Niniejsza instrukcja dotycząca ochrony pracy podczas pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi jest dostępna do bezpłatnego przeglądania i pobierania.

1. OGÓLNE WYMAGANIA BEZPIECZEŃSTWA PRACY

1.1. Niniejsza instrukcja bezpieczeństwa pracy zawiera podstawowe wymagania dotyczące bezpiecznej pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi.
1.2. Osoby, które ukończyły 18 rok życia, przeszły badania lekarskie i nie mają przeciwwskazań ze względów zdrowotnych, odbyły odprawę wprowadzającą i wstępną BHP, szkolenie teoretyczne i praktyczne, szkolenie w zakresie bezpiecznych metod pracy oraz szkolenie stanowiskowe, badania wiedzę z zakresu ochrony pracy, a także odbycie szkolenia z zakresu przepisów przeciwpożarowych i sprawdzenie znajomości przepisów przeciwpożarowych w zakresie obowiązków służbowych.
1.3. Podczas pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi pracownik ma obowiązek:
— znać i przestrzegać wymagań niniejszej instrukcji, zasad i przepisów ochrony pracy i higieny przemysłowej, wewnętrznych przepisów pracy;
— przestrzegać zasad postępowania na terenie i na terenie przedsiębiorstwa;
— dbać o bezpieczeństwo osobiste i zdrowie osobiste;
— przestrzegać wymagań bezpieczeństwa przeciwpożarowego i przeciwwybuchowego, znać sygnały ostrzegawcze pożaru, sposób postępowania z nim, lokalizację sprzętu gaśniczego i umieć z niego korzystać;
- znać lokalizację apteczki i umieć udzielić pierwszej pomocy ofierze;
— znać procedurę postępowania w przypadku sytuacji awaryjnej;
- zna właściwości i zasady działania kwasów, zasad i innych substancji żrących bezpieczną pracę z nimi.
1.4. Podczas pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi pracownik musi przejść:
— powtarzane instrukcje dotyczące ochrony pracy w miejscu pracy co najmniej raz na 3 miesiące;
— okresowe badania lekarskie zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej;
— regularne sprawdzanie wiedzy na temat wymogów ochrony pracy przynajmniej raz w roku.
1,5. Nieplanowane poinstruowanie z zakresu ochrony pracy przeprowadza pracownikowi jego bezpośredni przełożony:
— po wprowadzeniu nowych lub zmienionych legislacyjnych i innych regulacyjnych aktów prawnych zawierających wymagania ochrony pracy oraz instrukcje ochrony pracy;
- kiedy to się zmieni procesy technologiczne, wymianę lub modernizację sprzętu, urządzeń, narzędzi i innych czynników wpływających na bezpieczeństwo pracy;
— jeżeli pracownik naruszy przepisy bezpieczeństwa pracy, jeżeli naruszenia te stwarzają realne zagrożenie poważnymi konsekwencjami (awaria przy pracy, wypadek itp.);
- na prośbę urzędnicy państwowe organy nadzoru i kontroli;
- podczas przerw w pracy (w przypadku pracy w warunkach szkodliwych i (lub) niebezpiecznych - dłużej niż 30 dni kalendarzowych, a w przypadku innej pracy - nie więcej niż dwa miesiące);
- decyzją pracodawcy lub osoby przez niego upoważnionej.
1.6. Podczas pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi pracownik może być narażony na działanie następujących niebezpiecznych i szkodliwych czynników produkcyjnych:
— ruchome części urządzeń produkcyjnych stosowanych przy pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi;
— niebezpieczny poziom napięcia w obwodzie elektrycznym urządzenia, którego zamknięcie może nastąpić poprzez ciało ludzkie;
— zwiększone zanieczyszczenie powietrza w miejscu pracy;
— toksyczny wpływ na organizm ludzki kwasów, zasad i innych substancji żrących, gdy dostaną się do organizmu człowieka;
— możliwość poparzenia chemicznego;
— ostre krawędzie, zadziory i nierówności na powierzchni urządzeń, narzędzi, pojemników;
— narażenie na latające części, możliwość skaleczenia części ciała w wyniku upadku (rozbicia) pojemników szklanych;
— podwyższona lub obniżona temperatura powietrza w obszarze pracy;
— niedostateczne oświetlenie miejsca pracy.
1.7. Podczas pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi należy zapewnić pracownikowi odpowiednie środki ochrona osobista zgodnie z obowiązującymi Standardami wydawania odzieży specjalnej, obuwia specjalnego i innego wyposażenia ochrony osobistej (ŚOI), opracowanymi na podstawie Międzysektorowych Przepisów dotyczących zapewniania pracownikom odzieży specjalnej, obuwia specjalnego i innego sprzętu ochrony osobistej.
1.8. Wydawana odzież specjalna, specjalne obuwie i inne środki ochrony indywidualnej muszą odpowiadać charakterowi i warunkom pracy, zapewniać bezpieczeństwo pracy oraz posiadać certyfikat zgodności lub deklarację.
1.9. Niedopuszczalne jest używanie środków ochrony indywidualnej, dla których nie ma dokumentacji technicznej, a także z upływającym terminem przydatności do użycia.
1.10. Zabrania się używania odzieży roboczej i innych środków ochrony indywidualnej do celów innych niż praca główna.
1.11. Odzież osobistą i roboczą należy przechowywać oddzielnie w szafkach i garderobie. Zabrania się wynoszenia odzieży ochronnej poza teren przedsiębiorstwa.
1.12. Pracownikowi zabrania się wykonywania pracy, do której nie jest uprawniony, zgodnie z ustaloną procedurą, a także używania narzędzi i sprzętu, z którym nie ma umiejętności, aby bezpiecznie się posługiwać.
1.13. Na pracować razem Konieczne jest skoordynowanie swoich działań z działaniami innych pracowników.
1.14. Pracownik ma obowiązek znać i przestrzegać zasad higieny osobistej. Jedz, pal i odpoczywaj wyłącznie w specjalnie do tego wyznaczonych pomieszczeniach i miejscach. Pij wodę wyłącznie ze specjalnie zaprojektowanych instalacji.
1,15. Zabrania się spożywania alkoholu oraz pojawiania się w pracy w stanie nietrzeźwym, pod wpływem narkotyków lub substancji toksycznych.
1.16. Pracownik ma obowiązek niezwłocznie powiadomić swojego bezpośredniego lub przełożonego o każdej sytuacji zagrażającej życiu i zdrowiu ludzi, o każdym wypadku przy pracy lub o pogorszeniu się jego stanu zdrowia, w tym o wystąpieniu ostrej choroby zawodowej (zatrucie ), a także o wszystkich zauważonych awariach sprzętu i urządzeń.
1.17. Wymagania niniejszej instrukcji ochrony pracy są obowiązkowe dla pracowników podczas pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi. Nieprzestrzeganie tych wymagań jest uważane za naruszenie dyscypliny pracy i pociąga za sobą odpowiedzialność zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

