Овие упатства за заштита на трудот при работа со киселини, алкалии и други каустични супстанции се достапни за бесплатно гледање и преземање.

1. ОПШТИ БАРАЊА ЗА БЕЗБЕДНОСТ ПРИ ПРИРАЧНА

1.1. Ова упатство за безбедност на трудот ги обезбедува основните барања за безбедна работа со киселини, алкалии и други каустични супстанции.
1.2. Лица на возраст од најмалку 18 години кои биле подложени на лекарски преглед и немаат контраиндикации од здравствени причини, кои биле подложени на воведни и првични брифинзи за безбедност на работното место, теоретска и практична обука, обука за безбедни методи на работа и обука на работното место, тестирање познавање на заштитата на трудот, како и поминато обука за правила за заштита од пожари и тестирање на знаење за правилата за заштита од пожари во рамките на работните обврски.
1.3. Кога работи со киселини, алкалии и други каустични материи, вработениот мора:
- знаат и почитуваат барањата на овие упатства, правила и прописи за заштита на трудот и индустриска санитација, внатрешни прописи за труд;
— почитувајте ги правилата за однесување на територијата и просториите на претпријатието;
— да се грижи за личната безбедност и личното здравје;
- да се усогласат со барањата за безбедност од пожар и експлозија, да ги знаат предупредувачките сигнали за пожар, постапката за справување со него, локацијата на опремата за гаснење пожар и да можат да ги користат;
- да ја знае локацијата на комплетот за прва помош и да може да и пружи прва помош на жртвата;
— ја знаат постапката што треба да се следи во случај на вонредна состојба;
- ги знае својствата на киселините, алкалите и другите каустични материи и правила безбедна работасо нив.
1.4. При работа со киселини, алкали и други каустични материи, вработениот мора да подлежи на:
— повторени упатства за заштита на трудот на работното место најмалку еднаш на секои 3 месеци;
— периодичен лекарски преглед во согласност со постојното законодавство на Руската Федерација;
— редовно тестирање на знаењето за барањата за заштита на трудот најмалку еднаш годишно.
1.5. Непланирано упатство за заштита на трудот му го врши на работникот неговиот непосреден претпоставен:
- при воведување на нови или изменети законодавни и други регулаторни правни акти кои содржат барања за заштита на трудот, како и упатства за заштита на трудот;
- кога се менува технолошки процеси, замена или модернизација на опрема, уреди, алати и други фактори кои влијаат на безбедноста на трудот;
- ако работникот ги прекрши барањата за безбедност на трудот, ако овие прекршувања создаваат реална закана од сериозни последици (индустриска несреќа, несреќа, итн.);
- на барање службеницидржавните тела за надзор и контрола;
- за време на паузите на работа (за работа со штетни и (или) опасни услови - повеќе од 30 календарски дена, а за друга работа - не повеќе од два месеци);
- со одлука на работодавачот или негово овластено лице.
1.6. Кога работи со киселини, алкалии и други каустични материи, работникот може да биде изложен на следниве опасни и штетни фактори на производство:
— подвижни делови од производствена опрема што се користи при работа со киселини, алкалии и други каустични материи;
— опасно ниво на напон во електричното коло на опремата, чие затворање може да се случи преку човечкото тело;
— зголемено загадување на воздухот во работниот простор;
- токсичен ефект врз човечкото тело на киселини, алкалии и други каустични материи кога ќе влезат во човечкото тело;
— можност за добивање хемиски изгореници;
— остри рабови, бруси и грубост на површината на уредите, алатките, контејнерите;
— изложеност на летечки делови, можност за исекотини на делови од телото при паѓање (скршење) стаклени контејнери;
— зголемена или намалена температура на воздухот во работната површина;
— недоволно осветлување на работното место.
1.7. При работа со киселини, алкалии и други каустични материи, на работникот мора да му се обезбедат средства лична заштитаво согласност со важечките Стандарди за издавање специјална облека, специјални обувки и друга лична заштитна опрема (ППЕ), развиени врз основа на Меѓусекторските правила за обезбедување на работниците со специјална облека, специјални обувки и друга лична заштитна опрема.
1.8. Издадената специјална облека, специјални обувки и друга лична заштитна опрема мора да одговараат на природата и условите на работа, да обезбедуваат безбедност на трудот и да имаат сертификат за сообразност или изјава.
1.9. Не е дозволена употреба на лична заштитна опрема за која нема техничка документација, како и со истечен рок на траење.
1.10. Забрането е користење на работна облека и друга лична заштитна опрема за други цели освен за главната работа.
1.11. Личната облека и работната облека мора да се чуваат одделно во шкафчиња и соблекувална. Забрането е носење заштитна облека надвор од претпријатието.
1.12. На работникот му се забранува да врши работи за кои не е овластен согласно утврдената постапка, како и да користи алатки и опрема со кои нема вештини за безбедно ракување.
1.13. На работење заедноНеопходно е да ги координирате вашите постапки со постапките на другите работници.
1.14. Вработениот мора да ги знае и да ги почитува правилата за лична хигиена. Јадете, пушете и одморете се само во специјално одредени простории и места. Пијте вода само од специјално дизајнирани инсталации.
1.15. Забрането е пиење алкохол и појавување на работа во пијана состојба, под дејство на дрога или отровни материи.
1.16. Работникот е должен веднаш да го извести својот непосреден или надреден раководител за секоја ситуација што го загрозува животот и здравјето на луѓето, за секоја несреќа што се случува на работа или за влошување на неговото здравје, вклучително и појава на акутна професионална болест (труење ), како и за сите забележани дефекти на опремата и уредите.
1.17. Барањата од ова упатство за заштита на трудот се задолжителни за вработените при работа со киселини, алкалии и други каустични материи. Неуспехот да се почитуваат овие барања се смета за повреда на работната дисциплина и повлекува одговорност во согласност со постојното законодавство на Руската Федерација.

