Dyzartria korowa to grupa zaburzeń mowy ruchowej o różnej patogenezie, związanych z ogniskowym uszkodzeniem kory mózgowej.

Pierwszy wariant dyzartrii korowej jest spowodowany jednostronnym lub częściej obustronnym uszkodzeniem dolnej części przedniego zakrętu centralnego. W takich przypadkach dochodzi do selektywnego niedowładu centralnego mięśni aparatu artykulacyjnego (najczęściej języka). Selektywny niedowład korowy poszczególnych mięśni języka prowadzi do ograniczenia objętości najbardziej subtelnych izolowanych ruchów: ruchu czubka języka w górę. Dzięki tej opcji wymowa dźwięków przednio-językowych jest zaburzona.

Aby zdiagnozować dyzartrię korową, konieczna jest subtelna analiza neurolingwistyczna, aby określić, który z przednich dźwięków językowych jest dotknięty w każdym konkretnym przypadku i jaki jest mechanizm ich upośledzenia.

W pierwszym wariancie dyzartrii korowej, wśród przednich dźwięków językowych, zaburzona jest przede wszystkim wymowa tzw. spółgłosek kakuminalnych, które powstają, gdy czubek języka jest uniesiony i lekko wygięty do góry (w, f, r). W ciężkich postaciach dyzartrii są one nieobecne, w łagodniejszych postaciach zastępowane są innymi przednimi spółgłoskami językowymi, najczęściej grzbietowymi, przy wymowie przednia część grzbietu języka unosi się garbem w stronę podniebienia (s, s, s, s, t, d, Do).

Spółgłoski wierzchołkowe, które powstają, gdy czubek języka zbliża się lub zamyka z górnymi zębami lub pęcherzykami płucnymi (l), są również trudne do wymówienia w przypadku dyzartrii korowej.

W przypadku dyzartrii korowej wymowa spółgłosek zgodnie ze sposobem ich powstawania może być również zaburzona: przystanki, szczeliny i drżenie. Najczęściej - szczelinowe (ll).

Charakteryzuje się selektywnym wzrostem napięcia mięśniowego, głównie mięśni czubka języka, co dodatkowo ogranicza jego subtelne zróżnicowane ruchy.

W łagodniejszych przypadkach następuje zaburzenie tempa i płynności tych ruchów, co objawia się powolną wymową głosek przednio-językowych i sylab z tymi głoskami.

Drugi wariant dyzartrii korowej wiąże się z niedoborem praktyki kinestetycznej, który obserwuje się przy jednostronnych uszkodzeniach kory dominującej (zwykle lewej) półkuli mózgu w dolnych, postcentralnych częściach kory.

W takich przypadkach cierpi na tym wymowa dźwięków spółgłoskowych, zwłaszcza sybilantów i afrykanów. Zaburzenia artykulacji są zmienne i niejednoznaczne. Znalezienie odpowiedniego wzorca artykulacyjnego w momencie mowy spowalnia jej tempo i zakłóca jej płynność.

Obserwuje się trudności w odczuwaniu i odtwarzaniu pewnych wzorców artykulacyjnych. Brakuje gnozy twarzy: dziecku trudno jest jednoznacznie zlokalizować dotyk punktowy w określonych obszarach twarzy, szczególnie w obszarze aparatu artykulacyjnego.

Trzeci wariant dyzartrii korowej wiąże się z brakiem dynamicznej praktyki kinetycznej, co objawia się jednostronnymi uszkodzeniami kory półkuli dominującej w dolnych partiach obszarów przedruchowych kory. W przypadku naruszeń praktyki kinetycznej trudno jest wymówić złożone afrykaty, które mogą rozpadać się na części składowe, obserwuje się zastępowanie dźwięków ciernych stoperami (H- D), pominięcie dźwięków w zbitkach spółgłoskowych, czasami z selektywnym wygłuszaniem dźwięcznych spółgłosek zwartych. Mowa jest napięta i powolna.

Trudności zauważa się przy odtwarzaniu serii kolejnych ruchów zgodnie z zadaniem (poprzez demonstrację lub instrukcje słowne).

W przypadku drugiego i trzeciego wariantu dyzartrii korowej automatyzacja dźwięków jest szczególnie trudna.

Dyzartria rzekomoopuszkowa występuje z obustronnym uszkodzeniem motorycznych szlaków korowo-jądrowych biegnących od kory mózgowej do jąder nerwów czaszkowych tułowia.

Dyzartria rzekomoopuszkowa charakteryzuje się wzrostem napięcia mięśniowego w mięśniach artykulacyjnych w zależności od rodzaju spastyczności - spastycznej postaci dyzartrii rzekomoopuszkowej. Rzadziej, na tle ograniczonego zakresu dobrowolnych ruchów, obserwuje się niewielki wzrost napięcia mięśniowego w poszczególnych grupach mięśni lub spadek napięcia mięśniowego - niedowładna postać dyzartrii rzekomoopuszkowej. W obu postaciach występuje ograniczenie aktywnych ruchów mięśni aparatu artykulacyjnego, w ciężkich przypadkach - ich prawie całkowity brak.

W przypadku braku lub niewydolności ruchów dobrowolnych obserwuje się zachowanie odruchowych ruchów automatycznych, wzmocnienie odruchów gardłowych i podniebiennych, a także, w niektórych przypadkach, zachowanie odruchów automatyzmu jamy ustnej. Występuje synkineza. W dyzartrii pseudobulbarowej język jest napięty, cofnięty, jego grzbiet jest zaokrąglony i zakrywa wejście do gardła, czubek języka nie jest zaznaczony. Dobrowolne ruchy języka są ograniczone; dziecko zwykle potrafi wysunąć język z ust, ale amplituda tego ruchu jest ograniczona; ma trudności z utrzymaniem języka wysuniętego linia środkowa; język odchyla się na bok lub opada na dolną wargę, zakrzywiając się w kierunku brody.

Boczne ruchy wystającego języka charakteryzują się małą amplitudą, powolnym tempem, rozproszonym ruchem całej jego masy, końcówka pozostaje bierna i zwykle napięta podczas wszystkich swoich ruchów.

Szczególnie trudne w przypadku dyzartrii rzekomoopuszkowej jest ruch w górę wystającego języka z czubkiem zakręconym w kierunku nosa. Podczas wykonywania ruchu widoczne jest wzmożenie napięcia mięśniowego, bierność czubka języka i wyczerpanie ruchem.

We wszystkich przypadkach w przypadku dyzartrii rzekomoopuszkowej w pierwszej kolejności zakłócane są najbardziej złożone i zróżnicowane dobrowolne ruchy artykulacyjne. Mimowolne, odruchowe ruchy są zwykle zachowane. Na przykład, gdy ograniczone są dobrowolne ruchy języka, dziecko podczas jedzenia oblizuje wargi; dziecko ma trudności z wymową dźwięków dzwonka, wydaje je płacząc, głośno kaszle, kicha, śmieje się.

Dysocjacja w wykonywaniu ruchów dobrowolnych i mimowolnych w dyzartrii rzekomoopuszkowej determinuje charakterystyczne zaburzenia w wymowie dźwięków - selektywne trudności w wymawianiu najbardziej złożonych dźwięków różnicowanych wzorami artykulacyjnymi (r, l, w, f, c, H). Dźwięk R traci swój wibrujący charakter, dźwięczność i często zostaje zastąpiony dźwiękiem szczelinowym. Dla dźwięku l charakteryzuje się brakiem specyficznego ogniska formowania, aktywnym zagięciem grzbietu języka w dół, niewystarczającym uniesieniem krawędzi języka oraz brakiem lub osłabieniem zamknięcia końcówki z podniebieniem twardym. To wszystko determinuje dźwięk l jak dźwięk z płaską szczeliną.

Zatem w przypadku dyzartrii pseudobulbarowej, a także dyzartrii korowej, wymowa najtrudniejszej artykulacji przednich dźwięków językowych jest upośledzona, ale w przeciwieństwie do tego ostatniego naruszenie jest bardziej powszechne i łączy się ze zniekształceniem wymowy innych grup dźwięki, zaburzenia oddychania, głosu i intonacji, melodyczna strona mowy, często - ślinienie.

Cechy wymowy dźwiękowej w dyzartrii pseudobulbarowej, w przeciwieństwie do dyzartrii korowej, są również w dużej mierze zdeterminowane przez mieszanie spastycznie napiętego języka w tylnej części jamy ustnej, co zniekształca dźwięk samogłosek, zwłaszcza przednich (I, mi).

Przy rozproszonej spastyczności mięśni aparatu mowy obserwuje się dźwięczność bezdźwięcznych spółgłosek (głównie ze spastyczną dyzartrią rzekomoopuszkową). Przy tej samej opcji stan spastyczny mięśni aparatu mowy i szyi zakłóca właściwości rezonatorowe gardła wraz ze zmianą wielkości otworów gardłowo-ustnych i gardłowo-nosowych, co wraz z nadmiernym napięciem w gardle mięśnie i mięśnie unoszące podniebienie miękkie, przyczyniają się do pojawienia się zabarwienia nosa podczas wymawiania samogłosek, zwłaszcza tylnego rzędu (och, y), i solidne sonory (r, l), mocno głośno (h, w, g) i afrykatuje C.

W przypadku niedowładnej dyzartrii rzekomej cierpi wymowa dźwięków stop wargowych, wymagające wystarczającego wysiłku mięśni, zwłaszcza dwuwargowych (P,B, M)językowo-zębodołowy, a także często liczbę dźwięki samogłoskowe, szczególnie te, które wymagają uniesienia tylnej części języka do góry (I,s, y). Jest odcień nosa głosować. Podniebienie miękkie zwisa, jego ruchliwość podczas wymawiania dźwięków jest ograniczona.

