Instytut Hematologii na 2. urzędniku sowieckim. Rosyjska Akademia Medyczna Ustawicznego Kształcenia Zawodowego

23.04.19 14:19:29

W dniu 16 stycznia 2018 roku do tego instytutu na leczenie z Pskowa została przyjęta Larisa Georgievna Gusakova, lat 58 (26.11.1958), z rozpoznaniem szpiczaka mnogiego z wydzielaniem immunoglobuliny G, k. Wytrzymała podróż do Studnia w Petersburgu, a jej stan w chwili przyjęcia był w miarę znośny (zadowalający). Lekarzem prowadzącym został Garifulin Andrey Damirovich. 21 stycznia stan pacjentki gwałtownie się pogorszył i Larisa zadzwoniła do mnie (na prośbę lekarza), aby się nią zaopiekować, ponieważ w instytucie badawczym nie ma pielęgniarek, które mogłyby opiekować się ciężko chorymi pacjentami. Następnego dnia przyjechałem. Spotkanie z Andriejem Damirowiczem i dalsza komunikacja wywarły bardzo dobre wrażenie. Był uważny i szczegółowo wyjaśnił, co spowodowało tak gwałtowne pogorszenie jego stanu i jakie środki zostały podjęte, aby go ustabilizować. Okazało się, że Larisa w rezultacie zachorowała na zapalenie płuc i niewydolność serca. Ze względu na chorobę podstawową leczenie jest przeciwwskazane do czasu wyleczenia zapalenia płuc. Ponieważ Larisie nie wolno było wstawać i wymagała stałej opieki, Andriej Damirowicz rozwiązał problem i umieścił mnie na tym samym oddziale. Niestety, dwa dni później sam lekarz zachorował i zastąpiła go Elena Wiktorowna. Równie uważny i troskliwy. Dzięki jej zdecydowanym działaniom stan pacjentki wyraźnie się poprawił, co wykazało (zdaniem lekarza) powtórne prześwietlenie. Wzór płuc zaczął być widoczny, a serce zmniejszyło się. Zostało to powiedziane w piątek, 26 stycznia, podczas obchodów. Była to oczywiście zachęcająca wiadomość zarówno dla pacjenta, jak i dla mnie. I nagle o godzinie 17:00 na oddział wchodzi lekarz dyżurny, przedstawia się jako Iwan Iwanowicz i oznajmia, że ​​zapalenie płuc jest wirusowe (właśnie przyszła odpowiedź na wykonane wcześniej badania) i ordynator podjął decyzję o skierowaniu pacjenta do szpitala. szpital chorób zakaźnych. Botkina i przybędzie o godzinie 18:00 ambulans dla transportu. To była szokująca wiadomość, której nie mogliśmy od razu pojąć. Ale kiedy Iwan Iwanowicz przyszedł ponownie, oświadczyłem, że chcę się spotkać z naczelnym lekarzem, na co otrzymałem odpowiedź, że go już nie ma. W tym przypadku żona pozostanie tu do poniedziałku. I tak się zaczęło! Podobno pacjentka w każdej chwili może zacząć krwawić, ale oni nie mają intensywnej terapii i narażam jej życie na niebezpieczeństwo. A inni pacjenci są w niebezpieczeństwie, a ja nic nie rozumiem i tak dalej, i tak dalej. I wyprowadził mnie na korytarz na rozmowę i zapewnił, że jak tylko wyleczy się zapalenie płuc, zostanie zabrana z powrotem do instytutu badawczego, aby kontynuować leczenie głównej choroby. „Ale lekarz prowadzący dosłownie trzy godziny temu oznajmił poprawę, a jeśli pacjentka jest z tym wirusem dłużej niż tydzień, to nie pozwala jej leżeć przez kolejne dwa dni”. Gdybym nie był konkubinat Larisa zostałaby wywieziona dopiero po moim trupie, zatem gdyby konflikt nasilił się i okazało się, że de iure jestem dla Larisy nikim, nie byłoby trudno mnie wydalić. Powiedziałem Larisie, że decyzję pozostawię jej. Niestety, zgodziła się. Tak więc w Botkin powiedzieli mi, że podczas powtórnej analizy nie wykryto żadnego wirusa. A kiedy zapalenie płuc zostało wyleczone, instytut badawczy kategorycznie odmówił jego przyjęcia. Co więcej, jak wynika z ich wyciągu, nie zabrano jej do żadnego szpitala, niezależnie od tego, jak bardzo menadżer się o to starał. Oddział intensywnej terapii. I stało się dla mnie jasne, że w ten sposób po prostu pozbyli się chorej Gusakowej L.G. W Botkin główna choroba zaczęła szybko postępować i 17 lutego 2018 roku Larisa zmarła. Nie mogę na podstawie tego ocenić instytutu badawczego działalność zawodowa. Zaznaczę tylko, że na oddziałach pacjenci nie mają nawet przycisków umożliwiających wezwanie personelu medycznego, a to, zaznaczam, jest w wiodącym instytucie badawczym, a stan samych oddziałów pozostawia wiele do życzenia. Minęło już sporo czasu, a rana po odejściu żony i matki naszego synka nadal boli i krwawi. A piszę, bo chcę zapytać Iwana Iwanowicza: „Czy nie wstydzisz się swoich oszustw i kłamstw, czy dobrze śpisz w nocy?” I czy naczelny lekarz rzeczywiście brał udział w tym oszustwie? To wstyd i ból, że istnieją tacy bezduszni „lekarze”. Bez szacunku Giennadij Aleksandrowicz Gomulinski. 8 900 99* ** **. Niech czytelnicy wystawią swoją ocenę!