2. БАРАЊА ЗА БЕЗБЕДНОСТ ПРЕД ПОЧНУВАЊЕ СО РАБОТА

2.1. Проверете ја услужливоста на работната облека, заштитните обувки и другата лична заштитна опрема за отсуство на надворешни оштетувања, облечете услужна лична заштитна опрема соодветна за работата што се изведува, прицврстете ги чевлите, не дозволувајќи слободни врвови да висат, прицврстете ги или врзете ги чевлите, стави капа. Комбинезонот мора да биде со соодветна големина, чист и да не го ограничува движењето.
2.2. Не закачувајте ја работната облека со иглички или игли, не чувајте остри или кршливи предмети во џебовите.
2.3. Добијте задача од раководителот за извршување на работа со киселини, алкалии и други каустични материи, како и упатства за условите за нејзино спроведување, а доколку е потребно, работна дозвола.
2.4. Проверете го периодот на технички преглед на употребената опрема. Направете надворешна проверка и уверете се дека нема видливи оштетувања на неговите главни елементи.
2.5. Проверете ја услужливоста на опремата, присуството и услужливоста (интегритетот) на алатите, опремата и потребните додатоци. Погодно за нивно поставување.
2.6. Проверете ја достапноста и доволноста на резервите на киселина, алкали и други каустични материи и затегнатоста на нивните контејнери.
2.7. Квантитет хемиска супстанција, поставен на работното место, не треба да биде повеќе од потребно за една смена.
2.8. Проверете и средете работното место, отстранете ги туѓите предмети.
2.9. Проверете го присуството на етикетата на контејнерот, како и информациите наведени на него:
- име на супстанцијата;
— фактори на ризик за човечкото тело;
- мерки на претпазливост;
- квалификација на супстанцијата (според степенот на влијание врз телото на работникот, според природата на влијанието врз телото на работникот итн.);
— информации за посебни условискладирање;
- натписи: „Пазете се од изгореници“, „Опасност“, „Корозивна супстанција“, „Киселина“ итн.
2.10. Етикетата мора да биде издржлива и отпорна на надворешни влијанија. Натписите на нив мора да бидат печатени типографски или литографски или со друго средство за печатење (компјутер) на бела или лесно обоена хартија.
2.11. Доколку е потребно, проверете го безбедносниот лист со податоци за хемикалијата. Името што се користи за идентификација на хемикалијата на безбедносниот лист мора да биде исто како и името на етикетата.
2.12. Проверете го периодот на верификација на инструментите што се користат при работа со киселини, алкалии и други каустични супстанции.
2.13. Проверете ја работата на доводната и издувната вентилација, вклучете ја 15-20 минути пред да започнете со работа.
2.14. Подгответе го работното место за безбедна работа:
— прегледајте го, отстранете ги сите непотребни предмети без да ги блокирате премините;
— проверете ги приодите до работното место и патеките за евакуација за усогласеност со барањата за заштита на трудот;
— проверете го присуството и услужноста на оградите и безбедносните уреди, системите за вентилација, уредите за автоматска контрола и алармот;
— проверете ја достапноста на противпожарна опрема и комплети за прва помош;
— воспостави редослед на операции.
2.15. Проверете со надворешна инспекција:
— без висат голи жици;
— доволно осветлување на работното место;
— сигурност на затворање на сите уреди за струја и стартување на опремата;
— присуство и сигурност на приклучоците за заземјување (без прекини, јачина на контакт помеѓу металните делови на опремата што не носат струја и жица за заземјување);
— отсуство на туѓи предмети околу опремата;
— состојба на подовите (без дупки, нерамни површини, барички и сл.).
2.16. За применливи штетни материи MPC мора да се воспостават во воздухот на работната површина.
2.17. Забрането е да се започне со работа со киселини, алкалии и други каустични супстанции во присуство на следниве прекршувања на барањата за заштита на трудот:
- во присуство на дефект наведен во прирачникот за работа на производителот на опремата, во кој неговата употреба не е дозволена;
- кога ќе истече рокот на неговиот технички преглед;
— во случај на непочитување на упатствата на државните надзорни органи;
— во отсуство на постојана контрола од страна на одговорните лица за безбедно извршување на работата;
— во отсуство или неисправност на лична заштитна опрема;
— во отсуство или неисправност на сигурносни уреди, инструменти;
- во отсуство или дефект на вентилација;
- во отсуство на противпожарна опрема, комплет за прва помош;
— во случај на недоволно осветлување на работното место и приоди кон него;
— без да поминат целна обука за извршување на работата.
2.18. Не е дозволено неовластено работење, како и проширување на работното место и обемот на задачата.
2.19. Работникот мора лично да осигура дека се завршени сите мерки потребни за да се обезбеди безбедност на претстојната работа.
2.20. Ако најдете какви било дефекти, информирајте го вашиот непосреден претпоставен и не започнувајте со работа додека не се отстранат.

3. БАРАЊА ЗА БЕЗБЕДНОСТ ПРИ РАБОТА

3.1. Доставете ги внатрешните прописи за труд и други документи со кои се регулираат прашањата за трудовата дисциплина.
3.2. Додека работите, треба да бидете внимателни и да не се одвлекувате од вашите обврски.
3.3. Вршете ја само работата за која сте обучени, упатени за заштита на трудот и одобрени од вработениот одговорен за безбедно извршување на работата.
3.4. Не дозволувајте необучени или неовластени лица да ја вршат вашата работа.
3.5. Користете опрема, алати и уреди што се сервисираат неопходни за безбедна работа; користете ги само за работата за која се наменети.
3.6. Работното место нека биде уредно и чисто во текот на целиот работен ден.
3.7. Работете само во работна облека и заштитни обувки и користете лична заштитна опрема потребна на работното место во согласност со важечките стандарди.
3.8. Следете ја работата на опремата и периодично спроведувајте визуелна инспекција за да ја идентификувате штетата на нејзините елементи. Оштетените предмети од опремата мора соодветно да се поправат или заменат.
3.9. Ако се открие неисправна опрема, тела, фитинзи, алати или други прекршувања на барањата за заштита на трудот што не можат сами да се отстранат и се појави закана за здравјето, личната или колективната безбедност, вработениот треба да го пријави ова кај раководството. Не започнувајте со работа додека не се отстранат идентификуваните прекршувања.
3.10. Кога ракувате со опрема што се користи за работа со киселини, алкалии и други каустични супстанции, електрична опрема, инструменти, следете ги правилата за нивното работење во согласност со упатствата за заштита на трудот.
3.11. Престанете да работите со електрична опрема кога:
— појава на вонреден шум, мирис на горење, прекин на напојувањето;
— отсуство или неисправност на заштитно заземјување;
- нејасна работа на прекинувачот;
- дефекти на сигурносните и заклучувачките уреди, уредите за прицврстување, оградата и друга заштитна опрема;
— оштетување на приклучокот за приклучок, изолација на кабелот;
- со отворени делови под напон;
— изгледот на телото на опремата на забележлив електрична струја;
— дефект или појава на пукнатини на телото на машината (уредот).
3.12. Сите операции поврзани со употреба или можно формирање и ослободување на токсични, каустични, експлозивни материи или супстанции со непријатен мирис мора да се вршат само во аспиратор со општа вентилација на просторијата што работи со употреба на лична заштитна опрема (заштитни очила, респиратори, престилки , гумени ракавици).
3.13. Пред да ставите ракавици, запечатете ги сите оштетувања на кожата на вашите раце со BF лепак или леплива лента.
3.14. Додека вршите работа, не допирајте ги очите, носот, устата или незаштитените делови на кожата со ракавици.
3.15. Ракавиците отстранети еднаш не треба повторно да се користат.
3.16. Кога работите во аспиратор:
- вклучете го најдоцна 15 минути пред да започнете со работа;
— чувајте ги вратите на аспираторот колку што е можно затворени со мала празнина за провев. Отворете ги само додека ги користите апаратите инсталирани во кабинетот или, доколку е потребно, до висина погодна за работа, но не повеќе од половина од висината на отворот;
— зацврстете го подигнатото крило за време на работата со помош на уредите достапни за оваа намена;
- ако има неколку врати во плакарот, затворете ги оние што не се во употреба;
- одржувајте мал вакуум во кабинетот користејќи вентилација;
- Држете ја главата што подалеку од наборите на плакарот.
3.17. За разредување концентрирани киселини, мешајќи ги, како и за мешање супстанции придружени со ослободување на топлина, користете отпорни на топлина или порцелански садови.
3.18. За да подготвите киселински раствори, истурете ги во вода во тенок млаз со постојано мешање, а не обратно.
3.19. За да подготвите алкални раствори, користете мелени парчиња наместо монолитни парчиња. Скршете големи парчиња алкали на мали парчиња на посебно одредено место, однапред покривајќи ги скршените парчиња со густа ткаенина или хартија.
3.20. Растворете ја алкалијата со полека додавање мали делови од неа во водата со постојано мешање.
3.21. Земете парчиња алкали само со пинцети или клешти.
3.22. Пипетирајте раствори од киселини, алкалии и други агресивни течности само со помош на гумена сијалица.
3.23. Забрането е цицање раствори во пипета со устата.
3.24. При тресење на растворот во колби и епрувети, затворете ги со затворачи.
3.25. Кога загревате хемиски течности во епрувета, насочете ја настрана од себе и од оние во близина.
3.26. Кога работите, не оставајте запалени горилници и други уреди за греење без надзор.
3.27. Отстранете ги потрошените киселини, алкалии и други каустични материи во посебни добро затворени садови одделно еден од друг.
3.28. Концентрираните алкали, киселини и други каустични материи треба да се чуваат во стаклени садови со дебели ѕидови сместени во метални или дрвени кутии со капаци, чии ѕидови и дното треба да бидат обложени со незапалив материјал.
3.29. Комбинираното складирање на киселини и каустични материи мора да се врши во согласност со правилата за заштита од пожари.
3.30 часот. Не чувајте супстанции од непознато потекло без натписи и етикети.
3.31. Пренесувањето киселина и алкали од шишиња во помали контејнери треба да го вршат две лица со помош на сифон и само под локална издувна вентилација.
3.32. Киселините и каустичните материи треба да се транспортираат хоризонтално со помош на специјални колички. Пред транспортот, стаклените шишиња мора прво да се проверат за чипс и пукнатини.
3.33. Транспортирајте киселини и каустични материи во вертикална насока само во товарен лифт.
3.34. Носењето шишиња со киселини и каустични материи треба да го вршат две лица, користејќи специјални контејнери (кутии, корпи), откако претходно ја провериле нивната услужливост.
3.35. Забрането е кревање шишиња со агресивни реагенси за вратот или носење на рамениците или грбот.
3.36. Следете го интегритетот на стаклените делови од опремата, контејнерите, лабораториските стакларија итн.
3.37. Не користете оштетени стаклени предмети.
3.38. При работа со киселини, алкалии и други каустични материи, забрането е следново:
- вкус и мирис на употребените супстанции;
— исцедете ги во канализацијата;
- чувајте и употребувајте лекови без етикети, како и во оштетено пакување, со истечен рок;
— користете ја опремата на несоодветен начин;
— самостојно отвора и поправа опрема, инструменти, уреди, направи промени во дизајнот на опремата или нивно прилагодување;
- користете неисправни алатки, уреди, мерни инструменти, опрема, како и инструменти и опрема за кои вработениот не е обучен да ги користи;
— извршување на работата без користење на потребната ОЛЗ;
— работа со исклучена или оштетена вентилација;
— оставете ја опремата вклучена по завршувањето на работата;
3.39. Следете ги правилата на однесување на територијата и просториите на претпријатието.
3.40. Не јадете или пушете на работното место.
3.41. Ако се чувствувате лошо, престанете да работите, известете го вашиот непосреден претпоставен и консултирајте се со лекар.

