Основно истражување. Дел В. Симулациски технологии Друштво за симулациско образование во медицината

6. Офордеме К.Г., Папа Л., Бренан Д.Ф. Botfly myiasis: извештај за случај. C.J.E.M. 2007 година; 9: 380-2.

7. Clyti E., Deligny C., Nacher M., del Giudice P., Sainte-Marie D., Pradinaud R. et al. Урбана епидемија на човечка мијаза предизвикана од Dermatobia hominis во Француска Гвајана. Am. Џ. Троп. Med. Хиг. 2008 година; 79: 797-8.

8. Goksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Фурункулоидни кожни лезии по патување во тропските предели. Интернист (Берл.). 2007 година; 48: 311-3.

9. Ху J.M., Wang C.C., Chao L.L., Lee C.S., Shin C.M., Telford S.R. Прв извештај за фурункуларна мијаза предизвикана од ларвата на мува, Dermatobia hominis, кај тајвански патник. Азиски Пак. Џ. Троп. Биомед. 2013 година; 3: 229-31.

10. Сиделников Ју.Х., РудикА.А. Дерматобијаза во Хабаровск. Далечниот исток Ј на инфективна патологија. 2008 година; 13: 169-72. (на руски)

11. Клити Е., Страници Ф., Прадинауд Р. Ажурирање за Dermatobia hominis: Јужноамериканска фурункуларна мијаза. Med. Троп. (Марс.). 2008 година; 68: 7-10.

12. M.R.L., Barreto N.A., Varella R.Q., Rodrigues G.H.S., Lewis D.A. et al. Мијаза на пенисот: извештај за случај. Секс. Пренос. Зарази. 2004 година; 80: 183-4.

13. Борук М., Розенфелд Р.М., Алексис Р. Инт. J. Педијатар. Оториноларингол. 2006 година; 70: 335-8.

14. Denion E., Dalens P.H., Couppie P., Aznar C., Sainte-Marie D., Carme B. et al. Надворешна офталмомијаза предизвикана од Dermatobia hominis. Ретроспективна студија на девет случаи и преглед на литературата. Acta Ophthalmol. Scand. 2004 година; 82: 576-84.

15. Роси М.А., Зуколото С. Фатална церебрална мијаза предизвикана од

тропска мушичка, Dermatobia hominis. Am. Џ. Троп. Med. Хиг. 1973 година; 22: 267-9.

16. Vijay K., Kalapos P., Makkar A., ​​Engbrecht B., Agarwal A. Ларва од човечка мува (Dermatobia hominis) во скалпот на детето имитира остеомиелитис. Emerg. Radiol. 2013; 20: 81-3.

17. Clyti E., Nacher M., Merrien L., El Guedj M., Roussel M., Sainte-Marie D., Couppie P. Myiasis поради Dermatobia hominis кај субјект инфициран со ХИВ: Третман со локален ивермектин. Инт. J. Дерматол. 2007 година; 46:52-4.

НАСТАВНИ ПРАШАЊА

Слушнав и заборавив, видов и се сетив, направив и го разбрав Конфучие

И.И. Косаговскаја, Е.В. Волчкова, С.Г. Пакувајте

СОВРЕМЕНИ ПРОБЛЕМИ НА СИМУЛАТИВНА ОБУКА ВО МЕДИЦИНАТА

1GBOU VPO Првиот московски државен медицински универзитет именуван по. НИВ. Сеченов Министерство за здравство на Русија, 119991 година, Москва, ул. Трубецкаја, 8

Пред да ги користат на вистински пациенти, студентите мора да стекнат практични вештини за клиничка работа во специјални центри опремени со високотехнолошки симулатори и компјутеризирани кукли кои им овозможуваат да симулираат клинички ситуации. Еден од важните предуслови за имплементација на овој принцип е создавањето на современи симулациски центри. Написот ги разгледува предизвиците што треба да се решат за успешно и ефективно спроведување на симулационото учење во медицинското образование. Клучни зборови: симулациска обука во медицината; технологии за симулација; центар за симулација; обука за симулација; методи на симулација; формирање на практични компетенции.

I.1. Косаговскаја1, Е. В. Волчкова1, С. Г. Пак1

ТЕКОВНИ ПРОБЛЕМИ НА ОБРАЗОВАНИЕТО ЗАСНОВАНА НА СИМУЛАЦИИ ВО МЕДИЦИНАТА

II.M. Сеченов Прв Московски државен медицински универзитет, 8-2, улица Трубецкаја, Москва, Руска Федерација, 119991 година

Практичните вештини за клиничка работа пред да ги применат кај вистински пациенти, студентите треба да ги стекнат во специјални центри, опремени со високотехнолошки симулатори и компјутеризирани кукли, кои овозможуваат симулирање на клиничките ситуации. Еден од важните предуслови за имплементација на овој принцип е создавањето на модерни центри за симулација. Во написот се дискутираат проблемите кои мора да се продаваат за успешно и ефективно спроведување на симулациска обука во медицинското образование.

Клучни зборови: симулациска обука во медицината; технологии за симулација; центар за симулација; обука за симулација; техники за симулација; развој на практични компетенции.

Брзиот развој на високотехнолошката медицина во современиот свет поставува зголемени барања за квалитетот на медицинските услуги. Квалитетот на медицинската нега и квалитетот на животот на пациентите треба да бидат основа за оценување и на професионалните активности на поединечни специјалисти и институции, како и на нивото на здравствената заштита во целина. Во САД годишно има 98 илјади смртни случаи кои настануваат поради медицински грешки. Во Руската Федерација нема таква официјална статистика, но проблемот со развивање на практичните компетенции на лекарот е исто така доста акутен. Така, според истражувањето на дипломирани студенти на медицински факултет во 2012 година, само 12% од нив го оценуваат своето знаење за практичните вештини како добро. Дополнително, недоволниот развој на нетехничките вештини (вклучувајќи тимска работа, лидерство, ефективна комуникација, знаење и способност за донесување добри одлуки) се вообичаени причини за медицински грешки.

Очигледно е дека современото медицинско образование мора да одговара на тековната технолошка револуција и промените во околната информациска средина. Високите современи барања за развој на практични вештини од страна на студентите по медицина, за ажурирање на образовниот материјал и доближување на образовната средина до новата средина на практична здравствена заштита ги прават виртуелните технологии во медицинското образование клучна насока во развојот на повисоките медицински училишта.

Релевантност на проблемот

Класичниот систем на клиничко медицинско образование не е во состојба целосно да го реши проблемот со висококвалитетната практична обука на лекарите. Главните пречки за тоа се недостатокот на континуирана повратна информација помеѓу ученикот и наставникот, неможноста за практично илустрација на целата разновидност на клинички ситуации, како и морални, етички и законски ограничувања во комуникацијата на студентите со пациентот. Затоа, клучната задача на современото средно, високо и постдипломско медицинско образование е да создаде услови за студентите да развијат широк опсег на компетенции и цврсто воспоставени практични вештини без ризик од штета на пациентот. Ова вклучува развивање на способност за донесување брзи одлуки и беспрекорно извршување на низа манипулации или интервенции, особено во итни ситуации.

Очигледно е дека обуката на специјалисти одговорни за животот и здравјето на луѓето во современиот свет едноставно не може да се изгради без најважната симулациска компонента. Веќе е акумулирано многу искуство, што ја докажува ефективноста на симулацискиот тренинг.

Добиени се бројни докази кои укажуваат на успешно пренесување на работните вештини стекнати од лекар на лекување на пациент, што не може, а да не доведе до широк развој на мрежа на симулациски центри. Така, во текот на 5 години од 2003 до 2008 година во Соединетите Држави, бројот на резиденции кои користат симулациска обука за лекари нагло се зголеми,

За кореспонденција: д-р Косаговска Ирина Игоревна. мед. науки, вонреден професор на катедрата. за јавно здравје и превентивна медицина на Првата МПМУ на име. НИВ. Сеченов, е-пошта: [заштитена е-пошта]

Точно Точно

толкување избор на третман

ЕКП,% нија,%

Специјализирани и медицински 17.4 21.2

бригада за итни случаи

ЕМС болнички тимови 18,7 19,2

специјализирана за итна медицина. Така, во 2003 година, обука за симулација постоела во 33 (29%) резиденции од 134 испитаници, а во 2008 година - во 114 (85%).

Глобалниот тренд на зголемување на бројот на центри за симулација не ја остави Русија настрана. Се формира круг на специјалисти во оваа област, меѓународното искуство се прилагодува на особеностите на домашното образование. Веќе се одржаа неколку руски специјализирани настани со мешано учество, каде покрај решавањето на промотивните задачи на организаторите на конференцијата, имаше заинтересирана дискусија за навистина важните применети аспекти на симулациската обука. Техниките за симулација цврсто влегоа во медицинскиот образовен систем и станаа составен дел од обуката во здравството. Повеќето образовни институции имаат нови структурни единици- центри за симулација и сертификација. Поради децентрализираниот развој, сите тие се здобија со различна организациона структура, специјализација, опции за опрема и работа според различни методи и стандарди.

На почетокот на 2012 година беше создадено Руското здружение за симулациска обука во медицината (ROSOMED), во кое ентузијасти и професионалци со истомисленици ги здружија силите во областа на обука на медицински персонал без ризик за пациентот и лекарот, користејќи технологии за симулација. За овој краток временски период, друштвото РОСОМЕД стана коорганизатор на две големи серуски конференции со меѓународно учество, експерти од друштвото зборуваа на европски и светски конгреси, започнаа заеднички развој на симулациска опрема со водечки светски и домашни производители. и успешно имплементиран, тим од автори го напиша првиот домашен прирачник „Симулациска обука во медицината“. Во пролетта 2013 година, беше формиран Комитетот за континуирано медицинско образование под Министерството за здравство на Руската Федерација. Преземени се првите чекори за развој на домашни стандарди за симулациска обука, предложени се нови класификации на опрема и центри за симулација и сертификација.

Спроведено е истражување за да се докаже потребата од зголемување на ефикасноста на обуката на медицинскиот персонал (види табела), што може да се постигне преку активно воведување на симулациска обука во процесот на континуирана професионална едукација.

За терминологијата

Во моментов, постојат различни дефиниции за концептот на „симулационо учење“. Ако зборуваме

за овој пристап, без разлика на професионалната дејност, тогаш најчесто симулациската обука се смета како задолжителна компонента во стручното оспособување, користејќи модел на професионална дејност со цел на секој студент да му се обезбеди можност за вршење професионална дејност или негови поединечни елементи во согласност со професионални стандарди и/или процедури (правила) .

McPaghey (1999) ја опишува симулацијата како „личност, уред или збир на услови кои овозможуваат автентично рекреирање на проблем од реалниот живот. Студентот или приправникот мора да реагира на ситуацијата како што би реагирал во реалниот живот“.

Дејвид Паба од Универзитетот Стенфорд предложи подетална дефиниција за терминот, според која симулацијата е „техника (не технологија) која го заменува или збогатува практичното искуство на ученикот со вештачка ситуација која ги рефлектира и репродуцира проблемите што се случуваат во реалниот свет. . ", на целосно интерактивен начин." Паба се залагаше и за потребата од планирање во организирањето на образовниот процес; тој нагласи дека симулацијата е првенствено за учење, а не за технологијата зад симулацијата.

Николас Марант и Рони Плавин од шкотскиот центар за клиничка симулација ја опишаа симулацијата како „едукативна техника која обезбедува интерактивна, извонредна активност со репродукција на реална клиничка ситуација целосно или делумно, без поврзаниот ризик за пациентот“.

Така, симулацијата е имитација, симулација, реална репродукција на процес. И симулација во медицинското образование е модерна технологијаобука и оценување на практични вештини, способности и знаења, засновани на реално моделирање, имитација на клиничка ситуација или единствен физиолошки систем, за кој може да се користат биолошки, механички, електронски и виртуелни (компјутерски) модели.

Симулациската обука треба да ја спроведуваат специјално обучени инструктори со полно работно време (наставници-обучувачи, мајстори за обука), кои заедно со специјалисти кои практикуваат (експерти) ќе креираат и акумулираат различни сценарија, ќе спроведуваат методолошка работа, а исто така, заедно со технички работници ( техничари и инженери), развиваат и одржуваат алатки за обука (софтвер, компјутери, симулатори, симулатори, фантоми, модели и професионална опрема) во работна и безбедна состојба врз основа на систем за инженерско одржување и снабдување со потрошен материјал.

Една од важните фази на симулациската обука е дебрифингот.

Дебрифинг (од англискиот дебрифинг - дискусија по завршување на задача) е анализа што следи по извршувањето на симулациска вежба, анализа на „добрите“ и „против“ делата на специјализантите и дискусија за искуството што го стекнале. Овој тип на активност го активира рефлективното размислување кај учениците и дава повратна информација за оценување.

