Предмет на изучување на јавното здравје и здравствена заштита. Јавното здравје и здравствената заштита

1.2 Историја на развојот на јавното здравство

Социјално-хигиенски елементи и рецепти се среќаваат во медицината на древните социо-економски формации, но изолацијата на социјалната хигиена како наука е тесно поврзана со развојот на индустриското производство.

Периодот од ренесансата до 1850 година ја означи првата фаза во современиот развој на јавното здравство (тогаш оваа наука се нарекуваше „социјална хигиена“). Во овој период беа акумулирани сериозни истражувања за меѓузависноста на здравјето на работоспособното население, нивните услови за живот и работа.

Првиот систематски прирачник за социјална хигиена беше повеќетомното дело на Френк „System einer vollstandingen medizinischen Polizei“, напишано помеѓу 1779 и 1819 година.

Утописките социјалистички лекари кои имаа лидерски позиции за време на револуциите од 1848 и 1871 година во Франција се обидоа научно да ги оправдаат мерките за јавно здравје, сметајќи ја социјалната медицина за клучот за подобрување на општеството.

Буржоаската револуција од 1848 година беше важна за развојот на социјалната медицина во Германија. Еден од тогашните социјални хигиеничари бил Рудолф Вирхов. Тој ја истакна тесната поврзаност меѓу медицината и политиката. Неговото дело „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie“ се смета за едно од класиците во германската социјална хигиена. Вирхов беше познат како доктор и истражувач со демократски настроенија.

Се верува дека терминот „социјална медицина“ првпат го предложил францускиот лекар Жил Герен. Герин веруваше дека социјалната медицина вклучува „медицинска полиција, хигиена на животната средина и судска медицина“.

Современиот Нојман на Вирхов го воведе концептот на „социјална медицина“ во германската литература. Во своето дело „Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum“, објавено во 1847 година, тој убедливо ја докажа улогата на социјалните фактори во развојот на јавното здравје.

ВО крајот на XIXвек, се утврди развојот на главната насока на јавното здравје до денес. Оваа насока го поврзува развојот на јавното здравје со општиот напредок на научната хигиена или, со биолошката и физичката хигиена. Основач на овој тренд во Германија беше M. von Pettenkofer. Тој вклучи дел за „Социјална хигиена“ во прирачникот за хигиена што го објави, сметајќи дека е тема на онаа област од животот каде што лекарот се среќава со големи групи луѓе. Оваа насока постепено добиваше реформски карактер, бидејќи не беше во можност да понуди радикални социотерапевтски мерки.

Основач на социјалната хигиена како наука во Германија е А. Гротјан. Во 1904 година Гротјан напишал: „Хигиената мора... детално да го проучува влијанието на општествените односи и социјалната средина во која луѓето се раѓаат, живеат, работат, уживаат, ја продолжуваат својата раса и умираат. Така таа станува социјална хигиена, која делува покрај физичката и биолошката хигиена како нејзино дополнување“.

Според Гротјан, предмет на општествено-хигиенската наука е анализата на условите под кои се јавува односот меѓу човекот и околината.

Како резултат на ваквите студии, Гротјан се доближил до втората страна на темата јавно здравје, односно до развојот на норми кои го регулираат односот помеѓу човекот и социјалната средина за да го зајакнат неговото здравје и да му користат.

Англија, исто така, имаше големи фигури во јавното здравство во 19 век. Е. Чадвик главната причина за лошото здравје на луѓето ја виде во нивната сиромаштија. Неговото дело „Санитарните услови на работничкото население“, објавено во 1842 година, ги откри тешките услови за живот на работниците во Англија. J. Simon, како главен лекар на англиската здравствена служба, спроведе серија студии за главните причини за смртност кај населението. Сепак, првиот оддел за социјална медицина беше создаден во Англија дури во 1943 година од Ј. Рејлем во Оксфорд.

За развојот на социјалната хигиена во Русија најмногу придонесе Ф.Ф. Ерисман, П.И. Куркин, З.Г. Френкел, Н.А. Семашко и З.П. Соловиев.

Од главните руски социјални хигиеничари, неопходно е да се забележи Г.А. Баткис, кој беше познат истражувач и автор на голем број теоретски трудови за социјална хигиена, кој разви оригинални статистички методи за проучување на санитарната состојба на населението и голем број методи за работа со медицински установи ( нов системактивно покровителство на новороденчиња, метод на анамнестички демографски студии итн.).

1.3 Предмет на јавно здравје

Природата на здравствениот систем во секоја земја се определува со положбата и развојот на јавното здравство како научна дисциплина. Специфичната содржина на секој курс за јавно здравје варира во зависност од националните услови и потреби, како и од диференцијацијата што ја постигнуваат различните медицински науки.

Класичната дефиниција за содржината на јавното здравје, спомната во дискусијата организирана од СЗО на тема „Здравствената организација како научна дисциплина“: „... јавното здравје се заснова на „тронож“ на социјална дијагноза, која главно се изучува со методите на епидемиологија, социјална патологија и социјална терапија, засновани на соработка помеѓу општеството и здравствените работници, како и на административни и здравствено-превентивни мерки, закони, прописи итн. кај органите на централната и локалната власт“.

Од гледна точка на општата класификација на науките, јавното здравје е на границата меѓу природните и општествените науки, односно ги користи методите и достигнувањата на двете групи. Од гледна точка на класификацијата на медицинските науки (за природата, обновувањето и унапредувањето на здравјето на луѓето, човечките групи и општеството), јавното здравје се обидува да ја пополни празнината помеѓу двете главни групи клинички (терапевтски) и превентивни (хигиенски ) науки, кои се развиле како резултат на развојот на медицината. Тој игра синтетизирачка улога, развивајќи обединувачки принципи на размислување и истражување во двете области на медицинската наука и практика.

Јавното здравје дава општа слика за состојбата и динамиката на здравјето и репродукцијата на населението и факторите што ги детерминираат, а од тоа следуваат неопходните мерки. Ниту една клиничка или хигиенска дисциплина не може да даде таква општа слика. Јавното здравје како наука мора органски да комбинира специфична анализа на практичните здравствени проблеми со истражување на моделите на општествениот развој, со проблемите на националната економија и култура. Затоа, само во рамките на јавното здравство може да се создаде научна организација и научно планирање на здравствената заштита.

Состојбата на здравјето на една личност се определува од функцијата на неговите физиолошки системи и органи, земајќи ги предвид полот, возраста и психолошките фактори, а зависи и од влијанието на надворешното опкружување, вклучително и социјалното, при што ова е водечко. важност. Така, здравјето на луѓето зависи од влијанието на комплексен збир на социјални и биолошки фактори.

Проблемот на односот меѓу социјалното и биолошкото во животот на човекот е основен методолошки проблем на модерната медицина. Ова или она толкување на природните појави и суштината на човековото здравје и болест, етиологија, патогенеза и други концепти во медицината зависи од неговото решение. Социо-биолошкиот проблем вклучува идентификација на три групи на модели и соодветните аспекти на медицинското знаење:

1) социјални обрасци од гледна точка на нивното влијание врз здравјето, имено, на морбидитетот на луѓето, на промените во демографските процеси, на промените во видот на патологијата во различни општествени услови;

2) општи обрасци за сите живи суштества, вклучувајќи ги и луѓето, манифестирани во молекуларно биолошки, субклеточни и клеточни нивоа;

3) специфични биолошки и ментални (психофизиолошки) обрасци својствени само за луѓето (повисока нервна активност итн.).

Последните два обрасци се појавуваат и се менуваат само преку социјалните услови. Социјалните обрасци за една личност како член на општеството се водечки во неговиот развој како биолошка индивидуа и придонесуваат за неговиот напредок.

Методолошката основа на јавното здравство како наука е проучувањето и правилното толкување на причините, врските и меѓузависноста помеѓу состојбата на јавното здравје и општествените односи, т.е. во правилното решавање на проблемот на односот меѓу општественото и биолошкото во општеството.

Социјалните и хигиенските фактори кои влијаат на јавното здравје ги вклучуваат работните и животните услови на населението, условите за домување; ниво на плата, култура и образование на населението, храна, семејни односи, квалитет и пристапност Медицинска нега.

Истовремено, на јавното здравје влијаат и климатско-географските и хидрометеоролошките фактори на надворешната средина.

Значителен дел од овие состојби може да ги промени самото општество, во зависност од неговата општествено-политичка и економска структура, а нивното влијание врз здравјето на населението може да биде и негативно и позитивно.

Следствено, од социјален и хигиенски аспект, здравјето на населението може да се карактеризира со следните основни податоци:

1) состојбата и динамиката на демографските процеси: плодност, морталитет, природен растнаселението и други витални статистики;

2) степенот и природата на морбидитетот кај населението, како и инвалидитет;

3) физички развој на населението.

Проучувањето и споредбата на овие податоци во различни социо-економски услови ни овозможува не само да судиме за нивото на јавното здравје на населението, туку и да ги анализираме социјалните услови и причините кои влијаат на тоа.

Во суштина, сите практични и теоретски активности од областа на медицината треба да имаат социјална и хигиенска ориентација, бидејќи секоја медицинска наука содржи одредени социјални и хигиенски аспекти. Јавното здравство е она што ја обезбедува социјалната и хигиенската компонента на медицинската наука и образование, исто како што физиологијата ја поткрепува нивната физиолошка насока, која во пракса ја спроведуваат многу медицински дисциплини.

1. Јавното здравје како наука и предмет на настава

1.1 Основни поими и социјална условеност на јавното здравје

Јавното здравје и здравствената заштита како независна медицинска наука го проучува влијанието на социјалните услови и факторите на животната средина врз здравјето на населението со цел да се развијат превентивни мерки за подобрување на неговото здравје и подобрување на медицинската нега. Јавното здравје проучува широк спектар на медицински, социолошки, економски, менаџерски и филозофски проблеми во специфични историски услови.

За разлика од различните клинички дисциплини, јавното здравство ја проучува здравствената состојба не на поединци, туку на човечки групи, општествени групи и општеството како целина во врска со условите и начинот на живот. Во исто време, условите за живот и индустриските односи, по правило, се одлучувачки за здравјето на луѓето. На пример, социо-економските трансформации, научниот и технолошкиот напредок можат да донесат одредени придобивки за општеството, но во исто време можат да имаат и негативно влијаниена неговото здравје.

Откритија од областа на физиката, хемијата, биологијата, урбанизацијата, брзиот развој на индустријата во многу земји, големиот обем на градежништво, хемизацијата Земјоделствоитн. често доведуваат до сериозни прекршувања на животната средина, кои имаат штетен ефект, пред сè, врз здравјето на луѓето. Затоа, една од задачите на јавното здравство е да развие препораки за спречување на негативни појави кои негативно влијаат на здравјето на општеството.

За систематски развој на економијата на која било земја, од големо значење се информациите за големината, возраста и половата структура на населението, како и утврдувањето на нејзините прогнози за иднината. Јавното здравство ги идентификува моделите на развој на населението, ги проучува демографските процеси, ја предвидува иднината и развива препораки за државно регулирање на големината на населението.

Од клучно значење во проучувањето на оваа дисциплина е прашањето за ефективноста на влијанието врз здравјето на населението на сите активности што ги спроведува државата, како и улогата на здравствената заштита и индивидуалните медицински установи во ова.

Според прифатените концепти, медицината е систем на научни сознанија и практични активности, чии цели се зајакнување и зачувување на здравјето, продолжување на животот на луѓето, спречување и лекување на болести кај луѓето. Така, медицината се заснова на два основни концепти - „здравје“ и „болест“. Овие два концепта, иако фундаментални, се и најтешки за дефинирање.

ВО модерна литератураПостојат голем број на дефиниции и пристапи за концептот „здравје“.

Почетната точка за медицинското и социјалното толкување на здравјето е дефиницијата усвоена од Светската здравствена организација (СЗО): „Здравјето е состојба на целосна физичка, духовна и социјална благосостојба, а не само отсуство на болест или слабост“.

Оваа дефиниција се рефлектира во Уставот на СЗО (1948). СЗО го прокламираше принципот според кој „...уживањето на највисокиот достижен стандард на здравје е основно право на секој човек“.

Во медицинските и социјалните истражувања, при проценка на здравјето, препорачливо е да се разликуваат четири нивоа:

прво ниво – индивидуално здравје – индивидуално здравје;

второ ниво – здравје на социјалните и етничките групи – групно здравје;

трето ниво – здравје на населението на административните територии – регионално здравје;

четврто ниво – здравје на населението, општеството во целина – јавното здравство.

Карактеристиките на групното, регионалното, јавното здравје во статиката и динамиката се сметаат како интегрална здравствена состојба на сите поединци земени заедно. Треба да се разбере дека ова не е само збир на податоци, туку збир на меѓусебно поврзани квантитативни и квалитативни показатели.

Според експертите на СЗО, во медицинската статистика, здравјето на индивидуално ниво се подразбира како отсуство на идентификувани нарушувања и болести, а на ниво на население - процес на намалување на смртноста, морбидитетот и инвалидитет, како и зголемување на вооченото ниво на здравје. .

Јавното здравје, според СЗО, треба да се смета како ресурс Национално обезбедување, средство за да им се овозможи на луѓето да живеат просперитетен, продуктивен и квалитетен живот. Сите луѓе треба да имаат пристап до ресурсите што им се потребни за да останат здрави.

Здравјето на човекот може да се разгледува од различни аспекти: социо-биолошки, социо-политички, економски, морално-естетски, психофизички итн. Затоа, сега во пракса почнаа нашироко да се користат термини кои одразуваат само еден аспект на здравјето на населението - „ментално здравје“, „репродуктивно здравје“, „општо соматско здравје“, „еколошко здравје“ итн. Или – здравјето на одредена демографска или социјална група – „здравје на трудница“, „здравје на децата“ итн.