4. БАРАЊА ЗА БЕЗБЕДНОСТ ВО ПРОИЗВОДИТЕ ВО ИТНИТЕ СРЕДСТВА

4.1. Во случај на дефект на опремата што се користи за работа со киселини, алкалии и други каустични супстанции, што се заканува на несреќа на работното место или во работилницата:
- прекинете со работа;
— извештај за преземените мерки до непосредниот претпоставен (лицето одговорно за безбедно работење на опремата);
- постапувајте во согласност со добиените упатства.
4.2. Во итен случај:
- прекинете со работа;
— исклучете ја опремата од мрежата;
- известете ги луѓето околу вас за опасноста;
— пријавите до вашиот непосреден претпоставен за инцидентот;
— постапете во согласност со планот за одговор при итни случаи.
4.3. Ако се открие напон (чувство на струја) на металните делови на опремата, опремата брмчи, ако вибрации или повисоко нивобучава, во случај на нагло загревање и топење на куќиштето, искри на електрична опрема, кинење на кабелот за напојување, неопходно е да се прекине работата на опремата и да се пријави инцидентот до непосредниот надзорник. Забрането е започнување со работа без инструкции од надзорникот.
4.4. Доколку се открие чад и се појави пожар, веднаш прогласете аларм за пожар, преземете мерки за гаснење на пожарот користејќи ја достапната примарна опрема за гаснење пожар и известете го вашиот или вашиот претпоставен. Доколку е потребно, повикајте ја противпожарната бригада на 101 или 112.
4.5. Забрането е користење на противпожарни апарати со вода и пена за гаснење на електрични жици и опрема под напон, бидејќи пената е добар спроводник на електричната струја. За овие цели се користат противпожарни апарати со јаглерод диоксид и прав.
4.6. Во услови на чад и оган во просторијата, движете се по ѕидовите, свиткување или ползење; За да го олесните дишењето, покријте ги устата и носот со марамче (крпа) натопено со вода; движете се низ пламенот, покривајќи ја главата со надворешна облека или ќебе, ако е можно, посипете се со вода, откинете ја или изгаснете ја облеката што е запалена, а ако поголемиот дел од облеката е зафатена од оган, цврсто превртете го работникот во крпа (чувство), но не ја покривајте главата.
4.7. Во случај на излевање на киселина:
- се забранува полнење на дамката со песок или полнење на местото на излевање со пилевина;
- третирајте ја областа со неутрализирачки раствор (сода);
- исплакнете го со вода.
4.8. Во случај на излевање на алкали:
- отворете ги прозорците, проветрете ја просторијата;
- покријте ја дамката со песок или струготини;
— извадете го адсорбентот со шпатула (лажичка);
- третирајте ја областа со неутрализирачки раствор (солен или оцетна киселинаниска концентрација);
- Исплакнете го со вода.
4.9. Во случај на несреќа, веднаш ослободете ја жртвата од трауматскиот фактор, набљудувајќи ја сопствената безбедност, пружете и прва помош на жртвата, доколку е потребно, повикајте брза помош со повикување на 103 или 112. Ако е можно, зачувајте ја ситуацијата во која се случила несреќата се случило, доколку тоа не го загрозува животот и здравјето на околните луѓе да ги истражат причините за несреќата или да го снимат на фотографија или видео. Известете го вашиот непосреден или претпоставен менаџер и специјалист за безбедност при работа.
4.10. Доколку киселините, алкалите и сл. навлезат во очите или кожата, измијте ги со многу вода.
4.11. Во случај на труење, напуштете го работното место, одете на Свеж воздух.
4.12. Во случај на влошување на здравјето, болка во очите, нагло влошување на видливоста - неможност за фокусирање или ставање во фокус, болка во прстите и рацете, зголемено отчукување на срцето, веднаш напуштајте го работното место, пријавете го инцидентот на вашиот непосреден надзорник и контактирајте со медицинска установа.

