Podstawowe badania. Sekcja C. Towarzystwo Technologii Symulacyjnych na rzecz Edukacji Symulacyjnej w Medycynie

6. Ofordeme K.G., Papa L., Brennan D.F. Muszyca muchowata: opis przypadku. C.JE.M. 2007; 9: 380-2.

7. Clyti E., Deligny C., Nacher M., del Giudice P., Sainte-Marie D., Pradinaud R. i in. Miejska epidemia muszycy ludzkiej wywołana przez Dermatobia hominis w Gujanie Francuskiej. Jestem. J.Trop. Med. Hyg. 2008; 79: 797-8.

8. Goksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Furunculoidalne zmiany skórne po podróży do tropików. Internista (Berl.). 2007; 48: 311-3.

9. Hu J.M., Wang C.C., Chao L.L., Lee C.S., Shin C.M., Telford S.R. Pierwsze doniesienie o muszycy czyrakowej wywołanej przez larwę muchówki Dermatobia hominis u tajwańskiego podróżnika. Pac Azjatycki. J.Trop. Biomed. 2013; 3:229-31.

10. Sidelnikov Yu.H., RudikA.A. Dermatobioza w Chabarowsku. Far East J. z patologii zakaźnej. 2008; 13: 169-72. (po rosyjsku)

11. Clyti E., Pages F., Pradinaud R. Aktualizacja na temat Dermatobia hominis: południowoamerykańska muszyca czyrakowa. Med. Trop. (Mars.). 2008; 68: 7-10.

12. M.R.L., Barreto N.A., Varella R.Q., Rodrigues G.H.S., Lewis D.A. i in. Muszyca prącia: opis przypadku. Seks. Transl. Infekować. 2004; 80: 183-4.

13. Boruk M., Rosenfeld R.M., Alexis R. Inwazja ludzkich muchówek objawiająca się guzem okołousznym. Wewnętrzne J. Pediatr. Otorynolaryngol. 2006; 70: 335-8.

14. Denion E., Dalens P.H., Couppie P., Aznar C., Sainte-Marie D., Carme B. i in. Oftalmomioza zewnętrzna wywołana przez Dermatobia hominis. Retrospektywne badanie dziewięciu przypadków i przegląd literatury. Acta Oftalmol. Zeskanuj. 2004; 82: 576-84.

15. Rossi M.A., Zucoloto S. Śmiertelna muszyca mózgowa spowodowana

tropikalna mucha świerkowa, Dermatobia hominis. Jestem. J.Trop. Med. Hyg. 1973; 22:267-9.

16. Vijay K., Kalapos P., Makkar A., ​​​​Engbrecht B., Agarwal A. Larwa ludzkiej muchówki (Dermatobia hominis) w skórze głowy dziecka naśladująca zapalenie kości i szpiku. Emerg. Radiol. 2013; 20: 81-3.

17. Clyti E., Nacher M., Merrien L., El Guedj M., Roussel M., Sainte-Marie D., Couppie P. Myiasis ef to Dermatobia hominis in a HIV-infected podmiot: Leczenie miejscową iwermektyną. Wewnętrzne J. Dermatol. 2007; 46:52-4.

ZAGADNIENIA NAUCZANIA

Usłyszałem i zapomniałem, widziałem i zapamiętałem, zrobiłem i zrozumiałem Konfucjusza

I.I. Kosagovskaya, E.V. Wołczkowa, S.G. Pakiet

WSPÓŁCZESNE PROBLEMY SZKOLENIA SYMULACYJNEGO W MEDYCYNIE

1GBOU VPO Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. ICH. Sieczenowa Ministerstwo Zdrowia Rosji, 119991, Moskwa, ul. Trubiecka, 8

Przed użyciem ich na prawdziwych pacjentach studenci muszą zdobyć praktyczne umiejętności pracy klinicznej w specjalnych ośrodkach wyposażonych w najnowocześniejsze symulatory i skomputeryzowane manekiny, które pozwalają im symulować sytuacje kliniczne. Jednym z ważnych warunków realizacji tej zasady jest tworzenie nowoczesnych centrów symulacyjnych. W artykule omówiono wyzwania, jakie należy podjąć, aby skutecznie i efektywnie wdrożyć naukę symulacyjną w edukacji medycznej. Słowa kluczowe: trening symulacyjny w medycynie; technologie symulacyjne; centrum symulacyjne; szkolenia symulacyjne; metody symulacyjne; kształtowanie kompetencji praktycznych.

I.1. Kosagovskaya1, E. V. Volchkova1, S. G. Pak1

AKTUALNE PROBLEMY EDUKACJI OPARTEJ NA SYMULACJI W MEDYCYNIE

II.M. Sechenov First Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny, 8-2, ulica Trubetskaya, Moskwa, Federacja Rosyjska, 119991

Praktyczne umiejętności pracy klinicznej, przed zastosowaniem ich u prawdziwych pacjentów, studenci powinni nabyć w specjalnych ośrodkach, wyposażonych w najnowocześniejsze symulatory i skomputeryzowane manekiny, umożliwiające symulację sytuacji klinicznych. Jednym z ważnych warunków realizacji tej zasady jest tworzenie nowoczesnych centrów symulacyjnych. W artykule omówiono problemy, jakie należy rozwiązać, aby skutecznie i efektywnie wdrożyć szkolenie symulacyjne w edukacji medycznej.

Słowa kluczowe: trening symulacyjny w medycynie; technologie symulacyjne; centrum symulacyjne; szkolenia symulacyjne; techniki symulacyjne; rozwój kompetencji praktycznych.

Szybki rozwój medycyny zaawansowanych technologii we współczesnym świecie stawia coraz większe wymagania co do jakości usług medycznych. Jakość opieki medycznej i jakość życia pacjentów powinna stanowić podstawę oceny zarówno aktywności zawodowej poszczególnych specjalistów i instytucji, jak i poziomu opieki zdrowotnej jako całości. W Stanach Zjednoczonych rocznie odnotowuje się 98 tysięcy zgonów spowodowanych błędami medycznymi. W Federacji Rosyjskiej nie ma takich oficjalnych statystyk, ale problem rozwijania praktycznych kompetencji lekarza jest również dość poważny. I tak, jak wynika z badania absolwentów szkół medycznych przeprowadzonego w 2012 roku, jedynie 12% z nich ocenia swoją wiedzę z zakresu umiejętności praktycznych jako dobrą. Ponadto niewystarczający rozwój umiejętności pozatechnicznych (m.in. pracy zespołowej, przywództwa, skutecznej komunikacji, wiedzy i umiejętności podejmowania dobrych decyzji) jest częstą przyczyną błędów medycznych.

Oczywistym jest, że współczesna edukacja medyczna musi odpowiadać postępującej rewolucji technologicznej i zmianom w otaczającym ją środowisku informacyjnym. Wysokie współczesne wymagania w zakresie rozwoju umiejętności praktycznych studentów medycyny, aktualizacji materiałów edukacyjnych i przybliżenia środowiska edukacyjnego do nowego środowiska praktycznej opieki zdrowotnej sprawiają, że technologie wirtualne w kształceniu medycznym są kluczowym kierunkiem rozwoju wyższych uczelni medycznych.

Istotność problemu

Klasyczny system klinicznej edukacji medycznej nie jest w stanie w pełni rozwiązać problemu wysokiej jakości praktycznego szkolenia lekarzy. Głównymi przeszkodami w tym zakresie są brak ciągłej informacji zwrotnej pomiędzy uczniem a nauczycielem, brak możliwości praktycznego zobrazowania całej gamy sytuacji klinicznych, a także ograniczenia moralne, etyczne i prawne w komunikacji uczniów z pacjentem. Dlatego też kluczowym zadaniem współczesnego szkolnictwa medycznego na poziomie średnim, wyższym i podyplomowym jest stworzenie warunków do rozwijania przez studentów szerokiego zakresu kompetencji i ugruntowanych umiejętności praktycznych, bez ryzyka szkody dla pacjenta. Obejmuje to rozwijanie umiejętności podejmowania szybkich decyzji i bezbłędnego wykonywania szeregu manipulacji lub interwencji, zwłaszcza w sytuacjach awaryjnych.

Oczywistym jest, że bez najważniejszego elementu symulacyjnego nie można budować kształcenia specjalistów odpowiedzialnych za życie i zdrowie ludzi we współczesnym świecie. Zgromadzono już wiele doświadczeń potwierdzających skuteczność szkoleń symulacyjnych.

Uzyskano liczne dowody wskazujące na skuteczne przeniesienie nabytych przez lekarza umiejętności zawodowych na leczenie pacjenta, co nie mogło nie doprowadzić do szerokiego rozwoju sieci ośrodków symulacyjnych. Tym samym w ciągu 5 lat od 2003 do 2008 roku w Stanach Zjednoczonych gwałtownie wzrosła liczba rezydentur wykorzystujących szkolenia symulacyjne dla lekarzy,

Do korespondencji: Kosagovskaya Irina Igorevna, Ph.D. Miód. Nauk ścisłych, profesor nadzwyczajny katedry. zdrowia publicznego i medycyny prewencyjnej Pierwszego MPMU im. ICH. Sieczenow, e-mail: [e-mail chroniony]

Poprawnie Prawda

interpretacja wybór sposobu leczenia

EKP,% niya,%

Specjalistyczne i medyczne 17,4 21,2

brygada pogotowia

Zespoły ratownictwa medycznego ZRM 18,7 19,2

specjalizujący się w medycynie ratunkowej. I tak w 2003 r. szkolenia symulacyjne odbyły się w 33 (29%) rezydencjach na 134 respondentów, a w 2008 r. – w 114 (85%).

Światowy trend zwiększania liczby ośrodków symulacyjnych nie pozostawił Rosji na boku. Tworzy się krąg specjalistów w tej dziedzinie, międzynarodowe doświadczenia dostosowywane są do specyfiki rodzimej edukacji. Odbyło się już kilka rosyjskich wydarzeń specjalistycznych z mieszanym udziałem, podczas których oprócz rozwiązania zadań promocyjnych organizatorów konferencji toczyła się interesująca dyskusja na temat naprawdę ważnych stosowanych aspektów szkolenia symulacyjnego. Techniki symulacyjne na stałe zadomowiły się w systemie edukacji medycznej i stały się integralną częścią szkolenia w służbie zdrowia. Większość instytucji edukacyjnych ma nowe jednostki strukturalne- centra symulacji i certyfikacji. Dzięki zdecentralizowanemu rozwojowi wszyscy uzyskali inną strukturę organizacyjną, specjalizację, opcje wyposażenia i pracują według różnych metod i standardów.

Na początku 2012 roku powstało Rosyjskie Towarzystwo Symulacyjnego Szkolenia w Medycynie (ROSOMED), w którym pasjonaci i podobnie myślący profesjonaliści połączyli siły w zakresie szkolenia personelu medycznego bez ryzyka dla pacjenta i lekarza, z wykorzystaniem technologii symulacyjnych. W tym krótkim czasie Towarzystwo ROSOMED stało się współorganizatorem dwóch dużych ogólnorosyjskich konferencji z udziałem międzynarodowym, eksperci Towarzystwa wypowiadali się na kongresach europejskich i światowych, rozpoczęto wspólne prace nad sprzętem symulacyjnym z wiodącymi światowymi i krajowymi producentami i pomyślnie wdrożony, zespół autorów napisał pierwszy krajowy podręcznik „Szkolenie symulacyjne w medycynie”. Wiosną 2013 roku przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej utworzono Komisję ds. Ustawicznego Kształcenia Medycznego. Podjęto pierwsze kroki w kierunku opracowania krajowych standardów szkolenia symulacyjnego, zaproponowano nowe klasyfikacje sprzętu oraz ośrodki symulacyjne i certyfikujące.

Przeprowadzono badania, które wykazały potrzebę zwiększania efektywności szkolenia personelu medycznego (patrz tabela), co można osiągnąć poprzez aktywne wprowadzanie szkolenia symulacyjnego w proces ustawicznego kształcenia zawodowego.

O terminologii

Obecnie istnieją różne definicje pojęcia „uczenia się symulacyjnego”. Jeśli porozmawiamy

o tym podejściu, niezależnie od aktywności zawodowej, wówczas najczęściej szkolenie symulacyjne uznawane jest za obowiązkowy element szkolenia zawodowego, wykorzystującego model aktywności zawodowej w celu zapewnienia każdemu uczniowi możliwości wykonywania działalności zawodowej lub jej poszczególnych elementów zgodnie z standardy zawodowe i/lub procedury (zasady).

McPaghey (1999) opisuje symulację jako „osobę, urządzenie lub zestaw warunków, które pozwalają na autentyczne odtworzenie problemu z życia codziennego. Student lub praktykant musi zareagować na sytuację tak, jak zrobiłby to w prawdziwym życiu”.

Bardziej szczegółową definicję terminu zaproponował David Paba z Uniwersytetu Stanforda, zgodnie z którym symulacja to „technika (nie technologia), która zastępuje lub wzbogaca praktyczne doświadczenie osoby uczącej się sztuczną sytuacją, która odzwierciedla i odtwarza problemy występujące w świecie rzeczywistym. .”, w całkowicie interaktywny sposób.” Paba argumentował także za koniecznością planowania w organizacji procesu edukacyjnego; podkreślił, że symulacja polega przede wszystkim na uczeniu się, a nie na technologii stojącej za symulacją.

Nicolas Marant i Ronnie Plavin ze Scottish Clinical Simulation Center opisali symulację jako „technikę edukacyjną zapewniającą interaktywne, wciągające działanie poprzez odtwarzanie w całości lub w części rzeczywistej sytuacji klinicznej, bez związanego z tym ryzyka dla pacjenta”.

Symulacja jest zatem imitacją, symulacją, realistyczną reprodukcją procesu. A symulacja w edukacji medycznej już taka jest nowoczesna technologia szkolenie i ocena praktycznych umiejętności, zdolności i wiedzy, w oparciu o realistyczne modelowanie, imitację sytuacji klinicznej lub pojedynczego układu fizjologicznego, dla którego można wykorzystać modele biologiczne, mechaniczne, elektroniczne i wirtualne (komputerowe).

Szkolenia symulacyjne powinny być prowadzone przez specjalnie przeszkolonych pełnoetatowych instruktorów (nauczyciele-trenerzy, mistrzowie szkolenia), którzy wraz z praktykującymi specjalistami (ekspertami) będą tworzyć i gromadzić różne scenariusze, prowadzić prace metodyczne, a także wspólnie z pracownikami technicznymi ( techników i inżynierów), rozwijanie i utrzymywanie narzędzi szkoleniowych (oprogramowanie, komputery, symulatory, symulatory, fantomy, modele i sprzęt profesjonalny) w stanie użytkowym i bezpiecznym w oparciu o system utrzymania inżynieryjnego i dostaw materiałów eksploatacyjnych.

Jednym z ważnych etapów szkolenia symulacyjnego jest odprawa.

Debriefing (z angielskiego debriefing - dyskusja po wykonaniu zadania) to analiza, która następuje po przeprowadzeniu ćwiczenia symulacyjnego, analizie „za” i „przeciw” działań uczestników szkolenia i dyskusji na temat zdobytego przez nich doświadczenia. Tego typu zajęcia aktywizują u uczniów refleksyjne myślenie i dostarczają informacji zwrotnej do oceny.

ki jakość wykonania zadania symulacyjnego oraz utrwalenie nabytych umiejętności i wiedzy. Badania pokazują, że uczniowie w ograniczonym stopniu rozumieją, co się z nimi dzieje, gdy biorą udział w symulacji. Będąc w centrum akcji, widzą tylko to, co widać z punktu widzenia aktywnego uczestnika. Dlatego właśnie dzięki debriefingowi doświadczenie symulacyjne zamienia się w świadomą praktykę, która ostatecznie pomoże stażyście przygotować się zarówno emocjonalnie, jak i fizycznie do przyszłych działań zawodowych.