W październiku 1931 r. w Leningradzie otwarto pierwszą w kraju stację transfuzji krwi. Jeden z inicjatorów otwarcia stacji, chirurg E.R. Hesse, wkrótce zaproponował przekształcenie jej w instytut. W 1932 r. Otwarto Leningradzki Instytut Badawczy Transfuzji Krwi.

Obecnie Instytut Badawczy Hematologii i Transfuzjologii (jak go nazywa się od 1993 r.) stał się wiodącym ośrodkiem naukowym usług hematologicznych i transfuzjologicznych w Rosji. Jest to główna instytucja Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej – faktycznie nadzoruje całą służbę krwi w kraju i pełni funkcję centrum naukowo-metodologicznego. Jest to rzadki przypadek, gdy główna placówka medyczna nie znajduje się w Moskwie.

Głównymi obszarami działalności klinicznej instytutu jest leczenie chorób onkologicznych krwi oraz chorób związanych z zaburzeniami procesów krzepnięcia krwi. Instytut jest całkowicie rosyjski i zapewnia opieka medyczna pacjentów ze wszystkich regionów kraju. W Petersburgu przydzielani są do niego pacjenci z 9 okręgów (pacjenci z pozostałych okręgów leczą się w MAPO i petersburskim Uniwersytecie Medycznym im. Akademika I.P. Pawłowa). Co roku na oddziale ambulatoryjnym instytutu konsultuje się nawet 40 000 pacjentów, a w szpitalach leczy się kolejne 1000-1200 pacjentów.

Instytut posiada dwie kliniki z 76 łóżkami. Klinika chirurgiczna specjalizuje się głównie w leczeniu chorych na hemofilię. Klinika Hematologii leczy choroby układu krwionośnego (białaczkę i anemię aplastyczną). W 1991 roku otwarto mały oddział przeszczepiania szpiku kostnego z 6 łóżkami.

