Развојно нарушување на артикулацијата. F80.0 Специфично нарушување на говорната артикулација Специфично нарушување на говорната артикулација кај деца Третман

- „шолја“ - бебето се насмевнува, широко ја отвора устата, вади широк јазик и формира „чаша“ од него (го крева врвот);

- "цевка" - детето мора да се протега напред напнати усни, додека ги затвора забите;

- „сликар“ - детето се насмевнува, ја отвора устата и со врвот на јазикот го гали (бои) небото;

- „печурки“ - бебето треба да се насмее, потоа да кликне на јазикот (како да јава коњ) и да цица со широкиот јазик до небото;

- "писе" - бебето се насмевнува пошироко, отворајќи ја устата. Врвот на неговиот јазик треба да лежи на долните заби, додека јазикот треба да биде свиткан со лизгалка така што ќе лежи со врвот на долните заби;

- „замавнувајте“ - детето се насмевнува, ја отвора устата, врвот на јазикот прво оди зад горните заби, па зад долните заби.

- со јазикот „насликајте“ го горниот лак во внатрешноста на устата - од мекото непце до основата на горните заби;

Правете самогласки додека проѕевате;

Симулирајте гаргара;

Развијте ја долната вилица со движење напред-назад, како и од страна на страна;

Спуштете ги вилиците надолу со отпор;

Развијте ги образите со наизменично повлекување или издувување;

Превртете го „балонот“ од образ до образ;

Повлечете ги двата образа за да се формира „рибна уста“ и движете ги усните;

Хркнете како коњ;

Нежно џвакајте ги усните;

Посилно извлечете го јазикот со остар врв, а потоа опуштено ставете го на долната усна.

Дизартрија

Дизартрија е нарушување на организацијата на изговорот на говорот поврзано со лезија на централниот дел на говорно-моторниот анализатор и нарушување на инервацијата на мускулите на артикулаторниот апарат. Структурата на дефектот кај дизартријата вклучува нарушена говорна подвижност, изговор на звук, говорно дишење, глас и прозодична страна на говорот; со тешки лезии, се јавува анартрија. Доколку постои сомневање за дизартрија, се врши невролошка дијагностика (ЕЕГ, ЕМГ, ЕНГ, МРИ на мозокот итн.), логопедски преглед на орален и писмен говор. Поправната работа за дизартрија вклучува терапевтски ефекти (курсеви за лекови, терапија за вежбање, масажа, FTL), часови за говорна терапија, артикулаторна гимнастика, масажа за говорна терапија.

Дизартрија

Дизартрија е тешко говорно нарушување, придружено со нарушување на артикулацијата, фонацијата, говорното дишење, темпо-ритмичката организација и интонацијата на говорот, како резултат на што говорот ја губи својата артикулација и разбирливост. Кај децата, преваленцата на дизартрија е 3-6%, но во последните години е изразена тенденција кон зголемување на оваа патологија на говорот. Во говорната терапија, дизартријата е една од трите најчести форми на нарушувања усмен говор, втор само по зачестеност по дислалија и пред алалија. Бидејќи патогенезата на дизартријата се заснова на органски лезии на централниот и периферниот нервен систем, ова нарушување на говорот го проучуваат и специјалисти од областа на неврологијата и психијатријата.

Дизартрија предизвикува

Најчесто (во 65-85% од случаите), дизартријата ја придружува инфантилната церебрална парализа и ги има истите причини. Во овој случај, органско оштетување на централниот нервен систем се јавува во интраутериниот, раѓањето или раниот период на развојот на детето (обично до 2 години). Најчести перинатални фактори на дизартрија се токсикоза на бременоста, фетална хипоксија, Rh-конфликт, хронични соматски заболувања на мајката, патолошки тек на породувањето, траума при раѓање, асфиксија при раѓање, керниктерус на новороденчиња, недоносени деца, итн. Тежината на дизартрија е тесно поврзана со сериозноста на нарушувањата на движењето кај церебралната парализа: така, со двојна хемиплегија, дизартрија или анартрија е откриена кај скоро сите деца.

Во раното детство, оштетувањето на централниот нервен систем и дизартрија кај детето може да се развие по невроинфекции (менингитис, енцефалитис), гноен отитис медиа, хидроцефалус, трауматска повреда на мозокот, тешка интоксикација.

Класификација на дизартрија

Невролошката класификација на дизартрија се заснова на принципот на локализација и синдромолошки пристап. Земајќи ја предвид локализацијата на лезијата на говорниот моторен апарат, тие се разликуваат:

булбарна дизартрија поврзана со оштетување на јадрата на кранијалните нерви / глософарингеален, хипоглосален, вагус, понекогаш - фацијален, тригеминален / во продолжениот мозок
псевдобулбарна дизартрија поврзана со оштетување на кортикално-нуклеарните патишта
екстрапирамидална (субкортикална) дизартрија поврзана со оштетување на субкортикалните јадра на мозокот
церебеларна дизартрија поврзана со оштетување на малиот мозок и неговите патишта
кортикална дизартрија поврзана со фокални лезии на церебралниот кортекс.

Во зависност од водечкиот клинички синдром кај церебрална парализа, може да се појави спастично-ригидна, спастично-паретична, спастична-хиперкинетичка, спастична-атактичка, атактичко-хиперкинетичка дизартрија.

Класификацијата на логопедијата се заснова на принципот на разбирливост на говорот за другите и вклучува 4 степени на сериозност на дизартрија:

1 степен (избришана дизартрија) - дефекти во изговорот на звукот може да ги открие само логопед за време на посебен преглед.

2 степен - дефектите во изговорот на звукот се забележливи за другите, но генерално говорот останува разбирлив.

Степен 3 - разбирањето на говорот на пациент со дизартрија е достапно само за блиската околина и делумно за странци.

4 степен - говорот е отсутен или неразбирлив дури и за најблиските луѓе (анартрија).

Симптоми на дизартрија

Говорот на пациентите со дизартрија е нејасен, нејасен, нејасен („каша во устата“), што се должи на недоволна инервација на мускулите на усните, јазикот, мекото непце, гласните набори, гркланот, респираторните мускули. Затоа, со дизартрија се развива цел комплекс на говорни и неговорни нарушувања, кои ја сочинуваат суштината на дефектот.

Артикулаторно моторно оштетување кај пациенти со дизартрија може да се манифестира како спастицитет, хипотензија или дистонија на артикулаторните мускули. Мускулната спастичност е придружена со постојан зголемен тон и напнатост на мускулите на усните, јазикот, лицето, вратот; цврсто затворање на усните, ограничување на артикулаторните движења. Со мускулна хипотензија, јазикот е флакциден, лежи неподвижен на дното на усната шуплина; усните не се затвораат, устата е полуотворена, се изговара хиперсаливација (саливација); поради пареза на мекото непце се појавува назален тон на гласот (назализација). Во случај на дизартрија што се јавува со мускулна дистонија, кога се обидувате да зборувате, мускулниот тон се менува од низок на зголемен.

Нарушувањата на изговорот на звукот кај дизартрија може да се изразат во различни степени, во зависност од локализацијата и сериозноста на оштетувањето на нервниот систем. Со избришана дизартрија, се забележуваат индивидуални фонетски дефекти (изобличувања на звуците), „заматен“ говор. Со поизразени степени на дизартрија, постојат изобличувања, пропусти, замени на звуците; говорот станува бавен, безизразен, нејасен. Општата говорна активност е значително намалена. Во најтешките случаи, со целосна парализа на говорните моторни мускули, моторното реализирање на говорот станува невозможно.

Специфични карактеристики на нарушениот изговор на звукот кај дизартрија се упорноста на дефектите и тешкотијата за нивно надминување, како и потребата од подолг период на автоматизација на звукот. Со дизартрија, артикулацијата на речиси сите говорни звуци, вклучувајќи ги и самогласките, е нарушена. Дизартријата се карактеризира со интердентален и страничен изговор на звуци на подсвиркване и свирење; гласовни дефекти, палатализација (омекнување) на тврди согласки.

Поради недоволна инервација на говорните мускули со дизартрија, говорното дишење е нарушено: издишувањето е скратено, дишењето во моментот на говорот станува забрзано и наизменично. Повреда на гласот кај дизартрија се карактеризира со неговата недоволна сила (гласот е тивок, слаб, сув), промена на темброт (глувост, назализација), мелодиско-интонација нарушувања (монотонија, отсуство или недостаток на изразување на вокални модулации).

Поради неартикулираноста на говорот кај децата со дизартрија, по втор пат страда аудитивната диференцијација на звуците и фонемската анализа и синтеза. Тешкотијата и несоодветноста на вербалната комуникација може да доведат до неформиран вокабулар и граматичка структура на говорот. Затоа, децата со дизартрија може да имаат фонетско-фонемски (FFN) или општа говорна неразвиеност (OHP) и сродни видови на дисграфија.

Карактеристики на клиничките форми на дизартрија

Булбарната дизартрија се карактеризира со арефлексија, амимија, нарушување на цицањето, голтање цврста и течна храна, џвакање, хиперсаливација предизвикана од атонија на мускулите на усната шуплина. Артикулацијата на звуците е нејасна и крајно поедноставена. Целата разновидност на согласки е сведена на еден шлиц звук; звуците не се разликуваат меѓу себе. Типично е назализирање на темброт на гласот, дисфонија или афонија.

Со псевдобулбарна дизартрија, природата на нарушувањата се одредува со спастична парализа и мускулна хипертонија. Најјасната псевдобулбарна парализа се манифестира со нарушување на движењата на јазикот: големи тешкотии предизвикуваат обиди да се подигне врвот на јазикот нагоре, да се однесе на страните и да се држи во одредена положба. Со псевдобулбарна дизартрија, тешко е да се префрлите од една позиција на артикулација во друга. Типично селективно нарушување на доброволните движења, синкинеза (пријателски движења); обилна саливација, зголемен фарингеален рефлекс, гушење, дисфагија. Говорот на пациентите со псевдобулбарна дизартрија е заматен, нејасен, има назална нијанса; грубо е нарушена нормативната репродукција на сибилантни и шушкави сонори.

Субкортикалната дизартрија се карактеризира со присуство на хиперкинеза - неволни насилни движења на мускулите, вклучително и мимички и артикулаторни. Хиперкинезата може да се појави при мирување, но обично е полоша кога се обидувате да зборувате, предизвикувајќи артикулаторен спазам. Постои повреда на темброт и силата на гласот, прозодичната страна на говорот; понекогаш пациентите избувнуваат неволни гутурални плачења.

Со субкортикална дизартрија, темпото на говор може да биде нарушено од типот на брадилалија, тахилалија или говорна дисаритмија (органско пелтечење). Субкортикалната дизартрија често се комбинира со псевдобулбарни, булбарни и церебеларни форми.

Типична манифестација на церебеларна дизартрија е нарушување на координацијата на говорниот процес, што резултира со треперење на јазикот, отсечен, пеан говор и индивидуални плачења. Говорот е бавен и нејасен; изговорот на предно-јазичните и лабијалните звуци е најмногу нарушен. Со церебеларна дизартрија, забележана е атаксија (нестабилност на одењето, нерамнотежа, незгодност на движењата).

Кортикалната дизартрија во говорните манифестации наликува на моторна афазија и се карактеризира со нарушување на доброволните артикулаторни моторни вештини. Отсутни се нарушувања на говорното дишење, гласот, прозодиците со кортикална дизартрија. Земајќи ја предвид локализацијата на лезиите, се разликува кинестетична постцентрална кортикална дизартрија (аферентна кортикална дизартрија) и кинетичка премоторна кортикална дизартрија (еферентна кортикална дизартрија). Меѓутоа, со кортикална дизартрија, постои само артикулаторна апраксија, додека со моторна афазија, не страда само артикулацијата на звуците, туку и читањето, пишувањето, разбирањето на говорот и употребата на јазикот.

Дијагноза на дизартрија

Испитувањето и последователниот третман на пациентите со дизартрија го вршат невролог (педијатриски невролог) и логопед. Обемот на невролошкиот преглед зависи од предвидената клиничка дијагноза. Најважна дијагностичка вредност се податоците од електрофизиолошките студии (електроенцефалографија, електромиографија, електроневрографија), транскранијална магнетна стимулација, МРИ на мозокот итн.

Логопедскиот преглед за дизартрија вклучува проценка на говорни и не-говорни нарушувања. Проценката на не-говорните симптоми вклучува проучување на структурата на артикулаторниот апарат, обемот на артикулаторните движења, состојбата на мимичките и говорните мускули и природата на дишењето. Логопедот посветува посебно внимание на историјата на развојот на говорот. Како дел од дијагнозата на орален говор кај дизартрија, се спроведува студија за изговорната страна на говорот (звучен изговор, темпо, ритам, прозодија, разбирливост на говорот); синхроничност на артикулација, дишење и продукција на глас; фонемска перцепција, ниво на развој на лексичката и граматичката структура на говорот. Во процесот на дијагностицирање на пишаниот говор се даваат задачи за копирање текст и пишување под диктат, читање извадоци и разбирање на прочитаното.

Врз основа на резултатите од испитувањето, неопходно е да се направи разлика помеѓу дизартрија и моторна алалија, моторна афазија, дислалија.

Корекција на дизартрија

Логопедската работа за надминување на дизартријата треба да се спроведува систематски, наспроти позадината на терапијата со лекови и рехабилитација (сегментална рефлексна и акупресурна масажа, акупресура, терапија за вежбање, терапевтски бањи, физиотерапија, механотерапија, акупунктура, хирудотерапија) пропишани од невролог. Добра позадина за поправните и педагошките часови се постигнува со употреба на нетрадиционални форми на рехабилитационен третман: делфинотерапија, сензорна терапија, изотерапија, терапија со песок итн.

Во часовите за говорна терапија за корекција на дизартрија, се спроведува развој на фини моторни вештини (гимнастика на прсти), моторни вештини на говорниот апарат (говорна терапија масажа, артикулаторна гимнастика); физиолошко и говорно дишење (вежби за дишење), гласови (ортофонични вежби); корекција на нарушениот и консолидација на правилниот звучен изговор; работа на експресивноста на говорот и развојот на говорната комуникација.

Редоследот на поставување и автоматизирање на звуците се одредува според најголемата достапност на артикулационите обрасци на овој момент... Автоматизацијата на звуците кај дизартријата понекогаш се поминува додека не се постигне целосна чистота на нивниот изолиран изговор, а самиот процес бара повеќе време и упорност отколку со дислалија.

