan pengembangan bentuk kerja organisasi yang paling rasional

4) metode penelitian ekonomi - memungkinkan untuk mengetahui pengaruh ekonomi terhadap perlindungan lingkungan dan sebaliknya

5) metode penilaian ahli

6) metode penelitian sosiologi - mengidentifikasi sikap penduduk terhadap kesehatannya, pengaruh kondisi kerja dan kehidupan terhadap kesehatan

7) metode analisis sistem

8) metode epidemiologi

9) medis-geografis

Tingkat Studi Kesehatan:

a) individu

b) kelompok

c) daerah

d) publik

Tahapan utama dalam pengembangan mata pelajaran kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan. Sejarah, ilmuwan asing dan dalam negeri. Bagian mata pelajaran kesehatan masyarakat dan kesehatan sebagai disiplin akademis.

Tahapan pengembangan kesehatan

Perkembangan perawatan kesehatan di Republik Kazakhstan secara historis terkait dengan perkembangan kedokteran di Rusia sejak aneksasi pada tahun 1731 dan tahun-tahun berikutnya hingga akhir abad ke-19. Dan kemudian ada sejarah Soviet Kazakhstan dan Kazakhstan yang berdaulat sejak tahun 1991

Persiapan tenaga medis dilakukan di sekolah bedah medis (sejak 1786), dan sejak 1798 - di akademi bedah medis St. Petersburg dan Moskow. Pada tahun 1755, Universitas Moskow pertama di Rusia dengan fakultas kedokteran didirikan. Kontribusi luar biasa terhadap layanan kesehatan dibuat oleh M. V. Lomonosov, yang dalam karyanya “The Word on the Reproduction and Preservation of the Russian People” memberikan analisis mendalam tentang layanan kesehatan dan mengusulkan sejumlah langkah spesifik untuk meningkatkan organisasinya. Pada paruh pertama abad ke-19. Sekolah kedokteran ilmiah pertama dibentuk: anatomi (P.A. Zagorsky), bedah (I.F. Bush, E.O. Mukhin, I.V. Buyalsky), terapeutik (M.Ya. Mudrov, I.E. Dyadkovsky) . N.I.Pirogov\

Dari paruh kedua abad ke-19. Selain struktur negara, kedokteran publik juga terlibat dalam masalah kesehatan: Masyarakat untuk Perlindungan Kesehatan Masyarakat (1878), melalui bentuk organisasi kedokteran publik (majalah medis, perkumpulan medis, kongres, komisi) sistem lokal pertama dari perawatan medis diciptakan di Rusia (dokter Zemstvo), dan permulaan organisasi urusan sanitasi di St. Petersburg diletakkan (1882). sekolah diciptakan (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman) . Untuk pertama kalinya di Rusia (bersama dengan dokter sanitasi A.V. Pogozhev dan E.M. Dementiev), studi sosial dan higienis yang komprehensif terhadap pabrik dan pabrik di provinsi Moskow (1879-1885) dilakukan.

Dokter sanitasi pertama I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel dan lainnya melakukan banyak hal untuk pengembangan organisasi sanitasi zemstvo dan kota. I. I. Molleson, dokter sanitasi pertama di Rusia, menciptakan medis pertama dan dewan sanitasi - badan kolegial yang dirancang untuk mengelola pengobatan zemstvo. Dia mengusulkan sebuah proyek untuk mengatur stasiun medis di daerah pedesaan, posisi dokter sanitasi distrik untuk mempelajari kondisi sanitasi penduduk, kondisi kerja dan kehidupan, penyebab penyakit dan pemberantasannya. Penyelenggara dan pemimpin lebih dari 20 kongres dokter zemstvo provinsi. I. I. Molleson menekankan: “Kedokteran sosial sebagai cabang ilmu pengetahuan dan kegiatan bersifat luas dan mencakup ... semua kegiatan yang dapat meningkatkan kondisi kehidupan masyarakat.” E. A. Osipov adalah salah satu pendiri kedokteran zemstvo dan statistik sanitasi. Untuk pertama kalinya di Rusia, ia memperkenalkan kartu registrasi penyakit. Mendirikan organisasi sanitasi provinsi zemstvo Moskow (1884). Ia mengembangkan prinsip pengoperasian distrik medis dengan rumah sakit-rumah sakit, fungsi dokter pedesaan, serta program pemeriksaan sanitasi provinsi. N. A. Semashko - ahli teori dan penyelenggara kesehatan, pertama komisaris rakyat perawatan kesehatan (1918-1930). Di bawah kepemimpinannya, prinsip-prinsip perawatan kesehatan dikembangkan - karakter negara, orientasi preventif, perawatan medis berkualitas yang gratis dan dapat diakses secara umum, kesatuan ilmu pengetahuan dan praktik, partisipasi masyarakat luas dalam memecahkan masalah kesehatan. N.A.Semashko dibuat ilmu baru- kebersihan sosial dan menjadi kepala departemen kebersihan sosial yang pertama (1922). Dia menciptakan jenis layanan kesehatan baru - layanan kesehatan ibu dan bayi, sanatorium dan bisnis resor. Dengan partisipasi aktifnya, Institut Ilmiah Negara Kesehatan Masyarakat dinamai demikian. L. Pasteur, sistem pendidikan kedokteran tinggi dibangun kembali, lembaga budaya fisik diselenggarakan di Moskow dan Leningrad. Z. P. Solovyov - ahli teori dan penyelenggara perawatan kesehatan sipil dan militer, wakil komisaris kesehatan, kepala Direktorat Utama Sanitasi Militer. Pada tahun 1923 ia mengorganisir Departemen Kebersihan Sosial di Institut Medis Moskow ke-2. Berkontribusi kontribusi yang sangat besar dalam pengembangan perawatan kesehatan preventif, dalam reformasi pendidikan kedokteran. Z. G. Frenkel adalah salah satu pendiri kebersihan sosial di tanah air. Penyelenggara dan kepala departemen kebersihan sosial dari Institut Medis Leningrad ke-2 (1923-1949), spesialis utama dalam kebersihan kota, demografi dan gerontologi, kepala Masyarakat Higienis Leningrad selama 27 tahun. Periode Perang Patriotik Hebat dan tahun-tahun pascaperang dikaitkan dengan pengembangan kedokteran militer, pemulihan basis material perawatan kesehatan, dan pelatihan aktif tenaga medis. Sejak tahun 1961, sejumlah undang-undang dan resolusi Pemerintah Persatuan telah diadopsi yang bertujuan untuk mengembangkan sistem perawatan kesehatan. Perlindungan kesehatan masyarakat telah dinyatakan sebagai tugas sosial yang paling penting. Basis material pelayanan kesehatan diperkuat, pelayanan medis dispesialisasikan, dan sistem pelayanan kesehatan primer ditingkatkan. Pada tahun 1978, konferensi WHO diadakan di Almaty tentang organisasi pelayanan kesehatan primer bagi penduduk, yang dihadiri oleh 146 negara. Magna Carta yang dikembangkan pada konferensi ini menjadi landasan pemikiran baru tentang kesehatan bangsa dan membagi sejarah organisasi kesehatan menjadi sebelum dan sesudah Alma-Ata. Penghargaan terbesar dalam mengorganisir dan menyelenggarakan konferensi, dan dalam pengembangan perawatan kesehatan di Republik Kazakhstan adalah milik akademisi kedokteran pertama Kazakhstan T.Sh. Pemenang hadiah dan penghargaan internasional, pendiri dan direktur National Research Institute of Nutrition T.Sh. Sharmanov terus menghasilkan pengetahuan dan teknologi medis baru hingga saat ini.

