Periodyzacja historii medycyny światowej.
III.Periodyzacja historii medycyny światowej
|
Ramy chronologiczne |
Czas trwania |
|
|
Prymitywne społeczeństwo |
Około 2 miliony lat temu - 4 tysiące p.n.e. |
20 tysięcy wieków |
|
Świat starożytny |
IV tysiąclecie p.n.e – 476 r. n.e | |
|
Średniowiecze |
476 – połowa XVII w. (1640) | |
|
Nowy czas |
Połowa XVII wieku (1640) – początek XX wieku. (1918) | |
|
Nowoczesne czasy |
1918 – początek XXI wieku |
niecałe stulecie |
Pojawienie się podstaw medycyny w prymitywnym społeczeństwie, idee religijne.
Pierwsze oznaki opieki medycznej odkryto w prymitywnym systemie komunalnym. W tym okresie ludzie zaczęli łączyć się w społeczności i wspólnie polować, co spowodowało konieczność zapewnienia opieki medycznej - usuwania strzał, opatrywania ran, rodzenia itp. Początkowo nie było podziału pracy, ale po zapewnieniu opieki medycznej władzę przejęły kobiety. Po pewnym czasie tytuł uzdrowicieli przeszedł w ręce szamanów i kapłanów, ściśle związanych z religią i bóstwami. Ludzi leczono modlitwą. Narodziła się tradycyjna medycyna. Leczenie roślinami, maściami, olejkami. Pojawienie się totetyzmu – kultu zwierzęcia, któremu można oddawać cześć, w tym modlić się, aby przyniosło ono zdrowie.
Gromadzenie i doskonalenie wiedzy i umiejętności medycznych, opatrywanie ran i urazów, stosowanie roślin leczniczych, pojawienie się podstaw tradycyjnej medycyny w prymitywnym społeczeństwie
Początki medycyny tradycyjnej. Ludzie zajmowali się zbieractwem – początkowo zbierając różne rośliny do celów spożywczych, odkrywali ich trujące i lecznicze właściwości, o czym wiedza przekazywana była z pokolenia na pokolenie. Podobnie jak wiedza nt korzystne właściwości leki pochodzenia zwierzęcego – mózg, wątroba, mączka kostna zwierzęca itp.
Pierwotni uzdrowiciele znali także techniki leczenia chirurgicznego: leczyli rany lekami przygotowanymi z roślin, minerałów i części zwierzęcych; do złamań stosowano „szyny”; wiedzieli, jak upuszczać krew za pomocą cierni i cierni roślin, rybich łusek, kamiennych i kościanych noży.
Geneza umiejętności higienicznych w społeczeństwie prymitywnym.
Higiena powstała, gdy prymitywni ludzie zaczęli się myć, oczyszczać i zmiękczać skórę oraz chronić ją przed słońcem, wiatrem, deszczem i śniegiem. Starożytni ludzie zapewniali sobie i swoim dzieciom wszelką możliwą pomoc dla samozachowawstwa i ulgi od cierpień i niedogodności cielesnych, tak jak to robiły i robią zwierzęta. Przede wszystkim woda to uniwersalny środek higieniczny, który doskonale usuwa brud chorobotwórczy. Drobny piasek i popiół służyły za prototypy detergentów, a rośliny lecznicze i minerały pomagały w leczeniu niektórych chorób. Empirycznie odkryte metody leczenia i ochrony przed chorobami, pierwsze umiejętności higieny osobistej utrwaliły się w zwyczajach człowieka pierwotnego i stopniowo ukształtowały medycynę ludową i higienę.
|
Ogólna charakterystyka medycyny starożytnych cywilizacji. Wynalazek pisma (pierwsze teksty medyczne) Dwa kierunki: praktyczny i religijny Rozwój idei o pochodzeniu chorób związanych z przyrodą, religijnych i mistycznych, Szkolenie lekarzy Tworzenie dawnych obiektów sanitarnych, rozwój umiejętności higienicznych, Kształtowanie podstaw etyki lekarskiej. Medycyna świata starożytnego rozwijała się w oparciu o ciągłość. Lekarze innej Grecji usystematyzowali, uzupełniali i rozwijali idee medyczne narodów drugiego Wschodu. Wraz z upadkiem zachodniego imperium rzymskiego lekarze bizantyjscy i arabscy uzupełnili je o szereg nowych odkryć i przekazali pałeczkę lekarzom Europy, których prace oparły wiedzę współczesnej medycyny na fundamencie dziedzictwa starożytnych lekarzy. |
|
6. Uzdrawianie w starożytnej Mezopotamii (państwo sumeryjskie, Babilon, Asyria), |
|
Lekarzy kształcono w kościołach. Choroby pogrupowano na podstawie typowych objawów klinicznych. Choroby podzielono na dur brzuszny (czyli choroby wywoływane przez wiatr) i choroby nerwowo-duchowe. Pomysły na temat przyczyn chorób dzielą się na trzy kategorie: 1. Związane z naruszeniem przyjętych zasad. 2. Związane ze zjawiskami naturalnymi i stylem życia. 3. Związane z przekonaniami religijnymi. Używano amuletów i talizmanów. Zażywano leki. Surowce lecznicze importowano z Egiptu, Iranu i Indii. W postaci wywarów, mieszanek, maści, okładów. W Mezopotamii obowiązywały surowe przepisy dotyczące higieny. Wybudowano sieć wodociągową i kanalizacyjną. |
Materialne pierwotne źródła leczenia w starożytnej Mezopotamii (pismo klinowe)
Miejscem narodzin pisma klinowego jest Mezopotamia, jak ją nazywali Grecy, lub Mezopotamia po rosyjsku, kraina rozciągająca się pomiędzy rzekami Tygrys i Eufrat. Jego południowa część nazywana jest często Mezopotamią. W Egipcie pisano na kamieniu, papirusie i odłamkach naczyń ceramicznych – strakh. W Mezopotamii nie ma skalistych klifów i nie rośnie tam papirus. Ale gliny jest mnóstwo. Zaczęto więc używać go jako najwygodniejszego i najtańszego materiału. Ugniatałam trochę gliny, uformowałam z niej mały naleśnik, wycięłam trójkątny patyk i pisałam, wyciskając zapisane znaki na wilgotnej, a więc miękkiej glinie. Naciskając taki patyk uzyskiwano znaki klinowate, dlatego też takie pismo nazywano pismem klinowym. Tablice gliniane suszono na słońcu, a chcąc zachować zapis na dłużej, tabliczki palono w ogniu.
To pierwsza w historii dokumentacja medyczna.
8. Według wierzeń starożytnego Egiptu człowiek miał kilka dusz, z których najważniejsza, Ka (boski sobowtór osoby, uosabiający siłę życiową), po śmierci oddzieliła się od ciała i udała się w podróż przez zaświaty. Zwyczaj balsamowania zwłok przyczynił się do gromadzenia wiedzy anatomicznej, gdyż balsamowanie wiązało się z usuwaniem narządów wewnętrznych i mózgu.
9. O wiedzy starożytnych Egipcjan z zakresu położnictwa i ginekologii świadczy papirus z Kahun (2200-2100 lub 1850 p.n.e.). Opisano objawy krwawienia z macicy i środki lecznicze w ich przypadku, a także w przypadku nieregularnych miesiączek, niektórych chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych i gruczołów sutkowych. Oprócz błędnych wyobrażeń (na przykład Egipcjanie wierzyli, że macica otwiera się do góry), papirusy medyczne zawierały wiele racjonalnych zaleceń. Na przykład zalecano wkładanie liści akacji do pochwy jako środek antykoncepcyjny (obecnie odkryto, że akacja zawiera rodzaj gumy, która po rozpuszczeniu tworzy kwas mlekowy). Aby ustalić ciążę, przeprowadzono test, który wykazał przyspieszenie kiełkowania pszenicy i jęczmienia pod wpływem moczu kobiety w ciąży. To właśnie tę technikę zwaną „testem żłóbka” zaproponowano do diagnozowania wczesnej ciąży na początku XX wieku.
10. Sława o leczniczych właściwościach roślin indyjskich rozprzestrzeniła się szeroko poza granicami kraju. Szlakami handlowymi eksportowano je do krajów basenu Morza Śródziemnego i Azji Środkowej, południowej Syberii i Chin. Głównymi towarami eksportowymi były piżmo, drzewo sandałowe, aloes i kadzidło. Kształcenie lekarskie istniało w szkołach przy kościołach i klasztorach. Istniały szkoły wyższe – uniwersytety. Lekarze starożytnych Indii przeprowadzali amputacje, laparotomie, nacięcia kamieni i operacje plastyczne. Na tym obszarze chirurgia indyjska aż do XVIII wieku wyprzedziła chirurgię europejską.
11. Źródłem badań starożytnej matematyki indyjskiej są dane z badań archeologicznych, a także zabytki pisane, wśród których Wedy, zwłaszcza Ajurweda, zajmują czołowe miejsce. Chirurgia była czczona jako pierwsza ze wszystkich nauk medycznych. Starożytni indyjscy lekarze umieli wykonywać laparotomię, kraniotomię, amputację kończyn, kruszenie kamieni pęcherza moczowego oraz czyste i suche rany. Znana była metoda tamowania krwawienia poprzez założenie podwiązek.
12. W Indiach było dużo leków. Według ówczesnych źródeł leków ziołowych było ponad 1000. Lekarz musiał wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego cechy fizyczne, warunki życia, nawyki, zawód, odżywianie, klimat i obszar. Należało dokładnie zbadać mocz i wydzielinę organizmu, sprawdzić wrażliwość na różne czynniki drażniące, siłę mięśni, głos, pamięć, puls.
13. Najpopularniejszą techniką uzdrawiania w Chinach jest Qi-Gong, wykorzystująca szereg ćwiczeń wzmacniających układ mięśniowo-szkieletowy i narządy wewnętrzne. Inny rodzaj chińskiej gimnastyki, Wu Shu, to sztuka walki. Gimnastyka Wu-Shu ma na celu rozwój zdolności ofensywnych i defensywnych organizmu.
14. W starożytnych Chinach przeprowadzano sekcje zwłok. Głównym narządem, według wyobrażeń starożytnych chińskich lekarzy, było serce. Wątrobę uważano za siedzibę duszy, a pęcherzyk żółciowy za odwagę. Źródła chińskie jako pierwsze wspominają o zamkniętym układzie krążenia.
15. Pierwotnymi metodami leczenia stanowiącymi o oryginalności medycyny chińskiej były akupunktura i kauteryzacja, które są szeroko stosowane do dziś. Starożytni chińscy lekarze szeroko stosowali terapię dietetyczną,
16. Ogólna charakterystyka starożytnej Grecji.
Wiedza starożytnych Greków nie była jeszcze podzielona na odrębne nauki i łączyła ją ogólna koncepcja filozofii. Starożytne greckie nauki przyrodnicze charakteryzowały się ograniczonym gromadzeniem dokładnej wiedzy oraz mnóstwem hipotez i teorii; w wielu przypadkach hipotezy te przewidywały późniejsze odkrycia naukowe.
Wiersze Homera „Iliada” i „Odyseja” (VIII-VII wiek p.n.e.), opisujące wojnę trojańską (XII wiek p.n.e.) i późniejsze wydarzenia, odzwierciedlały stan medycyny i pozycję lekarzy w okresie przejścia od budownictwa ogólnego do własności niewolników . W Iliadzie opisano przykłady udzielania pomocy medycznej rannym: usuwanie rannych strzał i włóczni wbitych w ciało, poszerzanie rany oraz przecinanie miękkich części otaczających broń w celu łatwiejszego jej usunięcia. W osobach Podaliriusza i Machaona, synów Asklepiosa, wyhodowano lekarzy-wojowników, których autorytet jest niezwykle wysoki.
Dla porównania, religia w krajach medycznych w mniejszym stopniu wpływała na medycynę. Kasta kapłańska nie uzyskała tu dominujących wpływów.
W starożytnej Grecji w wielu miastach (Ateny, Egina, Samos) działali lekarze publiczni, którzy bezpłatnie leczyli biednych obywateli i zapobiegali epidemiom, oraz lekarze rodzinni dla szlachty i bogatych. Wędrowni lekarze-periodeuci służyli kupcom i rzemieślnikom, a lekarze świeccy rannym podczas wojen. Obok asklepionów (pomieszczeń przeznaczonych do leczenia przy świątyniach) nadal istniały szpitale i szkoły lekarzy niebędących księżmi, noszące tę samą nazwę; Istniały też małe yatraye – rodzaj prywatnego szpitala w domu lekarza.
Cechą charakterystyczną kultury starożytnej Grecji była wielka dbałość o wysiłek fizyczny, hartowanie i w związku z tym higienę osobistą. We współczesnym wychowaniu fizycznym zachowały się starożytne greckie terminy, na przykład stadion itp.
W starożytnej Grecji istniały dwa kierunki medycyny: świecki i świątynny (asklepion).
Świątynia.Nazwa „asklepeion” pochodzi od imienia Asklepiosa. Asklepios (łac. Eskulap), według legendy, lekarz zamieszkujący północną Grecję, został następnie ubóstwiony i wpisany do literatury greckiej i światowej jako bóg sztuki medycznej.
Leczenie w asklepejonach w świątyniach polegało w dużej mierze na sugestii: przygotowywali pacjenta postem, modlitwami, ofiarami, odurzającym kadzidłem itp. Następnie chory zasypiał w świątyni, a kapłani interpretowali sny pacjenta piła. Wśród zabiegów leczniczych zwrócono uwagę na hydroterapię i masaże. Czasami jednak miała miejsce bardziej aktywna interwencja, aż do operacji chirurgicznych włącznie. Podczas wykopalisk odkryto pozostałości narzędzi chirurgicznych i innych narzędzi medycznych: noży, lancetów, igieł, pęset, haczyków do ran, kleszczy kostnych, kleszczyków dentystycznych, dłut, sond szpatułkowych itp.
Podczas wykopalisk odkryto także odlewy chorych narządów, które chorzy przynosili do świątyń, czasem w ramach ofiar w oczekiwaniu na wyleczenie, czasem w ramach wdzięczności za wyleczenie. Odlewy te zostały wykonane z gliny, marmuru, metali szlachetnych, reprezentujących w tym
W tym wypadku swego rodzaju opłata dla księży. Jednocześnie dają wyobrażenie zarówno o chorobach, z powodu których ludzie zwracali się do świątyń, jak i o poziomie informacji anatomicznej wśród starożytnych Greków.
W starożytnej Grecji istniały dwa kierunki medycyny: ludowy i świątynny. świecki Medycyna w Grecji od dawna ma charakter świecki: „Opierała się na empiryzmie i była zasadniczo wolna od teurgii, czyli przywoływania bogów, zaklęć, technik magicznych itp.” Według Homera w armii greckiej podczas wojny trojańskiej byli wykwalifikowani lekarze ludowi, którzy skutecznie leczyli rany i znali właściwości ziół leczniczych. Cieszyli się głębokim szacunkiem. Pojawiły się pewne pomysły dotyczące wiedzy anatomicznej tamtych czasów i leczenia ran. W starożytnej Grecji nie przeprowadzano sekcji zwłok, jednak nomenklatura medyczna Iliady i Odysei stanowiła podstawę terminologii lekarzy w całej Grecji i jest częścią współczesnego języka anatomicznego. Wiersze Homera opisują 141 urazów tułowia i kończyn. Leczenie polegało na usuwaniu strzał i innych raniących przedmiotów, wyciskaniu krwi i stosowaniu przeciwbólowych i hemostatycznych proszków ziołowych, a następnie zakładaniu bandaży. W dziełach Herodota pojawiają się także odniesienia do leczenia chorób w starożytnej Grecji oraz wpływu klimatu na zdrowie człowieka. Istniały wyjaśnienia pojawienia się chorób zakaźnych. 18. Szkoły medyczne: Szkoła Sycylijska; Szkoły w Knidos i Kos.
W Grecji istniały szkoły, w których lekarze kształcili się w formie praktyk zawodowych. Najbardziej znane szkoły znajdują się u wybrzeży Azji Mniejszej, w Knidos i Kos. Słynny lekarz Hipokrates ukończył szkołę na wyspie Kos.
Knidskaya: przedstawiciele nauczyli się opisywać objawy chorób i ich znaczenie. Opisali hałas, tarcie opłucnej przy osłuchiwaniu klatki piersiowej (dźwięk wrzącego octu). Uważano, że choroby powstają „w wyniku wypierania soków z organizmu”, co objawiało się stanem zwanym dyskrazją.