2. WYMAGANIA BEZPIECZEŃSTWA PRACY PRZED ROZPOCZĘCIEM PRACY

2.1. sprawdzić przydatność odzieży roboczej, obuwia ochronnego i innego wyposażenia ochrony osobistej pod kątem braku uszkodzeń zewnętrznych, założyć sprawne środki ochrony indywidualnej odpowiednie do wykonywanej pracy, zapiąć obuwie tak, aby nie pozwalało na swobodne zwisanie końcówek, zapiąć lub zasznurować obuwie, załóż kapelusz. Kombinezon musi być odpowiedniego rozmiaru, czysty i nie krępujący ruchów.
2.2. Nie wpinaj ubrań roboczych szpilkami lub igłami, nie trzymaj w kieszeniach ostrych lub łamliwych przedmiotów.
2.3. Otrzymaj od kierownika zlecenie wykonywania prac z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi, a także instrukcje dotyczące warunków jego realizacji oraz, w razie potrzeby, pozwolenie na pracę.
2.4. Sprawdź okres badań technicznych używanego sprzętu. Przeprowadź oględziny zewnętrzne i upewnij się, że nie ma widocznych uszkodzeń głównych elementów.
2.5. Sprawdź przydatność sprzętu, obecność i przydatność (integralność) narzędzi, sprzętu i niezbędnych akcesoriów. Wygodne w ich umieszczeniu.
2.6. Sprawdź dostępność i wystarczalność zapasów kwasów, zasad i innych substancji żrących oraz szczelność ich pojemników.
2.7. Ilość substancja chemiczna, umieszczonych na stanowisku pracy, nie powinno przekraczać ilości potrzebnej na jedną zmianę.
2.8. Sprawdź i posprzątaj Miejsce pracy, usuń ciała obce.
2.9. Sprawdź obecność etykiety na pojemniku, a także informacji na niej wskazanych:
— nazwa substancji;
— czynniki ryzyka dla organizmu człowieka;
- środki ostrożności;
— kwalifikacja substancji (ze względu na stopień oddziaływania na organizm pracownika, charakter oddziaływania na organizm pracownika itp.);
- Informacja o specjalne warunki składowanie;
- napisy: „Uważaj na oparzenia”, „Niebezpieczeństwo”, „Substancja żrąca”, „Kwas” itp.
2.10. Etykieta musi być trwała i odporna na wpływy zewnętrzne. Znajdujące się na nich napisy należy wydrukować typograficznie, litograficznie lub inną metodą druku (komputerową) na papierze białym lub jasnokolorowym.
2.11. Jeśli to konieczne, sprawdź kartę charakterystyki substancji chemicznej. Nazwa używana do identyfikacji substancji chemicznej w karcie charakterystyki musi być taka sama, jak nazwa na etykiecie.
2.12. Sprawdź okres legalizacji oprzyrządowania stosowanego przy pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi.
2.13. Sprawdź działanie wentylacji nawiewno-wywiewnej, włącz ją na 15-20 minut przed rozpoczęciem pracy.
2.14. Przygotuj stanowisko pracy do bezpiecznej pracy:
— sprawdź, usuń wszystkie niepotrzebne przedmioty, nie blokując przejść;
— sprawdzić dojścia do miejsca pracy i drogi ewakuacyjne pod kątem zgodności z wymogami ochrony pracy;
— sprawdzić obecność i sprawność ogrodzeń i urządzeń zabezpieczających, systemów wentylacyjnych, automatyki i urządzeń alarmowych;
— sprawdzić dostępność sprzętu gaśniczego i apteczek pierwszej pomocy;
— ustalić kolejność działań.
2.15. Sprawdź poprzez kontrolę zewnętrzną:
— brak zawieszania gołych przewodów;
— wystarczające oświetlenie miejsca pracy;
— niezawodność zamknięcia wszystkich urządzeń przewodzących prąd i rozruchowych urządzenia;
— obecność i niezawodność połączeń uziemiających (brak przerw, siła styku metalowych części nieprzewodzących urządzenia z przewodem uziemiającym);
— brak ciał obcych wokół urządzenia;
— stan podłóg (brak dziur, nierówności, kałuż itp.).
2.16. Do zastosowania szkodliwe substancje MPC muszą być umieszczone w powietrzu obszaru roboczego.
2.17. Zabrania się rozpoczynania pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi w przypadku następujących naruszeń wymagań ochrony pracy:
— w przypadku nieprawidłowego działania określonego w instrukcji obsługi producenta sprzętu, w którym jego użycie jest niedozwolone;
- kiedy upłynął okres jego badania technicznego;
— w przypadku niezastosowania się do poleceń państwowych organów nadzoru;
— w przypadku braku stałej kontroli przez osoby odpowiedzialne za bezpieczne wykonywanie pracy;
— w przypadku braku lub nieprawidłowego działania środków ochrony indywidualnej;
— w przypadku braku lub nieprawidłowego działania urządzeń zabezpieczających, oprzyrządowania;
— w przypadku braku lub nieprawidłowego działania wentylacji;
- w przypadku braku sprzętu przeciwpożarowego, apteczkę;
— w przypadku niedostatecznego oświetlenia miejsca pracy i podejść do niego;
— bez odbycia ukierunkowanego szkolenia w zakresie wykonywania pracy.
2.18. Niedozwolona jest praca nieautoryzowana, a także poszerzanie stanowiska pracy i zakresu zadania.
2.19. Pracownik ma obowiązek osobiście upewnić się, że zostały wykonane wszystkie czynności niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa przyszłej pracy.
2.20. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek usterek należy poinformować bezpośredniego przełożonego i nie przystępować do pracy do czasu ich usunięcia.