Sistem peraturan perundang-undangan tentang perlindungan kesehatan di Federasi Rusia.

Undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara terdiri dari ketentuan-ketentuan yang relevan dari Konstitusi Federasi Rusia dan Konstitusi (statuta) entitas konstituen Federasi Rusia, Dasar-dasar ini, undang-undang federal lainnya, dan peraturan federal tindakan hukum, undang-undang, dan tindakan hukum pengaturan lainnya dari entitas konstituen Federasi Rusia.

Dasar-dasar ini mengatur hubungan warga negara, otoritas negara dan pemerintah daerah, badan usaha, subyek sistem perawatan kesehatan negara bagian, kota dan swasta di bidang perlindungan kesehatan warga negara.

Undang-undang entitas konstituen Federasi Rusia, tindakan hukum pengaturan badan-badan pemerintah daerah tidak boleh membatasi hak-hak warga negara di bidang perawatan kesehatan yang ditetapkan oleh Dasar-dasar ini.

Melindungi kesehatan warga negara adalah serangkaian tindakan politik, ekonomi, hukum, sosial, budaya, ilmu pengetahuan, medis, sanitasi dan higienis serta anti-epidemi yang bertujuan untuk memelihara dan memperkuat kesehatan fisik dan mental setiap orang, mempertahankan kehidupan aktifnya yang panjang. , memberinya perawatan medis jika kehilangan kesehatan.

Warga negara Federasi Rusia dijamin hak atas perawatan kesehatan sesuai dengan Konstitusi Federasi Rusia, prinsip-prinsip yang diterima secara umum dan norma-norma internasional serta perjanjian internasional Federasi Rusia, Konstitusi (piagam) entitas konstituen Federasi Rusia.

Pasal 2 Prinsip dasar melindungi kesehatan warga negara

Prinsip dasar melindungi kesehatan warga negara adalah:

1) penghormatan terhadap hak asasi manusia dan hak sipil di bidang perlindungan kesehatan dan pemberian jaminan negara terkait dengan hak tersebut;

2) prioritas tindakan preventif di bidang perlindungan kesehatan warga negara;

3) ketersediaan bantuan medis dan sosial;

4) perlindungan sosial warga negara jika terjadi kehilangan kesehatan;

5) tanggung jawab otoritas negara dan pemerintah daerah, perusahaan, lembaga dan organisasi, apapun bentuk kepemilikannya, dan pejabat untuk menjamin hak warga negara di bidang perlindungan kesehatan.

Undang-Undang Federal “Tentang Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia” (2011), ketentuan utama.

Undang-undang Federal ini mengatur hubungan yang timbul di bidang perlindungan kesehatan warga negara di Federasi Rusia (selanjutnya disebut di bidang perawatan kesehatan), dan menentukan:

1) landasan hukum, organisasi dan ekonomi untuk melindungi kesehatan warga negara;

2) hak dan kewajiban seseorang dan warga negara, kelompok masyarakat tertentu di bidang pelayanan kesehatan, jaminan terselenggaranya hak-hak tersebut;

3) wewenang dan tanggung jawab otoritas negara Federasi Rusia, otoritas negara dari entitas konstituen Federasi Rusia dan pemerintah daerah di bidang perlindungan kesehatan;

4) hak dan kewajiban organisasi kedokteran, organisasi lain, pengusaha perorangan dalam melaksanakan kegiatan di bidang perlindungan kesehatan;

5) hak dan kewajiban tenaga kesehatan dan tenaga kefarmasian.

Lihat komentar pada Pasal 1 Undang-undang Federal ini

Pasal 2. Konsep dasar yang digunakan dalam Undang-undang Federal ini

1) kesehatan - keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial seseorang, di mana tidak ada penyakit, serta gangguan fungsi organ dan sistem tubuh;

2) perlindungan kesehatan warga negara (selanjutnya disebut perlindungan kesehatan) - suatu sistem tindakan yang bersifat politik, ekonomi, hukum, sosial, ilmu pengetahuan, medis, termasuk sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan), yang dilakukan oleh pemerintah badan-badan Federasi Rusia, badan-badan pemerintah dari entitas konstituen Federasi Rusia, badan-badan pemerintah daerah, organisasi, pejabat mereka dan orang lain, warga negara untuk mencegah penyakit, memelihara dan memperkuat kesehatan fisik dan mental setiap orang, memelihara umur aktifnya yang panjang, berikan dia perawatan medis;

3) perawatan medis –

4) pelayanan medis –

5) intervensi medis –

6) pencegahan - serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memelihara dan memperkuat kesehatan, termasuk pembentukan gaya hidup sehat, pencegahan terjadinya dan (atau) penyebaran penyakit, deteksi dini, identifikasi penyebab dan kondisi terjadinya dan perkembangannya , serta bertujuan untuk menghilangkan pengaruh buruk faktor lingkungan terhadap kesehatan manusia;

7) diagnostik –

8) pengobatan –

9) pasien –

10) kegiatan medis –

11) organisasi medis –;