Według S. Salvoldelli i in. Przeprowadzenie debriefingu znacząco zwiększa efektywność lekcji symulacyjnej dotyczącej sytuacji kryzysowych w anestezjologii. Inne badanie wykazało, że włączenie podsumowania do szkolenia symulacyjnego dla anestezjologów zwiększyło skuteczność szkolenia, a także utrwalenie zdobytej wiedzy i umiejętności przez uczestników.

Formy i metody szkolenia symulacyjnego medycznego

Historia wykorzystania symulacji medycznej w kształceniu lekarzy sięga wielu tysiącleci i jest nierozerwalnie związana z rozwojem wiedzy medycznej oraz biegiem postępu naukowo-technicznego. Tym samym sukcesy przemysłu chemicznego doprowadziły do ​​pojawienia się plastikowych manekinów, postęp technologii komputerowej przesądził o powstaniu wirtualnych symulatorów i symulatorów pacjenta.

W krajowym systemie opieki zdrowotnej pojawiły się i są powszechnie wprowadzane m.in. różnego rodzaju fantomy, modele, manekiny, symulatory, symulatory wirtualne oraz inne narzędzia szkolenia technicznego, pozwalające symulować procesy, sytuacje i inne aspekty czynności zawodowych personelu medycznego. pracowników o różnym stopniu niezawodności. Jednocześnie, o ile w niektórych placówkach oświatowych od dawna stosowane są indywidualne fantomy do ćwiczenia prostych umiejętności praktycznych, o tyle wprowadzenie skomplikowanych wirtualnych symulatorów i systemów zarządzania ich wykorzystaniem w edukacji pojawiło się dopiero w ostatniej dekadzie. Dotychczas zgromadzono wystarczające doświadczenia w zakresie stosowania metod symulacyjnych w edukacji, w tym w edukacji medycznej.

Lekarze rozpoczynający pracę praktyczną potrzebują dość długiego czasu na zdobycie praktycznych umiejętności wykonywania różnych zabiegów medycznych. Zatem według różnych autorów lekarze specjalizujący się w endowideochirurgii muszą wykonać od 10 do 200 cholecystektomii laparoskopowych, 20-60 fundoplikacji itp.

Tradycyjne formy nauczania praktycznych umiejętności lekarza obejmują opcje: na zwierzętach, na zwłokach, z udziałem pacjentów (asystowanie przy nadzorze i operacjach). Wszystkie te opcje szkoleniowe mają istotne wady - podczas szkolenia na zwierzętach konieczne jest utrzymanie i utrzymanie wiwarium, opłacanie pracy jego pracowników i zakup zwierząt; jednocześnie ograniczona jest liczba i czas wykonywania manipulacji, wymagana jest stała indywidualna kontrola nauczyciela przy subiektywnej ocenie pracy ucznia, występują problemy organizacyjne związane ze stosowaniem narkotyków, należy wziąć pod uwagę protesty obrońców praw zwierząt, problemy etyczne

itp. Szkolenie na zwłokach jest również trudne i niewygodne, co wymaga zorganizowania specjalnej służby, a praca jest nierealna.

Aby osiągnąć odpowiedni poziom umiejętności praktycznych, należy wykonać 100-200 zabiegów pod okiem nauczyciela. Te opcje szkoleniowe wymagają drogiego sprzętu, narzędzi i materiałów eksploatacyjnych. I wreszcie, ze względu na niebezpieczeństwo wyrządzenia krzywdy pacjentowi i ryzyko powikłań jatrogennych, za niedopuszczalne należy uznać zdobywanie wstępnych, podstawowych umiejętności praktycznych przy udziale pacjenta.

Jedyną skuteczną i bezpieczną metodą ćwiczenia umiejętności praktycznych są obecnie technologie wirtualne. Symulowane komputerowo sytuacje aktywnie reagują na działania kadetów i całkowicie imitują fizjologiczną reakcję pacjenta na działania lekarza lub odtwarzają adekwatną reakcję tkanek na manipulacje chirurga. Lekarze, którzy opanowali praktyczne umiejętności korzystając z wirtualnych symulatorów, znacznie szybciej i pewniej przechodzą do realnych interwencji, a ich dalsze realne wyniki stają się bardziej profesjonalne. Ponadto modelowanie komputerowe na podstawie obiektywnych danych prawdziwego pacjenta (MRI, CT, USG itp.) pozwala z wyprzedzeniem przewidzieć, a nawet opracować nadchodzące badanie lub operację, co zmniejsza potencjalne ryzyko i poprawia jakość leczenia opieka.

Szkolenie na zrobotyzowanych symulatorach pacjenta pozwala ocenić początkowy poziom pracy zespołowej i znacząco go podnieść w trakcie procesu szkoleniowego. W badaniu przeprowadzonym na symulatorach symulujących szok traumatyczny wykazano znaczny wzrost umiejętności zespołowych w trakcie procesu szkoleniowego. Jednocześnie warto wziąć pod uwagę dane z badania, które wykazały, że opanowanie umiejętności RKO jest wyższe na symulatorach robotów niż na symulatorach.

Obecnie kilkadziesiąt firm na całym świecie produkuje wirtualne symulatory dla wielu specjalności medycznych. Poświęcono im dziesiątki corocznych konferencji i publikowano setki artykułów. Wirtualne symulatory mają wiele niewątpliwych zalet w porównaniu z omówionymi powyżej opcjami treningowymi - nie powodują bieżących kosztów finansowych, czas trwania i tryb szkolenia nie są ograniczone w czasie, możliwa jest dowolna liczba powtórzeń ćwiczenia przy automatycznym, natychmiastowym i bezstronnym badaniu jakościowym i ocena ilościowa do momentu osiągnięcia jego całkowitego, potwierdzonego opanowania i utrwalenia, nie jest wymagana stała obecność nauczyciela, zalecenia metodyczne są przeprowadzane automatycznie, program sam wskazuje popełnione błędy i przeprowadzana jest obiektywna certyfikacja. Już pierwsze badania przeprowadzone przez N. Seymoura, T. Grantcharova pokazują zalety wirtualnych symulatorów. Zdaniem autorów wykorzystanie wirtualnego symulatora w procesie edukacyjnym znacząco, bo 2,5-krotnie, zmniejsza liczbę błędów popełnianych przez początkujących chirurgów podczas wykonywania pierwszych operacji laparoskopowych. Wyniki badań potwierdzają dalsze wdrażanie technologii symulacji wirtualnej w programach edukacji i szkoleń medycznych.

Realizm sprzętu symulacyjnego (fi-

delity), używany do szkolenia pracowników służby zdrowia, jest podzielony na siedem poziomów. Podczas tworzenia symulatorów każdy kolejny poziom jest trudniejszy do wdrożenia. Zgodnie z tymi poziomami realizmu wszystkie symulatory można sklasyfikować:

1. Wizualne, przy wykorzystaniu tradycyjnych technologii nauczania – diagramy, drukowane plakaty, modele budowy anatomicznej człowieka. Mogą to być także proste e-booki i programy komputerowe. Podstawą każdej umiejętności praktycznej jest trening symulacji wizualnej, podczas którego ćwiczona jest prawidłowa kolejność czynności podczas wykonywania zabiegów medycznych. Wadą jest brak praktycznego przygotowania ucznia.

2. Dotykowy, gdy odtwarzana jest bierna reakcja fantomu. W tym przypadku ćwiczone są zdolności manualne, skoordynowane ruchy i ich kolejność. Dzięki realistycznym fantomom możesz wprowadzić indywidualne manipulacje do automatyzacji i nabyć umiejętności techniczne do ich wykonywania.

3. Reaktywny, gdy odtwarzane są najprostsze aktywne reakcje fantomu na działania ucznia. Ocena trafności działań przeszkolonej osoby przeprowadzana jest jedynie na poziomie podstawowym. Takie manekiny i symulatory wykonane są z tworzywa sztucznego i są uzupełnione elektronicznymi sterownikami.

4. Zautomatyzowane – to reakcje manekina na wpływy zewnętrzne. Symulatory tego typu wykorzystują technologie komputerowe oparte na skryptach, gdy fantom daje konkretną reakcję na określone działania. Rozwijane są zdolności poznawcze i sensoryczno-motoryczne.

5. Pomieszczenie sprzętowe – otoczenie gabinetu lekarskiego, sala operacyjna. Dzięki takim systemom szkoleniowym osiąga się pewność działania w podobnej rzeczywistości.

6. Interaktywny - kompleksowa interakcja manekina symulatora ze sprzętem medycznym i kadetem. Automatyczna zmiana stanu fizjologicznego sztucznego pacjenta, adekwatna reakcja na podanie leków, na nieprawidłowe działania. Na tym poziomie można bezpośrednio ocenić kwalifikacje kandydata.

7. Zintegrowany - interakcja symulatorów z urządzeniami medycznymi. Podczas operacji wirtualne symulatory demonstrują wszystkie niezbędne wskaźniki. rozwijane są umiejętności psychomotoryczne i sensomotoryczne umiejętności technicznych i nietechnicznych. Przejście na kolejny poziom realizmu potroi koszt sprzętu symulacyjnego (zasada „potrójnej”).

Osobno chciałbym zająć się taką formą szkolenia symulacyjnego, jak „pacjent standaryzowany”. Standaryzowany pacjent to osoba (zwykle aktor) przeszkolona do symulowania choroby lub stanu z dużym stopniem realizmu, tak że nawet doświadczony lekarz nie byłby w stanie rozpoznać symulacji. praca z „pacjentem standaryzowanym” pozwala na ocenę umiejętności przeprowadzenia wywiadu, przestrzegania zasad deontologicznych oraz ocenę myślenia klinicznego lekarza.

Wykorzystanie aktorów zamiast pacjentów podczas szkolenia praktycznego zostało po raz pierwszy przetestowane w 1963 roku przez nauczycieli z Uniwersytetu Południowej Kalifornii podczas nauczania studentów medycyny w ramach trzyletniego programu szkoleniowego z zakresu neurologii. Rolę pacjentów odegrali

aktorzy przeszkoleni do przedstawiania stanów patologicznych. Opis tego eksperymentu opublikowano w 1964 roku, ale już pół wieku temu metodę uznawano za kosztowną i nienaukową. Następnie w 1968 roku wprowadzono praktykę wykorzystywania asystentów do demonstracji badań ginekologicznych. Mówiąc szerzej, ta potajemna integracja aktorów-pacjentów z pracą kliniczną miała miejsce w latach 70. XX wieku, wraz ze zmianą marki „trenerów pacjentów” na „pacjentów standaryzowanych”.

Kanadyjska Rada Medyczna była pionierem włączenia ujednoliconej oceny studentów medycyny do swojego programu licencjonowania w 1993 r., a w następnym roku ta metoda oceny wiedzy i umiejętności została formalnie przyjęta przez Komisję ds. Kształcenia Absolwentów Zagranicznych. instytuty medyczne. Badania naukowe udowodniły oczywistą skuteczność uczenia się symulacyjnego w porównaniu z uczeniem tradycyjnym (ryc. 1).

Ważność, rzetelność i praktyczność „praktycznego badania klinicznego” zostały potwierdzone i opisane w wielu badaniach, dane te stały się podstawą do oficjalnego zatwierdzenia przez Krajową Radę Lekarzy Orzeczników (NBME) praktyki wykorzystywania w kursach pacjentów standaryzowanych IV-VII. Pierwsze obowiązkowe badanie studentów medycyny w USA (umiejętności kliniczne – faza II) przeprowadzono w 2004 r. w ramach programu licencjonowania stanowego. Praktyka korzystania z „pacjenta standaryzowanego” istnieje również w rosyjskim systemie edukacji medycznej, jednak nie upowszechniła się ze względu na wysokie koszty i trudność organizacyjną.

Mówiąc o współczesnych symulacyjnych technologiach edukacyjnych, najwyraźniej konieczne jest oddzielenie koncepcji technologii nauczania praktycznych umiejętności i algorytmów z wykorzystaniem specjalistycznych symulatorów i manekinów od koncepcji symulacji – klinicznego modelowania sytuacji krytycznych z wykorzystaniem specjalistycznego systemu szkoleniowego, którego głównym elementem jest to wielofunkcyjny skomputeryzowany manekin – symulator prawdziwego pacjenta.

Pierwsza polega na nauczaniu określonej umiejętności praktycznej lub nawet grupy umiejętności, techniki lub algorytmu przy użyciu symulatorów lub manekinów o różnym stopniu złożoności. Głównym celem takiego szkolenia jest nauczenie specjalisty pracy rękami, dając mu możliwość wykonywania konkretnych praktycznych manipulacji, takich jak intubacja, zapewnienie dostępu naczyniowego, defibrylacja i wiele innych. Koncepcja ta obejmuje także praktyczne opracowanie poszczególnych technik i algorytmów, co staje się możliwe podczas praktycznej pracy na manekinach i pozwala lekarzowi szczegółowo wyobrazić sobie, zorganizować i zapamiętać niezbędne postępowanie w sytuacji krytycznej. Jest to indywidualne szkolenie specjalisty bez odniesienia do jego pracy w zespole i nie wymaga odtwarzania rzeczywistości pacjenta, miejsca udzielenia pomocy doraźnej czy znieczulenia oraz całej sytuacji z pacjentem.

Druga koncepcja, symulacja w medycynie ratunkowej, implikuje szerszy kontekst. Głównymi celami szkolenia symulacyjnego jest przygotowanie do pracy z pacjentem w sytuacji krytycznej w warunkach możliwie najbardziej zbliżonych do tych, w jakich zwykle się on znajduje.

0) nga 3 az 2 w

Symulacja tradycyjna

Edukacja

Ryż. 1. Wyniki randomizowanego anonimowego badania klinicznego skuteczności treningu symulacyjnego na sali operacyjnej.

pracuje specjalista. Warunki te odtwarzają wygląd prawdziwego pacjenta i jego funkcje życiowe (od możliwości mówienia, oddychania, odtwarzania pulsacji w naczyniach obwodowych, dźwięków, tonów, szmerów serca, płuc, przewodu pokarmowego po rejestrację wskaźników na monitorach prawdziwych lekarzy). sprzęt). Program komputerowy pozwala zmieniać parametry pacjenta i tworzyć scenariusze - odtwarzać klinicznie różne stany krytyczne, z którymi przeszkolony specjalista nauczy się sobie radzić, wykorzystując swoją wiedzę, zdolności analityczne, doświadczenie kliniczne, umiejętności praktyczne, niezbędny sprzęt medyczny i cechy osobowe. Głównym założeniem szkolenia symulacyjnego jest maksymalne imitowanie wszystkich elementów, które mogą wystąpić w rzeczywistej sytuacji związanej z leczeniem pacjenta w sytuacji krytycznej. Należy zapewnić maksymalne odwzorowanie miejsca wydarzeń (może to być sala operacyjna wyposażona we wszystko, co niezbędne, oddział intensywnej terapii z prawdziwymi łóżkami i sąsiadami po prawej i lewej stronie, karetka pogotowia wyposażona zgodnie z zatwierdzonymi standardami itp.) .). W razie potrzeby możliwe jest odtworzenie psychologicznych aspektów trwających wydarzeń, co osiąga się poprzez zaangażowanie „aktorów” – studentów medycyny, personelu szpitala lub po prostu wolontariuszy.