ки квалитет на извршување на симулациската задача и консолидација на стекнатите вештини и знаења. Истражувањата покажуваат дека учениците имаат ограничено разбирање за тоа што им се случува кога се вклучени во симулациско искуство. Наоѓајќи се во центарот на акцијата, тие го гледаат само она што може да се види од гледна точка на активен учесник. Затоа, благодарение на дебрифирањето, искуството на симулација се претвора во свесна пракса, што на крајот ќе му помогне на приправникот да се подготви и емоционално и физички за идните професионални активности.

Според S. Salvoldelli et al. Спроведувањето на дебрифинг значително ја зголемува ефективноста на симулациската лекција за кризни ситуации во анестезиологијата. Друга студија покажа дека инкорпорирањето на дебрифинг во симулациската обука за анестезиолози ја зголемува ефективноста на обуката, како и задржувањето на стекнатите знаења и вештини од страна на специјализантите.

Форми и методи на медицинска симулациска обука

Историјата на употребата на медицинската симулација во обуката на лекарите датира многу милениуми наназад и е нераскинливо поврзана со развојот на медицинското знаење и текот на научниот и технолошкиот напредок. Така, успесите на хемиската индустрија доведоа до појава на пластични манекени, напредокот на компјутерската технологија предодреди создавање виртуелни симулатори и симулатори на пациенти.

Во домашниот здравствен систем, меѓу другото, се појавија и широко се воведуваат разни фантоми, модели, кукли, симулатори, виртуелни симулатори и други алатки за техничка обука, што овозможуваат да се симулираат процеси, ситуации и други аспекти од професионалните активности на медицинските работници со различен степен на доверливост. Во исто време, додека поединечните фантоми за практикување едноставни практични вештини се користат долго време во некои образовни институции, воведувањето на сложени виртуелни симулатори и системи за управување со нивната употреба во образованието се појави дури во последната деценија. До денес е акумулирано доволно искуство во користењето на методите за симулација во образованието, вклучително и медицинското образование.

На лекарите кои ја започнуваат својата практична работа им треба прилично долг период за да стекнат практични вештини при изведување на различни медицински интервенции. Така, според различни автори, лекарите од областа на ендовидеохирургијата треба да направат од 10 до 200 лапароскопски холецистектомии, 20-60 фундолики итн.

Традиционалните форми на предавање на практични вештини како лекар ги вклучуваат следните опции: на животни, на трупови, со учество на пациенти (помагање при надзор и операции). Сите овие опции за обука имаат значителни недостатоци - при обука на животни, неопходно е да се одржува и одржува вивариум, да се плати за работата на своите вработени и да се купат животни; истовремено ограничен е бројот и времето на изведување манипулации, потребна е постојана индивидуална контрола на наставникот со субјективно оценување на работата на ученикот, има организациски проблеми со употребата на лекови, потребно е да се има предвид протести на активисти за права на животните, етички проблеми

итн. Тешка и незгодна е и обуката за кадавери, за што е потребна организација на специјална служба, а работата е нереална.

За да се постигне соодветно ниво на практични вештини, неопходно е да се изведат 100-200 процедури под надзор на наставник. Овие опции за обука бараат скапа опрема, алатки и материјали. И, конечно, поради опасноста од оштетување на пациентот и ризикот од развој на јатрогени компликации, добивањето првични, основни практични вештини со учество на пациентите треба да се смета за неприфатливо.

Единствениот ефикасен и безбеден начин за практикување на практични вештини моментално го обезбедуваат виртуелните технологии. Компјутерски симулирани ситуации активно реагираат на дејствата на кадетите и целосно го имитираат физиолошкиот одговор на пациентот на постапките на лекарот или репродуцираат соодветен одговор на ткивото на манипулациите на хирургот. Лекарите кои ги совладале практичните вештини користејќи виртуелни симулатори многу побрзо и посигурно преминуваат на реални интервенции, а нивните понатамошни реални резултати стануваат попрофесионални. Дополнително, компјутерското моделирање врз основа на објективни податоци од вистински пациент (МРИ, КТ, ултразвук, итн.) Ви овозможува однапред да ја предвидите, па дури и да ја разработите претстојната студија или операција, што го намалува потенцијалниот ризик и го подобрува квалитетот на медицинските грижата.

Обуката за роботски симулатори на пациенти ви овозможува да го процените почетното ниво на тимска работа и значително да го зголемите за време на процесот на обука. Во една студија спроведена на симулатори за симулирање на трауматски шок, беше докажано значително зголемување на тимските вештини за време на процесот на обука. Во исто време, вреди да се земат предвид податоците од студијата, кои докажаа дека владеењето на вештините за CPR е поголемо кај роботските симулатори отколку кај симулаторите.

Во моментов, десетици компании ширум светот произведуваат виртуелни симулатори за многу медицински специјалности. Ним им се посветуваат десетици годишни конференции, а се објавуваат стотици статии. Виртуелните симулатори имаат голем број несомнени предности во однос на опциите за обука дискутирани погоре - нема постојани финансиски трошоци, времетраењето и начинот на обука не се ограничени на време, можен е секој број повторувања на вежбата со автоматско, инстант и непристрасно квалитативно и квантитативно оценување додека не се постигне целосно докажано совладување и консолидација, не е потребно постојано присуство на наставник, методолошките препораки се вршат автоматски, самата програма укажува на направени грешки и се врши објективна сертификација. Веќе првите студии спроведени од N. Seymour, T. Grantcharov ги покажуваат предностите на виртуелните симулатори. Според авторите, употребата на виртуелен симулатор во образовниот процес значително, за 2,5 пати, го намалува бројот на грешки што ги прават хирурзите почетници при извршувањето на нивните први лапароскопски операции. Резултатите од истражувањето ја поддржуваат континуираната имплементација на технологии за виртуелна симулација во програмите за медицинско образование и обука.

Реализам на симулациската опрема (fi-

delity), кој се користи за обука на здравствените работници, е поделен на седум нивоа. Кога се развиваат симулатори, секое следно ниво е потешко да се имплементира. Во согласност со овие нивоа на реализам, сите симулатори може да се класифицираат:

1. Визуелно, кога се користат традиционални наставни технологии - дијаграми, печатени постери, модели на човечката анатомска структура. Може да бидат и едноставни е-книги и компјутерски програми. Основата на секоја практична вештина е обуката за визуелна симулација, при која се практикува правилниот редослед на дејства при изведување медицински процедури. Недостаток е недостатокот на практична обука за ученикот.

2. Тактилни, кога се репродуцира пасивната реакција на фантомот. Во овој случај, се вежбаат мануелни вештини, координирани движења и нивниот редослед. Благодарение на реалните фантоми, можете да ги доведете индивидуалните манипулации до автоматизација и да стекнете технички вештини за нивно извршување.

3. Реактивно, кога се репродуцираат наједноставните активни реакции на фантомот на дејствата на ученикот. Проценката на точноста на дејствијата на обучено лице се врши само на основно ниво. Ваквите кукли и симулатори се направени од пластика и се дополнети со електронски контролери.

4. Автоматизирано - ова се реакциите на манекенот на надворешни влијанија. Таквите симулатори користат компјутерски технологии засновани на скрипти, кога фантом дава специфичен одговор на одредени дејства. Се развиваат когнитивните вештини и сензорните моторни вештини.

5. Соба за опрема - околина на медицинска ординација, операциона сала. Благодарение на ваквите системи за обука, се постигнува сигурна способност за дејствување во слична реалност.

6. Интерактивна - сложена интеракција на манекенот на симулаторот со медицинската опрема и кадетот. Автоматска промена во физиолошката состојба на вештачки пациент, соодветен одговор на администрацијата на лекови, на неправилни дејства. На ова ниво, квалификациите на приправникот може директно да се проценат.

7. Интегрирана - интеракција помеѓу симулатори и медицински помагала. За време на операцијата, виртуелните симулатори ги демонстрираат сите потребни индикатори. се развиваат психомоторни и сензомоторни вештини на технички и нетехнички вештини. Преминот кон следното ниво на реализам тројно ќе ја зголеми цената на опремата за симулација (правилото „тројно“).

Би сакал одделно да се задржам на таквата форма на симулациска обука како „стандардизиран пациент“. Стандардизиран пациент е лице (обично актер) обучено да симулира болест или состојба со висок степен на реализам, така што дури и искусен лекар не би можел да ја препознае симулацијата. работата со „стандардизиран пациент“ ви овозможува да ги оцените вештините за земање анамнеза, усогласеноста со деонтолошките принципи и да го процените клиничкото размислување на лекарот.

Употребата на актери наместо пациенти за време на практичната обука за прв пат беше тестирана во 1963 година од страна на наставниците на Универзитетот во Јужна Калифорнија кога предаваа студенти по медицина како дел од тригодишната програма за обука за неврологија. Улогата на пациентите ја играше

актери обучени да прикажуваат патолошки состојби. Опис на овој експеримент беше објавен во 1964 година, но тогаш, пред половина век, методот се сметаше за скап и ненаучен. Потоа во 1968 година беше воведена практиката на користење асистенти за демонстрација на гинеколошки прегледи. Пошироко, оваа прикриена интеграција на актери на пациенти во клиничката работа се случи во 1970-тите, со ребрендирањето на „обучувачите на пациенти“ се менува во „стандардизирани пациенти“.

Медицинскиот совет на Канада беше пионер во вклучувањето на стандардизирана проценка на пациентите на студентите по медицина во неговата програма за лиценцирање во 1993 година, а следната година, овој метод на оценување на знаењата и вештините беше формално усвоен од страна на Комисијата за образование на дипломирани студенти од странство. медицински институти. Научните истражувања ја докажаа очигледната ефикасност на симулационото учење во споредба со традиционалното учење (сл. 1).

Валидноста, веродостојноста и практичноста на „практичниот клинички преглед“ се потврдени и опишани во многу студии, податоците станаа основа за официјално одобрување од страна на Националниот одбор на медицински прегледувачи (NBME) на практиката на користење стандардизирани пациенти на курсеви. IV-VII. Првото задолжително тестирање на студентите по медицина во САД (Клинички вештини - Фаза II) беше извршено во 2004 година како дел од државната програма за лиценцирање. Практиката на користење на „стандардизиран пациент“ постои и во рускиот медицински образовен систем, но таа не стана широко распространета поради високата цена и тешкотијата на организацијата.

Зборувајќи за современите симулациски образовни технологии, очигледно е неопходно да се одвои концептот на технологија за настава на практични вештини и алгоритми со помош на специјализирани симулатори и кукли и концептот на симулација - клиничко моделирање на критични ситуации со помош на специјализиран систем за обука, чија главна компонента е мултифункционален компјутеризиран манекен - симулатор на вистински пациент.

Првиот вклучува предавање на одредена практична вештина или дури и група вештини, техника или алгоритам користејќи симулатори или кукли со различен степен на сложеност. Главната цел на таквата обука е да се научи специјалист да работи со рацете, давајќи му можност да изврши конкретни практични манипулации, како што се интубација, обезбедување на васкуларен пристап, дефибрилација и многу други. Овој концепт вклучува и практичен развој на поединечни техники и алгоритми, што станува возможно за време на практична работа на кукли и му овозможува на лекарот детално да замисли, да ја организира и запомни потребната процедура во критична ситуација. Ова е индивидуална обука на специјалист без упатување на неговата работа во тим и не бара повторно создавање на реалноста на пациентот, местото на итна помош или анестезија и целата ситуација со пациентот како целина.

Вториот концепт, симулација во итната медицина, подразбира поширок контекст. Главните цели на обуката за симулација се обука за работа со пациент во критична ситуација во услови што е можно поблиску до оние во кои тие обично

0) од 3 од 2 w

Симулација Традиционална

образованието

Ориз. 1. Резултати од рандомизирано анонимно клиничко испитување за ефективноста на симулацискиот тренинг во операционата сала.

работи специјалист. Овие состојби го рекреираат изгледот на вистински пациент и неговите витални функции (од способност за зборување, дишење, репродукција на пулсирање во периферните садови, звуци, тонови, шумови на срцето, белите дробови, гастроинтестиналниот тракт до снимање индикатори на мониторите на вистински медицински опрема). Компјутерска програмави овозможува да ги промените параметрите на пациентот и да креирате сценарија - клинички пресоздајте различни критични состојби со кои обучениот специјалист ќе научи да се справи користејќи го своето знаење, аналитички способности, клиничко искуство, практични вештини, потребна медицинска опрема и лични карактеристики. Главната поента на симулациската обука е максималната имитација на сите компоненти кои можат да се вклучат во реална животна ситуација поврзана со третман на пациент во критична ситуација. Треба да се обезбеди максимална репродукција на местото каде што се случуваат настаните (ова може да биде операциона сала опремена со се што е потребно, одделение за интензивна нега со вистински кревети и соседи десно и лево, амбулантно возило опремено според одобрени стандарди итн. .). Можно е, доколку е соодветно, да се рекреираат психолошките аспекти на тековните настани, кои се постигнуваат со вклучување на „актери“ - студенти по медицина, болнички персонал или едноставно волонтери.