Mowa w postaci niedowładnej dyzartrii rzekomobulbarowej jest powolna, afoniczna, zanikająca, słabo modulowana, wyraźne jest wydzielanie śliny, hipomimia i amyia twarzy. Często występuje połączenie postaci spastycznych i niedowładnych, tj. obecność zespołu spastyczno-niedowładnego.

Dyzartria opuszkowa to zespół objawów zaburzeń motoryki mowy, które powstają na skutek uszkodzenia jąder, korzeni lub części obwodowych nerwów czaszkowych VII, IX, X i XII. W przypadku dyzartrii opuszkowej występuje niedowład obwodowy mięśni mowy. W praktyce dziecięcej najwyższa wartość u pacjenta występują jednostronne, selektywne uszkodzenia nerwu twarzowego spowodowane chorobami wirusowymi lub zapaleniem ucha środkowego. W takich przypadkach rozwija się wiotkie porażenie mięśni warg i jednego policzka, co prowadzi do zaburzeń i niewyraźnej artykulacji dźwięków wargowych. W przypadku zmian obustronnych najbardziej widoczne są zaburzenia wymowy dźwięków. Wymowa wszystkich dźwięków wargowych jest rażąco zniekształcona, gdy zbliżają się do pojedynczego bezdźwięcznego, szczelinowego dźwięku wargowego. Wszystkie spółgłoski stopowe również zbliżają się do spółgłosek szczelinowych, a przednie językowe - do pojedynczego, tępego, płaskiego dźwięku szczelinowego, spółgłoski dźwięczne są ogłuszone. Zaburzeniom wymowy towarzyszy nosowość.

Rozróżnienie między dyzartrią opuszkową a niedowładną rzekomoopuszkową przeprowadza się głównie według następujących kryteriów:

Charakter niedowładu lub porażenia mięśni mowy (dla opuszkowego - obwodowego, dla pseudobulbarowego - centralnego);

Charakter zaburzeń motorycznych mowy (z zaburzeniami opuszkowymi, dobrowolnymi i mimowolnymi ruchami, z pseudobulbarami - przeważnie dobrowolnymi);

Charakter uszkodzenia zdolności motorycznych artykulacji (z dyzartrią opuszkową - rozproszoną, z pseudobulwą - selektywną z naruszeniem drobnych zróżnicowanych ruchów artykulacyjnych);

Specyfika zaburzeń wymowy dźwiękowej (w przypadku dyzartrii opuszkowej artykulacja samogłosek zbliża się do dźwięku neutralnego, w przypadku dyzartrii pseudobulbarowej jest cofana; w przypadku dyzartrii opuszkowej samogłoski i spółgłoski dźwięczne są ogłuszone; w przypadku pseudobulbaru wraz z ogłuszaniem spółgłosek ich obserwuje się głos);

W przypadku dyzartrii rzekomobulbarowej, nawet z przewagą wariantu niedowładnego, w niektórych grupach mięśni obserwuje się elementy spastyczności.

Dyzartria pozapiramidowa. System pozapiramidowy automatycznie tworzy tło wstępnej gotowości, na którym możliwe są szybkie, dokładne i zróżnicowane ruchy. Odgrywa ważną rolę w regulacji napięcia mięśniowego, kolejności, siły i motoryki skurczów mięśni oraz zapewnia zautomatyzowane, pełne emocji wykonywanie czynności motorycznych.

Naruszenia wymowy dźwiękowej z dyzartrią pozapiramidową są określane przez:

Zmiany napięcia mięśniowego w mięśniach mowy;

Obecność gwałtownych ruchów (hiperkineza);

Zaburzenia aferentacji propriceptywnej z mięśni mowy;

Zaburzenia unerwienia emocjonalno-ruchowego. Zakres ruchów mięśni aparatu artykulacyjnego przy dyzartrii pozapiramidalnej, w przeciwieństwie do dyzartrii rzekomoopuszkowej, może być wystarczający. Dziecko doświadcza szczególnych trudności w utrzymaniu i odczuwaniu postawy artykulacyjnej, co wiąże się ze stale zmieniającym się napięciem mięśniowym i gwałtownymi ruchami. Dlatego w przypadku dyzartrii pozapiramidowej często obserwuje się dyspraksję kinestetyczną. W stanie spokojnym można zaobserwować niewielkie wahania napięcia mięśniowego (dystonia) lub pewne zmniejszenie napięcia mięśniowego (hipotonia) w mięśniach odpowiedzialnych za mowę; podczas próby mówienia w stanie podniecenia, stresu emocjonalnego, gwałtownego wzrostu napięcia mięśniowego i gwałtownego obserwuje się ruchy. Język zwija się w kłębek, ciągnie w kierunku nasady i gwałtownie napina. Zwiększenie napięcia mięśni aparatu głosowego i mięśni oddechowych eliminuje dobrowolną aktywację głosu, a dziecko nie może wydać ani jednego dźwięku.

Przy mniej wyraźnych naruszeniach napięcia mięśniowego mowa jest niewyraźna, niewyraźna, głos ma nosowy odcień, prozodyczna strona mowy, jej struktura intonacyjno-melodyczna i tempo są znacznie upośledzone. Niuanse emocjonalne w mowie nie są wyrażane, mowa jest monotonna, monotonna, niemodulowana. Następuje zanikanie głosu, przechodzące w niewyraźne mamrotanie.

Cechą dyzartrii pozapiramidalnej jest brak stabilnych i jednolitych zaburzeń w wymowie dźwiękowej, a także duża trudność w automatyzacji dźwięków.

Dyzartria pozapiramidowa często łączy się z zaburzeniami słuchu, takimi jak odbiorczy ubytek słuchu, przy czym dotyczy to przede wszystkim słyszenia wysokich tonów.

Dyzartria móżdżkowa. W przypadku tej postaci dyzartrii dochodzi do uszkodzenia móżdżku i jego połączeń z innymi częściami ośrodkowego układu nerwowego, a także szlaków czołowo-móżdżkowych.

Mowa z dyzartrią móżdżkową jest powolna, szarpana, skandowana, z upośledzoną modulacją napięcia i tłumieniem głosu pod koniec frazy. Zmniejsza się napięcie mięśni języka i warg, język jest cienki, rozłożony w jamie ustnej, jego ruchomość jest ograniczona, tempo ruchów jest powolne, występują trudności w utrzymaniu wzorców artykulacyjnych i osłabienie czucia podniebienie miękkie zwisa, żucie jest osłabione, a mimika twarzy jest powolna. Ruchy języka są niedokładne, z objawami hiper- lub hipometrii (nadmierny lub niewystarczający zakres ruchu). Przy bardziej subtelnych, ukierunkowanych ruchach obserwuje się delikatne drżenie języka. Nosalizacja większości dźwięków jest wyraźna.

Diagnostykę różnicową dyzartrii przeprowadza się w dwóch kierunkach: odróżnienie dyzartrii od dyslalii i od alalii.

Dyskryminacja z powodu dyslalii realizowane na zasadzie alokacji trzy wiodące syndromy(zespoły zaburzeń artykulacyjnych, oddechowych i wokalnych), obecność nie tylko zaburzeń wymowy dźwiękowej, ale także zaburzeń prozodycznej strony mowy, specyficzne zaburzenia wymowa dźwiękowa z trudnością w automatyzacji większości dźwięków, a także biorąc pod uwagę dane z badania neurologicznego (obecność oznak organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego) i charakterystykę wywiadu (wskazówki na obecność patologii okołoporodowej , cechy rozwoju przedmową, krzyku, reakcji głosowych, ssania, połykania, żucia itp.

Rozgraniczenie z alalii odbywa się w oparciu o brak podstawowych naruszeń operacji językowych, co objawia się osobliwościami rozwoju leksykalnych i gramatycznych aspektów mowy.

Logopedia: Podręcznik dla studentów defektologii. udawane. pe. uniwersytety / wyd. L.S. Volkova, S.N. Szachowska. -- M.: Humanista. wyd. Centrum VLADOS, 1998. - 680 s.

Dzieci o prawidłowym rozwoju psychofizycznym zaczynają próbować mówić jeszcze przed ukończeniem pierwszych urodzin. To całkiem naturalne, że ich mowa na początku nie jest zbyt spójna i tylko matka może zrozumieć jej znaczenie, a nawet wtedy nie zawsze. Jeśli jednak nie chodzi tylko o brak wymowy poszczególnych dźwięków, ale o ogólną niewyraźność i niewyraźną wymowę, gdy mówi tak, jakby miał usta pełne lepkiej owsianki, może to być oznaką poważnej patologii ośrodkowego układu nerwowego. W takich przypadkach rodzice słyszą diagnozę „dyzartria”.

Dyzartria i jej rodzaje

Zatem dyzartria jest poważną formą dysfunkcji mowy, gdy wszystkie lub niektóre narządy zaangażowane w jej realizację (wargi, język, podniebienie) są pozbawione naturalnej ruchliwości.

W rezultacie dźwięki wymawiane są cicho, powolnie i niewyraźnie, mimika jest utrudniona, rytm oddechu jest zaburzony, brakuje artykulacji, mowa nie płynie płynnie, ale z przerwami, powoli lub wręcz przeciwnie, przyspieszona.

Ważny! Według statystyk dzisiaj taka patologia występuje średnio u co trzeciego do szóstego dziecka na sto, z tendencją do zwiększania się tej liczby. Wśród dysfunkcji mowy choroba zajmuje drugie miejsce po dyslalii (diagnoza charakteryzująca się zniekształceniem i pominięciem poszczególnych dźwięków).