Предвидување и превенција на дизартрија

Само раната, систематска логопедска работа за корекција на дизартријата може да даде позитивни резултати. Важна улога во успехот на поправното и педагошкото влијание има терапијата на основната болест, трудољубивоста на самиот дизартричен пациент и неговиот близок круг.

Под овие услови, може да се очекува речиси целосна нормализација на говорната функција во случај на избришана дизартрија. Совладувајќи ги вештините за правилен говор, таквите деца можат успешно да учат во општообразовно училиште и да ја добијат потребната помош за говорна терапија во поликлиники или во училишни говорни центри.

Во тешки форми на дизартрија, можно е само подобрување на состојбата на говорната функција. Континуитетот на различни видови логопедски институции е од големо значење за социјализација и едукација на децата со дизартрија: градинки и училишта за деца со тешки говорни нарушувања, говорни одделенија на невропсихијатриски болници; пријателска работа на логопед, невролог, невропсихијатар, масажа, специјалист за физиотерапија.

Медицинската и педагошката работа за спречување на дизартрија кај деца со перинатално оштетување на мозокот треба да започне од првите месеци од животот. Превенцијата на дизартрија во раното детство и зрелоста се состои во спречување на невроинфекции, повреди на мозокот и токсични ефекти.

Дизартрија - третман во Москва

Директориум на болести

Нарушувања на говорот

Последна вест

е само за информативни цели

и не ја заменува квалификуваната медицинска нега.

Специфично нарушување на говорната артикулација

Што е специфично нарушување на говорната артикулација -

Што предизвикува специфично нарушување на говорната артикулација:

Симптоми на специфично нарушување на говорната артикулација:

Дијагноза на специфично нарушување на говорната артикулација:

Тоа вклучува три фази:

Нарушувањата на артикулацијата предизвикани од структурна или невролошка патологија (дизартрија) се карактеризираат со мала брзина на говорот, некоординирано моторно однесување, нарушувања на автономните функции, на пример, џвакање, цицање. Можна патологија на усните, јазикот, непцето, мускулна слабост. Нарушувањето ги погодува сите фонеми, вклучувајќи ги и самогласките.

Третман за специфично нарушување на говорната артикулација:

Нарушување на говорната артикулација

Тоа е развојно нарушување каде што употребата на говорот кај детето е на пониско ниво од очекуваното според возраста на детето, но јазичните вештини на детето се нормални.

Ова е прилично честа појава кај малите деца. Тоа се нарекува burr, lisp, говор на доенчиња, џагор, дислалија, мрзлив говор, невешт говор.

Во повеќето случаи, интелектот не е нарушен.

Во тешки случаи, нарушувањето на артикулацијата се открива на возраст од 3 години. Во поблаги случаи, нарушувањето може да биде видливо до 6-годишна возраст.

Артикулацијата кај овие деца значително се разликува од артикулацијата на нивните врсници. Особено тешки за децата се звуците како што се "v", "l", "r", "h", "w", "f", "c", "b", "t", сите или некои од нив. Понекогаш може да се наруши изговорот на само еден звук.

Дете со оштетена артикулација не може правилно да изговори одредени звуци, ги искривува, ги заменува со други или прескокнува ако не може правилно да ги изговори.

Искривувањето е најлесниот начин да се прекине артикулацијата. Кога е искривено, детето изговара приближно точни звуци, но генерално изговорот е неточен, за да се олесни изговорот на тешки звуци, детето може да додаде самогласки помеѓу согласките, на пример, „палика“ наместо „стап“, „ vazyal“ наместо „зеде“.

Замената ги заменува тешките звуци со неточни, на пример, „лабота“ наместо „работа“, „неактивен“ наместо „добро“.

Најсериозно прекршување на артикулацијата е изоставувањето на тешки звуци и слогови, на пример, „боно“ наместо „боли“, „говка“ наместо „глава“, „какотик“ наместо „ѕвонче“. Прескокнувањето е најчесто кај малите деца.

Говорот на детето може да биде разбирлив, делумно разбирлив или неразбирлив (или разбирлив само за неговите родители). Во тешки случаи, говорот на детето е целосно неразбирлив и за родителите и за другите, а потребен е долготраен третман.

Инциденцата на ова нарушување кај деца под 8 години е 10%, а кај деца над 8 години - 5%. Во повеќето благи случаи, децата под 8-годишна возраст закрепнуваат без третман. Но, кај деца над 8-годишна возраст, самото ова нарушување обично не исчезнува, и потребен е квалификуван третман.

Иако ова нарушување на артикулацијата е повеќе поврзано со говорна терапија, психијатрите често мора да се справат со последиците од нелекуваното нарушување, особено во адолесценцијата и повозрасната возраст, кога се јавуваат нарушувања во однесувањето и социјално неприспособување поради постојаност на говорен дефект.

Децата и адолесцентите може да се срамат од нивниот недостаток, да станат предмет на потсмев од нивните врсници, поради тоа, тие развиваат комплекс на инфериорност, можат да одбијат да одат на училиште, да комуницираат со врсниците и да покажат протестни реакции.

Кај возрасните, оштетувањето на говорот ја ограничува нивната способност за работа.

Затоа, нарушувањето на артикулацијата треба да се третира уште од рана возраст, кога третманот е многу поуспешен отколку кај возрасните.

Специфично нарушување на говорната артикулација (F80.0)

Се карактеризира со чести и повторливи нарушувања на говорните звуци. Употреба на звуци од страна на детето под нивото кое одговара на неговата ментална возраст - односно, стекнувањето на говорните звуци на детето или е одложено или отфрлено, што доведува до дезартикулација со тешкотии во разбирањето на неговиот говор, пропусти, замени, искривување на говорните звуци, промени во зависност на нивната комбинација (т.е. зборува правилно, тогаш не). Повеќето говорни звуци се стекнуваат на возраст од 6-7 години, до 11-годишна возраст, сите звуци треба да се стекнат.

Во повеќето случаи, невербалното интелектуално ниво е во рамките на нормалата.

Причината за развојното нарушување на артикулацијата е непозната. Веројатно, оштетувањето на говорот се заснова на доцнење во развојот или созревањето на невронските врски и невролошките процеси, наместо на органска дисфункција. Високиот процент на деца со ова нарушување, кај кои многу роднини имаат слични нарушувања, укажува на генетска компонента. Со ова нарушување, не постои суптилна диференцијација на моторните кинестетички пози на јазикот, непцето, усните; церебрална основа - активност на постцентралните делови на левата хемисфера на мозокот.

Инциденцата на развојни нарушувања на артикулацијата е откриена кај 10% од децата под 8-годишна возраст и кај 5% од децата над 8-годишна возраст. Ова нарушување се јавува 2-3 пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата.

Значајна карактеристика е дефект во артикулацијата, со постојана неможност за примена на говорните звуци во согласност со очекуваното ниво на развој, вклучувајќи пропусти, замени и искривување на фонемите. Ова нарушување не може да биде предизвикано од структурна или невролошка патологија и е придружено со нормален развој на јазичната сфера.

Во потешки случаи, нарушувањето се препознава околу 3-годишна возраст. Во поблаги случаи, клиничките манифестации може да не се препознаат до 6-годишна возраст. Суштинска карактеристика на нарушувањето на говорната артикулација е нарушување на стекнувањето на говорните звуци од страна на детето, што доведува до дезартикулација со тешкотии за другите да го разберат неговиот говор. Говорот може да се оцени како неисправен кога ќе се спореди со дијалектот на децата на иста возраст и кој не може да се објасни со патологијата на интелигенцијата, слухот или физиологијата на говорните механизми. Изговорот на говорните звуци, кои се појавуваат најдоцна во онтогенезата, често е нарушен, но изговорот на самогласките никогаш не е нарушен. Најтешкиот вид на прекршување се звуците што недостасуваат. Замените и изобличувањата се помалку тежок вид на прекршување. Децата со развојно нарушување на артикулацијата може да имаат коморбидни социјални, емоционални и нарушувања во однесувањето. Една третина од овие деца имаат ментално растројство.

Тоа вклучува три фази:

1. Изолација на сериозноста на нарушувањето на артикулацијата.

2. Елиминација на физичка патологија која може да предизвика нарушен изговор, дизартрија, оштетување на слухот или ментална ретардација.

3. Исклучување на развојно нарушување на експресивен говор, општо развојно нарушување.

За нарушувања на артикулацијата поради структурна или невролошка патологија (дизартрија)се карактеризира со мала брзина на говор, некоординирано моторно однесување, нарушувања на автономните функции, како што се џвакање, цицање. Можна патологија на усните, јазикот, непцето, мускулна слабост. Нарушувањето ги погодува сите фонеми, вклучувајќи ги и самогласките.

Говорната терапија е најуспешна за повеќето артикулациони грешки.

Третманот со лекови е индициран за истовремени емоционални и проблеми во однесувањето.

Нарушување на експресивен говор (F80.1)

Тешко развојно оштетување на говорот кое не може да се објасни со ментална ретардација, несоодветно учење и не е поврзано со општо развојно нарушување, оштетување на слухот или невролошко нарушување. Ова е специфично развојно нарушување во кое способноста на детето да користи изразен говорен јазик е значително под нивото кое одговара на неговата ментална возраст. Разбирањето на говорот е во нормални граници.

Причината за нарушување на развојот на експресивен говор е непозната. Минимална церебрална дисфункција или одложено формирање на функционални невронски системи се наведени како можни причини. Семејната историја укажува на генетски детерминизам на нарушувањето. Невропсихолошкиот механизам на нарушувањето може да биде поврзан со кинетичка компонента, со интерес за процесот на предмоторните делови на мозокот или задните структури на челото; со недостаток на формирање на номинативната функција на говорот или недостаток на формирање на просторно претставување на говорот (темпоро-париетални региони и зона на парието-темпорално-окципиталниот пресек) под услов на нормална лево-хемисферска локализација на говорот центри и функционални нарушувања во левата хемисфера.

Фреквенцијата на нарушувања на изразниот говор се движи од 3 до 10% кај децата на училишна возраст. 2-3 пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата. Почеста кај деца со семејна историја на нарушувања на артикулацијата или други развојни нарушувања.

Тешките форми на нарушување обично се појавуваат пред 3-годишна возраст. Отсуството на одделни зборовни формации - за 2 и едноставни реченици и фрази за 3 години - е знак на доцнење. Подоцнежни прекршувања - ограничен развој на вокабулар, употреба на мал сет на шаблонски зборови, тешкотии во наоѓање синоними, скратен изговор, незрела структура на реченицата, синтаксни грешки, недостасуваат вербални завршетоци, префикси, неправилна употреба на предлози, заменки, конјугации, деклинации на глаголи , именки. Недостаток на флуентност во презентацијата, недостаток на доследност во презентацијата и прераскажувањето. Разбирањето на говорот не е тешко. Се карактеризира со адекватна употреба на невербални знаци, гестови, желба за комуникација. Артикулацијата е обично незрела. Може да има компензаторни емоционални реакции во односите со врсниците, нарушувања во однесувањето, невнимание. Нарушувањето на развојната координација и функционалното мокрење во кревет се често поврзани нарушувања.

Показателите за изразен говор се значително пониски од показателите добиени за невербални интелектуални способности (невербален дел од тестот Векслер).

Нарушувањето значително се меша со училишниот успех и Секојдневниот животбара вербално изразување.

Не е поврзан со општи развојни нарушувања, оштетување на слухот или невролошко нарушување.

Нарушување на артикулацијата

1. Органски лезии на централниот нервен систем како резултат на влијанието на различни неповолни фактори врз развојот на мозокот на детето во пренаталната и раната фаза на развој. Најчесто тоа се интраутерини лезии кои произлегуваат од акутни, хронични инфекции, недостаток на кислород (хипоксија), интоксикација, токсикоза на бременост и ред други фактори кои создаваат услови за појава на траума при раѓање. Во значителен број такви случаи, за време на породувањето, кај детето се јавува асфиксија, детето е родено предвреме.

Класификацијата на клиничките форми на дизартрија се заснова на изолација на различна локализација на оштетување на мозокот. Децата со различни форми на дизартрија се разликуваат едни од други по специфични дефекти во изговорот на звукот, гласот, артикулаторните моторни вештини, имаат потреба од различни методи на говорна терапија и можат да се коригираат до различен степен.

Булбарна дизартрија(од лат.bulbus - сијалица, чиј облик има продолжеток медула) се манифестира во болест (воспаление) или тумор на продолжениот мозок. Во исто време, јадрата на моторните кранијални нерви лоцирани таму (глософарингеални, вагусни и хипоглосални, понекогаш тригеминални и фацијални) се уништуваат.

Карактеристична е парализа или пареза на мускулите на фаринксот, гркланот, јазикот, мекото непце. Кај дете со сличен дефект голтањето цврста и течна храна е нарушено, а џвакањето е тешко.Недоволната подвижност на гласните набори, мекото непце доведува до специфични нарушувања на гласот: станува слаб, назализиран. Гласовните звуци не се реализираат во говорот. Парезата на мускулите на мекото непце доведува до слободен премин на издишаниот воздух низ носот, а сите звуци добиваат изразена носна (назална) нијанса.

Кај деца со опишаната форма на дизартрија, се забележува атрофија на мускулите на јазикот и фаринксот, а се намалува и мускулниот тонус (атонија). Паретската состојба на мускулите на јазикот е причина за бројни нарушувања на изговорот на звукот. Говорот е нејасен, крајно нејасен, забавен. Лицето на дете со таблоидна дизартрија е амимично.

Променливата природа на мускулниот тонус (од нормален во зголемен) и присуството на хиперкинеза предизвикуваат чудни нарушувања во фонацијата и артикулацијата. Детето може правилно да изговара поединечни звуци, зборови, кратки фрази(особено во игра, во разговор со саканите или во состојба на емоционална удобност) и по еден момент не може да изговори звук. Се јавува артикулаторен спазам, јазикот станува напнат, гласот е прекинат. Понекогаш се забележуваат неволни плачења, „пробиваат“ гутурални (фарингеални) звуци. Децата можат да изговараат зборови и фрази претерано брзо или, обратно, монотоно, со долги паузи помеѓу зборовите. Разбирливоста на говорот страда од нерамномерно префрлување на артикулационите движења при изговарање звуци, како и од нарушување на темброт и јачината на гласот.