И, се разбира, за да се спроведе обука за симулација, мора да се формира тим, во кој лекарот ќе ја обезбеди потребната помош. Мора да се запомни дека една од главните цели на обуката за симулација е да научите да работите во тим со вашите колеги. Ова ви овозможува да научите како брзо да ги дистрибуирате улогите и одговорностите, да донесувате сопствени одлуки или несомнено поднесување до постар од тимот и, на крајот, ефикасно и професионално решение за проблемот на пациентот.

Методолошки пристапи за симулациска обука

За ефикасно користење на симулациската обука, неопходно е да се почитуваат основните методолошки и организациски принципи:

1. Интеграција на симулациска обука во сегашниот систем на стручно образование на сите нивоа.

2. Присуство на законска рамка која содржи норма за прием на работа (обука) со пациенти, како и листа на задолжителни компетенции во специјалности кои бараат приоритетна организација на симулациска обука. Како резултат на тоа, треба да стане норма да се исклучат (исклучат) од обука (работа) со пациенти лица кои не се сертифицирани користејќи техники за симулација во согласност со списокот на компетенции во нивната специјалност (ниво на образование). Законската рамка треба да биде флексибилна и да се подобрува како што се развива оваа област.

3. Интензивна организација на образовниот процес, модуларна конструкција на симулациската програма за обука и можности за истовремена обука на различни категории медицински персонал (по вид и специјалност).

4. Објективност на сертификацијата врз основа на одобрени стандарди (правила), за усогласеност со критериуми и со документација и видео снимање на процесот и резултатите од педагошката контрола, при што влијанието на личноста на испитувачот треба да тежи на нула.

5. Присуството на независни експерти и набљудувачи за време на државните процедури за сертификација е задолжително од работодавачите (професионалните заедници), како и од двајца членови на здруженија поврзани со заштитата на правата на пациентите (се менува секој пат).

6. Унифициран систем за оценување на резултатите од симулациската обука (за сите организатори кои ги користат овие техники за симулација).

7. Достапност на систем на државна регистрација на резултатите од завршувањето на релевантните модули на симулациска обука од специјалисти (регистар на специјалисти).

8. Достапност на систем за обука на персоналот (наставници, инструктори) кој обезбедува симулациска обука.

Педагошкиот пристап за создавање симулатор, исто така, стана фундаментално нов. Целта на симулациската обука не е само совладување на рачни технички вештини. Приправникот мора да биде свесен за своето присуство во медицинската средина, за неговата нераскинлива поврзаност со пациентот што се оперира, со неговата патолошка состојба. За таа цел, случаите на третман се спроведуваат во форма на задачи. Од специјализантот се бара не само да изврши технички дејствија, туку и да ја процени клиничката состојба и да го прифати точното тактичка одлука. Дејствата на операторот на симулаторот не ги менуваат само виртуелните ткива, туку ја влошуваат состојбата на виртуелниот пациент и предизвикуваат развој на компликации кај него, со кои потоа ќе треба да се справиме. Ова несомнено ја зголемува реализмот на симулацијата и значењето на таквата обука воопшто.

Постои визуелна алатка (Милерова пирамида, Сл. 2) за проценка на напредокот на ученик (жител) - од почетник до експерт. На најниско ниво ученикот има совладано знаење кое може да го користи за решавање на тестови и на писмени или усни испити. Во фазата „know how“, тие можат да го користат своето знаење на посложени испити кои бараат примена на знаењето. Во фазата „покажи како“, тие можат да ги покажат своите вештини во симулирани средини или на испити за сертификација. Но, само во фазата „дали“ тие ги користат своите вештини во вистинска пракса.

Овој едноставен модел на фазите на клиничка проценка

компетентноста укажува на тоа дека анализата на клиничката компетентност со користење на технологии за симулација се врши во фазата „покажува како (покажува)“, „прави“ и во исто време се оценуваат перформансите или активното учество во спроведувањето на одредена вештина.

Воведувањето на следење на нивото на подготвеност преку систем на симулациска обука, задолжителна фаза на сертификација во услови на симулациска обука на професионални активности за секој студент и приправник, би можело да помогне во решавањето на проблемот со сертификација на персоналот. Сепак, општо прифатено е дека таквото следење не треба да има казнена природа, туку дека главните напори треба да бидат насочени кон унапредување на професионалниот развој, идентификување на ограничувањата и намалување на ризиците што може да ги носи лошо подготвен лекар или медицинска сестра.

Стандарден модул за обука или стандарден симулациски модул (SIM) е единица од образовниот процес на симулациска обука, еднаква на три часа работно време на центарот за обука, наменета за директна интеракција на учениците со алатки за учење (практична обука), придружена од страна на педагошка контрола. Секоја таква единица има формулиран конечен резултат од подготовката и одреден трошок. Присуството на таква единица на образовниот процес ќе овозможи да се пресметаат потребите за обука на специјалисти. СИМ е неопходен за организирање на образовниот процес, а секоја од нив вклучува листа на практични вештини кои ќе се развиваат (мониторираат) кај учениците во овој период.

Списокот на вештини во СИМ треба да се комбинира на тематска основа, според вклучената опрема и остварливоста на целите за обука за 3 часа.Покрај клиничките СИМ, неопходно е да се развијат СИМ за обука на нови вработени во центрите за обука за симулација и експерти вклучени во ова. СИМ може да се имплементираат како посебни обуки и/или да бидат составен делпообемна програма за обука за симулација.

СИМ вклучува само практична обука. За да се спроведе обука на една тема, може да се имплементираат неколку СИМ по ред. Секоја SIM-картичка спроведена во форма на обука мора нужно да ги има следните четири дела:

1. Влезна контрола на нивото на подготвеност, инструкции, поставување цели и задачи на обуката (до 20% од времето);

2. Директно спроведување на воспитно-образовната задача;

3. Дебрифинг, дискусија за спроведување;

4. Конечно извршување (до 10% од времето).

Најмалку 70% од времето треба да се одвои на вториот и третиот дел, а во зависност од видот на компетенциите, распределбата меѓу нив може да се движи од 60:10 за индивидуални вештини до 30:40 за професионални активности во целина. Прибелешката за секоја SIM мора да го означи, покрај списокот на компетенции, максималниот број на специјализанти во групата.

Во моментов, задолжителното барање за симулациска обука и/или контрола се одредува со:

За студенти, во наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 15 јануари 2007 година бр. 30 „За одобрување на постапката за прием на студенти од високи и средни медицински образовни институции за учество во обезбедувањето медицинска нега на граѓаните ”, во која се споменува

Клинички исходи (индивидуални) и стапки (општа популација)

Акција во вистинска пракса

Демонстрација на подготвеност (симулација, испит)

Толкување, применет пристап (опис на акционен план)

Теоретско знаење (писмен испит)

Ориз. 2. Милерова пирамида.

кукли (фантоми), но волумените и правилата за нивна употреба не се регулирани на кој било начин;

За практиканти и резиденти, наредбите на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 5 декември 2011 година бр. 1475н и бр. 1476н „За одобрување на федералните државни барања за структурата на главната професионална образовна програма за постдипломско професионално образование ( жителство, практикантска работа)“ наведуваат дека курсот за симулација на обука треба да изнесува 108 академски часа (3 кредити) за резиденти и 72 академски часа (2 кредити) за практиканти;

Во писмото на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 18 април 2012 година бр. 16-2/10/2-3902 се појаснува дека е извршена подготовка за постдипломски програми за професионално образование во стажирање и престој во согласност со горенаведените наредби од 2012/13 година, во пракса можат да бидат примени лица кои успешно ги совладале дисциплините од образовната програма и го завршиле курсот за симулација на обука.

Така, законски е утврдено дека употребата на симулациска обука е задолжителна за програмите за континуирана медицинска едукација за средно, високо и постдипломско образование и мора да и претходи на практиката. Сепак, неопходно е да се одреди како треба да функционира оваа насока за правилно да се искористат сите нејзини предности.

Типологија и организација на симулациски центри

Работењето на центарот за симулација зависи од многу фактори. Ова е присуство на специјализирани простории дизајнирани да се приспособат на постојниот сет на опрема и идните студенти, организацијата на процесот на учење и управувањето.

Некои од овие фактори се одредуваат со финансирање и се поставени стандардно. Но, многу прашања може да ги определи факултетот, како што се наставните програми и структурата на наставата. Овде, многу зависи од личниот однос на наставниците кон симулациската медицина. Во моментов, се разгледува прашањето за создавање иновативна структурна единица во образовниот систем - полноправна симулациска клиника. Може да се претпостави дека тоа е она што недостасува

Почеток

врска која обезбедува образовен континуитет помеѓу претклиничките и клиничките фази на обука. Во суштина, грубата транзиција што постоеше помеѓу наставата во училница и клиничката обука се измазнува. Ова несомнено ќе го намали стресот што го доживува лекар-почетник кога изведува одредена техника покрај креветот на пациентот и ќе има позитивен ефект врз квалитетот на лекувањето.

Техниките за симулација цврсто влегоа во медицинскиот образовен систем и станаа составен дел од обуката во здравството. Во повеќето образовни институции се појавија нови структурни единици - симулациски и сертификациски центри. Поради децентрализираниот развој, сите тие се здобија со различна организациона структура, специјализација, опции за опрема и работа според различни методи и стандарди.

За да се претстави целата разновидност на симулациски структури за обука што постојат денес, тие можат да се систематизираат според голем број карактеристики:

1. Големини: од неколку простории до повеќекатните одвоени образовни згради.

2. Географија: „метрополитенски“ симулациски центри; федерални, регионални, окружни центри; малите градови.

3. За медицински специјалности:

Специјализирани

обуката се спроведува во една или повеќе сродни дисциплини, на пример, во специјалитетот за анестезиологија, реанимација, итна помош.

Мултидисциплинарен

Обезбедена е обука за различни медицински специјалности.

Виртуелна клиника

Организациската структура на центарот за обука е слична на мултидисциплинарна болница, поради што е можно да се обучуваат медицински тимови од различни специјалности, да се спроведува тимска обука и да се практикуваат нетехнички вештини.

4. Ниво на совладани вештини: основно; клинички вештини, манипулација, хирургија; високотехнолошки интервенции.

5. Контингент на специјализанти: студенти на медицински колеџ или универзитет; жители; лекари; возачи; вработени во агенциите за спроведување на законот и Министерството за вонредни ситуации.

6. број на студенти: илјадници студенти - универзитет, факултет; стотици питомци и жители - универзитет, универзитет, стручна обука, стручно образование; десетици лекари се специјализирани за VMP.

7. Времетраење на студирањето: години - факултет, жителство; месеци - специјализација; недели и денови - напредни курсеви за обука, краткорочни обуки.

8. Врска со пракса:

Има база за третман во клиниката;

Располага со експериментална операциона сала за спроведување на едукативни и истражувачки операции на биолошки модели - вивариум;

Има часови за обука во Бирото за судска медицина, болничка мртовечница и Одделот за патолошка анатомија;

Нема клиничка/експериментална единица.

9. Поставување:

Образовна институција (универзитет, универзитетски оддел, медицински факултет на класичен универзитет или медицински колеџ) - центри на практични вештини и способности во медицинските образовни институции.

Медицинска организација. Болнички тренинг центри за управување со квалитетот на медицинската нега, обезбедување висок професионализам на лекарите и медицинскиот персонал, подобрување и преквалификација на персоналот во здравствените установи

Производителот. Корпоративни центри за обука на производствената компанија - за обука на вработените и клиентите за работа со опремата/алатките/фармацевтските производи на компанијата.

Индустрија. Совладување на медицински практични вештини за применета индустриска цел, на пример, за обука на морнари, работници на нафта, собирачи на готовина, вработени во Министерството за вонредни ситуации, Министерството за внатрешни работи, компании за обезбедување итн.

Мобилните центри за обука се поставени на возила или користат преносни автономни уреди за симулација. Мобилноста ви овозможува да ја приближите симулациската обука до корисникот, да спроведете обука на работното место (in situ) - во операционата сала, одделот за интензивна нега, на местото на сообраќајна несреќа итн.

10. Состав на персонал: разлики помеѓу центрите за обука во однос на достапноста на академските степени на наставниот кадар, квалификациите на наставниците во областа на симулациската обука и обуката што ја завршиле во нивната специјалност.

11. Форма на сопственост:

држава. Целта на создавањето државни центри за симулација е да се зголеми нивото на практични вештини на студентите и докторите во интерес на целото општество.