5. БАРАЊА ЗА БЕЗБЕДНОСТ ПО ЗАВРШУВАЊЕ НА РАБОТАТА

5.1. Исклучете ја опремата од мрежата, исклучете ја вентилацијата.
5.2. Проверете и средете го работното место.
5.3. Ставете киселини, алкалии и други каустични материи на местото определено за нив, почитувајќи ги правилата за нивно складирање.
5.4. Отстранете ја опремата, алатите, уредите во нивните места за складирање.
5.5. Соблечете ги комбинезони, заштитните обувки и друга лична заштитна опрема и ставете ги на назначеното место за складирање, доколку е потребно, предадете ги на перење и чистење.
5.6. Измијте ги рацете темелно топла водасо сапун, забрането е користење бензин или дизел гориво за овие цели. Истуширај се ако е потребно.
5.7. Сите неисправности и дефекти на алатките и опремата што се користат за време на работата, како и други прекршувања на барањата за безбедност на трудот, треба да се пријават кај вашиот непосреден претпоставен.

ЛЕКОВИ КОИ ГО ПОПРАВУВААТ АЦИДОБАЗНАТА РАМНОТЕЖА. СОЛ НА АЛКАЛНИ И АЛКАЛНИ ЗЕМЈИНИ МЕТАЛИ.
Од неоргански лековити материи највисока вредностза телото имаат киселини, алкалии, алкални соли и земноалкални метали. Овие соединенија се електролити, т.е. во растворите се дисоцираат во јони.
КИСЕЛИНИ.
(Хлороводородна киселина разредена и 0,1 N раствор, борна киселина, салицилна киселина итн.)
Биолошкото дејство на киселините главно зависи од водородните јони, па затоа нивната активност се одредува според степенот на дисоцијација. За време на дисоцијацијата на повеќето киселини, анјонот не игра значајна улога во дејството на киселината. Исклучок е цијановодородна киселина (HCN), чии токсични својства зависат од анјонот scK.
Локално дејство.
Киселините комуницираат со протеините на кожата и мукозните мембрани, формирајќи густи албумини кои се нерастворливи во вода и не навлегуваат длабоко во ткивото.
Во ниски концентрации киселините имаат адстрингентно (антивоспалително) дејство, а во повисоки концентрации имаат иритирачко и каутеризирачко дејство. Астрингентниот ефект е поизразен кај слабите киселини, каутеризирачкиот кај силните. На пример, борната и салицилната киселина слабо се дисоцираат, имаат антиинфламаторно дејство, се користат како антисептици, антибактериски, антигабични ефекти, во зависност од концентрацијата, салицилната киселина има кератопластична (стимулира епителизација) - 1-2% или кератолитична (пилинг ) - 10-20 % - дејство. Локалното дејство на киселините е придружено со рефлексни реакции, нивната големина и природа зависат од интензитетот на дејството на киселината.
Силен неорганска киселина(сулфурна, хлороводородна, азот) предизвикуваат коагулативна некроза; тие ја одземаат водата, а на површината на ткивото се формира густ албуминат - сува краста.
Од особен интерес е ефектот на киселините врз секрецијата и подвижноста на гастроинтестиналниот тракт. Оваа акција ја проучуваше училиштето на И.П. Павлов. Киселините се неопходни за варење (на пример, разредена хлороводородна киселина) Тие го поттикнуваат дејството на пепсин, го подобруваат лачењето на гастричните и панкреасните сокови, го одложуваат преминот на стомачната содржина во дуоденумот, бидејќи влегувајќи во него предизвикуваат контракција на пилоричниот дел од желудникот кој се опушта дури по неутрализирање на влезната киселина.
Ресорптивно дејство.
По апсорпција во крвта или парентерална администрација, киселините веднаш се неутрализираат со пуферски системи и немаат ресорптивно дејство. Кога големи количини на киселина влегуваат во крвта, алкалните резерви се исцрпуваат и прво се компензираат, а потоа се развива некомпензирана ацидоза (рН< 7,35) .
Така, клиничката слика на труење со киселина се состои од симптомите на нивното локално дејство и појавите на некомпензирана ацидоза (кома, респираторна депресија, пад на крвниот притисок).
Мерки за помош. Отстранете ја киселината од површината на кожата со вода или со слаб алкален раствор (сода-Na бикарбонат) Доколку киселината се зема орално, таа се неутрализира со слаб алкално-магнезиум оксид. За да се спречи шок, се администрираат наркотични аналгетици (промедол, омнопон) и антиспазмодици (атропин, не-спа). Средствата за специфична терапија за ацидоза (натриум бикарбонат, тризамин) обезбедуваат симптоматска и детоксикациска терапија.
АЛКАЛИ.(Натриум бикарбонат NaHCO3, натриум тетраборат, магнезиум оксид, алуминиум хидроксид, Ca карбонат, магнезиум субкарбонат).
Биолошкиот ефект на алкалите зависи од хидроксилните анјони, јачината на ова дејство се одредува според степенот на дисоцијација на алкалите.
Локално дејство.
Кога се нанесуваат на кожата и мукозните мембрани, алкалите комуницираат со протеините, формирајќи лабави, длабоко продирачки албумини. Затоа, при употреба на силни алкалии (Na и K хидроксиди), се забележува силна иритација и длабок ефект на каутеризација (ликвациона некроза). Слабите алкали не предизвикуваат ткивна некроза. Тие го омекнуваат епидермисот, раствораат муцин, вискозна слуз и воспалителен ексудат; со иритирачки ткива, тие помагаат да се подобри нивниот трофизам, да се забрза заздравувањето на воспалителниот процес и да се намали локалната ацидоза и едемот. Така, натриум хидроген карбонат и тетраборат се користат за миење, плакнење, како средства за чистење и антиинфламаторни агенси. Поради нивното антимикробно и антифунгално дејство, алкалните препарати се користат како антисептици (раствор на амонијак за миење раце на хирурзи и медицински персонал, натриум тетраборат за третман на микози.
Од особена важност е ефектот на алкалите врз функцијата на гастроинтестиналниот тракт. Прво, алкалите го неутрализираат гастричниот сок, т.е. имаат антациден ефект. Вработените во И.П. Павлов открија дека алкалите предизвикуваат секреција на панкреасот и ја забрзуваат евакуацијата на содржината на желудникот и цревата. Алкалните препарати како натриум бикарбонат, калциум карбонат, магнезиум оксид, магнезиум субкарбонат, магнезиум трисиликат, алуминиум хидроксид, бизмут субцитрат итн., се широко користени во третманот на пептични улкуси на желудникот и дуоденумот, хиперациден гастритис.
Ресорптивно дејство. алкалите, како киселините, немаат значителен ресорптивен ефект,
бидејќи веднаш се неутрализираат со потенцијалните киселини на пуферскиот систем.
Излачени преку бубрезите, алкалите предизвикуваат поместување на pH вредноста на урината кон алкалната страна, која се користи за алкализирање на урината за време на третманот со сулфонамиди, чии ацетилирани деривати се таложат во кристали во киселата средина на урината.
Алкалите делумно се ослободуваат преку респираторниот тракт и придонесуваат за разредување на бронхијалната слуз и ослободување на спутум, т.е. се експекторанти со директно дејство (NaHCO3) и се користат за разредување на вискозен спутум.
Кога во крвта влегуваат големи количини на алкалии, на пример, во случај на труење со силни алкалии, тампон резервите на крвта се исцрпуваат и прво се компензираат, а потоа се развива некомпензирана алкалоза (рН<7,45).
Клиничката слика на труење се определува со симптоми на локално и ресорптивно дејство.
Мерки за помош.
Неутрализација на алкали со слаб раствор на киселина, на пример, 2-3% лимонска киселина. Алкалозата се третира со интравенска администрација на 0,1 N хлороводородна киселина или аскорбинска киселина.
Другите мерки за помош се исти како и за труење со киселина.
Средства за корекција на киселинско-базната рамнотежа.
Ако пуферските системи не можат да обезбедат нормална pH вредност на крвта, тогаш се јавува киселинско-базна нерамнотежа - се компензира ацидоза или алкалоза; ако pH е 7,35 или 7,45, тогаш ацидозата или алкалозата се сметаат за некомпензирани.
Има:
1. Респираторната ацидоза, поврзана со декомпензација на функцијата на надворешното дишење, се карактеризира со акумулација на CO2 во телото.
2. Метаболна ацидоза. Се карактеризира со недостаток на бази во екстрацелуларната течност.
3. Респираторна алкалоза. Се карактеризира со намалување на парцијалниот притисок на CO2.
4. Метаболна алкалоза. Се карактеризира со недостаток на H протони и вишок на бази; во комбинација со недостаток на К и хлориди.
Лекови кои се користат за ацидоза вклучуваат: натриум бикарбонат, натриум лактат, тризамин, кокарбоксилаза, KS2 (за интрацелуларна ацидоза во комбинација со екстрацелуларна алкалоза).
Сода бикарбона. Се користи интравенски во форма на 4% раствор (3-5%).
Механизам на дејство. Натриум бикарбонат се дисоцира во бикарбонат анјон, кој го врзува H и се претвора во јаглеродна киселина.
Киселината се разложува со јаглеродна анхидраза во јаглерод диоксид и вода. Јаглерод диоксид се ослободува во издишаниот воздух. Така, бикарбонатниот анјон ја елиминира ацидозата. Посебна карактеристика на лекот е тоа што бикарбонатниот анјон не продира во клетката и затоа ја елиминира интрацелуларната ацидоза.
Индикации: метаболна ацидоза.
Контраиндикации: респираторна ацидоза. Интрацелуларна ацидоза.
НАТРИУМ ЛАКТАТ.
Се користи интравенски во форма на 11% раствор.
Механизам на дејство: во клетката а лактат се претвора во млечна киселина која се оксидира до CO2 и H2O. Индикации: метаболна интрацелуларна ацидоза.
Контраиндикации: бидејќи оксидацијата на млечна киселина бара трошоци: да, администрацијата на лактат а е контраиндицирана во случаи на хипоксија, нарушувања на микроциркулацијата и тешки нарушувања на системската хемодинамика.
ТРИСАМИН.
Се користи IV капка по капка и поток во форма на 3,66% раствор. Механизам на дејство: тоа е слаба база која ги врзува протоните на органските киселини, анјоните на овие киселини или се трансформираат или ја зголемуваат алкалната резерва на крвта. Содржината на CO2 во крвта не се зголемува. Продира во клетката и ја елиминира интрацелуларната ацидоза.
Индикации: метаболна интра- и екстрацелуларна ацидоза.
Респираторна ацидоза. C0CARB0XYLASE.
Ја елиминира ацидозата поради искористување на лактат, бидејќи кокарбоксилазата е коензим дехидрогеназа на PVK iMK.
Лекови кои се користат за алкалоза вклучуваат: амониум хлорид, ди 0,1% H раствор на хлороводородна киселина, аскорбинска киселина, аргинин хлорид.
АМОНИУМ ХЛОРИД.
Се користи орално после јадење во SD 8-12g, во форма на прав во капсули
или во форма на 2,5-5% раствор. Ефектот се развива по 1-7 дена од употребата.
Механизам на дејство: амониум хлоридот е диуретик што формира киселина. Апсорбиран во гастроинтестиналниот тракт, лекот се претвора во уреа во црниот дроб, при оваа реакција се формира H+. Cl-, кој ја елиминира алкалозата. Индикации: алкалоза.
Контраиндикации: акутно оштетување на бубрезите.
АСКОРБИНА КИСЕЛИНА.
Елиминира алкалоза, како киселина. Се користи интравенски во високи дози од 1000-1500 mg.
ДИАКАРБ.
Диуретик кој предизвикува ацидоза во крвта. Се користи орално во доза од 25-50 mg/kg на ден.