Иако употребата на овие термини го стеснува разбирањето на класичната дефиниција за „јавно здравје“, тие можат да се користат во пракса.

За проценка на индивидуалното здравје, се користат голем број многу условни индикатори: здравствени ресурси, здравствен потенцијал и здравствена рамнотежа.

Здравствени ресурси –Тоа се морфофункционалните и психолошките способности на телото да го промени балансот на здравјето во позитивна насока. Зголемувањето на здравствените ресурси е обезбедено со сите мерки на здрав начин на живот (исхрана, физичка активност и сл.).

Здравствениот потенцијал -ова е севкупноста на способностите на поединецот адекватно да одговори на влијанието надворешни фактори. Адекватноста на реакциите се определува од состојбата на компензаторно-адаптивните системи (нервни, ендокрини и др.) и механизмот на ментална саморегулација (психолошка одбрана и сл.).

Здравствена рамнотежа -изразена состојба на рамнотежа помеѓу здравствениот потенцијал и факторите кои делуваат на него.

Во моментов има многу малку показатели кои објективно би го одразиле квантитетот, квалитетот и составот на јавното здравје. Во целиот свет во тек е пребарување и изработка на интегрални индикатори и индекси за проценка на здравјето на населението. Ова се должи на голем број причини.

Прво, правилно собраните и добро анализирани статистички податоци за здравството служат како основа за државно и регионално планирање на здравствените активности, развој на организациски форми и методи на работа на здравствените власти и институции, како и за следење на ефективноста на нивните активности во зачувување и зајакнување на здравјето на населението.

Второ, се поставуваат високи барања за интегрални индикатори и индекси на здравјето на населението. СЗО верува дека овие индикатори треба да ги имаат следните квалитети:

1. Достапност на податоци Мора да биде можно да се добијат потребните податоци без да се спроведат сложени посебни студии.

2. Сеопфатност на покриеноста: Индикаторот мора да биде изведен од податоци што ја опфаќаат целата популација за која е наменет.

3. Квалитет. Националните (или територијалните) податоци не треба да варираат со текот на времето и просторот на таков начин што индикаторот е значително засегнат.

4. Разновидност. Доколку е можно, индикаторот треба да одразува група фактори кои се идентификувани и влијаат на нивото на здравје.

5. Пресметливост. Индикаторот треба да се пресметува на наједноставен можен начин, а пресметката не треба да биде скапа.

6. Прифатливост (интерпретабилност): Индикаторот мора да биде прифатлив и мора да има прифатливи методи за пресметување на индикаторот и неговото толкување.

7. Репродуктивност. При користење на индикатор за здравје од различни специјалисти во различни услови и во различно време, резултатите треба да бидат идентични.

8. Специфичност Индикатор треба да ги одразува промените само во оние појави што ги служи како израз.

9. Чувствителност.Здравствениот индикатор мора да биде чувствителен на промени во релевантните појави.

10. Валидност. Индикаторот мора да биде вистински израз на факторите за кои е мерка. Мора да се создаде некаков облик на независен и надворешен доказ за овој факт.

11. Репрезентативност Индикаторот мора да биде репрезентативен за да ги одразува промените во здравјето на поединечната возраст-пол и другите популации идентификувани за цели на управување.

12. Хиерархија Индикаторот мора да биде конструиран според единствен принцип за различни хиерархиски нивоа распределени во популацијата што се проучува за болестите земени во предвид, нивните фази и последици. Мора да постои можност за негово унифицирано пропаѓање и проширување според неговите составни компоненти.

13. Конзистентност на целта.Здравствениот индикатор мора соодветно да ги одразува целите за одржување и развој (подобрување) на здравјето и да го стимулира општеството да ги најде најефективните начини за постигнување на овие цели.

Во медицинските и социјалните истражувања, за да се квантифицира групното, регионалното и јавното здравје во нашата земја, традиционално е да се користат следните индикатори:

1. Демографски показатели.

2. Морбидитет.

3. Попреченост.

4. Физички развој.

Во моментов, многу истражувачи се обидуваат да обезбедат сеопфатна проценка на јавното здравје (квантитативно и квалитативно), па дури и да развијат посебни индикатори за негова проценка.

На пример, американските научници, проучувајќи ја здравствената состојба на американските Индијанци, изведоа индекс што е линеарна функцијасмртност и вклучувајќи го и бројот на денови поминати на амбулантски и болнички третман. Индексот потоа беше изменет за да се процени влијанието на болеста врз различни групи на население.

Постои уште еден пристап кој е широко развиен меѓу американските истражувачи - моделот индекс на здравствена состојба. Со овој модел често се поврзува современиот пристап кон интегралната проценка на здравјето на населението. Целите на создавањето на овој модел беа и да се развијат генерализирани индекси на морбидитет и морталитет на населението и да се развијат квантитативни методи за мерење на ефективноста на различни програми од областа на јавното здравје.

Основата на концептот на моделот на индекс на здравствена состојба е претставувањето на здравјето на поединецот како континуирано променливо збир на таканаречено моментално здравје во форма на одредена вредност која зема вредности од оптимална благосостојба до максимална болест ( смрт). Овој интервал е поделен на подреден сет на здравствени состојби - движење по интервалот; здравје на населението - распределба на точките што го карактеризираат здравјето на луѓето во овој интервал.

Еден од најпопуларните е индексот предложен од експертите на Светската банка за развој во извештајот од 1993 година за проценка на ефективноста на инвестициите во здравството. Во руски превод звучи како „глобален товар на болеста (GBD)“и ги квантифицира загубите на населението во активниот живот поради болест. Единицата што се користи за мерење на GBD е животната година приспособена според попреченоста (DALY). Мерката GBD ја зема предвид загубата поради прерана смрт, која се дефинира како разлика помеѓу вистинската возраст при смртта, очекуваниот животен век на таа возраст и изгубените години здрав животкако резултат на попреченост.

Пресметката на GBD овозможува да се процени значењето на различни болести, да се оправдаат здравствените приоритети и да се спореди ефективноста на медицинските интервенции во однос на нивото на трошоци по година од животот без болест.

Меѓутоа, недостатокот на потребната статистика за пополнување на моделите со реални податоци не дозволува редовни пресметки на индексите. Проблемите во одредувањето на квантитетот и квалитетот на јавното здравје делумно се поврзани со тоа што во медицината не може да се зборува за здравје и болест воопшто, туку треба да се зборува за здравјето и болеста на луѓето. И тоа нè обврзува да му пристапиме на човекот не само како биолошки, животински организам, туку и како биосоцијално суштество.

Здравје модерен човеке резултат на природната еволуција на видот Хомо сапиенс, во кој социјалните фактори имаат постепено зголемено влијание. Нивната улога во текот на 10.000 години цивилизација е зголемена во сите погледи. Човекот добива здравје, во одредена смисла, како дар од природата; тој од своите животински предци наследил природна основа, програма на однесување во овој свет. Меѓутоа, во процесот на социјализација, нивото на здравјето се менува или во една или во друга насока, законите на природата се манифестираат во посебна форма, карактеристична само за човекот.

Биолошкото никогаш не се манифестира кај личноста во чисто природна форма - секогаш е посредувано од општественото. Проблемот на односот помеѓу социјалното и биолошкото кај човекот е клучот за разбирање на природата и природата на неговото здравје, неговите болести, кои треба да се толкуваат како биосоцијални категории.

Здравјето и болеста на луѓето, во споредба со животните, се нов, социјално посредуван квалитет.

Документите на СЗО постојано укажуваат дека здравјето на луѓето е општествен квалитет, и затоа, за да се процени јавното здравје, СЗО ги препорачува следните индикатори:

1. Одбивање на бруто национален производза здравствена заштита.

2. Достапност на примарна здравствена заштита.

3. Покриеност на населението со медицинска нега.

4. Ниво на имунизација на населението.

5. Степенот до кој бремените жени се прегледани од квалификуван персонал.

6. Нутритивен статус на децата.

7. Стапка на смртност на доенчиња.

8. Просечен животен век.

9. Хигиенска писменост на населението.

Јавното здравје е определено од сложеното влијание на социјалните, бихејвиоралните и биолошките фактори. Ако зборуваме за социјалната условеност на здравјето, тогаш мислиме на огромното, а понекогаш и одлучувачко влијание на факторите на социјалниот ризик врз него.

Социјалната условеност на здравјето е потврдена со бројни медицински и социјални студии. На пример, докажано е дека предвременото породување се јавува 4 пати почесто кај немажените жени отколку кај мажените жени; Инциденцата на пневмонија кај децата во семејства со еден родител е 4 пати поголема отколку во целосни семејства. На инциденцата на рак на белите дробови влијае пушењето, околината, местото на живеење итн.

За разлика од директните причинители на болестите (вируси, бактерии и сл.), факторите на ризик делуваат индиректно, ја нарушуваат стабилноста на регулаторните механизми и создаваат неповолна позадина за појава и развој на болести. Така, за развој на патолошки процес, покрај фактор на ризик, потребно е и дејство на специфичен предизвикувачки фактор.

Под влијание на комплекс на фактори, вредноста на индикаторите за јавно здравје се менува, а понекогаш и доста значајно, и во простор и во време; тие се разликуваат по поединечна возраст, пол и социјални групи на населението, имаат регионални карактеристики и свои модели на дистрибуција, т.е. имаат свои епидемиологија.

Во современата литература, под концептот „епидемиологија“најчесто ја разбираат науката која ги проучува шемите на појава и ширење на патолошките процеси со цел да се развијат мерки за превенција и оптимално лекување на болестите. Епидемиологијата го проучува влијанието на комплексот различни факторина формирањето на здравјето, распространетоста на разни болести (заразни и незаразни) и физиолошки состојби на една личност.

Сумирајќи ги горенаведените размислувања, можеме да го формулираме концептот „Епидемиологија на јавното здравје“, или „социјална епидемиологија“.

Целта на епидемиологијата на јавното здравје (социјална епидемиологија) е развој на политички, економски, медицински, социјални и организациски мерки насочени кон подобрување на индикаторите за јавно здравје. Во иднина, кога ќе го користиме овој термин, ќе му го дадеме токму ова значење.

1.2 Историја на развојот на јавното здравство

На крајот на 19 век е утврден развојот на главната насока на јавното здравје до денес. Оваа насока го поврзува развојот на јавното здравје со општиот напредок на научната хигиена или, со биолошката и физичката хигиена. Основач на овој тренд во Германија беше M. von Pettenkofer. Тој вклучи дел за „Социјална хигиена“ во прирачникот за хигиена што го објави, сметајќи дека е тема на онаа област од животот каде што лекарот се среќава со големи групи луѓе. Оваа насока постепено добиваше реформски карактер, бидејќи не беше во можност да понуди радикални социотерапевтски мерки.

Од главните руски социјални хигиеничари, неопходно е да се забележи Г.А. Баткис, кој беше познат истражувач и автор на голем број теоретски трудови за социјална хигиена, кој разви оригинални статистички методи за проучување на санитарната состојба на населението и голем број методи за работа со медицински установи (нов систем на активно покровителство за новороденчиња , методот на анамнестички демографски студии итн.).

1.3 Предмет на јавно здравје

Состојбата на здравјето на една личност се определува од функцијата на неговите физиолошки системи и органи, земајќи ги предвид полот, возраста и психолошките фактори, а зависи и од влијанието на надворешното опкружување, вклучително и социјалното, при што ова е водечко. важност. Така, здравјето на луѓето зависи од влијанието на комплексен сет на социјални и биолошки фактори.

2) општи обрасци за сите живи суштества, вклучително и луѓето, манифестирани на молекуларно биолошко, субклеточно и клеточно ниво;

Социјалните и хигиенските фактори кои влијаат на јавното здравје ги вклучуваат работните и животните услови на населението, условите за домување; ниво на плати, култура и образование на населението, исхрана, семејни односи, квалитет и достапност на медицинска нега.

1) состојбата и динамиката на демографските процеси: плодност, морталитет, природен прираст на населението и други показатели за природно движење;

2) степенот и природата на морбидитетот кај населението, како и инвалидитет;

3) физички развој на населението.

1.4 Методи за јавно здравје

Јавното здравје како и другите научни дисциплини, има свои методи на истражување.

1) Статистички методкако главен метод општествени наукишироко користен во областа на јавното здравје. Тоа ви овозможува да воспоставите и објективно да ги оцените промените во здравствената состојба на населението и да ја одредите ефективноста на активностите на здравствените власти и институции. Покрај тоа, широко се користи во медицинските истражувања (хигиенски, физиолошки, биохемиски, клинички итн.).

Метод на експертска проценкаслужи како дополнување на статистичкото, чија главна задача е индиректно да определи одредени корекциски фактори.

Јавното здравје користи квантитативни мерења користејќи статистика и епидемиолошки методи. Ова овозможува да се направат прогнози врз основа на претходно формулирани обрасци, на пример, сосема е можно да се предвиди идната плодност, големината на населението, смртноста, смртноста од рак итн.

2). Историски методсе заснова на проучување и анализа на процесите на јавното здравје и здравствената заштита во различни фази од човечката историја. Историскиот метод е описен, описен метод.

3). Метод економски истражувања овозможува да се утврди влијанието на економијата врз здравството и, обратно, здравствената заштита врз економијата на општеството. Здравствената економија е составен дел од економијата на една земја. Здравствената заштита во која било земја има одредена материјално-техничка основа, која вклучува болници, клиники, амбуланти, институти, клиники итн. Се истражуваат и анализираат изворите на финансирање на здравствената заштита и прашањата за најефективното користење на овие средства.

За проучување на влијанието на социо-економските фактори врз здравјето на луѓето, се користат методи кои се користат во економските науки. Овие методи наоѓаат директна примена во проучувањето и развојот на здравствените прашања како сметководство, планирање, финансирање, управување со здравствената заштита, рационално користење на материјалните ресурси, научна организација на трудот во здравствените тела и институции.