I oczywiście, aby przeprowadzić szkolenie symulacyjne, należy utworzyć zespół, w którym lekarz zapewni niezbędną pomoc. Należy pamiętać, że jednym z głównych celów szkolenia symulacyjnego jest nauka pracy w zespole ze współpracownikami. Dzięki temu można nauczyć się szybkiego podziału ról i obowiązków, samodzielnego podejmowania decyzji czy bezkrytycznego poddania się osobie starszej w zespole i w efekcie skutecznego i profesjonalnego rozwiązania problemu pacjenta.

Metodyczne podejście do treningu symulacyjnego

Dla efektywnego wykorzystania szkolenia symulacyjnego konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad metodologicznych i organizacyjnych:

1. Włączenie szkolenia symulacyjnego do obowiązującego systemu kształcenia zawodowego na wszystkich poziomach.

2. Obecność ram prawnych zawierających normę dopuszczania do pracy (szkolenia) z pacjentami, a także listę obowiązkowych kompetencji w specjalnościach, które wymagają priorytetowej organizacji szkolenia symulacyjnego. W rezultacie normą powinno stać się wykluczanie (wykluczanie) ze szkolenia (pracy) z pacjentami osób, które nie posiadają certyfikatu stosowania technik symulacyjnych zgodnie z listą kompetencji w swojej specjalności (poziomie wykształcenia). Ramy prawne powinny być elastyczne i udoskonalane w miarę rozwoju tego obszaru.

3. Intensywna organizacja procesu edukacyjnego, modułowa konstrukcja programu szkolenia symulacyjnego oraz możliwości jednoczesnego szkolenia różnych kategorii personelu medycznego (wg rodzaju i specjalizacji).

4. Obiektywizm certyfikacji opartej na zatwierdzonych standardach (zasadach), pod kątem zgodności z kryteriami oraz z dokumentacją i zapisem wideo procesu i wyników kontroli pedagogicznej, podczas której wpływ osobowości egzaminatora powinien dążyć do zera.

5. Obecność niezależnych ekspertów i obserwatorów podczas państwowych postępowań certyfikacyjnych jest obowiązkowa spośród pracodawców (środowisk zawodowych) oraz dwóch członków stowarzyszeń związanych z ochroną praw pacjenta (każdorazowo zmieniających się).

6. Ujednolicony system oceny wyników szkoleń symulacyjnych (dla wszystkich organizatorów stosujących te techniki symulacyjne).

7. Dostępność systemu państwowej rejestracji wyników ukończenia odpowiednich modułów szkolenia symulacyjnego przez specjalistów (rejestr specjalistów).

8. Dostępność systemu szkolenia personelu (nauczycieli, instruktorów) zapewniającego szkolenia symulacyjne.

Podejście pedagogiczne do tworzenia symulatora również stało się zasadniczo nowe. Celem szkolenia symulacyjnego jest nie tylko opanowanie manualnych umiejętności technicznych. Stażysta musi mieć świadomość swojej obecności w środowisku medycznym, swego nierozerwalnego związku z operowanym pacjentem, ze swoim stanem patologicznym. W tym celu przypadki lecznicze realizowane są w formie zadań. Praktykant proszony jest nie tylko o wykonanie czynności technicznych, ale także o ocenę sytuacji klinicznej i akceptację prawidłowej decyzja taktyczna. Działania operatora symulatora nie tylko zmieniają wirtualne tkanki, ale pogarszają stan wirtualnego pacjenta i prowokują rozwój u niego powikłań, z którymi trzeba będzie sobie wówczas poradzić. Zwiększa to niewątpliwie realizm symulacji i znaczenie takiego szkolenia w ogóle.

Istnieje wizualne narzędzie (piramida Millera, ryc. 2) umożliwiające ocenę postępów ucznia (rezydenta) - od początkującego do eksperta. Na najniższym poziomie student posiada wiedzę, którą może wykorzystać przy rozwiązywaniu testów oraz na egzaminach pisemnych lub ustnych. Na etapie „know how” mogą wykorzystać swoją wiedzę w bardziej złożonych egzaminach, wymagających zastosowania wiedzy. Na etapie „pokaż jak” mogą wykazać się swoimi umiejętnościami w symulowanych środowiskach lub podczas egzaminów certyfikacyjnych. Ale dopiero na etapie „robi” wykorzystują swoje umiejętności w realnej praktyce.

To prosty model etapów oceny klinicznej

Kompetencja wskazuje, że analiza kompetencji klinicznych z wykorzystaniem technologii symulacyjnych przeprowadzana jest na etapie „pokazuje jak (demonstruje)”, „robi” i jednocześnie oceniane jest wykonanie lub aktywny udział w realizacji określonej umiejętności.

Wprowadzenie monitorowania poziomu przygotowania poprzez system szkoleń symulacyjnych, obowiązkowego etapu certyfikacji w warunkach szkolenia symulacyjnego czynności zawodowych dla każdego studenta i praktykanta, mogłoby pomóc w rozwiązaniu problemu certyfikacji personelu. Jednakże powszechnie przyjmuje się, że takie monitorowanie nie powinno mieć charakteru karnego, lecz że główne wysiłki powinny być ukierunkowane na wspieranie rozwoju zawodowego, identyfikowanie ograniczeń i zmniejszanie ryzyka, jakie może ponieść źle przygotowany lekarz lub pielęgniarka.

Standardowy moduł szkoleniowy lub standardowy moduł symulacyjny (SIM) to jednostka procesu edukacyjnego szkolenia symulacyjnego, równa trzem godzinom czasu pracy ośrodka szkoleniowego, przeznaczona na bezpośrednią interakcję studentów z narzędziami uczenia się (szkolenie praktyczne), której towarzyszy przez kontrola pedagogiczna. Każda taka jednostka ma ustalony końcowy efekt przygotowania i określony koszt. Obecność takiej jednostki procesu edukacyjnego umożliwi obliczenie potrzeb w zakresie szkolenia specjalistów. SIM jest niezbędny do organizacji procesu edukacyjnego, a każdy z nich zawiera listę umiejętności praktycznych, które w tym czasie będą rozwijane (monitorowane) u uczniów.

Listę umiejętności w SIM należy połączyć tematycznie, zgodnie z wykorzystywanym sprzętem i możliwością osiągnięcia celów szkoleniowych w ciągu 3 godzin.Oprócz SIM klinicznych konieczne jest opracowanie SIMów do szkolenia nowych pracowników ośrodków szkolenia symulacyjnego i eksperci zajmujący się tą sprawą. SIM mogą być wdrażane jako osobne szkolenia i/lub być część integralna bardziej rozbudowany program szkolenia symulacyjnego.

SIM obejmuje wyłącznie szkolenie praktyczne. Aby przeprowadzić szkolenie na jeden temat, można wdrożyć kilka kart SIM z rzędu. Każda SIM realizowana w formie szkolenia musi koniecznie składać się z czterech następujących części:

1. Przychodząca kontrola poziomu przygotowania, instruktażu, wyznaczania celów i zadań szkolenia (do 20% czasu);

2. Bezpośrednia realizacja zadania edukacyjnego;

3. Podsumowanie, omówienie wdrożenia;

4. Wykonanie końcowe (do 10% czasu).

Na część drugą i trzecią należy przeznaczyć co najmniej 70% czasu, a w zależności od rodzaju kompetencji rozkład między nimi może wynosić od 60:10 dla poszczególnych umiejętności do 30:40 dla ogółu czynności zawodowych. W adnotacji dla każdej karty SIM, oprócz wykazu kompetencji, należy podać maksymalną liczbę uczestników w grupie.

Obecnie obowiązkowy wymóg szkolenia symulacyjnego i/lub kontroli określają:

Dla studentów, zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 15 stycznia 2007 r. Nr 30 „W sprawie zatwierdzenia procedury przyjmowania studentów wyższych i średnich medycznych instytucji edukacyjnych do udziału w świadczeniu opieki medycznej obywatelom ”, o którym mowa

Wyniki kliniczne (indywidualne) i wskaźniki (populacja ogólna)

Działanie w praktyce

Wykazanie gotowości (symulacja, egzamin)

Interpretacja, zastosowane podejście (opis planu działania)

Wiedza teoretyczna (egzamin pisemny)

Ryż. 2. Piramida Millera.

manekiny (fantomy), ale objętości i zasady ich używania nie są w żaden sposób regulowane;

W przypadku stażystów i mieszkańców zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 5 grudnia 2011 r. Nr 1475n i nr 1476n „W sprawie zatwierdzenia wymagań państwa federalnego dotyczących struktury głównego programu kształcenia zawodowego podyplomowego kształcenia zawodowego ( pobyt, staż)” stwierdza, że ​​kurs symulacyjny szkolenia powinien trwać 108 godzin akademickich (3 punkty) dla rezydentów i 72 godziny akademickie (2 punkty) dla stażystów;

W piśmie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 18 kwietnia 2012 r. nr 16-2/10/2-3902 wyjaśniono, że przygotowanie do programów kształcenia zawodowego podyplomowego w ramach stażu i pobytu zgodnie z powyższymi zarządzeniami zostało przeprowadzone od roku 2012/13 praktykę mogą przyjmować osoby, które pomyślnie opanowały dyscypliny programu kształcenia i ukończyły kurs symulacyjny szkolenia.

Zatem prawnie ustalono, że korzystanie ze szkolenia symulacyjnego jest obowiązkowe w przypadku programów ustawicznego kształcenia medycznego na poziomie średnim, wyższym i podyplomowym i musi poprzedzać praktykę. Niemniej jednak należy określić, jak ten kierunek powinien funkcjonować, aby właściwie wykorzystać wszystkie jego zalety.

Typologia i organizacja ośrodków symulacyjnych

Działanie centrum symulacyjnego zależy od wielu czynników. Jest to obecność wyspecjalizowanych pomieszczeń zaprojektowanych z myślą o pomieszczeniu istniejącego zestawu sprzętu i przyszłych uczniów, organizacji procesu uczenia się i zarządzaniu.

Niektóre z tych czynników zależą od finansowania i są ustawione domyślnie. Jednak wiele kwestii, takich jak programy nauczania i struktura nauczania, może określić wydział. Tutaj wiele zależy od osobistego podejścia nauczycieli do medycyny symulacyjnej. Obecnie rozważana jest kwestia stworzenia innowacyjnej jednostki strukturalnej w systemie edukacji – pełnoprawnej kliniki symulacyjnej. Można przypuszczać, że tego właśnie brakuje

Początek

ogniwo zapewniające ciągłość edukacyjną pomiędzy etapami przedklinicznym i klinicznym szkolenia. Zasadniczo wygładzane jest szorstkie przejście, które istniało między nauczaniem w klasie a szkoleniem klinicznym. Z pewnością zmniejszy to stres, jaki odczuwa początkujący lekarz podczas wykonywania danej techniki przy łóżku pacjenta i pozytywnie wpłynie na jakość leczenia.

Techniki symulacyjne na stałe zadomowiły się w systemie edukacji medycznej i stały się integralną częścią szkolenia w służbie zdrowia. W większości instytucji edukacyjnych pojawiły się nowe jednostki strukturalne - centra symulacji i certyfikacji. Dzięki zdecentralizowanemu rozwojowi wszyscy uzyskali inną strukturę organizacyjną, specjalizację, opcje wyposażenia i pracują według różnych metod i standardów.

Aby przedstawić pełną różnorodność istniejących obecnie struktur szkolenia symulacyjnego, można je usystematyzować według szeregu cech:

1. Rozmiary: od kilku pomieszczeń po wielopiętrowe, wolnostojące budynki edukacyjne.

2. Geografia: „metropolitalne” centra symulacyjne; centra federalne, regionalne, okręgowe; małe miasta.

3. Dla specjalności medycznych:

Specjalistyczne

szkolenie prowadzone jest w jednej lub kilku dyscyplinach pokrewnych, na przykład w specjalności anestezjologia, reanimacja, opieka w nagłych wypadkach.

Multidyscyplinarny

Szkolenia prowadzone są w różnych specjalnościach medycznych.

Wirtualna klinika

Struktura organizacyjna ośrodka szkoleniowego przypomina szpital wielodyscyplinarny, dzięki czemu możliwe jest szkolenie zespołów medycznych różnych specjalności, prowadzenie szkoleń zespołowych oraz doskonalenie umiejętności nietechnicznych.

4. Poziom opanowanych umiejętności: podstawowy; umiejętności kliniczne, manipulacja, chirurgia; interwencje zaawansowanych technologii.

5. Kontyngent stażystów: studenci uczelni medycznej; mieszkańcy; lekarze; kierowcy; pracownicy organów ścigania i Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych.

6. liczba studentów: tysiące studentów - uniwersytet, szkoła wyższa; setki kadetów i mieszkańców - uniwersytet, uniwersytet, szkolenie zawodowe, kształcenie zawodowe; kilkudziesięciu lekarzy specjalizuje się w VMP.

7. Czas trwania studiów: lata – studia, staż; miesiące - specjalizacja; tygodnie i dni - szkolenia zaawansowane, szkolenia krótkoterminowe.

8. Połączenie z praktyką:

Posiada bazę zabiegową w klinice;

Posiada eksperymentalną salę operacyjną do prowadzenia działań edukacyjno-badawczych na modelach biologicznych – wiwarium;

Prowadzi zajęcia szkoleniowe w Biurze Medycyny Sądowej, kostnicy szpitalnej i Zakładzie Anatomii Patologicznej;

Nie posiada jednostki klinicznej/eksperymentalnej.

9. Umiejscowienie:

Instytucja edukacyjna (uniwersytet, wydział uniwersytecki, wydział medyczny klasycznego uniwersytetu lub uczelni medycznej) - ośrodki umiejętności praktycznych i zdolności w medycznych placówkach edukacyjnych.

Organizacja medyczna. Szpitalne ośrodki szkolenia w zakresie zarządzania jakością opieki medycznej, zapewnienia wysokiego profesjonalizmu lekarzy i personelu pielęgniarskiego, doskonalenia i przekwalifikowania personelu zakładów opieki zdrowotnej

Producent. Korporacyjne centra szkoleniowe firmy produkcyjnej - do szkolenia pracowników i klientów w zakresie pracy ze sprzętem/narzędziami/farmaceutykami firmy.

Przemysł. Opanowanie praktycznych umiejętności medycznych do zastosowań przemysłowych, na przykład do szkolenia marynarzy, pracowników naftowych, kasjerów, pracowników Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, firm ochroniarskich itp.

Mobilne centra szkoleniowe montowane są na pojazdach lub wykorzystują przenośne autonomiczne urządzenia symulacyjne. Mobilność pozwala przybliżyć użytkownikowi szkolenie symulacyjne, przeprowadzić szkolenie w miejscu pracy (in situ) – na sali operacyjnej, oddziale intensywnej terapii, na miejscu wypadku drogowego itp.

10. Skład kadrowy: różnice pomiędzy ośrodkami szkoleniowymi pod względem dostępności stopni naukowych kadry dydaktycznej, kwalifikacji nauczycieli w zakresie szkolenia symulacyjnego oraz odbytego przez nich szkolenia w swojej specjalności.

11. Forma własności:

Państwo. Celem tworzenia państwowych ośrodków symulacyjnych jest podnoszenie poziomu umiejętności praktycznych studentów i lekarzy w interesie całego społeczeństwa.

Komercyjne centra szkoleniowe. Celem jest osiągnięcie zysku poprzez sprzedaż usług szkoleń symulacyjnych. Organizowane są krótkotrwałe, intensywne, ale najczęściej kosztowne szkolenia. Mogą być organizowane na bazie państwowych uczelni wyższych lub szpitalnych ośrodków szkoleniowych na zasadzie wynajmu lub na zasadach partnerskich.