3. WYMAGANIA BEZPIECZEŃSTWA PRACY PODCZAS PRACY

3.1. Podporządkować się wewnętrznym regulaminom pracy i innym dokumentom regulującym kwestie dyscypliny pracy.
3.2. Podczas pracy należy zachować ostrożność i nie odrywać się od obowiązków.
3.3. Wykonuj wyłącznie prace, do których zostałeś przeszkolony, poinstruowany w zakresie ochrony pracy i zatwierdzony przez pracownika odpowiedzialnego za bezpieczne wykonywanie pracy.
3.4. Nie pozwalaj na wykonywanie swojej pracy osobom nieprzeszkolonym lub nieuprawnionym.
3.5. Używaj sprawnego sprzętu, narzędzi i urządzeń niezbędnych do bezpiecznej pracy; używać ich wyłącznie do pracy, do której są przeznaczone.
3.6. Utrzymuj porządek i czystość w miejscu pracy przez cały dzień pracy.
3.7. Pracować wyłącznie w odzieży roboczej i obuwiu ochronnym oraz stosować środki ochrony indywidualnej wymagane na stanowisku pracy, zgodnie z obowiązującymi normami.
3.8. Monitoruj pracę sprzętu i okresowo przeprowadzaj oględziny wizualne w celu stwierdzenia uszkodzeń jego elementów. Uszkodzone elementy wyposażenia należy odpowiednio naprawić lub wymienić.
3.9. W przypadku wykrycia wadliwego sprzętu, osprzętu, osprzętu, narzędzi lub innych naruszeń wymogów ochrony pracy, których nie da się samodzielnie wyeliminować, a powstaje zagrożenie dla zdrowia, bezpieczeństwa osobistego lub zbiorowego, pracownik powinien zgłosić ten fakt kierownictwu. Nie rozpoczynaj pracy, dopóki zidentyfikowane naruszenia nie zostaną wyeliminowane.
3.10. Przy obsłudze urządzeń stosowanych przy pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi, urządzeń elektrycznych, oprzyrządowania należy przestrzegać zasad ich obsługi zgodnych z przepisami ochrony pracy.
3.11. Przestań pracować ze sprzętem elektrycznym, jeśli:
— pojawienie się obcego hałasu, zapachu spalenizny, przerwy w dostawie prądu;
— brak lub nieprawidłowe działanie uziemienia ochronnego;
- niejasne działanie przełącznika;
— nieprawidłowe działanie urządzeń zabezpieczających i blokujących, urządzeń mocujących, ogrodzeń i innego wyposażenia ochronnego;
— uszkodzenie złącza wtykowego, izolacji kabla;
- z otwartymi częściami pod napięciem;
— pojawienie się na korpusie urządzenia zauważalnego prąd elektryczny;
— awaria lub pojawienie się pęknięć w korpusie maszyny (urządzenia).
3.12. Wszelkie czynności związane z użyciem lub możliwością powstania i uwolnienia substancji toksycznych, żrących, wybuchowych lub substancji o nieprzyjemnym zapachu należy wykonywać wyłącznie pod dygestorium z uruchomioną wentylacją ogólną pomieszczenia, przy użyciu środków ochrony indywidualnej (okulary ochronne, maski oddechowe, fartuchy) , gumowe rękawiczki) .
3.13. Przed założeniem rękawiczek uszczelnij wszelkie uszkodzenia skóry dłoni klejem BF lub taśmą klejącą.
3.14. Podczas wykonywania pracy nie dotykaj oczu, nosa, ust ani niezabezpieczonych obszarów skóry rękami w rękawiczkach.
3.15. Raz zdejmowanych rękawiczek nie należy używać ponownie.
3.16. Podczas pracy pod wyciągiem:
- włączyć go nie później niż 15 minut przed rozpoczęciem pracy;
— drzwi dygestorium powinny być możliwie zamknięte, z małą szczeliną zapewniającą przeciąg. Otwieraj je tylko podczas korzystania z urządzeń zainstalowanych w szafce lub w razie potrzeby na wysokość dogodną do pracy, ale nie większą niż połowa wysokości otworu;
— zabezpieczyć podniesione skrzydło podczas pracy za pomocą dostępnych do tego celu urządzeń;
- jeśli w szafie jest kilka drzwi, zamknij te, które nie są używane;
- utrzymuj niewielką próżnię w szafce, stosując wentylację;
- Trzymaj głowę jak najdalej od fałd szafy.
3.17. Do rozcieńczenia stężone kwasy, mieszając je, a także do mieszania substancji, któremu towarzyszy wydzielanie ciepła, należy używać naczyń żaroodpornych lub porcelanowych.
3.18. Aby przygotować roztwory kwasów, wlewaj je cienkim strumieniem do wody przy ciągłym mieszaniu, a nie odwrotnie.
3.19. Aby przygotować roztwory alkaliczne, zamiast kawałków monolitycznych używaj pokruszonych kawałków. Duże kawałki alkaliów rozbijamy na mniejsze kawałki w specjalnie wyznaczonym miejscu, przykrywając je wcześniej grubą tkaniną lub papierem.
3.20. Zasadę rozpuścić powoli, dodając małymi porcjami do wody, ciągle mieszając.
3.21. Kawałki alkaliów bierz tylko pęsetą lub szczypcami.
3.22. Pipetować roztwory kwasów, zasad i innych agresywnych cieczy wyłącznie za pomocą gumowej gruszki.
3.23. Zabrania się zasysania roztworów do pipety ustami.
3.24. Wstrząsając roztworem w kolbach i probówkach, zamykaj je korkami.
3,25. Podczas podgrzewania cieczy chemicznych w probówce kieruj ją z dala od siebie i osób znajdujących się w pobliżu.
3.26. Podczas wykonywania pracy nie należy pozostawiać zapalonych palników i innych urządzeń grzewczych bez nadzoru.
3,27. Zużyte kwasy, zasady i inne substancje żrące należy utylizować w specjalnych, szczelnie zamkniętych pojemnikach, oddzielnie od siebie.
3.28. Stężone zasady, kwasy i inne substancje żrące należy przechowywać w grubościennych pojemnikach szklanych, umieszczonych w metalowych lub drewnianych skrzynkach z pokrywkami, których ścianki i dno powinny być wyłożone materiałem niepalnym.
3.29. Łączone magazynowanie kwasów i substancji żrących należy prowadzić zgodnie z zasadami bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
3.30. Nie przechowuj substancji niewiadomego pochodzenia bez napisów i etykiet.
3.31. Przelewanie kwasów i zasad z butelek do mniejszych pojemników powinno odbywać się w dwie osoby przy pomocy syfonu i wyłącznie pod miejscową wentylacją wyciągową.
3.32. Kwasy i substancje żrące należy przewozić poziomo za pomocą specjalnych wózków. Przed transportem szklane butelki należy najpierw sprawdzić pod kątem wiórów i pęknięć.
3.33. Kwasy i substancje żrące transportować w kierunku pionowym wyłącznie windą towarową.
3,34. Przenoszenie butelek z kwasami i substancjami żrącymi powinno odbywać się w dwie osoby, przy użyciu specjalnych pojemników (skrzynek, koszy), po uprzednim sprawdzeniu ich przydatności do użytku.
3.35. Zabrania się podnoszenia butelek z agresywnymi odczynnikami za szyję lub noszenia ich na ramionach lub plecach.
3,36. Monitoruj integralność szklanych części sprzętu, pojemników, szkła laboratoryjnego itp.
3,37. Nie używaj uszkodzonych przedmiotów szklanych.
3,38. Podczas pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi zabrania się:
- smak i zapach użytych substancji;
— spuścić je do kanalizacji;
- przechowywać i stosować leki bez etykiet, a także w uszkodzonych opakowaniach, z upływającą datą ważności;
— używać sprzętu w niewłaściwy sposób;
— samodzielnie otwierać i naprawiać sprzęt, przyrządy, urządzenia, wprowadzać zmiany w konstrukcji sprzętu lub jego regulację;
- posługiwać się wadliwymi narzędziami, przyrządami, przyrządami pomiarowymi, sprzętem oraz przyrządami i sprzętem, w obsłudze którego pracownik nie jest przeszkolony;
— wykonywać pracę bez użycia niezbędnych środków ochrony osobistej;
— pracować przy odłączonej lub uszkodzonej wentylacji;
— po zakończeniu pracy pozostawić sprzęt włączony;
3,39. Przestrzegaj zasad postępowania na terenie i terenie przedsiębiorstwa.
3.40. Nie jedz i nie pal w miejscu pracy.
3.41. Jeżeli źle się poczujesz, przerwij pracę, powiadom bezpośredniego przełożonego i skonsultuj się z lekarzem.

4. WYMOGI BEZPIECZEŃSTWA PRACY W SYTUACJACH AWARYJNYCH

4.1. W przypadku awarii sprzętu używanego przy pracy z kwasami, zasadami i innymi substancjami żrącymi, grożącej wypadkiem w miejscu pracy lub w warsztacie:
- przestań pracować;
— raportować o podjętych działaniach bezpośredniemu przełożonemu (osobie odpowiedzialnej za bezpieczną eksploatację urządzenia);
- postępować zgodnie z otrzymanymi instrukcjami.
4.2. W nagłym wypadku:
- przestań pracować;
— odłączyć sprzęt od sieci;
- powiadamiaj osoby w swoim otoczeniu o niebezpieczeństwie;
— zgłosić zdarzenie bezpośredniemu przełożonemu;
— działać zgodnie z planem reagowania kryzysowego.
4.3. Jeśli na metalowych częściach urządzenia zostanie wykryte napięcie (wyczucie prądu), urządzenie zacznie buczeć, a w przypadku wibracji lub wyższy poziom hałasu, w przypadku nagłego nagrzania i stopienia obudowy, iskrzenia urządzeń elektrycznych, zerwania kabla zasilającego, należy przerwać pracę urządzenia i zgłosić zdarzenie bezpośredniemu przełożonemu. Zabrania się rozpoczynania pracy bez polecenia przełożonego.
4.4. W przypadku wykrycia dymu i pożaru należy natychmiast zgłosić alarm pożarowy, podjąć działania w celu ugaszenia pożaru przy użyciu dostępnego podstawowego sprzętu gaśniczego i powiadomić swojego lub przełożonego. W razie potrzeby wezwij straż pożarną dzwoniąc pod numer 101 lub 112.
4,5. Zabrania się używania gaśnic wodnych i pianowych do gaszenia przewodów elektrycznych i sprzętu pod napięciem, ponieważ piana jest dobrym przewodnikiem prądu elektrycznego. Do tych celów używa się gaśnic proszkowych i dwutlenkowych.
4.6. W warunkach dymu i ognia w pomieszczeniu poruszaj się wzdłuż ścian, zginając się lub czołgając; Aby ułatwić oddychanie, zakryj usta i nos chusteczką (szmatką) zwilżoną wodą; przejść przez płomienie, zakrywając głowę wierzchnią odzieżą lub kocem, jeśli to możliwe, oblać się wodą, rozerwać lub ugasić płonącą odzież, a jeśli większość odzieży objęła ogień, zwinąć pracownika szczelnie w szmatką (filcem), ale nie zakrywaj głowy.
4.7. W przypadku rozlania kwasu:
- zabronione jest wypełnianie plamy piaskiem lub zasypywanie miejsca rozlania trocinami;
- potraktować obszar roztworem neutralizującym (soda);
- spłucz wodą.
4.8. W przypadku rozlania alkaliów:
- otworzyć okna, przewietrzyć pomieszczenie;
- przykryć plamę piaskiem lub trocinami;
— usunąć adsorbent za pomocą szpatułki (miarki);
- potraktować obszar roztworem neutralizującym (sól fizjologiczna lub kwas octowy niskie stężenie);
- Spłucz wodą.
4.9. W razie wypadku należy natychmiast uwolnić poszkodowanego od czynnika traumatycznego, mając na uwadze własne bezpieczeństwo, udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy, w razie potrzeby wezwać pogotowie ratunkowe dzwoniąc na numer 103 lub 112. Jeśli to możliwe, utrwalić sytuację, w której doszło do wypadku doszło, jeżeli nie zagraża to życiu i zdrowiu otaczających ludzi, należy zbadać przyczyny wypadku lub utrwalić to na zdjęciu lub filmie. Powiadom swojego bezpośredniego lub przełożonego oraz specjalistę ds. bezpieczeństwa pracy.
4.10. Jeżeli kwasy, zasady itp. dostaną się do oczu lub skóry, należy je przemyć dużą ilością wody.
4.11. W przypadku zatrucia opuść miejsce pracy, udaj się do Świeże powietrze.
4.12. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia, bólu oczu, gwałtownego pogorszenia widoczności – niemożności skupienia lub wyostrzenia ostrości, bólu palców i dłoni, przyspieszonego bicia serca, należy natychmiast opuścić miejsce pracy, zgłosić zdarzenie swojemu przełożonemu bezpośredniego przełożonego i skontaktować się z placówką medyczną.