Szkoła Kos. Hipokrates był uczniem tej szkoły. Przedstawiciele tej szkoły zwracali uwagę na ogólny stan pacjenta i zajmowali się głównie obiektywnym badaniem pacjenta, rokowaniem i etiologią choroby
|
Hipokrates: jego idee i działania praktyczne. Stworzył zasadę indywidualizowania choroby, głosił, że należy leczyć pacjenta, a nie chorobę. Szczególną uwagę zwrócono nie tylko na wygląd pacjenta, ale także na jego stan wewnętrzny. Porzucił poglądy religijne. Zajmowałem się prognozowaniem. Uzasadnione takie zasady jak: Traktuj przeciwieństwo z przeciwieństwem Czyń dobro, a nie krzywdę Należy pozbyć się choroby przy pomocy natury Hipokrates badał układ mięśniowo-szkieletowy. Jego traumatologia opisuje metody stosowania ucisku i mocowania bandaży. Podzielił choroby na indywidualne i epidemiczne, stworzył podstawy higieny i diety. Hipokrates szczegółowo opisał hałas w płucach podczas niektórych chorób. Hipokrates przywiązywał dużą wagę do etyki lekarskiej. Później jego osądy zostały sformalizowane literacko w formie „Przysięgi”. |
|
|
Medycyna starożytnej Grecji od czasów Hipokratesa. Szkoła Aleksandryjska. Działalność Herofila i Erazistrata. |
W okresie, gdy żyli i pracowali lekarze aleksandryjscy, nie obowiązywał jeszcze zakaz sekcji zwłok zmarłych. Swobodna sekcja ciał ludzkich otworzyła możliwość dokładniejszego zbadania budowy poszczególnych części ciała. Lekarzy najbardziej interesował układ nerwowy i mózg.
Wszystkie powyższe badania doprowadziły lekarzy aleksandryjskich do głębokiego przekonania, że prawdziwym organem duszy jest mózg. Ponadto ustalili pewną specjalizację w lokalizacji funkcji umysłowych.
Po ustaleniu anatomicznych podstaw psychiki i powiązaniu zjawisk psychicznych z mózgiem lekarze aleksandryjscy próbowali zidentyfikować mechanizmy tych zmian w układzie nerwowym i mózgu, które leżą u podstaw licznych funkcji duszy. Tutaj zmuszeni byli zwrócić się do koncepcji pneumy, wprowadzonej przez stoików. Pneuma uznawana była za materialny nośnik życia i psychiki. Podczas wdychania powietrze z płuc dostaje się do serca. Mieszając się z krwią, powietrze tworzy życiową pneumę, która rozprzestrzenia się po całym ciele, wypełniając wszystkie jego części, łącznie z mózgiem. W mózgu pneuma roślinna przekształca się w pneumę zwierzęcą (psychiczną), która kierowana jest do nerwów, a za ich pośrednictwem do narządów zmysłów i mięśni, uruchamiając oba.
Herophilus powiązał funkcje zwierzęcej, czyli czującej duszy, to znaczy odczuwania i percepcji, z komorami mózgowymi. Otwierając zwłoki, Herophilus doszedł do wniosku, że po pierwsze mózg jest ośrodkiem całego układu nerwowego, a po drugie narządem myślenia.
Niestety osiągnięcia naukowca nie pokrywały się z jego poglądami
Zasługa Herophilusa polega na tym, że jako jeden z pierwszych w swojej pracy „Anatomia” szczegółowo opisał układ nerwowy i narządy wewnętrzne człowieka. Ustalił rozróżnienie między więzadłami, ścięgnami i nerwami, które jego zdaniem są kontynuacją białej substancji rdzenia kręgowego i mózgu; prześledził połączenie nerwów z mózgiem i rdzeniem kręgowym. W ten sposób odróżnił rdzeń kręgowy od rdzenia kostnego, pokazując, że ten pierwszy jest kontynuacją mózgu. Herophilus szczegółowo opisał części mózgu (zwłaszcza opony mózgowe i komory), a także opisał bruzdę środkową mózgu.
Herophilus opisał i nazwał dwunastnicę oraz ustalił różnicę między tętnicami i żyłami.
Zainteresowania Herofila były bardzo szerokie. W eseju „O oczach” opisał części oka – ciało szkliste, błony i siatkówkę, a w specjalnym eseju „O pulsie” położył podwaliny pod doktrynę pulsu tętniczego. Rozumiał związek między tętnem a pracą serca, ustalił obecność skurczu, rozkurczu i przerwy między nimi. Napisał esej na temat położnictwa i chirurgii. Herophilus wprowadził wiele leków i położył podwaliny pod doktrynę o specyficznym działaniu narkotyków.
Erasistratus powiązał doznania i spostrzeżenia z błonami i zwojami mózgu oraz przypisał funkcje motoryczne samej substancji mózgowej.
Badania Erasistratusa nie tylko uzupełniły, ale także rozwinęły badania i poglądy Herophilusa. Erasistratus wykonywał sekcje zwłok i wiwisekcje oraz przyczynił się do rozwoju wiedzy anatomicznej, zwłaszcza patologicznej i fizjologicznej.
Słowo „mózg” jako nazwę po raz pierwszy wprowadził do literatury Erasistratus. Dość dokładnie opisał makroskopową budowę mózgu, wskazując na obecność zwojów i otworów mózgowych pomiędzy komorą boczną a trzecią, które później nazwano Monroe. Erasistratus opisał błonę oddzielającą móżdżek od mózgu. Jako pierwszy opisał płaty móżdżku (po raz pierwszy użył też określenia „móżdżek”). Opisał gałęzie nerwów: rozróżniał nerwy ruchowe i czuciowe.
Erasistratus jako pierwszy wyraził pogląd, że dusza (pneuma) zlokalizowana jest w komorach mózgu, z których najważniejsza jest czwarta.
W kwestii narządu „duszy zwierzęcej” obaj Aleksandryjczycy wierzyli, że jest on zlokalizowany w określonych częściach mózgu. Herophilus przywiązywał główną wagę do komór mózgowych i opinia ta utrzymywała się przez kilka stuleci. Erasistratus zwrócił uwagę na korę mózgową, łącząc bogactwo zwojów półkul mózgowych człowieka ze swoją wyższością umysłową nad innymi zwierzętami.
Duża liczba niewolników umożliwiła budowę dużych obiektów służących poprawie urbanistyki i sanitacji: wodociągom, kanałom ściekowym, łaźniom itp. Duże łaźnie termalne pozostają również pomnikiem urbanistycznej poprawy starożytnego Rzymu.
W prawie rzymskim obowiązywały regulacje sanitarne: zakaz zakopywania wewnątrz miasta, nakaz wykorzystywania do picia wody nie z Tybru, nad brzegiem którego leży Rzym, ale wody źródlanej z Gór Sabińskich itp. za wdrożenie środków sanitarnych odpowiadali specjalni urzędnicy miejscy (nie lekarze) – Aedilov.
W cesarskim Rzymie wprowadzono stanowisko archiatra – naczelnego lekarza, który nadzorował inne praczki. Następnie do odległych prowincji Cesarstwa Rzymskiego wprowadzono archiatrów jako urzędników monitorujących stan zdrowia rzymskich żołnierzy i urzędników. Lekarze pracowali w cyrkach, teatrach, ogrodach publicznych, a później w powstających stowarzyszeniach rzemieślniczych.
W starożytnym Rzymie uzdrawianiem zajmowali się zwykle cudzoziemcy - najpierw niewolnicy od jeńców wojennych, potem wyzwoleńcy i goście; obcokrajowcy: głównie Grecy lub imigranci z krajów Wschodu – Azji Mniejszej, Egiptu itp. Pozycja lekarzy w Rzymie różniła się od ich pozycji w starożytnej Grecji. W Grecji praktyka lekarska była kwestią osobistej umowy między pacjentem a leczącym go lekarzem; państwo werbowało lekarzy do pracy w czasie epidemii lub wojen. W Rzymie istniały elementy państwowej działalności lekarskiej i praktyki lekarskiej. W Rzymie medycyna otrzymała ogromne możliwości rozwoju i w dużej mierze utraciła związki z instytucjami religijnymi, medycyna świątynna w Rzymie odegrała niewielką rolę.
Do obowiązków naczelnika archiatystów miejskich należało nauczanie medycyny w szkołach specjalnych, które powstawały w Rzymie, Atenach, Aleksandrii, Antiochii, Bericie i innych miastach imperium. Anatomii uczono na zwierzętach, a czasami na rannych i chorych. Medycynę praktyczną studiowano przy łóżku pacjenta, a prawo ściśle określało prawa i obowiązki studentów. Cały swój czas musieli poświęcić nauczaniu. Zabraniano im udziału w ucztach i zawierania podejrzanych znajomości. Na łamiących te zasady nakładano kary cielesne, a w niektórych przypadkach przed ukończeniem studiów wysyłano je do rodzinnego miasta.Oprócz publicznych szkół medycznych w Cesarstwie Rzymskim istniała niewielka liczba prywatnych szkół medycznych. Jedną z nich założył Asklepiades.
|
Urządzenia sanitarne. Formacja medycyny wojskowej. W Rzymie, w warunkach państwa ekstensywnego, medycyna otrzymała znacznie większe możliwości rozwoju niż w starożytnych niewolniczych państwach wschodnich z ich niższym poziomem sił wytwórczych, z pozostałościami patriarchalnymi, oraz niż w starożytnej Recji, podzielonej na szereg małe miasta-państwa. Wysoki poziom rozwoju państwowości znalazł wyraz w utworzeniu stałej armii. Długie kampanie legionów rzymskich na obszarach znacznie różniących się warunkami klimatycznymi i sanitarnymi przyczyniły się do pojawienia się różnorodnych chorób. Aby utrzymać skuteczność bojową armii i zapewnić pomoc chirurgiczną w walkach, potrzebna była zorganizowana wojskowa służba zdrowia. Tworzono szpitale wojskowe (waletudinaria, dosłownie uzdrowiska), przydzielano lekarzy obozowych, lekarzy legionowych itp. Do dziś zachowały się ślady obiektów sanitarnych, które służyły pokojowym potrzebom dużych miast państwa rzymskiego, a przede wszystkim samego Rzymu. Duża liczba niewolników umożliwiła budowę dużych obiektów służących poprawie urbanistyki i sanitacji: wodociągom, kanałom ściekowym, łaźniom itp. Duże łaźnie-termy (z III wieku p.n.e. i później) pozostają pomnikiem urbanistyka starożytnego Rzymu; niektóre z nich zostały zaprojektowane z myślą o tysiącach pływaków jednocześnie. Przy termach znajdowały się miejsca do ćwiczeń i zawodów fizycznych, odpoczynku i spożywania posiłków, spotkań publicznych itp. |
|
|
Asklepiades i szkoła metodologiczna. Rozwój wiedzy encyklopedycznej (A.K. Celsus, Pliniusz Starszy, Dioscorides). |
Asklepiades (128-56 p.n.e.) zajmował się działalnością medyczną. Według nauk Asklepiadesa ciało ludzkie składa się z atomów. Powstają z powietrza w płucach i z pożywienia w żołądku, następnie dostają się do krwi i są przenoszone po całym organizmie, gdzie są zużywane przez tkanki w celu odżywienia i odtworzenia materii. W tkankach atomy poruszają się przez niewidoczne kanaliki (pory). Jeśli atomy poruszają się swobodnie w porach i są prawidłowo umiejscowione w tkankach, osoba jest zdrowa. Asklepiades widział przyczynę choroby w naruszeniu prawidłowego ułożenia atomów, mieszaniu atomów cieczy i gazu oraz w zakłóceniu ruchu atomów, ich stagnacji, co prowadzi do zmiany gęstych części. Asklepiades za bezpośrednią przyczynę zakłócenia ruchu atomów w porach i ich umiejscowienia w tkankach uważał nadmierne zwężenie lub rozluźnienie porów. Stan porów zależy od szkodliwego klimatu, terenu i stylu życia danej osoby - szkodliwe odżywianie, brak ruchu.
Asklepiades uważał, że celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego ruchu i ułożenia atomów oraz zalecał rozsądne odżywianie i jak największą ekspozycję na powietrze, ponieważ atomy tworzące organizm powstają z pożywienia i powietrza, a także fizyczne ćwiczenia stymulujące ruch atomów przez pory i tkanki
Cel str. Aulus Cornelius Celsus (30-25 p.n.e., 40-45 n.e.) Celsus gromadził informacje z zakresu semiotyki, diagnostyki, prognostyki, dietetyki i metod leczenia. Celsus podał opis niektórych chorób. Część prac Celsusa poświęcona jest chirurgii i chorobom kości. Bardzo interesująca jest część higieniczna pracy Celsusa „Dietetyka”. Niektóre opisy i definicje Celsusa weszły do nauk medycznych i przetrwały do dziś.
Celsus zebrał i utrwalił dla kolejnych pokoleń wiele dzieł medycyny starożytnej, których oryginały później zaginęły, a dzieła te dotarły do nas dopiero dzięki niemu.
Dioscrides był lekarzem wojskowym, który napisał pracę o roślinach leczniczych, usystematyzował 600 gatunków roślin, form leczniczych
Pliniusz Starszy – pisarz, naukowiec, mąż stanu, pisał eseje z zakresu astrologii, geografii, historii, zoologii, botaniki. Wyjaśniono wierzenia ludowe.
24) Galen – rzymski lekarz, chirurg i filozof. Studiował anatomię, fizjologię, patologię, farmakologię i neurologię. Opisał mięśnie, zbadał serce, GM i SM.
25) Przyroda i medycyna w średniowieczu pozostawały zamkniętą księgą dla filozofów i lekarzy. Dominowała astrologia, alchemia, magia i czary. Szalała zaraza, ospa, trąd i inne podobne badziewie.
26) Powstanie i rozwój szpitali klasztornych oraz działalności szpitalnej jest ściśle związane z historią Bizancjum. Pojawiła się ksenodochia (klasztorne schroniska dla okaleczonych i chorych podróżników)
27) Aleksander z Traleskiego – grecki lekarz VI w.; mieszkał w Rzymie, napisał esej o patologii, w którym dał się poznać jako oryginalny myśliciel;
Oribasius był starożytnym greckim lekarzem i osobistym lekarzem rzymskiego cesarza Juliana. Oribasius zebrał zbiór ekstraktów z Galena. „Kolekcja medyczna” była kompilacją dzieł starożytnych lekarzy w 70 księgach.
Paweł z Eginy – słynny grecki chirurg i położnik z VII wieku, praktykujący w Aleksandrii. Jego „Dziennik” jest pełnym szkicem ówczesnej medycyny chorób wewnętrznych.
28) Medycyna w języku arabskim. Kalifat cieszył się szczególnym szacunkiem. Szpitale utrzymywały się z datków prywatnych. W ich ramach powstały biblioteki i służby medyczne. szkoły. A głupi urzędnicy nadzorowali ich działalność.
29) Powstanie aptek, szpitali i szkół medycznych w okresie średniowiecza w V-XVII wieku.
Zorganizowali izolatki dla pacjentów zakaźnych, prototyp ambulatorium. Przy szpitalach utworzono szkoły. Pierwszy stan apteki.