Klasyfikację dyzartrii przeprowadza się według różnych kryteriów - według nasilenia objawów, stopnia zrozumiałości mowy, objawów neurologicznych, stanu psychofizycznego pacjenta, lokalizacji zmiany itp.

Czy wiedziałeś? Ten typ zaburzeń mowy został po raz pierwszy opisany w 1879 roku przez słynnego niemieckiego lekarza i chirurga wojskowego Adolfa Kussmaula, który ma także szereg innych osiągnięć w dziedzinie medycyny teoretycznej. Niemal natychmiast zaczęto podejmować próby klasyfikacji według różnych kryteriów. Pierwszą taką klasyfikację zaproponował w 1888 roku angielski neurolog William Govers. Od tego momentu do Dzisiaj naukowcy kontynuują aktywne prace w tym kierunku.

Zatem pierwsze kryterium pozwala rozróżnić anartrię (postać ciężka), ciężką i usuniętą dyzartrię w kolejności malejącej według stopnia uszkodzenia. Anartria charakteryzuje się całkowitym brakiem funkcji mówienia, mięśnie mowy u takich pacjentów są całkowicie zanikłe.
W ciężkiej postaci dziecko mówi, ale jest niewyraźne i niewyraźne, wymowa, oddychanie i głos są zaburzone, chociaż niektóre grupy mięśni pozostają ruchliwe, dzięki czemu można wyraźnie rozróżnić poszczególne dźwięki.

Wreszcie, przy wymazanej dyzartrii, dzieci po prostu mają niejasną wymowę, mowa brzmi jakby zamazana (wymazana), „w nosie”.

Klasyfikację według drugiego z powyższych kryteriów zaproponował w 1968 roku francuski neurolog J. Tardieu.

Określa również ciężkość choroby, ale dla nas jest bardziej interesująca, ponieważ opiera się na zewnętrznych objawach zrozumiałych dla każdej osoby, a nie tylko lekarza.

Naukowiec zaproponował separację cztery stopnie upośledzenia mowy w zależności od jej zrozumiałości dla innych:
  • po pierwsze, obecność patologii może określić jedynie lekarz, innym wydaje się, że dziecko mówi wyraźnie i spójnie, a możliwe naruszenia mieszczą się w zwykłych drobnych wadach mowy dzieci;
  • po drugie, otoczenie widzi, że dziecko ma wadę wymowy, ale jednocześnie doskonale rozumie, co dokładnie mówi;
  • po trzecie – dziecko rozumieją tylko członkowie rodziny, obcy są w stanie zrozumieć tylko pojedyncze słowa;
  • czwarta (tzw. anartria w pierwszej wersji klasyfikacji) to postać ciężka, gdy dziecko albo w ogóle nie mówi, albo jest całkowicie niezrozumiałe dla kogokolwiek, także dla najbliższych.

 Trzecim kryterium klasyfikacji jest parafraza neurologa, ponieważ opiera się ona na konkretnych zespołach neurologicznych, które spowodowały chorobę, na przykład:
  • niedowład spastyczny (paraliż) – stan charakteryzujący się osłabieniem ruchów na skutek mimowolnego napięcia mięśni;
  • sztywność - nieelastyczność mięśni;
  • ataksja jest zaburzeniem koordynacji mowy niezwiązanym z osłabieniem mięśni.
W przeciwieństwie do poprzedniej kwalifikacji, ta jednostka ma charakter głęboko naukowy, dlatego jest mało prawdopodobne, aby rodzice próbowali bardzo głęboko zagłębić się w jej istotę.

Jeżeli jednak do rozpoznania „dyzartrii” dodawany jest dodatek typu: spastyczno-sztywny, spastyczno-niedowładny, spastyczno-hiperkinetyczny, spastyczno-atakowy, ataksyjno-hiperkinetyczny.

Wiedz, że mówimy o wyjaśnieniu neuropatologicznego obrazu choroby. W zależności od stanu psychofizycznego pacjenta wyróżnia się dyzartrię, występującą u dzieci, które nie mają odpowiednich odchyleń, oraz u dzieci z:

  • porażenie mózgowe;
  • oligofrenia;
  • wodogłowie;
  • upośledzenie umysłowe;
  • minimalna dysfunkcja mózgu.
Wreszcie, w zależności od lokalizacji zmiany w aparacie mowy, wyróżnia się pięć rodzajów dyzartrii - opuszkową, rzekomoopuszkową, pozapiramidową, móżdżkową i korową. Dyzartria opuszkowa występuje, gdy uszkodzone są jądra i inne części niektórych nerwów czaszkowych - twarzowego, błędnego, podjęzykowego, językowo-gardłowego, trójdzielnego, co powoduje paraliż mięśni odpowiedzialnych za funkcję mowy.

Postać pseudobulbarowa charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem włókien nerwowych przewodu korowo-opuszkowego. Jest to najczęstszy rodzaj patologii.
Zwykle występuje w wyniku zapalenia mózgu, nowotworów, zatrucia toksynami, urazu porodowego i innych czynników powodujących uszkodzenie mózgu.

Dyzartria pozapiramidowa występuje na tle uszkodzenia węzłów podkorowych i ich połączeń nerwowych, dlatego nazywana jest również podkorową.

W związku z tym dyzartrię móżdżkową tłumaczy się uszkodzeniem móżdżku i jego połączeń z innymi częściami ośrodkowego układu nerwowego (trzeba powiedzieć, że ta forma patologii występuje dość rzadko u dzieci), a dyzartrię korową tłumaczy się uszkodzeniem kory mózgowej .

Pierwsze objawy

Jak powiedziano, pierwszym i głównym objawem dyzartrii jest niewyraźna i niewyraźna mowa i w odróżnieniu od innych form zaburzeń aparatu mowy nie dotyczy to pojedynczych dźwięków i słów, ale mowy jako całości. Jednak ta patologia ma również inne, „pomocnicze” objawy.
Ponieważ choroba z reguły ma charakter związany z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i mózgu, często towarzyszy jej wzmożone lub obniżone napięcie mięśniowe (spastyczność, hipotonia, dystonia), dlatego u małego pacjenta można przestrzegać:

  • zaciśnięte usta, napięcie mięśni twarzy i szyi, trudności w artykulacji – przy wzmożonym napięciu mięśniowym;
  • lekko otwarte usta, powolny język, wyciek śliny z ust, mowa „przez nos” – przy obniżonym napięciu mięśniowym;
  • powyższe objawy, naprzemiennie zastępując się w procesie mowy - z dystonią mięśniową.

Jeśli mówimy o przejawach dyzartrii w mowie, w zależności od nasilenia patologii, można ją scharakteryzować:

  • ogólne rozmycie i indywidualne wady;
  • powolność, niewyrazistość, niewyraźność, ze zniekształceniem lub pominięciem poszczególnych dźwięków, w tym samogłosek;
  • całkowicie nieczytelne.
Dziecko z taką wadą najczęściej zmiękcza twarde spółgłoski, nie potrafi wydobyć spółgłosek dźwięcznych, a spółgłoski syczące i gwiżdżące wymawia przez zęby lub „na boki”.
Oprócz mowy dyzartrię można określić na podstawie innych funkcji - oddychania, głosu, słuchu, zdolności motorycznych, a nawet rozwoju umysłowego.

Tak więc podczas rozmowy dziecko zaczyna oddychać sporadycznie i szybko, przerywając i nie kończąc wydechu.

U takich dzieci może być również zaburzona percepcja słuchowa dźwięków. Zewnętrznie można to ustalić, prosząc dziecko, aby nazwało pierwszy dźwięk w konkretnym słowie lub wymyśliło kilka słów zaczynających się od określonego dźwięku.

Charakterystyczną cechą dyzartrii są nierozwinięte zdolności motoryczne palców: dzieci mają trudności z wykonywaniem pewnych czynności małymi przedmiotami, nie potrafią rysować, rzeźbić itp.

Następstwem tej wady może być także stan ogólnego niepokoju, zachwianie nastroju i chwiejność emocjonalna, dziecko słabo odbiera informacje, nie jest zorientowane w czasie i przestrzeni.
W miarę dorastania dzieci mają trudności z opanowaniem języka pisanego.

Dyzartria jest poważną patologią. Im szybciej zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Jak jednak rozpoznać problem, jeśli dziecko jest jeszcze bardzo małe, a pierwsze doświadczenia mowy są tak odległe? W rzeczywistości pewne objawy choroby można zaobserwować nawet u noworodka.

Powinnaś się niepokoić, jeśli Twoje dziecko:

  • zamiast wymagającego, dźwięcznego krzyku wydaje słaby pisk, pozbawiony jakiejkolwiek intonacji;
  • ssie mleko słabo i ospale, a po rozpoczęciu wprowadzania do diety pokarmów stałych potrzeba dużo czasu, aby nauczyć się je żuć lub przeżuwa bardzo ospale;
  • ma problemy z połykaniem – często się dławi;
  • nie wyraża uczuć poprzez mimikę;
  • opóźniony w rozwoju motorycznym - później zaczyna samodzielnie siedzieć, czołgać się, chodzić i odpowiednio bełkotać i mówić;
  • śpi z szeroko otwartymi ustami i wypływa z nich ślina.
Objawy te można zaobserwować z różnym nasileniem: rodziców nie należy niepokoić zawczasu, samodzielnie stawiać diagnozy, a tym bardziej podejmować leczenia.
Jeśli jednak odkryjesz coś, co wydaje się niezwykłe, powiedzenie o tym pediatrze nie jest złym pomysłem, choćby po to, aby rozwiać obawy.