12) organisasi farmasi –

13) pekerja medis –

14) pekerja farmasi –

15) dokter jaga - dokter yang diserahi fungsi menyelenggarakan dan secara langsung memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien selama masa observasi dan pengobatan;

16) penyakit –

17) kondisi –

18) penyakit yang mendasari –

19) penyakit penyerta –

20) tingkat keparahan penyakit atau kondisi –

21) kualitas perawatan medis -

Pasal 3 Peraturan perundang-undangan di bidang perlindungan kesehatan

1. Perundang-undangan di bidang perlindungan kesehatan didasarkan pada Konstitusi Federasi Rusia dan terdiri dari Undang-undang Federal ini dan undang-undang federal lainnya yang diadopsi sesuai dengannya

2. Standar perlindungan kesehatan yang terkandung dalam undang-undang federal lainnya dan tindakan hukum pengaturan lainnya dari Federasi Rusia

3. Dalam hal terdapat ketidakkonsistenan antara norma-norma tentang perlindungan kesehatan yang terkandung dalam undang-undang federal lainnya, tindakan hukum pengaturan lainnya dari Federasi Rusia, undang-undang dan tindakan hukum pengaturan lainnya dari entitas konstituen Federasi Rusia, dan norma-norma Undang-undang Federal ini, norma-norma Undang-undang Federal ini diterapkan.

4. Badan-badan pemerintah daerah, sesuai dengan kewenangannya, berhak mengeluarkan undang-undang kota yang memuat standar perlindungan kesehatan sesuai dengan hal ini hukum federal, undang-undang federal lainnya, tindakan hukum pengaturan lainnya dari Federasi Rusia, undang-undang dan tindakan hukum pengaturan lainnya dari entitas konstituen Federasi Rusia.

5. Jika perjanjian internasional Federasi Rusia menetapkan aturan selain yang ditentukan oleh Undang-Undang Federal ini di bidang perawatan kesehatan, maka aturan perjanjian internasional tersebut akan berlaku.

Prinsip-prinsip perlindungan kesehatan di Federasi Rusia. Cara utama menyelenggarakan pelayanan kesehatan.

Prinsip dasar perawatan kesehatan di Federasi Rusia:

1) Tanggung jawab masyarakat dan negara atas perlindungan dan pemajuan kesehatan masyarakat, penciptaan sistem publik yang mengintegrasikan kegiatan lembaga dan organisasi dari segala bentuk kepemilikan, segala bentuk dan struktur, menjamin perlindungan dan pemajuan kesehatan masyarakat .

2) Penyediaan oleh negara dan masyarakat semua warga negara atas perawatan medis yang dapat diakses dan berkualitas, gratis untuk jenis utamanya.

3) Pelestarian dan pengembangan bidang perlindungan sosial dan preventif dan penguatan layanan kesehatan berdasarkan tindakan sanitasi dan higienis, anti-epidemi, sosial dan individu, pembentukan citra sehat kehidupan, perlindungan dan reproduksi kesehatan orang sehat - sanologi (valeologi).

4) Tanggung jawab pribadi atas kesehatan Anda dan kesehatan orang lain.

5) Integrasi perlindungan kesehatan ke dalam serangkaian tindakan perlindungan, perlindungan lingkungan, kebijakan lingkungan, kebijakan demografi, penghematan sumber daya, kebijakan konservasi sumber daya.

6) Pelestarian dan pengembangan perencanaan sesuai dengan maksud dan tujuan pembangunan masyarakat dan negara, strategi pelayanan kesehatan sebagai salah satu cabang negara dan fungsi masyarakat berdasarkan pendekatan interdisipliner.

7) Integrasi ilmu pengetahuan dan praktik kesehatan. Penggunaan pencapaian ilmiah dalam praktik kesehatan.

8) Pengembangan kegiatan medis amatir - partisipasi penduduk dalam pelayanan kesehatan.

9) Perlindungan dan peningkatan kesehatan sebagai tugas internasional, masalah global, lingkup kerja sama internasional.

10) Humanisme profesi kedokteran, kepatuhan terhadap norma dan kaidah etika kedokteran dan deontologi kedokteran.

Undang-Undang Federal “Tentang Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia” (2010), ketentuan utama.

Pasal 1. Subyek peraturan Undang-Undang Federal ini

Undang-undang Federal ini mengatur hubungan-hubungan yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan asuransi kesehatan wajib, termasuk penentuan status resmi subjek asuransi kesehatan wajib dan peserta asuransi kesehatan wajib, alasan timbulnya hak dan kewajiban, jaminan pelaksanaannya, hubungan dan tanggung jawab yang terkait dengan pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang tidak bekerja.

Pasal 2. Dasar hukum asuransi kesehatan wajib

1. Undang-undang tentang asuransi kesehatan wajib didasarkan pada Konstitusi Federasi Rusia dan terdiri dari Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara, Undang-Undang Federal 16 Juli 1999 No.165-FZ “Tentang Dasar-dasar Asuransi Sosial Wajib”, Undang-undang Federal ini, undang-undang federal lainnya, undang-undang subjek Federasi Rusia. Hubungan yang berkaitan dengan asuransi kesehatan wajib juga diatur oleh tindakan hukum pengaturan lainnya dari Federasi Rusia dan tindakan hukum pengaturan lainnya dari entitas konstituen Federasi Rusia.

2. Jika perjanjian internasional Federasi Rusia menetapkan aturan selain yang ditentukan oleh Undang-Undang Federal ini, maka aturan perjanjian internasional Federasi Rusia akan berlaku.

3. Untuk menerapkan Undang-Undang Federal ini secara seragam, jika perlu, klarifikasi yang sesuai dapat dikeluarkan dengan cara yang ditetapkan oleh Pemerintah Federasi Rusia.