Карактеристичен знак на субкортикална дизартрија е нарушување на прозодичниот аспект на говорот - темпо, ритам и интонација.Комбинацијата на нарушени артикулаторни моторни вештини со нарушено формирање на глас, говорно дишење доведува до специфични дефекти на звучната страна на говорот, што се манифестира променливо во зависност од состојбата на детето, а главно се рефлектира во комуникациската функција на говорот.

Понекогаш, со субкортикална дизартрија кај децата, се забележува губење на слухот, што го комплицира дефектот на говорот.

Меѓутоа, за разлика од децата со моторна алалија, децата со оваа форма на дизартрија немаат оштетувања во развојот на лексичката и граматичката страна на говорот. Кортикалната дизартрија, исто така, треба да се разликува од дислалија. На децата им е тешко да репродуцираат артикулаторно држење, тешко им е да се движат од еден звук на друг. При корекција, вниманието се привлекува на фактот дека неисправните звуци брзо се коригираат во изолирани искази, но едвај се автоматизираат во говорот.

Посебно сакам да ја истакнам избришаната (лесна) форма на дизартрија, од неодамна, во процесот на логопедска практика, има се повеќе деца чии говорни нарушувања се слични на манифестациите на сложени форми на дислалија, но со подолга и посложена динамика на учење и корекција на говорот. Внимателниот логопедски преглед и набљудување открива голем број специфични нарушувања кај нив (нарушувања на моторната сфера, просторна гноза, фонетска страна на говорот (особено, прозодиски карактеристики на говорот), фонација, дишење и други), што ни овозможува да заклучи дека постојат органски лезии на централниот нервен систем.

Хронична фетална хипоксија;

Акутни и хронични заболувања на мајката за време на бременоста;

Минимално оштетување на нервниот систем во ситуации на Rh-конфликт на мајката и фетусот;

Акутни заразни болести на децата во повој, итн.

Како резултат на псевдобулбарна парализа, се нарушуваат општите и вербалните моторни вештини на детето. Детето не цица добро, се гуши, се гуши, лошо голта. Плунката тече од устата, мускулатурата на лицето е нарушена.

Недостатоците на изговорот имаат негативен ефект врз фонемскиот развој. Повеќето деца со блага дизартрија имаат одредени потешкотии во анализата на звукот. При пишувањето имаат специфични грешки при замена на звуците (t-d, ch-c итн.). Повреда на структурата на зборот речиси и не е забележана: истото важи и за граматичката структура и вокабуларот. Некоја особеност може да се открие само со многу внимателен преглед на децата, а тоа не е карактеристично. Значи, главниот дефект кај децата кои страдаат од блага псевдобулбарна дизартрија е нарушување на фонетската страна на говорот.

Децата со слично пореметување, кои имаат нормален слух и добар ментален развој, посетуваат часови за говорна терапија во подрачната детска клиника, а во училишна возраст- центар за логопед во средно училиште. Родителите можат да играат значајна улога во отстранувањето на овој дефект.

Децата со таква попреченост не можат успешно да учат во редовно училиште. Најповолни услови за нивно образование и воспитување се создадени во специјалните училишта за деца со тешки говорни оштетувања, каде што се обезбедува индивидуален пристап кон овие ученици.

Децата со подобро зачуван изговор прават помалку грешки, на пример, за звукот „в“ ги избираат следните слики: торба, оса, авион, топка.

За деца со анартрија, овие форми на анализа на звук не се достапни.

Нивото на познавање на звучна анализа кај огромното мнозинство на дизартрични деца е недоволно за совладување на писменоста. Децата кои влегуваат во масовните училишта целосно не можат да ја совладаат наставната програма за прво одделение.

Отстапувањата во анализата на звукот се особено изразени за време на аудитивниот диктат.

lr: верверица - "берк"; h-h: крзно - "меч"; b-t: патка - "ubka"; дд: звучен сигнал - "цевка"; s-h: гуски - "гучи"; bp: лубеница - "arpus".

Читањето на дизартрични деца обично е исклучително тешко поради неактивноста на артикулаторниот апарат, тешкотиите при префрлување од еден звук на друг. Во најголем дел, тоа е пост-вербално, а не интонационално обоено. Разбирањето на текстот што се чита е недоволно. На пример, едно момче, откако го прочита зборот стол, покажува на масата, откако го прочита зборот котел, покажува слика на која е прикажана коза (коза-котел).

Како што е наведено погоре, директен резултат на поразот на артикулаторниот апарат се тешкотиите во изговорот, што доведува до недоволно јасна перцепција на говорот со уво. Општиот развој на говорот кај децата со груби нарушувања на артикулацијата се одвива на необичен начин. Доцниот почеток на говорот, ограниченото искуство во говорот, грубите дефекти во изговорот доведуваат до недоволно акумулирање на вокабуларот и отстапувања во развојот на граматичката структура на говорот. Повеќето деца со нарушувања на артикулацијата имаат отстапувања во речникот, не знаат секојдневни зборови, често мешаат зборови, фокусирајќи се на сличноста во составот на звукот, ситуацијата итн.

Овие карактеристики на развојот на говорот на децата со дизартрија покажуваат дека им е потребна систематска специјална обука насочена кон надминување на дефектите во звучната страна на говорот, развивање на лексичката состојба и граматичката структура на говорот и корекција на нарушувањата во пишувањето и читањето. Ваквите поправни задачи се решаваат во специјално училиште за деца со нарушувања на говорот, каде што детето добива образование во висина на деветгодишно општообразовно училиште.

чекор-по-чекор меѓусебно формирање на сите говорни компоненти;

систематски пристап кон анализа на дефект на говорот;

регулирање на менталната активност на децата преку развој на комуникативни и генерализирачки функции на говорот.

Во логопедската работа на говорно дишење кај деца, адолесценти и возрасни, широко се користат парадоксални вежби за дишење од А.Н. Стрелникова. Гимнастиката за дишење на Стрелников е замисла на нашата земја, таа е создадена на крајот на 20 век како начин да се врати пеачкиот глас, бидејќи А.Н. Стрелникова беше пејачка и го загуби.

Направете 96 (сто) чекори-вдишувања со темпо на одење. Можете, додека стоите во место, можете кога шетате низ просторијата, можете, префрлајќи се од нога на нога: напред и назад, напред и назад, тежината на телото е на ногата напред, потоа на ногата што стои зад . Невозможно е да земете долги вдишувања со темпото на чекори. Размислете: „Моите нозе пумпаат воздух во мене“. Помага. Со секој чекор - здив, краток како боцкање и бучен.

Совладувајќи го движењето, кревајќи ја десната нога, сквоти малку лево, кревајќи го лево - десно. Ќе испадне дека е рокенрол танц. Погрижете се движењата и вдишувањата да одат во исто време. Не го попречувајте и не помагајте во издишувањето по секое вдишување. Повторувајте ги вдишувањата ритмички и често. Направете што повеќе од нив што можете лесно.

Врти. Свртете ја главата лево-десно, остро, со темпото на вашите чекори. И во исто време со секое вртење - вдишувајте низ носот. Краток како боцкање, бучно. 96 вдишувања. Размислете: „Мириса на испарувања! Каде? Лево? Надесно?". Намирисајте го воздухот.

- „Уши“. Протресете ја главата, како некому да велите: „Ај-ај-ај, нема срам!“ Погрижете се телото да не се врти. Десното уво оди на десното рамо, левото на лево. Рамената се неподвижни. Истовремено со секое замавнување, вдишувајте.

- „Мало нишало“. Кимнете со главата напред-назад, вдишете и вдишете. Размислете: „Од каде доаѓа мирисот на чад? Подолу? Горе?".

- „Мачка“. Стапалата на ширината на рамената. Помислете на мачка која се прикрадува на врапче. Повторете ги нејзините движења - сквотирајте малку, свртете се надесно, а потоа налево. Префрлете ја тежината на телото на десната нога, а потоа на левата. Оној во кој се заврте. И шмркајте го воздухот бучно десно, лево, со темпото на вашите чекори.

- „Пумпа“. Земете валани весник или стапче како рачка на пумпа и помислете дека надувате автомобилска гума. Вдишување - во екстремната точка на наклонот. Наклонот заврши - вдишувањето заврши. Не го истегнувајте и не виткајте го до крај. Гумата треба брзо да се испумпува и да продолжи. Повторете ги вдишувањата додека се наведнувате често, ритмички и лесно. Не кревајте ја главата. Погледни надолу во имагинарна пумпа. Вдишувањето е како инјекција, моментално. Од сите наши движења на дишење, ова е најефективното.

- „Гушни ги рамената“. Подигнете ги рацете до нивото на рамената. Свиткајте ги во лактите. Свртете ги дланките кон себе и поставете ги пред градите, веднаш под вратот. Фрлете ги рацете една кон друга така што левото ќе го гушка десното рамо, а десната - левата пазува, односно рацете да одат паралелно едни со други. Темпото на чекорите. Истовремено со секое фрлање, кога рацете се најблиску една до друга, повторете кратки бучни вдишувања. Размислете: „Рамењата му помагаат на воздухот“. Држете ги рацете блиску до телото. Тие се блиски. Не виткајте ги лактите.

- „Големо нишало“. Ова движење е континуирано, слично на нишалото: "пумпа" - "гуши ги рамената", "пумпа" - "гуши ги рамената". Темпото на чекорите. Свиткување напред, рацете посегнувајќи кон земјата - вдишете, потпрете се наназад, рацете ги гушкаат рамената - исто така вдишете. Напред - назад, вдиши-вдиши, тик-так, тик-так, како нишало.

- „Полу-чучњеви“. Едната нога е напред, другата е зад. Телесната тежина на ногата напред, ногата зад малку го допира подот, како пред почетокот. Направете лесен, малку забележлив чучњев, како да танцувате на место, а во исто време со секое чучње повторете го вдишувањето - кратко, лесно. Откако ќе го совладате движењето, додајте истовремени движења против раката.

Градат со десната рака - кршат со левата.

Кој лажеше вчера, нема да му се верува утре.

На клупата покрај куќата, Тома липаше цел ден.

Не плукајте во бунарот - ќе биде корисно да пиете вода.

Во дворот има трева, на тревата огревно: еднаш огревно дрво, две огревни дрва - не сецкајте дрва на тревата од дворот.

Триесет и три Јегорки живееја како рид на рид: една Јегорка, две Јегорка, три Јегорка.

Читајте руски народна приказна„Репа“ со правилна репродукција на инспирација во паузи.

Дедо засадил репка. Репката порасна голема, многу голема.

Дедо ми отиде да бере репка. Повлекува-влече, не може да влече.

Дедото и се јави на бабата. Баба за дедо, дедо за репка, влече-влече, не може да влече!

Баба и се јави на внуката. Внуката за бабата, бабата за дедото, дедото за репата, повлече-тегне, не можат да влечат!

Внуката се вика Буг. Бубачка за внука, внука за баба, баба за дедо, дедо за репа, влече-влече, не може да влече!

Буба ја повика мачката. Мачка за бубачка, бубачка за внука, внука за баба, баба за дедо, дедо за репа, влече-влече, не може да влече!

Мачката го повика глувчето. Глувче за мачка, мачка за бубачка, бубачка за внука, внука за баба, баба за дедо, дедо за репа, влече-влече - повлече репка!

Разработените вештини може и треба да се консолидираат и сеопфатно да се применат во пракса.

Земете стаклена вијала висока приближно 7 cm, со дијаметар на вратот од 1-1,5 cm, или кој било друг соодветен предмет. Доведете го до усните и дувајте. „Слушајте го меурот што потпевнува. Како вистински пароброд. Можете ли да направите пароброд? Се прашувам чиј пароброд ќе брмчи погласно, твојот или мојот? Чија е подолга?“ Треба да се запомни: за да потпевнува меурот, долната усна треба малку да го допира работ на вратот. Воздушниот млаз треба да биде силен и да излегува во средината. Само не дувајте премногу долго (повеќе од 2-3 секунди), инаку главата ќе ви се врти.

Потопете ги хартиените чамци во слив со вода и поканете го вашето дете да се вози со брод од еден град до друг. За да може бродот да се движи, треба полека да дувате на него, преклопувајќи ги усните во цевка. Но, тогаш навлегува силен ветар - усните се преклопуваат, што се однесува до звукот на стр.

Целосниот тек на корекција и третман на дизартрија трае неколку месеци. Како по правило, децата со дизартрија се во дневна болница 2-4 недели, а потоа го продолжуваат текот на лекувањето на амбулантска основа. Во дневна болница се спроведува општа физиотерапија за зајакнување, масажа, терапија за вежбање, вежби за дишење. Ова го скратува времето за да се постигне максимален ефект и го прави поодржлив.

Уште во 16-17 век, хирудотерапијата (во понатамошниот текст ХТ) се користела за болести на црниот дроб, белите дробови, гастроинтестиналниот тракт, туберкулоза, мигрена, епилепсија, хистерија, гонореја, кожни и очни болести, менструални неправилности, цереброваскуларни несреќи, треска, хемороиди, како и да се запре крварењето и други болести.

1.тромболитичко дејство,

2. хипотензивен ефект,

3. репаративно дејство на оштетениот ѕид на крвниот сад,

4. антиатерогеното дејство на биолошки активните супстанции активно влијае на процесите на липидниот метаболизам, доведувајќи го до нормални услови за функционирање; пониски нивоа на холестерол,

5.антихипоксично дејство - зголемување на процентот на преживување на лабораториските животни во услови на ниска содржина на кислород;

6.имуномодулативно дејство - активирање на заштитните функции на телото на ниво на макрофагната врска, системот за комплименти и други нивоа на имунолошкиот систем на луѓето и животните,

7. невротрофично дејство.

Во корективна работа со дизартрици, важно е формирањето на просторно размислување.

Знаењето за просторот, просторната ориентација се развива во контекст на различни видови активности на децата: во игри, набљудувања, работни процеси, во цртање и градење.

Каде е десно, каде е лево - не можеше да разбере.

Но, наеднаш студентот си ја почеша главата

Со самата рака со која напиша,

И ја фрли топката и ги прелистуваше страниците,

И тој држеше лажица и го брише подот,

"Победа!" - се слушна радосен крик:

Каде е десно, каде е лево, ученикот препозна.

Учиме науки.

Ја знаеме левицата, ја знаеме десната.

И, се разбира, наоколу.

Ова е десната рака.