5 -
0,1% РЕШЕНИЕ НА ХОЛАРНА КИСЕЛИНА. (1 ml содржи 0,1 m/mol)
100 ppm 1N хлороводородна киселина се разредува во 900 ml од 5% гликоза. Се инјектира во центарот; вена. Максимална дневна доза YuOm/mol. Индикации: хипохлорамична алкалоза.
АРГИНИН ХЛОРИД.
Се користи интравенски во форма на 21,07% раствор.
ПРЕПАРАТИ од НАТРИУМ.
Натриумските препарати вклучуваат: изотонични и хипертонични раствори на натриум хлорид.
На јонот се наоѓа претежно во екстрацелуларната течност. Неговите физиолошки функции се како што следува:
1) учество во поларизацијата на клеточните мембрани, на ниво на размена на Na-Ca на клеточната мембрана е регулатор на миокардна контрактилност и спонтана деполаризација;
2) одржување на константен осмотски притисок: 46%.Осмотскиот притисок во клеточната течност се определува со а, обезбедува пресорски ефект на катехоламините (адреналин и норепинефрин) и заедно со Ca го одржува васкуларниот тонус;
3) доволно ниво на Na во васкуларното ткиво обезбедува притисок на катехоламините (адреналин и норепинефрин) и заедно со Ca го одржува васкуларниот тонус.
Промената на нивото на а во крвната плазма е придружена со дехидрација.Постојат 3 форми на дехидрација:
1) недостаток на вода (загубата на вода е поголема од загубата на сол); 2) изотоничен (пропорционално губење на вода и соли) 6 Индикации: Дехидрација на организмот, интоксикација. Изотоничен раствор (О е индициран за изотонични и форми на дехидрација со недостаток на вода. Се користи локално за време на гнојно-некротичната фаза на процесот на раната за да се апсорбира содржината на раната во завој со хипертоничен раствор и да се исчисти раната.
Воведувањето на солен раствор не е многу ефикасно во случаи на шок и друга загуба на крв поради краткорочно зголемување на волуменот на циркулирачката крв.
Воведувањето на големи количини на солен раствор може да го зголеми дисбалансот на јоните на К, Mg, Ca, бидејќи не ги содржи и може да предизвика ацидоза. Затоа, најчесто се користи за добивање комбинирани препарати избалансирани во составот на главните јони (макроелементи)