Pasal 3. Konsep dasar yang digunakan dalam Undang-undang Federal ini

Untuk keperluan Undang-undang Federal ini, konsep dasar berikut digunakan:

1) asuransi kesehatan wajib - jenis asuransi sosial wajib, yang merupakan sistem tindakan hukum, ekonomi dan organisasi yang dibuat oleh negara yang bertujuan untuk memastikan, pada saat terjadinya suatu peristiwa yang diasuransikan, jaminan perawatan kesehatan gratis bagi tertanggung di pengeluaran dana asuransi kesehatan wajib dalam kerangka program asuransi kesehatan wajib teritorial dan dalam kasus yang ditetapkan oleh Undang-undang Federal ini dalam kerangka program asuransi kesehatan wajib dasar;

2) objek jaminan kesehatan wajib

3) risiko asuransi

4) peristiwa yang diasuransikan

5) pertanggungan asuransi untuk asuransi kesehatan wajib

6) premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib - pembayaran wajib yang dibayarkan oleh pemegang polis, bersifat impersonal dan tujuannya adalah untuk menjamin hak tertanggung untuk menerima pertanggungan asuransi;

7) orang yang diasuransikan

8) program asuransi kesehatan wajib dasar

9) program asuransi kesehatan wajib teritorial - bagian integral dari program teritorial jaminan negara atas perawatan medis gratis bagi warga negara, yang menentukan hak orang yang diasuransikan atas perawatan medis gratis di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia dan memenuhi persyaratan seragam dari program asuransi kesehatan wajib dasar.

Pasal 4. Prinsip dasar asuransi kesehatan wajib

Prinsip dasar asuransi kesehatan wajib adalah:

1) memastikan, dengan mengorbankan dana asuransi kesehatan wajib, jaminan pemberian perawatan medis gratis kepada tertanggung pada saat terjadinya peristiwa yang diasuransikan dalam kerangka program asuransi kesehatan wajib teritorial dan program asuransi kesehatan wajib dasar (selanjutnya disebut juga disebut sebagai program asuransi kesehatan wajib);

2) stabilitas sistem keuangan asuransi kesehatan wajib, dijamin atas dasar kesetaraan pertanggungan asuransi dengan asuransi kesehatan wajib;

3) pembayaran wajib oleh pemegang polis atas premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dalam jumlah yang ditetapkan oleh undang-undang federal;

4) jaminan negara atas pemenuhan hak-hak tertanggung untuk memenuhi kewajiban berdasarkan asuransi kesehatan wajib dalam rangka program asuransi kesehatan wajib dasar, terlepas dari situasi keuangan perusahaan asuransi;

5) menciptakan kondisi untuk menjamin aksesibilitas dan kualitas perawatan medis yang diberikan dalam kerangka program asuransi kesehatan wajib;

6) kesetaraan keterwakilan subjek asuransi kesehatan wajib dan peserta asuransi kesehatan wajib dalam badan pengelola asuransi kesehatan wajib.

Proyek nasional "Kesehatan". Prioritas utama.

Proyek Nasional “Kesehatan” adalah program untuk meningkatkan kualitas perawatan medis, yang diumumkan oleh Presiden Federasi Rusia V.V. Putin, diluncurkan pada tanggal 1 Januari 2006 sebagai bagian dari implementasi empat proyek nasional.

Tujuan proyek[sunting | edit teks wiki]

Memperkuat kesehatan warga

Meningkatkan aksesibilitas dan kualitas pelayanan kesehatan

Pengembangan pelayanan kesehatan primer

Kebangkitan layanan kesehatan preventif

Menyediakan masyarakat dengan perawatan medis berteknologi tinggi

(Sejarah Singkat Perkembangan)

Sebagaimana diketahui, sebagian besar disiplin ilmu dan subspesialisasi kedokteran mempelajari berbagai penyakit, gejala dan sindromnya, berbagai manifestasi klinis perjalanan penyakit, komplikasinya, metode diagnosis dan pengobatan penyakit, serta kemungkinan hasil penyakit jika digunakan. metode pengobatan kompleks modern yang dikenal saat ini. Sangat jarang sekali dijelaskan cara-cara dasar pencegahan dan rehabilitasi penyakit terhadap orang-orang yang menderita suatu penyakit, kadang-kadang parah, disertai komplikasi bahkan mengakibatkan kecacatan bagi orang sakit.

Istilah “rekreasi” bahkan lebih jarang digunakan dalam literatur medis, yaitu seperangkat tindakan preventif, terapeutik dan kesehatan yang bertujuan untuk menjaga kesehatan orang sehat. Kesehatan masyarakat, kriterianya, cara melestarikan dan memperkuatnya dalam kondisi sosial-ekonomi yang sulit dalam kehidupan kita hampir sepenuhnya berada di luar lingkup kepentingan pengobatan modern dan perawatan kesehatan di Rusia. Dalam hal ini, sebelum berbicara tentang kesehatan masyarakat, perlu didefinisikan terlebih dahulu istilah “kesehatan”, mengidentifikasi tingkat kajiannya dalam penelitian medis dan sosial, dan menentukan tempat kesehatan masyarakat dalam hierarki tersebut.

Jadi, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 1948 merumuskan hal itu “Kesehatan adalah suatu keadaan sejahtera jasmani, rohani, dan sosial secara utuh, dan bukan sekedar bebas dari penyakit atau kelemahan.” WHO telah menyatakan prinsip bahwa “menikmati standar kesehatan tertinggi yang dapat dicapai adalah hak dasar setiap orang.” Merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tingkat studi kesehatan:

tingkat 1 - kesehatan seseorang.

Tingkat 2 - kesehatan kelompok kecil atau etnis - kesehatan kelompok.

tingkat 3 - kesehatan penduduk, itu. orang yang tinggal di suatu kesatuan wilayah administratif tertentu (wilayah, kota, kabupaten, dan lain-lain).

tingkat 4 - kesehatan masyarakat- kesehatan masyarakat, penduduk suatu negara, benua, dunia, penduduk secara keseluruhan.

Kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan sebagai ilmu kedokteran yang mandiri mempelajari dampak faktor sosial dan kondisi lingkungan terhadap kesehatan masyarakat guna mengembangkan tindakan preventif guna meningkatkan kesehatan masyarakat dan meningkatkan pelayanan kesehatannya. Kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan mempelajari berbagai aspek medis, masalah sosiologis, ekonomi, manajerial, dan filosofis yang berbeda di bidang kesehatan masyarakat dalam latar sejarah tertentu.