Powody pojawienia się

Pomimo tego, że dyzartria u dzieci jest badana od dość długiego czasu (co najmniej półtora wieku), przyczyny występowania tej choroby nie zostały dotychczas rzetelnie i jednoznacznie wyjaśnione. Dlatego przez długi czas takie zaburzenia mowy tłumaczono wyłącznie urazem porodowym.

Jednak ostatnie badania pokazują, że u niektórych dzieci cierpiących na zaburzenia mowy pewne problemy pojawiły się jeszcze przed urodzeniem, w łonie matki, a problemy podczas porodu mogą działać jako dodatkowy katalizator.

Ważny! Każdy rodzaj dyzartrii, w zależności od miejsca lokalizacji, ma swoje najczęstsze przyczyny.

Zatem przyczyny choroby można warunkowo podzielić na okołoporodowe (te, które powstały podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu), nabyte podczas porodu i nabyte po urodzeniu.

Do pierwszych należą:

  • niedotlenienie płodu, gdy zarodek doświadcza głodu tlenu i nie otrzymuje wystarczającej ilości innych substancji niezbędnych do jego normalnego rozwoju;
  • choroby zakaźne, na które cierpiano w pierwszym trymestrze ciąży;
  • przewlekłe patologie, które kobieta ma i wpływają na dziecko w czasie ciąży (najbardziej niebezpieczne są zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i moczowo-płciowego, przewodu pokarmowego, niewydolność nerek, a także gruźlica płuc);
  • zatrucie lekami, zwłaszcza przyjmowanymi przez kobiety w czasie ciąży wczesne stadia ciąża;
  • obrażenia odniesione przez kobietę w czasie ciąży (nie tylko fizyczne, ale także psychiczne);
  • narażenie na radioaktywność podczas ciąży;
  • rozbieżność między grupą krwi dziecka i dziecka, a także konflikt Rh;
  • palenie, picie alkoholu i substancje odurzające kobieta w ciąży.

Czy wiedziałeś? Czasami jako przyczynę dyzartrii wymienia się zatrucie ciążowe, chociaż w rzeczywistości badania wykazały dokładnie odwrotny związek między zatruciem a rozwojem układu nerwowego płodu. Kanadyjscy naukowcy udowodnili, że hormony wywołujące zatrucie mają pozytywny wpływ na płód: w rezultacie dzieci rodzą się z większą wysoki poziom inteligencja.

Podczas porodu dziecko spotyka się z:

  • uduszenie spowodowane splątaniem z pępowiną lub podczas długotrwałego porodu, gdy dziecko spędza dużo czasu przechodząc przez kanał rodny;
  • urazy porodowe, w tym urazowe uszkodzenia mózgu;
  • krwotok mózgowy (czasami występuje podczas sztucznego porodu lub zbyt szybkiego porodu z powodu gwałtownego spadku ciśnienia).

Wreszcie już w okresie niezależne życie dziecko może zachorować na dyzartrię jako powikłanie takich chorób jak:

  • encefalopatia bilirubinowa noworodka;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • wodogłowie;
  • zapalenie mózgu;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • ciężkie zatrucie (w tym chemiczne);
  • ropne zapalenie ucha;
  • Poważny uraz mózgu.
Przyczyną patologii mowy mogą być także różne choroby i wady dziedziczne, m.in. nowotwory mózgu, udary naczyniowo-mózgowe, zaburzenia układu nerwowego, mięśniowego, nerwowo-mięśniowego itp.

Ważny! Nie ma wątpliwości, że dyzartria jest ściśle powiązana z porażeniem mózgowym. Patologie te mają te same przyczyny i często idą w parze. Według statystyk około siedmiu na dziesięcioro dzieci z porażeniem mózgowym ma zaburzenia mowy o różnym nasileniu.

Czasami dyzartria wiąże się z przedwczesnym porodem, jednak przy braku innych patologii taka zależność występuje niezwykle rzadko.

Rozpoznanie choroby

Wstępną diagnozę „dyzartrii” stawia zwykle logopeda, jednak do ostatecznego „werdyktu” konieczna jest wykwalifikowana konsultacja z innymi specjalistami, przede wszystkim z neurologiem.
Zatem zadaniem logopedy jest ocena zarówno samej mowy (zrozumiałości, głośności, tempa, wymowy poszczególnych dźwięków itp.), jak i towarzyszących jej objawów (mimika, stan mięśni twarzy, oddech dziecka podczas mowy, ruchy artykulacyjne, które wykonuje, budowa narządów, udział w mowie itp.).

Dodatkowo specjalista zwraca uwagę na ogólny poziom mowy, jej strukturę gramatyczną i bogactwo leksykalne oraz rozróżnianie głosek. Do testów starsze dzieci mogą zostać poproszone o napisanie tekstu pod dyktando, skopiowanie z książki, przeczytanie, powtórzenie itp.

Jak już wspomniano, nie wszystkie zaburzenia mowy objęte są koncepcją dyzartrii, dlatego na tym etapie wskazane jest odrzucenie patologii o podobnych objawach.

Czy wiedziałeś? Rodzaj testu na dyzartrię: jeśli dziecko zostanie poproszone o otwarcie ust, wysunięcie języka i przytrzymanie go dokładnie na środku, a następnie wskazanie jasnego przedmiotu i rozpoczęcie powolnego przesuwania go na bok, jednocześnie śledząc wzrok obiekt, język dziecka zacznie poruszać się w tym samym kierunku.

Oczywiście dla prawidłowej diagnozy ogromne znaczenie ma przestudiowanie historii choroby: na co chorowała matka w czasie ciąży i samo dziecko, kiedy zaczęło trzymać głowę, chodzić, mówić, jak reaguje na zabawki itp.
Istnieje wiele testów i metod pozwalających określić obecność patologii, jej rodzaj i przyczyny, a wszystkie razem wzięte pozwolą ostatecznie uzyskać jasny obraz specjalisty.

Stosując metody i badania instrumentalne, diagnozuje się nie samą dyzartrię, ale patologię nerwową, która ją spowodowała. Badania takie obejmują MRI, tomografię komputerową mózgu, neurosonografię, elektroneurografię, elektroencefalografię, elektromiografię, przezczaszkową stymulację magnetyczną itp.

Jednak takie procedury są zwykle przepisywane tylko w ciężkich przypadkach - w celu przepisania prawidłowego leczenia farmakologicznego dla podstawowej przyczyny zaburzeń mowy.

Leczenie i korekta

Jak już wspomniano, dyzartria jest zaburzeniem mowy spowodowanym patologią układu nerwowego. Oczywiste jest, że nie będzie możliwe leczenie takiej choroby w domu, podawanie dziecku słodkich tabletek zgodnie z określonym harmonogramem, ponieważ przede wszystkim konieczne jest zrozumienie przyczyny, która wywołała zaburzenie i bezpośrednie działanie na nią.
W takim przypadku dziecko potrzebuje poważnej kompleksowej terapii, która nierozerwalnie łączy w sobie trzy czynniki:

  1. Specjalny zajęcia logopedyczne według indywidualnej metody;
  2. Terapia lekowa.
  3. Dodatkowe ćwiczenia i procedury, wśród których najważniejsza jest uważna postawa rodziców, ich ciepło, miłość i cierpliwość.

Ważny! Im wcześniej rozpoczniesz zajęcia i im poważniej je potraktujesz, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko będzie mogło pójść do zwykłej szkoły, a nie do specjalistycznej placówki dla dzieci niepełnosprawnych.

Terapia mowy

Metody logopedyczne w leczeniu dyzartrii z pewnością odgrywają pierwszoplanową rolę. Należą do nich cały szereg zajęć mających na celu rozwój dziecka:

  • zdolności motoryczne (w tym celu lekarz opracowuje indywidualny zestaw ćwiczeń dla palców);
  • aparat mowy (obejmuje specjalne formy masażu i gimnastyki artykulacyjnej);
  • oddychanie - zarówno normalne, jak i podczas rozmowy (stosuje się ćwiczenia oddechowe);
  • funkcje głosu (niektóre ćwiczenia ortofoniczne i fonopedyczne);
  • umiejętność prawidłowego wymawiania dźwięków;
  • umiejętność wyrazistego mówienia;
  • umiejętność komunikowania się z innymi za pomocą mowy.

 Konkretne techniki i ich kombinacje zależą oczywiście zarówno od ciężkości stanu pacjenta, jak i od konkretnego rodzaju patologii w miejscu lokalizacji. Niemałe znaczenie ma wiek dziecka i jego ogólny poziom rozwoju.

Leki

Zróbmy od razu rezerwację: na dyzartrię nie ma leku farmakologicznego. W przypadku zaburzeń mowy zwykle przepisuje się stymulatory neurometaboliczne - leki mające na celu poprawę aktywności mózgu.

Terapia taka ma na celu „pobudzenie” dziecka do aktywnego poznawania otaczającego go świata, ułatwienie procesu uczenia się, wzmocnienie pamięci i pobudzenie rozwoju inteligencji.

Czy wiedziałeś? Leki wykazujące takie działanie mają potoczną nazwę „nootropiki”, która pochodzi od dwóch greckich słów: noos – umysł, myślenie; tropos - kierunek, wpływ. Zatem dosłownie mówimy o leku wpływającym na umysł.

W szczególności wśród leków powszechnie stosowanych w terapii znajdują się Phenibut, Cortexin, Glycine, Encephabol, Pantocalcin i inne.
Oprócz leków nootropowych w leczeniu patologii stosuje się leki naczyniowe (w celu poprawy krążenia mózgowego, sercowego i obwodowego), środki uspokajające (w celu złagodzenia objawów drażliwości i lęku), metaboliczne (w celu poprawy metabolizmu) i niektóre inne kategorie leków.