Korporacyjne centra szkoleniowe są typu prywatnego, więc ich cel jest podobny – osiągnięcie zysku. Osiąga się to pośrednio poprzez zwiększenie popytu na produkty firmy ze strony wykształconych konsumentów. Ze względu na wysoki koszt kursy są dotowane przez producenta lub udostępniane klientom bezpłatnie.

Partnerstwo Publiczno-Prywatne. Połączenie założycieli prowadzi do różnych celów, ale na krótką metę są one zbieżne – szkolenia lekarzy. Ostatecznie korzyści odnoszą obie strony: państwo podnosi kwalifikacje pracowników służby zdrowia, a firma otrzymuje wykwalifikowanego konsumenta swoich produktów.

Tym samym w Rosji funkcjonuje obecnie kilkadziesiąt różnych ośrodków symulacyjnych, znacząco różniących się od siebie dziesiątkami cech. Jednocześnie nie ma jednej klasyfikacji – prostej, zrozumiałej, ale jednocześnie ustrukturyzowanej, spełniającej praktyczne zadania edukacji medycznej. Powinna stanowić punkt wyjścia do podjęcia decyzji o konieczności otwarcia ośrodka, wyborze typu, specjalizacji, wyposażenia i personelu ośrodka, dokładnej

wyznaczanie celów i opracowywanie programów nauczania, zatwierdzanie metod i wzmacnianie kompetencji.

Proponuje się podzielenie ośrodków symulacyjnych i certyfikacyjnych na trzy poziomy:

Poziom I - podstawowe, znaczenie regionalne;

Poziom II – wiodący, znaczenie powiatowe;

Poziom III – najwyższy, federalny poziom.

Przy podziale ośrodków na poziomy część z powyższych kryteriów uważa się za podstawowe, czyli pierwotne, a pozostałe za drugorzędne, logicznie wynikające z pierwszego.

Główne kryteria obejmują:

Jakość procesu edukacyjnego, którą pośrednio charakteryzują kwalifikacje nauczycieli, wyposażenie ośrodka, innowacyjność i skuteczność stosowanych metod.

Własne opracowania metodologiczne

Prowadzenie badań, testowania sprzętu medycznego i innych prac naukowych przez pracowników ośrodka.

Liczba publikacji dotyczących rozwoju metodologicznego i naukowego w literaturze krajowej i zagranicznej oraz ich cytowalność.

Aktywny udział pracowników centrum w konferencjach specjalistycznych.

Profesjonalizm kadry centrum – doświadczenie zawodowe, wcześniej odbyte szkolenia i bieżąca działalność podnosząca kwalifikacje pracowników, posiadane certyfikaty i akredytacje centrum oraz jego poszczególnych pracowników.

Pozostałe kryteria są ważne jako całość, ale tak naprawdę każde z nich z osobna nie jest decydujące. Nawet duży ośrodek metropolitalny, bogato wyposażony w najnowocześniejszy sprzęt, ze słabym zarządzaniem i niskimi kwalifikacjami personelu, może mieć niewielkie obciążenie pracą i zasłużenie niską reputację. Cechy ośrodków każdego z trzech poziomów opisano bardziej szczegółowo poniżej.

Centra symulacyjne poziomu I:

Centra symulacyjne I, regionalnego (podstawowego) poziomu charakteryzują się następującymi cechami:

Znajdują się w dużych szpitalach, wielu uniwersytetach i szkołach medycznych.

Zapewniają szkolenia symulacyjne i certyfikację dla studentów, mieszkańców czy lekarzy z regionu, w którym znajduje się ośrodek.

Szkolenia mogą być prowadzone zarówno w różnych specjalnościach, jak i w ramach jednej wąskiej specjalizacji. Program szkolenia koncentruje się głównie na opanowaniu podstawowych umiejętności.

Ośrodki są stosunkowo niewielkie, zajmują kilka pomieszczeń z całkowitą powierzchnią do 300 m2.

Dysponują różnorodnym sprzętem symulacyjnym poziomów I-VI (fantomy, symulatory, pojedyncze symulatory wirtualne).

Budżet na wyposażenie w sprzęt symulacyjny nie przekracza 30 milionów rubli.

Tabela personelu ośrodków obejmuje do 5 jednostek: dyrektora, sekretarza-administratora, instruktorów, inżyniera. Szkolenia mogą być prowadzone z udziałem nauczycieli wydziałowych lub wiodących specjalistów z placówek medycznych

Personel Centrum może opracowywać nowe metody szkolenia symulacyjnego, ale nie ma uprawnień do ich testowania ani oficjalnego zatwierdzania.

Centra symulacyjne poziomu II:

Centra symulacyjne II, poziom powiatowy charakteryzują się:

W nich studenci, mieszkańcy i lekarze z całego okręgu federalnego, w którym mieści się ośrodek, zdobywają praktyczne umiejętności i zdobywają certyfikaty, a użytkownicy uczą się nowego sprzętu medycznego.

Centra prowadzą szkolenia zarówno w różnych specjalnościach, jak i pojedynczo. Może to być również wysoce wyspecjalizowany ośrodek, który zapewnia usługi edukacyjne jeden rodzaj zaawansowanej technologicznie opieki medycznej (na przykład transplantologia, małoinwazyjna kardiochirurgia i angiografia itp.).

Zlokalizowane są na bazie wiodących uczelni i instytutów badawczych, posiadające lokale o łącznej powierzchni od 500 do 2000 m2.

Centra dysponują różnorodnym sprzętem symulacyjnym o poziomach realizmu 1-UP (fantomy, symulatory, symulatory wirtualne, aż po złożone wirtualne systemy szkoleniowe).

Ośrodki mogą posiadać własną eksperymentalną salę operacyjną (wiwarium).

Całkowity koszt wyposażenia w sprzęt symulacyjny sięga 150 milionów rubli, ale nie może być mniejszy niż 25 milionów rubli.

Centrum posiada od 3 do 10 jednostek kadrowych: kierownik centrum, sekretarz-administrator, instruktorzy, informatyk, inżynier serwisu.

Wiele wykładów i szkoleń praktycznych prowadzonych jest z udziałem nauczycieli wydziałowych czy specjalistów medycznych, także z innych miast i krajów.

Pracownicy Centrum zobowiązani są do podnoszenia swoich kwalifikacji poprzez udział w konferencjach, szkoleniach i kursach mistrzowskich.

Pracownicy ośrodków nie tylko opracowują nowe metody szkolenia symulacyjnego, ale mają także prawo testować metody podmiotów trzecich.

Postęp metodologiczny i naukowy powinien być cytowany w literaturze specjalistycznej.

Centra symulacyjne poziomu III:

Centra symulacyjne III szczebla federalnego mają najwyższy status i charakteryzują się następującymi cechami:

Oprócz studentów i mieszkańców znaczna część procesu edukacyjnego ma na celu podnoszenie kwalifikacji lekarzy i ich certyfikację, a także kształcenie nauczycieli ośrodków symulacyjnych I i II stopnia (programy TTT - Tgat-^e-Tgater) . Geografia uczniów to cała Federacja Rosyjska, a także kadeci z bliskiej i dalszej zagranicy.

Nowy sprzęt medyczny testowany jest z wykorzystaniem technologii symulacyjnych – na wirtualnych symulatorach lub robotach, a użytkownicy szkoleni są w zakresie zasad obsługi nowego sprzętu.

Badania naukowe nad technologiami symulacyjnymi prowadzone są w ośrodkach najwyższej klasy.

Ośrodki reprezentują większość specjalizacji, w tym wąskie, i zapewniają szkolenia w zakresie zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki medycznej.

Centra zlokalizowane są na bazie macierzystych, wiodących uniwersytetów i instytucji badań klinicznych, są to duże obiekty edukacyjne, zajmujące osobne piętra lub budynki o łącznej powierzchni 1000 m2.

Wyposażony w sprzęt symulacyjny wszystkich VII poziomów, w tym złożone wirtualne systemy szkoleniowe.

W ośrodku funkcjonuje „Wirtualna Klinika”, która pozwala przećwiczyć procesy interakcji pomiędzy lekarzami

których różne specjalizacje i oddziały znajdują się na wszystkich etapach leczenia pacjenta – od przyjęcia na izbę przyjęć, diagnozy i interwencji chirurgicznej, aż po przeniesienie z intensywnej terapii na oddział ogólny i wypis końcowy.

We własnej eksperymentalnej sali operacyjnej (wiwarium) utrwalamy umiejętności interwencyjne nabyte na symulatorach oraz przeprowadzamy eksperymenty naukowo-praktyczne.

Całkowity koszt wyposażenia centrum w sprzęt symulacyjny przekracza 150 milionów rubli i może sięgać nawet 500 milionów rubli.

Tabela personelu Centrów Federalnych obejmuje co najmniej 5 pracowników, a ich liczba może sięgać 20: kierownik centrum, jego zastępca, sekretarz-administrator, instruktorzy, specjaliści IT, inżynierowie serwisu.

Ponadto zaangażowani są nauczyciele kierunków specjalistycznych, wykładowcy krajowi i zagraniczni.

Pracownicy centrum muszą, według zasad podobnych do CME, stale podnosić swoje kwalifikacje, uczestnicząc corocznie w specjalistycznych konferencjach, seminariach, szkoleniach i kursach mistrzowskich.

W ośrodku Poziom III opracowywane są nowe metody szkolenia symulacyjnego, które warto przytoczyć w literaturze krajowej, a najlepiej zagranicznej.

Centrum nie tylko testuje metody innych firm, ale także posiada uprawnienia do ich zatwierdzania.

Zatem jedynie ośrodki trzeciego, najwyższego szczebla, opartego na zestawie podstawowych kryteriów, powinny otrzymać prawo nie tylko do opracowywania nowych metod, ale także do testowania i zatwierdzania rozwiązań stron trzecich; nie tylko angażują się w proces edukacyjny, ale aktywnie prowadzą pracę naukową i testują aparaturę medyczną; nie tylko szkolą kadetów, ale także prowadzą szkolenia dla nauczycieli ośrodków symulacyjnych poziomu I i II (programy TTT). Z drugiej strony ośrodek duży, z dużą kadrą, wyposażony na najwyższym poziomie, ale jednocześnie nie prowadzący aktywnej działalności edukacyjnej i naukowo-metodologicznej, nie może, zdaniem autora, rościć sobie statusu „federalnego ”, ośrodek III poziomu.

Problemy praktycznej realizacji szkolenia symulacyjnego

Zgromadzone doświadczenie w szkoleniach symulacyjnych w Federacji Rosyjskiej pozwala nam przede wszystkim przekonać się o niezaprzeczalnych zaletach szkoleń symulacyjnych:

Doświadczenie kliniczne w środowisku wirtualnym bez ryzyka dla pacjenta;

Obiektywna ocena osiągniętego poziomu umiejętności;

Nieograniczona liczba powtórzeń umiejętności;

Szkolenia w dogodnym terminie, niezależnie od pracy kliniki;

Ćwiczenie działań w przypadku rzadkich i zagrażających życiu patologii;

Przeniesienie części funkcji nauczyciela do wirtualnego symulatora;

Zwiększenie efektywności szkolenia specjalistów medycznych w zakresie nowych zaawansowanych technik, a także nowych procedur w ramach już praktykowanych technik;

Redukcja stresu podczas pierwszych samodzielnych manipulacji.

Tym samym wirtualny symulator nie zastępuje oczywiście tradycyjnych form szkoleń – wykładów.

seminarium, oglądanie filmów i materiałów multimedialnych, nadzór nad pacjentami itp., jednak przed dopuszczeniem lekarza do wizyty u pacjenta konieczne jest przećwiczenie umiejętności praktycznych na symulatorze i poświadczenie nabytych umiejętności. Potwierdzają to badania kolegów zagranicznych, z których wynika, że ​​specjaliści bardzo cenią sobie możliwość udziału w szkoleniach symulacyjnych. Mimo poczucia napięcia, a czasem i prawdziwego stresu, pracując z tak „ciężkim pacjentem”, wolą widzieć natychmiastowe efekty przeprowadzonego leczenia, niż tylko czytać o nich w podręcznikach czy słuchać wykładów. Przede wszystkim, jak pokazuje badanie, profesjonaliści cenią sobie możliwość popełniania błędów i uczenia się na nich w bezpiecznym środowisku edukacyjnym.

W nauczaniu dyscypliny „Choroby zakaźne” zastosowanie technologii symulacyjnych ma swoją własną charakterystykę, związaną zarówno ze specyficznym przebiegiem klinicznym chorób zakaźnych, jak i wiedzą i umiejętnościami starszych studentów w podstawowych modułach szkolenia teoretycznego i klinicznego. Wybór form szkolenia symulacyjnego powinien być ukierunkowany na rozwój wysokiego poziomu kompetencji klinicznych w zakresie diagnostyki i leczenia chorób zakaźnych, które powinny być zintegrowane z umiejętnościami komunikacji i pracy zespołowej. Pozwoli to skutecznie zastosować nabyte kompetencje kliniczne w konkretnych, praktycznych działaniach lekarza.

Przed wykorzystaniem ich w pracy z prawdziwymi pacjentami studenci muszą nabyć umiejętności pracy klinicznej w specjalnych ośrodkach wyposażonych w najnowocześniejsze symulatory i skomputeryzowane manekiny, które pozwalają im symulować określone sytuacje kliniczne, w tym choroby zakaźne. W ośrodkach szkoleniowych treść szkoleń ma na celu nie tylko doskonalenie umiejętności indywidualnych, ale także interdyscyplinarne szkolenie w zakresie pracy zespołowej, kształtowanie bezpiecznych form zachowań zawodowych i umiejętności komunikacji z pacjentami. Wymaga to jednak stworzenia takich nowoczesnych ośrodków symulacyjnych, ewentualnie w ramach klastra kliniczno-edukacyjnego.

Inną, nie mniej trudną w praktyce formą szkolenia symulacyjnego z zakresu nauczania chorób zakaźnych, mogą być „pacjenci standaryzowani”, czyli tzw. najlepszą alternatywą prawdziwi pacjenci. mogą w standardzie pełnić rolę pacjenta, uwzględniając aspekty psychologiczne i fizjologiczne. Wolontariusze, personel laboratorium, sami nauczyciele, stażyści i inne osoby mogą być przeszkoleni jako pacjenci standaryzowani. Analiza symulowanego przypadku klinicznego wiąże się także z pracą w zespole, co pozwala studentom wspólnie planować pracę, rozdzielać obowiązki, pomagać sobie nawzajem, współpracować, współdziałać w grupie, dyskutować, rozumieć i akceptować swój punkt widzenia lub bronić własnego. każdy etap - interpretacja analizy, postawienie diagnozy i przepisanie leczenia.

Rozumie się już potrzebę medycyny symulacyjnej, dokonuje się zakupu sprzętu, otwierają się centra symulacyjne, ale najważniejsze nie jest jeszcze dostępne – standardy szkolenia symulacyjnego. Teraz wszyscy

Centrum symulacyjne działa według własnego programu. Napisano programy dla rezydentów klinicznych, resuscytatorów i specjalizacji niezwiązanych z resuscytacją oraz ratowników medycznych. Na uniwersytetach istnieją różnice w podejściu do nauczania, metodach, strukturze zajęć i metodach oceniania. Wynika to zarówno z możliwości, jak i tradycji danego działu. Wydaje się zasadne ujednolicenie programów nauczania medycyny symulacyjnej. Biorąc pod uwagę wagę problemu, przy opracowywaniu rosyjskich standardów należy wziąć pod uwagę ogromne doświadczenie zagranicznych klinik i organizacji zawodowych. Utworzenie grup eksperckich według specjalizacji umożliwi usystematyzowanie pisania rekomendacji.