30) Abu Ali Hussein ibn Abdullah ibn al-Hasan ibn Ali ibn Sina, znany na Zachodzie jako Awicenna, to średniowieczny perski naukowiec, filozof i lekarz, przedstawiciel wschodniego arystotelizmu. Według naukowców Awicenna napisał ponad 450 dzieł, z których dotarło do nas około 240. Ibn Sina pozostawił po sobie ogromne dziedzictwo: książki o medycynie, logice, fizyce, matematyce i innych naukach.
|
Ar-Razi (Razes) i jego wkład w nauki medyczne (Iran). |
|
|
Opracował pierwszą pracę encyklopedyczną w literaturze arabskiej, „obszerną książkę o medycynie” składającą się z 23 tomów. Opisano każdą chorobę. Kolejna praca, „książka medyczna”, w 10 tomach podsumowała wiedzę z zakresu teorii medycyny, patologii i leczenia leczniczego. Napisał traktat o ospie i odrze. Jest to pierwsza szczegółowa prezentacja kliniki i leczenia 2 niebezpiecznych chorób zakaźnych, które pochłonęły wówczas wiele istnień ludzkich. Ogólna charakterystyka stanu medycyny w Europie Zachodniej w epoce klasycznego średniowiecza. |
|
|
Rozwój medycyny w Europie Zachodniej można podzielić na: Medycyna w późnym średniowieczu (V-XV w.) Medycyna postawy średniowiecza (XV-XVII w.) Charakterystyczne cechy nauki średniowiecznej w Europie Zachodniej. Scholastyka i medycyna. |
|
|
Rozwój Europy Zachodniej we wczesnym średniowieczu pozostawał daleko w tyle za rozwojem Europy Wschodniej. W klasycznym średniowieczu ideologię społeczeństwa zachodnioeuropejskiego wyznaczał przede wszystkim Kościół. Według religii chrześcijańskiej wiedza ma dwa poziomy: wiedzę nadprzyrodzoną, która zawarta była głównie w Biblii, oraz wiedzę naturalną, której człowiek sam poszukiwał. Scholastyka jest rodzajem filozofii religijnej, w której myśl autora została podporządkowana dogmatowi wiary. w dziedzinie medycyny głównymi autorytetami byli Galen, Hipokrates i Ibn Sina Rozwój oświaty w średniowieczu. Uniwersytety. Ośrodki naukowe: Salerno, Montpellier itp. Arnold z Villanova i jego praca „Kodeks zdrowia Salerno”. |
|
|
Pierwszy szkoły wyższe w Europie Zachodniej pojawiły się we Włoszech. Najstarszą z nich jest Szkoła Medyczna Saleri, założona w IX wieku. W 1213 roku założono uniwersytet. Lekarze otrzymywali tu tytuły, a bez licencji tej szkoły nie wolno było wykonywać działalności leczniczej. Pierwsze sekcje zwłok przeprowadzono na najbardziej postępowych uniwersytetach. Na Uniwersytecie w Salerio wolno było przeprowadzać sekcję jednego zwłok co 5 lat, a w Montpellier – jedno zwłoki rocznie. Poza miastem odbywały się praktyki. Epidemie i walka z nimi w okresie średniowiecza. Opieka szpitalna w Europie Zachodniej. Jedną z przyczyn straszliwych epidemii był brak urządzeń sanitarnych. W Europie Zachodniej wszystkie śmieci i odpady żywnościowe wyrzucano bezpośrednio na ulice, aby nie były narażone na działanie promieni słonecznych. A w deszczową pogodę ulice zamieniały się w bagna, a w słoneczny dzień ciężko było oddychać przez smród. Powszechnemu rozprzestrzenianiu się wielu chorób sprzyjały wyprawy poszukiwawcze i rozprzestrzenianie się trądu. Uznawano ją za nieuleczalną, a pacjentów wyrzucano ze społeczeństwa. Kolejną straszną chorobą jest dżuma. Istnieją 3 znane kolosalne pandemie: Plaga Justycjusza, Czarna Śmierć i pandemia dżumy, która rozpoczęła się w Indiach w 1832 roku |
|
|
Cechy medycyny ludów kontynentu amerykańskiego w okresie średniowiecza (Majowie, Aztekowie, Inkowie). |
|
|
Najbardziej rozwinięte wyobrażenia na temat budowy ciała ludzkiego, co wiąże się z rytualnymi ofiarami, mieli Aztekowie. Za przyczyny chorób uważano specyfikę roku kalendarzowego, nieskładanie ofiar i magiczną moc karania bogów. Majowie mieli pewne poglądy na temat chorób zakaźnych. Leczenie lecznicze było ściśle związane z magią. Choroby leczyli księża i uzdrowiciele ludowi. W starożytnym Peru istniało całe plemię uzdrowicieli, którzy leczyli władców Azteków. Uzdrowiciele znali około 3000 roślin leczniczych, z których większość pozostaje nieznana do czasów współczesnych. nauka. Położnictwo i leczenie chorób kobiecych osiągnęły wysoki poziom. Na W przypadku porodów patologicznych stosowano embriotomię. Największy sukces w dziedzinie leczenia chirurgicznego osiągnęli Inkowie. Inkascy uzdrowiciele leczyli rany i złamania, Amputacje i trepanacje wykonywano przy użyciu szyn wykonanych z ptasich piór. Chirurgiczny przyrządy do trepanacji nazywano tumi i wykonywano je ze srebra, złota, 37. Główne osiągnięcia medycyny renesansowej |
W XIV i XV wieku w życiu społecznym i kulturalnym WE zaszły wielkie zmiany. W tym czasie pojawił się nowy kapitalistyczny sposób produkcji
Odrodzenie było powrotem do kliniki i do pacjentów:
Istnienie nie ograniczało się tylko do klasztorów i uniwersytetów
Chirurgia wróciła do dawnej świetności
Choroby zaczęły się różnicować
Z opisanej masy zarazy wywodzą się kiła, ospa wietrzna i tyfus
Opracowano teorię infekcji
Postępy w dziedzinie anatomii: sekcja, badanie ukrwienia,
Anatomia jest nauką
Rozwój fizjologii, terapii, chirurgii
Rozszerzenia apteki
Metody przygotowania do zajęć (3 godz.).
Cel lekcji: stworzyć wyobrażenie o cechach i wzorcach rozwoju medycyny.
Zadania:
Zdefiniować historię medycyny jako naukę i przedmiot nauczania;
Scharakteryzować główne etapy rozwoju medycyny w związku z rozwojem i zmianą formacji społeczno-gospodarczych;
Opisać źródła do studiowania historii medycyny;
Zapoznaj się z metodologią przygotowania raportu i napisania abstraktu.
Opanuj podstawowe pojęcia o charakterze historycznym i medycznym, opanuj minimum informacji (fakty, daty, osobistości, odkrycia itp.),
Opanuj umiejętność stosowania podejścia historyczno-analitycznego, metody historycznej przy ocenie rozwoju medycyny w różnych epokach, wykorzystania wiedzy z historii medycyny do rozwój zawodowy i samokształcenia, opanuj metodologię Praca badawcza;
Naucz się pracować z literaturą przedmiotu, sporządzać bibliografię tematu, analizować źródła pierwotne, streszczać, analizować i podsumowywać literaturę naukową, formułować problem, cel i wnioski z badań, rozmawiać z publicznością, prowadzić dyskusję;
Opanuj następujące rodzaje pracy: sporządzanie notatek i analizowanie źródeł, przygotowywanie ustnych odpowiedzi na pytania seminaryjne; wiadomości (raporty), pisanie streszczeń.
Historia medycyny, jako nauki badającej rozwój teorii i praktyki medycznej, jest ściśle związana z rozwojem społeczeństwa, zmianami formacji społeczno-gospodarczych i historią kulturową narodów.
Historia medycyny składa się z dwóch działów: ogólnej i szczególnej historii medycyny. Historia ogólna medycyny bada kluczowe zagadnienia rozwoju medycyny w ogóle, jej charakterystyczne cechy i cechy charakterystyczne, najważniejsze odkrycia i osiągnięcia. Prywatne - bada powstawanie i rozwój poszczególnych specjalności (terapia, chirurgia, pediatria itp.) oraz działalność wybitnych naukowców medycznych w tych obszarach wiedzy.
Badając przeszłość medycyny, możemy ocenić osiągnięcia współczesnej medycyny i prześledzić perspektywy jej rozwoju. Znajomość historii medycyny jest bardzo ważne kształtować światopogląd przyszłego lekarza, wzbogacając go o wiedzę teoretyczną, umiejętność analizy bieżących wydarzeń oraz zaszczepiając poczucie humanizmu i patriotyzmu.
Medycyna - w tym samym wieku, co pierwszy człowiek na Ziemi. Jego historia zaczyna się wraz z pojawieniem się człowieka. Pod tym względem badanie historii medycyny opiera się na periodyzacji historii świata przyjętej we współczesnej nauce historycznej, zgodnie z którą proces światowo-historyczny dzieli się na pięć głównych okresów: epoka prymitywna, świat starożytny, środek Epoki, czasy nowożytne i historia najnowsza (lub współczesna) (tabela 1).
Tabela 1.
Przeszłość medycyny odtwarzana jest w oparciu o badanie faktów i źródeł. Wszystkie źródła historyczne podzielone są na 7 głównych grup: dokumenty pisane, materialne (materialne), etnograficzne, ustne (folklor), językowe, filmowe i fotograficzne, dokumenty fonologiczne.
Źródła pisane to dokument pisany odręcznie lub drukowany, sporządzony na papirusie, ceramice, papierze, kamieniu, glinie, drewnie, korze itp. Mogą być oryginały lub kopie.
Źródła rzeczywiste (materialne). , z których większość to stanowiska archeologiczne, obejmują także materiał antropologiczny (skamieniałości ludzkie). Nauka badająca choroby starożytnych ludzi na podstawie szczątków kostnych nazywa się paleopatologią.
Źródła etnograficzne scharakteryzować zjawiska kulturowe i kulturowe życie publiczne, odziedziczone przez ludzkość z poprzednich epok. Należą do nich przesądy, rytuały, wierzenia, zwyczaje, wierzenia itp.
Źródła ustne (folklorystyczne). - są one tworzone przez ludzi i charakteryzują się ustną formą przekazywania obrazów rzeczywistości.
Źródła językowe - przedstawienie prawdziwej rzeczywistości historycznej w formie mowy.
Dokumenty filmowe i fotograficzne- źródła rejestrujące zdarzenia, które można wielokrotnie odtwarzać.
Fonodokumenty odzwierciedlają dźwiękową stronę faktu historycznego i przedstawiają fonogram powstały w momencie zdarzenia.
Współpraca ze źródłami w celu przygotowania abstraktu i raportu.
Źródłowy plan robienia notatek:
1. Student zapoznaje się z całym dokumentem.
2. podaje nazwę źródła, czas jego powstania i nazwisko autora.
3. podkreśla główną myśl przedstawioną w 1-2 zdaniach.
4. Główne postanowienia źródła spisano punkt po punkcie.
5. kończy podsumowanie krótkim podsumowaniem w 1-3 zdaniach.
Plan analizy źródła:
1. czas i miejsce powstania źródła (charakterystyka epoki i medycyny).
3. gatunek źródła (wspomnienia, wystąpienia publiczne, prace naukowe, podręczniki itp.)
4. historia powstania i losy tekstu.
5. analiza, problemy, nowe metody, koncepcja, nowość źródła.
Przygotowanie odpowiedzi ustnej na pytania seminaryjne:
1. zapoznać się z całym dostępnym materiałem na dany temat.
2. identyfikować podobieństwa z innymi epokami i stanami.
3. określić, co jest szczególnego dla danej epoki lub stanu.
4. przygotować krótkie (1-2 zdania) odpowiedzi na punkty, które rozszyfrowują główne pytania seminarium.
Plan przygotowania komunikatów (raportów):
Czas wiadomości nie powinien przekraczać 5 – 7 minut.
1. wybrać literaturę na dany temat (co najmniej 2-3 źródła)
2. jasno sformułować temat wiadomości (raportu).
3. podać datę zdarzeń, które mają być zgłaszane.
4. zdefiniować nowe terminy i pojęcia, które pojawią się w wiadomości.
5. krótko przedstawić materiał, skupiając się na innowacjach i odkryciach.
6. wyciągnąć wniosek, charakteryzując dokładnie, jaki wpływ miały opisane wydarzenia na rozwój medycyny.
Streszczenie jest formą pracy edukacyjno-badawczej studentów,
pozwalające opanować umiejętności pracy badawczej, określić stopień znajomości problemu, uwydatnić kluczowe zagadnienia i wyciągnąć wnioski na dany temat. Jest to uogólnione i usystematyzowane przedstawienie tematu, oparte na badaniu źródeł i literatury, a także opiniach i wnioskach autora.
Procedura operacyjna:
a) sporządzić bibliografię na dany temat,
b) przemyśleć plan pracy,
c) sformułować problem, cel pracy, aktualność tematu,
d) sporządzać wyciągi ze źródeł i literatury,
e) dostosować plan i cel pracy,
e) napisać tekst i sformułować wnioski.
Struktura pracy:
1. Strona tytułowa(należy podać nazwę uczelni, wydziału, nazwę tematu, nazwisko i numer grupy studenta, rok i miasto powstania pracy)
2. konspekt lub spis treści pokazujący strony.
3. wprowadzenie (omówienie problemu, aktualność tematu, cel i zadania pracy, przegląd źródeł i literatury) – tom 1-2 strony.
4. część główna (zawiera od dwóch do czterech rozdziałów, które można podzielić na akapity, a każdy rozdział koniecznie kończy się zakończeniem) – tom 10 – 15 stron.
5. zakończenie (podsumowuje wnioski zawarte w rozdziałach, odpowiada celowi postawionemu we wstępie) – do 1 strony.
6. wykaz wykorzystanych źródeł i literatury.
Przykłady:
1. Gioev N.A. Na straży zdrowia. – Ordż., 1960. – 202 s.
2. Danilishina E.I. Główne etapy i kierunki rozwoju położnictwa domowego (XVIII - XX w.). Streszczenie autora. doktor nauk medycznych, M., 1998. – 48 s.
3. Mirsky M.B. Medycyna prasłowiańska // Medycyna kliniczna, 1999,
Nr 2, s. 65-67.
4. Obrady I Zjazdu Lekarzy Regionu Terek. Władykaukaz, 1912. – 355 s.
Pytania kontrolne.
1. Zdefiniować historię medycyny jako nauki, nazwać jej cele i zadania.
2. Wymienić podstawowe metody i zasady studiowania historii medycyny.
3. Jaką periodyzację stosuje się podczas studiowania historii medycyny.
4. Podaj chronologię okresów historycznych.
4. Wymień źródła, które pozwalają badać przeszłość medycyny.
Literatura na lekcję:
1. Sorokina T.S. Historia medycyny. Podręcznik dla studentów medycyny. uniwersytety - M.: Akademia. - 2004.
2. Lisitsyn Yu.P. Historia medycyny. Podręcznik. – M.: Wydawnictwo „GEOTAR-MED”, 2004.
3. Zabłudowski P.E., Kryuchok G.R., Kuzmin M.K., Levit T.M. Historia medycyny. Podręcznik. – M.: „Medycyna”, 1981.
LEKCJA nr 2.
Temat: Medycyna w dobie prymitywnego systemu komunalnego.
Medycyna starożytnych cywilizacji wschodnich. Praktyka położnicza i opieka nad noworodkiem.(3 godziny)
Cel lekcji: zapoznanie studentów z historią medycyny społeczeństw pierwotnych, lecznictwem i tradycyjną medycyną ludową starożytnego świata.
Cele Lekcji:
1. Objąć proces rozwoju medycyny w społeczeństwie prymitywnym, kształtowanie się wyobrażeń o przyczynach chorób.
2. Zapoznać się z historią medycyny oraz elementami położnictwa i opieki nad noworodkiem w starożytnym Egipcie, Mezopotamii, Starożytne Indie, Starożytne Chiny itp.
Periodyzacja historii świata i historii medycyny. Główne etapy rozwoju medycyny.
Źródła do studiowania historii medycyny – krótki opisźródła historyczne i medyczne.
Muzea historii medycyny w Rosji, krajach WNP i za granicą. Muzeum Historii SSMU.
HISTORIA MEDYCYNY to nauka zajmująca się badaniem osiągnięć w dziedzinie lecznictwa, medycyny i działalności leczniczej narodów świata na przestrzeni dziejów ludzkości (od czasów starożytnych do współczesności).
Jak dzieli się przedmiot nauczania ogólny I prywatny.
Ogólna historia medycyny zajmuje się identyfikacją głównych wzorców rozwój historyczny uzdrawiania i studiowania podstawowych problemów medycyny.
Prywatna historia medycyny zawiera informacje o rozwoju poszczególnych specjalności medycznych, odnoszące się do życia i twórczości wybitnych lekarzy i naukowców medycznych, dorobku naukowego ich szkół, historii najważniejsze odkrycia w medycynie.
Periodyzacja i chronologia historii medycyny opiera się na przyjętej we współczesnej nauce historycznej periodyzacji historii świata, zgodnie z którą proces światowo-historyczny dzieli się na 5 głównych okresów:
* prymitywne społeczeństwo
* świat starożytny
* średniowiecze
* nowy czas
* historia najnowsza (współczesna).