5. WYMOGI BEZPIECZEŃSTWA PRACY PO ZAKOŃCZENIU PRACY

5.1. Odłącz sprzęt od sieci, wyłącz wentylację.
5.2. Sprawdź i posprzątaj miejsce pracy.
5.3. Kwasy, zasady i inne substancje żrące należy umieszczać w przeznaczonym dla nich miejscu, przestrzegając zasad ich przechowywania.
5.4. Usuń sprzęt, narzędzia i urządzenia do miejsc przechowywania.
5.5. Zdjąć kombinezon, obuwie ochronne i inne środki ochrony indywidualnej i odłożyć je w wyznaczone miejsce do przechowywania, w razie potrzeby oddać do prania i czyszczenia.
5.6. Dokładnie umyj ręce ciepła woda mydłem, zabrania się używania do tych celów benzyny lub oleju napędowego. Jeśli to konieczne, weź prysznic.
5.7. Wszelkie awarie i niesprawności narzędzi i sprzętu używanego podczas pracy, a także inne naruszenia zasad bezpieczeństwa pracy należy zgłaszać bezpośredniemu przełożonemu.

LEKI PRAWIDŁOWE RÓWNOWAGI KWASOWO-ZASADOWEJ. SÓL ALKALICZNA I METALI ZIEM ALKALICZNYCH.
Z nieorganicznych substancji leczniczych najwyższa wartość dla organizmu mają kwasy, zasady, sole alkaliczne i metale ziem alkalicznych. Związkami tymi są elektrolity, tj. w roztworach dysocjują na jony.
KWASY.
(Kwas solny rozcieńczony i 0,1 N roztwór, kwas borowy, kwas salicylowy itp.)
Biologiczne działanie kwasów zależy głównie od jonów wodorowych, dlatego o ich aktywności decyduje stopień dysocjacji. Podczas dysocjacji większości kwasów anion nie odgrywa znaczącej roli w działaniu kwasu. Wyjątkiem jest kwas cyjanowodorowy (HCN), którego właściwości toksyczne zależą od anionu scK.
Akcja lokalna.
Kwasy oddziałują z białkami skóry i błon śluzowych, tworząc gęste albuminiany, które są nierozpuszczalne w wodzie i nie wnikają głęboko w tkanki.
W niskich stężeniach kwasy działają ściągająco (przeciwzapalnie), a w wyższych działają drażniąco i kauteryzując. Działanie ściągające jest bardziej widoczne w słabych kwasach, kauteryzujące w mocnych. Na przykład kwasy borowy i salicylowy słabo dysocjują, mają działanie przeciwzapalne, są stosowane jako środki antyseptyczne, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, w zależności od stężenia kwas salicylowy ma działanie keratoplastyczne (stymuluje epitelizację) - 1-2% lub keratolityczne (peeling ) - 10-20% - działanie. Lokalnemu działaniu kwasów towarzyszą reakcje odruchowe, których wielkość i charakter zależą od intensywności działania kwasu.
Mocny kwas nieorganiczny(siarka, chlorowodorek, azot) powodują martwicę koagulacyjną; zabierają wodę, a na powierzchni tkanki tworzy się gęsty albuminian - suchy strup.
Szczególnie interesujący jest wpływ kwasów na wydzielanie i motorykę przewodu żołądkowo-jelitowego. Akcja ta była badana przez szkołę I.P. Pawłowa. Kwasy są niezbędne do trawienia (np. rozcieńczony kwas solny), wspomagają działanie pepsyny, wzmagają wydzielanie soku żołądkowego i trzustkowego, opóźniają przejście zawartości żołądka do dwunastnicy, ponieważ wchodząc do niego, powodują skurcz odźwiernikowej części żołądka, która rozluźnia się dopiero po zobojętnieniu napływającego kwasu.
Działanie resorpcyjne.
Po wchłonięciu do krwi lub podaniu pozajelitowym kwasy są natychmiast neutralizowane przez układy buforowe i nie mają działania resorpcyjnego. Kiedy do krwi przedostają się duże ilości kwasu, rezerwy zasadowe ulegają wyczerpaniu i najpierw są kompensowane, następnie rozwija się niewyrównana kwasica (pH< 7,35) .
Zatem na obraz kliniczny zatrucia kwasami składają się objawy ich lokalnego działania i zjawiska niewyrównanej kwasicy (śpiączka, depresja oddechowa, spadek ciśnienia krwi).
Środki pomocy. Usuń kwas z powierzchni skóry wodą lub słabym roztworem alkalicznym (wodorowęglan sodowo-sodowy).W przypadku przyjęcia kwasu doustnie, neutralizuje się go słabym alkalicznym tlenkiem magnezu. Aby zapobiec wstrząsowi, podaje się narkotyczne leki przeciwbólowe (promedol, omnopon) i przeciwskurczowe (atropina, no-spa). Środki specyficznego leczenia kwasicy (wodorowęglan sodu, trisamina) zapewniają leczenie objawowe i detoksykacyjne.
ALKALIA.(Wodorowęglan sodu NaHCO3, tetraboran sodu, tlenek magnezu, wodorotlenek glinu, węglan Ca, podwęglan magnezu).
Biologiczne działanie zasad zależy od anionów hydroksylowych, siła tego działania zależy od stopnia dysocjacji zasad.
Akcja lokalna.
Zaaplikowane na skórę i błony śluzowe zasady oddziałują z białkami, tworząc luźne, głęboko wnikające albuminiany. Dlatego przy stosowaniu mocnych zasad (wodorotlenki Na i K) obserwuje się silne podrażnienia i głębokie działanie kauteryzujące (martwica liquacyjna). Słabe zasady nie powodują martwicy tkanek. Zmiękczają naskórek, rozpuszczają mucynę, lepki śluz i wysięk zapalny; drażniąc tkanki, poprawiają ich trofizm, przyspieszają gojenie procesu zapalnego, zmniejszają miejscową kwasicę i obrzęki. Zatem wodorowęglan i tetraboran sodu stosuje się do mycia, płukania, jako środki czyszczące i przeciwzapalne. Ze względu na działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwgrzybicze preparaty alkaliczne stosuje się jako środki antyseptyczne (roztwór amoniaku do mycia rąk chirurgów i personelu medycznego, tetraboran sodu do leczenia grzybic.
Szczególne znaczenie ma wpływ zasad na czynność przewodu żołądkowo-jelitowego. Po pierwsze, zasady neutralizują sok żołądkowy, tj. mają działanie zobojętniające. Pracownicy I.P. Pavlov odkryli, że zasady powodują wydzielanie trzustki i przyspieszają ewakuację zawartości żołądka i jelit. Preparaty alkaliczne, takie jak wodorowęglan sodu, węglan wapnia, tlenek magnezu, podwęglan magnezu, trójkrzemian magnezu, wodorotlenek glinu, podcytrynian bizmutu itp., są szeroko stosowane w leczeniu wrzodów trawiennych żołądka i dwunastnicy, nadkwaśnego zapalenia żołądka.
Działanie resorpcyjne. zasady, podobnie jak kwasy, nie mają znaczącego działania resorpcyjnego,
ponieważ są natychmiast neutralizowane przez potencjalne kwasy układu buforowego.
Wydalane przez nerki zasady powodują zmianę pH moczu na stronę zasadową, co służy do alkalizacji moczu podczas leczenia sulfonamidami, których acetylowane pochodne wytrącają się w postaci kryształów w kwaśnym środowisku moczu.
Zasady są częściowo uwalniane przez drogi oddechowe i przyczyniają się do rozcieńczenia śluzu oskrzelowego i uwolnienia plwociny, tj. są środkami wykrztuśnymi o działaniu bezpośrednim (NaHCO3) i służą do rozrzedzania lepkiej plwociny.
Kiedy do krwi przedostają się duże ilości zasad, na przykład w przypadku zatrucia mocnymi zasadami, rezerwy buforowe krwi ulegają wyczerpaniu i najpierw są kompensowane, a następnie rozwija się zasadowica nieskompensowana (pH<7,45).
Obraz kliniczny zatrucia zależy od objawów działania miejscowego i resorpcyjnego.
Środki pomocy.
Neutralizacja zasad roztworem słabego kwasu, na przykład 2-3% kwasu cytrynowego. Zasadicę leczy się dożylnym podaniem 0,1 N kwasu solnego lub kwasu askorbinowego.
Pozostałe środki pomocy są takie same jak w przypadku zatrucia kwasem.
Środki do korygowania równowagi kwasowo-zasadowej.
Jeśli układy buforowe nie są w stanie zapewnić prawidłowego pH krwi, wówczas dochodzi do zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej - kompensowana jest kwasica lub zasadowica, a jeśli pH wynosi 7,35 lub 7,45, wówczas kwasicę lub zasadowicę uważa się za nieskompensowaną.
Tam są:
1. Kwasica oddechowa, związana z dekompensacją funkcji oddychania zewnętrznego, charakteryzuje się gromadzeniem CO2 w organizmie.
2. Kwasica metaboliczna. Charakteryzuje się niedoborem zasad w płynie zewnątrzkomórkowym.
3. Zasadowica oddechowa. Charakteryzuje się spadkiem ciśnienia cząstkowego CO2.
4. Zasadowica metaboliczna. Charakteryzuje się niedoborem protonów H i nadmiarem zasad; w połączeniu z niedoborem K i chlorków.
Do leków stosowanych w leczeniu kwasicy zalicza się: wodorowęglan sodu, mleczan sodu, trisaminę, kokarboksylazę, KS2 (w leczeniu kwasicy wewnątrzkomórkowej w połączeniu z zasadowicą zewnątrzkomórkową).
Wodorowęglan sodu. Stosowany dożylnie w postaci 4% roztworu (3-5%).
Mechanizm akcji. Wodorowęglan sodu dysocjuje na anion wodorowęglanowy, który wiąże H i przekształca się w kwas węglowy.
Kwas jest rozkładany przez anhydrazę węglanową na dwutlenek węgla i wodę. W wydychanym powietrzu wydziela się dwutlenek węgla. W ten sposób anion wodorowęglanowy eliminuje kwasicę. Szczególną cechą leku jest to, że anion wodorowęglanowy nie wnika do komórki, a zatem eliminuje kwasicę wewnątrzkomórkową.
Wskazania: kwasica metaboliczna.
Przeciwwskazania: kwasica oddechowa. Kwasica wewnątrzkomórkowa.
MLECZAN SODU.
Stosowany dożylnie w postaci 11% roztworu.
Mechanizm działania: w komórce a mleczan przekształca się w kwas mlekowy, który utlenia się do CO2 i H2O. Wskazania: kwasica metaboliczna wewnątrzkomórkowa.
Przeciwwskazania: ponieważ utlenianie kwasu mlekowego wymaga kosztów: tak, podawanie mleczanu a jest przeciwwskazane w przypadkach niedotlenienia, zaburzeń mikrokrążenia i ciężkich zaburzeń hemodynamiki ogólnoustrojowej.
TRYZAMINA.
Stosuje się kroplówkę i strumień dożylny w postaci 3,66% roztworu. Mechanizm działania: jest to słaba zasada, która wiąże protony kwasów organicznych, aniony tych kwasów ulegają przemianie lub zwiększają rezerwę zasadową krwi. Zawartość CO2 we krwi nie wzrasta. Wnika do wnętrza komórki i likwiduje kwasicę wewnątrzkomórkową.
Wskazania: kwasica metaboliczna wewnątrz- i zewnątrzkomórkowa.
Kwasica oddechowa. C0CARB0XYLAZA.
Likwiduje kwasicę na skutek wykorzystania mleczanu, ponieważ kokarboksylaza jest dehydrogenazą koenzymową PVK iMK.
Leki stosowane w leczeniu zasadowicy to: chlorek amonu, 0,1% H roztwór kwasu solnego, kwas askorbinowy, chlorek argininy.
CHLOREK AMONU.
Stosować doustnie po posiłkach w SD 8-12g, w postaci proszku w kapsułkach
lub w postaci 2,5-5% roztworu. Efekt pojawia się po 1-7 dniach stosowania.
Mechanizm działania: chlorek amonu jest lekiem moczopędnym tworzącym kwas. Wchłaniany do przewodu pokarmowego, w wątrobie przekształca się w mocznik, podczas którego powstaje H+. Cl-, który eliminuje zasadowicę. Wskazania: zasadowica.
Przeciwwskazania: ostre uszkodzenie nerek.
KWAS ASKORBINOWY.
Likwiduje zasadowicę, będąc kwasem. Stosowany dożylnie w dużych dawkach 1000-1500 mg.
DIAKARB.
Środek moczopędny powodujący kwasicę we krwi. Stosowany doustnie w dawce 25-50 mg/kg na dobę.