Mempertimbangkan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 83 tanggal 01.03.2000 “Tentang peningkatan pengajaran masalah kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan di universitas kedokteran dan farmasi,” serta sebagai hasil kerja dilakukan atas inisiatif MMA yang dinamai demikian. I.M.Sechenov dan dengan dukungan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, seminar kepala departemen profil organisasi universitas kedokteran Rusia " Pendekatan modern, bentuk dan metode pengajaran “Kesehatan Masyarakat dan Pelayanan Kesehatan” (Moskow, 2000), definisi konsep “kesehatan masyarakat” berikut dikembangkan, disetujui oleh mayoritas peserta seminar: “Kesehatan masyarakat adalah potensi ekonomi dan sosial terpenting suatu negara, yang ditentukan oleh dampaknya berbagai faktor lingkungan dan gaya hidup penduduk, memungkinkan untuk menjamin tingkat kualitas dan keselamatan hidup yang optimal.”

Berbeda dengan berbagai disiplin ilmu klinis, kesehatan masyarakat mempelajari status kesehatan bukan individu secara individu, melainkan kelompok, kelompok sosial dan masyarakat secara keseluruhan sehubungan dengan kondisi dan gaya hidup. Pada saat yang sama, kondisi kehidupan dan hubungan produksi, sebagai suatu peraturan, sangat menentukan keadaan kesehatan masyarakat, oleh karena itu kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, revolusi sosial-ekonomi dan periode evolusi, revolusi kebudayaan membawa manfaat terbesar bagi masyarakat, tetapi pada saat yang sama. pada saat yang sama dapat memberikan dampak negatif terhadap kesehatannya. Penemuan terbesar modernitas di bidang fisika, kimia, biologi, urbanisasi penduduk pada abad ke-20, pesatnya perkembangan industri di banyak negara, pembangunan dalam jumlah besar, kimiaisasi pertanian, dan lain-lain seringkali menimbulkan pelanggaran yang signifikan di bidang ekologi, yang berdampak buruk, pertama-tama, terhadap kesehatan penduduk, menimbulkan penyakit-penyakit tertentu, yang terkadang bersifat epidemiologis.

Kontradiksi antagonis antara kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dan kondisi kesehatan masyarakat di negara kita muncul karena negara meremehkan tindakan pencegahan. Oleh karena itu, salah satu tugas ilmu pengetahuan kita adalah mengungkap kontradiksi tersebut dan mengembangkan rekomendasi untuk pencegahan fenomena dan faktor negatif yang berdampak negatif terhadap kesehatan masyarakat.

Bagi rencana pembangunan perekonomian nasional, informasi tentang jumlah penduduk dan penentuan prakiraannya di masa depan sangatlah penting.

Kesehatan masyarakat mengidentifikasi pola perkembangan populasi, mempelajari proses demografi, memprediksi masa depan, dan mengembangkan rekomendasi untuk peraturan negara mengenai ukuran populasi.

Dengan demikian, kesehatan masyarakat dicirikan oleh dampak sosial, perilaku, biologis, geofisika, dan banyak faktor lainnya yang simultan dan kompleks. Banyak dari faktor-faktor ini yang dapat diidentifikasi sebagai faktor risiko. Apa saja faktor risiko penyakit?

Faktor risiko- berpotensi membahayakan kesehatan faktor-faktor yang bersifat perilaku, biologis, genetik, lingkungan, sosial, lingkungan dan industri, meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit, perkembangannya dan hasil yang merugikan.

Berbeda dengan penyebab langsung penyakit (bakteri, virus, kekurangan atau kelebihan unsur mikro, dll.), faktor risiko bertindak secara tidak langsung, menciptakan latar belakang yang tidak menguntungkan bagi timbulnya dan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Dalam mempelajari kesehatan masyarakat, faktor-faktor yang menentukannya biasanya digabungkan ke dalam kelompok berikut:

1. Faktor sosial ekonomi(kondisi kerja, kondisi kehidupan, kesejahteraan materi, tingkat dan kualitas gizi, istirahat, dll.)

2. Faktor sosio-biologis(usia, jenis kelamin, kecenderungan terhadap penyakit keturunan, dll).

3. Faktor lingkungan dan iklim(polusi habitat, suhu rata-rata tahunan, adanya faktor alam dan iklim yang ekstrim, dll).

4. Faktor organisasi atau medis(penyediaan layanan medis bagi penduduk, kualitas layanan medis, ketersediaan layanan medis dan sosial, dll.).

Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Yu.P. Lisitsyn memberikan pengelompokan dan tingkat pengaruh faktor risiko yang menentukan kesehatan sebagai berikut (Tabel 1.1).

Tabel 1.1Pengelompokan faktor risiko yang berhubungan dengan kesehatan

(Sejarah Singkat Perkembangan)

Sebagaimana diketahui, sebagian besar disiplin ilmu dan subspesialisasi kedokteran mempelajari berbagai penyakit, gejala dan sindromnya, berbagai manifestasi klinis perjalanan penyakit, komplikasinya, metode diagnosis dan pengobatan penyakit, serta kemungkinan hasil penyakit jika digunakan. metode pengobatan kompleks modern yang dikenal saat ini. Sangat jarang sekali dijelaskan cara-cara dasar pencegahan dan rehabilitasi penyakit terhadap orang-orang yang pernah menderita suatu penyakit, kadang-kadang parah, disertai komplikasi bahkan mengakibatkan kecacatan bagi orang sakit.

Jadi, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 1948 merumuskan bahwa “kesehatan adalah keadaan sejahtera fisik, spiritual, dan sosial yang utuh, dan bukan sekadar bebas dari penyakit atau kelemahan.” SIAPA memproklamirkan prinsip bahwa “menikmati standar kesehatan tertinggi yang dapat dicapai adalah hak dasar setiap orang.” Merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tingkat studi kesehatan:

Level 1 - kesehatan individu.

Level 2 - kesehatan kelompok kecil atau etnis - kesehatan kelompok.

Level 3 - kesehatan masyarakat, mis. orang yang tinggal di suatu kesatuan wilayah administratif tertentu (wilayah, kota, kabupaten, dan lain-lain).

Level 4 - kesehatan masyarakat - kesehatan masyarakat, populasi negara, benua, dunia, populasi secara keseluruhan.