Terapia ruchowa

Celem fizjoterapii jest wzmocnienie mięśni twarzy dziecka, rozwój jego ogólnych umiejętności motorycznych i rozwijanie umiejętności samoopieki. Głównym warunkiem jego skuteczności są regularne ćwiczenia. Muszą poświęcić na to co najmniej pół godziny dziennie.

Przykładowo na rozgrzewkę wykonujemy piętnaście razy następujący kompleks:

  1. Skręcamy ciało na boki, przesuwając ramiona na boki w pozycji stojącej, nogi razem.
  2. Kładziemy dziecko na płaskiej powierzchni, ramiona wzdłuż ciała. Wykonując głęboki wdech, dziecko powinno unieść nóżki i głowę do góry, a tułów pozostaje w pozycji poziomej.
  3. W pozycji klęczącej połóż dłonie na talii, weź głęboki oddech i odchyl się do tyłu. Podczas wydechu pochyl się do przodu.
Po takich ćwiczeniach zwykle następują ćwiczenia oddechowe według opracowanego przez logopedę kompleksu, opracowane przez niego zabiegi masażu i trening palców.

Medycyna alternatywna

Zwykle pod Medycyna alternatywna Rozumiemy akupunkturę, homeopatię i inne techniki, które różnią się od leków bardziej znanych naszej mentalności. Trzeba powiedzieć, że takie metody leczenia dyzartrii są rzeczywiście stosowane, szczególnie w krajach wschodnich, przede wszystkim w Chinach.

Istnieje jednak jeszcze jedna metoda, którą w naszym rozumieniu również można zaliczyć do niekonwencjonalnych. Jego imię - odpowiednie odżywianie. Tak naprawdę wszystkie substancje zawarte we wspomnianych powyżej środkach nootropowych można pozyskać ze zwykłej żywności.

Mówimy przede wszystkim o witaminach (A, B, C, E) i minerałach (jod, magnez, selen, cynk), a także o wielonienasyconych kwasach tłuszczowych – krótko mówiąc o wszystkim, co w naturalny sposób pobudza aktywność mózgu i poprawia zdolność dziecka do właściwie postrzegać świat.

Z tego punktu widzenia przydatne jest, aby dzieci z zaburzeniami mowy „opierały się” na owocach morza, orzechach, płatkach zbożowych, otrębach, świeżych warzywach i owocach (najlepiej z własnego daczy lub z ogrodu babci).
Wśród innych nietradycyjnych i bardzo przyjemnych form leczenia dzieci z wadami mowy warto wymienić delfinoterapię i hipoterapię (ćwiczenia, podczas których delfiny i konie pełnią rolę trenerów), izoterapię (komunikacja ze światem poprzez rysunek), a także różne rodzaje terapii zabawą (zmysłowa, piaskowa i inne).

Takie zajęcia pomogą dziecku poradzić sobie z izolacją i drażliwością, wyciszą je i nauczą, że komunikacja to wymiana informacji i wzajemna przyjemność z faktu, że inni Cię rozumieją, a Ty ich.

Zapobieganie dyzartrii

Oczywiście pierwszym i najważniejszym sposobem zapobiegania dyzartrii jest odpowiedzialne podejście matki do swojego zdrowia w czasie ciąży. Lepiej zapobiegać patologii, niż leczyć ją później i bać się konsekwencji.

Ważny! Te same problemy mogą, ale nie muszą, powodować zaburzenia mowy u dziecka i nikt nie może wykluczyć, że problemu można uniknąć lub znacznie zmniejszyć, zwracając uwagę na psychikę i rozwój emocjonalny Już od pierwszego dnia życia poświęcaj dziecku jak najwięcej uwagi.

Jeśli jednak istnieją już pewne przesłanki wystąpienia patologii (o przyczynach choroby szczegółowo rozmawialiśmy powyżej), bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej zidentyfikować jej pierwsze objawy i spróbować podjąć odpowiednie działania.

Z tego punktu widzenia, aby Twoje dziecko mogło mówić lepiej i wyraźniej:

  • porozumiewaj się z nim od urodzenia (a jeszcze lepiej od poczęcia), używaj „normalnego” języka, bez seplenienia i zniekształcania słów;
  • wspieraj i stymuluj w każdy możliwy sposób pierwsze przejawy aktywności mowy;
  • rozwijaj motorykę palców dziecka, prowokuj go do chwytania i trzymania przedmiotów rękami;
  • naucz dziecko bawić się małymi zabawkami, szczególnie tymi, które wymagają ułożenia w określonej kolejności (klocki, zestawy konstrukcyjne itp.);
  • czytaj i rozmawiaj, opisz za pomocą języka wydarzenia, które mają miejsce, jednym słowem – komunikuj się ze swoim dzieckiem w każdej wolnej minucie!
Dyzartria to nieprzyjemna diagnoza, w tym przypadku niczego nie można przewidzieć na pewno. Niestety, ze złożoną formą patologii, mózgu i centralnego system nerwowy dziecko może doznać nieodwracalnych uszkodzeń.

Jednak przy cierpliwej i regularnej terapii, a co najważniejsze - w atmosferze miłości i wsparcia ze strony najbliższych, dziecko może nauczyć się mówić możliwie wyraźnie, co z pewnością jest niezbędne do jego dalszej socjalizacji i umiejętności bycia w zespole, ucz się, czytaj, pisz i odkrywaj ten niesamowity i wspaniały świat!

Dyzartria jest chorobą logopedyczną związaną z zaburzeniem wymowy mowy. Zazwyczaj warunkiem dyzartrii jest uszkodzenie centralnej części analizatora mowy i ruchu, a także zakłócenie dopływu nerwów do mięśni aparatu artykulacyjnego. W przypadku dyzartrii pacjent jest zmuszony cierpieć na upośledzenie zdolności motorycznych mowy, trudno mu wymawiać dźwięki, a system oddychania i głosu mowy jest zakłócony. Ciężką postać dyzartrii można nazwać anartrią.

Dyzartrię można zdiagnozować za pomocą wszechobecnych badań: elektroencefalografii, elektromiografii, rezonansu magnetycznego obszaru mózgu i tak dalej. Ponadto podczas badań w celu wykrycia dyzartrii, badania logopedyczne jamy ustnej i pismo. Nieprzyjemne konsekwencje dyzartrii można skorygować za pomocą środków terapeutycznych, w tym leczenia farmakologicznego, terapeutycznego Kultura fizyczna, masaż specjalny, zajęcia logopedyczne, specjalistyczna gimnastyka artykulacyjna i tak dalej.

Dyzartria uznawana jest za jedno z najpoważniejszych zaburzeń w logopedii, dlatego w przypadku stwierdzenia odpowiednich objawów należy niezwłocznie rozpocząć leczenie. Pacjenci cierpiący na dyzartrię mają niewyraźną i niewyraźną mowę. Wcześniej przypadki dyzartrii u dzieci były izolowane i stanowiły nie więcej niż 5% ogólnej liczby pacjentów z zaburzeniami logopedycznymi. Jednakże w ostatnich latach wzrosła liczba osób cierpiących na tę chorobę, a tempo rozprzestrzeniania się dyzartrii z roku na rok wzrasta. Pod względem częstości występowania dyzartria zajmuje drugie miejsce po dysleksji.

Ponieważ pojawienie się dyzartrii jest związane nie tylko z czynnikami zewnętrznymi, ale także wewnętrznymi i jest spowodowane zaburzeniami związanymi z psychiatrią i neurologią, środki terapeutyczne przepisuje nie tylko logopeda, ale także specjaliści w tych dziedzinach. Przebieg leczenia dobierany jest zgodnie z indywidualnymi cechami konkretnego przypadku.

Przyczyny dyzartrii

Jak wspomniano wcześniej, dyzartria jest chorobą związaną nie tylko z terapią logopedyczną, ale także z zaburzeniami psychicznymi i neurologicznymi. Zatem przyczyny tego zaburzenia wynikają z tych przesłanek.

Dyzartria często towarzyszy porażeniu mózgowemu, co sugeruje te same przyczyny jego pojawienia się. Są to uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego o charakterze organicznym. Z reguły zaburzenia te występują w okresie prenatalnym, podczas porodu lub we wczesnym okresie rozwoju - do dwóch lub trzech lat. Jeśli mówimy o okresie ciąży, czynnikami pojawienia się dyzartrii mogą być zatrucie, niedotlenienie płodu, konflikt czynników Rh i choroby somatyczne matki. W okresie wczesnego rozwoju i podczas ustępowania matki przyczyną zaburzenia może być patologiczny przebieg porodu, uraz, zamartwica i kernicterus. Zaburzenie może wystąpić także u wcześniaków. Dzieci cierpiące na porażenie mózgowe w większości cierpią również na tę chorobę logopedyczną - procent uszkodzeń wynosi prawie 100%.

Neuroinfekcje (np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu) często powodują również dyzartrię. Oprócz nich czynnikami wyglądu są ropne zapalenie ucha środkowego, wodogłowie, urazowe uszkodzenie mózgu i ciężkie zatrucie. Najczęściej towarzyszy mu uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Pomimo tego, że choroba najczęściej pojawia się w dzieciństwie, dyzartria może wystąpić również u dorosłych. W większości przypadków jest to spowodowane wcześniejszymi urazami i uszkodzeniem centralnego układu nerwowego (udar, ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu). Interwencje neurochirurgiczne i guzy mózgu mogą również wpływać na stan aparatu mowy pacjenta. Ponadto dyzartria pojawia się u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i innymi chorobami z tej grupy, chorobą Parkinsona, miastenią, miotonią, miażdżycą, upośledzeniem umysłowym i tak dalej. Mówiąc najprościej, w większości przypadków dyzartrii towarzyszy poważne uszkodzenie układu nerwowego i zakłócenie aktywności mózgu.