6-
ПРЕПАРАТИ од КАЛИУМ. Калиум хлорид, ацетат, аспаркам, панангин,
Калиумовиот јон се наоѓа првенствено внатре во клетката.
Физиолошки функции на К+
1) K+ учествува во формирањето на потенцијалот за мирување, а заедно со Na и C1 акциониот потенцијал.
2) Учествува во спроведувањето на нервните импулси и нивното пренесување до инервираниот орган.
3) К е неопходен за синтеза на протеини (потребни се 20 mg K на 1 g синтетизиран протеин), а исто така е вклучен во синтезата на АТП гликогенот на контрактилните протеини на скелетните мускули, миокардот и синтезата на ацетилхолин. Овие функции се поврзани со фактот дека К предизвикува конформациско преуредување на протеините и промовира активирање на голем број ензими.
4) К лекови имаат изразен антиаритмички ефект. Кога изолираното срце се перфузира со раствор од калиум хлорид, се одредува инхибиторниот ефект на К на сите функции на срцето, т.е. К+ делува на срцето како ацетилхолин.
Едноставните соли К - калиум хлорид и ацетат се користат во дневна доза од 5-7 g орално после јадење поради нивното иритирачко дејство на гастроинтестиналниот тракт. Удобна и безбедна течна дозирна форма е 10% раствор на CS (или мешавина со гликоза како средство за корекција).
Во тешки случаи на тешка хипокалемија, 50 ml од 4% раствор на KCl се администрира во 500 ml изотоничен раствор на гликоза или натриум хлорид, секогаш интравенски (но не во струја), бидејќи големи дози може да доведат до срцев удар во дијастола.
Препаратите аспаркам и панангин се комбинирани препарати од соли на аспарагин. К и М, оваа комбинација го подобрува пенетрацијата на К во клетката.
Индикации за употреба.
1. Превенција и елиминација на хипокалемија и хипокалегија при повраќање, дијареа, перитонитис, препишување на диуретици, глукокортикоиди, интоксикација со срцеви гликозиди.
2. Генерализирана и локална хипоксија и исхемија, со исхемична срцева болест, миокарден инфаркт.
3. Нарушувања на срцевиот ритам, особено поврзани со интоксикација со гликозиди и дефицит на К.
4. Интрацелуларна ацидоза (во комбинација со екстрацелуларна алкалоза). Препарати со калциум.
Калциум хлорид, глуконат, лактат.
2+ Физиолошки функции на Ca
1. Ca, поради своите единствени хемиски својства, е интрацелуларен медијатор, т.е. активирачки јон при пренос на информации.
2. Ca е единствениот катјон кој има зголемена способност да врзува големи лиганди (анјон), затоа, со фиксирање на одредени места на клеточната мембрана, Ca++ придонесува за густо „пакување“

7 -
фосфолипиди и ги стабилизира клеточните мембрани, со тоа Ca ја обезбедува структурата и „скелетот“ на клеточните и субклеточните мембрани (мембрани на органели).
3. Учествува во преносот на нервните импулси, бидејќи предизвикува првично ослободување на предавателот од синапсата.
4. Ги спојува процесите на возбудување и контракција во мускулите (со врзување со тропонин го отстранува неговиот инхибиторен ефект врз контракцијата).
5. Обезбедува спонтана деполаризација на клетките на срцевиот пејсмејкер.
6. Ca е вклучен во формирањето на коскениот скелет.
7. Дали е фактор IV за коагулација на крвта. Препаратите на Ca се коагуланси и агрегати.
8. Тоа е универзален активирач за секреторни процеси, на пример, предизвикува ослободување на хистамин и хормони.
9. Кога изолираното жаба срце се перфузира со раствор од калциум хлорид, се одредува активирачкиот ефект на Ca на сите функции на срцето, т.е. Са делува на срцето како адреналин. Препаратите на Ca (CaC2) имаат привремен „+“ инотропен ефект врз срцето.
Нанесете: калциум хлорид, глуконат, лактат, кои содржат соодветно 27, 9 и 13% калциум. Ca глуконат, како сол на послаба киселина, се дисоцира бавно и не целосно, затоа малку ја иритира слузокожата на гастроинтестиналниот тракт и ендометриумот на крвните садови и добро се поднесува.
Калциум лактат подобро се поднесува од CaC2 и поефикасен од Ca глуконат, бидејќи содржи поголем процент на Ca.
Орално, препаратите на Ca се препишуваат во таблети и раствор 3-4 пати на ден, тие се администрираат интравенски бавно, разредени со еднаков волумен од 10% раствор на гликоза (тежок иритирачки ефект).
ИНДИКАЦИИ.
1. Елиминација на хипокалемија (за време на третман со глукокортикоиди) 2. Како антагонист на К и М кај хиперкалемија и магнезимија. 3. Во сложениот третман, рахитис. 4. Остеомалација. Остеопороза Фрактури.
6. Нарушувања на васкуларната пропустливост (хеморагичен васкулитис и зрачење).
7. Алергиски заболувања (заедно со антихистаминици), ексудативно воспаление.
8. Инсуфициенција на функцијата на паратироидните жлезди.
9. Реставрација на нарушувања на невромускулниот пренос предизвикани од аминогликозидни антибиотици.
10. Заедно со адреналин интракардијално за време на срцев удар (на позадината на атропин).

8 -
ПРЕПАРАТИ од МАГНЕЗИУМ.
Главниот лек е Mg сулфат.
Mg2+ е интрацелуларен јон, главно пронајден во коските, скелетните мускули и црвените крвни зрнца.
Физиолошки функции на Mg2+
1.Mg е дел од речиси 300 ензимски комплекси, така што е
регулатор на многу функции и биохемиски процеси. Се формира со нуклеински киселини, ја промовира синтезата на протеините, ја активира a-Kase, го олеснува влегувањето на К во клетката.
2.Mg2+ формира комплекси со фосфолипиди во клеточните мембрани, ги фиксира, ја намалува флуидноста на мембраните, намалувајќи ја нивната пропустливост, т.е. ја одржува еластичноста на црвените крвни зрнца.
3. Учествува во регулирањето на ослободувањето на предавателите од синапсите во централниот и периферниот нервен систем.
4. Го активира ослободувањето (секрецијата) на паратироиден хормон.
За да се добијат ресорптивни ефекти, се администрира парентерално.
Фармакодинамика. MgSo4 има седативно, хипнотички или наркотични ефект врз централниот нервен систем (во зависност од дозата) и предизвикува аналгезија. Mg$04 е афотропен хипнотик, т.е. ги депресира сите делови на централниот нервен систем.
Во голема доза, MgSo4 предизвикува „магнезиумска“ анестезија, но не се користи за оваа намена поради малата широчина на терапевтското дејство.
Лекот има централен антиконвулзивен ефект; го намалува А ги релаксира мазните мускули на гастроинтестиналниот тракт, уретерите и матката.
Кога се зема орално во хипертоничен раствор, магнезиум сулфатот предизвикува лаксативно и холеретично дејство.
Индикации за употреба.
1. Олеснување на грчеви.
2. Спазам на гастроинтестиналниот тракт, билијарниот тракт, уретерите.
3. Хипертензивна криза. Хипертонично заболување.
4. Елиминација и спречување на дефицит на Mg2+ (дијареа, интестинална пареза).
5. Заедно со К лекови за аритмии.
6. Третман на анемија (поврзана со дефицит на Mg).
7. Еклампсија кај трудници.
8. Комплексен третман на рахитис кај деца (минерализација на коските)
9. Третман на ексудативна дијатеза (мембранска пропустливост). Кога се зема орално:
1. Акутен запек.
2. Дуоденална интубација за да се добие цистична жолчка.
3. Како противотров за труење со жива и бариум (се формираат нерастворливи сулфатни соли).