О, науката не е лесна!

Како да си тежок војник.

Лево стапало - до градите,

Види, не паѓај.

Сега останете на левата страна

Ако сте храбар војник.

* стои во ред, именувај го оној што стои десно, лево;

* според упатствата, распоредете ги ставките лево и десно од ова;

* утврдете го местото на соседот во однос на себе;

* утврдете го вашето место во однос на вашиот сосед, фокусирајќи се на соодветната рака на соседот („Јас стојам десно од Жења, а Жења е лево од мене“);

* стоејќи во парови еден спроти друг, одредете прво за себе, потоа за пријател, лева рака, десна рака итн.

Еден од играчите допира кој било дел од телото на својот сосед, на пример, неговата лева рака. Тој вели: „Ова е мојата лева рака“ Играчот кој ја започнал играта се согласува или го побива одговорот на соседот. Играта продолжува во круг.

На листот хартија, отпечатоците на рацете и нозете се нацртани во различни насоки. Неопходно е да се одреди од која рака, нога (лево или десно) овој отпечаток.

Што има, што е долу? (анализа на кули изградени од геометриски тела).

Нацртајте круг на врвот на листот и квадрат на дното.

Ставете портокалов триаголник, ставете жолт правоаголник одозгора, а црвен правоаголник под портокаловиот.

Вовед: Некогаш снаодлив, паметен, вешт, лукав Мачорот во чизми беше разиграно мало маче кое сакаше да си игра криенка.

Возрасен покажува картички каде што е нацртано каде се крие мачето и им помага на децата со прашања како што се:

Каде се сокрило мачето?

Од каде скокна? итн.

Ќе и помогнам на мама

Ќе чистам секаде:

Не сакам прашина! Уф!

„Момци, оваа куќа не е едноставна, таа е прекрасна. Во него ќе учат шумски животни. Секој од вас има иста куќа. Ќе ти раскажам приказна. Слушајте внимателно и ставете ја куќата на местото споменато во бајката.

Животните живеат во густа шума. Тие имаат свои деца. И животните решија да им изградат шумско училиште. Се собраа на работ од шумата и почнаа да размислуваат каде да го стават. Лео предложи градење во долниот лев агол. Волкот сакаше училиштето да биде во горниот десен агол. Фокс инсистираше да се изгради училиште во горниот лев агол, до нејзината дупка. Во разговорот се вмешала верверица. Таа рече: „Училиштето треба да се изгради во чистина“. Животните го послушаа советот на верверицата и решија да изградат училиште во шумско чистилиште среде шумата“.

Зимата се сврте кон средината на шумата. Овде имаше големо расчистување.

Винтер мавташе со рацете и го покри целото расчистување со снег.

Зима се сврте кон долниот лев агол и здогледа мравјалник.

Зима замавна со левиот ракав и го покри мравјалникот со снег.

Зимата отиде нагоре: сврте надесно и отиде дома да се одмори.

а) Ментално групирајте ги точките во квадрат, означете ја горната лева точка со молив, потоа долната лева точка, а потоа поврзете ги со стрелка која покажува од горе до долу. Слично, изберете ја горната десна точка и поврзете ја со стрелка до горната десна точка во насока од дното кон врвот.

б) На квадрат, изберете ја горната лева точка, потоа горната десна точка и поврзете ги со стрелка што покажува од лево кон десно. Слично, поврзете ги долните точки во насока од десно кон лево.

в) На плоштадот, изберете ја горната лева точка и долната десна точка, поврзете ги со стрелка насочена истовремено од лево-десно-горе-надолу.

г) На плоштадот, изберете ја долната лева точка и горната десна точка, поврзете ги со стрелка која истовремено покажува од лево кон десно и од дното кон врвот.

Ставете го вашиот молив на книгата. Каде е моливот?

Земете молив. Каде го добивте моливот?

Ставете го вашиот молив во книгата. Каде е тој сега?

Земи го. Каде го добивте моливот?

Скријте го моливот под книгата. Каде е тој?

Извади си го моливот. Од каде го добивте?

Реката се излеа од коритото. Децата трчаат час. Патеката отиде до полето. Кромидот станува зелен во креветот во градината. Стигнавме до градот. Скалата беше потпрена на ѕидот.

Дедо во шпорет, огревно дрво на шпорет.

На масата има чизми, под масата колачи.

Овци во реката, крап крап покрај реката.

Има портрет под масата, столче над масата.

Возрасен вели: „Над прозорецот“, дете: „Под прозорецот“.

Соберете парови слики што одговараат на спротивни предлози.

а) За сликата, изберете ја картата-дијаграм на соодветниот предлог.

б) Возрасен човек чита реченици, текстови. Децата покажуваат картички со потребните предлози.

в) Возрасен човек чита реченици, текстови, прескокнувајќи предлози. Децата покажуваат картички со предлози што недостасуваат.

б) Од детето се бара да спореди групи на геометриски фигури со иста боја и форма, но со различни големини. Споредете групи на геометриски форми со иста боја и големина, но различни форми.

в) „Која бројка е излишна“. Споредбата се врши врз основа на надворешни карактеристики: големина, боја, форма, промени во деталите.

г) „Најди две идентични фигури“. На детето му се нудат 4-6 предмети, кои се разликуваат по една или две карактеристики. Тој мора да најде два идентични предмети. Детето може да ги најде истите бројки, букви напишани со ист фонт, исти геометриски фигуриитн.

д) „Изберете ја вистинската кутија за играчки“. Детето мора да ја поврзе големината на играчката и кутијата.

ѓ) „На кое место ќе слета ракетата“. Детето го поврзува обликот на основата на ракетата и подлогата за слетување.

А) прави разлика помеѓу страните на листот;

Б) нацртајте прави линии од средината на листот во различни насоки;

В) заокружете ја контурата на цртежот;

Г) репродуцирајте цртеж со поголема сложеност од оној предложен во главната задача.

При користење на техниката Керн-Јирасек (вклучува две задачи - скицирање напишани букви и скицирање на група точки, т.е. работа според модел), на детето му се даваат листови хартија со презентираните примероци од задачите. Задачите се насочени кон развој на просторни односи и претстави, развој на фини моторни вештини на раката и координација на видот и движењата на рацете. Исто така, тестот ви овозможува да ја идентификувате (во општа смисла) интелигенцијата на развојот на детето. Задачите за скицирање напишани букви и скицирање група точки ја откриваат способноста на децата да репродуцираат шема. Исто така, ви овозможува да одредите дали детето може да работи со концентрација некое време без да го одвлекува вниманието.

Техниката е задача за скицирање на слика која прикажува куќа, чии поединечни детали се составени големи букви... Задачата ви овозможува да ја откриете способноста на детето да се ориентира во својата работа на примерок, способноста прецизно да го копира, ги открива карактеристиките на развојот на доброволно внимание, просторна перцепција, сензомоторна координација и фини моторни вештини на раката.

Инструкции за субјектот: „Пред вас е лист хартија и молив. На овој лист, ве замолувам да ја нацртате токму сликата што ја гледате на оваа слика (пред темата е поставен лист со „Куќата“) Одвојте време, бидете внимателни, обидете се да го направите вашиот цртеж потполно ист како овој на примерокот. Ако нацртате нешто погрешно, тогаш не можете да избришете ништо со гума или прст, но треба правилно да го нацртате над погрешниот или до него. Дали ја разбирате задачата? Потоа фатете се за работа“.

а) недостасуваа некои детали од цртежот;

б) во некои цртежи, не беше забележана пропорционалност: зголемување на поединечните детали на цртежот со релативно произволно зачувување на големината на целиот цртеж;

в) погрешна слика на елементите на сликата;

д) отстапување на линии од дадена насока;

ѓ) празнини меѓу линиите на раскрсницата;

е) линии за искачување една врз друга.

Опашките и пенкалата на глувчето се елементи на буквите.

Извршувајќи ја првата задача, детето црта украс на лист хартија од претходно поставените точки, следејќи ги упатствата на водачот. Презентерот им диктира на група деца во која насока и колку ќелии треба да се нацртаат линиите, а потоа предлага да се нацрта добиениот диктат „шаблон“ до крајот на страницата. Графичкиот диктат ви овозможува да одредите колку точно детето може да ги исполни барањата на возрасен усно, како и способноста самостојно да ги извршува задачите на визуелно воочениот примерок.

Покомплексна техника „Шема и правило“ вклучува истовремено следење во вашата работа шаблон (добивате задача да нацртате иста шема како дадена геометриска фигура) и правило (условот е наведен: не можете да повлечете линија помеѓу истите точки, односно поврзете круг со круг, крст со крст и триаголник со триаголник). Детето, обидувајќи се да ја заврши задачата, може да нацрта фигура слична на дадената, занемарувајќи го правилото и, обратно, да се фокусира само на правилото, поврзувајќи различни точки и не проверувајќи го примерокот. Така, методологијата го открива нивото на ориентација на детето кон комплексен систембарања.

На лист хартија е нацртан пат, кој може да биде исправен, кривулест, цик-цак, со свиоци. На едниот крај од патот е нацртан автомобил, на другиот куќа. Автомобилот треба да вози по патеката до куќата. Детето, без да го крене моливот од хартијата и да не се обидува да оди подалеку од патеката, го поврзува автомобилот со куќата со линија.

На листот се прикажани редови на кругови со дијаметар од околу 3 mm. Круговите се наредени во пет реда по пет кругови по ред. Растојанието помеѓу круговите од сите правци е 1 см Детето мора, без да ја подига подлактицата од масата, да стави точки во сите кругови што е можно побрзо и попрецизно.

Движењето е строго дефинирано.

I-варијанта: во првата линија насоката на движење е од лево кон десно, во втората линија - од десно кон лево.

Опција II: во првата колона насоката на движење е од врвот до дното, во втората колона - од дното кон врвот итн.

1. Преклопете форми од стапчиња според шемата дадена на сликата.

2. Додадете геометриски форми од четири дела - круг и квадрат. Во случај на тешкотија, оваа задача треба да се изврши во фази:

А) Направете фигура од два, потоа три и четири дела;

Б) Преклопете круг и квадрат според шаблонот на сликата со точките наведени на составните делови;

В) Преклопете ги фигурите така што ќе поставите дел на цртежот со точки, проследено со дизајн без примерок.

Детето ги избира јазичињата до отворите по форма и големина и ги преклопува фигурите исечени на таблата.

Пред бебето има контурни слики на предмети составени од геометриски форми. Детето има плик со геометриски форми. Треба да го преклопите овој објект од геометриски форми.

Детето мора да ги свитка сликите, исечени на парчиња.

Картичката содржи слики на предмети со пресечни контури. Треба да ги пронајдете и именувате сите нацртани предмети.

Детето мора да ја препознае целата буква до одреден дел.

Опрема: 24 повеќебојни квадрати хартија 80X80 mm, исечени на парчиња, 24 примероци.

Можете да ја започнете играта со едноставни задачи: „Направете квадрат од овие делови. Внимателно погледнете го примерокот. Размислете како да ги распоредите деловите на плоштадот. Обидете се да ги ставите на примерокот“. Потоа децата самостојно ги избираат парчињата по боја и ги собираат квадратите.

Играта е збир од квадратни рамки, чинии со исечени отвори, кои се затворени со вметнат капак со иста форма и големина, но во различна боја. Навлаките и процепите на облогите имаат облик на круг, квадрат, рамностран триаголник, елипса, правоаголник, ромб, трапез, четириаголник, паралелограм, рамнокрак триаголник, правилен шестоаголник, ѕвезда со пет крака, правоаголен рамнокрак триаголник, редовен пентагон, шестоаголник со неправилна форма, разновиден триаголник.

Детето ги избира облогите до рамките, ги следи облогите или процепите, ги вметнува облогите во рамките со допир.

Поштенско сандаче е кутија со слотови со различни форми. Детето ги спушта волуметриските геометриски тела во кутијата, фокусирајќи се на обликот на нивната основа.

Опција I: децата имаат слики со предмети. Презентерот зема чипови со одредена боја (форма) од чантата. Децата ги покриваат соодветните слики со чипс. Победникот е оној кој најбрзо ги затворил своите слики. Играта се игра според типот „Лото“.

Опција II: децата имаат обоени знамиња (знамиња со геометриски форми). Презентерот го покажува предметот, а децата ги покажуваат соодветните знамиња.

Детето има картичка со одредена форма. Тој избира соодветни предмети за неа, прикажани на сликите.

Геометриски форми од различни форми се прикажани во низа. Детето мора да ги запамети сите фигури или нивната низа. Потоа ги затвора очите. Една или две фигури се отстранети (заменети). Детето мора да именува кои фигури ги нема или да каже што се сменило.

Наредете ги шолјите од најмали до најголеми.

Изградете матриошки кукли по висина: од највисоко до најниско.

Ставете ја најтесната лента лево, веднаш до десно, ставете малку поширока лента итн.

Обојте го високото дрво со жолт молив, а краткото со црвено.

Заокружете го дебелиот глушец и заокружете го тенкото.

Чантата содржи волуметриски и рамни фигури, мали играчки, предмети, зеленчук, овошје итн. Детето мора да почувствува што е тоа. Во кесата можете да ставите пластични, картонски букви и бројки.

Со детето цртајте букви, бројки, геометриски форми, едноставни предмети еден на друг на грб. Мора да погодите што нацртал партнерот.

Каде може да се обратите за помош?

1. До Центарот за говорна патологија и неврорехабилитација под раководство на академик В. М. Шкловски. Таму функционира Одделот за „Логоневрози“ каде што се спроведува интегриран пристап за лекување на пелтечење.

Центарот за говорна патологија и неврорехабилитација е јавна медицинска установа; лекувањето на лица кои имаат полиса за осигурување на задолжително медицинско осигурување на Московскиот градски фонд е бесплатно.

Централна адреса: Москва, улица Јаускаја, куќа 11, зграда 7А.

Дијагностички оддел -

Детски оддел -,

Третман на деца со церебрална парализа.

Адреса на клиниката: Medizinische Brucke GmbH Heinrich-Wieland-Str.Munchen Deutschland

Дежурен телефон: +49 (89) 3

Можна е комуникација на руски јазик.

Во вечерните часови, викендите и празниците

факс: +49 (89) 7

Канцеларијата на компанијата „RANTEC“ се наоѓа на:

Русија, Москва, Всеволожски по., 2

Можете да се јавите на телефони:,

1. Vinarskaya E. N. и Pulatov A. M. Дизартрија и нејзината тематско-дијагностичка вредност во клиниката за фокални лезии на мозокот, Ташкент, 1973 година.