Źródła do nauki historii Leki dzielą się na kilka głównych grup:
ü Prawdziwy (materiał) jest znaleziska archeologiczne
(czaszki, kości, monety, medale, herby, pieczęcie)
ü Etnograficzny - rytuały, zwyczaje, wierzenia
ü Ustne i folklor - pieśni, opowieści, ballady, legendy
ü Lingwistyczny - obrazy w formie mowy, które pokazują
poprzez słowo wyrażają pokrewieństwo całych grup i narodów
ü Pisemny - tabliczki gliniane, papirusy, rysunki na kamieniach i
skały, rękopisy, druki lekarzy, historyków, filozofów,
gwiazdy i mężowie stanu, materiały archiwalne
ü Dokumenty filmowe i fotograficzne
Przy okazji. Jest jeden
Muzeum Historii Medycyny Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sechenova, są też w Berlinie, Filadelfii, Tambowie: D
Nr 2 Ogólna sytuacja historyczna. Charakterystyka epoki. Ruś Kijowska IX – XIV w.
W drugiej połowie IX. V. na rozległych terenach Europy Wschodniej
uformowany Państwo staroruskie z głównym miastem Kijowem
pod panowaniem Ruryka z Varangian /862-879/, zwanego „ Rus Kijowska".
Kijów zaczął się rozwijać szczególnie szybko za panowania Włodzimierza Wielkiego(980 - 1015). W celu umocnienia jedności Rusi Kijowskiej i zwiększenia jej wpływów na arenie międzynarodowej, książę Włodzimierz ochrzcił Ruś w 988 roku. Chrześcijaństwo przyniosło Rusi Kijowskiej znaczące korzyści polityczne i stało się impulsem do dalszego rozwoju pisma i kultury. Za Włodzimierza Wielkiego zbudowano w Kijowie pierwszą kamienną cerkiew – Cerkiew Dziesięciny.
W XI wieku pod panowaniem Jarosław Mądry Kijów staje się jednym z największych ośrodków cywilizacyjnych świata chrześcijańskiego. Zbudowano katedrę św. Zofii i pierwszą bibliotekę na Rusi. Kijów należał do najlepiej prosperujących rzemiosł i centra handlowe Europa.
Jednak po śmierci księcia Włodzimierz Monomach(1125) rozpoczyna się proces fragmentacji mniej lub bardziej zjednoczonego państwa kijowskiego. Do połowy XII wieku. Ruś Kijowska dzieli się na wiele niezależnych księstw. Wrogowie zewnętrzni szybko wykorzystali sytuację. Jesienią 1240 roku pod murami Kijowa pojawiły się niezliczone hordy Batu, wnuka Czyngis-chana. Mongołom-Tatarom udało się zdobyć miasto po długotrwałej i krwawej bitwie .
W XV wieku Kijów został przyznany Magdeburga prawo, które zapewniało miastu znacznie większą samodzielność w sprawach handlu międzynarodowego i znacznie rozszerzało prawa klas miejskich – rzemieślników, kupców i mieszczan. W 1569 roku, po podpisaniu unii lubelskiej, Polska i Litwa zjednoczyły się w jedno państwo, znane w historii jako Rzeczpospolita Obojga Narodów i stopniowo ugruntowały swoją dominację na Ukrainie. Okrucieństwo i samowola cudzoziemców doprowadziło do licznych powstań narodu ukraińskiego.
Nr 3. Jakie znaczenie dla rozwoju nauk medycznych miało przyjęcie chrześcijaństwa przez Rosję?
Ważnym wydarzeniem w dziejach Rusi było przyjęcie chrześcijaństwa jako religii państwowej w 988 roku przez księcia Włodzimierza.
Doświadczenia medycyny tradycyjnej zostały podsumowane w licznych książkach zielarskich i medycznych, które w większości powstały po przyjęciu chrześcijaństwa na Rusi i rozpowszechnieniu umiejętności czytania i pisania.
Do najsłynniejszych uzdrowicieli praktykujących w klasztorze należeli m.in. mnich Alimpius, który zasłynął z leczenia osób chorych na trąd. Do leczenia chorób skóry stosował farby ikonowe, które najwyraźniej zawierały różne substancje lecznicze. Również święty i błogosławiony Agapius był mnichem z Ławry. Zasłynął z uzdrowienia wnuka Jarosława Mądrego, późniejszego księcia ruskiego, a w historii
Klasztory na Rusi Kijowskiej były w dużej mierze spadkobiercami szkolnictwa bizantyjskiego. Niektóre elementy medycyny przenikały także do ich murów i łączono je z praktyką rosyjskiego lecznictwa ludowego, co umożliwiło prowadzenie działalności leczniczej. Paterikon (kronika klasztoru kijowsko-peczerskiego, XI-XIII w.) zawiera informacje o pojawianiu się w klasztorach własnych lekarzy i uznawaniu lekarzy świeckich. Wśród mnichów było wielu rzemieślników, którzy byli dobrzy w swoim fachu; Byli wśród nich także Lechtowie. Był
No i powiedz mi, że łaźnię przejęto z Bizancjum, a leki były głównie pochodzenia ziołowego; Do celów leczniczych wykorzystywano dziesiątki gatunków roślin. Znaleziska archeologiczne pokazują, że rosyjska gleba obfitowała w rośliny lecznicze i zapewniała bogaty wybór do zastosowań leczniczych. Okoliczność tę zauważyli pisarze zachodnioeuropejscy. Wykorzystano rośliny nieznane w Europie Zachodniej.
Medycyna w państwie staroruskim Rusi Kijowskiej. Pomysły na temat przyczyn chorób wśród Rosjan. Najstarszy gatunek działalność medyczną. Radykalne i nieradykalne metody leczenia.
Strona 201 podręczników
Zapisano 1) Tradycyjne uzdrawianie- pogaństwo i czary. 2) rozwinęła się po przyjęciu chrześcijaństwa medycyna monastyczna. 3) Od panowania Jarosława Mądrego, medycyna świecka (światowa).
1) Zaczęto wzywać uzdrowicieli ludowych lechtsami, którzy przekazywali swoje doświadczenie z pokolenia na pokolenie.
Doświadczenie tradycyjnego uzdrawiania zostało podsumowane w zielarze I szpitale. Leczyli się lekami na bazie roślin i minerałów, a także korzystali z leczniczych właściwości narzanu.
2) Opowiedz mi o klasztorze, że w świadomości religijnej choroba była traktowana jako kara lub „zamieszkanie” demonów.
Szpital przy pierwszym powstałym klasztorze cieszył się dużą popularnością – Ławra Kijowsko-Peczerska (zasłynęli asceci mnisi Antoni, Agapit, Alimpij)
3) Świeckie... No cóż, podjęła leczenie płatne, czyli płatne... Ormiański lekarz to praktykował.
Medycyna zagraniczna, jej wpływ na rozwój uzdrowienia w państwie staroruskim
Oprócz lekarzy rosyjskich w Kijowie i innych dużych miastach praktykowali także lekarze zagraniczni – Grecy, Syryjczycy, Ormianie, którzy mieli własne domy z „piwnicami” leczniczymi (aptekami). I oczywiście zarówno rosyjscy, jak i zagraniczni lekarze byli zaangażowani w opiekę medyczną książąt, bojarów, a także książęcych wojowników, którzy stanowili podstawę władzy państwowej w starożytnych księstwach rosyjskich.
Tak więc na dworze Włodzimierza Monomacha służył ormiański lekarz (potrafił rozpoznać chorobę na podstawie pulsu i wygląd pacjent), Piotr Syryjczyk...
Ranga, poddany, żywy, stabilny.
Szczególnie wiele zakonów stworzył Iwan IV Wasiljewicz „Straszny” (1533-1584) –
Lokalny, Streltsy, zagraniczny, Pushkar, złodziej, ambasador itp.
Nauki medyczne. Rola Piotrowej Akademii Nauk i jej pierwszego prezesa
Samoilovich, N. M. Maksimovich - Ambodik, M. V. Lomonosov i inni
Ogólna sytuacja historyczna. Charakterystyka epoki. Medycyna w Rosji w
Pierwsza połowa XIX wieku.
W pierwszej połowie XIX w. medycyna w Rosji rozwinęła się w
warunki rozkładu systemu feudalno-poddaniowego, formacja
niya i rozwój stosunków kapitalistycznych. Rozszerzony
handel międzynarodowy. Rosyjskie artykuły gospodarstwa domowego /chleb, noże, len/ i
towary przemysłowe trafiały na rynki krajów zachodnich
Europa i Azja Środkowa. Rozwój przemysłu, rozwój nowego
wzrost ziemi i liczby ludności stworzył zapotrzebowanie na specjalistów.
Otwarto szereg nowych uniwersytetów: w Dorpacie (Juryjew, obecnie Tartu,
1802), Kazaniu (1804), Charkowie (1805), Petersburgu (1819) i Kijowie (1834).
Nowe uniwersytety otrzymały liberalny statut w 1804 r., zapewniając
która promowała autonomię uczelni, wybór rektora, dziekanów, pro-
profesorowie. Jednak reformy rządu i zarządzania
pierwsze lata panowania Aleksandra I Pawłowicza (I801-1825) były bardzo
wkrótce zostały zlikwidowane.
Inwazja Napoleona na Rosję postawiła kraj w obliczu potężnej siły
niebezpieczeństwo, wywołało bezprecedensowy wzrost patriotyzmu. Profesorowie i
Nauczyciele i lekarze akademiccy brali w nim czynny udział
obronie Ojczyzny. Ogromna praca przy tworzeniu szpitali i ewakuacji
rannych zadał H.I. Lodera (1753-1832); bezpośrednio na polach
bitwy zadziałały, tj. Dyadkowski (1784-1841) i wielu innych wielkich
nowi naukowcy.
Po Wojna Ojczyźniana 1812 r był okres reakcji,
charakterystyczne dla drugiej połowy panowania Aleksandra I i wszystkich
panowania Mikołaja I Pawłowicza (1825-1855). W 1817 r. Ministerstwo
zmieniono nazwę na edukację publiczną Ministerstwo
spraw duchowych i oświaty publicznej. W 1820 roku została mianowana
rządowy audyt uczelni. W Kazaniu edukacyjnie
w okręgu prowadził je starosta powiatowy M.L. Magnickiego, który zorganizował
prawdziwą porażkę Uniwersytetu Kazańskiego: żądał
profesorowie wyrzekający się „katastrofalnego materializmu”, zakazali sekcji zwłok
zwłok, zamknięto muzeum anatomiczne, którego wszystkie przygotowania były
ceremonii i pochowany zgodnie z obrzędami kościelnymi. Pomimo
Jednak rosyjskie uniwersytety pozostały ośrodkami zaawansowanej nauki.
Wiodącymi ośrodkami nauk medycznych były Wydział Lekarski
Uniwersytet Moskiewski i Akademia Medyczno-Chirurgiczna. Dla
Każdy z ośrodków charakteryzował się izolacją, jaka powstała w r
w związku z zadaniami stojącymi przed tymi instytucjami.__
29. Kształtowanie nauk podstawowych o profilu medycznym i biologicznym. Rola A.M. Filomafitsky w kształtowaniu fizjologii jako nauki (Dyadkovsky, Inozemtsev).
Filomafitsky jest jednym z pierwszych przedstawicieli eksperymentalnego kierunku fizjologii w Rosji. Był zwolennikiem szkolenia praktycznego, a nie teoretycznego. Przeprowadzał eksperymenty mające na celu badanie odruchów (kaszel, wydzielanie soku żołądkowego. Po raz pierwszy w Rosji użył mikroskop na badania krwinki.. Dążył do połączenia fizjologii z praktycznymi problemami medycyny.
Nie przyjął teorii elektrycznej nerwowe podniecenie, podkreślił różnicę pomiędzy Elektryczność i „zasada nerwowego życia”. Wyprzedzając dotychczasowe poglądy uważał, że źródłem ciepła w żywym organizmie jest metabolizm. Mówił o procesach ucisku i hamowania reakcji odruchowych mózg.
Eseje
Fizjologia, opublikowana dla wskazówek słuchaczy, jest pierwszym oryginalnym i krytycznym podsumowaniem eksperymentalnej wiedzy fizjologicznej.
„Traktat o transfuzja krwi(w wielu przypadkach jest to jedyny sposób na uratowanie życia umierającego
Razem z N. I. Pirogov metodę dożylną opracował w 1847 r znieczulenie.
Charakterystyka pierwszego etapu rozwoju radzieckiej służby zdrowia (1917-1940). Formacja medycyny radzieckiej podczas rewolucji październikowej i wojny domowej, restauracja Gospodarka narodowa i budowanie podstaw socjalizmu w ZSRR.
Od 1917 roku w naszym kraju sprawy zdrowotne stały się zadaniem narodowym, czego zapewniło kierownictwo państwa oraz finansowanie służby zdrowia i nauk medycznych.
Trudy rewolucji, wojna domowa, zniszczenia, głód, niedoskonała organizacja służby zdrowia i brak lekarzy wyznaczyły listę pilnych zadań tego okresu: budowa nowego systemu organizacji służby zdrowia w Armii Czerwonej; kontrola epidemii; atrakcja pracownicy medyczni Do aktywna praca oraz utworzenie niezbędnych instytucji zapewniających ludności opiekę medyczną; ochrona macierzyństwa i niemowlęctwa.
26 października (8 listopada) 1917 r. w ramach Wojskowego Komitetu Rewolucyjnego Piotrogrodzkiej Rady Delegatów Robotniczych i Żołnierskich utworzono wydział medyczno-sanitarny, na którego czele stał M.I. Barsukow. Wydziałowi temu powierzono zadanie rozpoczęcia reorganizacji gospodarki medycznej i sanitarnej w kraju oraz zorganizowania pomocy medycznej dla powstańców.
24 stycznia 1918 r. dekretem Rady Komisarzy Ludowych RSFSR komisje lekarskie wszystkich komisariatów zostały zjednoczone w Radę Szkół Medycznych, która stała się najwyższym organem medycznym w kraju.
11 lipca Rada Komisarzy Ludowych przyjęła dekret „W sprawie utworzenia Ludowego Komisariatu Zdrowia”. Komisarz Ludowy opiekę zdrowotną mianowano N.A. Semashko, jego zastępcą - Z.P. Sołowjow, w zarządzie NK.Z weszli: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G. Dauge, E.P.Pervukhin.
Lokalnie utworzono wydziały lekarskie i sanitarne Sowietów, które wykonywały decyzje władze centralne w dziedzinie opieki zdrowotnej na swoim terytorium.
W celu zorganizowania opieki medycznej nad żołnierzami Armii Czerwonej dekretem Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego z października 1919 roku powołano specjalny komitet do spraw pomocy rannym i chorym żołnierzom Armii Czerwonej. Dużą rolę w koordynowaniu całości spraw pełnił Z.P. Sołowjow, który w styczniu 1920 r. stanął na czele Głównego Wojskowego Zarządu Sanitarnego Robotniczo-Chłopskiej Armii Czerwonej. W 1919 roku został wybrany na przewodniczącego Komitetu Wykonawczego Rosyjskiego Towarzystwa Czerwonego Krzyża. Bazę szpitalną przybliżono do miejsc działań wojennych i zmobilizowano pracowników medycznych. Podjęto szczególne środki w celu zwalczania epidemii, zwłaszcza tyfusu, zarówno wśród żołnierzy, jak i wśród ludności cywilnej. Masową profilaktykę połączono z edukacją zdrowotną, dla której znaleziono skuteczne formy.
Dekret Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego z dnia 22 grudnia 1917 r. „O ubezpieczeniu chorobowym” zobowiązał kasy chorych do zapewnienia bezpłatnej opieki ubezpieczonym – pracownikom, pracownikom i członkom ich rodzin – co zapoczątkowało wdrażanie zasady bezpłatnej, powszechnie dostępnej i kwalifikowanej opieki medycznej dla pracowników. Kasy chorych, dysponujące określonymi funduszami, utworzyły szereg dużych przychodni, szpitali i przychodni.
W grudniu 1918 r. upaństwowiono całą sieć aptek, a w Ludowym Komisariacie Zdrowia zorganizowano wydział farmaceutyczny.
Ludowy Komisariat Zdrowia powołał sekcję do walki z gruźlicą i podsekcję do walki z chorobami przenoszonymi drogą płciową. Zaczęto tworzyć nowy typ placówek leczniczo-profilaktycznych – przychodnie (przeciwgruźlicze i wenerologiczne). W 1919 r. w Moskwie odbył się I Ogólnorosyjski Kongres poświęcony zwalczaniu chorób społecznych.