5 -
0,1% ROZTWÓR KWASU HOLARNEGO. (1 ml zawiera 0,1 m/mol)
100 ppm 1N kwasu solnego rozcieńcza się w 900 ml 5% glukozy. Wstrzykiwany w środek; żyła. Maksymalna dawka dzienna YuOm/mol. Wskazania: zasadowica hipochloramiczna.
CHLOREK ARGININY.
Stosowany dożylnie w postaci 21,07% roztworu.
PREPARATY SODU.
Do preparatów sodu zaliczamy: izotoniczne i hipertoniczne roztwory chlorku sodu.
Jon Na występuje głównie w płynie pozakomórkowym. Jego funkcje fizjologiczne są następujące:
1) udział w polaryzacji błon komórkowych, na poziomie wymiany Na-Ca na błonie komórkowej, jest regulatorem kurczliwości mięśnia sercowego i samoistnej depolaryzacji;
2) utrzymywanie stałego ciśnienia osmotycznego: 46% Ciśnienie osmotyczne w płynie komórkowym określane jest przez a, zapewnia działanie presyjne katecholamin (adrenaliny i noradrenaliny) i wraz z Ca utrzymuje napięcie naczyniowe;
3) wystarczający poziom Na w tkance naczyniowej zapewnia działanie presyjne katecholamin (adrenaliny i noradrenaliny) i wraz z Ca utrzymuje napięcie naczyń.
Zmianie poziomu a w osoczu krwi towarzyszy odwodnienie. Wyróżnia się 3 formy odwodnienia:
1) niedobór wody (utrata wody jest większa niż utrata soli); 2) izotoniczny (proporcjonalna utrata wody i soli) 6 Wskazania: Odwodnienie organizmu, zatrucie. Roztwór izotoniczny (O jest wskazany przy izotonicznych i ubogowodnych postaciach odwodnienia. Stosuje się go miejscowo w fazie ropno-martwiczej procesu rany w celu wchłonięcia zawartości rany do bandaża roztworem hipertonicznym i oczyszczenia rany.
Wprowadzenie roztworu soli fizjologicznej jest mało skuteczne w przypadku wstrząsu i innej utraty krwi, spowodowanej krótkotrwałym zwiększeniem objętości krwi krążącej.
Wprowadzenie dużych ilości soli fizjologicznej może zwiększyć brak równowagi jonów K, Mg, Ca, ponieważ ich nie zawiera i może powodować kwasicę. Dlatego najczęściej wykorzystuje się go do otrzymywania preparatów kombinowanych zrównoważonych pod względem składu głównych jonów (makroelementów)

