Menurut Rospotrebnadzor, wabah infeksi antraks di Okrug Otonomi Yamal-Nenets telah terlokalisasi. Seorang remaja berusia 12 tahun meninggal. 90 orang dirawat di rumah sakit, daerah berpenduduk Vaksinasi terhadap manusia dan hewan terus berlanjut. Untuk memerangi dampak epidemi ini, unit tentara tambahan telah dikerahkan ke wilayah tersebut untuk memusnahkan ternak yang mati dan mendisinfeksi wilayah tersebut. Komite Investigasi sedang melakukan pemeriksaan pra-investigasi. Lenta.ru menyelidiki penyebab dan akibat antraks.
Serangan biologis
Pada hari Selasa, 2 Agustus, Kementerian Pertahanan mengumumkan pembentukan kelompok tentara untuk memberantas wabah antraks di Yamal. Pada siang hari, tentara menghancurkan sisa-sisa lebih dari lima puluh rusa, lapor.
“Pengelompokan Distrik Militer Pusat yang meliputi lebih dari 200 personel militer, 19 unit peralatan khusus, laboratorium bergerak, 4 helikopter Mi-8 dan kendaraan udara tak berawak pesawat terbang, akan diperkuat oleh 50 spesialis lainnya dan 13 unit peralatan dari unit perlindungan radiasi, kimia dan biologi,” catatan departemen tersebut.
Spesialis tentara dipindahkan dengan pesawat angkut militer dari Yekaterinburg ke Salekhard.
Asisten Komandan Distrik Militer Pusat, Kolonel Yaroslav Roshchupkin, menjelaskan, bangkai ternak dibakar. Pada suhu 140 derajat, spora antraks mati. “Mereka menggunakan ban mobil bekas, campuran api dan produk minyak bumi,” katanya. “Setelah selesai, tanah diolah dengan larutan disinfektan.”
Pemantauan terhadap wilayah tempat berjangkitnya penyakit ini dilakukan dengan menggunakan kendaraan udara tak berawak.
Sejalan dengan operasi militer, pasukan keamanan sedang melakukan pemeriksaan pra-investigasi. Karyawan Komite Investigasi Rusia sedang menyelidiki apakah berjangkitnya penyakit berbahaya adalah akibat dari pelanggaran peraturan kedokteran hewan.
TFR belum melaporkan para tersangka, namun komite ini paling tertarik pada aktivitas lembaga pemerintah yang kewenangannya mencakup deteksi tepat waktu terhadap penyakit ini dan menekan penyebarannya. Dan juga seberapa cepat evakuasi orang-orang dari wabah epizootik dimulai. Penyelidik mengumpulkan dan merangkum semua keadaan yang diketahui.
“Sebelumnya telah diketahui bahwa di zona tundra wilayah Yamal, sejak Juni 2016, telah terjadi kematian besar-besaran rusa dari peternakan swasta dan perusahaan penggembalaan rusa kota,” kata departemen Komite Investigasi Yamal- Okrug Otonom Nenets. “Sampai saat ini, lebih dari 2.000 hewan telah mati.”
Di area “kotor” yang terkena penyakit, spesialis mengambil sampel tanah, air, udara, tumbuh-tumbuhan, dan serangga untuk penelitian laboratorium. Evakuasi dan vaksinasi terhadap orang-orang dari daerah sekitar terus dilakukan. Vaksinasi universal terhadap hewan dilakukan.
Di perapian
Tidak ada ancaman penyebaran antraks ke wilayah lain. Anna Popova, kepala Rospotrebnadzor, melaporkan hal ini ke Lenta.ru.
“Wabah ini telah terlokalisasi. Tidak ada ancaman penyebaran penyakit lebih lanjut bagi manusia, namun semua tindakan epidemiologi akan terus dilakukan sampai semua hewan divaksinasi dan sampai kita yakin akan keselamatan orang-orang di wilayah ini,” tegasnya.
Popova juga mengatakan, pada Selasa, 2 Agustus, 10 orang keluar dari rumah sakit penyakit menular setelah mendapat antibiotik profilaksis.
Secara total, sembilan puluh orang dibawa ke rumah sakit daerah Salekhard karena dugaan antraks. Lebih dari separuhnya (54) adalah anak-anak.
“Dari yang tidak dirawat di rumah sakit namun dalam pengawasan medis, sebanyak 269 orang, 151 orang berhasil menyelesaikan antibiotik profilaksis,” rangkum Kepala Badan Pengawas.
Secara total, hingga 2 Agustus, dari 90 orang yang dirawat di rumah sakit, diagnosis dipastikan terjadi pada 20 pasien, termasuk delapan anak-anak. Pada siang hari, tidak ada panggilan telepon baru yang diduga menderita antraks, menurut administrasi Okrug Otonomi Yamal-Nenets.
Rospotrebnadzor memastikan bahwa kebocoran biomaterial dari departemen penyakit menular di rumah sakit Salekhard, tempat pasien yang diduga dan dikonfirmasi menderita antraks berada, telah dikesampingkan. Untuk memverifikasi hal ini, studi khusus dilakukan atas perintah departemen.
Di jarum
Kepala ahli epidemiologi Yamal, Lyudmila Volova, melaporkan kemajuan kampanye vaksinasi pada Selasa, 2 Agustus. “Kami memulainya dari “zona bersih” menuju sumber penularan untuk mencegah penyebaran infeksi. Semua orang yang terkena wabah mendapat pengobatan preventif, dan tiga hari setelah selesai akan divaksinasi,” jelasnya.
Vaksin antraks diberikan dua kali, dengan selang waktu tiga minggu, dan kemudian diulang setiap tahun. Saat ini, 90 ribu vaksin telah dikirimkan ke wilayah tersebut untuk penduduk distrik Yamal, Priuralsky, Tazovsky, Nadymsky di distrik tersebut.
Secara total, setengah juta orang tinggal di Okrug Otonomi Yamal-Nenets. Menurut kepala spesialis penyakit menular di Kementerian Kesehatan Rusia, Irina Shestakova, tidak perlu memvaksinasi semua orang.
“Itu adalah satu hal ketika Anda benar-benar berada di wilayah yang secara epidemiologis bermasalah. Atau jika Anda berencana melakukan perjalanan ke zona seperti itu dalam waktu dekat,” kata Shestakova. “Jika mereka adalah warga negara yang berada di luar wilayah ini dan, karena sifat pekerjaan dan kehidupan mereka, tidak melakukan kontak dengan hewan atau bahan yang diperoleh dari mereka, maka menurut saya sangat mungkin untuk tidak mendapatkan vaksinasi.”