Zwiększyła się liczba placówek medycznych, w tym liczba przychodni. W związku z wprowadzeniem NEP-u pojawiła się potrzeba restrukturyzacji pracy służby zdrowia w oparciu o nowe warunki. Większość placówek medycznych została przeniesiona z państwa do budżetu lokalnego, co nie wszędzie było wystarczające. Doprowadziło to do zamknięcia szeregu placówek i wprowadzenia opłat za leczenie. Jednak wkrótce III Wszechrosyjski Kongres resortów zdrowia ogłosił nienaruszalność podstawowych zasad opieki zdrowotnej – państwowej i bezpłatnej. Pod koniec tego okresu ponownie zaczyna być obserwowany wzrost liczby placówek medycznych, nie tylko w miastach, ale także na obszarach wiejskich.
Sytuacja epidemiologiczna w kraju w dalszym ciągu była trudna. Dzięki ogromnym wysiłkom udało się zlokalizować epidemię. W tych latach wiele uwagi poświęcono walce z malarią: w 1921 r. przy Ludowym Komisariacie Zdrowia zorganizowano Centralną Komisję ds. malarii, na miejscu utworzono stacje i punkty malaryczne. Rozpoczęto systematyczną walkę z ospą, zapisaną także w dekretach: „O obowiązkowych szczepieniach przeciwko ospie” (październik 1924 r., jako uzupełnienie dekretu z 1919 r.), zobowiązujących do szczepień ponownych. Istotne znaczenie miał dekret „W sprawie poprawy zaopatrzenia w wodę, kanalizacji i kanalizacji”. W czerwcu 1921 r. wydano dekret, na mocy którego całą sprawę ochrony sanitarnej domów skupiono w Ludowym Komisariacie Zdrowia.
W tych latach szczególnie dotkliwy był niedobór lekarzy i innego personelu medycznego. Zaczęto otwierać nowe wydziały medyczne uniwersytetów.
Pod koniec tego okresu zaobserwowano pewne tendencje w kierunku poprawy stanu zdrowia ludności: spadła zachorowalność i umieralność na choroby wysoce zakaźne, śmiertelność ogólna spadła do 20,3 na 1000 mieszkańców, a średnia długość życia stopniowo zaczęła rosnąć.
Wraz z rozpoczęciem pierwszych planów pięcioletnich polityka gospodarcza kraju wyznaczyła kurs industrializacji i kolektywizacji. Wymuszona industrializacja i wzrost gospodarczy w warunkach niedoboru kapitału doprowadziły do zwiększenia rozbieżności pomiędzy gospodarczymi i społecznymi aspektami rozwoju. Wraz ze znacznym wzrostem inwestycji kapitałowych w przemyśle zmniejszył się udział wydatków na sferę społeczną i opiekę zdrowotną. Badanie kliniczne uznawane jest za główną metodę leczenia i profilaktyki.
Obowiązująca w kraju tzw. zasada rezydualna finansowania opieki zdrowotnej doprowadziła do poważnego osłabienia uwagi na kwestie zdrowotne, a w konsekwencji do zmniejszenia alokacji, zahamowania rozwoju sieci i spadku liczby placówek leczniczych i profilaktycznych. Od 1934-1935. zmniejszyła się sieć placówek medycznych w przedsiębiorstwach przemysłowych, spadła jakość opieki nad pracownikami, wzrosła zachorowalność z czasową niepełnosprawnością. Prawdopodobnie wpływ miała także niezadowalająca praca organów służby zdrowia. Dlatego G.N. Kamensky i M.F. Boldyrev, którzy zastąpili go w 1937 r. na stanowisku Ludowego Komisarza Zdrowia ZSRR, otrzymali poważne zadania mające na celu wyeliminowanie zidentyfikowanych niedociągnięć w opiece zdrowotnej. Rozpoczęła się budowa służby zdrowia w republikach związkowych. Dla każdej republiki zatwierdzono obowiązkową sieć przychodni lekarskich, w których pracują lekarze. Przewidziano budżet dla zakładów opieki zdrowotnej. Tworzy się przemysł medyczny i farmaceutyczny.
Medycyna i opieka zdrowotna w latach powojennej odbudowy kultury ludowej
gospodarki i dalszego rozwoju społeczeństwa socjalistycznego (1945 – początek lat 60
Eliminacja poważnych skutków wojny. Powrót do zdrowia w możliwie najkrótszym czasie
baza materialna i techniczna opieki zdrowotnej. Szeroka gama działań zapewniających wysoki poziom opieki zdrowotnej ludności, redukująca
badania zachorowalności i umieralności, budowa nowych obiektów medycznych,
nadzór sanitarny nad odbudową i budową terenów zaludnionych itp.
Postęp w dziedzinie opieki zdrowotnej pod koniec czwartego planu pięcioletniego (1946 - 1950). Dal-
Najnowszy rozwój medycyny i opieki zdrowotnej w piątym (1951-1955) i szóstym (1956-1956)
1960) plany pięcioletnie. Uchwała Komitetu Centralnego KPZR i Rady Ministrów ZSRR „W sprawie środków
dalsza poprawa opieki medycznej i zdrowia publicznego
ZSRR” (1960) – teoretyczne uogólnienie doświadczeń państwa radzieckiego w tworzeniu
i udoskonalenie socjalistycznego systemu opieki zdrowotnej.
Krytyka: stan zdrowia I.V. Stalina (śmierć Bechterewa), zasada resztkowa
zasada finansowania służby zdrowia, represje z lat 30. (1937) i 40.-50. XX w.
Dow. „Sprawa lekarzy”. Książki - „Żubr” D. Granina, „Dzieci Arbatu” A. Rybakowa.
Stosunek państwa do genetyki jest następujący: „Genetyka to skorumpowana dziewczyna imperializmu”.
Prace N. I. Wawilowa podróżującego po świecie i zbierającego kolekcję nasion (która była
zachowane w latach Wielkiego Wojna Ojczyźniana podczas oblężenia Leningradu).
Walka z Łysenką. Został pochowany we wspólnym grobie na cmentarzu w Saratowie.
Etap II: początek lat 60-tych - lata 90-te
Kiedy pokonujemy zewnętrzne i wewnętrzne negatywne wpływy, w nowym kon-
uwarunkowania kulturowo-historyczne (lata 60.-90. XX w.), dotychczasowe formy państwowości
Coraz częściej pojawia się struktura polityczna i dotychczasowe sposoby zarządzania społeczeństwem
wykazała ich nieefektywność i zażądała znaczących reform (demokratycznych
tyzacja). Wiązało się to z wdrożeniem całego szeregu działań mających na celu eliminację
likwidacja tego pierwszego
Radziecka nauka i praktyka medyczna. Zasada finansowania rezydualnego
opieka zdrowotna. Stan zdrowia pierwszej osoby w państwie. Prawa człowieka
działalność A. D. Sacharowa.
Etap IV: lata 90. – 2009
Przyjęcie ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym obywateli. System obowiązkowych i dobrowolnych ubezpieczeń medycznych.
Ustawodawstwo w zakresie ochrony zdrowia obywateli.
Rozszerzenie praw pacjenta (orzeczenie o niezdolności do pracy, wybór lekarza, miejsca leczenia i
itp.). Wprowadzenie usług płatnych. Standardy opieki medycznej. Problem jakościowy
54. Radzieckie szkoły terapeutyczne. Wybitni radzieccy terapeuci
Kierunek profilaktyczny i fizjologiczny, podstawy rozwoju, które ukazano powyżej na przykładach osiągnięć nauk biomedycznych i higienicznych, szeroko przeniknęły do medycyny klinicznej. Radziecka medycyna kliniczna rozwijała się w sposób ciągły w oparciu o tradycje G.A. Zakharyina, S.P. Botkina, o zasadach indywidualizacji w podejściu do pacjenta, jedności i integralności ciała, powiązaniu kliniki z fizjologią i patologią.
Jednym z głównych problemów kierunku profilaktycznego w klinice była doktryna stanów przedchorobowych i walka z nimi. Szczególnie duże osiągnięcia w tworzeniu tego kierunku naukowego należą do Maksyma Pietrowicza Konczałowskiego (1875–1942). POSEŁ. Konczałowski ukończył Wydział Lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego w 1899 r., a rozprawę doktorską obronił w 1912 r. W 1918 roku został wybrany profesorem szpitalnej kliniki terapeutycznej, którą prowadził do końca życia.
Podstawą poglądów posła Konczałowskiego było zrozumienie ciała jako jednej całości, połączonej układem nerwowym. M. Konczałowski zwracał szczególną uwagę na naturalne lecznicze właściwości natury w leczeniu pacjentów.
Największym terapeutą był uczeń G.F. Lang - Aleksander Leonidowicz Myasnikow (1899-1965), akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Po ukończeniu 1. Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego w 1922 r. Pracował pod kierunkiem G.F. Langa w Leningradzie. W 1932 roku został wybrany na kierownika oddziału terapeutycznego w Nowosybirsku instytut medyczny. Od 1938 do 1940 r Kierownik Zakładu Leningradzkiego Instytutu Medycznego; od 1940 do 1948 - Katedra Akademii Medycznej Marynarki Wojennej w Leningradzie. Od 1948 r. - dyrektor Instytutu Terapii Akademii Nauk Medycznych ZSRR. GLIN. Myasnikov opublikował ponad 200 prac naukowych, w tym 9 monografii i 4 podręczniki dotyczące chorób wewnętrznych. Jego najważniejsze prace poświęcone są rozwojowi kliniki i leczeniu chorób wątroby, opisom narządu dotkniętego malarią i brucelozą, badaniom nadciśnienia tętniczego, miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca. GLIN. Myasnikov przedstawił koncepcję związku między nadciśnieniem a miażdżycą, uznając je za pojedynczą patologię.
Istotę nadciśnienia odkrył już w 1922 roku nauczyciel A.L. Myasnikova – G.F. Lang /1875-1948/, który zidentyfikował tę chorobę jako odrębną postać nozologiczną. Uważał, że jest to główny czynnik rozwoju nadciśnienia tętniczego zmiany funkcjonalne w korze mózgowej, powodując zaburzenia relacji pomiędzy procesami hamowania i pobudzenia. Radzieccy naukowcy nie tylko odkryli mechanizm chorób sercowo-naczyniowych i zaproponowali sposoby leczenia i zapobiegania, ale także szczegółowo zbadali swoją klinikę. Terapeuci V.P. Próbki /1851-1920/ i N.D. Strazhesko (187b-1952) jako pierwszy na świecie, jeszcze przed zastosowaniem elektrokardiografii, rozpoznał zawał mięśnia sercowego na podstawie objawów klinicznych. Opracowano nowe klasyfikacje chorób układu sercowo-naczyniowego (G.F. Lang, 1935) i niewydolności serca (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Połączenie zagadnień terapeutycznych i profilaktycznych badania procesów patologicznych jako wyrazu zmian w całym organizmie okazało się owocne dla badań w innych obszarach kliniki. Jest to stworzenie koncepcji zapalenia żołądka i choroby wrzodowej jako ogólnej choroby organizmu (M.P. Konczałowski, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), badanie chorób nerek (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), wątroba (A.L. Myasnikov).
Działalność naukowa
Pracując nad swoją rozprawą doktorską zastosował autorską metodę ostrzykiwania kanalików moczowych i naczyń krwionośnych, dzięki czemu wykazał brak bezpośredniego połączenia pomiędzy tymi formacjami. Po raz pierwszy opisał cechy budowy histologicznej nerki: torebkę, kanaliki kręte, kłębuszki naczyniowe.
Rozprawa doczekała się kilku wydań w Europie i była szeroko cytowana w XIX wieku.
Rola kapsułki i utworzonej przez nią przestrzeni w mechanizmie powstawania moczu stała się jasna po pracach angielskiego badacza Bowmana. W literaturze rosyjskojęzycznej konstrukcja ta nazywana jest zwykle kapsułą Shumlyansky'ego-Bowmana.
Konstanty Iwanowicz Szczepin(1728-1770) - rosyjski lekarz i botanik XVIII wieku.
Opracował naukowo oparty system szkolenia lekarzy i opracował programy szkoleniowe dla szkół szpitalnych. Wbrew zwyczajowi wykłady prowadzono w języku rosyjskim, a na zwłokach wprowadzono przymusową naukę anatomii.
W dziedzinie botaniki był jednym z pierwszych rosyjskich systematyków florystycznych.
Biografia
Wczesne lata. Edukacja
Szczepin urodził się w 1728 r. we wsi Mołotnikowo niedaleko miasta Kotelnicz w prowincji Wiatka. Rodzice Szczepina byli chłopami. Zanim wstąpił do szkoły słowiańsko-łacińskiej w Chłynowie w Wiatce, jego ojciec został kościelnym kościoła kotelnickiego.
Dzięki swoim umiejętnościom Szczepin już wyróżniał się z kręgu rówieśników w szkole. Nauczyciele, obserwując sukcesy Szczepina, poradzili mu, aby kontynuował naukę w akademii. Po ukończeniu klasy retoryki 14-letni Szczepin w 1742 r., za radą biskupa Wiatki Warłaama (Skamnickiego), pokonał ogromny dystans, omal nie dotarł do Kijowa i wstąpił do Kijowskiej Akademii Teologicznej. Czas trwania nauki w tej placówce edukacyjnej nie został precyzyjnie określony i mógł trwać od trzech do dziesięciu lat. Szczepin został natychmiast zapisany do drugiej klasy, a dwa miesiące później został przeniesiony do trzeciej. W murach akademii otworzyły się przed Szczepinem szerokie horyzonty, stał się jednym z pierwszych uczniów słynnej szkoły. W 1743 r. w piątej klasie jego sukcesy zostały ocenione z najwyższą oceną „doskonałą”. Doskonale opanował język łaciński, wyprzedził innych studentów i dlatego mógł śmiało oczekiwać, że później zajmie honorowe miejsce jako profesor tej akademii. Ale w tym czasie w Kijowie mówiono tylko o słynnym wówczas V. G. Barskim, który niedawno wrócił z zagranicy. Jego notatki z życia za granicą były kopiowane w licznych egzemplarzach i cieszyły się dużym zainteresowaniem; jego opowieści o wrażeniach, jakie przeżył i cudach, które widział, niepokoiły nie tylko studentów, ale także większość społeczeństwa kijowskiego; Widać, że Szczepin również był nimi zafascynowany i za wszelką cenę postanowił wyjechać za granicę. W 1748 r., po zaliczeniu klasy filozofii i porzuceniu klasy teologii, kończącej jego edukację, Szczepin na swoją prośbę został wysłany do Włoch.
Bez znajomych i przyjaciół, bez pieniędzy młody Szczepin był we Włoszech. Odwiedził Florencję, słuchał wykładów z filozofii, medycyny, nauk przyrodniczych i matematyki na uniwersytetach w Padwie i Bolonii, następnie przeniósł się do Grecji i w maju 1751 roku znalazł się w Konstantynopolu. Idąc za przykładem Barsky'ego, nauczył się angielskiego i greckiego w Konstantynopolu: 200. Z archiwów wiadomo, że Szczepin zainteresował się medycyną w Bolonii już w 1748 roku. M. P. Bestużew-Riumin i M. I. Woroncow rekomendowali Szczepina Akademii Nauk. W archiwum Akademii Nauk znajdują się kopie świadectw studenckich Szczepina, w których odnotowano, że Szczepin słuchał wykładów wielu wybitnych naukowców tamtych czasów.
W Akademii Szczepin studiował pod kierunkiem Stepana Pietrowicza Krasheninnikowa i po trzech miesiącach ciężkiej nauki awansował z adiutanta na tłumacza. Podczas wspólnej pracy Krasheninnikowa i Szczepina nawiązała się między nimi silna i długa przyjaźń, którą przerwała dopiero śmierć Krasheninnikowa. Szczepin pomagał Kraszeninnikowowi w badaniach flory prowincji petersburskiej: 191, a po śmierci akademika przez pewien czas wychowywał osieroconego syna.