6-
PREPARATY POTASOWE. Chlorek potasu, octan, asparkam, panangina,
Jony potasu znajdują się głównie wewnątrz komórki.
Funkcje fizjologiczne K+
1)K+ bierze udział w tworzeniu potencjału spoczynkowego oraz wraz z Na i C1 potencjałem czynnościowym.
2) Bierze udział w przewodzeniu impulsów nerwowych i ich przekazywaniu do unerwionego narządu.
3) K jest niezbędny do syntezy białek (wymagane jest 20 mg K na 1 g syntetyzowanego białka), bierze także udział w syntezie glikogenu ATP białek kurczliwych mięśni szkieletowych, mięśnia sercowego oraz syntezie acetylocholiny. Funkcje te są związane z faktem, że K powoduje przegrupowania konformacyjne białek i sprzyja aktywacji szeregu enzymów.
4) Leki K mają wyraźny efekt antyarytmiczny. Kiedy izolowane serce poddaje się perfundacji roztworem chlorku potasu, określa się hamujący wpływ K na wszystkie funkcje serca, tj. K+ działa na serce jak acetylocholina.
Proste sole K – chlorek i octan potasu stosuje się w dziennej dawce 5-7 g doustnie po posiłkach ze względu na ich działanie drażniące na przewód pokarmowy. Wygodną i bezpieczną płynną postacią dawkowania jest 10% roztwór CS (lub mieszanina z glukozą jako środkiem korygującym).
W ciężkich przypadkach ciężkiej hipokaliemii podaje się 50 ml 4% roztworu KCl w 500 ml izotonicznego roztworu glukozy lub chlorku sodu, zawsze dożylnie (ale nie strumieniowo), ponieważ duże dawki mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca w rozkurczu.
Preparaty asparkam i panangin to łączone preparaty soli asparaginowych. K i M, ta kombinacja zwiększa przenikanie K do komórki.
Wskazania do stosowania.
1. Zapobieganie i eliminowanie hipokaliemii i hipokalegistii podczas wymiotów, biegunki, zapalenia otrzewnej, przepisywania leków moczopędnych, glikokortykosteroidów, zatrucia glikozydami nasercowymi.
2. Uogólnione i miejscowe niedotlenienie i niedokrwienie, z chorobą niedokrwienną serca, zawałem mięśnia sercowego.
3. Zaburzenia rytmu serca, szczególnie związane z zatruciem glikozydami i niedoborem K.
4. Kwasica wewnątrzkomórkowa (w połączeniu z zasadowicą zewnątrzkomórkową). Preparaty wapniowe.
Chlorek wapnia, glukonian, mleczan.
2+ Funkcje fizjologiczne Ca
1. Ca ze względu na swoje unikalne właściwości chemiczne jest mediatorem wewnątrzkomórkowym, tj. wyzwalanie jonów podczas przesyłania informacji.
2. Ca jest jedynym kationem, który ma zwiększoną zdolność wiązania dużych ligandów (anionów), dlatego Ca++ poprzez wiązanie w określonych miejscach błony komórkowej przyczynia się do gęstego „upakowania”

7 -
fosfolipidy i stabilizuje błony komórkowe, przy czym Ca zapewnia strukturę i „szkielet” błon komórkowych i subkomórkowych (błon organelli).
3. Bierze udział w przekazywaniu impulsów nerwowych, ponieważ powoduje początkowe uwolnienie przekaźnika z synapsy.
4. Sprzęga procesy wzbudzenia i skurczu mięśni (wiążąc się z troponiną, znosi jej hamujący wpływ na skurcz).
5. Zapewnia spontaniczną depolaryzację komórek rozrusznika serca.
6. Ca bierze udział w tworzeniu szkieletu kostnego.
7. Jest czynnikiem krzepnięcia krwi IV. Preparaty Ca są koagulantami i kruszywami.
8. Jest uniwersalnym wyzwalaczem procesów wydzielniczych, powoduje m.in. wydzielanie histaminy i hormonów.
9. Kiedy wyizolowane serce żaby perfunduje się roztworem chlorku wapnia, określa się aktywujący wpływ Ca na wszystkie funkcje serca, tj. Sa działa na serce jak adrenalina. Preparaty Ca (CaC2) wykazują chwilowe działanie inotropowe „+” na serce.
Stosować: chlorek wapnia, glukonian, mleczan, zawierające odpowiednio 27, 9 i 13% wapnia. Glukonian Ca, jako sól słabszego kwasu, dysocjuje powoli i nie całkowicie, dlatego jest mało drażniący dla błony śluzowej przewodu pokarmowego i endometrium naczyń krwionośnych i jest dobrze tolerowany.
Mleczan wapnia jest lepiej tolerowany niż CaC2 i skuteczniejszy niż glukonian Ca, ponieważ zawiera wyższy procent Ca.
Doustnie preparaty Ca są przepisywane w postaci tabletek i roztworu 3-4 razy dziennie, podaje się je dożylnie powoli, rozcieńczone równą objętością 10% roztworu glukozy (silne działanie drażniące).
WSKAZANIA.
1. Eliminacja hipokaliemii (podczas leczenia glikokortykosteroidami) 2. Jako antagonista K i M w hiperkaliemii i magnezemii. 3. W złożonym leczeniu krzywica. 4.Osteomalacja. Osteoporoza Złamania.
6. Zaburzenia przepuszczalności naczyń (krwotoczne zapalenie naczyń i choroba popromienna).
7. Choroby alergiczne (wraz z lekami przeciwhistaminowymi), zapalenie wysiękowe.
8. Niedoczynność przytarczyc.
9. Przywrócenie zaburzeń transmisji nerwowo-mięśniowej wywołanych antybiotykami aminoglikozydowymi.
10. Razem z adrenaliną dosercowo podczas zatrzymania krążenia (na tle atropiny).

8 -
PREPARATY MAGNEZU.
Głównym lekiem jest siarczan Mg.
Mg2+ jest jonem wewnątrzkomórkowym, występującym głównie w kościach, mięśniach szkieletowych i czerwonych krwinkach.
Funkcje fizjologiczne Mg2+
1.Mg wchodzi w skład prawie 300 kompleksów enzymatycznych i tak właśnie jest
regulator wielu funkcji i procesów biochemicznych. Tworzy z kwasami nukleinowymi, wspomaga syntezę białek, aktywuje a-Kazę, ułatwia wejście K do komórki.
2.Mg2+ tworzy kompleksy z fosfolipidami w błonach komórkowych, wiąże je, zmniejsza płynność błon, zmniejszając ich przepuszczalność, czyli utrzymuje elastyczność czerwonych krwinek.
3. Bierze udział w regulacji uwalniania przekaźników z synaps w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym.
4. Aktywuje uwalnianie (wydzielanie) hormonu przytarczyc.
W celu uzyskania efektu resorpcyjnego podaje się go pozajelitowo.
Farmakodynamika. MgSO4 działa uspokajająco, nasennie lub narkotycznie na ośrodkowy układ nerwowy (w zależności od dawki) i powoduje działanie przeciwbólowe. Mg$04 jest afotropowym środkiem nasennym, tj. działa depresyjnie na wszystkie części centralnego układu nerwowego.
MgSo4 w dużej dawce powoduje znieczulenie „magnezowe”, jednak nie jest stosowany w tym celu ze względu na mały zakres działania terapeutycznego.
Lek ma ośrodkowe działanie przeciwdrgawkowe; obniża A rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, moczowodów i macicy.
Przyjmowany doustnie w roztworze hipertonicznym siarczan magnezu powoduje działanie przeczyszczające i żółciopędne.
Wskazania do stosowania.
1. Łagodzenie skurczów.
2. Skurcz przewodu żołądkowo-jelitowego, dróg żółciowych, moczowodów.
3. Kryzys nadciśnieniowy. Choroba hipertoniczna.
4. Eliminacja i zapobieganie niedoborom Mg2+ (biegunka, niedowład jelit).
5. Razem z lekami K na arytmię.
6. Leczenie anemii (związanej z niedoborem Mg).
7. Rzucawka u kobiet w ciąży.
8. Kompleksowe leczenie krzywicy u dzieci (mineralizacja kości)
9. Leczenie skazy wysiękowej (przepuszczalność błon). Przy podawaniu doustnym:
1. Ostre zaparcia.
2. Intubacja dwunastnicy w celu pobrania żółci pęcherzykowej.
3. Jako antidotum na zatrucie rtęcią i barem (powstają nierozpuszczalne sole siarczanowe).