Комерцијални центри за обука. Целта е да се оствари профит со продажба на услуги за обука за симулација. Се организираат краткорочни, интензивни, но најчесто скапи курсеви за обука. Тие може да се организираат врз основа на државни универзитетски или болнички центри за обука на основа на изнајмување или на партнерски услови.

Центрите за корпоративна обука се еден вид приватни, па нивната цел е слична - да остварат профит. Тоа се постигнува индиректно со зголемување на побарувачката за производите на компанијата од образовани потрошувачи. Поради високата цена, курсевите се субвенционирани од производителот или се обезбедуваат на клиентите бесплатно.

Јавно-приватно партнерство. Комбинацијата на основачи води до мешавина на цели, но на краток рок тие се совпаѓаат - обука на лекари. На крајот, двете страни имаат корист: државата ги подобрува квалификациите на здравствените работници, а компанијата прима квалификувани потрошувачи на нивните производи.

Така, во моментов има десетици различни симулациски центри кои работат во Русија, значително различни едни од други во десетици карактеристики. Во исто време, не постои единствена класификација - едноставна, разбирлива, но во исто време структурирана, исполнувајќи ги практичните задачи на медицинското образование. Тој треба да обезбеди појдовни точки за донесување одлуки за потребата од отворање центар, избор на тип, специјализација, опрема и екипираност на центарот, точната

поставување цели и изготвување наставни програми, одобрување методи и зајакнување.

Се предлага да се поделат центрите за симулација и сертификација на три нивоа:

Ниво I - основно, регионално значење;

Ниво II - водечко, окружно значење;

Ниво III - највисоко, федерално ниво.

При поделбата на центрите на нивоа, некои од горенаведените критериуми се сметаат за основни, или примарни, а останатите се сметаат за секундарни, логично што произлегуваат од првиот.

Главните критериуми вклучуваат:

Квалитетот на образовниот процес, кој индиректно се карактеризира со квалификациите на наставниците, опременоста на центарот, иновативноста и ефективноста на користените методи.

Сопствен методолошки развој

Спроведување на истражување, тестирање на медицинска опрема и друга научна работа од страна на персоналот на центарот.

Бројот на публикации во однос на методолошките и научните случувања во домашната и странската литература и нивната стапка на цитирање.

Активно учество на вработените во центарот на специјализирани конференции.

Професионалност на персоналот на центарот - работно искуство, претходно завршени обуки и тековни активности за подобрување на вештините на вработените, постоечки сертификати и акредитации на центарот и неговите поединечни вработени.

Останатите критериуми се важни како целина, но, всушност, секој од нив поединечно не е одлучувачки. Дури и голем метрополитен центар, великодушно опремен со најнова опрема, со слаб менаџмент и ниски квалификации на персоналот, може да има мал обем на работа и заслужено ниска репутација. Карактеристиките на центрите на секое од трите нивоа се подетално опишани подолу.

Центри за симулација на I ниво:

Симулациските центри на I, регионално (основно) ниво ги имаат следните карактеристики:

Се наоѓа во големи болници, многу универзитети и медицински колеџи.

Тие обезбедуваат симулациска обука и сертификација за студенти, жители или лекари од регионот во кој се наоѓа центарот.

Обуките може да се спроведуваат и во различни специјалитети и во една тесна специјалност. Програмата за обука главно е фокусирана на совладување на основните вештини.

Центрите се релативно мали, зафаќаат неколку простории со вкупна површинадо 300 м2.

Имаат разновидна опрема за симулација на нивоа I-VI (фантоми, симулатори, единечни виртуелни симулатори).

Буџетот за опремување со опрема за симулација не надминува 30 милиони рубли.

Кадровската табела на центрите вклучува до 5 единици: директор, секретар-администратор, инструктори, инженер. Сесиите за обука може да се спроведат со учество на наставници или водечки специјалисти од медицински установи

Персоналот во центарот може да развие нови методи за обука за симулација, но нема овластување да ги тестира или официјално да ги одобри.

Центри за симулација на ниво II:

Симулациските центри II, ниво на област се карактеризираат со следново:

Во нив, студенти, жители и лекари од целиот федерален округ во кој се наоѓа центарот учат практични вештини и нивно сертифицирање, а корисниците учат нова медицинска опрема.

Центрите спроведуваат обука и во различни специјалности и една по една. Тоа може да биде и високо специјализиран центар кој обезбедува образовни услугиеден вид високотехнолошка медицинска нега (на пример, трансплантација, минимално инвазивна кардиохирургија и ангиографија, итн.).

Тие се лоцирани врз основа на водечки универзитети и истражувачки институти, со простории со вкупна површина од 500 до 2000 м2.

Центрите имаат разновидна симулациска опрема од 1-UP нивоа на реализам (фантоми, симулатори, виртуелни симулатори, до комплексни виртуелни системи за обука).

Центрите може да имаат своја експериментална операциона сала (вивариум).

Вкупните трошоци за опремување со опрема за симулација достигнуваат 150 милиони рубли, но не можат да бидат помали од 25 милиони рубли.

Распоредот на центарот има од 3 до 10 кадровски единици: раководител на центар, секретар-администратор, инструктори, специјалист по информатика, сервисен инженер.

Многу предавања и практични сесии за обука се спроведуваат со учество на наставници или медицински специјалисти, вклучително и од други градови и земји.

Од вработените во центарот се бара да ги подобрат своите вештини преку учество на конференции, обуки и мастер класи.

Вработените во центрите не само што развиваат нови методи на симулациска обука, туку имаат и право да тестираат методи од трети страни.

Методолошките и научните достигнувања треба да се цитираат во специјализирана литература.

Центри за симулација на ниво III:

Симулациските центри III, федерално ниво имаат највисок статус и може да се карактеризираат со следново:

Покрај студентите и жителите, значителен дел од образовниот процес е насочен кон подобрување на квалификациите на лекарите и нивно сертифицирање, како и обука на наставници од симулациски центри од нивоа I и II (TTT програми - Tgat-^e-Tgater) . Географијата на студентите е цела Руска Федерација, како и кадети од блиска и подалечна странство.

Новата медицинска опрема се тестира со помош на технологии за симулација - на виртуелни симулатори или роботи, а корисниците се обучуваат за принципите на ракување со новата опрема.

Научните истражувања за симулационите технологии се спроведуваат во центри на највисоко ниво.

Центрите ги претставуваат повеќето специјалитети, вклучително и тесните, и обезбедуваат обука за високотехнолошки видови медицинска нега.

Центрите се лоцирани врз основа на матични, водечки универзитети и клинички истражувачки институции; тие се големи образовни структури кои зафаќаат посебни катови или згради со вкупна површина од 1000 m2.

Опремен со опрема за симулација на сите VII нивоа, вклучувајќи комплексни виртуелни системи за обука.

Центарот вклучува „Виртуелна клиника“, која ви овозможува да ги практикувате процесите на интеракција помеѓу лекарите

чии различни специјалности и одделенија во сите фази на лекување на пациентите - од прием во собата за итни случаи, дијагноза и хируршка интервенција до префрлање од интензивна нега на општото одделение и конечно излегување.

Во нашата сопствена експериментална операциона сала (вивариум), интервентните вештини стекнати на симулаторите се консолидираат и се спроведуваат научни и практични експерименти.

Вкупните трошоци за опремување на центарот со опрема за симулација надминува 150 милиони рубли и може да достигне до 500 милиони рубли.

Кадровската табела на Федералните центри вклучува најмалку 5 вработени и нивниот број може да достигне 20: шеф на центарот, негов заменик, секретар-администратор, инструктори, ИТ специјалисти, сервисни инженери.

Покрај тоа, вклучени се наставници од специјализирани катедри, домашни и странски предавачи.

Вработените во центарот мора, според принципи слични на CME, да ги подобруваат своите квалификации на постојана основа, годишно учествувајќи на специјализирани конференции, семинари, обуки и мастер класи.

Во центарот на ниво III се развиваат нови методи на симулациска обука, кои треба да се наведат во домашната и по можност во странската литература.

Центарот не само што ги тестира методите на трети лица, туку е и овластен да ги одобрува.

Така, само центрите од третото, највисокото ниво, засновани на збир на основни критериуми треба да добијат право не само да развиваат нови методи, туку и да тестираат и одобруваат развој на трета страна; не само што се вклучи во образовниот процес, туку активно спроведува научна работа и тестира медицинска опрема; не само што обучуваат кадети, туку и спроведуваат обука за наставници од симулациски центри I и II ниво (ТТТ програми). А, од друга страна, голем центар, со голем кадар, опремен до највисока класа, но во исто време не спроведува активна едукативна и научно-методолошка дејност, според мислењето на авторот, не може да бара статус на „федерален “, ниво III центар.

Проблеми на практично спроведување на симулациска обука

Акумулираното искуство на симулациска обука во Руската Федерација ни овозможува, пред сè, да се увериме во непобитните предности на симулациската обука:

Клиничко искуство во виртуелна средина без ризик за пациентот;

Објективно оценување на постигнатото ниво на вештина;

Неограничен број на повторувања на вештини;

Обука во погодно време, без оглед на работата на клиниката;

Практикување акции за ретки и животозагрозувачки патологии;

Пренесување на дел од функциите на наставникот на виртуелен симулатор;

Зголемување на ефикасноста на обука на медицински специјалисти за нови високотехнолошки техники, како и нови процедури во рамките на веќе практикуваните техники;

Намалување на стресот при првите независни манипулации.

Така, виртуелниот симулатор, се разбира, не ги заменува традиционалните форми на обука - предавања.

ција, семинар, гледање видеа и мултимедијални материјали, надзор на пациенти итн., меѓутоа, пред да се дозволи лекар да посети пациент, потребно е да се вежбаат практични вештини на симулаторот и да се потврдат стекнатите вештини. Горенаведеното е потврдено со студии на странски колеги, кои покажуваат дека специјалистите високо ја ценат можноста да учествуваат во обука за симулација. И покрај чувството на напнатост и понекогаш вистински стрес кога работат со таков „тежок пациент“, тие претпочитаат да ги видат непосредните резултати од извршениот третман, наместо само да читаат за нив во учебниците или да слушаат предавања. Најмногу од сè, како што покажува истражувањето, професионалците ја ценат можноста да прават грешки и да учат од нив во безбедна образовна средина.

Во наставата на дисциплината „Заразни болести“, употребата на технологии за симулација има свои карактеристики, поврзани и со специфичниот клинички тек на заразните болести и со знаењата и вештините на постарите студенти во основните теоретски и клинички модули за обука. Изборот на форми на симулациска обука треба да биде насочен кон развивање на високо ниво на клиничка компетентност во областа на дијагноза и третман на заразни болести, што треба да биде интегрирано со вештините за комуникација и тимска работа. Ова ќе ви овозможи ефективно да ја примените стекнатата клиничка компетентност во специфичните практични активности на лекарот.

Пред да ги користат при работа со вистински пациенти, студентите мора да стекнат клинички работни вештини во специјални центри опремени со високотехнолошки симулатори и компјутеризирани кукли кои им овозможуваат да симулираат одредени клинички ситуации, вклучително и заразни болести. Во центрите за обука, содржината на обуката е насочена не само кон совладување на индивидуалните вештини, туку и кон интердисциплинарна обука за тимска работа, развивање безбедни форми на професионално однесување и комуникациски вештини со пациентите. Но, ова бара создавање на такви модерни центри за симулација, можеби во рамките на клинички и едукативен кластер.

Друга форма на симулациска обука во областа на наставата за заразни болести, не помалку тешка за практична имплементација, може да бидат „стандардизирани пациенти“, кои се најдобрата алтернативавистински пациенти. тие можат стандардно да ја извршуваат улогата на пациентот, вклучувајќи ги психолошките и физиолошките аспекти. Волонтери, лабораториски персонал, самите наставници, практиканти и други можат да бидат обучени како стандардизирани пациенти. Анализата на симулиран клинички случај, исто така, вклучува работа во тим, што им овозможува на студентите заеднички да планираат работа, да ги распределуваат одговорностите, да си помагаат меѓусебно, да соработуваат, да комуницираат во група, да дискутираат, да разберат и прифатат меѓусебно гледиште или да го бранат своето. секоја фаза - толкување на анализата, поставување дијагноза и пропишување третман.

Веќе има разбирање за потребата од симулациска медицина, се набавува опрема, се отвораат симулациски центри, но главното сè уште не е достапно - стандарди за симулациска обука. Сега сите

Симулациониот центар работи по сопствена програма. Напишани се програми за клиничка резиденција, реаниматори и специјалитети за нереанимација и болничари. На универзитетите, постојат варијации во пристапите кон наставата, методите, структурата на часовите и методите на оценување. Ова се должи и на можностите и на традициите на одреден оддел. Се чини дека е релевантно да се стандардизираат програмите за настава по медицина за симулација. Со оглед на важноста на проблемот, неопходно е да се земе предвид огромното искуство на странските клиники и професионални организации при развивањето на руските стандарди. Создавањето експертски групи по специјалност ќе овозможи систематизирање на пишувањето препораки.