4). Експериментален методе метод на барање нови, најрационални форми и методи на работа, креирање модели на медицинска нега, воведување на најдобри практики, тестирање проекти, хипотези, креирање експериментални основи, медицински центри итн.

Експериментот може да се спроведе не само во природни, туку и во општествени науки. Во јавното здравство, експериментот може да не се користи често поради административните и законодавните тешкотии поврзани со него.

Во областа на здравствената организација се развива метод на моделирање кој се состои од креирање на организациски модели за експериментална верификација. Во врска со експерименталниот метод, големо потпирање се става на експерименталните зони и здравствените домови, како и на експерименталните програми за поединечни проблеми. Експерименталните локации и центри може да се наречат „теренски лаборатории“ за спроведување здравствени истражувања. Во зависност од целите и проблемите за кои се создадени, овие модели значително се разликуваат по обем и организација и можат да бидат привремени или постојани.

5. Набљудување и метод на анкета.За да се надополнат и продлабочат овие податоци, може да се преземат посебни студии. На пример, за да се добијат попродлабочени податоци за морбидитетот на луѓето во одредени професии, се користат резултатите добиени при медицинските прегледи на овој контингент. За да се идентификува природата и степенот на влијание на социјалните и хигиенските услови врз морбидитетот, морталитетот и физичкиот развој, може да се користат методи на анкети (интервјуа, прашалници) на поединци, семејства или групи на луѓе според посебна програма.

Користејќи го методот на анкета (интервју), можете да добиете вредни информации за различни прашања: економски, социјални, демографски итн.

6. Епидемиолошки метод.Епидемиолошката анализа зазема важно место меѓу епидемиолошките методи на истражување. Епидемиолошка анализа е збир на методи за проучување на карактеристиките на епидемискиот процес со цел да се утврдат причините кои придонесуваат за ширење на оваа појава на дадена територија и да се развијат практични препоракиза нејзина оптимизација. Од гледна точка на методологијата за јавно здравје, епидемиологијата е применета медицинска статистика, која во овој случај делува како главен, во голема мера специфичен, метод.

Употребата на епидемиолошки методи во различни области на здравствената заштита на големи популации ни овозможува да разликуваме различни компоненти на епидемиологијата: клиничка епидемиологија, епидемиологија на животната средина, епидемиологија на незаразни болести, епидемиологија на заразни болести итн.

Клиничката епидемиологија е основа на медицината базирана на докази, која дозволува, строго да се користи научни методиврз основа на проучување на клиничкиот тек на болеста во слични случаи, направи прогноза за секој конкретен пациент. Целта на клиничката епидемиологија е развој и примена на методи на клиничко набљудување кои овозможуваат да се донесат објективни заклучоци, избегнувајќи го влијанието на претходно направените грешки.

Епидемиологијата на незаразни болести ги проучува причините и инциденцата на незаразните болести со цел да се развијат превентивни мерки и да се намали преваленцата на овие болести.

Епидемиологијата на заразни болести ги проучува моделите на епидемискиот процес, причините за појавата и ширењето на заразните болести со цел да се развијат мерки за борба против овие болести, нивна превенција и елиминација.

Кога зборуваме за јавното здравје, ја истакнуваме епидемиологијата на индикаторите за јавно здравје.

За проучување на различни проблеми во областа на јавното здравје, неопходно е да се користат сите наведени методи на истражување. Тие можат да се користат не само независно, туку и во различни комбинации, благодарение на што може да се постигне конзистентност и докази за резултатите од социјалните и хигиенските истражувања.

Главната цел на јавното здравство е да создаде рационална јавно здравствена услуга со висока ефикасност. Затоа, за него се од особено значење истражувањата поврзани со подобрување на работата на здравствените органи и установи, научната организација на работата на медицинскиот персонал и сл. Темите на таквото истражување може да вклучуваат: проценка на природата и обемот на потребите на населението за медицинска нега; истражување на влијанието на различни фактори кои ги одредуваат овие потреби; проценка на ефективноста на постојниот здравствен систем; развивање начини и средства за негово подобрување; изготвување прогнози за обезбедување на медицинска нега на населението.

2. Основи на медицинска статистика

2.1 Статистика. Предмет и методи на истражување. Медицинска статистика

Зборот „статистика“ доаѓа од латинскиот збор „статус“ - состојба, позиција. За прв пат овој збор средината на 18 веквек го користел германскиот научник Ахенвал кога ја опишувал состојбата на државата (германски Statistik, од италијанскиот stato - држава).

Статистика:

1) вид практична активност насочена кон собирање, обработка, анализа и објавување на статистички информации кои ги карактеризираат квантитативните обрасци на општествениот живот (економија, култура, политика итн.).

2) гранка на знаење (и соодветна академски дисциплини), кој поставува општи прашањасобирање, мерење и анализа на масовни квантитативни податоци.

Статистиката како наука вклучува делови: општа теорија на статистика, економска статистика, индустриска статистика итн.

Општата теорија на статистиката ги поставува општите принципи и методи на статистичката наука.

Економската статистика ја проучува националната економија како целина користејќи статистички методи.

Индустриските статистичари проучуваат различни сектори на националната економија користејќи статистички методи (гранки на статистика: индустриски, трговски, судски, демографски, медицински итн.)

Како и секоја наука, статистиката има свое предмет на изучување– масовни појави и процеси јавниот живот, нивните методи на истражување– статистички, математички, развива системи и потсистеми на индикатори кои ги одразуваат димензиите и квалитативните односи на општествените појави.

Статистиката ги проучува квантитативните нивоа и односи на општествениот живот во нераскинлива врска со нивната квалитативна страна. Математиката ја проучува и квантитативната страна на појавите на околниот свет, но апстрактно, без врска со квалитетот на овие тела и појави.

Статистиката потекнува од математиката и е широко користена математички методи. Ова е селективен метод на истражување заснован на математичката теорија на веројатност и законот големи бројки, различни методи за обработка на варијации и временски серии, мерење на корелации меѓу појавите итн.

Статистиката се развива и посебна методологија за истражување и обработка на материјали: масовни статистички опсервации, метод на групирање, просечни вредности, индекси, метод на графички слики.

Во литературата, по правило, не постои разлика помеѓу математичките и статистичките методи кои се користат во статистиката.

Главната задача на статистиката, како и секоја друга наука, е да ги утврди моделите на феномените што се проучуваат.

Една од гранките на статистиката е медицинска статистика, која ја проучува квантитативната страна на масовните појави и процеси во медицината.

Здравствена статистикаго проучува здравјето на општеството во целина и неговото посебни групи, ја утврдува зависноста на здравјето од различни фактори на социјалната средина.

Здравствена статистикаги анализира податоците за медицинските установи, нивните активности, ја оценува ефективноста на различните организациски мерки за превенција и третман на болести.

Барањата за статистички податоци може да се формулираат во следните одредби:

1) сигурност и точност на материјалите;

2) комплетност, сфатена како опфат на сите објекти на набљудување за целиот студиски период и добивање на сите информации за секој објект во согласност со утврдената програма;

3) споредливост и споредливост, постигната во процесот на набљудување со единството на програмата и номенклатурите и во процесот на обработка и анализа на податоците - со употреба на унифицирани методолошки техникии индикатори;

4) итноста и навременоста на примање, обработка и доставување на статистички материјали.

Цел на секоја статистичка студија е статистичка популација– група или збир на релативно хомогени елементи, т.е. единици земени заедно во одредени граници на време и простор и поседуваат знаци на сличност и разлика

Целта на проучувањето на која било статистичка популацијае да се идентификуваат заеднички својства, општи обрасци на различни појави, бидејќи овие својства не можат да се откријат со анализа на поединечни појави.

Статистичката популација се состои од единици за набљудување. Единица за набљудување– секој примарен елемент на статистичката популација обдарена со знаци на сличност. На пример: жител на градот Н., роден во дадена година, се разболел од грип итн.

Знаците на сличност служат како основа за комбинирање на единиците на набљудување во популација. Обемот на статистичката популација е вкупниот број на набљудувачки единици.

Сметководствени карактеристики– карактеристики по кои единиците на набљудување се разликуваат во статистичка популација.

Знаците на сличност служат како основа за комбинирање на единиците во множество; знаците на разлика, наречени сметководствени карактеристики, се предмет на нивната посебна анализа

На мој начин сметководствените карактеристики може да бидат:

– квалитативни (се нарекуваат и атрибутивни): се изразуваат вербално и имаат дефинирачки карактер (на пример, род, професија);

– квантитативно, изразено како број (на пример, возраст).

Според нивната улога во агрегатот, сметководствените карактеристики се поделени:

– факторски, кои влијаат на промените на карактеристиките кои зависат од нив;

– ефективни, кои зависат од факторите.

Разликувајте два вида статистичка популација:

– општосе состои од сите единици на набљудување што може да му се припишат во зависност од целта на студијата;

– селективен– дел од општата популација избран со посебен метод на земање примероци.

Секој статистички агрегат во зависност од целта на студијата, може да се смета и за општо и за селективно. Популацијата на примерокот мора да биде репрезентативна по квантитет и квалитет во однос на општата популација.

Репрезентативност– репрезентативност на популацијата на примерокот во однос на општата популација.

Репрезентативноста е квантитативна– доволен број на набљудувачки единици во популацијата на примерокот (пресметано со помош на посебна формула).

Репрезентативноста е квалитативна– кореспонденција (источност) на карактеристиките што ги карактеризираат единиците на набљудување на популацијата на примерокот во однос на општата популација. Со други зборови, популацијата на примерокот треба да биде што е можно поблиску до општата популација во однос на квалитативните карактеристики.

Репрезентативноста се постигнува со правилно избирање на единиците за набљудување, во кои секоја единица од целата популација како целина би имала еднаква можност да биде вклучена во популацијата на примерокот.

Методот на земање примероци се користи во случаи кога е неопходно да се спроведе длабинска студија, притоа заштедувајќи напор, пари и време. Методот на земање примероци, кога се применува правилно, дава прилично точни резултати погодни за употреба за практични и научни цели.

Постојат голем број методи за избор на единици за популација на примерок, од кои најчесто се користат следниве методи: случаен, механички, типолошки, сериски, кохорт.

Случајниот избор се карактеризира со тоа што сите единици од општата популација имаат еднакви можности да бидат вклучени во примерокот (по ждрепка, според табела со случајни броеви).

Механичката селекција се карактеризира со тоа што од целата (општа) популација се зема механички избрана, на пример, секоја петта (20%) или секоја десетта (10%) единица за набљудување.

Типолошка селекција (типично земање примероци) ви овозможува да изберете единици за набљудување од типични групи од целата популација. За да го направите ова, прво, во рамките на општата популација, сите единици се групирани според некои карактеристики во типични групи (на пример, по возраст). Од секоја таква група се прави избор (случаен или механички метод).

Серискиот избор е сличен на типолошката селекција, т.е. Прво, во рамките на општата популација, сите единици се групирани според некоја карактеристика во типични групи (на пример, по возраст), а потоа, за разлика од типолошката селекција, се земаат неколку групи (серијали) како целина.

Методот на кохортна селекција се карактеризира со фактот дека сите единици на населението избрани за студијата се обединети со заедничка карактеристика (на пример, година на раѓање, година на регистрација на брак). Овој метод на селекција често се користи во демографските студии. Периодот на набљудување, во овој случај, мора да биде најмалку 5 години.

Фази на статистичко истражување.Статистичките истражувања се засноваат на одредени принципи, правила и техники развиени во текот на повеќегодишната пракса и научно генерализирани, кои заедно сочинуваат статистичка методологија.

Статистичката работа во здравствената пракса и специјалните медицински истражувања се состои од четири последователни фази, кои пак се поделени на голем број статични операции:

1 фаза -изготвување план и програма за истражување (подготвителна работа). Утврдување на целта и целите на студијата.

Изготвување план и програма за набљудување:

– определување на објектот на набљудување;

– формирање на единица за набљудување;

– утврдување на сметководствени карактеристики;

– составување или избор на форма на сметководствен документ;

– определување на видот и начинот на статистичко набљудување.

Изготвување програма за резиме на материјали:

– воспоставување на принципи на групирање;

– идентификација на карактеристики на групирање;

– определување на потребните комбинации на карактеристики;

– изготвување распоред на статистички табели.

Изготвување организациски план за истражување:

– определување на место, време и предмет на набљудување,

– резимеа и обработка на материјалите.

Елементи на статистичките табели:

1. Наслов на табелата (јасен, концизен), кој ја дефинира нејзината содржина.

2. Статистички предмет - по правило, ова е главната карактеристика на феноменот што се проучува. Обично се наоѓа по хоризонталните редови на табелата.

3. Статистички предикат е знак што го карактеризира субјектот. Се наоѓа во вертикалните колони на табелата.

4. Збирни колони и редови – комплетирајте го дизајнот на табелата.

Видови статистички табели

1. Едноставное табела која ги прикажува само квантитативните карактеристики на субјектот (табела 2.1)

Табела 2.1.Број на легла во болниците во градот Н.од 01.01.2003 година

Едноставните табели се лесни за составување, но нивните информации се од мала корист за анализа, па затоа се користат главно за статистичко известување (информации за мрежата и активностите на медицинските установи итн.).

2. Групнае табела која ја прикажува поврзаноста на подметот само со еден од знаците на прирокот (табела 2.2).

Табела 2.2. Распределба на пациенти по пол и возраст лекувани во различни одделенија на болницата во градот Н. во 2002 година.

Име на филијала		Возрасни групи (години)		Вкупно
Име на филијала	Двата пола		Вкупно	Вкупно
Терапевтски
Хируршки
Гинеколошки
Вкупно

Групната табела може да содржи неограничен број на атрибути во предикатот (не се препорачуваат повеќе од 24, бидејќи таквите табели не се погодни за работа), но тие се комбинираат со субјектот само во парови:

– болница и пациенти третирани по пол,

– болница и пациенти третирани според возраста.