Działanie kwasów zależy od ich mocy i stężenia.

    W przypadku kontaktu mocnych kwasów z tkanką rozwija się martwica koagulacyjna, która ma suchą konsystencję, wyraźne granice, jest płytka i nie ulega zakażeniu. Czasami do kauteryzacji pamiloma stosuje się mocne kwasy (kwas azotowy).

    Stosowane miejscowo słabe kwasy działają drażniąco, przeciwzapalnie i antyseptycznie. Powszechnie używane kwas borowy(do mycia, płukania, w postaci kropli do ucha na zapalenie ucha). Jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 3 roku życia. I kwas salicylowy(w stężeniu 1-2% ma działanie keratoplastyczne, czyli pobudza regenerację nabłonka, 10% ma działanie keratolityczne, czyli złuszcza zrogowaciały nabłonek, znajduje zastosowanie w leczeniu mazoli ). Kwas chlorowodorowy(stosowany w zapaleniu żołądka z niewydolnością wydzielniczą).

    Limontar(kwas cytrynowy i bursztynowy). Pobudza metabolizm energetyczny i tkankowy, zwiększa apetyt i stymuluje syntezę kwasu solnego, działa przeciwalkoholowo. Stosowany w zaburzeniach astenowegetatywnych, w celu zwiększenia nieswoistej ochrony u kobiet w ciąży po poronieniu, w celu zapobiegania zatruciom, w celu zmniejszenia toksycznego działania ostrego zespołu alkoholowego, kaca i przewlekłego alkoholizmu.

4. Używany wielonienasycone kwasy omega-3 w zapobieganiu miażdżycy, a także kwas askorbinowy kwas, kwasy owocowe w kosmetologii.

Alkalia

    Zastosowane miejscowo zasady powodują martwicę upłynnieniową, która ma galaretowatą konsystencję, jest głęboka, bez wyraźnych granic i łatwo ulega infekcjom. Silne zasady nie są stosowane w medycynie.

    Słabe zasady działają drażniąco, przeciwzapalnie, wykrztuśnie, upłynniają białka i mucynę, mają działanie antyseptyczne i zobojętniające kwas.

A) Wodorowęglan sodu. Stosowany jako bezpośredni środek wykrztuśny, do płukania jamy ustnej w stanach zapalnych, w celu skorygowania kwasicy metabolicznej.

B) Roztwór amoniaku. Stosowany jako środek antyseptyczny do mycia rąk chirurga, aktywujący oddychanie w przypadku omdlenia, ma działanie wykrztuśne, wytrzeźwiające i wymiotne.

B) Leki zobojętniające. Wodorotlenek glinu zawierający malox, almagel, tlenek magnezu. Powoduje zmniejszenie kwasowości żołądka w nadkwaśnym zapaleniu żołądka, wrzodach żołądka i dwunastnicy.

Sole metali alkalicznych i metali ziem alkalicznych

Sód.

Jon zewnątrzkomórkowy.

Funkcje: utrzymanie stałego ciśnienia osmotycznego krwi i tkanek, udział w polaryzacji błon komórkowych w procesie pobudliwości i przewodnictwa.

    Chlorek sodu. Używany w formie:

A) Chlorek izotoniczny. Do rozcieńczania leków, terapii infuzyjnej i odwodnienia.

B) Roztwór hipertoniczny (5 lub 10%). Stosowany do leczenia ran ropnych, do płukania jamy ustnej w stanach zapalnych w postaci 5,85% roztworu dożylnie w przypadku hipernatremii.

B) Roztwór hipotoniczny. Praktycznie nie używany.

2. Bromek sodu. Ma działanie uspokajające.

3. Siarczan sodu. Przeczyszczający

4. Tiosiarczan sodu. Działanie odczulające, przeciwzapalne, antytoksyczne.

5. Cytrynianu sodowego- do konserwacji krwi.

6. Derynian sodu- środek immunostymulujący.

7. Fluorek sodu.

8. Tiopental sodu i inni.

W przypadku hiponatremii stosuje się 5,85% roztwór chlorku sodu, w przypadku hipernatremii stosuje się 5% roztwór glukozy.

Potas

Funkcje: udział w procesach depolaryzacji błon, stymuluje aktywność enzymów biorących udział w syntezie ATP, glikogenu, białek, acetylocholiny, insuliny.

    Leki zapobiegające hipokaliemii

Dieta. Suszone morele, rodzynki, banany, ziemniaki.

B) Podawane doustnie asparkam I Panangin.

2. Środki stosowane w leczeniu hipokaliemii

A) Chlorek potasu dożylnie jako część mieszaniny polaryzacyjnej

B) Panangin dożylnie

B) Mleczan potasu

Nie podawać w przypadku zaburzeń czynności nerek i blokady przedsionkowo-komorowej.

Hiperkaliemia

Mieszanka glukozowo-insulinowa, leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy wapnia.

Magnez

Jon wewnątrzkomórkowy. Zawarty w kościach, mięśniach szkieletowych i czerwonych krwinkach.

Funkcje: aktywacja ATPazy potasowej, stymuluje aktywację parathormonu, noradrenaliny, aminokwasów pobudzających, utrzymuje elastyczność błon erytrocytów, wzmaga uwalnianie prostacykliny i poprawia mikrokrążenie.

Siarczan magnezu, tlenek magnezu, magnez B6 w ramach kompleksów multiwitaminowych.

Siarczan magnezu

Przyjmowany doustnie ma działanie żółciopędne i przeczyszczające.

Przy podawaniu pozajelitowym - działa przeciwarytmicznie, hipotensyjnie, przeciwskurczowo, tokolitycznie (obniżone napięcie macicy), przeciwdrgawkowo, przeciwbólowo, działa podobnie do kurary, działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy.

Na hipomagnezemia- pozajelitowo 25% roztwór siarczanu magnezu, z hipermagnezemia- dożylny 10% roztwór glunianu wapnia, furosemidu.

Spośród nieorganicznych substancji leczniczych największe znaczenie dla organizmu mają kwasy, zasady i sole metali alkalicznych i metali ziem alkalicznych. Związkami tymi są elektrolity, tj. w roztworach dysocjują na jony.

Kwasy

(rozcieńczony kwas solny i 0,1 N roztwór, kwas borowy, kwas salicylowy itp.)

Biologiczne działanie kwasów zależy głównie od jonów wodorowych, dlatego o ich aktywności decyduje stopień dysocjacji. Podczas dysocjacji większości kwasów anion nie odgrywa znaczącej roli w działaniu kwasu. Wyjątkiem jest kwas cyjanowodorowy (HC), którego właściwości toksyczne zależą od anionu C.

Akcja lokalna.

Kwasy wchodząc w interakcję z białkami skóry i błonami śluzowymi tworzą gęste, nierozpuszczalne w wodzie albuminiany, które nie wnikają głęboko w tkankę.

W niskich stężeniach kwas działa ściągająco (przeciwzapalnie), w wyższych działa drażniąco i kauteryzując. Działanie ściągające jest bardziej wyraźne w przypadku słabych kwasów; kauteryzacja - dla silnych. Na przykład kwasy borowy i salicylowy słabo dysocjują, mają działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, są stosowane jako środki antyseptyczne, w zależności od stężenia kwas salicylowy ma działanie keratoplastyczne (stymuluje epitelizację) 1-2% lub keratolityczne (peeling) ) 10-20% akcji.

Lokalnemu działaniu kwasów towarzyszą reakcje odruchowe, których wielkość i charakter zależą od intensywności działania kwasu.

Silne kwasy nieorganiczne (siarkowy, solny, azotowy) powodują martwicę koagulacyjną; odprowadzają wodę i tworzą na powierzchni tkanki gęstą albuminian - suchy strup.