Jednocześnie identyfikuje się problemy, które należy rozwiązać, aby pomyślnie i efektywnie wdrożyć szkolenie symulacyjne w edukacji medycznej:

Stworzenie koncepcji szkolenia symulacyjnego w systemie edukacji medycznej w Federacji Rosyjskiej;

Stworzenie ram normatywnych i regulacyjnych dla szkoleń symulacyjnych;

Opracowywanie i wdrażanie narzędzi i narzędzi edukacyjnych, metodologicznych i programowych do symulacyjnego procesu edukacyjnego;

Szkolenie kadry dydaktycznej do szkoleń symulacyjnych;

Wsparcie finansowe systemu szkoleń symulacyjnych;

Prowadzenie projektów badawczych mających na celu badanie efektywności szkoleń symulacyjnych.

W związku z atrakcją duża ilość specjalistów uniwersyteckich do realizacji szkoleń symulacyjnych, wzrasta ogólny poziom gotowości kadry do wdrażania technologii wirtualnych w procesie pedagogicznym, unowocześnia się myślenie w ogóle, ulepsza się i wzbogaca podejście pedagogiczne nauczycieli.

LITERATURA

1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., wyd. Błądzić jest rzeczą ludzką: budowanie bezpieczniejszego systemu opieki zdrowotnej. Waszyngton, DC: National Academy Press; 1999.

2. Absolwentom uczelni medycznych brakuje praktyki lekarskiej. Urologia dzisiaj, 2013, nr 4. Dostępne pod adresem: http://urotoday.ru/issue/4-2013.

3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A.

Analiza błędów zgłaszanych przez chirurgów trzech szpitali klinicznych. Chirurgia. 2003; 133: 614-21.

9. Munz Y i in. Ustrukturyzowane podejście oparte na programie nauczania do nauczania złożonych umiejętności laparoskopowych przy użyciu symulatorów VR. Surg. Endosc. 2004; 18 (Suppl. 232): zaprezentowany jako plakat w SAGES 2004.

12. Beloborodova E.V., Syrtsova E.Yu. Techniki symulacyjne w badaniu „dyscyplin niemedycznych” na uniwersytecie medycznym. W książce: II Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Szkolenia Symulacyjnego w Medycynie R0S0MED-2013. Moskwa, 2013. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.

13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Chernova N.A. Koncepcja stworzenia jednolitej przestrzeni informacyjnej w zakresie szkoleń symulacyjnych w strukturze edukacji medycznej na terytorium Federacji Rosyjskiej. W książce: II Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Szkolenia Symulacyjnego w Medycynie R0S0MED-2013. Moskwa, 2013. Dostępne pod adresem: http://www. laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16.

14. Naygovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov M.D., Gushchina E.Yu., Kolysh A.L. Ogólnorosyjski system szkoleń symulacyjnych, testowania i certyfikacji w służbie zdrowia. W książce: II Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Szkolenia Symulacyjnego w Medycynie R0S0MED-2013. Moskwa, 2013. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16.

15. Svistunova A.A., wyd. Szkolenia symulacyjne w medycynie. Opracowane przez Gorszkowa M.D. M.: Wydawnictwo Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sieczenow; 2013.

16. Gorszkow M.D. Trzy poziomy centrów symulacyjnych. W książce: II Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Szkolenia Symulacyjnego w Medycynie R0S0MED-2013. Moskwa, 2013. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16.

17. Novikova O.V., Chernikov I.G., Davydova N.S. Technologia szkoleń symulacyjnych na Uralskim Uniwersytecie Państwowym Uniwersytet medyczny na obecnym etapie i perspektywach rozwoju. W książce: II Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Szkolenia Symulacyjnego w Medycynie R0S0MED-2013. Moskwa, 2013. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

18. Pavlov V.N., Viktorov V.V., Sadritdinov M.A., Sharipov R.A., Leshkova V.E. Czterostopniowy system edukacji symulacyjnej w szkole medycznej. W książce: II Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Szkolenia Symulacyjnego w Medycynie RoSoMED-2013. Moskwa, 2013. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

19. Avdeeva V.G. Doświadczenie w wykorzystaniu sprzętu szkoleniowego w szkoleniu specjalistów pracujących w warunkach przedszpitalnych w regionie Perm. W książce: Zbiór abstraktów konferencji poświęconej szkoleniu symulacyjnemu w medycynie intensywnej terapii (SIMOMEDIX 2012, 01.11.2012). Moskwa, 2012. Dostępne pod adresem: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id=49.

20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Prosty model klasyfikacji do podsumowań gier symulacyjnych. Symul. Marsz gamingowy. 2004; 35 ust. 1: 70-84.

21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. i in. Wartość podsumowania podczas symulowanego zarządzania kryzysowego: ustna i ustna informacja zwrotna wspomagana wideo. neshezjologia. 2006; 105: 279-85.

22. Morgan PJ, Tarshis J, LeBlanc V i in. Skuteczność podsumowań symulacyjnych o wysokiej wierności dotyczących wydajności praktykujących anestezjologów w symulowanych scenariuszach. br. J. Anaesth. 2009; 103:531-7.

23. Petrov S.V., Strizheletsky V.V., Gorshkov M.D., Guslev A.B., Shmidt E.V. Pierwsze doświadczenia z używaniem wirtualnych symulatorów. Technologie wirtualne w medycynie. 2009; 1(1): 4-6.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A Walidacja treści

Moduł tnący LapSim. W: Streszczenia 13. kongresu EAES. Wenecja, Lido. 2005. Chirurgia endoskopowa. 2006 kwiecień; 20 Dodatek 1:35-7.

26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W. i in. Ocena wydajności zespołu urazowego przy użyciu zaawansowanego symulatora pacjenta do szkolenia w zakresie resuscytacji. J. Trauma. 2002; 52: 1078-85.

28. Ahlberg U. G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., ​​​​Ramel S., Arvidsson D. Obowiązkowe szkolenie na symulatorze dla rezydentów przed wykonaniem cholecystektomii laparoskopowej? Streszczenia 13. Kongresu EAES. Wenecja, Lido, Włochy, 1-4 czerwca 2005. Surg Endosc. 2006 kwiecień; 20 Dodatek 1: 18-20.

29. Seymour N.E., Gallagher A.G., Roman S.A., O"Brien M.K., Bansal VK., Andersen D.K., Satava R.M. Szkolenie w zakresie wirtualnej rzeczywistości poprawia wydajność sali operacyjnej: wyniki randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania. Ann Surg. 2002; 236( 4): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Kompleksowy program szkoleniowy w zakresie wirtualnej rzeczywistości w chirurgii laparoskopowej. Streszczenia 13. Kongresu EAES. Wenecja, Lido, Włochy, 1-4 czerwca 2005. Surg Endosc. 2006 kwiecień; 20 Dodatek 1:38-40.

32. Sozinov A.S., Bulatov S.A. Wirtualny pacjent – ​​spojrzenie w przyszłość czy zabawka dla intelektualistów? Technologie wirtualne w medycynie. 2010; 1(3): 19-24.

33. Osanova M.V., Timerbaev V.Kh. , Valetova V.V., Zvereva N.Yu. Doświadczenie we wdrażaniu symulacyjnych programów edukacyjnych dla kształcenia podyplomowego lekarzy w zakresie medycyny ratunkowej i anestezjologii. Edukacja medyczna i rozwój zawodowy. 2011; 3; Dostępne pod adresem: http://me-

dobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=3801332d8c20105e6c0827c_

35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A. Brak kompetencji lub braki kadrowe. W książce: II Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Szkolenia Symulacyjnego w Medycynie R0S0MED-2013. M., 2013.

Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.

36. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 15 stycznia 2007 r. nr 30 „W sprawie zatwierdzenia procedury przyjmowania studentów uczelni medycznych wyższych i średnich do udziału w zapewnianiu obywatelom opieki medycznej”. Dostępne pod adresem: http://www.referent.ru/1/102654.

37. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 grudnia 2011 r. Nr 1475n „W sprawie zatwierdzenia wymagań państwa federalnego dotyczących struktury głównego programu kształcenia zawodowego podyplomowego kształcenia zawodowego (rezydentury).” Dostępne pod adresem: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html.

38. Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 grudnia 2011 r. Nr 1476n „W sprawie zatwierdzenia wymagań państwa federalnego dotyczących struktury głównego programu kształcenia zawodowego podyplomowego kształcenia zawodowego (stażu)”. Dostępne pod adresem: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html.

39. Pismo Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 kwietnia 2012 r. nr 162/10/2-3902. Dostępne pod adresem: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443/.

40. Pasechnik I.N., Blashentseva S.A., Skobelev E.I. Technologie symulacyjne w anestezjologii i resuscytacji: pierwsze wyniki. Technologie wirtualne w medycynie. 2013; 2(10): 16-21.

41. Pasechnik I.N., Skobelev E.I., Alekseev I.F., Blokhina N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Rola nowoczesnych technologii symulacyjnych w szkoleniu anestezjologów i resuscytatorów, z uwzględnieniem propedeutyki i cech quasi-fizjologicznych symulatorów robotów. Streszczenia raportów. I Ogólnorosyjska konferencja na temat szkolenia symulacyjnego w medycynie intensywnej terapii z udziałem międzynarodowym, 1 listopada 2012 r. M.; 2012: 73-7.

42. Gorszkow M.D., Kolysh A.L. Historia szkoleń symulacyjnych w Rosji i za granicą. W książce: II Kongres Rosyjskiego Towarzystwa Szkolenia Symulacyjnego w Medycynie R0S0MED-2013. Moskwa., 13. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

43. Gorshkov MD Podział ośrodków symulacyjnych i certyfikacyjnych na trzy poziomy. Technologie wirtualne w medycynie. 2013; 2(10): 24-7.

44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri A Ocena wpływu informacji zwrotnej na wykonanie zadania chirurgicznego w symulatorze laparoskopowym w wirtualnej rzeczywistości. W: Streszczenia 13. Kongresu EAES. Wenecja, Lido. Surg Endosc. 2006 kwiecień; 20 Dodatek 1:13-15.

1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., wyd. Błądzić jest rzeczą ludzką: budowanie bezpieczniejszego systemu opieki zdrowotnej. Waszyngton, DC: prasa Akademii Narodowej; 1999.

2. Absolwentom medycyny brakuje umiejętności. Urologiya segodnya, 2013, nr 4. Dostępne pod adresem: http://urotoday.ru/issue/4-2013. (po rosyjsku)

3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A. Analiza błędów zgłaszanych przez chirurgów trzech szpitali klinicznych. Chirurgia. 2003; 133: 614-21.

4. Christian C.K., Gustafson M.L., Roth E.M. i in. Prospektywne badanie bezpieczeństwa pacjenta na sali operacyjnej. Chirurgia. 2006; 139: 159-73.

5. Frank J.R., Mungroo R., Ahmand Y. Pierwszy kompleksowy systematyczny przegląd literatury dotyczącej edukacji medycznej związanej z definicjami edukacji opartej na kompetencjach. Med. Nauczyciel. 2010; 32(8): 631-8.

6. Frank J.R., Shell L. Teoria praktyki edukacji medycznej opartej na kompetencjach. Thecher medyczny. 2010; 32(8): 638-46.

7. Hallikainen H., Vaisanen O., Randell T. i in. Nauczanie indukcji znieczulenia dla studentów medycyny: porównanie symulacji na pełną skalę z nauczaniem pod nadzorem na sali operacyjnej. EUR. J. Anaesth. 2009; 26: 101-4.

8. Hassan I., Sitter H., Schlosser K., Zielke A., Rothmund M., Gerdes B. Symulator wirtualnej rzeczywistości do obiektywnej oceny umiejętności laparoskopowych chirurgów. Chirurg. luty 2005; 72 ust. 2: 151-5.

9. Munz Y. i in. Ustrukturyzowane podejście oparte na programie nauczania do nauczania złożonych umiejętności laparoskopowych przy użyciu symulatorów VR. Surg. Endosc. 2004; 18 (Suppl. 232): zaprezentowany jako plakat w SAGES 2004.

10. Murin S., Stollenwerk N.S. Symulacja w szkoleniu proceduralnym: w punkcie krytycznym. Klatka piersiowa. 2010; 137: 1009-11.

11. Okuda Y., Bond W., Bonfante G. i in. Krajowy rozwój szkoleń symulacyjnych w ramach programów rezydencyjnych medycyny ratunkowej, 2003-2008. Acad. Pojawienie się. Med. 2008; 15:1113-6.

12. Beloborodova E.V., Syrtsova E.Yu. Techniki symulacyjne w studiowaniu „dyscyplin niemedycznych” w liceum medycznym. W: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Dostępne na: http://www. laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (po rosyjsku)

13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Chernova N.A. Koncepcja stworzenia wspólnej przestrzeni informacyjnej w szkoleniu symulacyjnym w strukturze edukacji medycznej w Federacji Rosyjskiej. W: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 2013. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16. (po rosyjsku)

14. Naygovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov M.D., Gushchina E.Yu., Kolysh A.L. Rosyjski system szkolenia symulacyjnego, testowania i certyfikacji w opiece zdrowotnej. W: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v medicsine R0S0MED-2013. Moskva, 2013. Dostępne pod adresem: http://www. laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (po rosyjsku)

15. Svistunov A.A., wyd. Szkolenia symulacyjne w medycynie. Skompilowany Gorszkow MD Moskwa. Izdatel"stvo Pervogo MGMU im.I.M.Sechenova; 2013. (po rosyjsku)

16. GorszkowM.D. Trzy poziomy centrów symulacyjnych. W: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v

lek ROSOMED-2013. Moskva, 2013. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16. (po rosyjsku)

17. Novikova O.V., Chernikov I.G., Davydova N.S. Kształcenie w technologii symulacyjnej na Uralskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym na obecnym etapie i perspektywach. W: II Kongres Towarzystwa Rosyjskiego szkolenia symulacyjnego w medycynie ROSOMED 2013. Moskwa, 2013. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (po rosyjsku)

18. Pavlov V.N., Vktorov V.V., Sadritdinov M.A., Sharipov R.A., Leshkova V.E. Czterostopniowy system szkolenia symulacyjnego w liceum medycznym. W: II Kongres Towarzystwa Rosyjskiego szkolenia symulacyjnego w medycynie ROSOMED 2013. Moskwa, 2013. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (po rosyjsku)

19. Avdeeva V.G. Doświadczenie w stosowaniu sprzętu szkoleniowego w szkoleniu specjalistów pracujących w środowisku przedszpitalnym, w regionie Perm. W: Sbornik tezisov Konferentsii po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy (SIMOMEDIKS 2012, 1 listopada 2012). Dostępne pod adresem: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id=49. (po rosyjsku)

20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Prosty model klasyfikacji do podsumowań gier symulacyjnych. Symul. Marsz gamingowy. 2004; 35 ust. 1: 70-84.

21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. i in. Wartość podsumowania podczas symulowanego zarządzania kryzysowego: ustna i ustna informacja zwrotna wspomagana wideo. Anestezjologia. 2006; 105: 279-85.

22. Morgan P. J., Tarshis J., LeBlanc V. i in. Skuteczność podsumowań symulacyjnych o wysokiej wierności dotyczących wydajności praktykujących anestezjologów w symulowanych scenariuszach. br. J. Anaesth. 2009; 103:531-7.

23. Petrov S.K., Strizheletskiy V.V., Gorshkov M.D., Guslev A.B., Shmidt E.V. Pierwsze doświadczenia z obsługą wirtualnych symulatorów. Virtual"nye tekhnologii v meditsine. 2009; 1(1): 4-6. (w języku rosyjskim)

24. Dongen K.W., Zee D.C., Broeders I.A.M.J. Czy symulator rzeczywistości wirtualnej może rozróżnić różne poziomy doświadczenia w chirurgii endoskopowej? W: Streszczenia 13. Kongresu EAES. Wenecja, Lido, Włochy, 1-4 czerwca 2005. Surg Endosc. 2006 kwiecień; 20 Dodatek 1:54-8.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A. Walidacja zawartości modułu tnącego LapSim. W: Streszczenia 13. kongresu EAES. Wenecja, Lido. Surg Endosc. 2006 kwiecień; 20 Dodatek 1:35-7.