2. Лурија АР Основни проблеми на невролингвистиката, стр. 104, М., 1975 година.

3. Mastyukova EM и Ippolitova MV Нарушувања на говорот кај деца со церебрална парализа, стр. 135, М., 1985 година.

специјално за детскиот портал „Сонце“.

Оставете го вашиот коментар

solnet® е регистрирана трговска марка. Сите права се задржани и заштитени со закон.

Повеќето говорни звуци се стекнуваат на возраст од 6-7 години, до 11-годишна возраст, сите звуци треба да се стекнат.

Тоа вклучува три фази:

Дизартрија

Дизартрија е тешко говорно нарушување, придружено со нарушување на артикулацијата, фонацијата, говорното дишење, темпо-ритмичката организација и интонацијата на говорот, како резултат на што говорот ја губи својата артикулација и разбирливост. Кај децата, преваленцата на дизартрија е 3-6%, но во последните години е изразена тенденција кон зголемување на оваа патологија на говорот. Во говорната терапија, дизартријата е една од трите најчести форми на нарушувања на оралниот говор, втор само по дислалија по зачестеност и пред алалија. Бидејќи патогенезата на дизартријата се заснова на органски лезии на централниот и периферниот нервен систем, ова нарушување на говорот го проучуваат и специјалисти од областа на неврологијата и психијатријата.

Дизартрија предизвикува

Класификација на дизартрија

булбарна дизартрија поврзана со оштетување на јадрата на кранијалните нерви / глософарингеален, хипоглосален, вагус, понекогаш - фацијален, тригеминален / во продолжениот мозок
псевдобулбарна дизартрија поврзана со оштетување на кортикално-нуклеарните патишта
екстрапирамидална (субкортикална) дизартрија поврзана со оштетување на субкортикалните јадра на мозокот
церебеларна дизартрија поврзана со оштетување на малиот мозок и неговите патишта
кортикална дизартрија поврзана со фокални лезии на церебралниот кортекс.

4 степен - говорот е отсутен или неразбирлив дури и за најблиските луѓе (анартрија).

Симптоми на дизартрија

Карактеристики на клиничките форми на дизартрија

Дијагноза на дизартрија

Корекција на дизартрија

Редоследот на поставување и автоматизирање на звуците се одредува според најголемата достапност на обрасци за артикулација во моментот. Автоматизацијата на звуците кај дизартријата понекогаш се поминува додека не се постигне целосна чистота на нивниот изолиран изговор, а самиот процес бара повеќе време и упорност отколку со дислалија.

Предвидување и превенција на дизартрија

Нарушувања на артикулацијата кај деца и возрасни

- „Миеме заби“ се насмевнува бебето, отворајќи ја устата, наизменично четкајќи ги долните и горните заби со врвот на јазикот;

- „замесете тесто“ детето се насмевнува, а потоа го плеска јазикот меѓу забите - „пет-пет-пет“, потоа - го гризе врвот на јазикот со забите;

- "цевка" - детето мора да се протега напред напнати усни, додека ги затвора забите;

- „сликар“ - детето се насмевнува, ја отвора устата и со врвот на јазикот го гали (бои) небото;

Правете самогласки додека проѕевате;

Симулирајте гаргара;

Развијте ја долната вилица со движење напред-назад, како и од страна на страна;

Спуштете ги вилиците надолу со отпор;

Развијте ги образите со наизменично повлекување или издувување;

Превртете го „балонот“ од образ до образ;

Повлечете ги двата образа за да се формира „рибна уста“ и движете ги усните;

Хркнете како коњ;

Нежно џвакајте ги усните;

Посилно извлечете го јазикот со остар врв, а потоа опуштено ставете го на долната усна.

Специфични нарушувања на говорната артикулација (дислалија) кај деца

Група специфични нарушувања на развојот на говорот и јазикот (дислалија) е претставена со нарушувања во кои водечки симптом е нарушување на изговорот на звукот со нормален слух и нормална инервација на говорниот апарат.

Инциденцата на нарушувања на артикулацијата е откриена кај 10% од децата под 8-годишна возраст и кај 5% од децата над 8-годишна возраст. Момчињата се среќаваат 2-3 пати почесто од девојчињата.

Функционална дислалија - дефекти во репродукцијата на говорните звуци во отсуство на органски нарушувања1 во структурата на артикулаторниот апарат.

Механичка дислалија е нарушување на изговорот на звукот предизвикано од анатомски дефекти на периферниот апарат на говорот (малоклузија, дебел јазик, краток френулум итн.).

Причини и патогенеза на дислалија

Причината за нарушувања на артикулацијата не е целосно разбрана. Веројатно, нарушувањата се засноваат на доцнење во созревањето на невронските врски предизвикани од органско оштетување на говорните области на кортексот. Постојат докази за значајна улога на генетските фактори. Неповолно социјално опкружување, имитирањето на неточни обрасци на говор е од одредена важност.

Нарушувањата на артикулацијата се изразуваат во постојана неможност за примена на говорни звуци, вклучително и неправилна репродукција, во согласност со очекуваното ниво на развој. пропусти, замени за неточни или вметнување непотребни фонеми.

Дефектот на артикулацијата се заснова на неможноста доброволно да се прифатат и задржат одредени позиции на јазикот, непцето, усните, неопходни за изговорот на звуците. Интелектуалниот и менталниот развој на децата одговара на возраста. Може да се набљудуваат истовремени нарушувања во форма на нарушувања на вниманието, однесувањето и други феномени.

Воспоставување на анатомски дефекти кои би можеле да предизвикаат нарушување на изговорот, во врска со што е неопходна консултација со ортодонт.

Диференцијацијата од секундарните нарушувања предизвикани од глувост се заснова на податоците од аудиометриската студија и присуството на квалитативни патолошки знаци на патологија на говорот.

Диференцијацијата од нарушувањата на артикулацијата предизвикани од невролошка патологија (дизартрија) се заснова на следниве симптоми:

дизартријата се карактеризира со мала брзина на говорот, присуство на нарушувања на функциите за џвакање и цицање;
нарушувањето ги погодува сите фонеми, вклучувајќи ги и самогласките.

Во сомнителни случаи, се спроведуваат инструментални студии за да се спроведе диференцијална дијагноза и да се утврди анатомскиот фокус на лезијата: ЕЕГ, ехоенцефалографија (ЕхоЕГ), МРИ на мозокот, КТ на мозокот.

Не се разликува од спречувањето на други видови нарушувања на развојот на говорот и јазикот.

Развојно нарушување на артикулацијата

се карактеризира со чести и повторувачки нарушувања на говорните звуци, како резултат на што говорот станува патолошки. Развој во областа на јазикот во нормален опсег. За означување на овие појави се користат голем број термини: говор на доенчиња, џагор, дислалија, функционални говорни нарушувања, инфантилна упорност, инфантилна артикулација, задоцнет говор, лажење, неточност на усниот говор, мрзлив говор, специфично нарушување на развојот на говорот и невешт говор. Во повеќето благи случаи, интелигенцијата не е сериозно нарушена, а можно е спонтано закрепнување. Во тешки случаи, говорот може да биде целосно неразбирлив, што бара долг и интензивен третман.

Дефиниција

Нарушувањето на артикулацијата се дефинира како значително нарушување во владеењето на нормалната артикулација на говорните звуци на соодветна возраст. Оваа состојба не може да биде предизвикана од продорни развојни нарушувања, ментална ретардација, нарушени внатрешни механизми на говор или невролошки, интелектуални и слух. Пореметувањето кое се манифестира со често погрешно изговарање, замена или изоставување на звуците создава впечаток на „говор на новороденче“.

Следниве се дијагностички критериуми за развојно нарушување на артикулацијата.

A. Значително оштетување на способноста за правилно користење на звуците на говорот, што веќе требаше да се развие на соодветната возраст. На пример, кај тригодишно дете, неможноста да се изговараат звуците p, b, и t, а кај 6-годишно дете - p, w, h, f, c.
Б. Не е поврзан со продорни развојни нарушувања, ментална ретардација, оштетување на слухот, нарушување на говорот или невролошко нарушување.

Ова нарушување не е поврзано со никакви анатомски, аудитивни, физиолошки или невролошки абнормалности. Ова нарушување се однесува на голем број различни нарушувања на артикулацијата кои се движат од благи до тешки. Говорот може да биде целосно разбирлив, делумно разбирлив или неразбирлив. Понекогаш изговорот на само еден говорен звук или фонема е нарушен (најмал волумен на звукот) или се засегнати многу говорни звуци.

Епидемиологија

Инциденцата на развојни нарушувања на артикулацијата е пронајдена кај приближно 10% од децата под 8-годишна возраст и кај приближно 5% од децата над 8-годишна возраст. Ова нарушување е 2-3 пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата.

Етиологија

Причината за развојното нарушување на артикулацијата е непозната. Општо се верува дека едноставното доцнење во развојот или доцнењето во созревањето на невролошките процеси, наместо органската дисфункција, лежи во основата на оштетувањето на говорот.

Непропорционално високите нивоа на нарушувања на артикулацијата се забележани кај децата од големи семејства и пониски социоекономски класи, што може да укажува на една можна причина - неправилен говор дома и засилување на недостатокот од страна на овие семејства.

Уставните фактори, повеќе од факторите на околината, влијаат на тоа дали детето ќе страда или нема да страда од нарушување на артикулацијата. Висок процент на деца со ова нарушување, кај кои многу роднини имаат слични нарушувања, може да укажуваат на генетска компонента. Се покажа дека лошата моторна координација, лошата латерализација и десната или левата рака не се поврзани со развојното нарушување на артикулацијата.

Клинички карактеристики

Во тешки случаи, ова нарушување за прв пат се препознава на возраст од 3 години. Во помалку тешки случаи, нарушувањето може да биде видливо до 6-годишна возраст. Значајните карактеристики на развојното нарушување на артикулацијата вклучуваат артикулација за која се оценува дека е неисправна кога се споредува со говорот на деца на иста возраст и која не може да се објасни со патологија на интелигенцијата, слухот или физиологијата на говорните механизми. Во многу благи случаи, може да има повреда на артикулацијата на само една фонема. Вообичаено се прекршуваат единечните фонеми, оние кои се совладуваат на постара возраст, во процесот на нормално усвојување на јазикот.

Говорните звуци кои најчесто погрешно се изговараат се најновите во низата звуци што се совладуваат (p, w, c, g, h, h). Но, во потешки случаи или кај мали деца, може да има повреда на изговорот на звуците како што се l, b, m, t, d, n, x. Изговорот на еден или повеќе говорни звуци може да биде нарушен, но изговорот на самогласките никогаш не е нарушен.

Детето со оштетена артикулација не може правилно да изговара одредени фонеми и може да ги искриви, замени или дури и прескокне фонемите што не може правилно да ги изговори. Кога прескокнувате фонеми се целосно отсутни - на пример, „гој“ наместо „сино“. Кога се заменуваат, тешките фонеми се заменуваат со неточни - на пример, „кволик“ наместо „зајак“. Кога се искривени, се избираат приближно точни фонеми, но нивниот изговор е неточен. Повремено нешто се додава на фонемите, најчесто самогласки.

Празнините најчесто се наоѓаат во говорот кај малите деца и се појавуваат на крајот од зборовите или согласките. Искривувањето, кое главно се среќава кај постарите деца, се изразува со звуци кои не се дел од говорниот дијалект. Искривувањето може да биде последниот вид на нарушување на артикулацијата зачуван во говорот на децата кај кои нарушувањето на артикулацијата речиси исчезнало. Најчестиот вид на изобличување е „страничното бегство“, во кое детето прави звуци со протокот на воздух низ јазикот, што произведува ефект на свиркање, како и „лис“, во кој се формира звук кога јазикот е многу блиску до непцето, што предизвикува ефект на подсвиркване. Овие прекршувања често се непостојани и случајни. Фонемата може да се изговара правилно во една ситуација, а неправилно во друга. Нарушувањата на артикулацијата се особено чести на крајот од зборовите, во долгите синтаксички комплекси и реченици и за време на брзиот говор. Празнините, искривувањата и замените се појавуваат и кај нормалните деца кои учат да зборуваат; ако нормалните деца брзо го поправаат својот изговор, децата со развојно нарушување на артикулацијата не го прават тоа. Дури и кога детето расте и се развива, кога изговорот на фонемите се подобрува и станува точен, тоа понекогаш важи само за новонаучените зборови, додека претходно научените неточни зборови сè уште може да се изговараат со грешка.

До трето одделение, децата понекогаш го надминуваат нарушувањето на артикулацијата. Меѓутоа, по четврто одделение, доколку недостатокот претходно не бил надминат, малку е веројатно спонтано излекување од него, затоа е особено важно нарушувањето да се коригира пред да се развијат компликации.

Во повеќето благи случаи, закрепнувањето од развојните нарушувања на артикулацијата е спонтано и често е олеснето со приемот на детето во градинка или училиште. На овие деца целосно им се прикажуваат часови со логопед насочени кон поставување говорни звуци доколку немаат спонтано подобрување до шестата година од животот. За децата со значителни нарушувања во изговорот, со неразбирлив говор, а особено за оние од нив кои во голема мера го доживуваат својот дефект, неопходно е да се обезбеди ран почеток на наставата.

Вообичаено се јавуваат и други специфични развојни нарушувања, вклучително и развојно нарушување на говорот, нарушување на развојот на рецептивниот јазик, нарушување на читањето и нарушување на развојната координација. Може да има и функционално мокрење во кревет.

Задоцнување во развојот на говорот, постигнување одредена пресвртница во овој развој, на пример, изговорот на првиот збор и првата реченица, се забележува и кај некои деца со развојно нарушување на артикулацијата, но повеќето деца почнуваат да зборуваат на нормална возраст.