Во исто време, идентификувани се проблемите што треба да се решат за успешно и ефективно спроведување на симулациската обука во медицинското образование:

Создавање на концептот на симулациска обука во медицинскиот образовен систем во Руската Федерација;

Создавање нормативна и регулаторна рамка за симулациска обука;

Развој и имплементација на едукативни, методолошки и софтвер и алатки за симулациски образовен процес;

Обука на наставен кадар за симулациска обука;

Финансиска поддршка за симулациониот систем за обука;

Спроведување на истражувачки проекти за проучување на ефективноста на симулациската обука.

Во врска со атракцијата големо количествоуниверзитетски специјалисти да спроведат симулациска обука, се зголемува целокупното ниво на подготвеност на персоналот за имплементација на виртуелни технологии во педагошкиот процес, размислувањето воопшто се модернизира, педагошките пристапи на наставниците се подобруваат и збогатуваат.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., eds. Човечки е да се греши: Градење побезбеден здравствен систем. Вашингтон, ДЦ: Прес на Националната академија; 1999 година.

2. На дипломираните студенти на медицинските универзитети им недостасува медицинска пракса. Урологија денес, 2013 година, бр. 4. Достапно на: http://urotoday.ru/ issue/4-2013.

3. Гаванде А.А., Зинер М.Ј., Студерт Д.М., Бренан Т.А.

Анализа на грешки пријавени од хирурзите во три наставни болници. Хирургија. 2003 година; 133: 614-21.

9. Munz Y et al. Структуриран пристап заснован на наставна програма за настава на сложени лапароскопски вештини користејќи VR симулатори. Surg. Endosc. 2004 година; 18 (Suppl. 232): претставен како постер во SAGES 2004 година.

12. Белобородова Е.В., Сирцова Е.Ју. Симулациски техники во проучувањето на „немедицинските дисциплини“ на медицински универзитет. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.

13. Зарипова З.А., Лопатин З.В., Чернова Н.А. Концептот за создавање унифициран информативен простор во областа на симулациска обука во структурата на медицинското образование на територијата на Руската Федерација. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16.

14. Најговзина Н.Б., Филатов В.Б., Горшков М.Д., Гушчина Е.Ју., Колиш А.Л. Серуски систем за симулација на обука, тестирање и сертификација во здравството. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16.

15. Свистунова А.А., ед. Симулациска обука во медицината. Составен од Горшков М.Д. М.: Издавачка куќа на Првиот московски државен медицински универзитет именуван по. НИВ. Сеченов; 2013 година.

16. Горшков М.Д. Три нивоа на центри за симулација. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16.

17. Новикова О.В., Черников И.Г., Давидова Н.С. Симулациска технологија за обука на Државниот универзитет во Урал Медицински универзитетво сегашната фаза и изгледите за развој. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

18. Павлов В.Н., Викторов В.В., Садритдинов М.А., Шарипов Р.А., Лешкова В.Е. Четирифазен систем на симулациско образование во медицинското училиште. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината RoSoMED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

19. Авдеева В.Г. Искуство во користење на опрема за обука во обука на специјалисти кои работат во предболнички услови во регионот Перм. Во книгата: Збирка апстракти од конференцијата за симулациска обука во медицината за критична нега (SIMOMEDIX 2012, 01 ноември 2012 година). Москва, 2012. Достапно на: http:// www.aribris.ru/matters.php?print&id=49.

20. Питерс В.А.М., Висерс Г.А.Н. Едноставен модел на класификација за дебрифинг симулациски игри. Симул. Игри на среќа март. 2004 година; 35 (1): 70-84.

21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. et al. Вредност на дебрифингот за време на симулирано управување со кризи: орален наспроти видео потпомогнат орален фидбек. нешесиологија. 2006 година; 105: 279-85.

22. Морган ПЈ, Таршис Ј, Лебланк В и сор. Ефикасноста на симулацискиот брифинг со висока верност врз работата на практикување анестезиолози во симулирани сценарија. Бр. Ј. Анаест. 2009 година; 103:531-7.

23. Петров С.В., Стрижелецки В.В., Горшков М.Д., Гуслев А.Б., Шмит Е.В. Прво искуство со користење на виртуелни симулатори. Виртуелни технологии во медицината. 2009 година; 1 (1): 4-6.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri Потврда на содржината на

Модул за сечење LapSim. Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо. 2005. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:35-7.

26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W. et al. Евалуација на перформансите на тимот за траума користејќи напреден симулатор за човечки пациент за обука за реанимација. J. Траума. 2002 година; 52: 1078-85.

28. Ахлберг У. Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1: 18-20.

29. Seymour N.E., Gallagher A.G., Roman S.A., O"Brien M.K., Bansal VK., Andersen D.K., Satava R.M. Тренинг за виртуелна реалност ги подобрува перформансите на операционата сала: Резултати од рандомизирана, двојно слепа студија. 2206; 4): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Сеопфатна програма за обука за виртуелна реалност за лапароскопска хирургија. Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:38-40.

32. Созинов А.С., Булатов С.А. Виртуелен пациент - поглед во иднината или играчка за интелектуалците? Виртуелни технологии во медицината. 2010 година; 1 (3): 19-24.

33. Осанова М.В., Тимербаев В.Кх. , Валетова В.В., Зверева Н.Ју. Искуство во спроведување на симулациски едукативни програми за постдипломска обука на доктори по ургентна медицина и анестезиологија. Медицинско образование и професионален развој. 2011 година; 3; Достапно на: http://me-

dobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=3801332d8c20105e6c0827c_

35. Свистунов А.А., Грибков Д.М., Шубина Л.Б., Косович М.А. Недостаток на компетентност или недостаток на персонал. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. М., 2013 година.

Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.

36. Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 15 јануари 2007 година бр. 30 „За одобрување на постапката за прием на студенти од високи и средни медицински образовни институции за учество во обезбедувањето медицинска нега на граѓаните“. Достапно на: http://www.referent.ru/1/102654.

37. Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 5 декември 2011 година бр. 1475н „За одобрување на федералните државни барања за структурата на главната професионална образовна програма за постдипломско професионално образование (престој). Достапно на: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html.

38. Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 5 декември 2011 година бр. 1476н „За одобрување на федералните државни барања за структурата на главната професионална образовна програма за постдипломско стручно образование (стажирање). Достапно на: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html.

39. Писмо на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 18 април 2012 година бр. 162/10/2-3902. Достапно на: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443/.

40. Пасечник И.Н., Блашенцева С.А., Скобелев Е.И. Симулациски технологии во анестезиологија и реанимација: први резултати. Виртуелни технологии во медицината. 2013 година; 2 (10): 16-21.

41. Пасечник И.Н., Скобелев Е.И., Алексеев И.Ф., Блохина Н.В., Липин И.Е., Крилов В.В. Улогата на современите технологии за симулација во обуката на анестезиолозите и реаниматорите, земајќи ги предвид пропедевтиката и квазифизиолошките карактеристики на роботските симулатори. Апстракти од извештаи. 1. Серуска конференција за симулациска обука во медицината за критична нега со меѓународно учество, 1 ноември 2012 година. М.; 2012: 73-7.

42. Горшков М.Д., Колиш А.Л. Историја на симулациска обука во Русија и во странство. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва., 13. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

43. д-р Горшков.Поделба на симулациски и сертификациски центри на три нивоа. Виртуелни технологии во медицината. 2013 година; 2 (10): 24-7.

44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri Евалуација на ефектот на повратните информации врз извршувањето на хируршката задача на лапароскопски симулатор за виртуелна реалност. Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:13-15.

1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., eds. Човечки е да се греши: Градење побезбеден здравствен систем. Вашингтон, ДЦ: печат на Националната академија; 1999 година.

2. На дипломираните лекари им недостасуваат вештини. Urologiya segodnya, 2013, бр. 4. Достапно на: http://urotoday.ru/issue/4-2013. (на руски)

3. Гаванде А.А., Зинер М.Ј., Студерт Д.М., Бренан Т.А. Анализа на грешки пријавени од хирурзите во три наставни болници. Хирургија. 2003 година; 133: 614-21.

4. Кристијан Ц.К., Густафсон М.Л., Рот Е.М. et al. Проспективна студија за безбедноста на пациентите во операционата сала. Хирургија. 2006 година; 139: 159-73.

5. Frank J.R., Mungroo R., Ahmand Y. Првиот сеопфатен систематски преглед на литературата за медицинско образование поврзана со дефинициите за образование засновано на компетенции. Med. Наставник. 2010 година; 32 (8): 631-8.

6. Френк Ј.Р., Шел Л. Теорија на пракса за медицинско образование заснована на компетентност. Медицински Thecher. 2010 година; 32 (8): 638-46.

7. Hallikainen H., Vaisanen O., Randell T. et al. Настава за индукција на анестезија кај студенти по медицина: споредба помеѓу целосна симулација и надгледувана настава во операционата сала. Евра. Ј. Анаест. 2009 година; 26: 101-4.

8. Хасан И., Ситер Х., Шлосер К., Зиелке А., Ротмунд М., Гердес Б. Симулатор за виртуелна реалност за објективна проценка на лапароскопската вештина на хирурзите. Чирург. февруари 2005 година; 72 (2): 151-5.

9. Munz Y. et al. Структуриран пристап заснован на наставна програма за настава на сложени лапароскопски вештини користејќи VR симулатори. Surg. Endosc. 2004 година; 18 (Suppl. 232): претставен како постер во SAGES 2004 година.

10. Мурин С., Столенверк Н.С. Симулација во процедурална обука: во превртната точка. Градите. 2010 година; 137: 1009-11.

11. Okuda Y., Bond W., Bonfante G. et a. Национален раст во симулациската обука во рамките на програмите за престој во итна медицина, 2003-2008 година. акад. Се појави. Med. 2008 година; 15: 1113-6.

12. Белобородова Е.В., Сирцова Е.Ју. Симулациски техники при изучување на „немедицински дисциплини“ во средно медицинско училиште. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Достапно на: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (на руски)

13. Зарипова З.А., Лопатин З.В., Чернова Н.А. Концептот за создавање заеднички информативен простор во симулациска обука во структурата на медицинското образование во Руската Федерација. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16. (на руски)

14. Најговзина Н.Б., Филатов В.Б., Горшков М.Д., Гушчина Е.Ју., Колиш А.Л. Руски систем на симулациска обука, тестирање и сертификација во здравствената заштита. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v Medicine R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (на руски)

15. Свистунов А.А., ед. Симулациска обука во медицината. Составен Горшков М.Д. Москва. Izdatel"stvo Pervogo MGMU im.I.M.Sechenova; 2013. (на руски)

16. ГоршковМ.Д. Три нивоа на центри за симулација. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v

медицина ROSOMED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16. (на руски)

17. Новикова О.В., Черников И.Г., Давидова Н.С. Едукација за симулациска технологија на Државниот медицински универзитет во Урал во сегашната фаза и изгледите. Во: II Congress of the Russian Society of a simulation training in medicine ROSOMED 2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (на руски)

18. Павлов В.Н., Вкторов В.В., Садритдинов М.А., Шарипов Р.А., Лешкова В.Е. Четирифазен систем на симулациска обука во средно медицинско училиште. Во: II Congress of the Russian Society of a simulation training in medicine ROSOMED 2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (на руски)

19. Авдеева В.Г. Искуство во користењето на опремата за обука при обука на професионалци кои работат во пред-болничка средина, во регионот Перм. Во: Sbornik tezisov Konferentsii po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy (SIMOMEDIKS 2012, 01 ноември 2012). Достапно на: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id=49. (на руски)

20. Питерс В.А.М., Висерс Г.А.Н. Едноставен модел на класификација за дебрифинг симулациски игри. Симул. Игри на среќа март. 2004 година; 35 (1): 70-84.

21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. et al. Вредност на дебрифингот за време на симулирано управување со кризи: орален наспроти видео потпомогнат орален фидбек. Анешезиологија. 2006 година; 105: 279-85.

22. Морган П. Ј., Таршис Ј., Лебланк В. и сор. Ефикасноста на симулацискиот брифинг со висока верност врз работата на практикување анестезиолози во симулирани сценарија. Бр. Ј. Анаест. 2009 година; 103:531-7.

23. Петров С.К., Стрижелецки В.В., Горшков М.Д., Гуслев А.Б., Шмит Е.В. Прво искуство со користење на виртуелни симулатори. Виртуелна "нај технологија против медицине. 2009; 1(1): 4-6. (на руски)

24. Dongen K.W., Zee D.C., Broeders I.A.M.J. Дали симулатор за виртуелна реалност може да направи разлика помеѓу различни нивоа на искуство во ендоскопската хирургија? Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:54-8.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A. Потврда на содржината на модулот за сечење LapSim. Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:35-7.