Mempertimbangkan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 83 tanggal 01.03.2000 “Tentang peningkatan pengajaran masalah kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan di universitas kedokteran dan farmasi,” serta sebagai hasil kerja dilakukan atas inisiatif MMA yang dinamai demikian. IM Sechenov dan dengan dukungan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada seminar kepala departemen profil organisasi universitas kedokteran di Rusia “Pendekatan modern, bentuk dan metode pengajaran “Kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan” (Moskow, 2000) definisi konsep “kesehatan masyarakat” berikut ini dikembangkan, disetujui oleh sebagian besar peserta seminar: “Kesehatan masyarakat adalah potensi ekonomi dan sosial terpenting suatu negara, ditentukan oleh pengaruh berbagai faktor lingkungan dan gaya hidup masyarakat. populasi, memungkinkan untuk menjamin tingkat kualitas dan keselamatan hidup yang optimal.”

Berbeda dengan berbagai disiplin ilmu klinis, kesehatan masyarakat mempelajari status kesehatan bukan individu secara individu, melainkan kelompok, kelompok sosial dan masyarakat secara keseluruhan sehubungan dengan kondisi dan gaya hidup. Pada saat yang sama, kondisi kehidupan dan hubungan produksi, sebagai suatu peraturan, sangat menentukan keadaan kesehatan masyarakat, karena kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, revolusi sosial-ekonomi dan periode evolusi, revolusi budaya membawa manfaat terbesar bagi masyarakat, tetapi pada saat yang sama. pada saat yang sama dapat memberikan dampak negatif terhadap kesehatannya. Penemuan-penemuan terbesar di zaman kita di bidang fisika, kimia, biologi, urbanisasi penduduk di abad ke-20, pesatnya perkembangan industri di banyak negara, konstruksi dalam jumlah besar, kimiaisasi pertanian, dll. bidang ekologi yang mempunyai dampak merugikan terutama terhadap kesehatan masyarakat, menimbulkan penyakit-penyakit tertentu yang kadang-kadang bersifat epidemiologis.

Bagi rencana pembangunan perekonomian nasional, informasi tentang jumlah penduduk dan penentuan prakiraannya di masa depan sangatlah penting.

Kesehatan masyarakat mengidentifikasi pola perkembangan populasi, mempelajari proses demografi, memprediksi masa depan, dan mengembangkan rekomendasi untuk peraturan negara mengenai ukuran populasi.

Faktor risiko berpotensi membahayakan kesehatan, faktor perilaku, biologis, genetik, lingkungan, sosial, lingkungan dan lingkungan kerja yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit, perkembangannya dan hasil yang merugikan.

Dalam mempelajari kesehatan masyarakat, faktor-faktor yang menentukannya biasanya digabungkan ke dalam kelompok berikut:

1. Faktor sosial ekonomi (kondisi kerja, kondisi kehidupan, kesejahteraan materi, tingkat dan kualitas gizi, istirahat, dll)

2. Faktor sosio-biologis (usia, jenis kelamin, kecenderungan penyakit keturunan, dll).

3. Faktor lingkungan dan iklim alam (pencemaran lingkungan, suhu rata-rata tahunan, adanya faktor alam dan iklim yang ekstrim, dll).

4. Faktor organisasi atau medis (ketersediaan perawatan medis bagi penduduk, kualitas perawatan medis, ketersediaan perawatan medis dan sosial, dll.).

Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Yu.P. Lisitsyn memberikan pengelompokan dan tingkat pengaruh faktor risiko yang menentukan kesehatan sebagai berikut (Tabel 1.1).

Pada saat yang sama, pembagian faktor-faktor ke dalam kelompok-kelompok tertentu sangat sewenang-wenang, karena populasi terkena pengaruh kompleks dari banyak faktor, selain itu, faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan berinteraksi satu sama lain, perubahan waktu dan ruang, yang harus diperhitungkan. diperhitungkan ketika melakukan penelitian medis dan sosial yang kompleks.
Tabel 1.1 Pengelompokan faktor risiko terkait kesehatan*
Lingkup pengaruh faktor terhadap kesehatan Kelompok faktor risiko Bagian (dalam%) faktor risiko
Gaya Hidup Merokok, minum alkohol, pola makan tidak seimbang Situasi stres (distress) Kondisi kerja yang berbahaya Ketidakaktifan fisik Kondisi material dan kehidupan yang buruk Konsumsi obat-obatan, penyalahgunaan obat-obatan Kerapuhan keluarga, kesepian Tingkat budaya dan pendidikan yang rendah Tingkat urbanisasi yang tinggi 49-53
Genetika, biologi manusia Kecenderungan terhadap penyakit keturunan Kecenderungan terhadap apa yang disebut penyakit degeneratif (kecenderungan turun temurun terhadap penyakit) 18-22
Lingkungan luar Polusi udara oleh karsinogen dan zat berbahaya lainnya "Pencemaran air oleh karsinogen dan zat berbahaya lainnya Polusi tanah Perubahan mendadak pada fenomena atmosfer Meningkatnya heliokosmik, radiasi, magnet dan radiasi lainnya 17-20
Pelayanan Kesehatan Ketidakefektifan tindakan pencegahan Rendahnya kualitas pelayanan medis Kurangnya ketepatan waktu pelayanan medis 8-10
* Organisasi kebersihan sosial (pengobatan) dan perawatan kesehatan: Panduan pendidikan / Ed. Yu.P.Lisitsina. - Kazan, 1998. - Hal.52.

Bagian kedua dari ilmu kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan meliputi pengembangan metode manajemen pelayanan kesehatan yang berbasis ilmu pengetahuan dan paling optimal, bentuk dan metode baru penyelenggaraan berbagai institusi kesehatan, cara-cara meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, dan pembuktian solusi yang optimal. untuk masalah ekonomi dan manajerial dalam perawatan kesehatan.

Pesatnya pertumbuhan ilmu kedokteran telah mempersenjatai dokter dengan hal-hal baru, metode modern diagnosis penyakit kompleks, pengobatan yang efektif. Semua ini pada saat yang sama memerlukan pengembangan bentuk dan kondisi organisasi baru untuk kegiatan dokter, fasilitas pelayanan kesehatan, dan terkadang pembentukan institusi medis yang benar-benar baru, yang sebelumnya tidak ada. Perlu adanya perubahan sistem pengelolaan institusi kesehatan dan penempatan tenaga medis; Ada kebutuhan untuk merevisi kerangka peraturan pelayanan kesehatan, memperluas independensi kepala institusi medis dan hak-hak dokter.

Sebagai konsekuensi dari semua hal di atas, kondisi diciptakan untuk meninjau pilihan solusi yang lebih optimal. masalah-masalah ekonomi perawatan kesehatan, pengenalan elemen akuntansi ekonomi intradepartemen, insentif ekonomi untuk kualitas kerja tenaga medis, dll.