26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W. i in. Ocena wydajności zespołu urazowego przy użyciu zaawansowanego symulatora pacjenta do szkolenia w zakresie resuscytacji. J. Trauma. 2002; 52: 1078-85.

27. Rodgers D.L., Securro S.J., Pauley R.D. Wpływ symulacji o wysokiej wierności na wyniki edukacyjne w ramach zaawansowanego kursu resuscytacji sercowo-naczyniowej. Symuluj wysokość. 2009; 4: 200-6.

28. Ahlberg U. G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., ​​​​Ramel S., Arvidsson D. Obowiązkowe szkolenie na symulatorze dla rezydentów przed wykonaniem cholecystektomii laparoskopowej? Streszczenia 13. Kongresu EAES. Wenecja, Lido, Włochy, 1-4 czerwca 2005. Surg Endosc. 2006 kwiecień; 20 Dodatek 1: 18-20.

29. Seymour N.E., Gallagher A.G., Roman S.A., O"Brien M.K., Bansal V.K., Andersen D.K., Satava R.M. Szkolenie w zakresie wirtualnej rzeczywistości poprawia wydajność sali operacyjnej: wyniki randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania. Ann Surg. 2002; 236(4 ): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Kompleksowy program szkoleniowy w zakresie wirtualnej rzeczywistości w chirurgii laparoskopowej. Streszczenia 13. Kongresu EAES. Wenecja, Lido, Włochy, 1-4 czerwca 2005. Surg Endosc. 2006 kwiecień; 20 Dodatek 1: 38-40.

31. http://simbionix-russia.ru/simlation-centers/

32. Sozinov A.S., Bulatov S.A. Wirtualny pacjent – ​​spojrzenie w przyszłość czy zabawka dla intelektualistów? Wirtualny”nye tekhnologii v meditsine. 2010; 1(3): 19-24. (po rosyjsku)

33. Osanova M.V., Timerbayev W.H., Valetova V.V., Zvereva N.Y. Doświadczenie we wdrażaniu programów edukacyjnych m.in

symulowane szkolenie podyplomowe lekarzy z zakresu medycyny ratunkowej i anestezjologii. W: II Kongres Towarzystwa Rosyjskiego szkolenia symulacyjnego w medycynie ROSOMED 2013. Moskwa, 2013. Dostępne pod adresem: http://medobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=38 01332d8c20105e6c0827c_105e56c6. (po rosyjsku)

34. Miller G.E. Ocena umiejętności klinicznych / kompetencji / wyników. Acad. Med. 1990; 65(9): 63-7.

35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A. Niedobór kompetencji lub brak personelu. W: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v medicitsine ROSOMED-2013. M., 2013. Dostępne pod adresem: http://www. laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (po rosyjsku)

36. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 15.01.07 nr 30 „W sprawie wyrażenia zgody na przyjęcie studentów wyższych i średnich szkół medycznych do udziału w udzielaniu obywatelom pomocy medycznej”. Dostępne pod adresem: http://www.referent.ru71/102654. (po rosyjsku)

37. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12.05.2011 nr 1475n „W sprawie zatwierdzenia wymagań rządu federalnego dotyczących struktury podstawowych programów kształcenia zawodowego w ramach podyplomowego kształcenia zawodowego (rezydentury).” Dostępne pod adresem: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html. (po rosyjsku)

38. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.12.2011 nr 1476n „W sprawie zatwierdzenia wymagań rządu federalnego dotyczących struktury podstawowych programów kształcenia zawodowego w ramach podyplomowego kształcenia zawodowego (stażu).” Dostępne pod adresem: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html. (po rosyjsku)

39. Pismo Ministra Zdrowia z 18 kwietnia 2012 r. nr 16-2/10/2-3902. Dostępne pod adresem: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443. (po rosyjsku)

40. Pasechnik I.N., Blashentseva S.A., Skobelev E.I. Technologia symulacyjna w anestezjologii i intensywnej terapii: pierwsze wyniki. Virtual"nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2(10): 16-21. (w języku rosyjskim)

41. Pasechnik I.N., Skobelev E.I., Alekseev I.F., Blokhina N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Rola nowoczesnych technologii w symulowanym szkoleniu anestezjologa z uwzględnieniem propedeutyki i cech symulatorów robotycznych. Tezisy Dokladov. 1. Vserossiyskaya konferentsiya po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy s mezhdunarodnym uchastiem, 1 listopada 2012 r., M.; 2012: 73-7. (po rosyjsku)

42. Gorszkow M.D., Kolysh A.L. Historia szkoleń symulacyjnych w Rosji i za granicą. W: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 13. Dostępne pod adresem: http://www.laparoskopia.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (po rosyjsku)

43. Gorszkow M.D. Trzy poziomy ośrodków symulacyjno-oceniających. Virtual"nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2(10): 24-7. (w języku rosyjskim)

44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri A. Ocena wpływu informacji zwrotnej na wykonanie zadania chirurgicznego na symulatorze laparoskopowym w wirtualnej rzeczywistości. W: Streszczenia 13. Kongresu EAES. Wenecja, Lido. Surg Endosc. 2006 kwiecień; 20 Dodatek 1:13-5.

Volchkova Elena Vasilievna, lekarz medycyny. Nauki, prof., kierownik. dział Chorób Zakaźnych Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sieczenow; Pak Siergiej Grigoriewicz, lekarz medycyny. Sciences, prof., członek korespondent. RAMS, honorowy szef. dział Chorób Zakaźnych Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sieczenow.

1

W artykule omówiono aktualne zagadnienia wykorzystania symulatorów w kształceniu praktycznym młodszych studentów medycyny w salach szkolenia przedklinicznego Katedry Pielęgniarstwa i Opieki Klinicznej. Szkolenie symulacyjne jest obecnie powszechnie uznawane za ważny element szkolenia medycznego i podstawowe podejście do zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. W procesie kształcenia szczególną uwagę zwraca się na umiejętność i gotowość do wykorzystania wiedzy zawodowej, umiejętności i zdolności niezbędnych w dalszej działalności zawodowej przyszłego lekarza, farmaceuty, pracownika socjalnego. W artykule wymieniono dostępne symulatory, a także w sposób przejrzysty odzwierciedlono wszystkie poziomy organizacji szkolenia symulacyjnego dla studentów. Istotnymi kwestiami są także ulepszenia materiały edukacyjne. Przeprowadzono analizę efektywności wykorzystania technologii symulacyjnych w praktyce edukacyjnej studentów specjalności Medycyna Ogólna.

symulator

szkolenia symulacyjne

praktyczne umiejętności

proces edukacyjny.

1. Galaktionova M.Yu., Maiseenko D.A., Taptygina E.V. Od symulatora do pacjenta: nowoczesne podejścia do rozwijania umiejętności zawodowych studentów // Siberian Medical Review - 2015. - Nr 2. - P. 108 -111.

2. Kaushanskaya L.V., Shiring A.V., Korneva A.S. Nowoczesne podejście do szkolenia zawodowego lekarzy chirurgów w oparciu o centrum szkoleniowo-symulacyjne Instytutu Badawczego Położnictwa i Pediatrii w Rostowie // Zbiór prac naukowych „Pedagogika uniwersytecka”. - Krasnojarsk, 2016.- s. 381-384.

3. Kostrova I.V., Prikhodko O.B., Khodus S.V. Rola centrum symulacyjnego i certyfikacyjnego w kształceniu studentów Państwowej Akademii Medycznej w Amur // Zbiór prac naukowych „Pedagogika uniwersytecka” - Krasnojarsk, 2016. - P.384-386.

4. Muravyov K.A., Khodzhaev A.B., Roy S.V. Szkolenie symulacyjne w edukacji medycznej – punkt zwrotny // Badania Podstawowe. – 2011. – nr 10-3. - s. 534-537.

5. Turchina Zh.E. Optymalizacja procesu kształcenia na wydziale klinicznym uniwersytetu medycznego w związku z przejściem do Federalnego Państwowego Standardu Edukacyjnego Wyższego Szkolnictwa Zawodowego // Medycyna i edukacja na Syberii: publikacja naukowa online – 2013. – Nr 3 [Zasoby elektroniczne ] –URL:/http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=989 (data dostępu: 04.07.2016).

Na obecnym etapie optymalną formą szkolenia, kładącą duży nacisk na doskonalenie umiejętności praktycznych, są technologie symulacyjne w medycynie. Dlatego naturalnym jest, że jednym z głównych kierunków w obszarze wyższego szkolnictwa medycznego jest potrzeba znacznego wzmocnienia praktycznego aspektu kształcenia przyszłych lekarzy, przy jednoczesnym zachowaniu odpowiedniego poziomu wiedzy teoretycznej. Naszym zdaniem to stan przygotowania klinicznego studenta jest bardzo złożonym i „bolącym” problemem w pracy każdej uczelni, niezależnie od jej statusu i wielkości. Z jednej strony rosnące wymagania nowych państwowych standardów kształcenia wobec kompetencji zawodowych absolwentów, z drugiej strony nierozwiązane problemy oddziałów klinicznych, które w swojej pracy doświadczają znanych trudności, w dużym stopniu komplikują kształcenie już specjalistów Na początkowe etapy szkolenie kliniczne. W tym kontekście pojawienie się możliwości organizowania szkoleń fantomowych i symulacyjnych dla uczniów wydaje się nam rozsądnym i niezbędnym kierunkiem procesu edukacyjnego. Chcemy to podkreślić specjalnie dla studentów, począwszy od pierwszego roku, a nie tylko dla niektórych grup mieszkańców i stażystów. Dla młodszych studentów opieka medyczna jest działalnością medyczną mającą na celu zapewnienie optymalnych warunków powrotu do zdrowia i dlatego wymaga od studentów kierunków medycznych tak samo poważnego rozwoju, jak wszystkie inne elementy działalności leczniczej. Przed przystąpieniem do studiowania dyscyplin klinicznych studenci muszą zapoznać się i opanować niezbędne manipulacje i procedury opieki medycznej oraz umieć udzielać pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Dziś opanowanie większości umiejętności i manipulacji, szczególnie tych związanych z ryzykiem powikłań podczas ich realizacji, jest możliwe jedynie w formie teoretycznej. Jednocześnie każdy absolwent uczelni wyższej ma obowiązek pewnie wykonywać szereg technik technicznych, których celem jest przede wszystkim ratowanie życia. W tym zakresie pojawiła się potrzeba stworzenia i szerokiego wdrożenia innowacyjnego podejścia do szkolenia i przekwalifikowania zawodowego kadr. Tradycyjny system szkolenia praktycznego w sektorze opieki zdrowotnej ma szereg wad, które są łagodzone poprzez szkolenia symulacyjne. Obowiązujące przepisy i standardy regulujące kształcenie pracowników medycznych ( prawo federalne Federacja Rosyjska z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, Wymagania państwa federalnego dotyczące szkolenia specjalistów) stwierdza, że ​​praktyczne kształcenie studentów odbywa się poprzez ich udział w studiach medycznych działalność pod nadzorem pracowniczych organizacji edukacyjnych. Pacjent musi zostać poinformowany i ma prawo odmówić udziału studentów w udzielaniu opieki medycznej. Coraz trudniej jest uzyskać zgodę pacjentów na uczestnictwo studentów w ich opiece medycznej. Wraz z wprowadzeniem relacji rynkowych w klinikach i zmianami ram prawnych podczas kształcenia specjalistów konieczna jest redystrybucja czasu szkolenia w taki sposób, aby pomiędzy szkoleniem teoretycznym a udziałem w zajęciach medycznych pojawiały się obowiązkowe moduły szkolenia symulacyjnego. Wysokie współczesne wymagania w zakresie rozwoju umiejętności praktycznych studentów medycyny, aktualizacji materiałów edukacyjnych i przybliżenia środowiska edukacyjnego do nowego środowiska praktycznej opieki zdrowotnej sprawiają, że technologie wirtualne w kształceniu medycznym są kluczowym kierunkiem rozwoju wyższych uczelni medycznych.

Cel pracy: analiza efektywności wykorzystania technologii symulacyjnych w rozwoju umiejętności praktycznych i kształtowaniu kompetencji zawodowych podczas praktyki edukacyjnej w pielęgniarstwie wśród młodszych studentów.

Materiał i metody badawcze. W badaniu wzięło udział 237 studentów I roku Wydziału Podstawowego Kształcenia Medycznego (FFME) – Medycyny Ogólnej, w trakcie odbywania praktyki szkoleniowej „Pielęgniarstwo ogólne dla pacjenta terapeutycznego”. Ankieta była anonimowa, każdy student mógł wyrazić swoją opinię na temat organizacji praktyk edukacyjnych, pracy na symulatorach i doskonalenia umiejętności zawodowych. Ankieta zawierała 12 pytań.

Wyniki badań i dyskusja. Katedra Kliniczna Pielęgniarstwa i Opieki Klinicznej (SD i CU) Krasnojarski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. prof. V.F. Voino-Yasenetsky ma charakter multidyscyplinarny, ponieważ proces edukacyjny prowadzony jest jednocześnie na kilku wydziałach. Katedra zorganizowała dwa szkolenia symulacyjne, podczas których studenci rozwijają i ćwiczą umiejętności praktyczne na zajęciach z praktyki edukacyjnej w młodszych latach FFME – Medycyna Ogólna, Pediatria, Stomatologia, a także na Wydziale Farmaceutycznym i kierunku kształcenia – Praca Socjalna . Katedra Cukrzycy i Opieki Zdrowotnej aktywnie integruje pracę organizacyjną i metodyczną z Wyższą Szkołą Farmaceutyczną naszej uczelni.

Oddział posiada wystarczającą liczbę symulatorów do pracy ze studentami w ramach praktyki edukacyjnej: interaktywne manekiny dorosłego pacjenta w rozmiarze ludzkim do ćwiczenia praktycznych umiejętności z zakresu higieny osobistej i udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach;

interaktywne manekiny dla noworodków i sześciomiesięcznych manekinów dla dzieci do ćwiczenia umiejętności opieki nad dziećmi; modele dla dorosłych do opanowania opieki przedmedycznej w patologii krążeniowo-oddechowej; symulatory wszystkich rodzajów iniekcji; symulatory do wykonywania czynności pielęgniarskich: ćwiczenia cewnikowania pęcherza; podawanie lewatyw, okładów; strefa nosowo-żołądkowa itp.; zestawy do profilaktyki i leczenia odleżyn itp.

Biorąc pod uwagę, że praktyka edukacyjna obejmuje nabywanie umiejętności praktycznych w ramach podejścia opartego na kompetencjach pod okiem nauczycieli, z doświadczenia naszej pracy, niektórych podejść metodologicznych do rozwoju umiejętności praktycznych i kształtowania kompetencji zawodowych z wykorzystaniem technologii symulacyjnych pojawiły się.

Organizacja pracy podczas zajęć edukacyjno-praktycznych została oparta na 6-stopniowym schemacie:

Poziom 1. Wprowadzenie teoretyczne

Studenci otrzymują temat lekcji, samodzielnie przepracowują aspekty teoretyczne, opierając się na zaleceniach metodycznych zajęć dydaktycznych i pozalekcyjnych.

Poziom 2: Obserwacja wdrożenia

Przygotowując się do lekcji, obejrzyj materiał wideo przedstawiający umiejętności praktyczne. W zaleceniach metodycznych znajduje się akapit - umiejętności praktyczne na każdą lekcję.