Децата со развојни нарушувања на артикулацијата може да се појават со многу коморбидни социјални, емоционални и нарушувања во однесувањето. Приближно 1/3 од овие деца имаат ментални нарушувања како што се нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание, растројство на анксиозност на одвојување, нарушување на избегнувањето, нарушување на приспособувањето и депресија. Оние деца кои имаат тешко нарушување на артикулацијата, или оние кај кои нарушувањето продолжува хронично, без ремисија или постојано, се изложени на ризик за развој на ментална болест.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза на развојно нарушување на артикулацијата вклучува три фази: прво, неопходно е да се утврди дека нарушувањето на артикулацијата е доволно сериозно за да се смета за патолошко и го исклучува нормалното нарушување на изговорот кај малите деца; второ, треба да се забележи дека не постои физичка патологија што може да предизвика нарушување на изговорот и да исклучи дизартрија, оштетување на слухот или ментална ретардација; трето, потребно е да се утврди дека изразниот јазик се изразува во нормалниот опсег и да се исклучат развојните нарушувања на јазикот и продорните развојни нарушувања. Приближно, може да се водите од фактот дека 3-годишно дете нормално изговара mn, b, p, c, f, g, x, t, k, d; а нормално дете на 5 години правилно изговара сите звуци.

За да се исклучат физичките фактори кои можат да предизвикаат некои видови на артикулациони нарушувања, неопходно е да се спроведат невролошки, структурни и аудиометриски методи на испитување.

Децата со дизартрија, кај кои нарушувањето на артикулацијата се должи на структурна или невролошка патологија, се разликуваат од децата со развојни артикулациони нарушувања по тоа што дизартријата е исклучително тешко да се коригира, а понекогаш и воопшто не. Бесмислено брборење, бавно и некоординирано моторно однесување, нарушено џвакање и голтање, како и ограничено и одложено испакнување и повлекување на јазикот се знаци на дизартрија. Бавната брзина на говорот е уште еден симптом на дизартрија.

Прогноза

Закрепнувањето е често спонтано, особено кај деца чиешто нарушување на артикулацијата вклучува само неколку фонеми. Спонтаното закрепнување ретко се случува на возраст над 8 години.

Третман

Говорната терапија се смета за успешна за повеќето артикулациони грешки. Поправните часови се прикажуваат кога артикулацијата на детето е таква што неговиот говор е неразбирлив, кога детето кое страда од нарушувања на артикулацијата е над 6 години, кога тешкотиите во говорот јасно предизвикуваат компликации во справувањето со врсниците, тешкотии во учењето и негативно влијаат на формирањето на сопственото слика кога прекршувањата артикулациите се толку тешки што многу согласки погрешно се изговараат, и кога грешките вклучуваат пропусти и замена на фонемите наместо изобличување.

Библиографија

Каплан Г.И., Садок Б.Ј. Клиничка психијатрија, том 2, - М., Медицина, 2002 г.

Класификација со повеќе оски на ментални нарушувања во детството и адолесценцијата. Класификација на ментални и бихејвиорални нарушувања кај деца и адолесценти во согласност со МКБ-10, - М., Smysl, Академија, 2008 г.

Што е специфично нарушување на говорната артикулација -

Во повеќето случаи, невербалното интелектуално ниво е во рамките на нормалата.

Што предизвикува / причини за специфично нарушување на говорната артикулација:

Симптоми на специфично нарушување на говорната артикулација:

Дијагноза на специфично нарушување на говорната артикулација:

Тоа вклучува три фази:

1. Изолација на сериозноста на нарушувањето на артикулацијата.
2. Елиминација на физичка патологија која може да предизвика нарушен изговор, дизартрија, оштетување на слухот или ментална ретардација.
3. Исклучување на развојно нарушување на експресивен говор, општо развојно нарушување.

Третман за специфично нарушување на говорната артикулација:

Говорната терапија е најуспешна за повеќето артикулациони грешки.

Третманот со лекови е индициран за истовремени емоционални и проблеми во однесувањето.

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате специфично нарушување на говорната артикулација:

Дали сте загрижени за нешто? Дали сакате да знаете подетални информации за Специфичното нарушување на говорната артикулација, неговите причини, симптоми, методи на лекување и превенција, текот на болеста и исхраната по него? Или ви треба инспекција? Можете да закажете преглед кај лекар - клиниката Еуролаб е секогаш на ваша услуга! Најдобрите лекари ќе ве прегледаат, ќе ги проучат надворешните знаци и ќе помогнат да се идентификува болеста по симптоми, ќе ве советуваат и ќе ви ја пружат потребната помош и дијагноза. Можете исто така да се јавите на лекар дома. Клиниката Еуролаб е отворена за вас деноноќно.

Телефонскиот број на нашата клиника во Киев: (+3 (повеќеканален). Секретарот на клиниката ќе избере погоден ден и час за да го посетите лекарот. Нашите координати и насоки се наведени овде. Погледнете подетално за сите услуги на клиниката на нејзината лична страница.

Доколку претходно сте извршиле некое истражување, задолжително земете ги нивните резултати на консултација со лекар. Доколку истражувањето не е направено, ќе направиме се што е потребно во нашата клиника или со нашите колеги во другите клиники.

Вие? Треба да бидете многу внимателни за целокупното здравје. Луѓето не обрнуваат доволно внимание на симптомите на болестите и не сфаќаат дека овие болести можат да бидат опасни по живот. Има многу болести кои на почетокот не се манифестираат во нашиот организам, но на крајот излегува дека, за жал, е предоцна да се лекуваат. Секоја болест има свои специфични знаци, карактеристични надворешни манифестации - таканаречени симптоми на болеста. Идентификувањето на симптомите е првиот чекор во дијагностицирањето на болестите воопшто. За да го направите ова, само треба да ве прегледа лекар неколку пати годишно со цел не само да спречите ужасна болест, туку и да одржите здрав ум во телото и телото како целина.

Ако сакате да поставите прашање до лекар, користете го делот од онлајн консултациите, можеби таму ќе најдете одговори на вашите прашања и ќе прочитате совети за грижа за себе. Ако сте заинтересирани за прегледи на клиниките и лекарите, обидете се да ги најдете информациите што ви се потребни во делот Сите лекови. Регистрирајте се и на медицинскиот портал на Eurolab за постојано да се ажурирате Последни вестии ажурирања на информации на страницата, кои автоматски ќе ви бидат испратени по пошта.

Специфично нарушување на говорната артикулација

Што е специфично нарушување на говорната артикулација

Во повеќето случаи, невербалното интелектуално ниво е во рамките на нормалата.

Што предизвикува специфично нарушување на говорната артикулација:

Симптоми на специфично нарушување на говорната артикулација:

Дијагноза на специфично нарушување на говорната артикулација:

Тоа вклучува три фази:

1. Изолација на сериозноста на нарушувањето на артикулацијата.

Третман за специфично нарушување на говорната артикулација:

Говорната терапија е најуспешна за повеќето артикулациони грешки.

Третманот со лекови е индициран за истовремени емоционални и проблеми во однесувањето.

F80.0. Специфично нарушување на говорната артикулација

Специфично растројство во развојот во кое користењето на говорните звуци од страна на детето е под нивото соодветно за неговата ментална возраст, но кај кое постои нормално ниво на говорни вештини. Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на нарушувањето на артикулацијата е надвор од нормалниот опсег за менталната возраст на детето; невербално интелектуално ниво во нормални граници; вештини на експресивен и рецептивен говор во нормални граници; патологијата на артикулацијата не може да се објасни со сензорна, анатомска или невротична абнормалност; неправилниот изговор е несомнено ненормален, врз основа на особеностите на употребата на говорот во субкултурните услови во кои се наоѓа детето.

Развојно физиолошко нарушување;

Развојно нарушување на артикулацијата;

Функционално нарушување на артикулацијата;

Бабање (детски облик на говор);

Нарушување на фонолошкиот развој.

F80.1. Нарушување на експресивен говор

Специфично развојно нарушување во кое способноста на детето да користи експресивен говорен јазик е забележливо под нивото кое одговара на неговата ментална возраст, иако неговото разбирање на говорот е во рамките на нормалата. Во овој случај, може или не може да има нарушувања на артикулацијата.

Често, недостатокот на говорен јазик е придружен со доцнење или нарушување на вербалниот и звучниот изговор. Дијагнозата треба да се постави само кога сериозноста на доцнењето во развојот на експресивен говор ја надминува нормалната варијација за менталната возраст на детето; рецептивни јазични вештини во нормални граници за менталната возраст на детето (иако често тоа може да биде малку под просекот). Колоквијалното говорно оштетување станува очигледно уште од детството без некоја продолжена посебна фаза на нормална употреба на говорот. Сепак, често има навидум нормална употреба на неколку одделни зборови на почетокот, придружена со регресија на говорот или недостаток на напредок.Често ваквите експресивни нарушувања на говорот се забележани кај возрасните, тие секогаш се придружени со ментално нарушување и се органски детерминирани.

Доцнење во развојот на говорот по тип општа неразвиеностговор (ОНР) I-III нивоа;

Развојна дисфазија од експресивен тип;

Развојна афазија од експресивен тип.

F80.2. Нарушување на рецептивниот говор

Специфично развојно нарушување во кое разбирањето на говорот на детето е под нивото кое одговара на неговата ментална возраст. Во сите случаи, експанзивниот говор е исто така значително оштетен и дефект во вербалниот и звучниот изговор не е невообичаен.

Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на доцнењето во развојот на рецептивниот говор е надвор од нормалниот опсег за менталната возраст на детето и кога не постојат критериуми за општо развојно нарушување. Во речиси сите случаи, развојот на експресивен говор е исто така сериозно одложен и често се среќаваат прекршувања на вербалниот и звучниот изговор. Од сите варијанти на специфични нарушувања на развојот на говорот, оваа варијанта покажува највисоко ниво на истовремени социо-емоционално-бихејвиорални нарушувања. Овие нарушувања немаат никакви специфични манифестации, туку хиперактивност и невнимание, социјални

често се среќаваат способност и изолација од врсниците, анксиозност, чувствителност или прекумерна срамежливост. Децата со потешки форми на нарушување на рецептивниот говор може да имаат прилично изразено доцнење во социјалниот развој; можен е имитативен говор со недостаток на разбирање на неговото значење и може да се појави ограничување на интересите. Слични нарушувања на говорот од рецептивен (сензорен) тип се забележани кај возрасните, кои секогаш се придружени со ментално растројство и се органски условени.

Структурата на говорните нарушувања е означена со вториот код R47.0.

Развојна дисфазија на рецептивен тип;

Развојна афазија од рецептивен тип;

нарушување на говорната артикулација

Универзален руско-англиски речник. Academic.ru. 2011 година.

Погледнете што е „нарушување на говорната артикулација“ во другите речници:

F80.1 Нарушување на експресивен говор Во овој случај, може да има или ... ... Класификација на ментални нарушувања МКБ-10. Клинички описи и дијагностички упатства. Истражувачки дијагностички критериуми

Нарушување на говорот или јазичниот развој - Нарушувања кои се карактеризираат првенствено со сериозни оштетувања во развојот на јазикот или усвојувањето на јазикот (синтакса или семантика) кои не можат да се објаснат со општа ретардација. Најчесто има доцнење во развојот ... ... Голема психолошка енциклопедија

Прекршување говор - декомпонира. отстапувања од нормата во процесот на формирање на говорната функција или распаѓање на веќе воспоставениот говор. Р.Н. настануваат под влијание на различни органски и/или функционални причини. карактер, вродена или стекната природа и поврзана со ... Психологија на комуникација. енциклопедиски речник

F80.0 Специфично развојно нарушување на говорната артикулација Дијагностички упатства: Возраст на стекнување ... ... Класификација на ментални нарушувања МКБ-10. Клинички описи и дијагностички упатства. Истражувачки дијагностички критериуми

Афазија кај децата (говорни развојни нарушувања) е нарушување на формирањето на говорните механизми кај децата, предизвикано од доцнење или оштетување на развојот на говорната функција. Се претпоставува дека овие нарушувања се предизвикани од задоцнето биолошко созревање на мозокот во пренаталниот период од животот, ... ... Енциклопедиски речник за психологија и педагогија

Говорното нарушување е општото име за различни нарушувања на говорот. Сè уште не е јасно каков вид на говорни нарушувања треба да се означат со овој термин. Некои автори прават разлика помеѓу функционални (психогени) нарушувања на говорот, како што се пелтечење и ... ... Енциклопедија за психологија и педагогија

„F80“ Специфични развојни нарушувања на говорот и јазикот - ова се нарушувања во кои нормалниот развој на говорот е нарушен од раните фази... Состојбите не можат да се објаснат со невролошка или говорна патологија, сензорни оштетувања, ментална ретардација или фактори на животната средина. Дете ... ... Класификација на ментални нарушувања МКБ-10. Клинички описи и дијагностички упатства. Истражувачки дијагностички критериуми

F80.0 Специфично нарушување на говорната артикулација - Забелешка. Ова нарушување се нарекува и специфично фонолошко нарушување на говорот. А. Артикулационите (фонолошки) вештини, мерени со стандардизирани тестови, се под 2 стандардни отстапувања за возраста на детето. Б. ... ... Класификација на ментални нарушувања МКБ-10. Клинички описи и дијагностички упатства. Истражувачки дијагностички критериуми

Список со кодови на МКБ-9 - Оваа статија треба да биде викификувана. Ве молиме пополнете го според правилата за форматирање на статијата. Табела за транзиција: од МКБ 9 (поглавје V, Ментални нарушувања) до МКБ 10 (дел V, Ментални нарушувања) (адаптирана руска верзија) ... ... Википедија

Дислалија е нарушување на артикулацијата во кое пациентот правилно го користи вокабуларот, но погрешно изговара некои звуци (врзани со јазикот). Дислалија е карактеристичен симптом на говорна мана стекната кај деца кои патат од детството ... ... Медицински термини

дизартрија е нарушување на артикулацијата со двосмисленост на изговорот (особено согласките), бавност и наизменичен говор.

Недоволно развиените мускули на устата или слабиот мускулен тонус на лицето се некои од причините за абнормалности во говорот.

Врз основа на ставот на Н.А. Бернштајн за нивото на организација на доброволни движења и акции, голем број истражувачи на специјалисти од оваа област (особено Шереметјева Е.В.) сугерираа дека артикулацијата, како највисоко симболично ниво на доброволно движење, може да се формира ако сите пониски нивоа на доброволно движењето се зачувани. Периферниот дел од артикулацијата е изграден на врвот на нивото на објектот на оралните движења кои ги исполнуваат животните нутритивни потреби: цицање, гризење, џвакање, голтање. Затоа, тие сметаа дека е можно да се процени потенцијалот за артикулација со набљудување на објективното ниво на движења на артикулаторите - усни, јазик, долна вилица - во процесот на јадење и состојбата на изразите на лицето во слободната активност.