26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W. et al. Евалуација на перформансите на тимот за траума користејќи напреден симулатор за човечки пациент за обука за реанимација. J. Траума. 2002 година; 52: 1078-85.

27. Роџерс Д.Л., Секуро С.Ј., Поли Р.Д. Ефектот на симулацијата со висока верност врз образовните резултати во напреден курс за кардиоваскуларна поддршка на животот. Симулатор Hlth. 2009 година; 4: 200-6.

28. Ахлберг У. Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1: 18-20.

29. Сејмур Н.Е., Галагер А.Г., Роман С.А., О"Брајан М.К., Бансал В.К., Андерсен Д.К., Сатава Р.М. обука за виртуелна реалност ги подобрува перформансите на операционата сала: Резултати од рандомизирана, двојно слепа студија. 23062;. ): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Сеопфатна програма за обука за виртуелна реалност за лапароскопска хирургија. Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1: 38-40.

31. http://simbionix-russia.ru/simlation-centers/

32. Созинов А.С., Булатов С.А. Виртуелен пациент - поглед во иднината или играчка за интелектуалците?

33. Осанова М.В., Тимербаев В.Х., Валетова В.В., Зверева Н.Ј. Искуство во спроведување на образовни програми на

симулирана постдипломска обука на доктори по ургентна медицина и анестезиологија. Во: II Congress of the Russian Society of a simulation training in medicine ROSOMED 2013. Москва, 2013. Достапно на: http://medobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=38 01332d8c20105e6c0827c_105e56c. (на руски)

34. Милер Г.Е. Проценката на клиничките вештини / компетентност / перформанси. акад. Med. 1990 година; 65 (9): 63-7.

35. Свистунов А.А., Грибков Д.М., Шубина Л.Б., Косович М.А. Недостаток на компетентност или недостаток на персонал. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v medicitsine ROSOMED-2013. М., 2013. Достапно на: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (на руски)

36. Наредба од Министерството за здравство на Руската Федерација од 15.01.07 бр. 30 „За одобрување на прием на студенти од високи и средни медицински училишта да учествуваат во обезбедувањето медицинска помош на граѓаните“. Достапно на: http://www.referent.ru71/102654. (на руски)

37. Наредба од Министерството за здравство на Руската Федерација 12/05/2011 бр. 1475н „За одобрување на барањата на федералната влада за структурата на основните професионални образовни програми за постдипломско професионално образование (престој). Достапно на: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html. (на руски)

38. Наредба од Министерството за здравство на Руската Федерација од 05.12.2011 година бр. 1476н „За одобрување на барањата на федералната влада за структурата на основните професионални образовни програми за постдипломско професионално образование (стажирање). Достапно на: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html. (на руски)

39. Писмо од министерот за здравство 18 април 2012 година бр. 16-2/10/2-3902. Достапно на: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443. (на руски)

40. Пасечник И.Н., Блашенцева С.А., Скобелев Е.И. Технологија на симулација во анестезиологија и интензивна нега: први резултати. Виртуелна "nye teknologjiii v meditsine. 2013; 2(10): 16-21. (на руски)

41. Пасечник И.Н., Скобелев Е.И., Алексеев И.Ф., Блохина Н.В., Липин И.Е., Крилов В.В. Улогата на современите технологии во симулирана обука на анестезиолог со оглед на пропедевтиката и карактеристиките на роботските симулатори. Тезиси Докладов. 1. Vserossiykaya konferentsiya po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy s mezhdunarodnym uchastiem, 1 ноември 2012 година, М.; 2012: 73-7. (на руски)

42. Горшков М.Д., Колиш А.Л. Историја на обука за симулација во Русија и во странство. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Москва, 13. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (на руски)

43. Горшков М.Д. Три нивоа на центри за симулација-оценување. Virtual"nye teknologjiii v Meditsine. 2013; 2(10): 24-7. (на руски)

44. Nareddy R., Carter F.J., Cuschieri A. Евалуација на ефектот на повратните информации врз извршувањето на хируршката задача на лапароскопски симулатор за виртуелна реалност. Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:13-5.

Волчкова Елена Василиевна, доктор по медицина. науки, проф., раководител. оддел Заразни болести на Првиот московски државен медицински универзитет именуван по. НИВ. Сеченов; Пак Сергеј Григориевич, доктор по медицина. науки, проф., дописен член. ОВНИ, почесен поглавар. оддел Заразни болести на Првиот московски државен медицински универзитет именуван по. НИВ. Сеченов.

1

Написот ги разгледува актуелните прашања за користење на симулатори во практична обука на помлади студенти по медицина во просториите за претклиничка обука на Одделот за медицински сестри и клиничка нега. Симулациската обука сега е широко препознаена како важна компонента на медицинската обука и како основен пристап за обезбедување безбедност на пациентите. Во текот на воспитно-образовниот процес посебно внимание се посветува на способноста и подготвеноста за имплементирање на стручните знаења, вештини и способности неопходни во понатамошните професионални активности на идниот лекар, фармацевт, социјален работник. Написот ги наведува достапните симулатори, а исто така јасно ги одразува сите нивоа на организација на симулациска обука за студенти. Значајни прашања се и подобрувањето едукативни материјали. Извршена е анализа на ефективноста на користењето симулациски технологии во текот на образовната практика на студентите од специјалитетот - Општа медицина.

симулатор

симулациски тренинг

практични вештини

образовен процес.

1. Galaktionova M.Yu., Maiseenko D.A., Taptygina E.V. Од симулаторот до пациентот: современи пристапи за развој на професионални вештини кај студентите // Сибирски медицински преглед. - 2015. - бр. 2. - P. 108 -111.

2. Каушанскаја Л.В., Ширинг А.В., Корнева А.С. Современ пристап кон професионалната обука на хируршките лекари врз основа на центарот за обука и симулација на Ростовскиот истражувачки институт за акушерство и педијатрија // Збирка научни трудови „Универзитетска педагогија“. - Краснојарск, 2016.- P.381-384.

3. Кострова И.В., Приходко О.Б., Кодус С.В. Улогата на центарот за симулација и сертификација во обуката на студентите на Државната медицинска академија Амур // Збирка научни трудови „Универзитетска педагогија“ - Краснојарск, 2016 година. - P.384-386.

4. Муравјов К.А., Хоџаев А.Б., Рој С.В. Симулациска обука за медицинско образование – пресвртница // Фундаментално истражување. – 2011.– бр.10-3. - Стр.534-537.

5. Турчина Ж.Е. Оптимизација на образовниот процес на клиничкиот оддел на медицински универзитет во врска со транзицијата кон Сојузниот државен образовен стандард за високо професионално образование // Медицина и образование во Сибир: онлајн научна публикација. – 2013. – бр. 3 [Електронски ресурс ]. –URL:/http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=989 (датум на пристап: 04/07/2016).

Во сегашната фаза, технологиите за симулација во медицината се оптимален формат за обука со силен акцент на совладување на практичните вештини. Оттука, природно е дека една од главните насоки во областа на високото медицинско образование е потребата од значително зајакнување на практичниот аспект на обуката на идните лекари со задржување на соодветното ниво на теоретско знаење. Тоа е состојбата на клиничката обука на студентот која според нас се карактеризира како многу сложено и „болно“ прашање во работата на секој универзитет, без оглед на неговиот статус и големина. Од една страна, растечките барања на новите државни образовни стандарди за професионалните компетенции на дипломираните студенти, а од друга страна, нерешените проблеми на клиничките одделенија, кои доживуваат добро познати тешкотии во нивната работа, во голема мера ја отежнуваат обуката на специјалисти веќе на почетни фазиклиничка обука. Во оваа насока, појавата на можности за организирање фантомска и симулациска обука за учениците ни се чини како разумна и неопходна насока во образовниот процес. Сакаме да го нагласиме ова конкретно за студентите, почнувајќи од прва година, а не само за одредени групи жители и практиканти. За помладите студенти, медицинската нега е медицинска активност за да се обезбедат оптимални услови за закрепнување и затоа бара ист сериозен развој од страна на студентите од медицинските специјалности како и сите други елементи на медицинската активност. Пред да студираат клинички дисциплини, студентите мора да се запознаат и да ги совладаат потребните манипулации и процедури на медицинска нега и да бидат способни да пружат итна прва помош. Денес, совладувањето на повеќето вештини и манипулации, особено оние поврзани со ризикот од компликации при нивното спроведување, е можно само во теоретски формат. И во исто време, од секој дипломиран универзитет се бара самоуверено да спроведе голем број технички техники насочени, пред сè, да спасат животи. Во таа насока, имаше потреба од креирање и широко имплементирање на иновативен пристап за обука и професионална преквалификација на персоналот. Традиционалниот систем на практична обука во здравствениот сектор има голем број на недостатоци, кои се ублажуваат со симулациска обука. Постојните закони и стандарди кои ја регулираат обуката на медицинските работници ( федералниот законРуската Федерација од 21 ноември 2011 година N 323-ФЗ „За основите на заштитата на здравјето на граѓаните во Руската Федерација“, Федерални државни барања за обука на специјалисти), наведува дека практичната обука на студентите се обезбедува преку нивното учество во медицински активности под надзор на работниците образовни организации. Пациентот мора да биде информиран и да има право да одбие учество на студенти во обезбедувањето медицинска нега. Станува сè потешко да се добие согласност од пациентите за учениците да учествуваат во нивната медицинска нега. Со воведувањето пазарни односи во клиниките и промените во законодавната рамка за време на обуката на специјалисти, неопходно е да се прераспредели времето за обука на таков начин што меѓу теоретската обука и учеството во медицинските активности се појавуваат задолжителни симулациски модули за обука. Високите современи барања за развој на практични вештини од страна на студентите по медицина, за ажурирање на образовниот материјал и доближување на образовната средина до новата средина на практична здравствена заштита ги прават виртуелните технологии во медицинското образование клучна насока во развојот на повисоките медицински училишта.

Цел на студијата: да се анализира ефективноста на користењето симулациски технологии во развојот на практични вештини и формирањето на професионални компетенции за време на образовната пракса во медицинската сестра кај помладите студенти.

Материјал и методи на истражување. Во анкетата учествуваа 237 студенти од прва година на Факултетот за фундаментално медицинско образование (ФФМЕ) - Општа медицина додека беа на обука „Општа медицинска сестра за терапевтски пациенти“. Анкетата беше анонимна, секој студент можеше да го каже своето мислење за организирање на образовната пракса, работа со симулатори и совладување на професионални вештини. Прашалникот содржеше 12 прашања.

Резултати од истражувањето и дискусија. Клинички оддел за медицински сестри и клиничка нега (SD и CU) Државниот медицински универзитет Краснојарск именуван по. проф. В.Ф. Воино-Јасенецки е мултидисциплинарен, бидејќи образовниот процес се спроведува на неколку факултети истовремено. Катедрата има организирано два симулациски часови за обука, каде студентите развиваат и практикуваат практични вештини на часовите во образовната пракса во помладите години на ФФМЕ - Општа медицина, педијатрија, стоматологија, како и на Фармацевтскиот факултет и насоката на обуката - социјална работа . Одделот за дијабетес и здравствена заштита активно ја интегрира организациската и методолошката работа со Фармацевтскиот колеџ на нашиот универзитет.

Одделот располага со доволен број симулатори за работа со студенти како дел од образовната практика: интерактивни кукли на возрасен пациент во човечка големина за практикување на практични вештини за лична хигиена и итна прва помош;

интерактивни кукли за новороденчиња и кукли од шест месеци за бебиња за вежбање на вештини за грижа за деца; модели за возрасни за совладување на претмедицинска нега за кардиопулмонална патологија; симулатори за сите видови инјекции; симулатори за изведување манипулации за нега: вежбање катетеризација на мочниот меур; администрирање на клизма, облоги; назогастрично зонирање итн.; комплети за превенција и третман на рани, итн.

Имајќи предвид дека образовната практика вклучува стекнување практични вештини во рамките на пристапот заснован на компетенции под надзор на наставниците, од искуството на нашата работа, некои методолошки пристапи за развој на практични вештини и формирање на професионални компетенции со користење на симулациски технологии. се појавија.

Организацијата на работата за време на едукативните и практичните часови се засноваше на шема од 6 нивоа:

Ниво 1. Теоретски вовед

Учениците ја добиваат темата на часот, самостојно работат преку теоретски аспекти, потпирајќи се на методолошки препораки за училница и воннаставни активности.

Ниво 2: Набљудување на имплементацијата

Како подготовка за лекцијата, погледнете го видео материјалот за практичната вештина. Во методолошките препораки има став - практични вештини за секој час.

Ниво 3. Работа со алгоритми

Тие самостојно составуваат сопствен алгоритам за изведување практични вештини на соодветната тема, користејќи ги алгоритмите објавени на веб-страницата на одделот.