Ada korban
Pada tanggal 1 Agustus, dilaporkan bahwa seorang remaja berusia 12 tahun dengan diagnosis antraks yang dikonfirmasi meninggal di rumah sakit Salekhard. Pemerintahan Okrug Otonom Yamal-Nenets yakin bahwa penyebab kematiannya adalah penyakit usus. Penyakit ini berkembang setelah memakan daging hewan yang terinfeksi.
Gubernur Dmitry Kobylkin memerintahkan untuk memulihkan pengobatan anak yang meninggal dari menit ke menit dan memberikan semua bantuan yang diperlukan kepada orang tuanya.
Informasi tersebar di media bahwa nenek anak laki-laki yang makan bersama tersebut juga meninggal karena penyakit antraks, namun pemerintah kabupaten tidak mengkonfirmasi hal tersebut.
“Seorang wanita lanjut usia juga menjadi sarang infeksi. Dia meninggal seminggu yang lalu, tapi tidak ada hubungannya dengan anak laki-laki yang meninggal itu. Sampel telah diambil darinya, tetapi antraksnya belum terkonfirmasi,” Nadezhda Noskova, kepala layanan pers gubernur Okrug Otonomi Yamal-Nenets, mengatakan kepada Komsomolskaya Pravda.
Basil hidup
Spora bakteri bacillus anthracis, agen penyebab penyakit ini, sangat kuat dan dapat bertahan hingga 200 tahun. Sumber penularan yang paling sering adalah sapi. Mayat hewan yang mati karena antraks mencemari tanah. Lumut yang tumbuh di daerah seperti itu berbahaya bagi hewan lain. Penyakit ini tidak menular dari orang ke orang.
Wabah terbaru dari infeksi mematikan ini, menurut para ahli, disebabkan oleh musim panas yang luar biasa hangat di wilayah tersebut. Suhu udara di Yamal naik hingga 35 derajat. Lapisan es mencair, dan spora antraks berjatuhan dari tanah ke dalam air.
Foto: Konstantin Chalabov / RIA Novosti
Orang paling sering tertular melalui kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi: saat memotong bangkai, melalui produk kulit dan produk hewani lainnya. Namun penyakit ini bisa menular melalui air dan udara.
Antraks telah dikenal dengan nama berbeda sejak zaman kuno. Pada akhir abad ke-18, dokter Rusia Stepan Andreevsky menugaskannya nama modern. Vaksin manusia diciptakan pada tahun 1940 oleh Nikolai Ginsburg dan Alexander Tamarin dari Institut Teknik Sanitasi Tentara Merah. Militer membutuhkan obat tersebut karena Jepang mencoba menggunakan spora antraks sebagai senjata bakteriologis di Manchuria.
Dari segi jumlah korban, wabah infeksi pada musim semi 1979 di Sverdlovsk (sekarang Yekaterinburg) dianggap yang paling parah. Kemudian, dari 96 orang sakit, 64 orang meninggal.
Hingga saat ini, korban terakhir penyakit antraks diperkirakan adalah warga desa Druzhba, Distrik Tselinny, Wilayah Altai. Dia meninggal pada Agustus 2012. Rata-rata, tidak lebih dari 11 kasus infeksi manusia dengan infeksi ini tercatat per tahun di seluruh negeri.
Penyakit ini dapat terjadi pada bentuk paru, kulit dan usus. Masa inkubasi berkisar antara beberapa jam hingga 2-3 hari. Bentuk kulit adalah yang paling umum. Disertai peradangan kelenjar getah bening dan pembentukan karbunkel (peradangan nekrotik purulen akut dengan nekrosis jaringan). Bentuk paru-paru memiliki gejala yang mirip dengan pilek, diikuti dengan pneumonia. Berbeda dengan penyakit kulit, bahkan dengan pengobatan yang berkualitas tinggi dan tepat waktu, kematian akibat penyakit ini terjadi pada 50 persen kasus.
Bentuk usus dianggap yang paling langka - inilah yang menyebabkan anak laki-laki yang meninggal di Salehard jatuh sakit. Sulit untuk diidentifikasi pada tahap awal - gejalanya mirip dengan keracunan makanan.
Bahaya khusus adalah apa yang disebut bentuk infeksi umum, yang menyerang seluruh tubuh. Kematian pada kasus seperti itu, apalagi tanpa pengobatan yang tepat, mencapai 90-95 persen.
Apa berikutnya?
Menurut Kepala Departemen Penyakit Menular Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai Sechenov, Profesor Elena Volchkova, tidak mungkin untuk sepenuhnya memberantas antraks, karena ini adalah penyakit fokus alami, tulis Medportal.ru. Tetapi infeksi sangat jarang menyebar melampaui fokusnya. Sedangkan untuk waduk buatan, seluruh tempat pemakaman ternak berada di bawah perlindungan instansi pemerintah yang berwenang. Dan di sini semuanya tergantung tanggung jawab pejabat.
Namun, ada juga pemilik ternak yang tidak bertanggung jawab, yang jika hewannya sakit, akan menyembelih dan menjualnya secara diam-diam. Jadi faktor manusia juga memegang peranan besar.
Profesor Universitas Federal Timur Jauh (FEFU) dan kepala laboratorium penelitian virologi dari Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Wilayah Primorsky Mikhail Shchelkanov mengingatkan bahwa lapisan es menciptakan kondisi ideal untuk pelestarian antraks. Spora disimpan dalam lemari es alami untuk waktu yang lama.
Wabah infeksi di Yamal dengan cepat dapat diatasi karena populasi yang sedikit dan tidak dapat diaksesnya wilayah tersebut, sehingga memfasilitasi terciptanya karantina alami. Di masa depan, dengan semakin aktifnya pembangunan dan pemukiman di kawasan, serta pembangunan infrastrukturnya, risiko-risiko baru mungkin timbul. Selama ini permasalahan hanya bisa dihentikan, tapi tidak bisa diselesaikan.
12:06 — Penghuni tundra REGNUM Yamal yang kehilangan harta benda selama sanitasi akibat antraks akan mendapat alokasi 90 juta rubel dari anggaran daerah, kata koresponden IA REGNUM dalam layanan pers gubernur daerah.