Klasyfikacja dyzartrii

Dyzartria, ponieważ implikuje szereg zaburzeń, otrzymała pewną klasyfikację. Został stworzony w oparciu o zasady lokalizacji choroby i podejścia syndromologicznego.

Zasada lokalizacji dzieli dyzartrię na następujące formy:

  1. dyzartria opuszkowa (spowodowana uszkodzeniami jąder nerwów czaszkowych, na przykład trójdzielnego, twarzowego lub językowo-gardłowego);
  2. dyzartria rzekomoopuszkowa (spowodowana uszkodzeniami dróg korowo-jądrowych);
  3. dyzartria podkorowa;
  4. dyzartria móżdżkowa spowodowana uszkodzeniem móżdżku;
  5. dyzartria korowa spowodowana ogniskowymi zmianami w korze mózgowej.

Zasada podejścia syndromicznego sugeruje następujące typy dyzartrii:

  1. spastyczny-sztywny;
  2. spastyczno-niedowładny;
  3. spastyczno-hiperkinetyczny;
  4. spastyczno-ataktyczny;
  5. atatyczno-hiperkinetyczny.

Oprócz powyższych klasyfikacji, dyzartrię można rozpatrywać także z perspektywy logopedycznej. Podstawą rozróżnienia jest to, jak wyraźnie i wyraziście może mówić osoba cierpiąca na to zaburzenie. Obecnie, zgodnie z tą zasadą, wyróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby:

  1. dyzartria wymazana (stopień 1) charakteryzuje się tym, że wady towarzyszące dyzartrii specjalista może rozpoznać dopiero podczas specjalnego badania logopedycznego;
  2. 2 stopień nasilenia z reguły charakteryzuje się obecnością wad mowy u pacjenta, ale jego mowa pozostaje stosunkowo wyraźna i zrozumiała;
  3. Stopień 3 przypisuje się pacjentowi, gdy jego mowa jest na tyle trudna, że ​​jest zrozumiała jedynie dla jego najbliższego otoczenia, a w rzadkich przypadkach także dla obcych osób;
  4. Stopień 4. to anartria, co oznacza, że ​​mowa pacjenta jest całkowicie niewyraźna lub pacjent w ogóle nie może mówić.

Warto zaznaczyć, że lekarz przypisuje pewien stopień nasilenia po przeprowadzeniu szeregu działań diagnostycznych, obejmujących często konsultacje nie tylko z logopedą, ale także z innymi specjalistami.

Objawy dyzartrii

Objawy dyzartrii z reguły są wyraźnie widoczne dla innych (z wyjątkiem pierwszego stopnia nasilenia). Jest to mowa trudna i w pewnym stopniu niewyraźna, popularnie nazywana „owsianką w ustach”. Zjawisko to jest spowodowane niewystarczającym unerwieniem mięśni warg, podniebienia, języka i aparatu mowy. Mięśnie oddechowe i krtań są również słabo rozwinięte lub mają pewne dysfunkcje.

Dyzartrii często towarzyszy upośledzenie artykulacji ruchowej, to znaczy ciągłe napięcie mięśni warg i ich napięcie. To samo zjawisko obserwuje się w mięśniach szyi, języka i twarzy. Zazwyczaj usta są szczelnie zamknięte lub odwrotnie, przy niedociśnieniu usta nie zamykają się, usta są w połowie otwarte, a pacjent ma obfite wydzielanie śliny. Zauważalna jest nosalizacja głosu. Dyzartria, której towarzyszy dystonia mięśniowa, może objawiać się zmianą napięcia mięśniowego z niskiego na wyższe.

Trudności w wymawianiu dźwięków przy dyzartrii mogą objawiać się w różnym stopniu. Zależy to od tego, jak poważnie dotknięty jest układ nerwowy w konkretnym przypadku. O ile pierwszy stopień nasilenia dyzartrii charakteryzuje się jedynie pewnymi wadami wymowy i zniekształceniami dźwięków, które rzadko powodują dotkliwy dyskomfort w życiu pacjenta, o tyle drugi i kolejne stopnie implikują bardziej zauważalne defekty: substytucje dźwięków, pominięcia. Jednocześnie mowa zwalnia, traci zrozumiałość i klarowność dla innych. Aktywność mowy pacjenta ulega obniżeniu, a w przypadku anartrii (porażenia mięśni) na ogół zostaje zredukowana do minimum.

Dyzartria ma jedną charakterystyczną cechę: wady wymowy, zaburzenia mowy są trwałe i pacjentowi trudno je przezwyciężyć, aby wymówić jakiekolwiek słowo. Poza tym automatyzacja dźwięków zajmuje dużo czasu, a ich artykulacja jest niezwykle trudna. Dysartria charakteryzuje się pewnymi cechami wymowy: wymowie międzyzębowej towarzyszą dźwięki syczące i gwiżdżące, można zaobserwować dźwięczność i złagodzenie spółgłosek.

Oddychanie mową również staje się trudne. W przypadku dyzartrii pacjent bierze krótki oddech, a w momencie mówienia oddech staje się szybszy i przerywany. Zaburzona jest także intonacja głosu: głos słabnie przy wymawianiu dźwięków, zmienia się barwa głosu, staje się głuchy, pacjent wymawia dźwięki „w nosie”. Mowa jest monotonna.

Ponieważ dyzartria wiąże się z nieartykułowaną wymową dźwięków, u dzieci czynnik ten prowadzi do zakłócenia rozróżniania dźwięków słuchowych, analizy i syntezy fonemicznej. Leksykon nie kształtuje się lub powstaje z dużym trudem, mowa dziecka cierpiącego na dyzartrię jest nieustrukturyzowana i często niespójna. Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, obecność fonetyczno-fonemiczna i ogólne niedorozwój mowa, co prowadzi do jednoczesnego pojawienia się niektórych form dysgrafii.

Charakterystyka klinicznych postaci dyzartrii

Jak wspomniano wcześniej, dyzartria ma wiele postaci klinicznych. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi specyficznymi cechami. Zatem dyzartria opuszkowa charakteryzuje się amimią i arefleksją. U pacjentów zaburzone są mechanizmy ssania, połykania pokarmu i żucia. Artykulacja dźwięków jest niewyraźna i niezwykle prosta. Spółgłoski wymawia się podobnie jak dźwięki frykcyjne. Barwa ma również charakterystyczne cechy, na przykład nosowość lub dysfonię.

Dyzartrię rzekomoopuszkową definiuje się jako hipertoniczność mięśni, która prowadzi do upośledzenia ruchu języka. Pacjent nie może podnieść czubka języka ani utrzymać go w żadnej pozycji. Inne czynności języka również powodują trudności. Charakteryzuje się obfitym wydzielaniem śliny, odruch gardłowy jest wzmocniony. Mowa jest niewyraźna, niewyraźna, pacjent wymawia „w nosie”. Syczące i gwiżdżące dźwięki są wymawiane niewyraźnie.

Dyzartria podkorowa charakteryzuje się mimowolnymi, gwałtownymi ruchami mięśni odpowiedzialnych za mimikę i artykulację. Zaburzona jest barwa głosu i jego siła. Pacjentowi mimowolnie wychodzą gardłowe krzyki.

Dyzartria móżdżkowa charakteryzuje się upośledzoną koordynacją mowy, charakteryzującą się drżeniem języka, wymową śpiewu i krzykiem. Mowa jest niewyraźna i powolna. Oprócz zaburzeń mowy pacjent ma problemy z koordynacją: niestabilność chodu, zaburzenia równowagi i tak dalej.

Dyzartria korowa obejmuje upośledzoną artykulację ruchową. Oddychanie i głos nie są zaburzone, ale występują trudności i zakłócenia w czytaniu, pisaniu, rozumieniu mowy i tym podobne. Występuje apraksja artykulacyjna, która jest nieodłączną cechą niektórych postaci dyzartrii korowej.

Diagnostyka dyzartrii

Identyfikacja dyzartrii i przepisywanie kolejnych środków leczniczych są z reguły przeprowadzane wspólnie przez neurologa i logopedę. Kolejność badań neurologicznych zależy od wstępnej diagnozy.

Do diagnozy dyzartrii wykorzystuje się najczęściej badanie MRI oraz badania elektrofizjologiczne takie jak EEG czy EMG. Testy logopedyczne stosowane w przypadku dyzartrii obejmują testy mające na celu ocenę zaburzeń mowy i innych zaburzeń mowy. Specjalista ocenia budowę aparatu artykulacyjnego, zakres ruchów, mięśnie i mimikę pacjenta, a także częstotliwość i intensywność oddychania podczas mowy. Gromadzony jest wywiad dotyczący rozwoju mowy pacjenta.

Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę mowy ustnej i pisanej. W pierwszym przypadku specjalista bada wymowę dźwięku, tempo, rytm i zrozumiałość mowy. W drugim pacjent proszony jest o wykonanie zadań takich jak przepisanie tekstu, napisanie dyktando, głośne przeczytanie tekstu czy zrozumienie przeczytanego tekstu.

Korekcja dyzartrii

Korekcja dyzartrii obejmuje systematyczną terapię lekową, działania rehabilitacyjne, fizykoterapia, zajęcia fizjoterapeutyczne i tym podobne. Po serii badań neurolog przepisuje niezbędny zestaw środków, dobierany w zależności od indywidualnego przypadku.

Często stosowane są nietradycyjne metody leczenia: delfinoterapia, izoterapia, terapia piaskiem, terapia dotykiem i tym podobne. Stosowanie akupunktury daje dobre rezultaty.