Poziom 3. Praca z algorytmami

Samodzielnie opracowują własny algorytm wykonywania umiejętności praktycznych na dany temat, korzystając z algorytmów zamieszczonych na stronie internetowej katedry.

Poziom 4: Pełne zrozumienie teoretyczne

Podczas zajęć edukacyjno-praktycznych w ciągu 10-15 minut omawiane są pytania dotyczące tematu lekcji i rozwiązywane są problemy kliniczne. Trwa testowanie.

Poziom 5. Demonstracja umiejętności przez nauczyciela

W trakcie szkolenia, po analizie teoretycznej, nauczyciel powoli demonstruje umiejętności praktyczne na symulatorach.

Poziom 6. Wykonanie (na symulatorach)

Ponadto podczas sesji szkoleniowej studenci ćwiczą umiejętności praktyczne w parach, korzystając z list kontrolnych algorytmów opracowanych przez nauczycieli wydziału, doprowadzając je do automatyzacji i samodzielnie oceniają, sprawdzając listę kontrolną.

Nauczyciel monitoruje proces doskonalenia umiejętności, poprawiając błędy, których uczniowie nie zauważyli. Po opanowaniu bloku umiejętności zawodowych studenci uczestniczą w procesie leczenia na oddziałach terapeutycznych szpitali, gdzie przy łóżku pacjenta wdrażają rozwinięte umiejętności praktyczne pod okiem nauczyciela i personelu pielęgniarskiego kliniki.

Po przeanalizowaniu ankiety studenckiej uzyskano następujące wyniki:

Na pytanie „Czy korzystałeś z materiałów dydaktycznych zamieszczonych na stronie wydziału w celu doskonalenia umiejętności praktycznych?” uczniowie odpowiedzieli pozytywnie (78,4%), nie korzystali (10,5%) i nie wiedzieli o ich istnieniu (10,9%), co odzwierciedla rys. 1.

Ryż. 1. Korzystanie przez studentów z materiałów dydaktycznych zamieszczonych na stronie internetowej katedry

Odpowiedzi te wskazują na użyteczność zamieszczonego materiału metodologicznego; Studenci, którzy opuścili zajęcia na początku praktyk, nie wiedzieli o istnieniu podręczników na stronie.

Na pytanie: „Czy korzystałeś z banku wideo umiejętności praktycznych, aby opanować umiejętności praktyczne? „, (85%) studenci odpowiedzieli pozytywnie, (8%) studenci nie mieli dostępu do strony internetowej uczelni, zapomnieli hasła, ale wiedzieli o istnieniu banku danych, (7%) nie korzystali ze strony internetowej uczelni, która jest prezentowana na ryc. 2.

Ryż. 2. Korzystanie przez studentów z wideobanku umiejętności praktycznych znajdującego się na stronie internetowej uczelni

76,4% uczniów odpowiedziało, że w ćwiczeniu umiejętności wykonywania zastrzyków najczęściej korzystano z zasobów w postaci banku wideo z umiejętnościami praktycznymi.

Na pytanie „Jak ocenia Pan poziom wyposażenia katedry w 5-stopniowej skali?” (54,6%) studenci przyznali 5 punktów, tym samym stwierdzając wysoki zasób; (34,3%) odpowiedziało na poziom dostateczny (4 punkty), a (11,1%) uczniowie odpowiedzieli na 3 punkty: wyrazili chęć posiadania większej liczby symulatorów, dla niektórych umiejętności brakuje symulatorów (np. płukanie żołądka) i muszą być skoncentrowane w grupach na szkolenie nie są dwie, ale 4-5 osób, jak pokazano na ryc. 3.

Ryż. 3. Ocena studentów na temat wyposażenia katedry

Na pytanie „Czy symulatory pomagają Ci w opanowaniu umiejętności praktycznych”? w (100%) uzyskano odpowiedź twierdzącą, co przedstawiono na rys. 4

Ryc.4. Ocena efektywności symulatorów

Na pytanie „Czy jesteś gotowy na nadchodzące letnie szkolenie praktyczne”? uczniowie wyrazili swoją gotowość o 5 punktów, co wyniosło (44,5%), o 4 punkty - (55,5%), co przedstawiono na ryc. 5. Studenci mieli obawy związane z wypełnianiem dokumentacji i przystosowaniem się do nieznanego zespołu.

Ryż. 5. Gotowość studentów do nadchodzących praktyk

(74,5%) uczniowie zauważyli swoją samodzielność podczas praktyk edukacyjnych, (22,6%) odnotowali aktywność wyłącznie w obecności nauczyciela, a (2,9%) procent stwierdziło brak zainteresowania zajęciami.

1.Kształcenie na symulatorach jest jedną ze skutecznych metod nauczania w rozwoju umiejętności praktycznych i kształtowaniu kompetencji zawodowych młodych studentów uczelni medycznej.

2. Odpowiednio zorganizowane podejście metodyczne pracowników Katedry i Wyższej Szkoły Farmaceutycznej: zastosowanie rozwinięć metodologicznych algorytmów umiejętności praktycznych, bank wideo umiejętności praktycznych, sprawia, że ​​nabywanie umiejętności jest szybsze i wyraźniejsze, automatyczność i prawidłowe wykonanie umiejętności są określone.

3. Właściwa organizacja procesu kształcenia praktycznego z wykorzystaniem technologii symulacyjnych prowadzi do opanowania praktycznych umiejętności zawodowych na wyższym poziomie wysoki poziom, niż teoretyczny opis tego ostatniego, czy obecność studentów pierwszego roku na wydziale, gdy „nie wolno im robić nic poza mokrym sprzątaniem pomieszczeń”.

4.Potwierdzono skuteczność szkoleń metodami symulacyjnymi niezależna praca studentów w ramach zajęć edukacyjno-praktycznych na oddziałach terapeutycznych w bazie klinicznej oddziału oraz gotowość studentów do odbycia letniej praktyki zawodowej.

Link bibliograficzny

Turchina Zh.E., Sharova O.Ya., Nor O.V., Cheremisina A.V., Bitkovskaya V.G. SZKOLENIE SYMULACYJNE JAKO NOWOCZESNA TECHNOLOGIA EDUKACYJNA W KSZTAŁCENIU PRAKTYCZNYM STUDENTÓW KURSU JUNIOR UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO // Współczesne problemy nauki i edukacji. – 2016 r. – nr 3.;
Adres URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24677 (data dostępu: 01.02.2020). Zwracamy uwagę na czasopisma wydawane przez wydawnictwo „Akademia Nauk Przyrodniczych” na zajęciach na uczelni medycznej

Stawiając na profesjonalizm przyszłego pracownika medycznego, należy znacząco wzmocnić kształcenie praktyczne studentów przy zachowaniu odpowiedniego poziomu wiedzy teoretycznej.

Uwzględnienie określonych problemów w szkoleniu personelu paramedycznego, w szczególności pielęgniarek. Wśród nich: strach absolwentów przed pacjentami, niezadowolenie pacjentów z kontaktu z niedoświadczonym personelem, ograniczenie dostępu studentów do gabinetów zabiegowych w trakcie stażu, psychologiczny strach przed wykonaniem zabiegu. Nie sposób nie zwrócić uwagi na brak czasu na przećwiczenie każdej umiejętności praktycznej, co wiąże się z dużym ryzykiem dla zdrowia pacjenta.

Wyjściem z tej sytuacji jest stworzenie nowoczesnych gabinetów lekarskich, wyposażonych w niezbędny sprzęt do wykonywania zabiegów pielęgniarskich. Ważne jest doskonalenie technologii nauczania pedagogicznego, wykorzystujących m.in. technologie gier, uczenie się kontekstowe, sposób rozwiązywania problemów sytuacyjnych.

Najnowocześniejszą metodą nauczania umiejętności praktycznych studentów jest wykorzystanie technologii symulacyjnych w systemie szkolenia personelu paramedycznego.

Przetłumaczone z terminu łacińskiego symulacja (symulacja- wygląd, pozory) - stwarzanie pozorów choroby lub jej poszczególnych objawów przez osobę, która na tę chorobę nie cierpi, lub symulowanie jakiegokolwiek procesu fizycznego za pomocą sztucznego (na przykład mechanicznego lub komputerowego) systemu. Oznacza to, że koncepcja ta była pierwotnie stosowana już w medycynie. Ale jeśli pacjent udaje chorobę, może się zdarzyć, że pracownik medyczny udawa leczenie. Choć szkolenia symulacyjne zaczęto aktywnie wykorzystywać w drugiej połowie ubiegłego wieku w tych branżach, gdzie błędy podczas szkolenia na rzeczywistych obiektach mogły prowadzić do tragicznych konsekwencji. Są to lotnictwo, energetyka jądrowa i transport kolejowy. W medycynie tego typu kształcenie specjalistyczne zaczęło się aktywnie rozwijać w latach 70. XX wieku i dziś jest powszechnie przyjętą normą dla prawie wszystkich modeli edukacji medycznej.

Przejście od wiedzy do umiejętności, a następnie umiejętności, polega na szkoleniu specjalistów medycznych średniego szczebla poprzez wprowadzenie do procesu uczenia się systemu symulacyjnego lub modelowania określonych sytuacji.

Dużą rolę w osiągnięciu tego celu może odegrać wykorzystanie fantomów medycznych na zajęciach praktycznych. Jedno wyjaśnienie koncepcji utracićO M(francuski fantom, od greckiego fantasma – wizja, duch) podaje Wielka Encyklopedia Radziecka: model ludzkiego ciała lub jego części naturalnej wielkości, służący jako pomoc wizualna.

Głównym zadaniem fantomów medycznych jest tworzenie sytuacji klinicznych możliwie najbardziej zbliżonych do sytuacji z życia codziennego. W Moskiewskiej Regionalnej Szkole Medycznej nr 1 podczas zajęć praktycznych w modułach zawodowych studenci muszą opanować nie tylko umiejętności opieki nad pacjentem, ale także podstawowe manipulacje zgodnie z programem szkolenia praktycznego, przed rozpoczęciem szkolenia praktycznego w placówkach medycznych. Nauczyciele są świadomi pilnej potrzeby prawidłowego zorganizowania procesu edukacyjnego w szkole wyższej, uwzględniającego pełne opanowanie przez ucznia teorii i praktyki manipulacji oraz technik klinicznych na manekinach i symulatorach fantomowych.

Zajęcia w college'u są zorganizowane według określonego algorytmu. W pierwszym etapie studenci otrzymują wiedzę teoretyczną. W drugim doskonalą umiejętności praktyczne. Trzeci etap poświęcony jest ćwiczeniu praktycznych manipulacji w warunkach zbliżonych do rzeczywistych (rzeczywista sytuacja, rzeczywisty sprzęt, manekin samodzielnie reagujący na interwencje uczniów). Studenci pod okiem nauczyciela, poprzez wielokrotne powtarzanie i analizę błędów, osiągają doskonałość umiejętności pracy ze sprzętem i pacjentami, pracy w zespole oraz doskonalenia kompetencji ogólnych i zawodowych.

Podajmy przykłady sytuacji edukacyjnych stawianych studentom i mających na celu przećwiczenie manipulacji stosowanych w naszej uczelni.

Dyscyplina akademicka:„Podstawy resuscytacji” (końcowa lekcja praktyczna).

Sytuacja studencka: Pacjent A. zakrztusił się oliwką. Osoba świszczy, nie może oddychać, a skóra zaczyna sinieć.

Zadanie: Zapewnij ofierze doraźną pomoc.

Warunki manipulacji: Jeden uczeń wykonuje manipulację, pozostali obserwują jego działanie i po zakończeniu komentują popełnione błędy. Manipulację tę wykonuje po kolei każdy uczeń.

Etap nr 1.

Aby pomóc osobie korzystającej z odpowiedniego symulatora fantomowego, student musi wybrać metodę usunięcia ciała obcego i zastosować tę metodę w praktyce.

W tej sytuacji uczniowie utrwalają manewr Heimlicha.

A) Procedura udzielania pomocy osobie, która się zakrztusiła: jeśli nadal stoi na nogach i nie stracił przytomności:
1. Uczeń musi stanąć za ofiarą, obejmując ją ramionami.
2. Zaciśnij jedną rękę w pięść i kciukiem połóż ją na brzuchu poszkodowanego na wysokości pomiędzy pępkiem a łukami żebrowymi (w okolicy nadbrzusza).
3. Połóż dłoń drugiej ręki na pięści i szybkim pchnięciem w górę wciśnij pięść w brzuch.

W takim przypadku musisz mocno zgiąć ramiona w łokciach, ale nie ściskaj klatki piersiowej ofiary.

4. Jeśli to konieczne, dawkę powtórzyć kilka razy, aż drogi oddechowe zostaną udrożnione.

B) Ofiara jest nieprzytomna lub nie można do niej podejść od tyłu:
1. Połóż ofiarę na plecach.

2. Usiądź okrakiem na udach ofiary, twarzą w stronę głowy.

Połóż jedną rękę na drugiej, umieść podstawę dłoni dolnej pomiędzy pępkiem a łukami żebrowymi (w okolicy nadbrzusza brzucha).

3. Zastosuj energiczny ucisk na brzuch ofiary w kierunku do góry, w stronę przepony, wykorzystując ciężar swojego ciała. Głowy ofiary nie należy odwracać na bok.

4. Powtórz kilka razy, aż drogi oddechowe będą czyste.

Etap nr 2.

Jeśli usunięcie ciała obcego nie powiedzie się, ofiara

następuje zatrzymanie akcji serca i oddechu. Studenci (metoda I – 1 osoba, metoda II – 2 osoby), korzystając z odpowiedniego symulatora fantomowego, muszą przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową. Symulator fantomowy najnowszej generacji pokazuje poprawność tej manipulacji za pomocą odpowiedniego wskazania, co pozwala uczniowi w odpowiednim czasie skorygować nieprawidłowe działania.

1. Uczeń ma obowiązek sprawdzić znaki śmierć kliniczna dla ofiary:

Puls;

Oddech;

Reakcja źrenic na światło;

Reakcja kociego oka.

2. Wyciągnij dolną szczękę ofiary.

3. Oczyść usta ofiary.

5. Wykonaj 2 wydechy do ust ofiary.

6. Znajdź właściwą pozycję dłoni (2 palce powyżej wyrostka mieczykowatego, podstawę dłoni połóż na mostku ofiary). Wykonaj 30 ostrych ucisków.

7. Po 5 cyklach: sprawdź puls. Jeśli nie ma tętna, kontynuuj uciskanie.

Etap nr 3.

Przywracając czynność serca i oddychanie poszkodowanego, konieczne jest wprowadzenie cewnika żylnego i podanie za jego pomocą leków podtrzymujących czynność serca za pomocą odpowiedniego symulatora fantomowego.

Student samodzielnie wybiera niezbędny sprzęt (prezentowany na stole manipulacyjnym).

1. Student ma obowiązek sprawdzić stan opakowania i trwałość cewnika.

2. Załóż opaskę uciskową na ofiarę 10-15 cm powyżej miejsca planowanego cewnikowania.

3. Potraktuj ofiarę w miejscu cewnikowania środkiem antyseptycznym na skórę przez 30-60 sekund i poczekaj, aż skóra wyschnie.

4. Umocuj żyłę, naciskając ją palcem poniżej planowanego miejsca wprowadzenia cewnika.

5. Weź cewnik i zdejmij osłonę ochronną.

6. Wprowadzić cewnik na igłę pod kątem 15 stopni do skóry, obserwując pojawienie się krwi w komorze wskaźnikowej.

7. Zmniejszyć kąt nachylenia igły mandrynu, gdy w komorze wskaźnikowej pojawi się krew i wprowadzić igłę w żyłę na kilka milimetrów.