Pod naciskiem Krasheninnikowa Szczepin został wysłany za granicę na studia botaniki w Lejdzie i Uppsali, otrzymał roczne stypendium w wysokości 360 rubli. 30 maja 1753 r. Szczepin opuścił Kronsztad i udał się do Holandii. Po wylądowaniu w Amsterdamie Szczepin udał się do Hagi. W latach 1753-1754 studiował na uniwersytecie w Lejdzie. Ale w związku ze śmiercią Krasheninnikowa pod koniec 1755 r. Nowe okoliczności w Akademii Nauk zmieniły jego plany: w 1756 r. zwrócił się z prośbą do głównego lekarza i lekarza życia P. Z. Kondoidiego o przyjęciu na oddział lekarski. Po zgodzie Akademii i zwrocie pieniędzy wydanych na jego edukację, 31 sierpnia 1756 roku Szczepin został wysłany do Lejdy z dekretem o przeniesieniu go do Kancelarii Lekarskiej w celu przygotowania do profesury, a jego podróż służbowa była kontynuowana : 200. Szczepin szczegółowo opisał swój pobyt w Lejdzie do Kancelarii Lekarskiej.
W Lejdzie Szczepin wstąpił na wydział medyczny tamtejszego uniwersytetu, ukończył go 2 lata później i 9 maja 1758 roku obronił rozprawę doktorską na temat „O kwasie roślinnym”. Opowiada o znaczeniu diety i kwasów roślinnych w żywności dla zdrowia i długowieczności. Wyrok Szczepina opierał się na obserwacjach stylu życia rosyjskich chłopów i żołnierzy, a także na doświadczeniach tradycyjnej medycyny. Praca fizyczna, pokarmy roślinne zawierające kwasy i kwas chlebowy, rozważne i rzadkie spożywanie mięsa - to właśnie według Szczepina przyczynia się do długowieczności. Szczególną wagę przywiązywał do umiarkowanego żywienia i żywności zawierającej kwasy roślinne. Interesujące jest nauczanie lekarza na temat zapobiegania szkorbutowi i leczenia pacjentów z tą chorobą. Nauka nie posiadała wówczas wiedzy na temat witamin i ich fizjologicznej roli. Szczepin zauważył, że rosyjscy chłopi, spożywający zimą kiszoną kapustę, chleb żytni i napar z igliwia, nie chorują na szkorbut. Uważał, że zawarty w nich kwas roślinny zapobiega chorobom. Na tej podstawie zaproponował metodę leczenia i zapobiegania szkorbutowi. Szczepin jako pierwszy wskazał na rzekomy kwas zawarty w roślinach jako czynnik przeciwgrzybiczy. Szczepin jako pierwszy podjął problem profilaktycznej wartości diety.
W tym samym roku opublikował dodatek do swojej rozprawy doktorskiej zatytułowany „Notatki botaniczne o niektórych roślinach”. Wśród roślin wymienionych w ostatniej pracy Szczepin opisał nowy rodzaj roślin i ku pamięci S.P. Krasheninnikowa, który był jego pierwszym nauczycielem botaniki i zawsze budził w nim najjaśniejsze wspomnienia, nazwał go Krasina. W Lejdzie ukazało się kolejne jego dzieło - „O rosyjskim kwasie” (1761).
Kwestia pieniędzy była dla Szczepina dotkliwa, ponieważ transfery z Rosji często były opóźnione i nie były tak duże, jak chciał Szczepin. Dyrektor Kancelarii Lekarskiej P.Z. Kondoidi, który postawił sobie za cel uczynienie Szczepina wykwalifikowanym lekarzem medycyny, nie poprzestał na kosztach. Postanowił wysłać Szczepina do innych krajów, aby poszerzyć swoją wiedzę medyczną. W nadanym mu programie zadaniem było studiowanie nie tylko medycyny i chirurgii, ale szeroko pojętych nauk przyrodniczych - fizyki, chemii. Powinien był między innymi zwrócić uwagę na „biznes górniczy” w Anglii i Francji:112. W czerwcu 1758 r. Szczepin odwiedził Amsterdam i Utrecht, pierwszego lipca przebywał w Rotterdamie, skąd popłynął do Anglii. Szczepin przebywał w Anglii przez dwa miesiące, a pod koniec 1758 roku wrócił z Londynu do Holandii. Szczepin nie wyniósł niczego przydatnego ze swojej podróży do Anglii. Nieco bardziej owocny okazał się wyjazd do Paryża, gdzie przebywał przez około siedem miesięcy od października 1758 do maja 1759. Szczepin uczęszczał na wykłady w Paryżu, odbył kurs chirurgii, studiował anatomię i położnictwo. 28 czerwca 1759 roku opuścił Amsterdam przez Danię (w Kopenhadze zapoznał się z królewskim gabinetem historii naturalnej) i Szwecję (w Uppsali przypadkowo spotkał Carla Linneusza, który gościnnie go przyjął i podarował kilka swoich książek jako prezent pożegnalny) do Petersburga. W sierpniu już jako lekarz medycyny Konstantin Iwanowicz Szczepin postawił stopę na swojej ojczyźnie.
Rozwój fizjologii
Ostateczne powstanie szkoły fizjologicznej Sieczenowa datuje się na lata 1863–1868. Przez wiele lat on i jego uczniowie studiowali fizjologię relacji międzycentralnych. Najważniejsze wyniki tych badań opublikował w swojej pracy „Fizjologia system nerwowy„(1866).
Historia medycyny zna nie tylko lekarzy-bohaterów, którzy są gotowi się poświęcić. Wielu zwyczajnych, zwyczajnych lekarzy zmarło z powodu chorób zakaźnych nabytych przy łóżku pacjenta. Umarli na tyfus i tyfus, na cholerę i dżumę, na szkarlatynę i błonicę, nie tylko sami się zakażając, ale także narażając swoich bliskich na poważne niebezpieczeństwo. Nie ma choroby zakaźnej, której lekarze nie nabawiliby się podczas wykonywania swoich obowiązków.
Ci lekarze nie byli bohaterami jak ci, którzy eksperymentowali na sobie. Dokonywali bohaterskich czynów z prostej chęci niesienia pomocy chorym, często nawet nie zdając sobie sprawy, że robią coś wyjątkowego, nie myśląc o niebezpieczeństwie i na co dzień narażając zdrowie własne i swoich bliskich.
Tym samym historia rozwoju medycyny jest kroniką bohaterskiej walki o życie i zdrowie, poświęcenia w poszukiwaniu prawdy, zderzeń z niewiedzą, przesądami i uprzedzeniami, wytrwałości i bohaterstwa w obliczu niepowodzeń i rozczarowań.
MEDYCYNA to system wiedzy naukowej i działań praktycznych, których celem jest wzmacnianie i zachowanie zdrowia człowieka, przedłużanie jego życia oraz zapobieganie i leczenie chorób.
Medycyna jest jedną z najstarszych nauk. W swoim rozwoju przeszedł długą drogę i na każdym etapie gromadził i uogólniał doświadczenie oraz wiedzę na temat budowy i funkcji organizmu ludzkiego, chorób ludzkich oraz praktycznych umiejętności ich rozpoznawania, zapobiegania i leczenia.
Istnieje medycyna ludowa, tradycyjna i naukowa, a pojęcia te nie są jednoznaczne.
etnonauka– koncepcja jest szeroka i historycznie starsza. Obejmuje zestaw środków i technik uzdrawiania ludowego, które zostały opracowane w wyniku doświadczeń empirycznych w całej historii ludzkości od pojawienia się człowieka (ponad 2 miliony lat temu) do dnia dzisiejszego.
Zatem tradycyjna medycyna jest w tym samym wieku, co ludzie na Ziemi. Istniała we wszystkich okresach historii ludzkości wśród wszystkich narodów świata. Jej doświadczenie pomnażało się przez tysiąclecia, było przekazywane z pokolenia na pokolenie, utrzymywane w kręgu wtajemniczonych, przez jednych rozwijane, przez innych niszczone.
Sprawdzone w czasie racjonalne techniki i ogromne doświadczenie empiryczne w zakresie uzdrawiania ludowego stały się później jednym ze źródeł medycyny tradycyjnej, a następnie naukowej.
Medycyna tradycyjna– koncepcja jest węższa, bardziej szczegółowa i historycznie młodsza. Opiera się zawsze na harmonijnym nauczaniu religijno-filozoficznym, w które organicznie wplecione jest empiryczne doświadczenie leczenia ludowego.
Ponieważ medycyna tradycyjna jest związana z kulturą danego narodu i rozwija się zgodnie z jej tradycjami, niewiele się zmienia na przestrzeni wieków, a nawet tysiącleci (np. tradycyjna medycyna chińska).
Podobnie jak medycyna ludowa, medycyna tradycyjna jest jednym ze źródeł medycyny naukowej.
Medycyna naukowa jest ściśle związana z eksperyment naukowy, podczas którego sprawdzana jest wiedza empiryczna i idee filozoficzne, powstają spójne, oparte na nauce koncepcje, hipotezy i teorie.
Medycyna naukowa a jego metody nie są tradycyjne, ponieważ nie są kojarzone z żadną kulturą i jej tradycjami. Co więcej, medycyna naukowa ma charakter międzynarodowy, a jej osiągnięcia szybko stają się własnością różnych narodów globu.
Dopiero połączenie medycyny ludowej, tradycyjnej i naukowej otwiera przed ludzkością ogromne możliwości leczenia i zapobiegania chorobom metodami zgodnymi z naturą, nie zakłócającymi interakcji człowieka ze światem zewnętrznym.
Zakres zainteresowań medycyny obejmuje wszystkie aspekty życia człowieka, jego aktywności społecznej i zawodowej, a także czynniki środowiska przyrodniczego i społecznego z punktu widzenia ich wpływu na zdrowie.
Ponieważ medycyna jest nierozerwalnie związana z poziomem kultury, rozwijała się ona głównie w ośrodkach cywilizacyjnych, a upadek lub śmierć konkretnej cywilizacji wcale nie oznaczał utraty zdobyczy i doświadczeń medycznych. Wręcz przeciwnie, wraz ze zmianą formacji społeczno-gospodarczych, gromadziły się one i wzbogacały, przechodząc z jednego pokolenia lekarzy na drugie. Dlatego medycynę można badać jedynie w jej historycznym rozwoju.
HISTORIA MEDYCYNY jest więc nauką badającą osiągnięcia w dziedzinie lecznictwa, medycyny i działalności leczniczej narodów świata na przestrzeni dziejów ludzkości (od czasów starożytnych do współczesności).
Zapoznanie się z przeszłością medycyny pozwala prześledzić, z czym związany był rozwój wyobrażeń o istocie chorób porządek społeczny, z poziomem rozwoju sił wytwórczych, ze światopoglądem i jak w związku z tym zmieniała się treść i kierunek działalności leczniczej.
Historia medycyny jako przedmiotu nauczania dzieli się na ogólną i szczegółową.
Historia ogólna medycyny zajmuje się identyfikacją głównych wzorców historycznego rozwoju uzdrowienia i badaniem głównych problemów medycyny.
Prywatna historia medycyny zawiera informacje o rozwoju poszczególnych specjalności medycznych, dotyczące życia i twórczości wybitnych lekarzy i naukowców medycyny, dorobku naukowego ich szkół oraz historii najważniejszych odkryć z zakresu medycyny. Ponieważ zagadnienia historyczne są zawarte w toku dowolnej dyscypliny medycznej, są one prezentowane na odpowiednich wydziałach teoretycznych i klinicznych.
Istnieje naturalne rozróżnienie, a jednocześnie ścisły związek pomiędzy powszechną i prywatną historią medycyny. Razem tworzą system
Ryko-medyczne wykształcenie lekarza, które odgrywa dużą rolę w podnoszeniu poziomu jego kultury ogólnej i zawodowej.
Periodyzacja i chronologia historii medycyny opiera się na przyjętej we współczesnej nauce historycznej periodyzacji historii świata, zgodnie z którą proces światowo-historyczny dzieli się na 5 głównych okresów:
* prymitywne społeczeństwo
* świat starożytny
* średniowiecze
* nowy czas
* historia najnowsza (współczesna).
Każdy okres charakteryzuje się własną, najbardziej postępową formą rozwoju społeczno-gospodarczego w tym czasie, a każdy okres odzwierciedla rozwój i zmianę pięciu formacji społeczno-gospodarczych:
* prymitywne komunalne
* niewolnictwo
*feudalny
* kapitalista
*socjalista
Źródła do studiowania historii medycyny dzielą się na kilka głównych grup:
materiałem (materiałem) są znaleziska archeologiczne (czaszki, kości, monety, medale, herby, pieczęcie)
rytuały etnograficzne, zwyczaje, wierzenia
pieśni ustne i ludowe, podania, ballady, legendy
obrazy językowe w formie mowy, które poprzez słowo ukazują pokrewieństwo całych grup i narodów
5. pisane tabliczki gliniane, papirusy, rysunki na kamieniach i skałach, rękopisy, druki lekarzy, historyków, filozofów, urzędników wojskowych i rządowych, materiały archiwalne
6. filmy i fotografie
Wszystkie źródła podlegają poważnym wymaganiom, w szczególności starannej weryfikacji, uwierzytelnieniu i wiarygodności.
W systemie kształcenia lekarza dużą rolę odgrywa historia medycyny:
* ukazuje lekarzowi wzorce rozwoju medycyny w poszczególnych okresach historycznych
* pokazuje, jak ich światopogląd wpłynął na rozwój wyobrażeń ludzi na temat zdrowia i choroby
* pokazuje lekarzowi związek pomiędzy rozwojem nauk medycznych a walką klas, pielęgnuje świadomość konieczności walki z bezwładnością i rutyną
* bazując na przeszłości, uczy lekarza przyznawania się do błędów, ostrzega przed pochopnymi decyzjami
* i wreszcie podnosi swój poziom kultury ogólnej i zawodowej.
Przechodzimy więc do studiowania głównych etapów rozwoju medycyny i zgodnie z oczekiwaniami zaczniemy od samego początku od historii społeczeństwa prymitywnego.
Przewodnik po temacie lekcji: wprowadzenie do historii stomatologii
Wstęp
Historia ludzkości rozpoczyna się wraz z pojawieniem się człowieka na Ziemi. Współczesna nauka historyczna definiuje dwie epoki w rozwoju ludzkości: niepisaną (prymitywną lub przedklasową) i pisaną (od IV tysiąclecia p.n.e.). Historia ery prymitywnej obejmuje okres od pojawienia się człowieka (około 2 miliony lat temu) do powstania społeczeństw i państw pierwszej klasy (IV tysiąclecie p.n.e.). pomimo braku pisma (i pisanej historii), okres ten stanowi integralną część światowo-historycznego procesu rozwoju człowieka i nie można go zdefiniować jako „prehistorii”, „protohistorii” i prymitywny- jak w „prehistorycznym”. Ta era obejmuje 99% całej historii ludzkości.
Periodyzacja i chronologia dziejów świata
W głębi rozwoju człowieka ukształtowały się źródła wszystkich późniejszych osiągnięć duchowych i materialnych: myślenie i świadomość, działanie narzędzi (lub pracy), mowa, języki, rolnictwo, hodowla bydła, społeczny podział pracy, małżeństwo i rodzina, sztuka i przekonania religijne, moralność i etyka, umiejętności uzdrawiania i higieny. Analiza tej drogi od samego początku jest niezbędnym ogniwem w obiektywnej ocenie historycznego rozwoju medycyny jako całości.
Według etapów prymitywnej historii określa się 3 okresy w rozwoju prymitywnego uzdrawiania:
1. uzdrawianie epoki wspólnoty przodków (najdłuższy okres), kiedy miało miejsce początkowe gromadzenie i uogólnianie wiedzy empirycznej na temat technik leczniczych i środków naturalnych (pochodzenia roślinnego, zwierzęcego i mineralnego);
2. uzdrowienie epoki wspólnoty pierwotnej, kiedy ta się rozwinęła i utrwaliła celowe zastosowanie empiryczne doświadczenie uzdrowienia w praktyce społecznej;
3. uzdrawianie epoki formowania się klas, kiedy miało miejsce kształtowanie się kultowej praktyki uzdrawiania (która ma swój początek w okresie późnej wspólnoty prymitywnej), gromadzenie i uogólnianie empirycznej wiedzy o uzdrawianiu (zbiorowe doświadczenie wspólnoty oraz indywidualna działalność zawodowych uzdrowicieli) była kontynuowana.
Historia stomatologii w naszym kraju nie rozwinęła się tak bardzo, jak na Zachodzie. Nawet teraz nie ma tak dużo materiału na ten temat, jak byśmy chcieli. Pomimo obserwowanej obecnie obfitości „specjalizacji stomatologicznych”, stomatologia od prawie tysiącleci poczyniła niezwykle słabe postępy, co doprowadziło do takich konsekwencji. Naukowcy, lekarze i chirurdzy od dawna przywiązują do tej dziedziny medycyny jedynie kosmetyczne znaczenie. Dla nich była to jedna z wielu dyscyplin medycznych, a nawet wtedy nie najważniejsza. Niecertyfikowani przedstawiciele tych zawodów, z uwagi na brak niezbędnej wiedzy, nie byli w stanie udoskonalić i rozwinąć tej branży. Tymczasem wiedza na ten temat jest niewątpliwie interesująca pod wieloma względami.