По анализата на резултатите од студијата, Е.В. Шереметјева, претходниците на неразвиеноста на говорот (показатели на отстапувања од нормалниот тек на развојот на говорот) на рана возраст беа идентификувани во усната основа на артикулацијата:

одбивање на цврста храна: детето претпочита хомогени, добро сецкани маси. Често за таквите деца, за да не гладуваат, родителите во градинка носат јогурти, урда и сл. Ваквото однесување во исхраната може да има различна каузалност: доцна воведување цврста храна; родителите долго време (до една година, па дури и две) ја мелеа храната на детето до хомогена маса; одржување на рефлексот на цицање (доење) до две, две и пол години; повреда на инервација на мандибуларните мускули;

тешкотии во процесот на џвакање и, како резултат на тоа, плукање, што е поврзано со нарушување на инервацијата на соодветните мускулни групи. Со такво намалување на физичката активност слабеат мускулите кои ја креваат и држат долната вилица и јазичните мускули;

општа амимија во процесот на јадење: детето седи многу долго над чинија или со парче во раката, потоа полека носи лажица до устата или каснува, почнува мрзеливо да џвака (недостаток на задоволство, " напишано“ на лицето од процесот на хранење);

течна храна или течност често се истура поради недоволно формирање на стисокот на усните: детето не го фаќа доволно работ на лажицата или чашата со долната усна (течност се излева) или директно со забите фаќа парчиња храна од лажицата. За таквите луѓе велат: „Не јадат уредно“. Во реалноста, инервацијата на лабијалните мускули е нарушена и, како резултат на тоа, нивната сила, умешност и координација.

зголемување на прагот на рецептивна чувствителност на кожата на периубиталниот простор, што исто така укажува на повреда на инервацијата на соодветните мускулни групи: детето пие кефир или желе, чии остатоци, поради недоволна автоматизација на движењето на предметите, остануваат околу усните. Тој не се обидува на кој било начин да ја намали иритацијата од преостанатата течност. За таквите деца велат: „Многу неуредена“.

Ако перцептивната чувствителност на перилабијалниот простор е зачувана, а инервацијата на јазичните мускули е нарушена, тогаш во слични услови се забележува следново:

отсуство на кружни движења на лижење на јазикот кога густ пијалок или течна каша ги погодува усните или перилабијалниот простор: во такви случаи, детето ја брише горната усна со импровизирани средства;

повлекување на задниот дел на јазикот нагоре со неизразен врв на јазикот во слични услови;

намалување на иритацијата на површината на кожата на усните со помош на долната усна или други средства;

подигајќи го врвот на јазикот до нивото на аголот на усните додека се обидувате да ја излижете горната усна.

Во принцип, постои ограничување во подвижноста на долната вилица во мускулите за џвакање; мало или прилично изразено поместување на долната вилица на страна при мирување, при џвакање и за време на артикулација; со патологија на тонот на џвакалните мускули, се забележува намалување на интензитетот и обемот на движењата за џвакање, дискоординација на движењата на долната вилица за време на артикулацијата; повреда на процесот на гризење парче (што исто така може да биде комплицирано со аномалии на забот); синкинезата во подвижноста на долната вилица се открива кога јазикот се движи (особено кога се подига јазикот до горната усна или кога се влече до брадата).

На пр. Чигинцева ги забележува и особеностите во јазичните мускули: забележани се патолошки состојби на мускулниот тонус, кои во некои случаи се придружени со структурни карактеристики на јазикот (со спастичност, јазикот е често масивен, повлечен со грутка длабоко во усната шуплина или издолжен со „убод“, тоа може да се комбинира со скратување на френумот претставен во форма на густа нишка; со хипотензија, јазикот во повеќето случаи е тенок, флакциден, сплескан на дното на усната шуплина, што може да биде комплицирано со скратување на хиоидниот набор, навидум тенок и проѕирен); има нарушувања на положбата на јазикот (во мирување и за време на движење) во форма на отстапување на страна, испакнување на јазикот од устата, поставување на јазикот меѓу забите; се открива мало или прилично изразено ограничување на подвижноста на јазичните мускули; хиперкинеза, тремор, фибриларно грчење на јазикот; зголемен или намален фарингеален рефлекс. Во мускулите на мекото непце, постои опуштеност на палатинската завеса (со хипотензија); отстапување на увул (вулка на мекото непце) од средната линија. Во автономниот нервен систем, главно мозаични нарушувања се забележани во форма на лесно појавувачки грчеви на лицето (црвенило или бледило), цијаничност на јазикот, хиперсаливација (интензивна саливација, која може да биде константна или да се интензивира под одредени услови).

На факторите кои влијаат на формирањето на говорната функција Г.В. Чиркина, исто така, припишува подоцнежни лезии на централниот нервен систем од трауматско или заразно потекло, интоксикација, тешки соматски инфекции комплицирани со психо-трауматски ситуации (одвојување од мајката, болен шок), дури и ако тие биле привремени и не трајни).

Кај дете со ринолалија, дури и со еднострана, целосна или делумна расцеп, вдишувањето се врши поактивно преку расцепот, т.е. преку уста, не преку нос. Вродениот расцеп придонесува за „маѓепсана адаптација“, имено неправилната положба на јазикот, неговиот корен, а само врвот на јазикот останува слободен, кој се влече во средниот дел на усната шуплина (коренот на јазикот е подигнат претерано нагоре, покривајќи го расцепот, а во исто време и фарингеалниот простор). Врвот на јазикот се наоѓа на дното на устата во средишниот дел, приближно на нивото на петтиот заб од долниот ред.

Навлегувањето на храна преку расцепот во носот, очигледно, исто така придонесува за прекумерен развој на коренот на јазикот, кој ја затвора расцепот. Значи, кај дете со вродена расцеп, најважните, највиталните функции ја стабилизираат положбата на претерано подигнатиот корен на јазикот. Како резултат на тоа, протокот на воздух на излезот од субглотичниот простор е насочен речиси нормално на непцето. Ова го отежнува издишувањето преку уста за време на говорниот чин и создава назален тон во гласот. Покрај тоа, постојаната положба на подигнатиот корен на јазикот го инхибира движењето на целиот јазик. Како резултат на тоа, имплементацијата на неопходните движења на јазикот за артикулација на говорните звуци кај ринолаците не успева; покрај тоа, слабиот експираторен поток, без да влезе во предниот дел на усната шуплина, не стимулира формирање на разни артикулаторни лакови во горниот дел на говорниот апарат. И двете од овие состојби доведуваат до сериозно оштетување на изговорот. За да се подобри изговорот на одреден звук, ринолите ја насочуваат целата напнатост кон артикулаторниот апарат, а со тоа ја зголемуваат напнатоста на јазичните, лабијалните мускули, вклучувајќи ги мускулите на крилјата на носот, а понекогаш и сите мускули на лицето.

Во процесот на говорна дисонтогенеза, се формираат прилагодени (компензаторни) промени во структурата на органите на артикулацијата:

· Високо издигнување на коренот на јазикот и негово поместување во задната зона на усната шуплина; опуштен, неактивен врв на јазикот;

· Недоволно учество на усните при изговарање на лабијализирани самогласки, лабијално-лабијални и лабиодентални согласки;

· Прекумерна напнатост на мимичките мускули;

· Појавата на дополнителна артикулација (ларингизација) поради учеството на фарингеалните ѕидови.

Л.П. Борш забележува дека кратката узда е малформација, изразена со формирање на набор на мукозната мембрана што остро го фиксира јазикот напред, понекогаш речиси до забите. Често се открива кај родители или блиски роднини на децата, што може да се смета за семејна карактеристика; аномалии и залак се слични. При проучувањето на медицинската евиденција за развојот на децата со патологија на френумот на јазикот, авторот откри дека кај 94,7% постои синдром на моторни нарушувања; во 52,7% - дисплазија на зглобовите на колкот; кај 69,4% - одложен психомоторен развој; кај 38,4% - траума на цервикалниот 'рбет; кај 8,8% - инфантилна церебрална парализа.

Новороденчињата со краток френум на јазикот имаат вознемиреност за хранење. Се објаснува со тешкотии при цицање, голтање. Малите деца не ја цицаат нормата. Спиењето кај таквите деца е површно, наизменично, немирно, многу плачат.

Ако корекцијата не се изврши навреме, тогаш ова се влошува со возраста со фактот дека говорот се формира со отстапувања; детето не е разбрано од врсниците; возрасните, кои бараат правилен изговор на звуците, предизвикуваат негативни емоции како одговор. Се повлекува во себе, претпочита да зборува помалку, игра сам, почнува да се формира „комплекс на инфериорност“. Ова често придонесува за развој лоши навики... Тие се карактеризираат со намалување на емоционално-волевата сфера, лабилност на расположението. Таквите деца се неурамнотежени, хипервозбудливи, тешко се смируваат. Тие се многу чувствителни, лелекаат, а понекогаш и агресивни. На овие деца им е тешко да стапат во контакт, одбиваат да вршат одредени движења со јазикот на приемите.

До почетокот на училиштето, говорот останува нејасен, изговорот на неколку групи звуци е нарушен. Говорот е неизразен, интонацијата на гласот слаба. Ова ги прави таквите деца поранливи, повлечени, иако нивните интелектуални способности се доста развиени. Во најголем дел, овие деца се самокритични.

Откриените карактеристики на оралната моторна основа на артикулацијата сугерираат дека во отсуство на навремена корективна помош, во најдобар случај, ќе има оштетувања во изговорот на звукот и општо заматување во текот на говорот.

Раната дијагноза се спроведува врз основа на проценка на не-говорни нарушувања, кои го вклучуваат следново:

повреда на тонот на артикулаторните мускули (лице, усни, јазик) според видот на спастицитет (зголемен мускулен тонус), хипотензија (намален тонус) или дистонија (промена на природата на мускулниот тонус);

ограничување на подвижноста на артикулационите мускули (од речиси целосна неможност за извршување на артикулаторни движења до мали ограничувања на нивниот волумен и амплитуда);

прекршување на чинот на јадење: повреда на чинот на цицање (слабост, летаргија, неактивност, неправилност во движењата на цицање; млеко што тече надвор од носот), голтање (гушење, гушење), џвакање (отсуство или тешкотии при џвакање цврста храна) , гризење парче и пиење од чаша;

хиперсаливација (зголемена саливација): зголемената саливација е поврзана со ограничено движење на мускулите на јазикот, нарушено доброволно голтање, пареза на лабијалните мускули; често се влошува со слабоста на кинестетичките сензации во артикулаторниот апарат (детето не чувствува одлив на плунка); хиперсаливацијата може да биде константна или интензивирана под одредени услови;

орална синкинеза (детето широко ја отвора устата со пасивни и активни движења на рацете, па дури и кога се обидува да ги изврши);

нарушување на дишењето: инфантилни шеми на дишење (доминација на абдоминален тип на дишење по 6 месеци), брзо, плитко дишење; неусогласеност на вдишувањето и издишувањето (површно вдишување, скратено слабо издишување); стридор.

Во текот на развојот на говорот се формираат системски контролирани аудитивни формации кои се вистинските, материјални знаци на јазикот. Нивната актуелизација бара постоење на артикулаторна основа и способност за формирање на слогови. Артикулаторната основа е способност да се доведат органите на артикулацијата во позициите неопходни за формирање, формирање на звуци кои се нормативни за даден јазик.

Во процесот на совладување на изговорните вештини и способности под контрола на неговиот слух и кинестетички сензации, тој постепено ги наоѓа и ги задржува во својата меморија оние обрасци на артикулација кои го обезбедуваат потребниот акустичен ефект што одговара на нормата. Доколку е потребно, овие артикулаторни позиции се репродуцираат и фиксираат. Кога ги наоѓа правилните обрасци, детето мора да научи да прави разлика помеѓу артикулационите обрасци, слични при изговарање звуци и да развие комплекс на говорни движења неопходни за формирање на звуци.

Е.Ф. Аркипова, карактеризирајќи ги децата со избришана дизартрија, ги открива следните патолошки карактеристики во артикулациониот апарат. Тоа укажува на паретичноста на мускулите на органите за артикулација, кои се манифестираат во следново: лицето е хипомимично, мускулите на лицето се слаби при палпација; многу деца не ја држат положбата на затворената уста, бидејќи долната вилица не е фиксирана во подигната состојба поради летаргија на мускулите за џвакање; усните се флакцидни, нивните агли се спуштени; за време на говорот, усните остануваат летаргични и не се врши потребната лабијализација на звуците, што ја влошува прозодичната страна на говорот. Јазикот со паретични симптоми е тенок, лоциран на дното на усната шуплина, флакциден, врвот на јазикот е неактивен. Со функционални оптоварувања (артикулациони вежби), мускулната слабост се зголемува.

Л.В. Лопатина ја забележува спастичноста на мускулите на органите за артикулација, манифестирана во следново: лицето е амимично, мускулите на лицето се тврди, напнати на палпација. Усните на таквото дете постојано се во полунасмевка: горната усна е притисната на непцата. За време на говорот, усните не учествуваат во артикулацијата на звуците. Многу деца кои имаат слични симптоми не знаат како да ја изведат артикулационата вежба „тубули“, т.е. истегнете ги усните нанапред итн. Јазикот со спастичен симптом често се менува во форма: дебел, без изразен врв, неактивен

Л.В. Лопатина укажува на хиперкинеза со избришана дизартрија, која се манифестира во форма на тремор, тремор на јазикот и гласните жици. Треморот на јазикот се манифестира при функционални тестови и оптоварувања. На пример, кога ќе биде побарано да одржи широк јазик на долната усна со броење од 5-10, јазикот не може да одржува состојба на одмор, се појавува треперење и мала цијаноза (т.е. врвот на јазикот станува сино), а кај во некои случаи јазикот е крајно немирен (брановите се превртуваат по јазикот надолжно или попречно). Во овој случај, детето не може да го држи јазикот надвор од устата. Хиперкинезата на јазикот често се комбинира со зголемен мускулен тонус на артикулаторниот апарат. При испитување на моторната функција на артикулаторниот апарат кај деца со избришана дизартрија, се забележува дека може да се направат сите артикулациони тестови, т.е. На задача, децата ги изведуваат сите артикулаторни движења - на пример, издувам образи, кликнуваат на јазикот, се насмевнуваат, ги истегнуваат усните итн. Кога се анализира квалитетот на овие движења, може да се забележат: заматување, нејасна артикулација, слаба мускулна напнатост, аритмија, намален опсег на движења, кратко времетраење на држење на одредена положба, намален опсег на движења, брз мускулен замор итн. функционални оптоварувања, квалитетот на артикулационите движења е остри падови. Тоа води во текот на говорот до искривување на звуците, нивно мешање и влошување во целата прозодиска страна на говорот.