8. Zamocuj igłę sztyftową i powoli całkowicie przesuń kaniulę z igły do ​​żyły (nie wyjmuj jeszcze całkowicie igły sztyftowej z cewnika).

9. Zdejmij opaskę uciskową.

10. Zacisnąć żyłę na całej jej długości, aby ograniczyć krwawienie, a na koniec wyjąć igłę z cewnika.

11. Wyjmij zatyczkę z osłony ochronnej i zamknij cewnik.

12. Zamocuj cewnik na kończynie.

13. Wstrzyknij 1 ml 0,1% adrenaliny.

Sytuacja ta ma na celu utrwalenie umiejętności zawodowych uczniów:

Opracowanie prawidłowego algorytmu działań w celu udzielenia pomocy ofierze.

Wybór wymaganej manipulacji w zależności od wyniku poprzedniej manipulacji.

Dobór niezbędnego sprzętu medycznego w zależności od zabiegu.

Wykonuj manipulacje samodzielnie lub z partnerem.

Budowanie zaufania do swoich działań podczas udzielania pomocy ofierze.

Analiza działań innych uczniów i wzajemna pomoc.

Zintegrowane wykorzystanie symulatorów fantomowych pozwala połączyć wiedzę teoretyczną i praktyczną oraz izolowane manipulacje w jedną całość interwencji medycznych, pomaga rozwinąć pewność siebie we własnych działaniach oraz zwiększa zainteresowanie i motywację uczniów w procesie uczenia się.

Wykaz używanej literatury

1. Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. SZKOLENIE SYMULACYJNE W EDUKACJI MEDYCZNEJ – PUNKT ZWROTNY // Badania Podstawowe. – 2015.

2. Journal of Virtual Technologies in Medicine, nr 2, 2015

Wykorzystane materiały i zasoby internetowe

1. http://www.medsim.ru/
2. http://www.ugrasu.ru/
3. http://www.medsim.ru4.

4. http://stands-posters.rf/Fantom.htm

Ilość informacji, którymi dysponuje cywilizacja, jest całkowicie aktualizowana co pięć lat. Opanowanie tego wolumenu przez jednostkę jest możliwe jedynie w procesie systematycznej, ustawicznej edukacji. We współczesnej przestrzeni edukacyjnej pojawiło się wiele technologii, jedną z nich jest nauka symulacyjna, będąca wytworem technologii naukowych i przemysłowych przekształconych w innowacyjną przestrzeń edukacyjną. Po raz pierwszy w lotnictwie zaczęto stosować technologie symulacyjne. Stopniowo zastosowanie symulatorów rozprzestrzeniło się na różne gałęzie przemysłu, w tym medycynę. We współczesnej klinice podstawowe kształcenie umiejętności praktycznych ma pewne ograniczenia: brak umiejętności komunikacyjnych studentów i młodych lekarzy w komunikowaniu się z pacjentami i ich niezadowolenie, brak czasu na ćwiczenie każdej umiejętności, psychologiczny strach przed wykonaniem zabiegu, duże ryzyko dla pacjenta. zdrowie pacjenta. Jednocześnie zdobycie wiedzy teoretycznej nie jest bardzo trudne – studenci, stażyści, rezydenci i uczestnicy zaawansowanych programów szkoleniowych mają do dyspozycji książki, artykuły, wykłady, materiały wideo i zasoby internetowe [Lebedinsky i in., 2007; Svistunov i in., 2014; Perepelitsa, 2015]. Zastosowanie technologii symulacyjnych ma na celu podniesienie efektywności procesu edukacyjnego, poziomu doskonałości zawodowej i umiejętności praktycznych pracowników medycznych, zapewniając im najbardziej efektywne i bezpieczne przejście do praktyki lekarskiej w rzeczywistych warunkach. Jednocześnie zapewnione jest ciągłe doskonalenie zawodowe personelu medycznego zgodnie z nowoczesnymi algorytmami. Podczas szkolenia rozwijane są nie tylko umiejętności kliniczne, ale także WSTĘP 6 umiejętność komunikowania się ze współpracownikami i pacjentami. W tym celu stworzono specjalne trenażery, symulatory i techniki gry szkolenie pozwalające symulować różne sytuacje kliniczne, także te rzadkie. Funkcjonowanie centrum symulacyjnego zależy od wielu czynników: dostępności specjalistycznych pomieszczeń przystosowanych do pomieszczenia istniejącego sprzętu i studentów, organizacji procesu szkoleniowego i zarządzania. Niektóre z tych czynników są determinowane przez finansowanie. Programy nauczania i strukturę nauczania ustala kadra pedagogiczna. Tutaj wiele zależy od osobistego podejścia nauczycieli do medycyny symulacyjnej. W tej chwili jesteśmy coraz bliżej stworzenia innowacyjnej jednostki strukturalnej w systemie szkolenia – pełnoprawnej kliniki symulacyjnej – brakującego ogniwa zapewniającego ciągłość edukacyjną pomiędzy etapem przedklinicznym i klinicznym szkolenia lekarzy [Pasechnik i in., 2013; Svistunov i in., 2014]. Pojawienie się centrów symulacyjnych łagodzi trudne przejście między nauczaniem opartym na biurku a nauczaniem klinicznym. Szkolenie w klinice symulacyjnej zmniejszy niepokój, jakiego doświadcza student podczas wykonywania określonej techniki przy łóżku pacjenta i będzie miało pozytywny wpływ na jakość leczenia. Podczas szkolenia ćwiczone są określone umiejętności manipulacyjne na fantomach i manekinach o różnym poziomie realizmu od prostego do złożonego. Początkowe poziomy realizmu pozwalają opanować pewne umiejętności manualne na manekinie. Po opanowaniu niektórych umiejętności manualnych można przejść na kolejny poziom realizmu, tj. użyj bardziej złożonego manekina, który pozwala symulować np. różne sytuacje w anestezjologii i resuscytacji. Zadania władzy 7 stale się poszerzają: wymagana jest diagnostyka np. rodzaju zatrzymania krążenia, defibrylacja, podanie leków. Trening na kolejny poziom realizmu polega na symulowaniu rzeczywistego środowiska. Dla uczniów cała sytuacja jest zaskoczeniem: liczba ofiar, ich pozycja na sali, obecność sprzętu. Ponadto na stan psycho-emocjonalny uczniów dodatkowo wpływają określone czynniki zewnętrzne, które można odtworzyć w ośrodku symulacyjnym: dźwięk syreny, zasłona dymna, przyćmione oświetlenie. Na najwyższym poziomie realizmu zastosowano zdalnie sterowane symulatory robotów. Na tym etapie w pełni rozwinięte są nie tylko zdolności manualne, ale także myślenie kliniczne. W klinice symulacyjnej można tworzyć scenariusze różnych sytuacji klinicznych, także tych rzadkich [Murin i in. , 2010; Pasechnik i in., 2013; Perepelitsa i in., 2015]. Wykorzystanie technologii informacyjnych w procesie edukacyjnym zakłada obecność wykwalifikowanych nauczycieli, zdolnych do pracy w nowym środowisku informacyjno-edukacyjnym [Tipikin, 2009; Wytyczne .., 2011; Svistunov i in., 2014]. Tworzenie ośrodków symulacyjnych na uczelniach medycznych jest niezbędnym krokiem w zdobywaniu i doskonaleniu umiejętności zawodowych wśród studentów i lekarzy różnych specjalności. Należy oczekiwać, że wprowadzenie szkoleń symulacyjnych poprawi jakość szkolenia zawodowego personelu medycznego, a co za tym idzie, jakość świadczonej przez niego opieki. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej przygotowało szereg dokumentów regulujących tworzenie i stosowanie metod symulacyjnych w szkoleniu: 8 Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 15 stycznia 2007 r. nr 30 „W sprawie zatwierdzenia procedury przyjmowania studentów uczelni medycznych wyższych i średnich do udziału w udzielaniu pomocy medycznej obywatelom”; Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 grudnia 2011 r. Nr 1475 „W sprawie zatwierdzenia wymagań państwa federalnego dotyczących struktury głównego programu kształcenia zawodowego podyplomowego kształcenia zawodowego”, które zatwierdza kurs symulacyjny szkolenia: dla rezydentów jest to 108 godzin akademickich (3 jednostki zaliczeniowe), dla stażystów – 72 godziny akademickie (2 jednostki zaliczeniowe); pismo Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 kwietnia 2012 r. nr 16-2/10/2-3902 „W sprawie trybu organizacji i prowadzenia szkolenia praktycznego w podstawowych programach edukacyjnych szkół średnich, wyższych i podyplomowych lub kształcenie farmaceutyczne i dodatkowe programy kształcenia zawodowego „mam”, w którym wyjaśniono, że od roku 2012/13 prowadzone są szkolenia w ramach programów kształcenia podyplomowego w ramach staży i rezydencji zgodnie z powyższymi zarządzeniami, a osoby, które pomyślnie opanowały dyscypliny kształcenia program i ukończony kurs symulacyjny szkolenia. Tym samym wprowadzenie metod szkolenia symulacyjnego do systemu kształcenia absolwentów uczelni medycznych, młodych specjalistów oraz do systemu ustawicznego doskonalenia zawodowego jest obecnie istotną koniecznością, zatwierdzoną przez prawo i powinno poprzedzać praktykę kliniczną. 9 Aby szkolenie symulacyjne było skuteczne, należy przestrzegać następujących zasad: 1) opracowanie i wdrożenie szkolenia symulacyjnego w Federalnym Państwowym Standardzie Edukacyjnym; 2) wykaz niezbędnych kompetencji dla specjalności wymagających doskonalenia w procesie symulacyjnym; 3) modułowa budowa programu szkoleniowego w centrum symulacyjnym; 4) tworzenie warunków do jednoczesnego kształcenia specjalistów różnych specjalności medycznych w celu rozpoznawania u studentów cech przywódczych i rozwijania umiejętności pracy zespołowej; 5) opracowanie obiektywnych kryteriów oceny szkoleń symulacyjnych; 6) utworzenie rejestru specjalistów, którzy ukończyli szkolenia symulacyjne; 7) utworzenie systemu szkolenia nauczycieli i instruktorów w celu zapewnienia procesu szkolenia symulacyjnego.

Artykuł poświęcony jest technologiom symulacyjnym w kształceniu przyszłych pracowników medycznych średniego szczebla. Zastosowanie technologii symulacyjnych ma na celu zwiększenie efektywności procesu edukacyjnego, poziomu doskonałości zawodowej i umiejętności praktycznych pracowników medycznych.

Pobierać:

Zapowiedź:

Symulacja jako bezpieczne i skuteczne szkolenie pracowników służby zdrowia

Moskwa

GBPOU DZM „UCZELNIA MEDYCZNA nr 2”

W związku z wdrożeniem Federalnych Państwowych Standardów Edukacyjnych dla szkół średnich przed wszystkimi rosyjskimi szkołami średnimi instytucje edukacyjne Zadaniem jest opanowanie podejść naukowych i metodologicznych w zakresie kształcenia i wychowania uczniów zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych. Aby realizować podejście kompetencyjne, nauczyciele uczelni medycznych powinni w procesie edukacyjnym wykorzystywać aktywne i interaktywne formy prowadzenia zajęć (symulacje komputerowe, gry biznesowe i fabularne, studia przypadków, szkolenia psychologiczne i inne, dyskusje grupowe) w w połączeniu z pracą pozalekcyjną na rzecz kształtowania i rozwijania kompetencji ogólnych i zawodowych uczniów.

Dla pracowników służby zdrowia średniego szczebla kluczową rolę odgrywa wykorzystanie wiedzy przez studentów w działaniach praktycznych. Symulacja kliniczna, jako aktywna metoda uczenia się, może być doskonałą taktyką edukacyjną pozwalającą osiągnąć rezultaty, jak gdyby osoba ucząca się znajdowała się przy łóżku pacjenta, i jest szeroko stosowana w edukacji pielęgniarskiej.

Zgodnie z wymaganiami dotyczącymi wyników opanowania programu szkolenia specjalistów średniego szczebla, przyszli pracownicy medyczni muszą posiadać kompetencje zawodowe: kompetentne udzielanie pierwszej pomocy w nagłych przypadkach i urazach oraz udzielanie pomocy medycznej w sytuacjach awaryjnych, a zatem symulacja, jako metoda nauczania, pozwala studentom zdobyć bezcenne doświadczenie.

Szkolenia pracowników służby zdrowia cieszą się coraz większym zainteresowaniem wymagające zadanie, ponieważ pielęgniarka musi zajmować się ciężkimi i nieuleczalnymi pacjentami w bardzo trudnych warunkach. Pedagogom coraz trudniej jest znaleźć odpowiednie warunki do symulacji sytuacji zawodowych, aby przygotować pielęgniarki do praktyki wymagającej profesjonalnej wiedzy i umiejętności. Istnieje wyraźna luka pomiędzy praktyką kliniczną a wiedzą teoretyczną przekazywaną w ramach podstawowego szkolenia pielęgniarskiego, ale można ją wypełnić poprzez symulację.

Symulacja jest zalecaną taktyką bezpiecznego nauczania praktyki klinicznej, ponieważ wstępne szkolenie z prawdziwymi pacjentami jest ograniczone takimi czynnikami, jak krótki pobyt w szpitalu, krytyczny stan pacjenta, niedobory personelu pielęgniarskiego oraz szczególny nacisk na zapobieganie błędom medycznym i zapobieganie pobytom w szpitalu -zakażenia nabyte. Co więcej, nabywanie przez studentów umiejętności zawodowych metodą prób i błędów przy łóżku pacjenta nieuchronnie naraża jego życie i zdrowie. Dlatego obecnie coraz mniej jest pacjentów gotowych do biernego udziału w procesie edukacyjnym, a na pierwszy plan wysuwają się technologie symulacyjne.

Celem symulacji jest dalsze doskonalenie umiejętności uczniów, utrwalenie i pogłębienie wiedzy i umiejętności nabytych w procesie doskonalenia zawodowego oraz pobudzenie twórczego rozwoju uczniów.

Cele symulacji:

1. Zwiększanie zainteresowania studentów swoją specjalnością i jej znaczeniem społecznym.

2. Rozwijanie umiejętności samodzielnego i skutecznego rozwiązywania problemów w zakresie działalności zawodowej.

3. Sprawdzenie gotowości zawodowej przyszłego specjalisty do samodzielnej pracy.

Symulacja pozwala studentom zdobyć doświadczenie, które będzie przydatne w bardzo rzadkich przypadkach, ale umiejętność jest absolutnie niezbędna. W odróżnieniu od konwencjonalnych warunków panujących w klasie, symulator pozwala uczniowi myśleć w sytuacjach ekstremalnych, spontanicznie i aktywnie, a nie biernie, zapamiętywać informacje. Symulacja może stworzyć przewidywalne środowisko uczenia się, które umożliwia prowadzenie szkolenia w „realistycznym” środowisku, w czasie rzeczywistym, przy użyciu prawdziwych instrumentów i materiałów klinicznych.

Symulację można połączyć z nauką pracy zespołowej, opieki pielęgniarskiej i udzielania pierwszej pomocy, zarówno z udziałem aktorów, jak i z wykorzystaniem symulatorów. Podczas symulacji uczniowie mogą wykazać się swoimi umiejętnościami oraz zastanowić się nad swoimi niedociągnięciami, błędami i sposobami ich naprawienia. Omówienie swoich mocnych stron i rozwoju kompetencji zawodowych zgodnie z przepisami państwa federalnego standard edukacyjny, zdobywają praktyczne doświadczenie.