Szczególnie interesujący jest wpływ kwasów na wydzielanie i motorykę przewodu żołądkowo-jelitowego. Akcja ta była badana przez szkołę I.P. Pawłowa. Kwasy są niezbędne do trawienia (na przykład rozcieńczony kwas solny), wzmagają działanie pepsyny, zwiększają wydzielanie soku żołądkowego i trzustkowego, opóźniają przejście treści żołądkowej do dwunastnicy, gdyż po wejściu do niej powodują skurcz żołądka odźwiernikowa część żołądka, która rozluźnia się dopiero po zneutralizowaniu napływającego kwasu.

Działanie resorpcyjne.

Po wchłonięciu do krwi lub podaniu pozajelitowym kwasy są natychmiast neutralizowane przez układy buforowe i nie mają działania resorpcyjnego.

Kiedy do krwi dostaje się duża ilość kwasu, rezerwy zasadowe ulegają wyczerpaniu i najpierw są kompensowane, a następnie rozwija się nieskompensowana kwasica (pH<7,35).

Zatem obraz kliniczny zatrucia kwasami składa się z objawów ich lokalnego działania i zjawisk niewyrównanej kwasicy (śpiączka, zahamowanie oddychania, spadek ciśnienia krwi).

Środki pomocy: Usuń kwas z powierzchni skóry za pomocą wody lub słabego roztworu zasady (wodorowęglan sodu Na). Jeśli kwas jest pobierany wewnętrznie, neutralizuje się go słabą zasadą - tlenkiem magnezu. Aby zapobiec wstrząsowi, podaje się narkotyczne leki przeciwbólowe (promedol, omnopon) i przeciwskurczowe (atropina, no-spa). Środki specyficznego leczenia kwasicy (wodorowęglan sodu, trisamina) prowadzą terapię objawową i zatruwającą.

Działanie zasad, a także kwasów, zależy od ich mocy, czyli od liczby jonów OH danej zasady. Charakter działania zasady może się również różnić w zależności od kationu zasady, na przykład KOH działa silniej niż NaOH. Należy również wziąć pod uwagę właściwości lipidotropowe zasady, ponieważ w zależności od tego objawia się mniej lub bardziej głęboka penetracja zasady w tkankę. Miejscowo stosowane zasady żrące powodują rozległą korozję tkanek. Alkalia usuwają wodę z tkanek i tworzą albuminiany z wiązkami, rozpuszczają śluz i substancje klejące, emulgują tłuszcze, rozpuszczają włosy i zrogowaciały nabłonek. Tkanki zamieniają się w miękką, papkowatą, galaretowatą masę. Po działaniu żrących zasad zwykle tworzy się rozległa blizna. Alkalia dwutlenku węgla nie powodują tak ostrego działania na tkankę i działają kauteryzująco na skórę tylko przy długotrwałym stosowaniu.

Praca szkoły I.P. Pawłowa wyjaśniła mechanizm działania zasad na trawienie. Przed pracą I.P. Pavlova i jego współpracowników uważano, że korzystny wpływ zasad na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego zależy od ich działania na sok. W laboratorium I.P. Pavlova stwierdzono, że zasady hamują wydzielanie gruczołów żołądkowych i trzustkowych. Hamując wydzielanie, powodują odpoczynek gruczołów.

I. P. Pavlov wyjaśnia to w ten sposób: „Nie udaję, że mam dokładny obraz danych klinicznych, ale wiem z laboratorium, że stan nieżytowy charakteryzuje się oczywiście słabą, ale długotrwałą pracą: uzyskuje się mało soku, niską kwasowość , czasami, ale nie zawsze, słaba siła, ale sok ten jest uwalniany prawie w sposób ciągły. Jak wiadomo, w normalnym żołądku przedział ten ma charakter ostro przerywany. Nie ulega wątpliwości, że tkanki normalnie wymagają przerwy w pracy, odpoczynku... Dopiero w czasie odpoczynku zachodzą procesy regeneracyjne. Jeśli tak się stanie, to staje się jasne, że te substancje, które powodują gwałtowne przerwanie pracy chorych tkanek, sprawdzą się w walce o powrót tkanek do normy, a zatem zasady, fizjologicznie ograniczające separację, okażą się przydatne w procesie przypadek patologiczny, gdyż zapewniają powrót do normy, powodując przerwy w pracy chorych narządów” 1.

Absorpcja zasad, a także kwasów następuje bardzo szybko. W tym przypadku dwutlenek węgla jest wiązany, wodorowęglany przekształcane są w węglany, a rezerwy zasadowe rosną. Ze względu na wiązanie dwutlenku węgla, który jest fizjologicznym stymulatorem ośrodka oddechowego, oddychanie staje się płytsze i rzadsze. Ten stan nazywa się zasadowicą.

W przypadku zatrucia żrącymi zasadami następuje gwałtowna zmiana w błonie śluzowej jamy ustnej. Błony śluzowe nabierają białawego koloru. Pojawia się silny ból w jamie ustnej, gardle, przełyku i żołądku, wymioty o odczynie zasadowo-brązowym, bezwonne czarnobrązowe masy, rozdzierające pragnienie, biegunka, często krwawa, zmniejsza się ilość moczu. Śmierć może nastąpić w ciągu 2-3 dni z powodu gwałtownego osłabienia czynności serca.

Płukanie żołądka jest możliwe dopiero wkrótce po zatruciu, ponieważ w przeciwnym razie z powodu zmian w ścianach żołądka pod wpływem żrących zasad może wystąpić perforacja żołądka. Przepisywane jest mleko, śluz, woda białkowa, rozcieńczony ocet, 1% roztwór kwasu cytrynowego lub octowego i różne środki objawowe, środki przeciwbólowe na silny ból itp.

Wodorowęglan sodu, wodorowęglan sodu, wodorowęglan sodu(Natrium bicarbonicum NaHC03). Biały krystaliczny proszek o słonym smaku. Dostępny w proszku i tabletkach 0,3 i 0,5. Wodorowęglan sodu przepisywany jest doustnie w dawce 0,2-1,0 kilka razy dziennie lub w postaci alkalicznych wód mineralnych (Borjomi, Essentuki) na różne nieżyty żołądkowe o wysokiej kwasowości i dużej ilości śluzu, na różne procesy wrzodziejące żołądka przewodu pokarmowego, w przypadku dny moczanowej i kwasicy.W przypadku wyraźnej kwasicy zaleca się dożylne podanie wodorowęglanu sodu (patrz Kwasy), w przypadku mniej znacznej kwasicy wodorowęglan sodu podaje się w dużych dawkach 3,0-5,0 lub więcej, do 30,0 na dawkę, lub w postaci kroplówek, lewatywy 4% roztwór Wodorowęglan sodu stosuje się także w postaci różnego rodzaju płukanek, przemywań, okładów w celu rozrzedzenia i oddzielenia śluzu w jamie nosowej, ustach i oczach.

Wydalany przez płuca wodorowęglan sodu pomaga również rozrzedzić śluz w oskrzelach i poprawia odkrztuszanie plwociny.

Oczyszczony skondensowany wodorotlenek potasu, oczyszczony hydrat tlenku potasu KOH(Kalium hydrooxydatum fusum depuratum seu Kalium causlicum fusum). Białe z żółtawym lub zielonkawym odcieniem, półprzezroczyste kawałki lub cylindryczne sztyfty, bardzo łatwo rozpuszczalne w wodzie. W powietrzu żrący potas rozprzestrzenia się i szybko pochłania dwutlenek węgla. Do kauteryzacji tkanki czasami stosuje się żrący potas.

Skondensowany wodorotlenek sodu, wodorotlenek sodu NaOH(Natrium hydrooxydatum fusum seu Natrium causticum fusum). Białe, stałe kawałki z żółtawym lub zielonkawym odcieniem. W powietrzu soda kaustyczna rozprzestrzenia się i szybko pochłania dwutlenek węgla. Sodę kaustyczną stosuje się podobnie jak sodę kaustyczną, niezwykle rzadko do kauteryzacji brodawek lub innych narośli.

RP. Sol. Natrii bicarbonici 5% 100,0 Sterylizacja!
DS Do wstrzyknięć dożylnych 50-100 ml

RP. Dwuwęglan sodu 30,0
DS Na czubku noża 2 razy dziennie

  1. I. P. Pavlov, Dzieła kompletne, t. II, książka. 1, s. 272, 1951.