Ефектите на киселините зависат од јачината и концентрацијата.

    Кога силните киселини доаѓаат во контакт со ткивото, се развива коагулативна некроза, која има сува конзистентност, јасни граници, плитка и не се инфицира. Понекогаш силните киселини се користат за каутеризација на памилома (азотна киселина).

    Кога се применуваат локално, слабите киселини имаат иритирачки, антиинфламаторно и антисептично дејство. Најчесто се користи борна киселина(за миење, плакнење, во форма на капки во уво за отитис). Контраиндициран е за деца под 3 години. И салицилна киселина(во концентрација од 1-2% има кератопластично дејство, односно ја стимулира регенерацијата на епителот, 10% има кератолитички ефект, односно го ексфолира кератинизираниот епител и се користи во лекување на мазоли. ). Хлороводородна киселина(се користи за гастритис со секреторна инсуфициенција).

    Лимонтар(лимонска и сукцинска киселина). Го стимулира енергетскиот и ткивниот метаболизам, го зголемува апетитот и ја стимулира синтезата на хлороводородна киселина, има анти-алкохолен ефект. Се користи за астеновегетативни нарушувања, за зголемување на неспецифичната заштита кај бремени жени со спонтан абортус, за спречување на интоксикација, за намалување на токсичниот ефект на акутен алкохолен синдром, мамурлак и хроничен алкохолизам.

4. Користени омега-3 полинезаситени киселиниза превенција од атеросклероза, како и аскорбинска киселинакиселина, овошни киселини во козметологијата.

Алкалии

    Кога се применуваат локално, алкалите предизвикуваат втечнување некроза, која има конзистентност слична на желе, е длабока, без јасни граници и лесно се инфицира. Во медицината не се користат силни алкалии.

    Слабите алкали имаат иритирачко, антиинфламаторно, експекторантно, ги втечнува протеините и муцинот, антисептично, антацидно дејство.

А) Сода бикарбона.Се користи како директен експекторанс, за плакнење на устата при воспаление, за корекција на метаболна ацидоза.

Б) Раствор на амонијак. Се користи како антисептик за миење на рацете на хирургот, активирање на дишењето во случај на несвестица, експекторантно дејство, отрезнувачки и еметички лек.

Б) Антациди. Алуминиум хидроксидкои содржат малокс, алмагел, магнезиум оксид. Предизвикува намалување на киселоста на желудникот кај хиперациден гастритис, гастрични и дуоденални улкуси.

Соли на алкални и земноалкални метали

Натриум.

Екстрацелуларен јон.

Функции: одржување на постојан осмотски притисок на крвта и ткивата, учество во поларизацијата на клеточните мембрани во процесот на ексцитабилност и спроводливост.

    Натриум хлорид. Се користи во форма:

А) Изотоничен хлорид. За разредувачки лекови, инфузиона терапија и за дехидрација.

Б) Хипертоничен раствор (5 или 10%). Се користи за третман на гнојни рани, плакнење на устата за време на воспаление во форма на 5,85% раствор интравенски за хипернатремија.

Б) Хипотоничен раствор. Практично не се користи.

2. Натриум бромид.Има седативно дејство.

3. Натриум сулфат. Лаксатив

4. Натриум тиосулфат.Десензибилизирачки, антиинфламаторно, антитоксично дејство.

5. Натриум цитрат- за зачувување на крвта.

6. Натриум деринат- имуностимуланс.

7. Натриум флуорид.

8. Натриум тиопентали други.

За хипонатремија, се користи 5,85% раствор на натриум хлорид, за хипернатремија се користи 5% раствор на гликоза.

Калиум

Функции: учество во процесите на деполаризација на мембраната, ја стимулира активноста на ензимите кои се вклучени во синтезата на АТП, гликоген, протеини, ацетилхолин, инсулин.

    Лекови за спречување на хипокалемија

А) Диета. Суви кајсии, суво грозје, банани, компири.

Б) Орално администрирано аспаркамИ Панангин.

2. Средства за третман на хипокалемија

А) Калиум хлорид интравенски како дел од поларизирачка смеса

Б) Панангин интравенски

Б) Калиум лактат

Не се администрира во случај на нарушена бубрежна функција и атриовентрикуларна блокада.

Хиперкалемија

Мешавина на гликоза-инсулин, диуретици кои штедат калиум, додатоци на калциум.

Магнезиум

Интрацелуларен јон. Содржани во коските, скелетните мускули и црвените крвни зрнца.

Функции: активирање на калиум АТПаза, го стимулира активирањето на паратироиден хормон, норепинефрин, возбудливи амино киселини, ја одржува еластичноста на мембраните на еритроцитите, го подобрува ослободувањето на простациклин и ја подобрува микроциркулацијата.

Магнезиум сулфат, магнезиум оксид, магнезиум Б6 како дел од мултивитамински комплекси.

Магнезиум сулфат

Кога се зема орално, има холеретично и лаксативно дејство.

Кога се администрира парентерално - антиаритмично, хипотензивно, антиспазмодично, токолитично (намален тон на матката), антиконвулзивно, аналгетско, ефект сличен на кураре, го депресира централниот нервен систем.

На хипомагнезимија- парентерално 25% раствор на магнезиум сулфат, со хипермагнезимија- интравенски 10% раствор на калциум глунат, фуросемид.

Од неорганските лековити материи, киселините, алкалите и солите на алкалните и земноалкалните метали се од најголемо значење за организмот. Овие соединенија се електролити, т.е. во растворите се дисоцираат во јони.

Киселини

(разредена хлороводородна киселина и 0,1 N раствор, борна киселина, салицилна киселина, итн.)

Биолошкото дејство на киселините главно зависи од водородните јони, па затоа нивната активност се одредува според степенот на дисоцијација. За време на дисоцијацијата на повеќето киселини, анјонот не игра значајна улога во дејството на киселината. Исклучок е цијановодородна киселина (HC), чии токсични својства зависат од анјонот C.

Локално дејство.

Киселините, во интеракција со белките на кожата и мукозните мембрани, формираат густи албумини нерастворливи во вода кои не навлегуваат длабоко во ткивото.

Во ниски концентрации, киселината има адстрингентно дејство (антивоспалително), а во повисоки концентрации има иритирачко и каутеризирачко дејство. Астрингентниот ефект е поизразен кај слабите киселини; каутеризирање - за силните. На пример, борната и салицилната киселина слабо се дисоцираат, имаат антиинфламаторно дејство, антибактериско, антигабично дејство, се користат како антисептици, во зависност од концентрацијата, салицилната киселина има кератопластична (стимулира епителизација) 1-2%, или кератолитичка (пилинг ) 10-20% дејство.

Локалното дејство на киселините е придружено со рефлексни реакции, нивната големина и природа зависат од интензитетот на дејството на киселината.

Силните неоргански киселини (сулфурна, хлороводородна, азотна) предизвикуваат коагулативна некроза; тие ја одземаат водата и формираат густ албуминат на површината на ткивото - сува краста.