Ниво 4: Целосно теоретско разбирање

За време на едукативните и практичните часови, во рок од 10-15 минути, се дискутираат прашања на темата на часот и се решаваат клинички проблеми. Тестирањето е во тек.

Ниво 5. Демонстрација на вештина од страна на наставникот

За време на сесијата за обука, по теоретска анализа, наставникот полека демонстрира практични вештини на симулатори.

Ниво 6. Извршување (на симулатори)

Понатаму, за време на сесијата за обука, студентите вежбаат практични вештини во парови, користејќи листи за проверка на алгоритми развиени од наставниците на одделот, доведувајќи ги до автоматичност и самостојно се оценуваат, проверувајќи ја контролната листа.

Наставникот го следи процесот на совладување на вештините, поправајќи ги грешките кои учениците не ги забележале. По совладувањето на блок професионални вештини, студентите учествуваат во процесот на лекување во терапевтските одделенија на болниците, каде што ги имплементираат развиените практични вештини под водство на наставникот и медицинскиот персонал на клиниката покрај креветот на пациентот.

По анализата на студентската анкета, добиени се следните резултати:

На прашањето „Дали ги користевте наставните материјали објавени на страницата на одделот за да ги совладате практичните вештини? учениците позитивно одговориле (78,4%), не користеле (10,5%) и не знаеле за нивното постоење (10,9%), што се одразува на слика 1.

Ориз. 1. Употреба на наставни материјали од страна на студентите објавени на веб-страницата на одделот

Овие одговори укажуваат на корисноста на објавениот методолошки материјал; Учениците кои пропуштиле часови на почетокот на праксата не знаеле за постоењето на прирачници на страницата.

На прашањето „Дали ја користевте видеобанката со практични вештини за да ги совладате практичните вештини? “, (85%) студентите одговориле позитивно, (8%) студентите не можеле да пристапат до веб-страницата на универзитетот, ја заборавиле лозинката, но знаеле за постоењето на банката на податоци, (7%) не ја користеле веб-страницата на универзитетот, која е претставена во Сл. 2.

Ориз. 2. Употреба од страна на студентите на видеобанката за практични вештини на веб-страницата на универзитетот

76,4% од студентите одговориле дека вежбањето на вештините за инјектирање најмногу го користело ресурсот со видео банка со практични вештини.

На прашањето „Како го оценувате нивото на опременост на катедрата на скала од 5 точки?“, (54,6%) студентите дадоа 5 поени, со што забележаа висок ресурс; (34,3%) одговориле на доволно ниво (4 поени), а (11,1%) учениците одговориле на 3 поени: изразиле желба да имаат повеќе симулатори, за некои вештини нема доволно симулатори (на пример, гастрична лаважа), а тие треба да се концентрираат во групи за обука не се двајца, туку 4-5 лица, како што е прикажано на сл. 3.

Ориз. 3. Оценување на опремата на катедрата од страна на студентите

На прашањето „Дали симулаторите ви помагаат во совладувањето на практичните вештини“? во (100%) е добиен позитивен одговор кој е претставен на сл.4

Сл.4. Оценување на ефективноста на симулаторите

На прашањето „Дали сте подготвени за претстојната летна практична обука“? учениците ја изразија својата подготвеност со 5 поени, што изнесува (44,5%), со 4 поени - (55,5%), што е претставено на сл. 5. Студентите беа загрижени за пополнување на документацијата и прилагодување на непознат тим.

Ориз. 5. Подготвеност на учениците за претстојната пракса

(74,5%) учениците ја забележале својата независност во текот на образовната пракса, (22,6%) забележале активност само во присуство на наставник, а (2,9%) проценти изјавиле дека не се заинтересирани за часовите.

1.Обуката со помош на симулатори е еден од ефективни наставни методи во развојот на практичните вештини и формирањето на професионални компетенции на помладите студенти на медицинскиот универзитет.

2. Правилно организиран методолошки пристап на персоналот на одделот и Фармацевтскиот колеџ: употребата на методолошки развој на алгоритми за практични вештини, видео банка на практични вештини, го прави стекнувањето на вештини побрзо и појасно, автоматичност и правилно извршување на вештината се утврдени.

3. Правилната организација на образовниот процес на пракса со користење на симулациски технологии води до совладување на професионални практични вештини на повисоко ниво високо ниво, отколку теоретски опис на второто, или присуство на студенти од прва година на катедрата, кога „не смеат да прават ништо освен влажно чистење на просториите“.

4. Потврдена е ефективноста на обуката со помош на симулациски методи самостојна работастудентите во рамките на едукативната и практичната настава на терапевтските одделенија на клиничките бази на катедрата и подготвеноста на студентите за летна практична обука.

Библиографска врска

Турчина Ж.Е., Шарова О.Ја., Нор О.В., Черемисина А.В., Битковскаја В.Г. СИМУЛАЦИСКАТА ОБУКА КАКО СОВРЕМЕНА ОБРАЗОВНА ТЕХНОЛОГИЈА ВО ПРАКТИЧНАТА ОБУКА НА ПОМАЛИ СТУДЕНТИ НА МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРЗИТЕТ // Современи проблеми на науката и образованието. – 2016. – бр.3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24677 (датум на пристап: 02/01/2020). Ви ги пренесуваме списанијата што ги издава издавачката куќа „Академија за природни науки“ на часовите на медицинскиот колеџ

Фокусирајќи се на професионалноста на идниот медицински работник, се наметнува потребата значително да се зајакне практичната обука на студентите со задржување на соодветното ниво на теоретско знаење.

Земајќи ги предвид одредени проблеми во обуката на парамедицинскиот персонал, особено медицинските сестри. Меѓу нив: стравот на дипломираните студенти од пациентите, незадоволството на пациентите од интеракција со неискусен персонал, ограничување на пристапот на студентите до просториите за третман за време на стажирањето, психолошки страв од извршување на процедурата. Невозможно е да не се привлече вниманието на недостатокот на време за вежбање на секоја практична вештина, што доведува до висок ризик за здравјето на пациентот.

Излезот од оваа ситуација е да се создадат модерни простории за вежбање со потребниот сет на опрема за изведување на процедури за нега. Важно е да се подобрат педагошките наставни технологии, користејќи како што се технологии за игри, контекстуално учење и методот на решавање на ситуациони проблеми.

Најсовремен метод за учење на студентите за практични вештини е употребата на симулациски технологии во системот за обука на парамедицински персонал.

Преведено од латинскиот термин симулација (симулација- изглед, преправање) - создавање на појава на болест или нејзини поединечни симптоми од страна на лице кое не боледува од оваа болест или симулирање на кој било физички процес користејќи вештачки (на пример, механички или компјутерски) систем. Тоа е, овој концепт првично веќе се користеше во медицината. Но, ако има пациент што лажира болест, тогаш може да има и медицински работник што лажира третман. Иако обуката за симулација започна активно да се користи во втората половина на минатиот век во оние индустрии каде грешките за време на обуката на вистински предмети може да доведат до трагични последици. Тоа се авијацијата, нуклеарната енергија и железничкиот транспорт. Во медицината, овој тип на специјалистичка обука почна активно да се развива во 70-тите години и денес е општо прифатена норма за скоро сите модели на медицинско образование.

Преминот од знаење кон способности, а потоа и вештини, вклучува обука на медицински специјалисти од средно ниво со воведување на систем за симулација или моделирање на одредени ситуации во процесот на учење.

Употребата на медицински фантоми на практичната настава може да игра голема улога во постигнувањето на оваа цел. Едно објаснување за концептот одземеО м(француски фантом, од грчка фантазма - визија, дух) ја дава Големата советска енциклопедија: модел на човечко тело или дел од него во природна големина, кој служи како визуелна помош.

Главната задача на медицинските фантоми е да создаваат клинички ситуации што се што е можно поблиски до реалните животни ситуации. На Московскиот регионален медицински колеџ бр. Наставниците се свесни за итната потреба за правилна структура на образовниот процес на колеџот, земајќи го предвид целосното владеење на теоријата и практиката на манипулациите и клиничките техники на манекени и фантомски симулатори на студентот.

Часовите на факултет се структурирани според одреден алгоритам. Во првата фаза, студентите добиваат теоретско знаење. Во втората, тие совладуваат практични вештини. Третата фаза е посветена на практикување практични манипулации во услови блиски до реалните (реална ситуација, реална опрема, манекен кој самостојно реагира на интервенциите на учениците). Учениците под водство на наставник, преку повеќекратно повторување и анализа на грешките, постигнуваат усовршување на вештините за работа со опрема и пациенти, работа во тим и совладување општи и професионални компетенции.

Да дадеме примери на образовни ситуации поставени пред студентите и насочени кон практикување на манипулациите што се користат во нашиот колеџ.

Академска дисциплина:„Основи на реанимација“ (последна практична лекција).

Студиска ситуација: Пациентот А. се задави од маслинка. Лицето отежнато дишење, не може да земе здив, а кожата почнува да станува сина.

Задача:Обезбедете итна помош на жртвата.

Услови за манипулација:Еден ученик ја врши манипулацијата, останатите ја следат неговата постапка и по завршувањето коментираат за направените грешки. Оваа манипулација ја врши секој ученик по ред.

Фаза бр. 1.

За да му се помогне на лице кое користи соодветен симулатор за фантомки, студентот мора да избере метод за отстранување на туѓо тело и да го примени овој метод во пракса.

Во оваа ситуација, учениците го консолидираат маневрот Хајмлих.

А) Постапка за помош на некој што се задавил: ако сè уште е на нозе и не ја изгубил свеста:
1. Ученикот треба да застане зад жртвата, завиткувајќи ги рацете околу него.
2. Стиснете ја едната рака во тупаница и, со страната на палецот, ставете ја на стомакот на жртвата на ниво помеѓу папокот и ребрените лакови (во епигастричниот регион на абдоменот).
3. Ставете ја дланката од другата рака на врвот на тупаницата и притиснете ја тупаницата во стомакот со брзо туркање нагоре.

Во овој случај, треба остро да ги свиткате рацете во лактите, но не стискајте ги градите на жртвата.

4. Доколку е потребно, повторете ја дозата неколку пати додека не се исчистат дишните патишта.

Б) Жртвата е во несвест или не може да и се пријде одзади:
1. Ставете ја жртвата на грб.

2. Седнете наопаку по бутовите на жртвата, свртени кон главата.

Ставете ја едната рака врз другата, ставете ја основата на дланката на долната рака помеѓу папокот и ребрените лакови (во епигастричниот регион на абдоменот).

3. Нанесете силен притисок врз стомакот на жртвата во нагорна насока кон дијафрагмата, користејќи ја вашата телесна тежина. Главата на жртвата не треба да се врти на страна.

4. Повторете неколку пати додека не се исчистат дишните патишта.

Фаза бр. 2.

Ако отстранувањето на туѓото тело не успее, жртвата

се јавува срцев и респираторен застој. Учениците (метод I - 1 лице, метод II - 2 лица), користејќи го соодветниот симулатор за фантомки, мора да извршат кардиопулмонална реанимација. Симулаторот за фантомки од најновата генерација ја покажува исправноста на оваа манипулација користејќи соодветна индикација, што му овозможува на ученикот навремено да ги коригира неточните постапки.

1. Ученикот мора да ги провери знаците клиничка смртза жртвата:

Пулс;

здив;

Реакција на зеницата на светлина;

Реакција на мачкино око.

2. Извлечете ја долната вилица на жртвата.

3. Исчистете ја устата на жртвата.

5. Издишете 2 пати во устата на жртвата.

6. Најдете ја правилната положба за рацете (2 прста над ксифоидниот процес, поставете ја основата на дланката на градната коска на жртвата). Направете 30 остри притисоци.

7. По 5 циклуси: проверете дали има пулс. Ако нема пулс, продолжете со притисок.

Фаза бр. 3.

При обновување на срцевата активност и дишењето на жртвата, неопходно е да се вметне венски катетер и да се користи за да се администрираат лекови за одржување на срцевата активност користејќи соодветен фантомски симулатор.

Ученикот самостојно ја избира потребната опрема (претставена на табелата за манипулации).

1. Студентот мора да го провери интегритетот на пакувањето и рокот на траење на катетерот.

2. Нанесете турникет на жртвата 10-15 cm над предвидената област за катетеризација.

3. Третирајте ја жртвата на местото на катетеризација со антисептик за кожа 30-60 секунди и оставете ја да се исуши сама.

4. Поправете ја вената со притискање со прстот под предвиденото место за вметнување катетер.

5. Земете го катетерот и извадете го заштитниот капак.

6. Вметнете го катетерот на иглата под агол од 15 степени во однос на кожата, набљудувајќи ја појавата на крв во комората за индикатори.