Dana tersebut akan digunakan untuk melengkapi sekitar 100 tenda baru bagi keluarga penggembala rusa. Hingga pemukiman kembali, seluruh penghuni tundra akan tetap berada di Yar-Sale di bawah pengawasan dokter untuk menjalani terapi antibiotik. Seluruh warga zona karantina yakni 211 orang akan divaksin. Populasi rusa dari zona karantina telah divaksinasi lengkap. Dokter hewan melaporkan bahwa kematian rusa telah berhenti. Ternak di wilayah tetangga akan divaksinasi - 200 ribu dosis vaksin untuk hewan lainnya akan dikirim ke Yamal dalam beberapa hari mendatang.
Seperti diberitakan sebelumnya IA REGNUM, mulai tanggal 20 Juli, sinyal mulai datang dari wilayah Yamal bahwa rusa kutub mengalami suhu tinggi yang tidak normal, dan kematian pun dimulai. Pada akhir pekan, situasi yang paling sulit terjadi pada kawanan penggembala rusa swasta di dekat pos perdagangan Tarko-Sale di wilayah Yamal dan di brigade penggembala rusa yang berkeliaran di dekatnya. Kehilangan rusa pada waktu itu berjumlah 1.200 ekor, saat ini - lebih dari 2.300 ekor. Analisis sampel yang diambil dari hewan menunjukkan penyebab kematian - spora antraks. Mulai 25 Juli di Okrug Otonom Yamal-Nenets, atas perintah gubernur Dmitry Kobylkin Karantina telah diberlakukan di wilayah Yamal. Pada awalnya, para ahli meyakinkan bahwa tidak ada ancaman terhadap manusia, orang-orang tundra diperiksa dan tidak ditemukan pasien antraks di antara mereka. Sejak 22 Juli, seorang dokter umum telah bersama para penggembala rusa untuk memantau kesehatan mereka. Namun kemarin, 1 Agustus, seorang anak berusia 12 tahun diketahui meninggal dunia karena penyakit antraks. “Pada pukul 5:00 tanggal 2 Agustus, 90 orang telah dikirim ke Biro Desain Salekhard. Dari jumlah tersebut, 54 di antaranya adalah anak-anak,” kata seorang sumber di kalangan medis kepada Life.ru.
Menurut para ahli, kemungkinan penyebab tertularnya rusa adalah tempat matinya hewan yang sakit sejak lama, yang terbuka karena panas. Tidak ada tempat pemakaman ternak di wilayah Yamal, tetapi mengingat kelangsungan hidup patogen antraks - 100 tahun atau lebih dan ketahanannya terhadap perubahan suhu - diasumsikan bahwa rusa, untuk mencari makanan, menemukan hewan yang meninggal karena antraks dan kemudian saling menularkan. Para ahli percaya bahwa penyebab infeksi rusa kutub adalah musim panas yang sangat hangat di wilayah Utara Jauh. Tundra yang mencair dan rusa yang melemah karena panas dan kontak membantu menyebarkan infeksi mematikan tersebut.
Larangan kini telah diberlakukan terhadap ekspor daging, tanduk, atau kulit apa pun dari wilayah Yamal. Kontrol dan inspeksi veteriner telah diperkuat di semua bandara, stasiun kereta api, pelabuhan sungai dan semua pusat transportasi di Autonomous Okrug. Tidak ada penyembelihan rusa saat ini di Yamal, sehingga warga dan tamu di wilayah tersebut diimbau untuk tidak membeli daging rusa di pasar spontan. Warga setempat juga diimbau untuk tidak mengumpulkan tumbuhan dan jamur liar.
Di lokasi wabah antraks, pekerjaan sedang dilakukan untuk memusnahkan hewan yang mati. Lebih dari 200 likuidator dilengkapi dengan peralatan khusus, laboratorium sendiri, dan sarana khusus untuk menghilangkan infeksi dan mendisinfeksi area tersebut. Seperti yang diberitahukan kepada koresponden IA REGNUM di Rospotrebnadzor regional, deratisasi total mencakup semua objek subjek dan persediaan perumahan di desa Yar-Sale. 23 ribu 069 meter persegi sudah diolah. m. Tindakan disinfeksi dilakukan di bandara Salekhard dan Yar-Sale. Titik disinfeksi untuk helikopter dan area sanitasi telah dikerahkan. Lebih dari 200 penelitian air telah dilakukan.
Di stasiun kereta api dinamai. Vladimir Nak ( Kereta Api Obskaya - Bovanenkovo) sebuah kamp militer telah dikerahkan. Pegawai berkualifikasi tinggi dari Kementerian Kesehatan, Kementerian Situasi Darurat, Rospotrebnadzor, dan Kementerian Pertanian Federasi Rusia telah dikirim untuk mendukung rekan-rekan Okrug Otonom Yamalo-Nenets.
Warga Yamal diimbau tidak menyerah pada provokator yang memicu kepanikan. Tidak ada epidemi di Yamal. Karantina diberlakukan secara lokal, dan perbatasan kabupaten tidak tertutup bagi masuk dan keluarnya orang.
Hari ini, 2 Agustus, Menteri Kesehatan Federasi Rusia Veronika Skvortsova terbang ke Salekhard, di mana dia akan mengadakan pertemuan tentang pengorganisasian perawatan medis dan tindakan anti-epidemi sehubungan dengan wabah antraks di Okrug Otonomi Yamal-Nenets. Menteri juga akan mengunjungi rumah sakit daerah dan memeriksa orang sakit dan secara pribadi memeriksa organisasi bantuan secara langsung jika terjadi wabah penyakit, lapor Kementerian Kesehatan.
Ingatlah bahwa kasus wabah antraks yang terakhir tercatat terjadi di Yamal pada tahun 1941. Sejak tahun 1968, seluruh wilayah Okrug Otonomi Yamal-Nenets telah resmi diakui bebas dari infeksi ini. Menurut Rosselkhoznadzor, kasus sporadis penyakit antraks pada hewan dicatat setiap tahun di Rusia: dua hingga tiga titik yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini dan dari dua hingga tujuh hewan yang sakit. Dari tahun 2009 hingga 2014, 40 kasus antraks pada manusia dilaporkan di Rusia, 43% lebih tinggi dibandingkan jumlah kasus dalam lima tahun sebelumnya. Antraks ditemukan di tiga tempat distrik federal Rusia: Kaukasus Utara - 20 kasus, Selatan - 9 kasus dan Siberia - 11 kasus.