3. Комбинацијасе нарекува табела чии податоци ја карактеризираат поврзаноста на подметот со комбинација на карактеристики на прирокот (табела 2.3).

Табела 2.3. Распределба на пациенти третирани во болницата бр. 4 во градот А., по нозолошки форми, пол и возраст за 1997–2002 година.

Нозолошки

форми

Возраст (во години)

Вкупно

До 30

31 – 40

41 – 50

над 50

Пневмонија

М

И

ОП

М

И

ОП

М

И

ОП

М

И

ОП

М

И

ОП

Бронхитис

Трахеит

Грип

АРВИ

Вкупно

Комбинираните табели се користат за да се спроведе детално проучување на односите помеѓу индивидуалните карактеристики на феноменот или помеѓу неколку хомогени феномени кои се разликуваат само во една карактеристика.

2-та фаза– статистичка опсервација (регистрација). Брифинг. Обезбедување формулари за регистрација. Збирка на материјал. Контрола на квалитетот на регистрацијата.

3-та фаза– статистичко резиме и групирање на материјали. Броење и логичка проверка на материјалите. Обележување (шифрирање) на материјали според карактеристиките на групирање. Пресметување збирки и пополнување табели. Пребројување на обработка и анализа на материјали:

- пресметка на релативни вредности (статистички коефициенти), пресметка на просечни вредности;

– компилација на временски серии;

– статистичка проценка на веродостојноста на индикаторите на примерокот и тестирање на хипотези;

– изградба на графички слики;

– мерење на врската меѓу појавите (корелација);

– привлекување на споредбени податоци.

Фаза 4– анализа, заклучоци, предлози, спроведување на резултатите од истражувањето во пракса.

Статистичките истражувања не се нужно научна работа, во секојдневната практика на здравствените установи се спроведуваат сите наведени фази. Така, практиката на пополнување сметководствени документи одговара на фазата на статистичко набљудување; подготовка на периодични извештаи - фаза на статистичко резиме и групирање на материјали; фазата на анализа се состои од текстуален дел од извештаите, компилација на објаснувачки белешки и опортунистички прегледи кои обезбедуваат научно и медицинско толкување и објаснување на дигиталните податоци. Во овој случај, првата фаза од статистичкото истражување одговара на развојот на систем за сметководство и известување на здравствените установи.

2.2 Релативни вредности

Изведена вредност - индикатор добиен како резултат на трансформација абсолутна вредностврз основа на неговата споредба со друга апсолутна вредност. Се изразува како сооднос или разлика во апсолутни вредности. Главните типови на изведени количини што се користат во биомедицинската статистика се релативните вредности (статистички коефициенти) и просечните вредности.

Апсолутните вредности ја карактеризираат, на пример, големината на населението, бројот на раѓања, изолираните случаи на одредени заразни болести и нивните хронолошки флуктуации. Тие се неопходни за организациско планирање во здравството (на пример, планирање на потребниот број кревети), како и за пресметување на изведените вредности.

Меѓутоа, во огромното мнозинство на случаи, сериите на апсолутни бројки не се погодни за споредба, идентификување на врски и обрасци и квалитативни карактеристики на процесите што се проучуваат. Затоа, тие пресметуваат релативни вредности, типови, кои зависат од она што се споредува:

– појава со околината од која потекнува;

– составни елементи на иста појава;

– независни појави кои се споредуваат едни со други.

Се разликуваат следниве видови релативни количини:

– Интензивни коефициенти (релативни фреквентни вредности).

- Екстензивни коефициенти (релативни вредности на дистрибуција или структура).

– Коефициенти (релативни вредности) на односот.

– Коефициенти (релативни вредности) на видливост.

Интензивни коефициенти– окарактеризирајте ја јачината, зачестеноста (степенот на интензитет, ниво) на распространетоста на појавата во средината во која се јавува, со која е директно поврзана.

Феномен

Интензивен индикатор = - · 100 (1000; 10000... итн.)

Пресметка на интензивни индикаторисе прави на следниов начин. На пример: населението во регионот N во 2003 година беше 1318,6 илјади луѓе. Во текот на годината загинале 22.944 илјади луѓе. За да се пресмета стапката на смртност, неопходно е да се состави и реши следната пропорција:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 – X X = – = 17,4 ‰.

Заклучок:стапката на смртност во 2003 година беше 17,4 на 1000 жители.

Треба да се запомни дека при пресметувањето на интензивните коефициенти секогаш се занимаваме две независни, квалитативно различниагрегати, од кои едниот ја карактеризира животната средина, а вториот - феноменот (население и број на раѓања; број на болни и број на умрени). Не може да се смета дека болните се „поделени на оздравени и умрени“; мртвите се нов (во овој случај неповратен) феномен, независна група.

Примери за користење на интензивни коефициенти:

– одредување на нивото, зачестеноста, распространетоста на одредена појава;

– споредба на голем број различни популации според степенот на зачестеност на одредена појава (на пример, споредба на наталитетот во различни земји, споредба на стапките на смртност во различни возрасни групи);

– идентификување на динамиката на промените во зачестеноста на феноменот кај набљудуваната популација (на пример, промени во преваленцата на заразни болести кај населението на земјата во текот на неколку години).

Коефициенти на сооднос– окарактеризирајте го нумеричкиот сооднос на два независни агрегати кои не се директно поврзани еден со друг, споредливи само логички, според нивната содржина. Техниката за пресметување на индикаторите за сооднос е слична на техниката за пресметување на интензивни индикатори:

Настанот А

Индикатор за сооднос = - · 1; 100 (1000; 10000, итн.)

Феноменот Б

Коефициентите на сооднос обично го означуваат нумеричкиот однос на два феномени кои не се директно поврзани еден со друг.

Пресметка на индикатори за соодноссе прави на следниов начин. На пример: бројот на деца во регионот N во 2004 година беше 211.480 луѓе. Бројот на педијатри во регионот во 2004 година изнесува 471.

За да се пресмета понудата на педијатри за детската популација, неопходно е да се состави и реши следнава пропорција:

211.489 – 471 471 · 10.000

10.000 – X X = – = 22,3

Заклучок:Понудата на педијатри за детската популација била 22,3 на 10.000 деца.

Може да се користат обемни коефициенти за карактеризирање на структурата на стапката на наталитет (распределба на раѓањата по пол, висина, тежина); структура на смртност (распределба на смртни случаи по возраст, пол и причини за смрт); структура на морбидитет (распределба на пациенти по нозолошки форми); состав на населението по пол, возраст и социјални групи итн.

Пресметка на екстензивни коефициентисе прави на следниов начин. На пример: во 2003 година, населението во регионот N беше 1318,6 илјади луѓе, вклучувајќи 605,3 илјади мажи. Ако го земеме целото население на регионот N како 100%, тогаш процентот на мажи ќе биде:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605.300 – Х Х = – = 45,9%

Заклучок:уделот на машката популација во регионот N во 2003 година беше 45,9%

Карактеристична карактеристика на екстензивните коефициенти е нивната меѓусебна поврзаност, што предизвикува одредена автоматичност на поместувањата, бидејќи нивниот збир е секогаш 100%. На пример, кога се проучува структурата на морбидитетот, процентот на одредена болест може да се зголеми во следниве случаи:

1) со својот вистински раст, т.е. со зголемување на интензивниот индикатор;

2) на исто ниво, доколку се намалил бројот на други болести во овој период;

3) кога нивото на дадена болест се намалува, ако намалувањето на бројот на други болести настанало со побрзо темпо.

Екстензивните коефициенти даваат идеја за уделот на одредена болест (или класа на болести) само во одредена група на население и само за одреден период.

Фактори на видливост– се користат за повизуелна и попристапна споредба на серии на апсолутни, релативни или просечни вредности. Тие претставуваат техничка техника за конвертирање на дигитални индикатори.

Овој коефициент се добива со трансформирање на голем број количини во однос на една од нив - основни(било кој, не мора првичен). Оваа основна вредност се зема како 1; 100; 1000, итн., А останатите вредности од серијата, користејќи ја вообичаената пропорција, се пресметуваат повторно во однос на него (Табела 2.4).

Табела 2.4. Стапката на наталитет во Русија за 1997 и 2000 година. (на 1000 луѓе)

Коефициентите на визуелизација може да се користат за да се демонстрираат трендовите во динамичните поместувања и промените во процесот што се проучува (зголемување или намалување).

Одделение за јавно здравје и здравствена заштита

Работа на курсот

дисциплина: Јавно здравје и здравствена заштита

Вовед

Остриот пад на животниот стандард на мнозинството руски граѓани во текот на годините на реформите, нестабилноста во општеството, намалувањето на нивото на социјално загарантирана медицинска нега, зголемената невработеност, зголемениот ментален и емоционален стрес поврзан со радикална реформа на сите аспекти на општеството влијаеше на здравствените индикатори на руското население. Речиси 70% од руското население живее во состојба на продолжен психо-емоционален и социјален стрес, што ги исцрпува адаптивните и компензаторните механизми кои го одржуваат здравјето на луѓето.

Наглото зголемување на инциденцата на населението се должи, пред сè, на променетите услови за живеење. Истражувањата покажуваат дека здравјето на нацијата зависи само 15% од состојбата на здравствениот систем, 20% од генетските фактори, 25% од животната средина и 55% од социо-економските услови и начинот на живот.

Неповолната еколошка ситуација има остро негативно влијание врз здравјето на руското население. Околу 40 милиони луѓе живеат во градови каде концентрацијата на штетни материи е 5-10 пати поголема од максимално дозволените граници. Само половина од жителите на земјата користат вода што ги исполнува условите за пиење државен стандард. Високото ниво на хемиска и бактериска контаминација на водата за пиење има директно влијание врз морбидитетот на населението во многу региони во земјата, што доведува до појава на цревни инфекции и вирусен хепатитис А. При презентирањето на темата треба да се обрне внимание и карактеризираат:

1) структура на морбидитет;

2) методи за проучување на морбидитетот;

3) стапки на морбидитет за последните години

Морбидитет- медицинско-статистички показател со кој се определува севкупноста на болестите кои се први регистрирани во една календарска година кај населението кое живее на одредена територија. Тоа е еден од критериумите за проценка на населението.

Структура на морбидитет

Структурае распределбата на показателите за фреквенција (интензитетот) меѓу различни групи на население.

Хетерогеноста на една популација се карактеризира не само со тоа што секој претставник има некои карактеристики што го разликуваат од другите, туку и со тоа што, според голем број карактеристики, можно е да се обединат одреден број луѓе во групи. .

Едната група вклучува индивидуи кои имаат ист тип или повеќе или помалку слични показатели или според биолошки, социјални или понекогаш природни фактори. На пример, населението е поделено на деца и возрасни, бидејќи меѓу овие групи постојат фундаментални разлики по повеќе индикатори, додека во исто време, во рамките на групите има голем број карактеристики што ги обединуваат.

Така, децата поради недостаток на имунитет или негова инсуфициенција страдаат од таканаречени детски инфекции (рубеола, сипаници и сл.), возрасните почесто заболуваат од малигни неоплазми и кардиоваскуларни заболувања. Сточарските работници, за разлика од другите популации, претставуваат група на луѓе кои се изложени на висок ризик да заболат од зоонозни инфекции итн.

Проценка на морбидитет земајќи ја предвид добро осмислената структурна дистрибуцијае од големо значење за изборот на најранливите групи на населението, таканаречените ризични групи и спроведувањето на општо прифатените приоритетни мерки во борбата против морбидитетот кај најпогодената група; Дополнително, во аналитичката фаза, проценката на структурната дистрибуција на морбидитетот е од клучно дијагностичко значење, бидејќи станува возможно да се спроведат компаративни студии.

Мора да се има на ум дека постои стандардна скала на структурна диференцијација, заснована на акумулираното искуство на антиепидемиска работа, која е задолжителна на сите територии (административни единици), - без ова е невозможно да се споредат и да се спротивстават различните популации на земјата (живеење во различни региони, во градови и села, на места со различни социјални, еколошки и природни карактеристики).

Но, во исто време, земајќи ги предвид специфичните карактеристики на населението, можно е (неопходно) да се поделат на некои групи специфични за дадена популација кои ги одразуваат нивните посебни карактеристики. На пример, основачот на аналитичките студии за населението, Џ. се разликуваше по локацијата на доводот на вода од реката Темза возводно од градот и низводно на местото на одводнување. По несреќата во Нуклеарна централа Чернобилнаселението кое се нашло во зоната на радиоактивниот облак се разликува по дозата на зрачење и степенот на радиоактивна контаминација на нивните места на живеење.

Свој систем на структурна поделба на населението имаат и епидемиолозите кои ја проучуваат кардиоваскуларната патологија, фтизијатрите, акушерите кои се занимаваат со проблемот со неонаталната смртност на новороденчињата итн.

Методи за проучување на морбидитетот 1. Континуирано 2. Селективно Цврсти- прифатливо за оперативни цели . Селективен- се користи за да се идентификува врската помеѓу инциденцата на болеста и факторите на животната средина. Методот на земање примероци беше користен во текот на пописните години. Пример за ова е проучувањето на морбидитетот на одделни територии. Изборот на методот за проучување на морбидитетот на населението на одредена територија или нејзините поединечни групи се одредува според целта и целите на студијата. Приближни информации за нивоата, структурата и динамиката на морбидитетот може да се добијат од извештаите на институциите за лекување и превенција и извештаи од централната администрација со континуиран метод. Идентификувањето на обрасците, морбидитетот и врските е можно само со селективен метод со копирање на пасош и медицински податоци од примарните сметководствени документи на статистичка картичка. При проценка на нивото, структурата и динамиката на морбидитет кај населението и нејзините поединечни групи, се препорачува да се споредат со индикаторите за Руска Федерација, град, област, регион. Единица за набљудување при проучување на општиот морбидитет е почетната посета на пациентот во тековната календарска година во врска со болеста.