Procedura hospitalizacji

Hospitalizacja w klinice Instytutu Hematologii i Transfuzjologii odbywa się po konsultacji na oddziale ambulatoryjnym instytutu. W przypadku mieszkańców Petersburga przy składaniu wniosku wymagane jest skierowanie z kliniki właściwej dla miejsca zamieszkania. Dla mieszkańców innych regionów Federacji Rosyjskiej - skierowanie od regionalnej komisji zdrowia. Większość usług medycznych świadczona jest wewnątrz

Moskiewskie Centrum Hematologii Miejskiej (MGHC) powstało w 1971 roku na bazie Szpitala Botkina. Główne kierunki jego pracy to świadczenie pomocy doradczej i terapeutycznej pacjentom z chorobami układu krwionośnego oraz wdrażanie środków organizacyjnych mających na celu poprawę usług hematologicznych w mieście Moskwie.

MGHC zapewnia opiekę ambulatoryjną i szpitalną 45% pacjentów hematologicznych i onkohematologicznych - mieszkańców Moskwy.

Dziś mieści się w nowo wyremontowanym budynku nr 17 Miejskiego Szpitala Klinicznego im. SP Botkina, wyposażony we cały niezbędny sprzęt medyczny. Nowoczesne metody są dostępne dla pacjentów badanie diagnostyczne niezbędne do diagnozy i monitorowania terapii. Umożliwia to półambulatoryjne kursy chemioterapii, immunoterapii i terapii celowanej spełniające światowe standardy, a także zastępcze transfuzje składników krwi.

Możliwości ośrodka są duże: codziennie opieką ambulatoryjną objętych jest ponad 250 pacjentów, w tym także zgłaszającymi się po raz pierwszy (30-45 pacjentów dziennie), codziennie 100-120 pacjentów korzysta z terapii w oddziale dziennym, co pozwoliło znacznie odciążyć całodobowe szpitale hematologiczne i stworzyć warunki do prowadzenia terapii w trybie ambulatoryjnym. Możliwości MGHC stale się poszerzają, wzmacniana jest baza diagnostyczna i kadrowa. Dziś MGGC zatrudnia 40 pracowników, z których większość posiada najwyższą kategorię kwalifikacji. Spośród 14 lekarzy pracujących w ośrodku 2 to doktorowie nauk medycznych, a 5 kandydatów na studia medyczne.

Kierownik działu

Doktor nauk medycznych

Nikitin Jewgienij Aleksandrowicz

Menedżer część edukacyjna

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny

Rimashevskaya Elena Władimirowna

125167, Moskwa, Nowy Zykovsky pr., 4
129128, Moskwa, ul. Budajska, 2
(CDB nazwany na cześć kolei rosyjskich NA Semashko JSC)

Oddział powstał w 1934 roku, początkowo nosił nazwę „III Oddział Terapii”, a pierwszym kierownikiem był wybitny terapeuta, kardiolog D.D. Pletnewa, który zginął w latach represji stalinowskich.

Po nim kierownikiem wydziału był M.B. Kogana i od 1938 do 1971. Zakładem kierował akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR I.A. Kassirsky to genialny lekarz, naukowiec, nauczyciel, nauczyciel wielu domowych terapeutów i hematologów, godny następca szkoły A.A. Maksimowa, A.N. Kryukova.

To był I.A. Kassirskiemu przypisuje się stworzenie wyjątkowego zespołu oddziału, na którym wykładali nie tylko hematologię, ale także terapię, kardiologię, intensywną terapię i transfuzjologię.

W 1965 roku III Oddział Terapeutyczny przemianowano na Oddział Hematologii, Intensywnej Terapii z kierunkiem Reumatologii. Następnie kurs reumatologii został przydzielony do osobnego oddziału.

Od 1971 r. do chwili obecnej wydziałem kieruje akademik A.I. Worobiew.

W 1997 roku zmieniono nazwę Katedry na Klinikę Hematologii i Transfuzjologii.

Co roku zakład podnosi kwalifikacje aż 260 lekarzy i nauczycieli w zakresie aktualnych zagadnień z zakresu hematologii, transfuzjologii przemysłowej i klinicznej. Wśród studentów było 36 doktorów nauk ścisłych i 79 kandydatów na nauki.