Hak cipta ilustrasi RIA Novosti Keterangan gambar 2,3 ribu rusa mati karena antraks di wilayah tersebut
Setelah wabah antraks pertama kali terjadi dalam 75 tahun terakhir, pihak berwenang Okrug Otonom Yamalo-Nenets harus melakukan banyak upaya untuk mengidentifikasi tempat pemakaman ternak tua dan membatasi akses ke tempat tersebut, kata Wakil Direktur untuk karya ilmiah Lembaga Penelitian Pusat Epidemiologi Rospotrebnadzor Viktor Maleev.
Antraks menyebabkan kematian seorang anak pada hari Senin. Jumlah kasus penyakit menular yang terkonfirmasi pada manusia telah mencapai 20 orang, kata Irina Shestakova, kepala spesialis penyakit menular lepas di Kementerian Kesehatan, pada hari Selasa.
Menurut Shestakova, delapan dari 20 orang yang sakit adalah anak-anak. Sebanyak 90 orang yang terjangkit wabah infeksi di wilayah Yamal dirawat di rumah sakit, namun sebagian besar dari mereka diagnosisnya belum terkonfirmasi.
Alasan rawat inap adalah penyakit sekecil apa pun, termasuk pilek dan iritasi kulit.
“Beberapa pasien yang membuat kami khawatir beberapa hari lalu, hari ini, menurut hasil pemeriksaan pagi, menunjukkan kondisi stabil dengan tren positif yang sangat jelas,” kata Shestakova.
Kasus penyakit ini biasanya terjadi pada keluarga penggembala rusa. 2,3 ribu rusa mati karena antraks di wilayah tersebut.
Menurut pihak berwenang setempat, rusa yang sedang mencari makanan menemukan sisa-sisa hewan yang mati karena antraks dan kemudian saling menularkan.
Pihak berwenang Okrug Otonomi Yamal-Nenets telah mulai memvaksinasi hewan dan keluarga penggembala rusa. Penduduk dari “zona bersih” yang tinggal di dekat wabah penyakit akan menjadi orang pertama yang menerima vaksin.
Sementara itu, semua orang yang terkena dampak langsung wabah tersebut menerima obat antibakteri sebagai bagian dari profilaksis, dan tiga hari setelahnya mereka akan menerima vaksinasi.
Layanan BBC Rusia berbicara kepada PemenangohmMaleevth tentang betapa berbahayanya wabah penyakit ini di Okrug Otonomi Yamal-Nenets dan apa yang perlu dilakukan sekarang Orang yang berwenang dalam lingkup lokal untuk menghindari kejadian serupa di masa depan.
Tempat pemakaman hewan dengan penjaga
BBC: Apa penyebab wabah antraks di Okrug Otonom Yamal-Nenets dan dapatkah kita mengatakan bahwa ini adalah kasus yang luar biasa?
Victor Maleev: Tentu saja, tidak mungkin untuk mengatakan bahwa ini adalah sesuatu yang luar biasa, karena terdapat lebih banyak wabah. Alasan utamanya adalah kuburan ternak yang sebelumnya berada di bawah lapisan es ternyata mencair dan bakteri menjadi lebih aktif. Biasanya dalam bentuk spora, tetapi di sini berbentuk vegetatif.
Salah satu alasannya adalah kita mungkin tidak mengetahui lokasi seluruh pekuburan ternak, dan bakteri ini dapat disimpan selama ratusan tahun.
Ketika penyakit ini mewabah beberapa tahun yang lalu, suhunya juga sangat tinggi. Ini adalah penyakit hewan, dan sekarang lebih dari dua ribu rusa kutub mati di sana.
Karena ada orang-orang terdekat yang tinggal di sana, mereka tinggal di sebelah kamp, yaitu ada orang sakit di antara mereka. Sejauh ini, satu anak telah meninggal dan menderita penyakit usus: dia tampaknya mengonsumsi daging yang terkontaminasi.
Sekarang mereka sedang menangani masalah yang sangat penting - pembuangan hewan mati dan pembuatan kuburan ternak baru untuk tahun-tahun mendatang, dengan keamanan sehingga masyarakat tidak lagi memiliki kesempatan untuk tertular bakteri ini.
Hak cipta ilustrasi Reuters Keterangan gambar Spora dan sel vegetatif patogen antraks - Bacillus anthracis - di bawah mikroskopBBC: Apakah ini berarti komunitas penggembala rusa kutub Nenets berada dalam posisi yang sangat rentan terhadap penyakit ini dan penyakit lain yang ditularkan melalui hewan?
V.M.: Mungkin, sampai batas tertentu, ya. Mereka mempunyai kehidupan seperti itu, mereka berkomunikasi paling dekat dengan binatang, dan hal ini telah terjadi selama berabad-abad. Mungkin lebih baik bila manusia terpisah, hewan terpisah, tapi ini adalah jenis kehidupan yang ada di banyak belahan dunia. Meskipun, tentu saja, anak-anak itu mungkin bisa dijauhkan.
BBC: Seberapa besar bahaya wabah ini bagi masyarakat?Katakanlah, apakah masyarakat di Yamal yang bukan penggembala rusa dan tidak tinggal dekat dengan mereka harus takut pada apa pun?
V.M.: Tidak, infeksi ini tidak ditularkan dengan cara ini. Penyakit ini bersifat kulit, artinya ditularkan melalui kontak, hanya oleh orang yang berinteraksi dengan rusa.
Dalam hal ini, ada bentuk kulit, hanya satu anak laki-laki yang memiliki bentuk usus, dan bentuk kulit hanya berbahaya jika bersentuhan. Karena semua pasien dengan bentuk kulit sudah diisolasi, kemungkinan seseorang akan bergesekan dengan kulit ini tidak termasuk, sehingga jalur penularan kontak tidak berbahaya bagi orang lain.
Benar, kita perlu memperhatikan orang lain, karena kita tidak tahu berapa banyak orang yang berinteraksi dengan rusa.
Pengaruh iklim
BBC: Apa ramalannya?DanKapan antraks didiagnosis pada manusia? Hal ini bergantung pada apa?
V.M.: Prognosisnya tergantung pada waktu mulai pengobatan dan bentuk penyakitnya. Ketika ada kasus bioterorisme di Amerika, penyakit tersebut menyebar melalui droplet di udara. Bentuk paru, seperti dalam kasus bioterorisme, lebih buruk, dan bila terjadi pada kulit, biasanya diyakini bahwa angka kematiannya mencapai 10%.