Стапки на инциденца во последниве години

Стапка на морбидитет на населението по главни класи на болести во 2002 - 2009 година.
(регистрирани пациенти дијагностицирани за прв пат во животот)
(Податоци од Министерството за здравство и социјален развој на Русија, пресметки на Росстат)

	Вкупно, илјада луѓе
Сите болести


неоплазми


болести на нервниот систем


болести на циркулаторниот систем
респираторни заболувања
дигестивни заболувања


болести на генитоуринарниот систем
компликации од бременоста, породувањето и постпарталниот период


На 1000 жители
Сите болести


неоплазми
болести на крвта, хематопоетски органи и одредени нарушувања кои го вклучуваат имунолошкиот механизам
болести на ендокриниот систем, нарушувања во исхраната и метаболички нарушувања
болести на нервниот систем
болести на окото и неговите аднекси
болести на увото и мастоидниот процес
болести на циркулаторниот систем
респираторни заболувања
дигестивни заболувања
болести на кожата и поткожното ткиво
болести на мускулно-скелетниот систем и сврзното ткиво
болести на генитоуринарниот систем
компликации на бременоста, породувањето и постпарталниот период 1)
вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомски нарушувања
повреди, труење и некои други последици од изложеноста надворешни причини
1) На 1000 жени на возраст од 15-49 години.

1. Модерни тенденцииморбидитет кај населението во Русија

Вкупната стапка на инциденца на 1000 жители на соодветната возраст бележи нагорен тренд во последниве години. Зголемување на стапките на морбидитет е забележано кај скоро сите класи на болести. Структура на морбидитет кај возрасни: 1 место - болести на циркулаторниот систем; респираторни заболувања (кај адолесценти - 42,6%, кај деца - 58,6%); 2-ро место кај возрасни - респираторни заболувања (15,9%), кај адолесценти - повреди и труења (6,5%), кај деца - болести на генитоуринарниот систем - (5%); 3 место - кај возрасни - болести на генитоуринарниот систем, кај адолесценти - очни болести (6,7%), кај деца - повреди (4,1%).

Превенцијата и лекувањето на болестите на циркулаторниот систем во моментов се еден од приоритетните здравствени проблеми. Ова се должи на значителните загуби кои овие болести ги предизвикуваат поради смртност и инвалидитет. Кардиоваскуларните заболувања предизвикуваат висок степен на смртност и инвалидитет кај населението. Болестите на кардиоваскуларниот систем во структурата на причините за вкупната смртност сочинуваат повеќе од половина (55%) од сите случаи на смрт, инвалидитет (48,4%) и привремена попреченост (11,6%). Во Руската Федерација, околу 7,2 милиони луѓе во моментов се регистрирани како болни од артериска хипертензија, од кои 2,5 милиони пациенти имаат компликации во форма на коронарна срцева болест и 2,1 милиони пациенти имаат компликации во форма на цереброваскуларни заболувања. Сепак, според експертите, 25-30% од населението страда од артериска хипертензија, т.е. повеќе од 40 милиони луѓе.

Секоја година за прв пат се регистрираат околу 500 илјади пациенти кај кои водечка или истовремена болест е артериската хипертензија; 26,5% од пациентите под диспанзерска опсервација за болести на циркулаторниот систем страдаат од оваа болест. Високата преваленца на артериска хипертензија кај луѓе на млада и работоспособна возраст е од особена загриженост. Неповолната состојба ја влошува недоволната работа на здравствените власти и институции за намалување на застапеноста на артериската хипертензија. Задоцнета дијагноза и неефективниот третман доведуваат до развој на тешки форми на артериска хипертензија и сродни кардиоваскуларни заболувања, кои бараат специјализирана срцева нега.

Значителниот пораст на цените на увезената медицинска опрема и многу витални лекови го отежна пристапот до нив за медицинските установи и пошироката популација. Нивото на санитарно-образовна работа кај населението е многу ниско. Практично нема промоција на здрав начин на живот во медиумите, нема информации за штетното влијание на факторите на ризик за кардиоваскуларни заболувања и методи за нивна корекција. Недоволната свест на населението за причините, раните манифестации и последиците од артериската хипертензија предизвикува кај мнозинството луѓе да немаат мотивација за одржување и зајакнување на своето здравје, вклучително и следење на нивото на крвниот притисок.

Не постои систем за следење и проценка на факторите на ризик за артериска хипертензија и смртност на населението од нејзините компликации.Вкупниот морбидитет на циркулаторниот систем, според привлечноста на возрасната популација, е зголемен. Слична слика опстојува и при акутен миокарден инфаркт. Во структурата на општиот морбидитет, болестите на циркулаторниот систем го заземаа првото место. Инциденцата на артериска хипертензија е зголемена речиси 1,5 пати. Исто така, има мало зголемување на инциденцата на ангина пекторис. Неколку категории на болести го одредуваат невролошкиот морбидитет на населението. Тие првенствено вклучуваат васкуларни заболувања на мозокот, болести на периферниот нервен систем и трауматски повреди на мозокот. Васкуларните заболувања на мозокот, поради нивната значајна распространетост и тешки последици, заземаат едно од првите места во структурата на вкупната смртност на населението. Според статистичките податоци, зачестеноста на овие болести е 80,6 на 1000 жители. Смртноста во акутната фаза на болестите е 20,8%. Стапката на смртност од цереброваскуларни заболувања е една од највисоките во светот и не се забележува тренд на намалување. Во исто време, во многу економски развиени земји во светот, во изминатите 15-20 години има постојано намалување на смртноста од цереброваскуларни заболувања. До најмногу важни причиниЕкспертите ја припишуваат оваа појава на успесите во активното откривање и лекување на артериската хипертензија на национално ниво и поволните промени во начинот на живот и исхраната на населението во овие земји извршени на државно ниво.

2. Зголемување на болестите на циркулаторниот систем на 1000 жители

Во Русија, последните 25 години се карактеризираат со брзо ширење на заразни, алергиски респираторни заболувања и белодробни заболувања поврзани со животната средина, што се рефлектира во оригиналните документи на СЗО. Според експертите, 21 век ќе стане век на белодробна патологија поради драстичните промени во животната средина, а оваа група на болести ќе го дели првото место со патологијата на кардиоваскуларниот систем и неоплазмите. Студиите спроведени во Русија покажуваат дека повеќе од 25% од пациентите секојдневно посетуваат општи лекари со болести на респираторниот систем, главно на горниот дел. Преваленцата на патологијата на респираторниот тракт е глобална по природа и зазема едно од водечките места во структурата на морбидитетот по класи и групи на болести.

Инциденцата на респираторни заболувања поради пространоста на територијата на Руската Федерација зависи од географската локација на субјектот на Федерацијата. Според податоците од мониторингот на животната средина во 282 руски градови, просечните годишни концентрации на прашина, амонијак, водород флуорид, азот диоксид, саѓи и други технички супстанции ги надминуваат максимално дозволените концентрации за 2-3 пати. Кога се зголемуваат концентрациите на неколку испитувани загадувачи, нивото на зголемување на ризикот од болести се зголемува во просек за 18-20% за респираторни заболувања и за 6-22% за малигни тумори.

Меѓу белодробните заболувања, хроничен бронхитис и емфизем заземаат важно место, а трендот на раст на оваа патологија, иако нарушен од флуктуации поврзани со епидемии на грип, привлекува внимание. Овој тренд веројатно може да се објасни со зголемувањето на процентот на постари лица во популацијата и бројот на пушачи.

Нагло се зголеми нивото на болести на ендокриниот систем и нарушувања во исхраната.

Дијабетес мелитус е акутен медицински и социјален проблем кој бара радикални мерки од државата за организирање современа дијагностичка и терапевтска нега. Во последниве години, бројот на пациенти со дијабетес мелитус во Руската Федерација нагло се зголеми.Регистарот покажа дека преваленцата на инсулин-зависен дијабетес мелитус кај детската популација е 0,7, инциденцата е 0,1 на 1000 деца; кај тинејџерската популација 1,2 и 1,0 на 1000; кај возрасната популација - 2,2 и 0,1 на 1000.

4. Болести на ендокриниот систем, нарушувања во исхраната и метаболички нарушувања на 1000 жители

Показателите за епидемиската состојба во однос на туберкулозата остануваат напнати. Во Руската Федерација постои неповолна ситуација во однос на инциденцата на туберкулоза кај населението. Со оглед на значителниот број на извори на туберкулоза кај населението, зголемувањето на бројот на заразени лица, ширењето на формите на туберкулоза отпорни на лекови, состојбата на материјалната база на службата за туберкулоза, социјалните проблеми на општеството, како и како и влијанието на економската нестабилност врз животниот стандард на населението и врз финансирањето на антитуберкулозните програми, во наредните години се проектира раст на стапката на морбидитет и смртност од туберкулоза. Големината и стапката на раст на овие индикатори ќе зависи од навременоста и ефективноста на антитуберкулозните мерки на сите нивоа.

Во 2008 година се регистрирани 120.021 случаи на новодијагностицирана активна туберкулоза (во 2007 година – 117.738 случаи). Стапката на инциденца на туберкулоза беше 84,45 на 100 илјади население (во 2007 година - 82,8 на 100 илјади) и беше 2,5 пати повисока од стапката на инциденца пред нејзиниот раст да започне во 1989 година (33,0 на 100 илјади . население). Инциденцата на туберкулоза кај руралното население е поголема - 90,84 на 100 илјади жители на руралните средини.

Во 2008 година, 3.155 деца на возраст под 14 години се разболеле од активна, новодијагностицирана туберкулоза (3.372 деца во 2007 година); Националната просечна стапка на морбидитет кај децата беше 15,13 на 100 илјади од оваа возрасна група (2007 – 16,01). Кај децата на возраст под една година, инциденцата беше 6,92 на 100 илјади од оваа возрасна група, кај деца од 1-2 години - 13,34 на 100 илјади, 3-6 години - 21,5.

Инциденцата е висока кај адолесцентите 15-17 години. Националната просечна стапка на инциденца на туберкулоза во дадена возрасна групаизнесуваше 33,85 на 100 илјади во 2008 година (2007 – 33,5). Според прелиминарните податоци од Центарот за мониторинг на туберкулоза, стапката на смртност од туберкулоза во 2008 година била 16,6 на 100 илјади население (2007 – 18,4, 2006 – 20,0).

Преваленцата (морбидитетот) на сите форми на туберкулоза е речиси 2,1 пати повисока од стапката на инциденца. Стапката на смртност од туберкулоза се намалува во последните пет години. Се стабилизираа индикаторите кои ја карактеризираат организацијата на откривање и диспанзерско набљудување на заболените од туберкулоза. Падот на ефективноста на третманот за болните од туберкулоза е запрен. Највисока инциденца на туберкулоза во 2009 г. се случи во Приморската територија, Република Тива и Еврејскиот автономен регион (2,8-2,3 пати повисок од рускиот просек), Република Бурјатија, Омск, Кемерово, Амурските региони, територијата Хабаровск, регионот Иркутск и Алтајската територија ( 2,0- 1,6 пати повисоко). Малигните неоплазми остануваат еден од најтешките проблеми во медицината и јавното здравство.

5. Раст на неоплазми на 1000 жители

Според официјалната статистика, секој петти жител на Русија се разболува со една од формите на малигни тумори во текот на нивниот живот. Во 2006 година, инциденцата на малигни неоплазми продолжи да се зголемува. Во 2006 година, инциденцата беше 418,5 на 100 илјади. население во споредба со 382,6 на 100 илјади во 2002 година. Во исто време, има влошување на некои индикатори за состојбата на онколошката нега: ниска стапка на откривање при превентивни прегледи - 11,8% во 2005 година, процентот на визуелно локализирани тумори кои се активно откриени се намалува; морфолошка верификација на дијагнозата беше 80,7% во 2006 година; Стапката на смртност во првата година од моментот на дијагнозата останува повисока од руската - 33,2 за 2005 година; Смртноста од малигни неоплазми во 2006 година беше 232,8 на 100 илјади. население (во 2002 година - 220,8 на 100 илјади). Во структурата на морбидитетот доминира ракот на кожата (12,9%); рак на душникот, бронхиите, белите дробови (11,9%); рак на желудник (10,7%); рак на дојка (10,4%). И покрај релативно поволната ситуација во земјата во целина, во голем број конститутивни субјекти на Руската Федерација во 2009 г. Инциденцата на сифилис остана значајна. Така, во Република Тива беше 6,8 пати повисок од рускиот просек.

Високи стапки на инциденца на сифилис беа забележани во Еврејскиот автономен регион, Република Какасија, регионот Амур и Трансбајкалската територија (3,2-2,7 пати повисоки), Република Алтај, регионот Иркутск, Република Бурјатија, Кемерово и Сахалин Региони (2,4-2,7 пати повисоки). 1,9 пати повисоки). Во 2008 година се регистрирани 611.634 случаи на сексуално преносливи инфекции (СПИ), кои изнесуваат 403,5 на 100.000 жители. Во структурата на инциденцата на СПИ, сифилисот беше 13,9%, гонококната инфекција - 13,1%. Доминантен дел, како и претходните години, беше трихомонијазата (38,9%) и хламидијалната инфекција (20,8%), а најмали беа вирусните СПИ (генитален херпес - 5,3%, аногенитални брадавици - 8,0%). Во споредба со 1997 година, бројот на пациенти со СПИ е намален за 3,2 пати.