Од особен интерес е ефектот на киселините врз секрецијата и подвижноста на гастроинтестиналниот тракт. Оваа акција ја проучуваше училиштето на И.П. Павлов. Киселините се неопходни за варење (на пример, разредена хлороводородна киселина), тие го поттикнуваат дејството на пепсин, го зголемуваат лачењето на гастричните и панкреасните сокови, го одложуваат преносот на содржината на желудникот во дуоденумот, бидејќи кога ќе влезат во него предизвикуваат контракција на пилорен дел од желудникот, кој се опушта само по неутрализирање на влезната киселина.

Ресорптивно дејство.

По апсорпција во крвта или парентерална администрација, киселините веднаш се неутрализираат со пуферски системи и немаат ресорптивно дејство.

Кога голема количина киселина ќе влезе во крвта, алкалните резерви се исцрпуваат и прво се компензираат, а потоа се развива некомпензирана ацидоза (рН<7,35).

Така, клиничката слика на труење со киселина се состои од симптомите на нивното локално дејство и појавите на некомпензирана ацидоза (кома, депресивно дишење, пад на крвниот притисок).

Мерки за помош:Отстранете ја киселината од површината на кожата со вода или слаб раствор на алкали (сода-бикарбонат Na). Ако киселината се зема внатрешно, таа се неутрализира со слаб алкали - магнезиум оксид. За да се спречи шок, се администрираат наркотични аналгетици (промедол, омнопон) и антиспазмодици (атропин, не-спа). Средства за специфична терапија за ацидоза (Na бикарбонат, тризамин), спроведуваат симптоматска и дозинтоксикациона терапија.

Ефектот на алкалите, како и на киселините, зависи од јачината на алкалите, т.е. од бројот на OH јони на дадена алкали. Природата на дејството на алкали исто така може да варира во зависност од алкалниот катјон, на пример, KOH делува посилно од NaOH. Исто така, неопходно е да се земат предвид липидотропните својства на алкалите, бидејќи во зависност од тоа, се манифестира повеќе или помалку длабока пенетрација на алкалите во ткивото. Локално применетите каустични алкалии предизвикуваат голема корозија на ткивото. Алкалите ја отстрануваат водата од ткивата и формираат албумини со греди, раствораат слуз и лепливи материи, емулгираат масти, раствораат влакна и кератинизиран епител. Ткивата се претвораат во мека, кашеста, желатинозна маса. По дејството на каустичните алкалии, обично се формира обемна лузна. Алкалите од јаглерод диоксид не предизвикуваат толку остар ефект врз ткивото и имаат ефект на каутеризација на кожата само со продолжена употреба.

Работата на училиштето на И.П. Павлов го разјасни механизмот на дејство на алкалите при варењето. Пред работата на И.П. Во лабораторијата на И.П. Павлов беше откриено дека алкалите ја инхибираат секрецијата на гастричните и панкреасните жлезди. Со инхибирање на секрецијата, тие предизвикуваат одмор на жлездите.

И.П. , понекогаш, но не секогаш, слаба јачина, но овој сок се ослободува речиси континуирано. Во нормален стомак, одделот, како што е познато, е од остро интермитентен тип. Нема сомнеж дека ткивата нормално бараат пауза од работа, одмор... Само за време на одмор се одвиваат процесите на реставрација. Ако е тоа така, тогаш станува јасно дека оние супстанции кои предизвикуваат насилен прекин на работата на заболените ткива ќе работат во раката на враќање на ткивата во нормала, и затоа алкалите, физиолошки ограничувајќи го раздвојувањето, испаднат дека се корисни во патолошки случај, бидејќи обезбедуваат враќање во нормала, предизвикувајќи прекини во активноста на заболените органи“ 1.

Апсорпцијата на алкали, како и киселини, се случува многу брзо. Во овој случај, јаглерод диоксидот се врзува, бикарбонатите се претвораат во карбонати и се зголемуваат алкалните резерви. Поради врзувањето на јаглерод диоксидот, кој е физиолошки стимуланс на респираторниот центар, дишењето станува поплитко и поретко. Оваа состојба се нарекува алкалоза.

Во случај на труење со каустични алкалии, се јавува остра промена на мукозната мембрана на усната шуплина. Мукозните мембрани добиваат белузлава боја. Се појавува силна болка во устата, фаринксот, хранопроводникот и желудникот, повраќање со алкално кафени, црно-кафеави маси без мирис, измачувачка жед, дијареа, често крвава, количината на урина се намалува. Смртта може да се случи во рок од 2-3 дена поради нагло слабеење на срцевата активност.

Можно е да се исплакне желудникот само веднаш по труењето, бидејќи во спротивно, поради промени на ѕидовите на желудникот под влијание на каустични алкалии, може да дојде до перфорација на желудникот. Се препишуваат млеко, слуз, протеинска вода, разреден оцет, 1% раствор на лимонска или оцетна киселина и разни симптоматски лекови, лекови против болки за силни болки и сл.

Натриум бикарбонат, натриум бикарбонат, сода бикарбонат(Natrium bicarbonicum NaHC03). Бел кристален прав со солен вкус. Достапно во прав и таблети од 0,3 и 0,5. Натриум бикарбонат се препишува орално во доза од 0,2-1,0 неколку пати на ден или во форма на алкални минерални води (Боржоми, Есентуки) за разни гастрични катари со висока киселост и големи количини слуз, за ​​различни улцеративни процеси на гастроинтестинален тракт, за гихт и ацидоза Со изразена ацидоза, се препорачува интравенска администрација на натриум бикарбонат (види Киселини), со помалку значајна ацидоза, натриум бикарбонат се дава во големи дози, 3,0-5,0 или повеќе, до 30,0 по доза, или во форма на капе клизма 4% раствор Натриум бикарбонат исто така се користи во форма на разни плакнења, мие, облоги за разредување и одвојување на слуз во носната шуплина, устата и очите.

Излачен од белите дробови, натриум бикарбонат, исто така, помага да се разреди слузта во бронхиите и да се подобри искашлувањето на спутумот.

Прочистен споен калиум хидроксид, прочистен калиум оксид хидрат KOH(Kalium hydrooxydatum fusum depuratum seu Kalium causlicum fusum). Бело со жолтеникава или зеленикава нијанса, полупроѕирни парчиња или цилиндрични стапчиња, многу лесно растворливи во вода. Во воздухот, каустичниот калиум се шири и брзо го апсорбира јаглерод диоксидот. Каустичниот калиум повремено се користи за каутеризација на ткивото.

Споен натриум хидроксид, натриум хидроксид NaOH(Natrium hydrooxydatum fusum seu Natrium causticum fusum). Бели цврсти парчиња со жолтеникава или зеленикава нијанса. Во воздухот, каустичната сода се шири и брзо го апсорбира јаглерод диоксидот. Каустичната сода се користи на ист начин како содата, исклучително ретко за каутеризирање на брадавици или други израстоци.

Rp. Сол. Natrii bicarbonici 5% 100.0 Sterilisetur!
Д.С. За интравенски инјекции од 50-100 ml

Rp. Натриум бикарбони 30,0
Д.С. На врвот на ножот 2 пати на ден

  1. I. P. Pavlov, Целосни дела, том II, кн. 1, стр. 272, 1951 г.