BBC: DI DALAM terakhir kali antraks tercatat di Yamal pada tahun 1941, 75 tahun yang lalu. Mengapa penyakit ini kambuh lagi?
V.M.: Iklim, iklim. Perubahan iklim mempunyai pengaruh yang kuat. Tempat pemakaman ternak tua: rupanya, meskipun ada lapisan es, kami tidak sepenuhnya mengetahui apa yang ada di sana.
Tempat-tempat ini kurang dieksplorasi, dan kuburan ternak berbahaya selama 100 tahun setelah penguburan, dan sekarang situasi ini muncul dengan pemanasan iklim yang tajam.
Di wilayah lain di Rusia, akses terhadap kuburan ternak dibatasi, diketahui, dijaga, dan tidak ada aktivitas yang dilakukan di sana. Tapi di sini, bagaimanapun juga, ada tempat-tempat nomaden, ruang yang luas.
BBC: Produsen vaksin antraks dikabarkan telah mengirimkan seribu dosis ke Yamal. Untuk siapa vaksin ini terutama ditujukan?
V.M.: Sekarang kami terutama memvaksinasi dokter hewan dan peternak. Sekarang kita harus sangat berhati-hati, karena kita tidak tahu: mungkin beberapa rusa telah menderita penyakit ringan, dan manusia telah berkomunikasi dengan mereka.
Pekerja laboratorium yang menangani bakteri juga perlu divaksinasi. Sudah ada vaksinnya, alhamdulillah. Hal ini tidak terdapat pada banyak penyakit lainnya.
Sekarang yang utama adalah kembali ke persoalan pekuburan ternak tersebut untuk dibatasi agar hewan tidak lagi naik ke sana.
MOSKOW, 3 Agustus – RIA Novosti, Larisa Zhukova. Wabah antraks melanda Distrik Yamalo-Nenets untuk pertama kalinya dalam 75 tahun. Baru-baru ini diketahui adanya kematian seorang anak berusia 12 tahun. Bisul ditemukan pada 20 orang. Sebanyak 70 orang lainnya masih dirawat di rumah sakit karena dugaan infeksi, lebih dari setengahnya adalah anak-anak. RIA Novosti mengetahui mengapa basil itu berbahaya, bagaimana melindungi diri dari penyakit tersebut, dan apa pendapat pihak berwenang serta penduduk setempat tentang hal itu.
Penyebab wabah
Karantina di wilayah Yamal di wilayah tersebut diberlakukan pada 25 Juli. Kemudian diketahui tentang kematian massal hewan: lebih dari 2 ribu rusa mati karena antraks. Menurut penduduk setempat, media dan pihak berwenang tidak melaporkan apa yang terjadi selama sekitar satu minggu: “Kami mengetahui semua informasi terutama dari jaringan sosial dari kerabat dokter dan penyelamat Kementerian Situasi Darurat,” kata Galina, warga Salekhard (nama diubah).
"Skala epidemi ini juga dipengaruhi oleh fakta bahwa pada awalnya mereka berpikir bahwa cuaca panas adalah penyebabnya dan rusa-rusa mati karena sengatan panas. Kami kehilangan waktu seminggu atau bahkan lebih karena hal ini,"
Diceritakan oleh warga setempat Ivan (nama diubah).
Antraks ditemukan di 20 Nenets. Angka tersebut diberikan oleh kepala spesialis lepas Kementerian Kesehatan Rusia untuk penyakit menular, Irina Shestakova.
Antraks menyerang Yamal untuk pertama kalinya dalam 75 tahun: satu orang meninggal, 20 orang sakitSecara total, lebih dari 2,3 ribu hewan mati akibat berjangkitnya penyakit tersebut. Untuk menghilangkan akibat wabah antraks di Yamalo-Nenets daerah otonom mengirim spesialis militer dan penerbangan dari Kementerian Pertahanan Rusia.Menurutnya, semua yang tertular adalah penggembala rusa nomaden yang berada di episentrum wabah infeksi di tundra. Kebanyakan dari mereka memiliki bentuk penyakit pada kulit.
Ini bukan data lengkap mengenai jumlah kasus, kata gubernur distrik Dmitry Kobylkin kepada RIA Novosti. Menurutnya, dibutuhkan waktu hingga tiga puluh hari untuk menegakkan diagnosis yang akurat: hari ini baru hari kedelapan.
Pada tahun 2007, vaksinasi wajib terhadap infeksi dibatalkan: para ilmuwan tidak menemukan spora antraks di dalam tanah, kata gubernur. Situasinya ternyata luar biasa: epidemi terakhir kali terjadi pada tahun 1941. Kami harus meminta bantuan militer: "Sulit untuk segera membuang rusa yang jatuh sebelum membusuk. Dan mereka tersebar dalam jarak yang jauh," kata Dmitry Kobylkin.
Mengapa penyakit ini berbahaya?
“Antraks cukup menular dan penyebabnya sejumlah besar kematian,” kata Vladislav Zhemchugov, Doktor Ilmu Kedokteran, seorang spesialis infeksi yang sangat berbahaya. - Spora patogen disimpan di dalam tanah selama berabad-abad. Infeksi, yang masuk ke dalam tanah bersama dengan hewan mati pada zaman Alexander Agung, tetap aktif." Menurut dokter, wabah penyakit terjadi setelah aktivasi fokus (pencucian spora ke permukaan) selama banjir. , penggalian atau pencairan es, seperti di Yamal.
Penyakit ini terjadi di bentuk yang berbeda: kulit, usus dan paru. Bentuk paru, misalnya, muncul di Amerika Serikat ketika amplop berisi spora dikirim - ini adalah bentuk infeksi yang paling parah. Hampir seratus persen berakibat fatal tanpa intervensi medis yang mendesak: orang kehilangan kesadaran dan meninggal dalam beberapa jam setelah terinfeksi.
"Lebih mudah untuk menyembuhkan bentuk kulit, karena kelenjar getah bening menghalangi bakteri: mereka menunda perkembangan penyakit. Tanda infeksinya adalah bisul - bisul dengan bagian atas berwarna hitam. Bentuk usus dari antraks menyebabkan demam tinggi , nyeri di usus dan diare. Jangka waktu mulai dari infeksi hingga kematian bisa memakan waktu beberapa jam atau hari,” kata Vladislav Zhemchugov.