Во текот на изминатите три години, во Русија како целина, има намалување на бројот на пациенти со СПИ, вклучувајќи сифилис - за 8,7%, гонококна инфекција - за 12,0%, хламидијална инфекција - за 8,4%, трихомонијаза - за 16,5 %, генитален херпес - за 3,0%, аногенитални брадавици - зголемување за 2,0%. Инциденцата на сифилис во Русија не била стабилна и варирала со текот на годините. Најинтензивно зголемување на стапките на морбидитет беше забележано во раните 90-ти. дваесеттиот век, чие ниво во овој период било повеќе од двојно повисоко од предвоеното. Максималните стапки на инциденца беа забележани во 1997 година (277,3 на 100.000 жители).

Во 2009 г Регистрирани се 13.995 лица со болест предизвикана од вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ), а 34.992 лица со асимптоматски инфективен статус предизвикан од вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ), вклучително и деца на возраст од 0-17 години - 399 лица и 703 лица, соодветно. . Повеќе од половина (60,0%) од сите идентификувани пациенти со ХИВ инфекција се регистрирани во 10 конститутивни ентитети на Руската Федерација: во Санкт Петербург, Чељабинск, Нижни Новгород, Улјановските региони, Приморската територија, Ростов, Омск, Свердловск, Региони Иркутски регионот Перм.

Просечната руска стапка на преваленца на алкохолизам (вклучувајќи ја и алкохолната психоза - АП) во 2005 година беше 1650,1 пациент на 100 илјади население, или околу 1,7% од вкупното население. Динамиката на овој индикатор во изминатите 5 години е стабилна: просечниот годишен пораст на индикаторот беше 0,4%, вкупниот пораст во последните 5 години беше 2,0% (сл. 1). Распространетоста на алкохолната психоза (АП) имаше поизразен нагорен тренд, зголемувајќи се во просек за 4,5% годишно. Во текот на изминатите 5 години, тој се зголеми од 75,1 пациенти на 100 илјади население во 2000 година на 93,6 во 2005 година, или за 24,7%.

„Водач“ во распространетоста на алкохолизмот во 2005 година беше регионот Магадан - 5409,2 пациенти на 100 илјади население, или 5,4% од вкупното население. Високи стапки се забележани во регионот Сахалин - 4433,0, Автономен Округ Чукотка - 3930,4, Новгородскиот регион - 2971,6, Ивановски региони- 3157,4, Република Карелија - 2922,1, Камчатка - 2850,8, Нижни Новгород - 2545,5, Липецк - 2585,3, Брјанск - 2615,8, региони Кострома - 2508,1. Распространетоста на алкохолизмот е особено висока (над 5% од населението) во автономните области Корјак (5633,6) и Ненец (5258,1). Најниски стапки се забележани во Ингушетија - 15,8 пациенти на 100 илјади население (104 пати помала од националниот просек) и Дагестан - 363,3 на 100 илјади население. Највисока инциденца на алкохолизам во 2005 година е забележана во автономниот округ Чукотка - 846 на 100 илјади население, или 0,8% од вкупното население на оваа област. Високи стапки се забележани во Магадан - 575,9, Сахалин - 615,9, Иркутск - 322,7, Брјанск - 242,5, Перм - 240,7, Новгород - 242,3, Иваново - 249,4 региони, како и во регионите Кариа -3, 39 -20 249,5. Високи стапки беа забележани во повеќето автономни округи: Таимир, Коми-Пермјак, Евенки, Корјак, Ненец.

На територијата на Руската Федерација во 2009 г. во споредба со 2008 година Епидемиолошката состојба се карактеризираше со одредено зголемување на инциденцата кај населението од низа заразни болести, меѓу кои: акутни цревни инфекции, одредени општествено значајни заболувања, голема кашлица, акутни респираторни вирусни инфекции.

Во декември 2009 г Регистрирани се 2 случаи на морбили, не се регистрирани случаи на дифтерија (за истиот месец во 2008 година - 3 случаи на дифтерија, не се регистрирани случаи на мали сипаници). Споредено со соодветниот месец во 2008 г. 9,7% повеќе пациенти биле идентификувани со болест предизвикана од вирусот на хумана имунодефициенција, 1,6 пати повеќе со акутни инфекции на горниот респираторен тракт и 76,3 пати повеќе со грип.

Меѓу болните од заразни болести во 2009 г. деца на возраст од 0-17 години биле: за хепатитис А - 48,6%, заушки - 56,4%, акутни цревни инфекции - 66,1%, заразен менингитис - 73,1%, рубеола - 76,8%, голема кашлица - 97,1%.

Има влошување на здравјето на мајките, а особено на детето. Позната е строга корелација помеѓу падот на здравјето на жените, особено бремените жени, и зголемувањето на веројатноста за раѓање болни деца. Повеќе од една третина од трудниците (35,8%) страдале од анемија, а речиси една третина (31,3%) од децата се родени болни.

Најчести компликации на бременоста се: анемија на мајката и плодот, неразвиеност на плодот, ектопична бременост, токсикоза на трудници, абортус, разни патолошки состојби на плацентата, хемолитичко заболување на плодот и новороденчето.

Треба да се напомене дека во повеќето случаи, компетентно следење на бременоста и обезбедување навремена помош на бремена жена може или да го спречи развојот на компликации или значително да го олесни нивниот тек.

7. Компликации од бременост, породување и постпартален период на 1000 жени на возраст од 15-49 години.

Бројот на луѓе кои се обраќаат кон психолози за време на криза се зголеми за 20 проценти. Над 70% од населението на Руската Федерација живее во состојба на продолжен психо-емоционален и социјален стрес, предизвикувајќи зголемување на депресија, реактивни психози, тешки неврози и психосоматски нарушувања, голем број внатрешни болести, ментални сломови, алкохолизам и дрога. зависност, асоцијални испади кај поединци, зголемување на ризикот од несоодветни масовни деструктивни реакции и експлозии меѓу населението. Бројот на пациенти со шизофренија во Русија надминува 500 илјади луѓе, во Москва има 60 илјади.Покрај тоа, 60% од таквите луѓе (300 илјади) се инвалиди, нивната болест е придружена со тешки халуцинации и заблуди. Со развојот на светската цивилизација се зголемува стресот што го доживуваат луѓето, а со нив станува потешко да се справат, велат психијатрите. Човечкиот мозок не може да биде во чекор со технологиите кои брзо се менуваат - тој се развива побавно. Покрај тоа, ширум светот, неодамна се зголемија ризиците од итни ситуации, човештвото како целина старее, а во староста појавата на ментални нарушувања е можна 5-7 пати почесто отколку на млада возраст. Водечка улога во појавата на шизофренија има генетски фактор, но при негативни социјални услови и стрес ризикот од оваа болест се зголемува. Психијатрите велат дека во градовите има повеќе шизофреници отколку во селата. Сите овие негативни фактори, според психијатрите, може за помалку од 20 години да доведат до зголемување на сите ментални нарушувања, вклучително и шизофренија.

8. Болести на нервниот систем

Анализа на федералните извештаи за 2005-2008 година. за составот на отпуштените пациенти од болницата покажа дека просечно учеството на повредите, труењата и некои други последици од надворешни причини се движи од 7,7% до 8,1% во вкупната структура на болничкиот морбидитет. Дополнително, во просек, учеството на недиференцирани дијагнози во структурата на оваа класа на болести во овој период се движеше од 58,8% до 63,2%. Ова не значи дека болестите не се клинички идентификувани. Самата структура на формуларот за известување не ни дозволува да препознаеме кои нозолошки форми не можат да бидат подложени на статистичка анализа. Според федералното статистичко известување, скршениците предизвикале хоспитализација за оваа класа на болести во динамика од 24,2% на 27,1%, со забележително намалување на овој индикатор во 2008 година.

Труењата ја заземаат втората позиција, а нивното учество се движи од 7,8% до 9,8% со забележително намалување на овој показател во 2008 година. Учеството на термички и хемиски изгореници во динамиката се движи од 4,2% до 4,8% од хоспитализираните. Треба да се напомене дека болничката смртност од болести од класата „Повреди, труења и некои други последици од надворешни причини“ има динамична тенденција на намалување на годишно ниво. Ова намалување на смртноста во Руската Федерација е незначително и моментално изнесува 0,1% годишно.

9. Повреди, труење и некои други последици од надворешни причини

Заклучок

Сумирајќи го разгледувањето на стапката на морбидитет на населението во Русија, неопходно е да се забележи влошувањето на квалитетот на здравјето на населението. Ова влошување се изразува во зголемувањето на бројот на тешки хронични заболувања како хипертензија, коронарна срцева болест, ангина пекторис, миокарден инфаркт, онколошка патологија и болести на генитоуринарниот систем. Една од најсериозните причини за сегашната состојба е стареењето на населението и оптоварувањето со тешки настани од поблиското и далечното минато, кои предизвикуваат периодичен емоционален стрес кај многу, особено кај постарите луѓе. Резултатот од овие сложени настани е зголемување на болестите кај постарите лица и староста. За ова зборува и зголемувањето на инвалидноста.

Да се намали инциденцата на болести, како и смртноста од нив, предизвикана од изложеност на контаминирани атмосферски воздухПред се, неопходно е да се преземат мерки за намалување на емисиите од возилата и електраните.

Изработката на националниот проект „Здравје“ имаше значително влијание врз демографската состојба во земјата. За две години наталитетот се зголемил за 11%, а стапката на смртност се намалила за 9%. Сепак, негативните трендови во намалувањето на населението во Русија засега ќе продолжат и ќе бидат потребни уште многу години за да се надмине овој демографски тренд. Така, модерната патологија укажува на различни манифестации и форми на морбидитет кај населението, што може да доведе до намалување на трудот и интелектуалниот потенцијал, до значителни ограничувања во биолошките и социјалните функции на одредени групи на население, вклучително и нивното учество во подобрување социо-економската состојба во земјата. Потребна е поактивна ориентација на целокупната медицинска помош кон овие нови манифестации во карактерот на морбидитетот на населението. За да се обезбеди одржлив социо-економски развој на Руската Федерација, еден од приоритетите на државната политика треба да биде зачувување и зајакнување на здравјето на населението врз основа на формирање на здрав начин на живот и зголемување на достапноста и квалитетот на медицинската нега.

Референци

1. Траума. Руска енциклопедија за заштита на трудот.

2. Меѓународна класификација на болести МКБ-10. Електронска верзија.

3. Веб-страница на Федералната државна служба за статистика

4. Здравјето на населението на Русија и активностите на здравствените установи во 2001 година: Статистички материјали. М.: Министерство за здравство на Руската Федерација, 2002 година.

5. Медведев С.Ју., Перелман М.И. Туберкулоза во Русија. „Туберкулоза и превенција од вакцини“, бр. 1 јануари-февруари 2002 г.

6. Примена на методи на статистичка анализа за проучување на јавното здравје и здравствена заштита, ед. Дописен член ОВНИ Проф.В.З. Кучеренко. ГЕОТАР-Медицина. 2006 година

7. Лисицин Ју.П. Јавно здравје и здравство: Учебник за студенти на медицински универзитети - М.: ГЕОТАР - Медиуми, 2007 година.

8. . Основи на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните. – М., 1993 (дополнително 2005).

Предмет на науката.

Науката ги проучува моделите на јавното здравје и здравствената заштита.

Ставки:

1. Јавно здравје.

2. Здравство.

3. Фактори кои влијаат на јавното здравје.

4. Медицински и социјално значајна патологија.

1. Јавно здравје– медицинска, демографска и социјална категорија која ја одразува физичката, психолошката, социјалната благосостојба на луѓето кои ги извршуваат своите животни активности во рамките на дефиницијата за општествени заедници.

2. Здравствое систем на социо-економски и медицински мерки насочени кон зачувување и подобрување на нивото на здравјето на секој човек и на населението во целина (БМЕ, 3-ти изд.)

3. Фактори на ризик– потенцијално опасни фактори за здравјето од бихејвиорална, биолошка, генетска, еколошка, социјална природа, еколошка и индустриска средина, зголемувајќи ја веројатноста за развој на болести, нивна прогресија и неповолен исход.

Фактори:

I. Социо-економски фактори.

1. Нивото на производните сили и природата на производните односи.

2. Организација на медицинска нега.

3. Законодавство за здравствена заштита.

4. Начин на живот и услови.

II. Природни и климатски.

III. Биолошки: пол, возраст, устав, наследност.

IV. Психо-емотивен.

Здравствена формула (во%): 50 – начин на живот, 20 – наследност, 20 – животната средина, 10 – здравствени активности.

4. Општествено значајни болести– болести предизвикани пред се од социо-економски услови, кои предизвикуваат штета на општеството и бараат социјална заштита на една личност.

Цели на науката:

1. Проценка и проучување на здравјето на населението, динамиката на неговиот развој.

2. Проценка и проучување на социјалните и други состојби кои влијаат на здравјето.

3. Развој на методи и методи за унапредување на здравјето, спречување на болести и инвалидитет, како и нивна рехабилитација.

4. Теоретско поткрепување на развојните принципи, проценка на квалитетот и ефективноста на здравствената заштита.

5. Решавање проблеми на управување, финансирање и економичност на здравствената заштита.

6. Законско регулирање на здравството.

7. Формирање социјален и хигиенски менталитет и размислување на медицинските работници.

Секции на науката:

1. Санитарна статистика (јавно здравје).

2. Испитување на попреченост.

3. Организација на медицинска нега (здравствена заштита).

4. Менаџмент, планирање, финансирање, економија на здравствената заштита.

1. 2 Методи кои се користат во истражувањето и наставата за јавното здравје и јавното здравје.

Јавното здравје, како и другите научни дисциплини, има свои методи на истражување.

1) Статистички методКако основен метод на општествените науки, тој е широко користен во областа на јавното здравје. Тоа ви овозможува да воспоставите и објективно да ги оцените промените во здравствената состојба на населението и да ја одредите ефективноста на активностите на здравствените власти и институции. Покрај тоа, широко се користи во медицинските истражувања (хигиенски, физиолошки, биохемиски, клинички итн.).