7. Намалете го аголот на наклон на иглата на стилот кога ќе се појави крв во комората за индикатори и вметнете ја иглата во вената неколку милиметри.

8. Фиксирајте ја иглата за шило и полека преместете ја канилата целосно од иглата во вената (сеуште не ја отстранувајте иглата целосно од катетерот).

9. Отстранете го турникетот.

10. Стиснете ја вената долж нејзината должина за да го намалите крварењето и конечно извадете ја иглата од катетерот.

11. Извадете го приклучокот од заштитниот капак и затворете го катетерот.

12. Фиксирајте го катетерот на екстремитетот.

13. Инјектирајте 1 ml 0,1% адреналин.

Оваа ситуација е насочена кон консолидирање на професионалните вештини кај учениците:

Развивање на правилен алгоритам на дејства за помош на жртвата.

Избор на потребната манипулација во зависност од резултатот од претходната манипулација.

Избор на потребна медицинска опрема во зависност од процедурата.

Изведете манипулации сами или со партнерот.

Градење доверба во вашите постапки кога пружате помош на жртвата.

Анализа на постапките на другите ученици и меѓусебна помош.

Интегрираната употреба на фантомски симулатори овозможува комбинирање на теоретско и практично знаење и изолирани манипулации во една целина на медицински интервенции, помага да се развие доверба во нечии постапки и го зголемува интересот и мотивацијата на учениците за процесот на учење.

Список на користена литература

1. Муравјов К.А., Хоџајан А.Б., Рој С.В. СИМУЛАЦИОНА ОБУКА ВО МЕДИЦИНСКОТО ОБРАЗОВАНИЕ – ПРЕСВРТНА ТОЧКА // Фундаментално истражување. – 2015 година.

2. Весник за виртуелни технологии во медицината, бр. 2, 2015 година

Користени материјали и Интернет ресурси

1. http://www.medsim.ru/
2. http://www.ugrasu.ru/
3. http://www.medsim.ru4.

4. http://stands-posters.rf/Fantom.htm

Количината на информации што ги има цивилизацијата целосно се ажурира на секои пет години. Совладувањето на овој том од страна на поединец е можно само во процесот на редовно континуирано образование. Во современиот образовен простор се појавија многу технологии, една од нив е симулационото учење, кое е производ на научни и индустриски технологии трансформирани во иновативен образовен простор. За прв пат, технологиите за симулација почнаа да се користат во авијацијата. Постепено, употребата на симулатори се прошири во различни индустрии, вклучувајќи ја и медицината. Во модерна клиника, примарната обука за практични вештини има одредени ограничувања: недостаток на комуникациски вештини кај студентите и младите лекари во комуникацијата со пациентите и нивното незадоволство, недостаток на време за вежбање на секоја вештина, психолошки страв од изведување на процедурата, висок ризик за здравјето на пациентот. Во исто време, стекнувањето теоретско знаење не е многу тешко - студентите, практикантите, резидентите и учесниците во програмите за напредна обука имаат на располагање книги, написи, предавања, видео материјали и интернет ресурси [Lebedinsky et al., 2007; Свистунов и др., 2014; Перепелица, 2015]. Употребата на симулациски технологии е дизајнирана да ја зголеми ефикасноста на образовниот процес, нивото на професионална извонредност и практични вештини на медицинските работници, обезбедувајќи им најефективна и безбедна транзиција кон медицинската пракса во реални услови. Воедно, се обезбедува континуирана професионална обука на медицинскиот персонал во согласност со современите алгоритми. За време на обуката не се развиваат само клиничките вештини, туку и ВОВЕД 6 способноста за комуникација со колегите и пациентите. За таа цел се создадени специјални тренери, симулатори и техники на игри обука која ви овозможува да симулирате различни клинички ситуации, вклучително и ретки. Работењето на центарот за симулација зависи од многу фактори: достапноста на специјализирани простории дизајнирани да се сместат постоечката опрема и студенти, организацијата на процесот на обука и управувањето. Некои од овие фактори се одредуваат со финансирање. Наставните програми и структурата на наставата може да ги определи наставниот кадар. Овде, многу зависи од личниот однос на наставниците кон симулациската медицина. Во моментов, поблиску сме до создавање на иновативна структурна единица во системот за обука - полноправна симулациска клиника - алката што недостасува што обезбедува образовен континуитет помеѓу претклиничките и клиничките фази на обука на лекари [Pasechnik et al., 2013; Свистунов и сор., 2014]. Доаѓањето на центрите за симулација ја измазнува тешката транзиција што постоеше помеѓу учењето базирано на работна маса и учењето базирано на клиника. Обуката во симулациска клиника ќе ја намали анксиозноста што ја доживува студентот кога изведува одредена техника покрај креветот и ќе има позитивно влијание врз квалитетот на третманот. За време на обуката се вежбаат одредени манипулациски вештини на фантоми и кукли од различни нивоа на реализам од едноставни до сложени. Почетните нивоа на реализам ви овозможуваат да совладате одредени рачни вештини на манекен. Откако ќе совладате некои мануелни вештини, можете да преминете на следното ниво на реализам, т.е. користете покомплексен манекен кој ви овозможува да симулирате, на пример, различни ситуации во анестезиологија и реанимација. Задачите на моќта обезбедена од 7 постојано се прошируваат: потребна е дијагностика, на пример, типот на срцев удар, дефибрилација и администрација на лекови. Обуката на следното ниво на реализам вклучува симулирање на реална средина. За студентите целата ситуација е изненадување: бројот на жртвите, нивната положба во салата, присуството на опрема. Покрај тоа, на психо-емоционалната состојба на учениците дополнително влијаат специфични надворешни фактори кои можат да се репродуцираат во симулациски центар: звук на сирена, димна завеса, слабо осветлување. На највисоко ниво на реализам, се користат роботски симулатори со далечинско управување. Во оваа фаза, не само мануелните вештини, туку и клиничкото размислување се целосно развиени. Во клиника за симулација, можете да креирате сценарија за различни клинички ситуации, вклучително и ретки [Murin et al. , 2010 година; Пасечник и др., 2013; Перепелица и сор., 2015]. Употребата на информатичките технологии во образовниот процес претпоставува присуство на квалификувани наставници способни да работат во новата информациска и образовна средина [Tipikin, 2009; Насоки .., 2011; Свистунов и сор., 2014]. Создавањето симулациски центри на медицинските универзитети е неопходен чекор за стекнување и подобрување на професионалните вештини кај студентите и докторите од различни специјалности. Треба да се очекува дека воведувањето на симулациска обука ќе го подобри квалитетот на професионалната обука на медицинскиот персонал, а со тоа и квалитетот на грижата што ја обезбедуваат. Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација подготви голем број документи кои го регулираат создавањето и употребата на методи за симулација во обуката: 8 Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 15 јануари 2007 година бр. „За одобрување на постапката за прием на студенти од виши и средни медицински образовни установи за учество во давање медицинска помош“ на граѓаните“; Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 5 декември 2011 година бр. 1475 „За одобрување на федералните државни барања за структурата на главната професионална образовна програма за постдипломско професионално образование“, со која се одобрува курсот за симулација на обука: за жителите е 108 академски часа (3 кредитни единици), за практиканти - 72 академски часа (2 кредитни единици); писмо на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 18 април 2012 година бр. 16-2/10/2-3902 „За постапката за организирање и спроведување на практична обука во основните образовни програми на средни, повисоки и постдипломски медицински или фармацевтско образование и дополнителни стручни образовни програми“ мами“, со што се појаснува дека обуката на програмите за постдипломско професионално образование во пракса и жителство согласно горенаведените наредби се спроведува од 2012/13 година и лица кои успешно ги совладале дисциплините од образовната програма и завршен курс за симулација на обука. Така, воведувањето методи за обука за симулација во системот за обука за дипломирани медицински образовни институции, млади специјалисти и во системот на континуиран професионален развој во моментов е витална неопходност, одобрена со закон и треба да ѝ претходи на клиничката пракса. 9 За ефективна симулациска обука, мора да се почитуваат следниве принципи: 1) развој и имплементација на симулациска обука во Сојузниот државен образовен стандард; 2) список на потребни компетенции за специјалности кои бараат развој во процесот на симулација; 3) модуларна конструкција на програмата за обука во симулациониот центар; 4) создавање услови за истовремена обука на специјалисти од различни медицински специјалности со цел да се идентификуваат лидерските квалитети кај студентите и да се развијат вештините за тимска работа; 5) изработка на објективни критериуми за оценување на симулациската обука; 6) создавање на регистар на специјалисти кои завршиле симулациска обука; 7) создавање на систем за обука на наставници и инструктори за обезбедување на процесот на симулациска обука.

Оваа статија е посветена на технологии за симулација во обуката на идните медицински работници од средно ниво. Употребата на симулациски технологии е дизајнирана да ја зголеми ефикасноста на образовниот процес, нивото на професионална извонредност и практичните вештини на медицинските работници.

Преземи:

Преглед:

Симулацијата како безбедна и ефикасна обука за здравствените работници

Москва

ГБПОУ ЏМ „МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЈ бр.2“

Во врска со спроведувањето на Сојузните државни образовни стандарди за средно образование пред сите руски средни образовните институцииЗадачата е да се совладаат научните и методолошките пристапи во областа на образованието и воспитувањето на учениците во согласност со барањата на регулаторните документи. Со цел да се имплементира пристап заснован на компетенции, наставниците од медицинските факултети треба да користат активни и интерактивни форми на изведување настава во образовниот процес (компјутерски симулации, деловни игри и игри со улоги, студии на случај, психолошки и други обуки, групни дискусии) комбинација со воннаставна работа за формирање и развивање општи и професионални компетенции на учениците.

За здравствените работници од средно ниво, клучната улога ја игра употребата на знаењето од страна на студентите во практични активности. Клиничката симулација, како активен метод на учење, може да биде одлична едукативна тактика за постигнување резултати како ученикот да е покрај креветот на пациентот, а широко се користи во едукацијата за медицински сестри.

Според барањата за резултатите од совладувањето на програмата за обука за специјалисти од средно ниво, идните медицински работници мора да имаат професионални компетенции: компетентно да пружат прва помош во случај на итни случаи и повреди и да обезбедат медицинска помош во итни ситуации, затоа, симулација, како наставен метод им овозможува на студентите да стекнат непроценливо искуство.

Обуката на здравствените работници станува се повеќе и повеќе предизвикувачка задача, бидејќи медицинската сестра треба да управува со тешки и неизлечиви пациенти во многу тешки услови. Станува сè потешко за воспитувачите да најдат соодветни поставки за симулирање на професионални ситуации за да ги подготват медицинските сестри за пракса која бара професионално знаење и вештини. Постои јасен јаз помеѓу клиничката пракса и теоретското знаење што се учи во примарната обука за медицински сестри, но тоа може да се пополни преку симулација.

Симулацијата е препорачана тактика за безбедно предавање на клиничката пракса, бидејќи почетната обука со вистински пациенти е ограничена од фактори како што се кратки болнички престои, критични состојби на пациентот, недостиг на медицински сестри и посебен акцент на спречување на медицински грешки и превенција од болница - стекнати инфекции. Згора на тоа, стекнувањето професионални вештини од страна на студентите преку обиди и грешки покрај креветот на пациентот неизбежно го става во ризик неговиот живот и здравје. Затоа, во моментов има се помалку пациенти кои се подготвени да земат пасивно учество во образовниот процес, а симулационите технологии доаѓаат до израз.

Целта на симулацијата е дополнително подобрување на вештините на студентите, консолидирање и продлабочување на знаењата и вештините стекнати во процесот на стручно оспособување и стимулирање на креативниот раст на студентите.

Цели на симулација:

1. Зголемување на интересот на студентите за нивната специјалност и нејзиното општествено значење.

2. Развој на способности за самостојно и ефективно решавање на проблеми од областа на професионалната дејност.

3. Проверка на професионалната подготвеност на идниот специјалист за самостојна работа.

Симулацијата им овозможува на студентите да стекнат искуство кое ќе биде корисно во многу ретки случаи, но вештината е апсолутно неопходна. За разлика од конвенционалните услови во училницата, симулаторот му овозможува на ученикот да размислува во екстремни ситуации, спонтано и активно, наместо пасивно, да запомни информации. Симулацијата може да создаде предвидлива средина за учење што овозможува обуката да се одвива во „реалистична“ средина, во реално време, користејќи вистински клинички инструменти и материјали.

Симулацијата може да се комбинира со обука за тимска работа, нега и прва помош, или со помош на актери или со користење на симулатори. За време на симулацијата, учениците можат да ги покажат своите вештини и да размислуваат за нивните недостатоци, грешки и начини за нивно решавање. Дискутирање за вашите силни страни и развој на професионални компетенции во согласност со Сојузната држава образовен стандард, стекнуваат практично искуство.