Paling sering, infeksi terjadi ketika makan atau memotong daging hewan yang sakit. Hal ini benar-benar mengkhawatirkan bagi suku Nenet, karena sumber utama daging bagi banyak orang adalah daging rusa: “Kami biasanya membeli satu atau dua bangkai untuk satu musim,” kata warga setempat, Ivan (bukan nama sebenarnya). “Sekarang kami tidak hanya tidak mampu membeli daging, tapi kami juga takut membeli ikan.”
Menentang vaksinasi
Siapapun bisa mendapatkan vaksinasi antraks: sembilan puluh ribu dosis vaksin telah dikirimkan ke wilayah tersebut. Namun, para penggembala rusa nomaden menolak menganggap antraks sebagai ancaman nyata.
Menurut media setempat, anak yang meninggal karena penyakit antraks tersebut tidak hanya memakan daging rusa yang terkontaminasi, tetapi juga meminum darahnya. "Ini adalah makanan tradisional masyarakat utara yang tinggal di tundra dan kekurangan keanekaragaman pangan. Darah segar memberi mereka energi," kata Andrei Podluzhnov, dokter hewan dan peternak rusa merah.
Menurutnya, pengembara bertemu peradaban dua kali setahun, ketika mereka datang untuk menjual rusa untuk diambil dagingnya, dan tidak mempercayai “orang dengan tanah yang besar". Itulah sebabnya banyak penggembala rusa menyembunyikan ternaknya dari penghitungan ulang, vaksinasi, dan penyembelihan. Padahal, menurut layanan pers gubernur Distrik Yamalo-Nenets, mereka berhasil memvaksinasi 35 ribu rusa, para pengembara terus menyembunyikan hewan-hewan itu sebanyak mungkin dan menjauhkan mereka dari pertemuan dengan penyelamat dan militer:
"Bagi masyarakat di utara, rusa bisa dibilang merupakan hewan totem. Seluruh kehidupan penggembala rusa berpusat di sekelilingnya. Bagi seorang pengembara, kehilangan seekor rusa berarti kehilangan segalanya. Ini adalah roti, rumah, transportasi mereka. Penggembala rusa tidak tahu harus berbuat apa lagi. Jumlah ternak bisa berkurang drastis: sekitar tiga perempatnya. "Dan sangat sulit untuk memulihkan populasi. Bagi penduduk setempat, ini akan menjadi bencana kemanusiaan,"
Andrey Podluzhnov menekankan.
Tidak ada ancaman bagi wilayah lain
Agen penyebab penyakit antraks dapat menembus melalui air dan debu yang terangkat dari permukaan tanah dari daerah yang menjadi sumber penularan. Meskipun demikian, para ahli mencatat bahwa kemungkinan infeksi tersebut sangat rendah. Di zona karantina, dokter menyarankan untuk minum air kemasan atau dari sumber bawah tanah. Pihak berwenang Yamal juga memperingatkan penduduk setempat bahwa memetik buah beri dan jamur di hutan kini sangat berbahaya.
Adapun wilayah lain di Rusia, kemungkinan besar pembawa infeksi adalah burung. Tapi burung-burung itu yang sekarang bersarang di Yamalo-Nenets Okrug Otonom, akan terbang ke tempat musim dingin di Asia Tenggara, India dan Australia, kata Doktor Ilmu Biologi, Profesor Universitas Negeri Moskow dinamai M.V. kepada RIA Novosti. Lomonosova Irina Boehme. Menurutnya, satu-satunya preseden burung yang diduga menjadi pembawa virus adalah pada saat wabah flu burung, namun fakta tersebut belum bisa dibuktikan seratus persen.
Militer membakar perumahan para penggembala rusa Laporan epidemi tertunda selama lima minggu Veronika Skvortsova menjadi kecanduan antibiotik setelah mengunjungi Yamal Mayat hewan yang sakit ditinggalkan sebagai hadiah untuk keturunan
Unit pasukan pertahanan biologis dikerahkan ke Yamal untuk memerangi wabah antraks terbesar, lapor Ura.ru. Saat ini, 250 personel militer sudah bekerja di wilayah tersebut, membakar bangkai hewan dan harta benda penggembala rusa di wilayah yang terkontaminasi. Perbatasan wilayah ini dilengkapi dengan pos pemeriksaan sanitasi dengan kondisi disinfeksi selama perjalanan.
Pada saat yang sama, tenda baru untuk penggembala rusa sedang dibangun di zona bersih. Pesawat Kementerian Situasi Darurat tiba di Salekhard, mengantarkan penyelamat dan barang-barang untuk mengatur perumahan sementara bagi para penggembala rusa. Selain itu, pesawat juga membawa 40 ribu tanda peringatan bahaya penularan dan persediaan bahan bakar untuk membakar mayat dan wabah penyakit.
Antraks di Yamal secara resmi diumumkan pada 25 Juli. Pada tanggal 1 Agustus, layanan pers gubernur distrik melaporkan bahwa diagnosis antraks dikonfirmasi pada delapan pengembara Yamal, termasuk tiga anak-anak. Pemerintah kabupaten kemudian mengkonfirmasi kematian seorang anak laki-laki berusia 12 tahun akibat antraks. Pada 2 Agustus, 90 orang sudah berada di rumah sakit Yamal dengan dugaan antraks, termasuk 54 anak-anak.
Basil antraks. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2009
Epidemi di wilayah tersebut dimulai setelah kematian satu setengah ribu rusa di wilayah Yamal. Para ilmuwan telah menentukan bahwa penyebab kematian hewan tersebut adalah antraks. Belakangan, 600 rusa lainnya mati di wilayah Tazovsky. Berdasarkan data terakhir, sebanyak 2.349 ekor rusa mati akibat penyakit antraks di wilayah Yamal, dan 4,5 ribu lainnya berada di zona bahaya.
Lima minggu hening
“Laporan tentang antraks di Yamal terlambat lima minggu,” kata Nikolai Vlasov, wakil kepala Rosselkhoznadzor. Dia mengkritik tindakan pemerintah Yamal untuk mencegah wabah antraks. “Okrug Otonom Yamalo-Nenets bukanlah wilayah termiskin, namun perawatan hewan terhadap hewan tidak baik, sangat lemah. Para dokter hewan mengetahui tentang epidemi antraks lima minggu setelah epidemi itu dimulai. Penggembala rusa tanpa komunikasi yang dapat diandalkan, salah satu dari mereka berjalan melintasi tundra selama empat hari untuk memberi tahu tentang keadaan darurat tersebut,” kata Vlasov. Pejabat tersebut menambahkan bahwa segala sesuatu yang sekarang terjadi di wilayah tersebut “mirip dengan bagaimana bandara dilindungi setelah serangan teroris.”