2) Начин на стручни проценкислужи како дополнување на статистичкото, чија главна задача е индиректно да определи одредени корекциски фактори.

3) Историски методсе заснова на проучување и анализа на процесите на јавното здравје и здравствената заштита во различни фази човечката историја. Историскиот метод е описен, описен метод.

4) Метод на економско истражувањеовозможува да се утврди влијанието на економијата врз здравството и, обратно, здравствената заштита врз економијата на општеството. Здравствената економија е составен дел од економијата на една земја. Здравствената заштита во која било земја има одредена материјално-техничка основа, која вклучува болници, клиники, амбуланти, институти, клиники итн. Се истражуваат и анализираат изворите на финансирање на здравствената заштита и прашањата за најефективното користење на овие средства. Прашања за планирање на финансиските активности на здравствените власти и медицинските установи, најрационално користење на средствата, проценка на ефективноста на здравствените акции за подобрување на здравјето на населението и влијанието на овие акции врз економијата; еден од овие методи се нарекува буџетски метод (метод на буџетски проценки) и е широко користен во истражувањето;

5) Експериментален методе метод на барање нови, најрационални форми и методи на работа, креирање модели на медицинска нега, воведување најдобри практики, тестирање проекти, хипотези, создавање експериментални бази, медицински центри итн.

Експериментите можат да се вршат не само во природните науки, туку и во општествените науки. Во јавното здравство, експериментот може да не се користи често поради административните и законодавните тешкотии поврзани со него.

Во областа на здравствената организација се развива метод на моделирање кој се состои од креирање на организациски модели за експериментално тестирање. Во врска со експерименталниот метод, големо потпирање се става на експерименталните зони и здравствените домови, како и на експерименталните програми за поединечни проблеми. Експерименталните зони и центри може да се наречат „теренски лаборатории“ за спроведување научно истражувањево областа на здравството. Во зависност од целите и проблемите за кои се создадени, овие модели значително се разликуваат по обем и организација и можат да бидат привремени или постојани.

6) Начин на набљудување и испрашување.За да се надополнат и продлабочат овие податоци, може да се преземат посебни студии. На пример, за да се добијат попродлабочени податоци за морбидитетот на луѓето во одредени професии, се користат резултатите добиени при медицинските прегледи на овој контингент. За да се идентификува природата и степенот на влијание на социјалните и хигиенските услови врз морбидитетот, морталитетот и физичкиот развој, може да се користат методи на анкети (интервјуа, прашалници) на поединци, семејства или групи на луѓе според посебна програма.

7) Епидемиолошки метод.Епидемиолошката анализа зазема важно место меѓу епидемиолошките методи на истражување. Епидемиолошката анализа е збир на методи за проучување на карактеристиките на епидемискиот процес со цел да се утврдат причините кои придонесуваат за ширење на оваа појава на дадена територија и да се развијат практични препораки за негова оптимизација. Од гледна точка на методологијата за јавно здравје, епидемиологијата е применета медицинска статистика, која во овој случај делува како главен, во голема мера специфичен, метод.

1. 3 Историја на формирањето на социјалната медицина и здравствената организација, фази на формирање и развој.

1. Примитивно општество.

етнонаука, народна хигиена. Колективно → индивидуално искуство.

2. Антиката.

Државна медицина: владини позиции (архијатори, едили - сан. контролори); законодавна регулатива, органи на управување.

Семејни, свештенички, приватни форми.

3. Среден век.

Општинска медицина (магистрати)

Државна медицина - регулирање и контрола на дејностите:

1140 – (Италија) уредба за прием во медицинска пракса на лица кои завршиле обука и поминале државни тестови.

1241 година – (Германија) уредба за воспоставување државна контрола врз подготовката на лековите и хируршката пракса.

Епидемии → санитарни закони (правила), санитарни власти, санитарни мерки.

1348 година – (Венеција) Санитарен совет (меѓуресорски карактер): со санитарни и полициски функции.

1374 - (Италија) карантин.

1426 година – (Германија) Штадт физичари – градски лекари.

1551 година - (Москва) Катедрала Сто-Глави.

1617 - Нарачка во аптека - владина агенцијауправување.

1588 година – Статут на Големото Војводство Литванија (медицински прашања од правна страна).

1571 година – (Вилно) Медицински контуберниум (здружение) – полициски надзор.

1621 година - Могилев, магистрат - воспостави позиција набљудувач на престојуваните во градот.

Интерес за социјални проблемиМедицината потекнува од античко време: многу извонредни научници од антиката ги проучувале - Хипократ, Аристотел, Авицена и други.

Длабока трага во појавата на научниот светоглед во Русија, вклучително и социјалниот и хигиенскиот, постави М.В. Ломоносов во неговото познато писмо до грофот I.I. Шувалов „За репродукција и зачувување на рускиот народ“ (1761 година), во кое го покажа социјалниот и хигиенскиот пристап кон јавното здравје и проблемите на населението.

М.В.Ломоносов во своето писмо ги покажа не само тешките санитарни услови на животот на луѓето. Тој се залагаше за посебна студија за населението и јавното здравје, а предложи и мерки за намалување на морбидитетот и морталитетот на населението, зголемување на наталитетот, подобрување на медицинската нега и здравствената едукација.

Почетокот на општествениот и хигиенскиот светоглед во медицината беше поставен во втората половина на 18 век од клиничките научници на медицинскиот факултет на Московскиот универзитет, кој подоцна беше трансформиран во независна високо медицинска образовна институција (сега Москва медицинска академијанив. НИВ. Сеченов). Највисока вредноство овој поглед, првиот руски професор на медицинскиот факултет на универзитетот С.Г. Зибелин, еден од најистакнатите основачи на извонредната руска традиција на комбинирање на клиничките активности со социјалните и хигиенските. Професорот С.Г. Зибелин беше првиот во Русија што го постави прашањето за влијанието на социјалните фактори врз морбидитетот, стапката на наталитет и морталитетот на населението; тој беше првиот што предложи прогресивни хигиенски и социјални мерки за тоа време за борба против морбидитетот.

Првиот руски професор кој ги постави темелите за систематско учење на „медицинската полиција“ беше Ф.Ф. Керестури, кој одржа светол говор „За „медицинската полиција“ и нејзината употреба во Русија“. Терминот „медицинска полиција“ првпат беше воведен во 1784 година од германскиот научник В.Т. Рау, кој во надлежноста на „медицинската полиција“ ја вклучи организацијата на лекување на пациентите, следењето на здравјето на населението, регулативата. медицинско образование, надзор на болниците и аптеките, спречување на епидемии, борба против вештерството, едукација на населението. Ф.Ф. Керестури постојано зборуваше за придобивките од темелното познавање и проучување на јавното здравје и медицинската нега. Со формирањето на Земство и фабричка медицина, до израз дојдоа барањата за организирање на посебни истражувања за јавното здравје и неговата заштита и отворање на посебни научни и образовни институции.

Во своето истражување Ф.Ф. Ерисман, Е.А. Осипов, В.А. Левицки, А.В. Погожев, А.И. Шенгарев, П.И. Тезјаков, П.И. Куркин, А. Фишев и други фигури од zemstvo медицината и санитарната статистика ги поставија темелите за научна анализа на јавното здравство и здравствените проблеми. Покрај тоа, кон крајот на 19 и почетокот на 20 век, голем број образовни институции нудеа курсеви за предавања за јавното здравје и здравје. Сепак, до почетокот на 20-тите

век немаше посебни курсеви, одделенија или институти посебно за социјална хигиена, немаше посебни периодични списанија.

Моментална состојбајавното здравје и здравствената заштита.

Формирањето и процутот на социјалната хигиена (како што се нарекуваше до 1941 година) во периодот Советска моќповрзани со имињата на главните фигури во советското здравство Н.А. Семашко и З.П. Соловјова.

Првото одделение за социјална хигиена кај нас беше организирано на иницијатива на Н.А. Семашко во 1922 година под Медицински факултетпрвиот московски универзитет (првиот оддел за социјална хигиена во историјата бил отворен во 1920 година на Универзитетот во Берлин од Алфред Гротјан, основач на првото списание за социјална хигиена (1903) и научното друштво за социјална хигиена и медицинска статистика (1905) Тоа беше единствен, обединет оддел, персонал кој предаваше социјална хигиена во сите медицински високообразовни установи во Москва, на чело на одделот беше Н.А.Семашко до крајот на неговиот живот, до 1949 година. Одделот беше создаден на Вториот московски универзитет.

Меѓу првите домашни учебници и прирачници за социјална хигиена, се појавија учебници од Т.Ја.Ткачев (1924) и З.Г.Френкел (1923, 1926). Во 1922-1930 година беше објавено специјално списание „Социјална хигиена“, кое покриваше реални проблемиСоветска здравствена заштита, научно истражување и настава за социјална хигиена.

Во 1923 г Беше организиран Институтот за социјална хигиена на Народниот комесаријат за здравство на РСФСР, кој стана научна и организациона база за одделенијата за социјална хигиена, здравје и јавно здравје.

Откритието во 1924 година било важно за развојот на социјалната хигиена. во Москва, првата клиника за социјални и професионални болести, каде што лекарите, заедно со специјалисти од областа на социјалната хигиена, ги проучувале најважните проблеми на социјалната етиологија, улогата на професионалните и производните фактори во појавата на болестите и развиле методи за дијагностицирање, лекување и спречување на социјални и професионални заболувања.

Во 1935 г За прв пат беше создаден самостоен оддел за статистика на чело со познатиот научник проф. П.А. Кувшиников.

Во 1936 г Објавен е учебник од Г.А. Баткис „Социјална хигиена“, која беше повеќепати препечатена и одигра голема позитивна улога во обуката на лекарите од областа на социјалната хигиена и здравствената организација.

Во 1941 година, во пресрет на Големата патриотска војна, одделенијата за социјална хигиена беа преименувани во оддели за „здравствена организација“. Целото внимание на одделенијата во текот на овие години беше насочено кон прашањата за медицинска и санитарна поддршка на предниот дел и организацијата на медицинската нега во задниот дел, како и за спречување на појава на заразни болести.

Огромен придонесЗа развојот на науката и наставата во овие години придонесоа: З.Г. Френкел, Б.Ја. Смулевич, С.В. Курашов, Н.А. Виноградов, А.Ф. Серенко и сор.

За време на повоените петгодишни планови (1946-1960), научните и педагошките активности на одделенијата за здравствена организација ги одразуваа задачите поврзани со повоениот развој на економијата и здравството во земјата. Голема сеопфатна студија беше работата посветена на санитарните последици од војната. Во 1946 г Во Москва е создаден Институтот за здравствена организација. Научните сесии на институтот и различните материјали објавени за нив имаа големо влијание врз истражувачките активности на катедрите. Зголемен е меѓусебниот контакт помеѓу одделенијата и здравствените власти.

28.02.1966 година Со наредба на министерот на СССР бр. 132, одделенијата за здравствена организација беа реорганизирани во одделенија за социјална хигиена и здравствена организација со промена на содржината на наставните програми. Во организациите за социјална хигиена и здравствена заштита тие се применети и развиени системска анализа, методи на организациски експеримент, стручни проценки, методи на социолошко истражување, математички

и логично моделирање, методи на планирање и економски истражувања.

Во март 1991 г На Сојузната конференција за настава за социјална хигиена и здравствена организација, беше препорачано дисциплината да се преименува во организација за социјална медицина и здравствена заштита. Името на одделенијата требаше да одразува пошироко разбирање на предметот на проучување, вклучително и разновидна палета на проблеми во заштитата на јавното здравје и управувањето со демонополизиран и децентрализиран здравствен систем во контекст на транзицијата кон пазарна економија.

Во согласност со одлуките на Одборот на Министерството за здравство на Руската Федерација „За улогата на одделенијата за социјална хигиена, организација, управување и економија на здравствената заштита во обуката и напредната обука на специјалисти во индустријата“ (април 1999 г. ), Серуската конференција на раководители на одделенија за социјална медицина и здравствена организација (Москва, декември 1997 година) и Серуската научна и практична конференција „Тепични прашања во наставата по социјална медицина. Работа на одделенијата со здравствените власти“ (Анапа, октомври 1999 година) и врз основа на наредбата на Министерството за здравство на Руската Федерација од 1 март 2000 година. Бр. 83 „За подобрување на наставата по јавно здравје и здравствени прашања на медицинските и фармацевтските универзитети“, дисциплината доби ново име – „јавно здравје и здравствена заштита“, бидејќи најмногу ги исполнува условите за реформи во здравството и приоритетот на јавното здравје. проблеми во контекст на радикалните социо-економски трансформации во Русија.

Предмет на науката.

Ставки:

1. Јавно здравје.

2. Здравство.

1. Јавно здравје

2. Здравство

3. Фактори на ризик

4. Начин на живот и услови.

II. Природни и климатски.

IV. Психо-емотивен.

Цели на науката:

Секции на науката:

Истражувачки методи кои се користат во јавното здравје и јавното здравје

Јавното здравје, како и другите научни дисциплини, има свои методи на истражување.

3) Историски методсе заснова на проучување и анализа на процесите на јавното здравје и здравствената заштита во различни фази од човечката историја. Историскиот метод е описен, описен метод.

Во областа на здравствената организација се развива метод на моделирање кој се состои од креирање на организациски модели за експериментално тестирање. Во врска со експерименталниот метод, големо потпирање се става на експерименталните зони и здравствените домови, како и на експерименталните програми за поединечни проблеми. Експерименталните локации и центри може да се наречат „теренски лаборатории“ за спроведување здравствени истражувања. Во зависност од целите и проблемите за кои се создадени, овие модели значително се разликуваат по обем и организација и можат да бидат привремени или постојани.