Po pierwsze, naturalne pragnienie poznania historii powstania i rozwoju gałęzi wiedzy ludzkiej, której się poświęcił, jest nieodłączną cechą każdego człowieka. Wiedza o tym, jak krok po kroku, w wyniku wielowiekowej pracy wybitnych naukowców i praktyków, pod metodami empirycznymi budowane są podstawy naukowe, pomaga dostrzec całościowy obraz współczesnej stomatologii. Ale znajomość jest ważna nie tylko dlatego, że zaspokaja naszą ciekawość. Znajomość historii pozwala zapobiec błędom przeszłości, a także, bazując na wzorcach kształtowania się tej branży medycznej, zrozumieć kierunek jej późniejszego rozwoju.
Historia medycyny, a w szczególności historia stomatologii, wyraźnie odzwierciedla przesunięcia i zasadnicze zmiany w niej zachodzące w związku ze zmianami w życiu społeczeństwa. Każda formacja społeczno-ekonomiczna charakteryzuje się pewnymi cechami teorii i praktyki medycznej.
Medycyna starożytnych ludów Wschodu, z wyjątkiem Hindusów, nie wzniosła się ponad prymitywny empiryzm. Zajmowała się jedynie leczeniem pojedynczych objawów bólowych. Jej sukcesy dotyczą głównie medycyny i częściowo chirurgii. Chęć zrozumienia całego organizmu ludzkiego jako całości, poznania istoty chorób i połączenia ich w jeden wspólny system była obca medycynie Wschodu. W okresie VI-V wieku p.n.e. siła polityczna krajów Wschodu maleje. Podlegają władzy nowego podmioty państwowe, powstające na brzegach Morza Śródziemnego – w Grecji i Rzymie. Wraz z wpływami politycznymi na te narody przechodzą wpływy w dziedzinie nauki, kultury, a także medycyny, co przez cały czas nosi piętno ogólnego światopoglądu i poziomu kulturowego epoki. Pojawienie się medycyny racjonalnej jest historycznie związane z tą epoką.
Stomatologia w Grecji
Era medycyny grecko-rzymskiej stanowi ogromny krok naprzód w porównaniu z medycyną ludów wschodnich, choć ta ostatnia niewątpliwie miała pewien wpływ na jej rozwój. W Grecji, zwłaszcza w okresie późniejszym, po raz pierwszy pojawili się wybitni filozofowie – lekarze, którzy nie poprzestali na prymitywnej symptomatyzacji. Studiują anatomię i fizjologię człowieka, tworzą różne teorie, starając się wyjaśnić przyczyny chorób, a co najważniejsze, sposoby ich leczenia i zapobiegania. Pomimo tego, że z współczesnego punktu widzenia ich poglądy są naiwne, niemniej jednak położyli podwaliny pod metodę, na podstawie której później rozwinęła się cała medycyna naukowa.
Według M. O. Kowarskiego przyczyny stosunkowo niskiego poziomu rozwoju medycyny Wschodu należy upatrywać w religii Wschodu, która zniewalała ludzką psychikę i umysł, paraliżując jakąkolwiek możliwość samodzielnego myślenia. Wszelkie zjawiska naturalne uważano za przejawy woli dobrego lub złego bóstwa. Ten religijny światopogląd skazał narody Wschodu na mentalną stagnację i przekazał je władzy młodszych i żywotniejszych narodów Zachodu.
Religia Greków, którzy przypisywali swoim bogom cechy ludzkie, była pozbawiona tych przerażających i przytłaczających elementów ludzkiego umysłu, które widzieliśmy u Egipcjan czy Babilończyków. Charakterystyczna dla ducha helleńskiego, wraz z pogodą ducha, dociekliwością i chęcią wnikania w istotę rzeczy, znalazły swój wyraz w sztuce i filozofii greckiej. Znani filozofowie i lekarze starożytnej Grecji – Pitagoras, Arystoteles, Platon i Heraklit – starali się objąć cały dostępny im świat jedną ogólną ideą i budowali różne idee wszechświata w oparciu o obserwacje otaczających je zjawisk naturalnych. Zasięg tych zjawisk obejmował organizm człowieka, jego budowę i działanie w stanie zdrowym i chorym. Zatem medycyna grecka była ściśle związana z filozofią i w swoich metodach wywodziła się z tego czy innego filozoficznego systemu rozumienia świata. W medycynie greckiej V wieku odnajdujemy już wszystkie elementy, na podstawie których rozwinęła się później medycyna naukowa: badanie anatomii i fizjologii człowieka, postrzeganie choroby jako przejawu ogólnego zaburzenia sił życiowych, chęć walki to poprzez wzmocnienie organizmu, dokładne badanie pacjenta, diagnozę. Przepisy te zostały szczególnie opracowane przez wielkiego greckiego lekarza Hipokratesa, zwanego „ojcem medycyny”.
Hipokrates
Hipokrates urodził się na początku V wieku p.n.e. na wyspie Kos i pochodził z rodziny lekarzy, których uważano za potomków Eskulapa (Asklepiady). Według K. Marksa żył on w okresie „najwyższego rozkwitu wewnętrznego Grecji”. W ciągu swojego prawie stuletniego życia jako periodontolog odwiedził wiele krajów Wschodu, miasta Grecji, ziemie Azji Mniejszej, Scytię, wschodnie wybrzeże Morza Czarnego, Libię i ewentualnie Egipt. Był lekarzem-filozofem, który łączył bogate doświadczenie medyczne z głębokim zrozumieniem ludzi i otaczającej ich przyrody. Praktykował medycynę w różnych miastach Grecji i pozostawił po sobie liczne pisma, które przez prawie dwa tysiące lat stanowiły dla lekarzy dogmat i podstawę nauk medycznych. Nie ulega wątpliwości, że wiele przypisywanych mu dzieł faktycznie należy do jego uczniów i naśladowców, jednak wszystkie łączy je wspólna nazwa „Corpus Hipokratesa”.
Słynne aforyzmy Hipokratesa, wyrażające istotę jego poglądów medycznych, świadczą zarówno o jego głębokiej penetracji znaczenia interwencji medycznej i roli lekarza, jak i o niezwykłej sile myślenia i obserwacji.
„W medycynie” – mówi Hipokrates – „istnieją trzy rzeczy: choroba, pacjent i lekarz; lekarz jest sługą swojej nauki i pacjent musi z nim współpracować, aby pokonać chorobę”.
„Lekarz musi pamiętać o dwóch kwestiach: starać się pomóc pacjentowi, a nie zaszkodzić”.
– „W ciele wszystko stanowi jedną harmonijną całość; wszystkie części są ze sobą skoordynowane i wszystko zmierza do jednego wspólnego działania.”
Według nauk Hipokratesa organizm ludzki zbudowany jest z 4 głównych soków (teoria humoralna): krwi, śluzu, czarnej i żółtej żółci. Od równowagi tych soków zależy zdrowy stan organizmu. Jego naruszenie prowadzi do różnych chorób. Te same zaburzenia leżą u podstaw chorób zębów, których opisy są rozproszone w różnych księgach Hipokratesa i jego zwolenników.
Ból zęba pojawia się, gdy śluz przedostaje się do korzeni zębów. Uszkodzenie zębów jest spowodowane śluzem lub pokarmem, jeśli ząb jest naturalnie słaby i słabo wzmocniony. Choroby zębów i dziąseł obserwuje się także przy chorobach innych narządów: wątroby, śledziony, żołądka, żeńskich narządów płciowych. Zgodnie ze swoją teorią pochodzenia chorób Hipokrates leczy ból zęba głównie środkami ogólnymi: upuszczaniem krwi, środkami przeczyszczającymi, wymiotnymi i ścisłą dietą. Lokalnie stosuje się leki, płukanie strumieniem bobrowym, napar pieprzowy, okłady z bulionu z soczewicy, środki ściągające (ałun) itp. Hipokrates ucieka się do ekstrakcji zęba tylko w przypadkach, gdy ząb jest luźny. „Jeśli w zębie pojawi się ból, należy go usunąć, jeśli jest zniszczony i ruchomy. Jeśli nie zostanie zniszczony i mocno osadzony, wówczas jest kauteryzowany i suszony; oznacza, że ślinienie się też pomaga.” Najwyraźniej użył tutaj środka ślinowego (pyrethrum), któremu w starożytności przypisywano zdolność powodowania utraty chorego zęba.
O tym, że Hipokrates usuwał jedynie luźne zęby, które można było łatwo usunąć, świadczy także fakt, że ekstrakcję uważał za sztukę, której nie trzeba się uczyć, gdyż jest dostępna dla każdego: „Jeśli chodzi o wyciąganie kleszczy, to każdy sobie z nimi poradzi, bo sposób ich użycia jest prosty i oczywisty”. Fakt, że Hipokrates i jemu współcześni unikali usuwania mocno osadzonych zębów, można wytłumaczyć jedynie niedoskonałością używanych przez nich kleszczyków ekstrakcyjnych. Te ostatnie najwyraźniej wykonano z tak miękkiego materiału jak ołów, co nie pozwalało na wytworzenie siły potrzebnej do trudnej ekstrakcji. Przykład takich ołowianych szczypiec z epoki aleksandryjskiej, Hierophilus, przechowywany był w świątyni Apolla w Delfach.
Zamiast usuwać mocno osadzone zęby, sięgano po różne środki, które miały powodować samoistne rozchwianie i utratę chorego zęba. U Hipokratesa po raz pierwszy spotykamy historie przypadków i opisy przebiegu klinicznego różnych typów chorób zębów – od zapalenia miazgi po ropień wyrostka zębodołowego i martwicę kości:
„U żony Aspazji wystąpił silny ból zęba i brody; spłukanie wodą bobrową i pieprzem przyniosło jej ulgę. Syn Metrodorusa w wyniku bólu zęba dostał gorącego wrzodu na szczękach; narośla na jego dziąsłach wypuściły dużo ropy, a zęby i kości odpadły. Jest to śmiertelne, jeśli silnemu bólowi zęba i martwicy zębów towarzyszy gorączka i majaczenie (posocznica); jeśli pacjent przeżyje, pojawiają się ropnie i odpadają kawałki kości”.
Z obserwacji pacjentów Hipokrates dowiedział się, że pierwszy ząb trzonowy ulega uszkodzeniu częściej niż pozostałe zęby, czego skutkiem jest „gęsta wydzielina z nosa i ból promieniujący do skroni (zapalenie zatok)”; Częściej niż inne zęby mądrości ulegają również zniszczeniu. O niezwykłej zdolności obserwacji Hipokratesa świadczą także jego następujące opisy: „Ci, którzy mają oddzieloną kość od podniebienia, mają zapadnięty nos (lues); U osób, które utraciły kość zawierającą zęby, czubek nosa ulega spłaszczeniu. Osoby o spiczastych głowach, mające wysokie podniebienie i źle ustawione zęby, przez co jedne wystają na zewnątrz, inne do wewnątrz, cierpią na bóle głowy i cieknące uszy”.
W siódmej księdze swojego dzieła „Epidemie” Hipokrates przytacza wiele przypadków potwierdzających wagę współczesnego leczenia stomatologicznego: „Cardius, syn Metrodorusa, cierpiał na ból zęba z gangreną szczęki i ciężkim zapaleniem warg, dużo ropy wypłynęło i zęby wypadły.”
U Hipokratesa znajdujemy opis różnych chorób dziąseł i jamy ustnej: zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, scorbutus, choroby języka. Szczegółowo opisano także choroby wieku dziecięcego towarzyszące ząbkowaniu: gorączkę, biegunkę, skurcze, kaszel. Jednak błędnie wierzył, że zęby mleczne powstają z mleka matki. Metody chirurgiczne stosowane przez Hipokratesa w leczeniu zwichnięć i złamań szczęki świadczą o jego dużych umiejętnościach w tej dziedzinie i niewiele różnią się od metod współczesnych.
„Jeśli zęby (w przypadku złamania szczęki) po stronie dotkniętej chorobą są przesunięte i luźne, to po osadzeniu kości należy związać zęby, nie tylko dwa, ale więcej, najlepiej za pomocą złotego drutu aż kość się wzmocni.”
W pracach Hipokratesa znajdujemy niewiele informacji na temat anatomii i fizjologii człowieka; tłumaczy się to faktem, że ówczesne prawa surowo zabraniały sekcji zwłok, a budowę ciała ludzkiego oceniano przez analogię do świata zwierząt.
Arystoteles
Wielki grecki filozof Arystoteles (384-322 p.n.e.), który żył sto lat później niż Hipokrates, bardziej szczegółowo badał budowę i funkcje organizmu, w tym układu dentystycznego. Położył podwaliny pod nauki przyrodnicze i anatomię porównawczą (w tym anatomię stomatologiczną). Jedna z jego książek, On Different Parts of Animals, zawiera rozdział poświęcony badaniu zębów. W swojej książce History of Animals porównuje systemy dentystyczne różnych zwierząt. Bardzo precyzyjnie opisał funkcje poszczególnych klas zębów. Zaskakujące jest jednak to, że genialni filozofowie greccy nie widzieli potrzeby przeprowadzania dokładnych eksperymentów oraz porównywania i analizowania swoich obserwacji przed wyciągnięciem ostatecznych wniosków. W rezultacie takie błędy, jak twierdzenie Arystotelesa, że mężczyźni mają więcej zębów niż kobiety, zostały zaakceptowane i utrwalone przez osiemnaście stuleci. Arystoteles również błędnie uważał, że zęby rosną przez całe życie, co wyjaśnia ich wydłużenie w przypadku braku antagonisty.
Jednak Arystotelesowi należy przyznać kilka bardzo wnikliwych obserwacji i wniosków. Wiedział, że w zębie znajdują się naczynia krwionośne, że zęby trzonowe nie ulegają zmianom i wyrzynają się później niż inne zęby. W swojej książce Problemy zastanawiał się, dlaczego figi pomimo słodkiego smaku i miękkości niszczą zęby. Doszedł do wniosku, że być może najmniejsze cząsteczki fig wnikają w ząb i powodują proces próchnicy. Nie uzyskał on jednak poparcia i przez wiele stuleci oprócz niego żaden inny naukowiec nie powiązał słodkich owoców z próchnicą zębów.
Praktyka higieny jamy ustnej została wprowadzona w Grecji powoli. Uczeń Arystotelesa, Teofrast (372-287 p.n.e.) napisał, że posiadanie białych zębów i częste ich szczotkowanie jest cnotą. W swojej słynnej „Historii naturalnej roślin” Teofrast opisał także lecznicze właściwości roślin leczniczych (prawo prawoślazu, orzecha włoskiego, nagietka, rokitnika zwyczajnego, makreli itp.), które do dziś są wykorzystywane w praktyce stomatologicznej.
Spośród lekarzy późniejszej epoki na wzmiankę zasługuje Diokles z Carystos (IV w. p.n.e.); Przypisywane mu lekarstwo na ból zęba było szeroko stosowane przez wiele stuleci. Środek ten składa się z żywicy gumowej, opium i pieprzu, które miesza się z woskiem i umieszcza w zagłębieniu zęba. Diokles zwraca także uwagę na potrzebę higieny jamy ustnej; Zaleca, aby rano podczas mycia twarzy i oczu pocierać zęby i dziąsła na zewnątrz i wewnątrz samym palcem lub sokiem z puree Palay (mięta sercowa), aby usunąć resztki jedzenia.