Zajęcia logopedyczne mają na celu rozwój motoryki małej i motoryki aparatu mowy. Praca odbywa się z oddechem, głosem i komunikacją międzymową pacjenta.

Prognozowanie i zapobieganie dyzartrii

Dyzartrię można skorygować, jeśli rozpocznie się pracę nad zaburzeniami młodym wieku lub na wczesnym etapie rozwoju. Środowisko pacjenta, a także jego osobisty wysiłek w procesie leczenia, odgrywają dużą rolę w powodzeniu wszelkich działań. Kiedy dana osoba ma pierwszy stopień nasilenia dyzartrii, w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie całkowitej normalizacji mowy. Takie dzieci następnie swobodnie uczą się w szkołach średnich i łatwo komunikują się z rówieśnikami.

Po wykryciu ciężkich postaci osiągnięcie takiego wyniku jest prawie niemożliwe. Można jedynie skorygować stan funkcji mowy. W takich przypadkach zakres działań jest znacznie szerszy, a pacjent wymaga socjalizacji w wyspecjalizowanych placówkach. Ważna jest ciągłość działania tych placówek logopedycznych: należy uczęszczać do przedszkoli specjalistycznych, szkoły poprawcze, nie zaniedbuj leczenia w szpitalach psychoneurologicznych.

Zapobieganie dyzartrii w obecności czynników mogących powodować jej rozwój w okresie okołoporodowym należy prowadzić od pierwszych dni życia. Konieczne jest zabezpieczenie dziecka przed neuroinfekcjami, urazowymi uszkodzeniami mózgu, a także wyeliminowanie ryzyka wystąpienia działań toksycznych.

Należy zauważyć, że systematyczne podejście i zintegrowana organizacja działań odgrywają dużą rolę w pomyślnym wyniku leczenia. Oprócz tradycyjnego leczenia nie należy rezygnować z nietradycyjnych metod. I oczywiście kompleks środków musi obejmować pracę nad aktywnością fizyczną pacjenta.

Informacje o klinikach, w których można przeprowadzić diagnostykę, a także późniejsze leczenie dyzartrii w mieście Moskwie, można znaleźć, korzystając z naszego zasobu. Tutaj znajdziesz niezbędne informacje i dane kontaktowe.

Forma bulwowa

Etiologia: uszkodzenie jąder nerwów czaszkowych: językowo-gardłowego IX, błędnego X i hipoglossalnego XII.
Patogeneza: zaburzenia takie jak obwodowe porażenie wiotkie. Obserwuje się hipotonię lub atonię.
Objawy: mowa jest niewyraźna, niewyraźna.
1) Niedowład fałdów głosowych. Niedowład mięśni podniebienia miękkiego nie pozwala na zastosowanie rezonatora doustnego.
Dominują warianty bezdźwięczne lub półdźwięczne, sonory zastępuje się bezdźwięcznymi (na przykład rama - tata). Mowa jest wyjątkowo nieczytelna i niezrozumiała. Samogłoski nabierają hałaśliwej konotacji (z dźwiękiem „X”). Wszystkie dźwięki ustne są nosowe (na przykład córka-hoh). Sprzeciw na zasadzie „ustno-nosowej” zostaje usunięty.
2) Niedowład mięśni artykulacyjnych.
Język leży na dnie jamy ustnej i prawie nie bierze udziału w artykulacji. Niektóre pojedyncze słowa zastępuje się wydechem gardłowym (cat-hoh). Obserwuje się zjawisko asymilacji dźwięków mowy do systemu fonemów innego języka. Objaw utraty artykulacji (na przykład baba-papa-fafa-haha).
3) Niedowład mięśni oddechowych.
Zmniejsza nacisk podgłośniowy na fałdy głosowe
W czasie mówienia nie ma wyraźnej koordynacji wdechu i wydechu. Wdech jest płytki, powierzchowny, powolny, równy wydechowi; nie tworzy się długotrwały strumień powietrza. Głos cichnie pod koniec frazy. Obserwuje się zjawisko hipotonii: głos brzmi słabo, cicho, z niewyraźną intonacją.

Korekta: terapię logopedyczną prowadzi się na tle leczenia zespołu opuszkowego przy użyciu istniejących leczniczych i nieleczniczych metod oddziaływania. Zwróć uwagę na rozwój dokładności ruchów artykulacyjnych, wrażeń proprioceptywnych w mięśniach mowy poprzez pasywno-aktywną gimnastykę mięśni artykulacyjnych. Ćwiczenia oporowe służą rozwinięciu wystarczającej siły mięśni.

Forma pseudobulbarowa

Etiologia: uszkodzenie szlaku korowo-jądrowego w dowolnym miejscu.
Patogeneza: centralne porażenie spastyczne. Odhamowanie aparatu segmentowego rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego.
Objawy: Spastyczność, wzmożone napięcie mięśniowe (hipertoniczność), podczas którego zwiększa się napięcie zginaczy ramion i napięcie prostowników nóg. Hiperrefleksja. Istnieją patologiczne odruchy wczesnego rozwoju (ssanie, podeszwa, trąba). Następuje naruszenie drobnych zróżnicowanych ruchów palców. Język jest przyciągany w kierunku gardła, ruchy w górę są rażąco zakłócone. Występują różne synkinezy. Zwiększone wydzielanie śliny. Zaburzona jest artykulacja wszystkich złożonych przednich dźwięków językowych (tarciowe, gwiżdżące - szczelinowe wargowe „V”, „F”), twarde - miękkie, wybuchowe - szczelinowe. Zmniejsza się głośność i funkcjonowanie fałdów głosowych: głos jest szorstki, ochrypły, szorstki z nutą rynofonii. W ogólnych zdolnościach motorycznych nie ma ruchów dobrowolnych, zachowane są mimowolne.

Korekta: terapię logopedyczną należy rozpocząć już od pierwszych miesięcy życia: edukację umiejętności połykania, ssania, żucia, rozwój wrażeń proprioceptywnych w mięśniach mowy poprzez gimnastykę bierno-aktywną mięśni artykulacyjnych, rozwój funkcji oddechowych, edukację czynności wokalnej.
Następnie przeprowadza się edukację kinestezji mowy, rozwój kinestetycznego obrazu śladowego w mięśniach mowy i mięśniach palców.
Cała terapia logopedyczna prowadzona jest na tle leczenia uzależnień.
Wstępne zmniejszenie napięcia mięśniowego w mowie i mięśniach szkieletowych poprzez dobór specjalnych póz i pozycji do pracy logopedycznej.

Forma móżdżkowa

Etiologia: uszkodzenie móżdżku i jego połączeń.
Patogeneza: hipotonia i niedowładność mięśni artykulacyjnych, ataksja z objawami hipermetrii.
Objawy: Trudności w odtwarzaniu i utrzymywaniu pewnych wzorców artykulacyjnych. Ciężka asynchronia (proces koordynacji oddychania, fonacji, artykulacji jest zakłócony). Mowa jest powolna, śpiewana, następuje wielkie wyczerpanie mowy; modulacja, czas trwania dźwięku i ekspresja intonacji są pogorszone. Wargi i język są hipotoniczne, ich ruchliwość jest ograniczona, miękka. podniebienie biernie zwisa, żucie jest osłabione, wyraz twarzy jest powolny. Cierpi wymowa dźwięków przednio-językowych, wargowych i wybuchowych. Może wystąpić jawna nosowość.

Korekta: ważne jest rozwijanie dokładności ruchów artykulacyjnych i ich czucia, rozwijanie intonacyjno-rytmicznych i melodycznych aspektów mowy, praca nad synchronizacją procesów artykulacji, oddychania i powstawania głosu.

Postać podkorowa (pozapiramidowa).

Etiologia: uszkodzenie układu pozapiramidowego.

1. Patogeneza: zaburzenia napięcia mięśniowego, takie jak dystonia. Kiedy układ pallidalny jest uszkodzony, obserwuje się parkinsonizm: czynności motoryczne są zakłócane w zależności od rodzaju niedoczynności. Naruszenia objawiają się we wszystkich umiejętnościach motorycznych, w tym w artykulacji.
Objawy: Zaburzony jest rytm oddechowy i koordynacja oddychania, fonacji i artykulacji.
Ruchy są powolne, słabe, niewyraźne, zastygają w niezręcznej pozycji. „Poza starca” – chód powłóczący, z rękami zgiętymi w łokciach, głowie i klatce piersiowej. Wyraz twarzy jest słaby, umiejętności motoryczne nie są rozwinięte. artykulacja jest osłabiona.

2. Patogeneza: przy zaburzeniach układu prążkowia ruchliwość jest upośledzona w zależności od rodzaju hiperkinezy
Objawy: 1) pląsawica hiperkineza: ruchy są nieskoordynowane, mimowolne, drgające, z natury tańczące;
2) hiperkineza atetoidalna: gwałtowne, powolne, robakowate ruchy dłoni i stóp; 3) hiperkineza choreoatetoidowa: skurcz skrętny, kręcz szyi spastyczny, hemibalizm, skurcz połowiczy twarzy, drżenie, tiki.
Mowa jest przerywana; niektóre sylaby są rozciągane, inne połykane; tempo, modulacja i ekspresja są zaburzone.