Masalah-masalah ini menentukan tempat dan pentingnya ilmu pengetahuan dalam perbaikan lebih lanjut layanan kesehatan dalam negeri.

Kesatuan teori dan praktek pelayanan kesehatan dalam negeri diwujudkan dalam kesatuan teori dan masalah praktis, teknik metodologis kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan dalam negeri.

Dengan demikian, yang paling penting dalam sains adalah pertanyaan mempelajari efektivitas dampak terhadap kesehatan penduduk dari semua kegiatan yang dilakukan oleh negara dan peran layanan kesehatan dan institusi medis individu dalam hal ini, baik dengan negara maupun non-negara. bentuk kepemilikan negara, yaitu. subjeknya mengungkapkan pentingnya seluruh keragaman kehidupan sosial-ekonomi negara dan menentukan cara untuk meningkatkan perawatan medis bagi masyarakat.

Kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan memiliki metodologi dan metode penelitiannya sendiri. Metode-metode tersebut adalah: statistik, sejarah, ekonomi, eksperimental, penelitian waktu, metode sosiologi dan lain-lain.

Metode statistik banyak digunakan di sebagian besar penelitian: metode ini memungkinkan Anda menentukan secara objektif tingkat kesehatan penduduk, menentukan efisiensi dan kualitas kerja institusi medis.

Metode sejarah memungkinkan peneliti untuk menelusuri keadaan masalah yang diteliti pada berbagai tahap sejarah perkembangan negara.

Metode ekonomi memungkinkan kita untuk mengetahui pengaruh perekonomian terhadap pelayanan kesehatan dan pelayanan kesehatan terhadap perekonomian negara, untuk menentukan cara yang paling optimal dalam menggunakan dana publik untuk melindungi kesehatan masyarakat secara efektif. Masalah perencanaan kegiatan keuangan otoritas kesehatan dan institusi medis, penggunaan dana yang paling rasional, penilaian efektivitas tindakan perawatan kesehatan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dan dampak tindakan ini terhadap perekonomian negara - semua ini merupakan subjek penelitian ekonomi di bidang kesehatan.

Metode eksperimental mencakup pengaturan berbagai eksperimen untuk menemukan bentuk dan metode operasional institusi medis dan layanan kesehatan individu yang baru dan paling rasional.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar penelitian sebagian besar menggunakan metodologi yang kompleks dengan menggunakan sebagian besar metode ini. Jadi, jika tugasnya adalah mempelajari tingkat dan keadaan pelayanan rawat jalan terhadap penduduk dan menentukan cara untuk memperbaikinya, maka angka kesakitan penduduk, kehadiran di klinik rawat jalan dipelajari dengan menggunakan metode statistik, tingkatnya dalam periode yang berbeda dan dinamikanya dianalisis secara historis. Bentuk-bentuk baru yang diusulkan dalam pekerjaan poliklinik dianalisis dengan metode eksperimental: kelayakan ekonomi dan efektivitasnya diperiksa.

Kajian dapat menggunakan metode penelitian waktu (kronometri pekerjaan tenaga kesehatan, kajian dan analisis waktu yang dihabiskan pasien dalam menerima pelayanan kesehatan, dll).

Seringkali metode sosiologi (metode wawancara, metode angket) banyak digunakan, sehingga memungkinkan diperolehnya pendapat umum sekelompok orang tentang objek (proses) penelitian.

Sumber informasinya terutama berupa dokumentasi pelaporan negara dari institusi pengobatan dan pencegahan, atau untuk kajian lebih mendalam, pengumpulan materi dapat dilakukan pada kartu yang dirancang khusus, kuesioner, yang memuat semua pertanyaan untuk memperoleh informasi yang diperlukan. , sesuai dengan program penelitian yang disetujui dan tugas yang diberikan kepada peneliti. Komputer pribadi juga dapat digunakan untuk tujuan ini, ketika peneliti, dengan menggunakan program khusus, memasukkan data yang diperlukan ke dalam komputer dari dokumen registrasi utama.

Sebagian besar studi sosio-higienis mengenai kesehatan kelompok, kesehatan masyarakat dan kesehatan masyarakat pada tahun-tahun sebelumnya berkaitan dengan penilaian kesehatan secara kuantitatif. Benar, dengan bantuan indikator, indeks, dan koefisien selalu ada penelitian ilmiah mencoba menilai kualitas kesehatan, yaitu. mencoba mengkarakterisasi kesehatan sebagai parameter kualitas hidup. Istilah “kualitas hidup” dalam bahasa Rusia literatur ilmiah mulai digunakan baru-baru ini, hanya dalam 10-15 tahun terakhir. Hal ini dapat dimengerti, karena hanya dengan demikian kita dapat berbicara tentang “kualitas hidup” penduduk ketika suatu negara (seperti yang telah lama terjadi di negara-negara maju di Eropa, Amerika, Jepang dan beberapa negara maju lainnya) memiliki manfaat materi dan sosial yang mendasar. tersedia untuk sebagian besar penduduk.

Menurut WHO (1999), kualitas hidup adalah keadaan optimal dan derajat persepsi individu dan masyarakat secara keseluruhan tentang bagaimana kebutuhan mereka (fisik, emosional, sosial, dll) terpenuhi dan peluang diberikan untuk mencapai kesejahteraan. keberadaan dan realisasi diri.

Di negara kita, kualitas hidup paling sering berarti kategori yang mencakup kombinasi kondisi pendukung kehidupan dan kondisi kesehatan yang memungkinkan seseorang mencapai kesejahteraan fisik, mental, sosial, dan realisasi diri.

Meskipun tidak ada konsep “kualitas kesehatan” yang diterima secara global sebagai komponen terpenting dari “kualitas hidup”, berbagai upaya sedang dilakukan untuk memberikan penilaian kesehatan masyarakat yang komprehensif (kuantitatif dan kualitatif).

Sebagai mata pelajaran, kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan terutama berkontribusi pada peningkatan kualitas pelatihan spesialis masa depan - dokter; mengembangkan keterampilannya tidak hanya untuk mampu mendiagnosis dan merawat pasien dengan benar, tetapi juga kemampuan berorganisasi level tinggi perawatan medis, kemampuan untuk mengatur kegiatan mereka dengan jelas.