Nikolai Vlasov menunjukkan bahwa wabah terbesar menyembunyikan bahaya besar bagi generasi mendatang, karena tidak mungkin membuang bangkai rusa tepat waktu: “Sekarang kita perlu membakar 150 bangkai rusa setiap hari. Mereka akan bertahan 20-30 hari sebelum dibakar.” Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa tempat pemakaman ternak tidak dapat dibangun di tundra, karena “di lapisan es patogennya akan seperti di lemari es.” Dan pembakaran jenazah secara cepat sulit dilakukan karena kurangnya jalan raya, sehingga menghambat pengangkutan bahan-bahan yang mudah terbakar.
Tangkapan layar dari YiuTube, 2016 Wakil kepala Rosselkhoznadzor menekankan bahwa “non-vaksinasi hewan adalah pilihan subyek Federasi.” Menurutnya, para pemimpin di kawasan ini mewariskan antraks sebagai warisan “untuk generasi mendatang - semua ini akan dilestarikan hingga tidak ada yang tahu sampai kapan.”
Pada tanggal 2 Agustus, Menteri Kesehatan Veronika Skvortsova tiba di Yamal. Keesokan harinya, dia dan Gubernur Dmitry Kobylkin mengunjungi daerah yang terkontaminasi, tempat mereka berinteraksi dengan orang sakit. Kepala Kementerian Kesehatan saat ini sedang menjalani terapi antibiotik. “Supaya vaksin bisa efektif, perlu menunggu beberapa hari – ini masa inkubasinya sama, berkisar antara 3 hingga 7 hari,” jelas Menkeu. “Saya tidak memiliki kesempatan ini, tetapi ketika saya memeriksa pasien, saya mengenakan pakaian anti-epidemi yang benar, dengan sarung tangan, sepatu bot, masker, dan sebagainya. Namun, semua dokter yang menangani pasien kini menjalani kemoprofilaksis.”
Makanan lezat yang menular
Karena wabah antraks di Yamal, perburuan dan pemetikan jamur dan buah beri dilarang. “Infeksinya berasal dari tanah, jadi mungkin muncul di suatu tempat yang mengandung miselium. Bahayanya, mengingat adanya ladang penyakit sampar, memang ada. Kami mendiskusikan tanaman liar dengan dokter dan pihak berwenang di wilayah tersebut; tindakan pembatasan juga perlu diambil. Kami tidak akan tersesat tanpa jamur ini, namun kami akan hidup dengan kesehatan normal,” kata Vladimir Shevkoplyas, direktur departemen kedokteran hewan Kementerian Pertanian Rusia. Infeksi ini dapat disebarkan melalui serangga, burung, dan pemakan bangkai yang memakan rusa yang mati karena penyakit tersebut.
Sementara itu, para ahli khawatir daging rusa kutub dari Yamal yang terkontaminasi antraks dapat menyebar ke seluruh negeri. Pendapat ini diungkapkan kepada URA.Ru oleh Presiden Asosiasi Kontraterorisme Internasional, Joseph Linder.
“Saat ini perlu dilakukan segala upaya untuk memastikan bahwa daging rusa yang terjangkit antraks tidak dijual,” yakin Linder. - Inilah yang terjadi di sini - pengusaha yang tidak bermoral siap membeli daging ini dengan harga murah, dan kemudian menjualnya. Produk yang mengancam jiwa ini tidak boleh dibiarkan berakhir di rak-rak toko dan di restoran.”
Meditasi, 2006 Dia ingat bahwa sejumlah besar rusa kini akan disembelih di zona wabah antraks. “Kita perlu memasang penjagaan, melibatkan pasukan FSB, kejaksaan, dan Rospotrebnadzor, agar daging yang terkontaminasi tidak keluar dari wilayah tersebut. Jika tidak, kita berisiko menghadapi bencana,” presiden Asosiasi Kontra-Terorisme Internasional memperingatkan. Menurutnya, daging yang dijual sebelum wabah resmi di Yamal juga perlu “ditangkap”.
Senjata mematikan
Terakhir kali wabah antraks tercatat di Yamal adalah 75 tahun lalu. Sumber penularan ini adalah hewan peliharaan: sapi, domba, kambing, babi. Penularan dapat terjadi pada saat merawat hewan yang sakit, menyembelih hewan ternak, mengolah daging, serta melalui kontak dengan produk hewani (kulit, kulit, produk bulu, wol, bulu) yang terkontaminasi spora mikroba antraks.
Infeksi juga dapat terjadi melalui tanah yang spora patogen antraksnya bertahan selama bertahun-tahun. Spora masuk ke kulit melalui mikrotrauma; Ketika makanan yang terkontaminasi dikonsumsi, terjadi bentuk usus. Tingginya tingkat kematian pada bentuk paru dan usus, serta kemampuan spora patogen untuk tetap bertahan selama bertahun-tahun, menjadi alasan penggunaan basil antraks sebagai senjata biologis.
William Rafti, 2003 Epidemi terbesar penyakit ini terjadi pada tahun 1979 di Sverdlovsk. Sejak itu, wabah kecil penyakit ini terus terjadi. Jadi, pada Agustus 2012, wabah antraks dengan kasus fatal tercatat di Wilayah Altai - di desa Marushka dan desa Druzhba.
Pada bulan Agustus 2010, wabah antraks tercatat di distrik Tyukalinsky di wilayah Omsk. Epidemi ini dimulai dengan kematian kuda di peternakan swasta, yang tidak dilaporkan oleh pemiliknya. Hewan-hewan yang mati bahkan tidak dikuburkan dengan benar. Akibatnya, sedikitnya enam orang jatuh sakit, setidaknya satu di antaranya, Alexander Lopatin, 49 tahun, meninggal.