Временски серии.

Кога ја проучуваат динамиката на феноменот, тие прибегнуваат кон конструирање временска серија.

Временски сериие низа од хомогени статистички величини , покажувајќи промена на појавата со текот на времето и лоцирана во хронолошки редоследво одредени интервали. Броеви , компоненти на временските серии , се нарекуваат нивоа.

Ниво на ред- големина (големина) на појава , постигнати во одреден период или во одреден временски период. Нивоата на сериите може да се претстават како апсолутни , релативни или просечни вредности.

Временските серии се поделени на

А) едноставно(се состои од апсолутни вредности) - може да биде:

1) моментален- се состои од количества кои карактеризираат појава во одреден момент (статистички информации, обично евидентирани на почетокот или крајот на месецот, кварталот, годината)

2) интервал - се состои од броеви кои карактеризираат феномен за одреден временски период (интервал) - за една недела, месец, четвртина, година (податоци за бројот на раѓања , смртни случаи годишно, број на заразни болести месечно). Карактеристика на интервалните серии е тоа , дека неговите членови може да се сумираат (во овој случај интервалот станува поголем) или поделен.

б) комплекс(се состои од релативни или просечни вредности).

Временските серии можат да бидат предмет на трансформации, чија цел е да се идентификуваат карактеристиките на промените во процесот што се проучува, како и да се постигне јасност.

Индикатори за динамична серија:

А) сериски нивоа- вредности на членовите на серијата. Вредноста на првиот член на серијата се нарекува почетно (почетно) ниво, вредноста на последниот член од серијата е последното ниво, просечната вредност на сите членови на серијата се нарекува просечно ниво.

б) апсолутно зголемување (намалување)- големината на разликата помеѓу следното и претходното ниво; зголемување се изразува во бројки со позитивен знак, намалување - со негативен знак. Вредноста на добивката или загубата ги одразува промените во нивоата на динамичките серии во одреден временски период.

V) стапка на раст (намалување)- го покажува односот на секое следно ниво со претходното ниво и обично се изразува во проценти.

Г ) стапка на раст (загуба)- односот на апсолутното зголемување или намалување на секој следен член од серијата до нивото на претходниот, изразен во проценти. Стапката на раст може да се пресмета и со формулата: Стапка на раст - 100%

Апсолутна вредност од еден процент зголемување (загуба)- се добива со делење на апсолутната вредност на растот или загубата со стапката на раст или загуба за истиот период.

За појасно да го изразите зголемувањето или намалувањето на серијата, можете да го трансформирате со пресметување на индикаторите за видливост што го прикажуваат односот на секој член од серијата со еден од нив, земен како сто проценти.

Понекогаш динамиката на феноменот што се проучува не се прикажува како постојано променливо ниво, туку како посебни нагли промени. Во овој случај, за да се идентификува главниот тренд во развојот на феноменот што се проучува, тие прибегнуваат кон за усогласување на временските серии. Може да се користат следниве техники:

А) проширување на интервалот- сумирање на податоци за голем број соседни периоди. Резултатот е збир на подолги временски периоди. Ова ги измазнува случајните флуктуации и појасно ја дефинира природата на динамиката на феноменот.

б) пресметка на групниот просек- определување на просечната вредност на секој зголемен период. За да го направите ова, треба да ги сумирате соседните нивоа на соседните периоди, а потоа да ја поделите сумата со бројот на термини. Ова обезбедува поголема јасност на промените со текот на времето.

V) пресметка на подвижниот просек- до одреден степен го елиминира влијанието на случајните флуктуации на нивоата на временските серии и позабележително го отсликува трендот на феноменот. При неговото пресметување, секое ниво од серијата се заменува со просечната вредност од ова ниво и две соседни до него. Најчесто три термини од серијата се сумираат последователно, но може да се земе повеќе

G) графички метод- рачно порамнување или користење линијар или компас на графички приказ на динамиката на феноменот што се проучува.

г) порамнување на најмалите квадрати- еден од најпрецизните начини за усогласување временска серија. Методот има за цел да го елиминира влијанието на привремените причини , случајни фактори и да го идентификуваат главниот тренд во динамиката на феноменот предизвикан од влијанието само на фактори со долго дејство. Порамнувањето се врши по линијата што најмногу одговара на природата на динамиката на феноменот што се проучува, доколку постои главна тенденција кон зголемување или намалување на фреквенцијата на феноменот. Оваа линија е обично права линија , што најпрецизно ја карактеризира главната насока на промена, меѓутоа, постојат и други зависности (квадратни, кубни и сл.). Овој метод ви овозможува да го измерите идентификуваниот тренд, да ја процените просечната стапка на неговиот развој и да ги пресметате проектираните нивоа за следната година.

Примарна инциденца– збир на нови, претходно неевидентирани болести, идентификувани и регистрирани меѓу населението за прв пат во дадена календарска година, пресметани на 100 илјади население.

Општ морбидитет– севкупноста на сите болести кои постојат меѓу населението, и двете први идентификувани во дадена календарска година и регистрирани во претходните години, за кои пациентите повторно се вратиле во дадена година.

Кумулативниот морбидитет е збир на сите примарни болести регистрирани во текот на неколку години (минимум 3 години).

Патолошка наклонетост– севкупноста на сите патолошки состојби (акутни и хронични, преморбидни состојби) идентификувани при еднократни прегледи и превентивни прегледи.

Повреди

Медицинско и социјално значење:

1. Повредите и труењата го заземаат 2-то место во структурата на морбидитетот (4 кај децата), а нивниот раст е забележан. 30% од сите амбуланти и 50% од болничките хируршки пациенти се лекуваат од повреди.

2. Повредите и труењата заземаат 5-то место во структурата на морбидитетот, се забележува нивно зголемување (кај деца - 6).

3. Повредите и труењата се една од главните причинители (3 место) во структурата на морбидитетот со привремена попреченост.

4. Повредите и труењата заземаат 3-4 места во структурата на вкупната смртност и се забележува нивниот раст. Тоа е водечка причина за смрт кај луѓето на работоспособна возраст.

5. Заземаат 3-4 место во структурата на попреченост, а нивниот раст е забележан.

6. 70% од сите повреди кај мажите и 56% кај жените се случуваат во работна возраст.

7. Повреди и труења почесто се евидентираат кај мажите, особено во работоспособна возраст. На возраст од 55 години и почесто кај жените (естрогенската заштита се намалува).

8. Предизвика значителни економски трошоци.

Медицински и социјални состојби:

Природно-климатските, биолошките и привремените фактори играат улога во појавата на повредите (повеќе за викенди, во град во зима, во рурални средини во лето). Алкохолот – 40% е причина за смрт од билки, 24% за повреди при транспорт, 14% за непрофесионални повреди.

Повеќето повреди се предизвикани одне толку зголемување на траума-ризиците за животната средина, туку ниска толеранција на населението кон нивните ефекти (т.е. ниска траума-заштита на населението). Ниската толеранција се должи на начинот на живот: национална исхрана, алкохол. Тоа влијае и на последователното заздравување на раните. Ниската толеранција е поврзана со недоволната медицинска писменост на населението.

50) Малигните неоплазми како социјален и хигиенски проблем.

Малигните неоплазми како медицински и социјален проблем. Главните насоки за превенција. Организација на онколошка нега.

Малигните неоплазми како медицински и социјален проблем:

1. Ракот е почест кај постарите луѓе.

2. Онкологијата е жешка точка во медицината.

3. Во структурата на вкупната смртност, онкологијата сочинува 14%.

4. Медицинско и социјално значење: пациентите се онеспособени подолго време, а во подоцнежен период стануваат инвалиди.

5. Секоја година од 10 илјади работници 78 одат на инвалидитет. Во вкупната смртност - 3 место.

6. Доцна дијагноза, бидејќи Првично, малигните неоплазми се асимптоматски.

7. Високи трошоци за дијагноза и третман на онкологија.

Организација на грижа за рак во Република Белорусија: Ако локален лекар се сомнева во рак, тој или таа ќе ве упати на консултација со хирург. Хирургот го испраќа пациентот во клиниката за онкологија (во Република Белорусија - 11). Има и институт за онкологија и медицинска радиологија и детски онколошки и хематолошки центар.

Главните насоки за превенција- како со БСК.

Здравствена економија.

Здравствена економија- гранка на науката за економија која го проучува местото на здравствената заштита во националната економија, која развива методи за рационално користење на ресурсите за да се обезбеди заштита на јавното здравје.

Цел на здравствената економија- задоволување на потребата на населението од медицинска нега.

Предмет здравствена економија- развој на методи за рационално користење на ресурсите за постигнување на целите во заштитата на јавното здравје.

Студии по здравствена економијауслови и фактори кои обезбедуваат максимално задоволување на потребите на населението за добра и услуги неопходни за зачувување, зајакнување и обновување на здравјето, со минимални трошоци. Економистите го проучуваат влијанието на здравјето на населението врз економскиот развој на земјата, регионите, производството итн., како и економскиот ефект на медицинските и превентивните услуги, превенција, дијагноза, третман, рехабилитација, елиминација на болести, намалување на инвалидитет и смртност, нови методи, технологии, организациски настани, програми итн.

Методи на здравствена економија:

1) Анализа и синтеза. Во процесот на анализа, размислувањето оди од општото кон специфичното, т.е. феноменот што се проучува е поделен на негови составни делови и аспекти. Синтезата подразбира интеграција на одредени концепти и својства во општото за да се идентификуваат најзначајните обрасци.

2) Математички и статистички техники и истражувачки алатки - помагаат да се открие квантитативната врска на економските променливи. Откривајќи ги квантитативните промени во процесите, економијата на здравствената заштита исто така ја истражува транзицијата на квантитетот во нов квалитет. Математичката и статистичка анализа открива реални односи само кога е тесно поврзана со квалитативната содржина на предметот што се анализира.

3) Методот на билансот на состојба е збир на методи на економски пресметки. Тие се користат за да се обезбеди строго дефинирана квантитативна врска помеѓу кои било компоненти, на пример, помеѓу потребите и можностите за нивно задоволување, помеѓу приходните и расходните делови на буџетот итн. Методот на економски биланси се заснова на принципот на еднаквост на вредностите на ресурсите и можностите за нивно користење, земајќи го предвид создавањето резерви. Последново е многу важно, бидејќи Без резерви, во услови на остар недостиг на ресурси, може да пропадне еден или друг функционален блок на здравствениот систем, што е полн со сериозни медицински и социјални последици.

4) Прогнозирање - претставува научно предвидување на најверојатните промени во состојбата на здравствената индустрија, потребите на општеството за медицински услуги, производните способности на медицината, насоките на техничкиот напредок на индустријата итн.

5) Економските експерименти се еден од моментално распространетите методи. Тие се разумни и неопходни. Потрагата по одредени методи за зголемување на ефикасноста на здравствениот систем со пример на неколку региони или поединечни медицински установи е од големо практично значење.

Образец за осигурување ЗО.

Видови осигурување: задолжително и доброволно здравствено осигурување.

Извори на финансирањеосигурителен лек:

1) премии за осигурување од претпријатија и организации

2) премии за осигурување од граѓани

3) државни субвенции за осигурителни друштва - за сервисирање на неосигурени лица

Јавното здравје и здравството како наука и предмет на настава.

Јавното здравје и јавното здравје се науката и специфична активностда се заштити и зајакне јавното здравје, да се продолжи животот преку мобилизирање на напорите на општеството и спроведување на релевантни организациски активности на различни нивоа.

Јавното здравје е област на научна и практична активност која обезбедува управување со здравствената заштита како едно од најголемите општествени системи, каде медицината е една од компонентите заедно со економијата, социологијата, политички науки, индустрија.

Предмет на науката.

Науката ги проучува моделите на јавното здравје и здравствената заштита.

Ставки:

1. Јавно здравје.

2. Здравство.

3. Фактори кои влијаат на јавното здравје.

4. Медицински и социјално значајна патологија.

1. Јавно здравје– медицинска, демографска и социјална категорија која ја одразува физичката, психолошката, социјалната благосостојба на луѓето кои ги извршуваат своите животни активности во рамките на дефиницијата за општествени заедници.

2. Здравствое систем на социо-економски и медицински мерки насочени кон зачувување и подобрување на нивото на здравјето на секој човек и на населението во целина (БМЕ, 3-ти изд.)

3. Фактори на ризик– потенцијално опасни фактори за здравјето од бихејвиорална, биолошка, генетска, еколошка, социјална природа, еколошка и индустриска средина, зголемувајќи ја веројатноста за развој на болести, нивна прогресија и неповолен исход.

I. Социо-економски фактори.

1. Нивото на производните сили и природата на производните односи.

2. Организација на медицинска нега.

3. Законодавство за здравствена заштита.

4. Начин на живот и услови.

II. Природни и климатски.

III. Биолошки: пол, возраст, устав, наследност.

IV. Психо-емотивен.

Здравствена формула (во%): 50 – начин на живот, 20 – наследност, 20 – животна средина, 10 – здравствени активности.

4. Општествено значајни болести– болести предизвикани пред се од социо-економски услови, кои предизвикуваат штета на општеството и бараат социјална заштита на една личност.

Цели на науката:

1. Проценка и проучување на здравјето на населението, динамиката на неговиот развој.

2. Проценка и проучување на социјалните и други состојби кои влијаат на здравјето.

5. Решавање проблеми на управување, финансирање и економичност на здравствената заштита.

6. Законско регулирање на здравството.

7. Формирање социјален и хигиенски менталитет и размислување на медицинските работници.

Секции на науката:

1. Санитарна статистика (јавно здравје).

2. Испитување на попреченост.

3. Организација на медицинска нега (здравствена заштита).

4. Менаџмент, планирање, финансирање, економија на здравствената заштита.