Korekta: Wszystkie zajęcia z mowy prowadzone są na tle patogenetycznej i objawowej terapii lekowej. Używanie odruchu - zabranianie pozycji. Rozwój dobrowolnych ruchów mięśni artykulacyjnych, fonacyjnych, oddechowych i szkieletowych. Kształcenie umiejętności poruszania się w określonym rytmie i tempie, dobrowolnego zatrzymywania ruchów i przechodzenia z jednego ruchu na drugi. Rozwija się rytmiczne, dobrowolne oddychanie. Wykorzystuje się określone bodźce rytmiczne: słuchowe – muzyka, uderzenia metronomu, liczenie, wzrokowe – rytmiczne fale rąk logopedy, a następnie samego dziecka. Ważną rolę odgrywa śpiew i logorytmika. Stosują specjalne ćwiczenia oddechowe, dmuchają bańki mydlane, zdmuchują świeczki i bawią się wargami. muzyka instrumenty (piszczałki, akordeony, piszczałki). Rozwój artykulacji i fonacji. Rozwój wrażeń statyczno-dynamicznych, wyraźna kinestezja artykulacyjna. Prowadzona jest zbiorowa terapia zabawą mowy. Stosowane są odrębne elementy treningu autogennego.

Forma korowa

Z formą efektowną
Etiologia: zmiana zlokalizowana jest w przednim zakręcie centralnym.
Patogeneza: cierpi unerwienie mięśni artykulacyjnych.

W formie aferentnej
Etiologia: obecność zmian w obszarach retrocentralnych kory mózgowej.
Patogeneza: apraksja kinestetyczna w mięśniach i palcach odpowiedzialnych za mowę.

Objawy: dźwięki cierpią, wymowa kota. związany z najbardziej subtelnymi, izolowanymi ruchami poszczególnych grup mięśni. język (r, l, itp.) Brak ślinienia, brak zaburzeń głosu i oddychania.

Korekta: na tle terapii lekowej rozwijają się drobne zróżnicowane ruchy artykulacyjne, wrażenia kinestetyczne, praktyka oralna i manualna.

DYSARTRIA to naruszenie aspektu wymowy mowy, spowodowane niewystarczającym funkcjonowaniem nerwów zapewniających komunikację między aparatem mowy a centralnym układem nerwowym, czyli niewystarczającym unerwieniem.

Główne objawy dyzartrii: zaburzenia artykulacji dźwięków (rozmyta, niewyraźna mowa), zaburzenia tworzenia głosu, zmiany tempa i rytmu mowy, zmiany intonacji.

Objawy dyzartrii pojawiają się w różnym stopniu i w różnych kombinacjach, w zależności od lokalizacji zmiany w ośrodkowym lub obwodowym układzie nerwowym, ciężkości zaburzenia i czasu wystąpienia wady.

USUNIĘTA FORMA DYSARTRII

Główne skargi na wymazaną dyzartrię: niewyraźna, niewyraźna mowa, zła dykcja, zniekształcenie i zastępowanie dźwięków słowami o złożonej strukturze sylabicznej. Dzieci z ciężką dyzartrią wymagają długotrwałej, systematycznej indywidualnej pomocy logopedycznej. Wymazana dyzartria w swoich przejawach jest bardzo podobna do złożonej dyslalii.

Najczęściej usuniętą dyzartrię diagnozuje się po pięciu latach. Dzieci, których objawy odpowiadają usuniętej dyzartrii, powinny skonsultować się z neurologiem w celu wyjaśnienia lub potwierdzenia diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia, ponieważ w przypadku usuniętej dyzartrii metoda pracy korekcyjnej powinna być kompleksowa i obejmować: interwencję medyczną, pomoc psychologiczno-pedagogiczną, pracę logopedyczną.

Przyczynami usuniętej dyzartrii mogą być: nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym (toksykoza, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), nefropatia podczas ciąży itp.; choroby zakaźne (ARVI, grypa itp.) występujące w czasie ciąży; uduszenie noworodków; szybkie lub długotrwałe poród, przedłużony okres bezwodny, położnictwo mechaniczne (kleszcze, próżnia), w pierwszym roku życia takie dzieci są obserwowane przez neurologa, przepisuje im leki i masaż, diagnoza trwa do roku – PEP (encefalopatia okołoporodowa). A po roku diagnoza zostaje usunięta lub zdiagnozowana MMD ( minimalna dysfunkcja mózgu) Rozwój po roku z reguły jest dobry dla wszystkich, neurolodzy nie obserwują już tych dzieci, a dziecko uważa się za zdrowe.

Podczas badania dzieci w wieku 5-6 lat z wymazaną dyzartrią ujawniają się następujące objawy:

Ogólne zdolności motoryczne: dzieci są niezdarne, zakres aktywnych ruchów jest ograniczony, szybko męczą się pod obciążeniem. Stoją chwiejnie na jednej nodze. Słabo naśladują ruchy: jak chodzi żołnierz, jak lata ptak, jak kroi się chleb itp. Niewydolność motoryczna jest szczególnie widoczna na lekcjach wychowania fizycznego i muzyki, gdzie dzieci mają opóźnienia w tempie, rytmie ruchów, a także w ruchach przełączających.

Drobne zdolności motoryczne: Dzieci z wymazaną dyzartrią późno i mają trudności z opanowaniem umiejętności samoopieki: nie potrafią zapiąć guzika, rozwiązać szalika itp. Na zajęciach z rysunku źle trzymają ołówek i mają napięte ręce. Wiele osób nie lubi rysować. Niezdarność motoryczna rąk jest szczególnie widoczna podczas zajęć z aplikacji i plasteliny. W pracach nad aplikacją można doszukać się trudności w przestrzennym rozmieszczeniu elementów. Wiele dzieci w wieku poniżej 5-6 lat nie jest zainteresowanych zabawą zestawami konstrukcyjnymi, nie wie, jak bawić się małymi zabawkami i nie układa puzzli.

Dzieci w wieku szkolnym w pierwszej klasie mają trudności w opanowaniu umiejętności graficznych: słabe pismo ręczne, wolne tempo pisania, pisanie „odbicia lustrzane”, zamiana liter).

Cechy aparatu artykulacyjnego:

Paretyczność mięśni narządów artykulacji objawia się: zwiotczałymi wargami, opadającymi kącikami ust, a podczas mowy wargi pozostają wiotkie. Język niedowładny jest cienki, znajduje się w dolnej części jamy ustnej, wiotki, czubek języka jest mało aktywny. Podczas ćwiczeń (gimnastyka logopedyczna) zwiększa się osłabienie mięśni.

Spastyczność mięśni objawia się następującymi objawami: twarz jest przyjazna, mięśnie twarzy są twarde i napięte w dotyku. Usta w półuśmiechu: górna warga dociskana do dziąseł. Wiele dzieci nie potrafi wyciągnąć słomki z ust. Język z objawem spastycznym często ma zmieniony kształt: gruby, bez wyraźnej końcówki, nieaktywny.

Hiperkineza z wymazaną dyzartrią objawia się drżeniem języka i strun głosowych. Pod obciążeniem pojawiają się drżenia. Na przykład, trzymając szeroki język na dolnej wardze przez odliczenie 5-10, język nie może utrzymać stanu spoczynku, pojawia się drżenie i lekkie zasinienie czubka języka, aw niektórych przypadkach fale przetaczają się po języku w kierunku wzdłużnym lub poprzecznym. W takim przypadku dziecko nie może trzymać języka z dala od ust. Hiperkineza często łączy się ze zwiększonym napięciem mięśniowym aparatu artykulacyjnego.

Apraksja objawia się niemożnością wykonania określonych ruchów aparatu artykulacyjnego lub przejścia z jednego ruchu na drugi. U niektórych dzieci występuje apraksja kinestetyczna, gdy dziecko wykonuje chaotyczne ruchy, „szukając” pożądanej pozycji artykulacyjnej. Podczas logopu następuje „odchylenie” języka. gimnastyka, nadmierne ślinienie.

Dzieci ze Św. zburzyć. Zgodnie z instrukcją wykonują wszystkie ruchy od logopedy. gimnastyka, ale jakość tych ruchów cierpi: niewyraźne, niejasne ruchy, słabe napięcie mięśni, arytmia, zmniejszona amplituda ruchów, szybkie zmęczenie mięśni itp. Podczas mowy prowadzi to do zniekształcenia dźwięków, mieszania ich i pogorszenia ogólnego prozodyczny aspekt mowy.

Wymowę dźwiękową charakteryzują: mieszanie, zniekształcanie, zastępowanie i brak dźwięków, przez długi czas nie są one zautomatyzowane i nie jest wprowadzana mowa. Najczęstszymi wadami wymowy dźwięków są naruszenia dźwięków gwiżdżących i syczących. Dość często odnotowuje się wymowę międzyzębową i boczne podteksty. Dzieci mają trudności z wymową słów o złożonej budowie sylab, upraszczają treść dźwiękową, pomijając niektóre głoski podczas łączenia spółgłosek.

Prozodia. Intonacja-ekspresyjna kolorystyka mowy dzieci z art. dyzartria jest znacznie zmniejszona. Głos cierpi, modulacja głosu pod względem wysokości i siły, wydech mowy jest osłabiony. Barwa mowy zostaje zakłócona i pojawia się ton nosowy. Często tempo mówienia jest przyspieszone. Podczas recytacji wierszy mowa dziecka jest monotonna, stopniowo staje się mniej zrozumiała, a głos zanika. Głos dzieci w czasie mówienia jest cichy, nie jest możliwa modulacja wysokości i siły głosu (dziecko nie może zmieniać wysokości głosu poprzez naśladowanie, naśladowanie głosów zwierząt: krów, psów itp.). U niektórych dzieci występuje wydech mowy jest skrócony i mówią podczas wdechu.

Praca logopedyczna w przypadku usuniętej dyzartrii wymaga obowiązkowego włączenia rodziców w pracę korekcyjną z dzieckiem. Na początkowych etapach przewiduje się prace nad normalizacją zdolności motorycznych aparatu artykulacyjnego - masaż logopedyczny, gimnastyka logopedyczna. Praca nad wzmocnieniem głosu i oddychania jest obowiązkowa.