Agen penyebab lain dari epidemi mematikan yang selalu mengingatkan akan kehadirannya adalah wabah penyakit. Pada 12 Juli, seorang anak laki-laki berusia sepuluh tahun yang menderita penyakit pes dibawa ke rumah sakit di distrik Kosh-Agach di Republik Altai. Anak tersebut dirawat di bagian penyakit menular rumah sakit daerah dengan suhu sekitar 40 derajat. Anak laki-laki itu sembuh. Para ahli menemukan bahwa dia melakukan kontak dengan 17 orang, termasuk enam anak-anak. Semuanya ditempatkan di ruang isolasi, namun untungnya tidak ada satupun yang sakit. Petugas kesehatan menduga anak tersebut mungkin tertular wabah tersebut saat berkemah di pegunungan. Diketahui bahwa di wilayah tersebut penyakit ini tercatat terjadi pada marmut.
Wabah pes adalah penyakit menular yang telah membunuh lebih banyak orang dalam sejarah kehidupan manusia dibandingkan gabungan semua penyakit lainnya. Terlepas dari semua kemajuan dalam bidang kedokteran, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan wabah, karena agen penyebab penyakit ini - bakteri Yersinia pestis - hidup di reservoir alami, di mana ia menginfeksi pembawa utamanya - marmut, pedagang kaki lima, dan hewan pengerat lainnya. Waduk-waduk ini ada di seluruh dunia dan menghancurkan semuanya adalah hal yang tidak realistis.
Woodchuck adalah pembawa wabah. ablasko, 2012 Bagaimana penyakit cacar dikalahkan
Selain itu, rumor tentang kasus cacar sering muncul di Rusia, meskipun Organisasi Kesehatan Dunia telah secara resmi menyatakan penyakit tersebut telah diberantas. Namun, rumor tersebut, pada umumnya, tidak dapat dikonfirmasi, dan salah satu wabah cacar terakhir tercatat di Moskow pada tahun lima puluhan abad yang lalu. Dia berbicara tentang dia:
Saya mendapat vaksinasi hari ini di klinik 13 (ngomong-ngomong, sudah lama sekali dipindahkan dari Neglinnaya ke Trubnaya St., 19с1). Selagi mereka menunggu adiknya, sang dokter, seorang bibi yang sudah lanjut usia namun ceria dan bermata jernih, menceritakan sebuah kisah tentang wabah cacar di Moskow pada tahun 50-an.
Saya menemukannya di Wiki dan mempostingnya di sini:
Pada musim dingin tahun 1959 kami berada dalam situasi yang buruk. Seniman Moskow Kokorekin mengunjungi India. Dia kebetulan hadir pada pembakaran seorang brahmana yang telah meninggal. Setelah mendapatkan kesan dan hadiah untuk majikan dan istrinya, dia kembali ke Moskow sehari lebih awal dari istrinya menunggunya. Dia menghabiskan hari ini bersama majikannya, kepada siapa dia memberikan hadiah dan dalam pelukannya dia menghabiskan malam itu, bukannya tanpa kesenangan. Setelah menghitung waktu kedatangan pesawat dari Delhi, dia tiba di rumah keesokan harinya. Setelah memberikan hadiah kepada istrinya, dia merasa tidak enak badan, suhu tubuhnya naik, istrinya memanggil “ Ambulans"dan dia dibawa ke departemen penyakit menular di rumah sakit Botkin.
Ahli bedah senior yang bertugas, Alexei Akimovich Vasiliev, yang timnya saya bertugas hari itu, dipanggil untuk berkonsultasi di departemen penyakit menular dengan Kokorekin, mengenai penerapan trakeostomi padanya karena masalah pernapasan. Vasiliev, setelah memeriksa pasien, memutuskan bahwa tidak perlu melakukan trakeostomi dan pergi ke ruang gawat darurat. Pagi harinya pasien jatuh sakit dan meninggal.
Ahli patologi yang melakukan otopsi mengundang kepala departemen, Akademisi Nikolai Aleksandrovich Kraevsky, ke ruang bedah. Seorang ahli patologi tua dari Leningrad datang mengunjungi Nikolai Alexandrovich dan diundang ke meja bedah. Orang tua itu memandangi mayat itu dan berkata, “Iya kawan, variola vera itu cacar hitam.” Orang tua itu benar.
Mereka melapor ke Shabanov. Mesin layanan kesehatan Soviet mulai berputar. Mereka memberlakukan karantina pada departemen penyakit menular, dan KGB mulai melacak kontak Kokorekin. Kisah awal kedatangannya di Moskow dan malam bahagia bersama majikannya terungkap. Ternyata, istri dan majikannya berperilaku sama - keduanya berlari ke toko barang bekas untuk menyerahkan hadiah. Ada beberapa kasus cacar di Moskow yang berakhir dengan kematian. Rumah sakit tersebut dikarantina, dan diputuskan untuk memvaksinasi seluruh penduduk Moskow dengan vaksin cacar.
Tidak ada vaksin di Moskow, tapi tersedia Timur Jauh. Cuacanya buruk dan tidak ada pesawat yang terbang. Akhirnya vaksin tiba dan vaksinasi dimulai. Saya sangat menderita, saya tidak memiliki kekebalan terhadap cacar, meskipun saya divaksinasi pada tahun 1952, ketika epidemi cacar dimulai di Tajikistan, dibawa dari Afghanistan dengan cara tradisional - karpet dilemparkan melintasi perbatasan tempat pasien cacar berbaring. .
Pembaruan: Saya menemukan detailnya di sini. Ternyata Kokorekin yang bernasib malang itu tidak hanya hadir pada saat pembakaran brahmana yang dipastikan meninggal karena penyakit cacar itu, tapi juga pada gubuk brahmana tersebut. Dan saya berpikir - bagaimana dia bisa tertular, bagaimana caranya? Lagi pula, sebelum dibakar, jenazah dibungkus dengan beberapa lapis kain, dan suhu api yang tinggi seharusnya bisa mematikan semua vibrio. Tapi vibrio “tahan terhadap efeknya lingkungan luar, terutama untuk pengeringan dan suhu rendah. Dia bisa lama, selama beberapa bulan, bertahan pada kerak dan sisik yang diambil dari bopeng pada kulit pasien” (wiki). Di gubuk itu ada jutaan serpihan kulit dan debu yang mengandung vibrio - itulah sebabnya saya tertular.
Dan setelah kejadian ini dan berkat Uni Soviet mereka mengadopsi program pemberantasan penyakit cacar di seluruh dunia. Di hutan liar India, suku-suku diperlihatkan foto-foto orang yang menderita cacar. Jadi mereka membuangnya!