Wykłady, zajęcia praktyczne i seminaryjne oraz poranne konferencje kliniczne, analizy morfologiczne odbywają się konferencje kliniczno-anatomiczne z udziałem czołowych specjalistów w kraju z zakresu hematologii klinicznej i transfuzjologii. Ta forma szkolenia przyciąga lekarzy ze szpitali klinicznych w Moskwie. W procesie szkoleniowym coraz częściej wykorzystywane są filmy wideo dotyczące najpilniejszych kwestii w praktycznej działalności hematologów i transfuzjologów, a wykłady wideo prowadzone są dla lekarzy przebywających poza Moskwą w ich miejscach pracy.

Głównym celem wszystkich cykli szkoleniowych jest przygotowanie lekarzy do niezależna praca w dziedzinie hematologii i transfuzjologii; zapoznanie lekarzy innych specjalności z podstawami hematologii i diagnostyki różnicowej; uczyć patogenetycznego podejścia do terapii zastępczej, profilaktyki powikłań potransfuzyjnych.

Obejmuje to opanowanie metod nakłucia mostka, trepanobiopsji, znajomość morfologii krwinek, umiejętność określenia przynależności do grupy i Rh, wiedza nowoczesne metody diagnostyka i leczenie pacjentów hematologicznych, wiedza z zakresu transfuzjologii klinicznej, znajomość wszystkich metod stosowanych w transfuzjologii przemysłowej Szczególne miejsce w programie szkolenia zajmuje sekcja chorób sierocych, ich diagnostyka i terapia.

Prowadzone są wykłady, seminaria i zajęcia praktyczne w częściach diagnostycznych programu: histologia, immunohistochemia, kariologia, immunochemia.

Główny temat badawczy, którym zajmują się pracownicy Katedry ostatnie lata, jest opracowanie nowych programów leczenia nowotworów układu limfatycznego, badanie podłoże molekularne geneza chorób limfoproliferacyjnych i poprawa diagnostyki chłoniaków.
W ramach tego tematu prowadzone są prace w następujących obszarach:

• Badanie mechanizmów onkogenezy prowadzących do złośliwej transformacji limfocytów. Prace prowadzone są wspólnie z Kliniką Hematologii Instytutu La Sapienza, Włochy, Rzym.
• Opracowanie nowych metod diagnostyki molekularnej i immunologicznej nowotworów limfatycznych. Prace prowadzone są w oparciu o laboratoria hematologii molekularnej, kariologii i immunochemii Państwowego Centrum Naukowego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, a także laboratorium immunofenotypowania Departamentu Diagnostyki Klinicznej i Laboratoryjnej Federacji Rosyjskiej Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego.
• Opracowanie i wprowadzenie do praktyki medycznej nowych programów leczenia nowotworów układu limfatycznego. Odbywa się to w oparciu o wydziały kliniczne Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Państwowego Centrum Naukowego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (oddziały hematologii i intensywnej terapii, hemodializy, resuscytacji i intensywnej terapii). Oddział wraz z Moskiewską Służbą Hematologiczną prowadzi wieloośrodkowe badania kliniczne nowych schematów leczenia.
• Opracowanie optymalnej taktyki leczenia nowotworów limfatycznych u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów obciążonych somatycznie: leczenie chłoniaków u pacjentów z niewydolnością nerek, zapaleniem wątroby, niewydolnością serca i powikłaniami kardiotoksycznymi, trombofilią i powikłaniami zakrzepowymi. Temat jest nadzorowany przez personel wydziału na podstawie oddziałów klinicznych Państwowego Centrum Naukowego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Kolejnym, nie mniej ważnym tematem badawczym, nad którym pracuje Katedra Hematologii i Transfuzjologii, jest badanie problemów współczesnej transfuzjologii przemysłowej i klinicznej. Prace prowadzone są w następujących kierunkach:

• Opracowanie i wdrożenie w praktyce podstaw krajowej służby krwi w ramach utworzonej jednolitej przestrzeni informacyjnej transfuzjologii. Zatwierdzenie nowego nowoczesne technologie pozyskiwanie nieodpłatnych darczyńców.
• Badanie możliwości stworzenia jednolitej informacyjnej „mapy drogowej” przemieszczania się składnika krwi „z żyły dawcy do żyły biorcy” w celu badania skuteczności transfuzji i rzetelnej rejestracji ewentualnych powikłań transfuzji.
• Badanie i tworzenie protokołów transfuzji dla konkretnych sytuacji klinicznych (posocznica, wstrząs kardiogenny, wstrząs krwotoczny) w oparciu o nowe zrozumienie patogenezy ich rozwoju i korekcji.

Pracownicy wydziału brali czynny udział w przygotowaniu nowego wydania ustawy federalnej „O oddawstwie krwi i jej składnikach”, która weszła w życie 20 stycznia 2013 r. Podobnie jak poprzednio, na organizowanych co roku ku pamięci Akademicki. I.A. Kassirskiego w tradycyjnym, kwietniowym, dziesięciodniowym wydarzeniu „Nowości w hematologii, transfuzjologii i radioterapii” biorą udział hematolodzy, transfuzjolodzy i lekarze służb krwi z całego kraju (w różne lataśrednio co najmniej 80-125 słuchaczy).
Tradycyjnie członkowie Katedry biorą udział w krajowych i zagranicznych konferencjach, kongresach i sympozjach, wygłaszając prezentacje zarówno plenarne, jak i posterowe.

W ciągu ostatnich 5 lat ukazały się następujące pozycje:

• „Podręcznik Hematologii” (wydanie III) (2008)
• „Przewodnik po intensywnej terapii” (2009)
• „Przewodnik po chirurgii” (2008)
• „Przewodnik po żywieniu pozajelitowym” (2013)
• „Intensywna Terapia”, wydanie krótkie (2012)
• „Przewodnik po geriatrii” (2012)
• kilka monografii, w których pracownicy Katedry są autorami lub współautorami wielu rozdziałów i podrozdziałów.

Działalność Katedry Hematologii i Transfuzjologii jest żywym przykładem kontynuacji słynnej szkoły hematologicznej A.N. Kryukova, który opiera się na obowiązkowej diagnostyce morfologicznej chorób nowotworowych układu krwionośnego przez klinicystę wraz ze specjalistą patologiem.
Najważniejszym działem pracy Zakładu jest łączna interpretacja uzyskanych danych morfologicznych, klinicznych i laboratoryjnych. Doświadczenie takiej pracy jest stale przekazywane wszystkim studentom na wydziale.

Do procesu edukacyjno-dydaktycznego służą 2 sale konferencyjne wyposażone w nowoczesny sprzęt do pokazów klinicznych i wykładów, nowoczesne mikroskopy do zajęć morfologicznych oraz inny sprzęt biurowy.

do zatwierdzenia Programu Egzamin wstępny studia podyplomowe na specjalnościach „Hematologia” i „Transfuzjologia”.

W proces edukacyjny Wykorzystuje się tradycyjne (wykłady, seminaria, zajęcia praktyczne) i innowacyjne formy pedagogiki, filmy wideo z wykładami Akademika A.I. Worobiowa w głównych obszarach hematologii i transfuzjologii.