Masalah sosial kedokteran menarik minat para ilmuwan terkemuka di zaman kuno - seperti Hippocrates, Avicenna, Aristoteles, Vesalius dan lain-lain. Di Rusia, kontribusi besar terhadap pengembangan pengobatan sosial dibuat oleh M.V. Lomonosov, N.I. Pirogov, S.P. Botkin, I.M. Sechenov, T.A.

Itu terjadi di Rusia pada paruh kedua abad ke-19, di bawah pengaruh gerakan sosial intelektual maju, perwakilan zemstvo dan kedokteran pabrik, ilmuwan medis terkenal, serta di bawah pengaruh meningkatnya ketidakpuasan mayoritas penduduk negara tersebut terhadap tingkat perawatan medis dan sosial, dalam menghadapi serangkaian revolusi dan perang di awal abad ke-20 dan faktor lainnya, landasan ilmu pengetahuan dan disiplin akademis tentang kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan. Jadi, di Universitas Kazan pada tahun 60-an abad ke-19, Profesor A.V. Petrov memberi kuliah kepada mahasiswanya tentang kesehatan masyarakat dan kebersihan sosial. Pada akhir abad ke-19, fakultas kedokteran di banyak universitas Rusia (St. Petersburg, Moskow, Kyiv, Kharkov, dll.) mengajarkan kursus kebersihan masyarakat, serta kursus geografi medis dan statistik medis. Namun, kursus-kursus ini bersifat sporadis dan sering kali merupakan bagian dari disiplin ilmu lain. Baru pada tahun 1920 di Jerman, di Universitas Berlin, departemen kebersihan sosial pertama di dunia didirikan. Departemen ini dipimpin oleh pendirinya, ilmuwan Jerman, ahli kebersihan sosial, Profesor Alfred Grotjan. Maka dimulailah sejarah mata pelajaran mandiri dan ilmu kebersihan sosial. Menyusul jurusan A. Grotjahn, jurusan serupa mulai diselenggarakan di universitas lain di Jerman dan negara Eropa lainnya. Pemimpin mereka (A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle, dll.) mengarahkan pekerjaan penelitian departemen untuk mengembangkan masalah saat ini statistik kesehatan masyarakat dan medis.

Pembentukan dan berkembangnya kebersihan sosial (sebutan ilmu pengetahuan di Rusia hingga tahun 1941) selama periode kekuasaan Soviet dikaitkan dengan nama-nama tokoh utama dalam perawatan kesehatan Soviet N.A. Semashko dan Z.P. Atas inisiatif mereka, departemen kebersihan sosial mulai dibentuk di lembaga medis.

Departemen pertama didirikan oleh N.A. Semashko pada tahun 1922 di Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Moskow Pertama. Pada tahun 1923, di bawah kepemimpinan Z.P. Solovyov, sebuah departemen didirikan di Universitas Negeri Moskow II dan di bawah kepemimpinan Profesor A.F. Nikitin - di Universitas Negeri I Leningrad lembaga medis. Hingga tahun 1929, departemen serupa diselenggarakan di semua institusi medis.

Pada tahun 1923 dibuka Institut Negara kebersihan sosial Komisariat Kesehatan Rakyat RSFSR, yang menjadi basis ilmiah dan organisasi untuk semua departemen organisasi kebersihan sosial dan kesehatan. Ahli kebersihan sosial ilmiah melakukan penelitian penting tentang studi proses sanitasi dan demografi di Rusia pada paruh pertama abad ke-20 (A.M. Merkov, S.A. Tomilin, P.M. Kozlov, S.A. Novoselsky, L.S. Kaminsky, dll.), metode baru untuk mempelajari kesehatan penduduk sedang dikembangkan (P.A. Kuvshinnikov , G.A.Batkis, dll). Pada tahun 30-an, G.A. Batkis menerbitkan buku teks untuk departemen kebersihan sosial di semua lembaga medis.

Selama Perang Patriotik Hebat, departemen kebersihan sosial diubah namanya menjadi departemen “organisasi layanan kesehatan.” Semua perhatian departemen selama tahun-tahun ini terfokus pada masalah dukungan medis dan sanitasi di depan dan organisasi perawatan medis di belakang, serta pencegahan wabah penyakit menular. Pada tahun-tahun pascaperang, pekerjaan departemen untuk memperkuat hubungan dengan perawatan kesehatan praktis semakin intensif. Dengan latar belakang meningkatnya perkembangan masalah teoritis pelayanan kesehatan, penelitian sosiologis dan demografi, penelitian di bidang organisasi pelayanan kesehatan semakin diperluas dan diperdalam, yang bertujuan untuk mengembangkan perencanaan pelayanan kesehatan yang berbasis ilmiah, mempelajari kebutuhan masyarakat akan berbagai jenis pelayanan kesehatan. ; Penelitian komprehensif sedang dikembangkan secara luas untuk mempelajari penyebab prevalensi berbagai penyakit tidak menular, khususnya patologi kardiovaskular, neoplasma ganas, cedera, dll.

Kontribusi besar terhadap perkembangan ilmu pengetahuan dan pengajaran pada paruh kedua abad ke-20 di Rusia dibuat oleh: Z.G. Frenkel, B.Ya.Smulevich, S.V. A. Dobrovolsky, Yu.PLisitsin, O.P. Shchepin dan lainnya.

Pada tahun 2000, departemen tersebut diubah namanya menjadi departemen kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan.

Pada panggung modern perkembangan layanan kesehatan dalam negeri dengan diperkenalkannya mekanisme ekonomi baru untuk mengelola dan membiayai layanan kesehatan, hubungan hukum baru dalam sistem layanan kesehatan, dan transisi ke asuransi kesehatan, calon dokter diharuskan memperoleh sejumlah besar pengetahuan teoretis dan keterampilan organisasi praktis. Setiap dokter harus dapat mengatur urusannya dengan baik, mampu mengatur dengan jelas pekerjaan tenaga medis yang berada di bawahnya, dan mengetahui peraturan perundang-undangan di bidang kedokteran dan ketenagakerjaan; menguasai unsur ekonomi dan manajemen. Peran penting dalam memenuhi tugas ini dimiliki oleh departemen kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan, yang mewakili ilmu pengetahuan dan mata pelajaran dalam sistem sekolah kedokteran yang lebih tinggi.