Е.Ф. Аркипова, Л.В. Лопатин ги разликува следниве нарушувања на артикулацијата, кои се манифестираат:

тешкотии при префрлување од една артикулација во друга;

во намалување и влошување на квалитетот на артикулаторното движење;

во намалување на времето на фиксација на артикулаторната форма;

во намалување на бројот на правилно изведени движења.

Истражување Л.В. Лопатина и сор.. Откриени кај деца нарушувања на инервацијата на мускулите на лицето: присуство на мазност на назолабијалните набори, асиметрија на усните, тешкотии при подигање на веѓите, затворање на очите. Заедно со ова, карактеристични симптоми за децата со избришана дизартрија се: тешкотии при префрлување од едно на друго движење, намален обем на движења на усните и јазикот; движењата на усните не се вршат во целост, се приближни, има потешкотии при истегнување на усните. При изведување на вежби за јазикот, се забележува селективна слабост на некои мускули на јазикот, неточност на движењата, тешкотии во ширењето на јазикот, кревање и држење на јазикот нагоре, тремор на врвот на јазикот; кај некои деца, забавување на темпото на движење кога задачата се повторува.

Кај многу деца се забележува: брз замор, зголемена саливација, присуство на хиперкинеза на мускулите на лицето и јазичните мускули. Во некои случаи, се открива отстапување на јазикот (отстапување).

Карактеристиките на мимичките мускули и артикулаторните моторни вештини кај децата со дизартрија укажуваат на невролошка микросимптоматологија и се поврзани со пареза на хипоглосалните и фацијалните нерви. Овие нарушувања најчесто не се откриваат првенствено од невролог и можат да се утврдат само во текот на темелно логопедско испитување и динамично набљудување при корекција и логопедска работа. Подлабока невролошка студија открива мозаичен модел на симптоми на фацијалните, глософарингеалните и хипоглосалните нерви, што ги одредува карактеристиките и разновидноста на фонетските нарушувања кај децата. Значи, во случаи на доминантна лезија на фацијалните и хипоглосалните нерви, се забележуваат нарушувања на артикулацијата на звуците, поради неисправна активност на лабијалните мускули и мускулите на јазикот. Така, природата на говорните нарушувања зависи од состојбата на невромускулниот апарат на органите на артикулацијата.

За да може говорот на една личност да биде артикулиран и разбирлив, движењата на говорните органи мора да бидат редовни, точни и автоматизирани. Со други зборови, неопходен услов за спроведување на фонетскиот дизајн на говорот е добро развиените моторни вештини на артикулаторниот апарат.

Кога се изговараат различни звуци, говорните органи заземаат строго дефинирана положба. Но, бидејќи во говорот звуците не се изговараат изолирано, туку заедно, непречено следејќи еден по друг, органите на артикулаторниот апарат брзо се движат од една позиција во друга. Јасен изговор на звуци, зборови, фрази е возможен само под услов на доволна подвижност на органите на говорниот апарат, нивната способност брзо да се обноват и да работат јасно, строго координирани, диференцирани. Што подразбира точност, мазност, леснотија на движење на артикулаторниот апарат, темпо и стабилност на движење.

Така, нарушувањето на моторните способности на артикулаторниот апарат е една од причините за отстапувањата во развојот на говорот кај малите деца. Анализата на студиите за состојбата на артикулацијата кај малите деца со нарушувања во развојот на говорот ни овозможи да ги истакнеме следниве карактеристики:

· Има недоволна подвижност на мускулите на јазикот, усните, долната вилица;

• особеностите на артикулацијата се манифестираат во тешкотиите на префрлање од едно артикулаторно држење во друго, во тешкотијата за одржување на артикулаторно држење;

· Да се проучи состојбата на артикулација на малите деца е можно со набљудување на однесувањето на детето во исхраната.

Заклучоци за поглавје I

Развојот на артикулацијата е важна компонента на нормалниот развој на говорот. Артикулацијата е работа на органите на говорот (артикулациониот апарат) при изговарање на слогови, зборови, фрази; ова е координација на дејството на говорните органи при изговарање говорни звуци, што го вршат говорните зони на кортексот и субкортикалните формации на мозокот. При изговарање на одреден звук се реализира аудитивна и кинестетичка или говорна моторна контрола.

За да може говорот да биде артикулиран и разбирлив, движењата на говорните органи мора да бидат редовни, точни и автоматизирани. Со други зборови, неопходен услов за спроведување на фонетскиот дизајн на говорот е добро развиените моторни вештини на артикулаторниот апарат. Артикулаторниот апарат е анатомски и физиолошки систем на органи, вклучувајќи го гркланот, гласните набори, јазикот, мекото и тврдото непце, забите на горната и долната вилица, усните, назофаринксот и резонаторните шуплини вклучени во генерирањето на говорни и гласовни звуци. Секое прекршување на структурата на артикулаторниот апарат со вроден или рано стекнат карактер (на возраст под 7 години) секогаш предизвикува тешкотии во формирањето и развојот на говорот.

Сите движења на органите за артикулација се одредуваат со работата на моторниот анализатор. Неговата функција е перцепција, анализа и синтеза на дразби кои одат во кортексот од движењето на говорните органи. Во говорно-моторната зона, постои сложена и суптилна диференцијација на говорните движења, организацијата на нивната низа.

Во онтогенезата, процесот на развој на артикулацијата се формира последователно: врескање, потпевнување, рано џагор; доцно слоговно џагор; први зборови, фрази; понатамошна суптилна диференцијација на артикулаторните структури.

Однесувањето во исхраната е еден од показателите за развојот на артикулацијата. Ако детето претпочита мека храна отколку цврста, органите за артикулација не се доволно подвижни за време на оброкот, тогаш тоа укажува на недостаток на развој на мускулите на устата и усните.

Отстапувањата на развојот на говорот на рана возраст е неразвиеност на когнитивните и лингвистичките компоненти на формирањето на говорот, поради повреда на психофизиолошките предуслови и / или несовпаѓање помеѓу микросоцијалните услови и можностите на детето. Се манифестира во тешкотиите при формирањето на почетниот детски вокабулар и фразален говор. Тоа може да биде независна говорна патологија или дел во структурата на која било форма на девијантен развој.

Проучувањето на состојбата на артикулација кај малите деца со отстапувања во говорот е можно со организирање на набљудување на однесувањето на детето во исхраната.

Нарушувања на артикулацијатаможе да настане поради хипофункција (слабост, намален опсег на движење, бавност на движењето), хиперфункција (зголемен мускулен тонус) или нарушена координација на движењата на анатомските елементи кои обезбедуваат артикулација. Нарушувањата на артикулацијата можат да бидат генерализирани или поспецифични.
- Генерализирани артикулациони нарушувања се артикулациони нарушувања кои го искривуваат звукот на сите или повеќето фонеми и се забележани како кај лезии на централниот нервен систем така и кај системски заболувања.
- Специфичните нарушувања на артикулацијата се нарушувања кои резултираат со дисторзија на звукот поединечни групифонеми и се поврзани со локални структурни патолошки процеси или оштетување на еден или повеќе нерви.
- Грешки во артикулацијата

Опции за грешкакои се јавуваат за време на артикулацијата вклучуваат пропусти, изобличувања, замени на фонеми и дополнителни фонеми.
Артикулацијата се менуваможе да биде секундарно поради невролошки нарушувања, но може да биде и секундарно поради структурно оштетување на артикулациониот апарат.

Вообичаени грешки во артикулацијатакај децата, обично се смета за развојна абнормалност и не се класифицира како варијанта на дизартрија. Вистинската дизартрија може да се забележи во детството (церебрална парализа, последици од повреда на мозокот) и кај возрасните поради нарушена контрола на мускулите кои обезбедуваат говорни процеси.

Прекршувања на прозодијасе јавуваат поради дискоординација на респираторните, гласовните и артикулационите компоненти на говорот и се манифестираат со промени во ритамот и темпото на говорот, стрес и говорни интонации.
- Прекршувањата на ритамот и темпото на производство на говор вклучуваат забрзување или забавување, неконстантност на артикулацијата, присуство на привремени паузи, како и различни соодноси на овие прекршувања.

Прекршување на стресот се забележува во зборовите, како и фразите или речениците, што може да доведе до промена на значењето на изговореното.
- Интонациските грешки можат да го променат значењето на речениците (на пр. си одиш дома. Одиш дома?).
- Нарушувањата на прозодија обично се поврзани со атактичка дизартрија, хипокинетичка дизартрија и апрозодична дизартрија на десната хемисфера. Лицата со нарушувања од вториот тип, исто така, може да забележат тешкотии во разбирањето на прозодиските карактеристики на говорот на другите.

Испитување на пациент со нарушувања на говорот

Земање анамнеза:
1. Појавата на прекршувања. Кога пациентот или неговото семејство првпат ги забележале промените во говорот? Дали имало проблеми со артикулацијата во текот на развојниот процес?
2. Темпото на развој. Дали вашите говорни промени се ненадејни или постепени? Дали тие се обратно развиени, стабилни или напредувале од нивниот почеток? Дали имало флуктуации во тежината на прекршувањата? Дали имало периоди на нормален говор заедно со периоди на изменет говор?

3. Присуство на истовремени невролошки симптоми, особено оние поврзани со оштетување на горните или долните моторни неврони, кранијалните или цервикалните нерви.
4. Претходни невролошки дијагнози и претходен третман.
5. Медицинска историја и земање лекови кои не се препишани.

Објективно испитување:

1. Постојат три фази на физички преглед.
Фаза 1. Проучување на примероци спонтан говори говор при специјално тестирање.
Фаза 2. Интерпретација на примероци на говор со проценка на состојбата на секој елемент од говорниот систем, утврдување на нормата и патологијата, како и природата на постојните отстапувања. Се препорачува да се проучува усната шуплина, устата и назофаринксот, мобилноста на градите.
Фаза 3. Определување на природата на идентификуваните нарушувања, нивната корелација со познати обрасци и клинички варијанти на дизартрија.

2. Проучување на поединечни елементи на говорниот систем.
- Дишење. Евалуација на степенот на замор при броење до 20 при едно издишување. Висината на гласот, јачината на говорот, должината на фразите, јасноста или експлозивноста на говорот треба да се проценат со внимателно слушање.
- Фонација. Пациентот треба да ја изговара долгата самогласка „а“ што е можно почисто и подолго. Другите фонеми (како „и“) бараат поголема напнатост на гласните жици, а истражувачот мора да го процени квалитетот на нивниот звук, времетраење, висина, стабилност на звукот и гласност. За да се процени вистинската ефикасност на гласните жици, неопходно е да се спореди времето на задржување на фонемите „s“ и „s“. Со нормалното функционирање на гласните жици, можно е да се задржи звукот на овие две согласки во исто време. Ако звукот z е значително пократок, има вистинско намалување на ефикасноста на гласните жици. Побарајте од пациентот да кашла кратко за да се разјаснат абнормалностите. Во присуство на отстапувања, се препорачува да се консултирате со оториноларинголог или ларингоскопски преглед.
- Резонанца се проценува со изговорот на различни видови фонеми од страна на пациентот. Состојбата на мекото непце се проучува при изговарање на звукот „а“, кој пациентот мора да го влече колку што е можно подолго, додека потребно е да се забележи степенот на замор. Друга техника се состои во изговарање долго „и“, додека истражувачот ги покрива и отвора носните пасуси. При нормална резонанца, звукот треба да остане суштински непроменет.

Дијагностички инструкции:

Возраста на која детето ги стекнува говорните звуци и редоследот по кој тие се развиваат подлежат на значителни индивидуални флуктуации.

Нормален развој. На возраст од 4 години, грешките во изговорот на говорните звуци се чести, но детето лесно може да го разберат странци. Повеќето говорни звуци се стекнуваат на возраст од 6-7 години. Иако тешкотиите во одредени комбинации на звук може да останат, тие не доведуваат до проблеми во комуникацијата. На возраст од 11-12 години треба да се стекнат речиси сите говорни звуци.

Патолошки развој. Се јавува кога стекнувањето на говорните звуци на детето е одложено и/или одбиено, што доведува до: дисартикулација со соодветни тешкотии за другите во разбирањето на неговиот говор; празнини, изобличувања или замени на говорните звуци; промена на изговорот на звуците во зависност од нивната комбинација, (односно, во некои зборови детето може правилно да ги изговара фонемите, а во други не).

Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на нарушувањето на артикулацијата е надвор од нормалниот опсег за менталната возраст на детето; невербално интелектуално ниво во нормални граници; вештини на експресивен и рецептивен говор во нормални граници; патологијата на артикулацијата не може да се објасни со сензорна, анатомска или невротична абнормалност; неправилниот изговор е несомнено ненормален, врз основа на особеностите на употребата на говорот во субкултурните услови во кои се наоѓа детето.

Вклучува:

Развојно физиолошко нарушување;

Развојно нарушување на артикулацијата;

Функционално нарушување на артикулацијата;

Бабање (детски облик на говор);

Дислалија (врзан со јазик);

Нарушување на фонолошкиот развој.

Исклучени:

Афазија NOS (R47.0);

Дизартрија (R47.1);

Апраксија (R48.2);

Нарушувања на артикулацијата поврзани со развојно нарушување на експресивен говор (F80.1);

Нарушувања на артикулацијата поврзани со развојно нарушување на рецептивниот говор (F80.2);

Расцеп на непце и други анатомски аномалии на оралните структури вклучени во функционирањето на говорот (Q35 - Q38);

Нарушување на артикулацијата поради губење на слухот (H90 - H91);

Нарушување на артикулацијата поради ментална ретардација (F70 - F79).

Други поврзани вести:

(Граматички за самогласка): меѓусебно, т.е. оној кој може да биде и долг и краток

F81.9 Развојно нарушување на училишните вештини, неодредено

F82 Специфично развојно нарушување на моторната функција

Реципрочна шема на интеракција, во која еден настан може истовремено да биде последица на претходен и причина за следен настан.