1. Abramow M.G. - Atlas hematologiczny. – M., 1985.
2. Aleksiejew N.A. – Anemia – Hipokrates –2004.
3. Anderson SK, Poulsen K.B. – Atlas Hematologii – Logosfera – 2007.
4. Andreeva N.E., Chernokhvostova E.V. - Immunoglobulinopatie - M., 1985.
5. Andreeva N.E. - Diagnostyka i leczenie szpiczaka mnogiego - M., 2001.
6. Vorobiev A.I., Gorodetsky V.M. - Ostra masywna utrata krwi – GEOTAR-MED, 2001.
7. Poradnik terapeuty / wyd. Vorobyova A.I. - M., 2000.
8. Onkohematologia kliniczna / Pod redakcją Volkova M.A. - M., 2010.
9. Przewodnik po hematologii / Pod redakcją Vorobyova AI. - M, 2005, w 3 tomach.
10. Atlas – Guzy układu limfatycznego / Pod redakcją Vorobyova A.I. – Newdiamed. 2007.
11. Andreev Yu.N - Wiele twarzy hemofilii -. - Newdiamed.-2006.
12. Eseje o transfuzjologii przemysłowej i klinicznej / wyd. Vorobyova A.I. 2001.
13. Racjonalna farmakoterapia chorób układu krwionośnego / Wyd. Vorobyova A.I. – Literatura -2009.
14. Gorodecki V.M. – Terapia infuzyjna i transfuzyjna w medycynie klinicznej – MIA, 2009.
15. Gorodetsky V.M. - Intensywna terapia - GEOTAR-Media, 2009.
16. Dołgow V.V., Svirin P.V. –Diagnostyka laboratoryjna zaburzeń hemostazy – Triada 2005.
17. Donskov S.I., Yagodinsky V.N. – Dziedzictwo i zwolennicy A.A. Bogdanowa w służbie krwi, M. 2008.
18. Egorova M.O. – Badania biochemiczne w praktyce klinicznej – Medycyna Praktyczna, 2008.
19. Kaufman G.A., Mandell D.L. – Atlas chorób grzybiczych – GEOTAR-Media, 2010.
20. Lugovskaya S.A., Morozova V.T. – Diagnostyka laboratoryjna niedokrwistości – M „Medycyna Wojewódzka”, 2001.
21. Lugovskaya SA, Pochtar M.E. – Atlas hematologiczny – Triada-2004.
22. Mineeva N.V. - Grupy krwi człowieka Podstawy immunohematologii - Państwowy Instytut Badawczy
23. Transfuzjologia i hematologia, St. Petersburg, 2004.
24. Rumyantsev A.G., Maschan A.A. i inne – Terapia towarzysząca i kontrola zakażeń w chorobach hematologicznych i onkologicznych – Medpraktika – M, 2006.
25. Rumyantsev A.G., Samochatova E.V. – Hematologia i onkologia dzieciństwo -
26. Praktyka lekarska - M, 2004
27. Mikologia lekarska / wyd. Sboyczakowa V.B. – GEOTAR-Media, 2008.
28. Programowe leczenie białaczki /Ed. Savchenko V.G., Państwowe Centrum Naukowe - 2008.
29. Smirnov A.N. - Choroby krwi - Encyklopedia, 2005.

Oddział mieści się w 2 placówkach leczniczo-profilaktycznych: Hematologii Centrum naukowe oraz Centralny Szpital Kliniczny im. N.A. Koleje Rosyjskie Semashko JSC, wyposażone w najwięcej nowoczesny sprzęt, pozwalający na diagnostykę i leczenie chorób hematologicznych i sierocych.

Rocznie leczy się około 500 pacjentów, a opiekę zapewnia także personel oddziału pomoc doradcza w różnych placówkach medycznych w Moskwie i innych regionach kraju. Liczba konsultacji rocznie wynosi 300. Adres i wskazówki dojazdu:
Centrum Badań Hematologicznych – Nowy Zykovsky Prospekt, 4
Dojazd – m „Dynamo”, autobus. Nr 105 do przystanku. „1st Street 8 marca” lub marsz. taksówka numer 4 do przystanku. „Centrum Badań Hematologicznych”

Centralny Szpital Kliniczny im. NA. Koleje Rosyjskie Semashko JSC - ul. Budajska, 2
Dojazd - m "VDNKh", autobus. Nr 56 do końca.