Jednak regularna profilaktyka nie była powszechna, dopóki Grecja nie stała się prowincją Rzymu. Pod wpływem Rzymu Grecy nauczyli się używać do czyszczenia zębów takich materiałów, jak talk, pumeks, gips, proszek koralowy i korundowy oraz rdza żelazna. Wiadomo, że w późniejszym okresie w Grecji w powszechnym użyciu była wykałaczka wykonana z drewna mastyksowego (greckie schinos). Mieszkańcy Aten, ze względu na swój zwyczaj ciągłego dłubania w zębach, otrzymali miano „żujących wykałaczek” (gr. schinotroges). Hipokrates podaje jedynie lekarstwo na nieświeży oddech, oczywiście o charakterze kosmetycznym, gdyż jest ono przeznaczone dla kobiet. Przepis na ten środek jest następujący:
„Jeśli kobieta ma nieprzyjemny zapach z ust i dziąsła, należy spalić głowę zająca i trzy myszy - każdą z osobna, a następnie usunąć wnętrzności dwóch myszy, z wyjątkiem nerek i wątroby; następnie rozetrzeć w moździerzu z marmurem, przesiać przez sito i tym proszkiem oczyścić zęby i dziąsła; następnie wytrzyj zęby i usta spoconą owczą wełną posmarowaną miodem; Do płukania stosować: anyż, koperek, mirrę, rozpuszczone w białym winie. Te środki, zwane indyjskimi, powodują, że zęby stają się białe i nadają im przyjemny zapach.
Powyższy przepis na proszek do zębów został najwyraźniej zapożyczony przez Hipokratesa z ówczesnej medycyny ludowej, gdyż nosi piętno przesądu, co nie jest charakterystyczne dla tego wielkiego lekarza. Wśród późniejszych autorów przez bardzo długi okres, niemal do czasów współczesnych, rozpowszechnione były przesądy w dziedzinie stomatologii, jak zobaczymy później; różne mistyczne przedmioty, a najczęściej narządy myszy, zajęcy i ropuch są ich ulubionym środkiem leczenia stomatologicznego i higieny.
W III wieku p.n.e. w Aleksandrii powstało nowe centrum kultury greckiej, założone przez Aleksandra Wielkiego w Delcie Nilu. Dzięki mecenatowi nauki i sztuki przez władców Egiptu z rodu Ptolemeuszy, ściągali tu naukowcy z całego starożytnego świata, powstała słynna Biblioteka Aleksandryjska, która zawierała ponad 500 000 zwojów i według legendy została spalona przez Arabów w XII wieku, kiedy zdobyli Aleksandrię. Wraz z innymi naukami rozwija się tu medycyna, zwłaszcza anatomia, dzięki temu, że władcy Aleksandrii nie tylko nie zabraniali sekcji zwłok, ale wręcz jej patronowali. Stomatologią zajmowali się także znani aleksandryjscy terapeuci i klinicyści Erysistratus i Hierophilus, nie wnosząc jednak w tej dziedzinie niczego nowego w porównaniu z Hipokratesem.
Narzędzia chirurgiczne starożytnej Grecji
W jednym ze swoich dzieł Arystoteles opisał kleszcze żelazne (gr. Sideros – żelazo), zbudowane na tej samej zasadzie, co współczesne kleszcze ekstrakcyjne, czyli tzw. składający się z dwóch dźwigni, których punkt podparcia znajduje się w łączącym je zamku. Szczypce te znajdują się obecnie w Muzeum Narodowym w Atenach. Słynny niemiecki historyk medycyny Karl Sudhoff szczegółowo je zbadał w swoim „Geschichte der Medizin”. Kleszcze te, niedostosowane do anatomicznego kształtu pęcherzyków płucnych, były bardzo prymitywne i nie nadawały się do wyrywania mocno osadzonych zębów. Sudhof zmierzył ich rozmiary w formie otwartej i zamkniętej, ustalając, że odległość między skrajnymi „chwytami” policzków kleszczyków wynosiła 3 mm, a ich długość nie przekraczała 64 mm.
W starożytnej Grecji pęset używano nie tylko do usuwania zębów, ale także do usuwania głęboko osadzonych grotów strzał i fragmentów kości z ciała. Kleszcze były niewielkich rozmiarów i składały się z 3 części: długich rączek, zamka i zaokrąglonych policzków do chwytania korony. Końce uchwytów miały kształt guzika lub platformy. Policzki kleszczyków mogły być beczkowate, szerokie lub wąskie, ale nie odpowiadały anatomicznemu kształtowi zęba. Takie kleszcze nie pozwalały na użycie dużej siły, przy mocnym dociśnięciu zęba korona mogła się złamać. Można je było stosować dopiero po wstępnym rozluźnieniu zęba. Ta ostatnia okoliczność zawęziła wskazania do ekstrakcji zęba i nie przyczyniła się do rozwoju technik ekstrakcyjnych. To wyjaśnia strach przed ekstrakcją jako niebezpieczną operacją nie tylko wśród autorów starożytnych, ale także w okresie medycyny arabskiej, a nawet średniowiecza.
Stomatologia w Rzymie
Po raz pierwszy w stuleciu naszej ery uzdrawianiem w Rzymie zajmowali się początkowo greccy niewolnicy i wyzwoleńcy, a następnie słynni greccy lekarze, którzy dobrowolnie osiedlili się w Rzymie, jak Soranus czy Galen, przyciągnięci światową sławą tego centrum kultury starożytnej . Wielu z nich osiągnęło później czołowe stanowiska i sławę, zyskało licznych studentów, a niektórzy, jak Antoniusz Musa, lekarz Cezara Augusta, zaliczali się nawet do szlachty.
Jednak wśród mas lekarze greccy cieszyli się złą opinią, a wolny obywatel rzymski uważał wykonywanie zawodu lekarza za poniżej swojej godności. Satyrycy tamtych czasów wielokrotnie wyśmiewali lekarzy za ich szarlatanerię, chciwość i pogoń za bogatymi klientami. Pliniusz także niepochlebnie opisuje swoich współczesnych, lekarzy: „Nie ma wątpliwości” – mówi – „że wszyscy oni handlują naszym życiem, aby zyskać sławę dzięki czemuś nowemu. Stąd gorące debaty przy łóżkach pacjentów, ponieważ żaden z nich nie podziela poglądów drugiego”. Stąd fatalny napis na nagrobku: „Umarł w wyniku zamieszania lekarzy”. Słynny Galen stwierdza, że „jedyna różnica między rabusiami a lekarzami polega na tym, że jedni zbrodnie popełniają w górach, a inni w Rzymie”.
Zapoczątkowany w Aleksandrii podział lekarzy na specjalizacje osiągnął w Rzymie duży rozwój: położnicy, okuliści, dentyści, lekarze kobiet, lekarze zajmujący się leczeniem opuchlizny i chorób skóry. Możliwości leczenia również były bardzo zróżnicowane. Niektórych leczono wyłącznie gimnastyką, innych winem, jeszcze innych wodą itp. Lekarze praktykowali zazwyczaj w domu, ale niektórzy otwierali własne szpitale lub przychodnie – tabernae medicinae – wyposażone w szczególny przepych, który robił wrażenie na pacjentach. Często te tabernae nie różniły się od zakładów fryzjerskich i służyły jako miejsce spotkań gapiów.
Zapraszani do domów pacjentów, zwykle pojawiali się znani lekarze w towarzystwie licznych uczniów, którzy wraz z nauczycielem badali pacjenta i słuchali jego wyjaśnień. Warunki społeczne cesarskiego Rzymu były pod wieloma względami podobne do tych, jakie panują obecnie w krajach kapitalistycznych: ta sama bieda na dole, a wraz z nią szalona ekstrawagancja, bezczynność i obżarstwo rzymskiej szlachty, właścicieli niewolników i rozległych latyfundiów. To podobieństwo sytuacji społecznej stwarzało podobne warunki w odniesieniu do chorób ciała, a zwłaszcza narządu żucia. Uszkodzenia zębów wśród mieszkańców Rzymu były niemal tak powszechne, jak w naszych czasach. Lenhossek, który badał czaszki z rzymskich sarkofagów, stwierdził, że ponad 80% z nich miało zęby próchnicze. Znane z historii niezdrowe życie i obżarstwo rzymskich patrycjuszy prowadziło zwykle do kolejnej choroby - tzw. ropniaka zębodołowego i wszelkiego rodzaju chorób dziąseł. Większość autorów medycznych tamtej epoki opisywała także przedwczesne rozchwianie i utratę zębów.
Informacje na temat stomatologii we wczesnym okresie historii Rzymu są bardzo skąpe. Z epoki cesarskiego Rzymu zachowały się pisma medyczne dwóch autorów, pochodzące z I wieku n.e.: Korneliusza Celsusa i Pliniusza Starszego. Obaj pochodzili ze szlacheckich rodzin rzymskich i nie byli praktycznymi lekarzami. Choć zawód lekarza uznawano wówczas za niegodny obywatela rzymskiego, Celsus i Pliniusz, podobnie jak wielu wykształconych patrycjuszy tamtych czasów, swój wolny czas poświęcali studiowaniu wszelkich nauk, w tym nauk przyrodniczych.
Korneliusz Celsus
Cornelius Celsus pozostawił po sobie bogatą spuściznę literacką, w tym dzieła pt rolnictwo, sprawy wojskowe, retoryka; Jego osiem książek poświęconych medycynie i zatytułowanych „De re medica” zawiera tak obszerne informacje z zakresu stomatologii, że Celsus nie bez powodu uważany jest za jednego z najbardziej znających się na tematyce stomatologicznej autorów starożytności. Współcześni nazywali go „rzymskim Hipokratesem” i „Cyceronem medycyny”.
W swoich poglądach medycznych Celsus, podobnie jak wszyscy autorzy rzymscy, pozostawał pod całkowitym wpływem Hipokratesa i greckich lekarzy epoki aleksandryjskiej. Nie uczęszcza jednak do żadnej konkretnej szkoły, lecz jest eklektykiem, tj. bierze z każdej szkoły to, co jego krytycznemu umysłowi wydaje się najwłaściwsze. Odrzuca metodę czysto empiryczną, gdyż jego zdaniem dopiero znajomość istoty choroby i trafna diagnoza mogą przesądzić o właściwej terapii.
W dziełach medycznych Celsusa osobne rozdziały poświęcono stomatologii. Jego informacje anatomiczne dotyczące zębów są doskonalsze niż Hipokratesa, choć nie są pozbawione błędów. Osoba ma 32 zęby, nie licząc zębów mądrości: 4 siekacze - pierwiosnki, 2 kły - canini, 10 zębów trzonowych - maxi-lares. Primory mają jeden korzeń, maxilares: 2–4 korzenie. Krótkie zęby mają długie korzenie, proste zęby mają proste korzenie, krzywe zęby mają krzywe korzenie. Zęby stałe i mleczne wychodzą z tego samego korzenia. Nie wie o istnieniu komory zębowej i uważa ząb za masywną formację.
Terapia bólu zęba, który Celsus uważa za jedno z największych cierpień, ma, jak wszyscy autorzy tamtych czasów, głównie charakter ogólny: ścisła dieta – nie pij wina, jedz mało i wyłącznie pokarmy mączne, środki przeczyszczające, wdychanie pary wodnej , utrzymywanie głowy w cieple, kąpiele parowe, rozrywki (tynk musztardowy na ramionach). Miejscowo rozgrzewamy okłady, płuczemy naparem ziołowym, zanurzamy owiniętą w wełnę wykałaczkę w oleju i smarujemy dziąsło w okolicy zęba; również zastosować środki odurzające: wywar z lulka i główek maku.
Celsus doskonale zdaje sobie sprawę z niedostatecznego działania tych środków, gdyż w jednym miejscu twierdzi, że jedynym sposobem na pozbycie się bólu zęba jest usunięcie chorego zęba. Uważa jednak, że ekstrakcja jest niebezpieczną operacją i zaleca, aby nie spieszyć się z ekstrakcją zęba. W ostateczności, jeśli nie da się tego uniknąć, ząb usuwa się różnymi związkami, a nie kleszczami. „Nasiona pieprzu lub bluszczu (Epheu) umieszczone w zagłębieniu zęba rozrywają je i powodują wypadanie.”
Celsus opisuje ekstrakcję zęba w następujący sposób: przed ekstrakcją należy rozdzielić dziąsło wokół całego zęba, aż się rozluźni, bo Usunięcie mocno osadzonego zęba jest niezwykle niebezpieczne ze względu na ryzyko uszkodzenia oka i skroni lub zwichnięcia żuchwy. Jeśli to możliwe, usuń ząb palcami; Tylko w ostateczności należy uciekać się do użycia pęsety. Jeśli w zębie znajduje się duże zagłębienie, należy je najpierw wykonać z ołowiu owiniętego w płótno, aby uniknąć zerwania korony. Ząb usuwa się kleszczami ku górze (bez zwichnięcia), aby uniknąć zerwania kości przy wygięciu korzeni. Jeżeli po ekstrakcji wystąpi obfite krwawienie, można być pewnym, że doszło do złamania kości; w takim wypadku należy odnaleźć fragment za pomocą sondy i go usunąć. W przypadku złamania korony korzenie usuwa się specjalnymi kleszczami.
Przykłady kleszczy ekstrakcyjnych z tej epoki znaleziono w dawnych rzymskich obozach na terenie dzisiejszych Niemiec i Austrii. Są wykonane dość starannie z brązu lub żelaza i chociaż mają doskonalszy kształt niż kleszcze z epoki aleksandryjskiej, nadal słabo nadają się do usuwania mocno osadzonych zębów.
Stany zapalne wokół zęba, które Celsus nazywa paralis, leczy się najpierw poprzez wcieranie w dziąsła soli kamiennej, mięty, płukanie bulionem z soczewicy lub środkami ściągającymi, okłady na wełnie lub gorące gąbki. Jeśli tworzy się ropa, konieczne jest terminowe otwarcie ropnia, aby kość nie umarła; jeśli ropienie nie ustąpi i utworzy się przetoka, należy usunąć ząb i sekwestrę, a ranę zeskrobać.
Wrzody na błonie śluzowej leczy się skórką granatu; V dzieciństwo są niebezpieczne i nazywane są aphthae (gr. aphtai). Owrzodzenie języka może być spowodowane ostrymi krawędziami zębów, które należy zatem piłować.
Luźne zęby wiązane są złotym drutem i wzmacniane ściągającymi płukankami wykonanymi ze skórki granatu lub orzechów atramentowych. Żucie niedojrzałych jabłek i gruszek oraz słaby ocet pomagają zapobiegać cofaniu się dziąseł (zanik pęcherzyków płucnych, ropniak).
Celsus szczegółowo opisuje pękanie szczęk, które w tamtych czasach, w czasach ciągłych wojen, było pozornie częstym zjawiskiem: osadza się przemieszczone fragmenty, a zęby splata końskim włosiem. Pacjentowi podaje się podwójny okład z mąki, kadzidła, oliwy drzewnej i wina, a wszystko wzmacnia się wspólnym bandażem wykonanym z miękkiego paska na głowie; gojenie złamania następuje w ciągu 2-3 tygodni.
Cornelius Celsus jest pierwszym ze starożytnych autorów medycyny, który dzieli choroby jamy ustnej na niezależne rozdziały i nie leczy ich, jak Hipokrates, wśród innych chorób; w ten sposób kładzie podwaliny pod systematyzację różnych działów medycyny.
W propozycji Celsusa, aby wydrążyć ząb kawałkiem bolenia owiniętym wełną, jak twierdzi, w celu „zachowania zęba”, Gates Jacobi chce zobaczyć „pierwsze nieśmiałe próby stomatologii zachowawczej”. Oczywiście nie możemy się z tym zgodzić, bo... Wełna owcza, która przyczynia się do gnicia w jamie ustnej, w żadnym wypadku nie może chronić zęba przed dalszym zniszczeniem. Raczej temu celowi mogła służyć wspomniana powyżej „pieczęć” Dioklesa, która składała się z żywicy gumowej, opium, pieprzu i wosku i niewątpliwie miała właściwości konserwujące. Kawałek bolenia, o którym mówi Celsus, służył najwyraźniej do wygodniejszego wprowadzenia wełny do zagłębienia i samo utworzenie zęba mogło mieć na celu uwolnienie pacjenta od bolesnego zatykania się pokarmu w jamie próchnicowej. Nie bez powodu początków stomatologii zachowawczej czy też zapobiegawczej można dopatrzeć się w wspominanej przez Celsusa metodzie leczenia próchnicy powierzchownej: „czarne plamy na zębie należy zeskrobać i natrzeć mieszanką rozdrobnionych płatków róż, orzechów atramentowych i mirry w to miejsce.” Następnie Galen zaproponował wycinanie zaskórników na zębach za pomocą pilnika i technika ta była praktykowana przez dentystów przez wiele stuleci, niemal do naszych czasów.
Caius Pliniusz Starszy
Inny rzymski autor, Caius Pliniusz Starszy, podobnie jak Celsus, pochodził ze szlacheckiej rodziny patrycjuszowskiej i zajmował wysokie stanowiska rządowe. Chcąc obserwować erupcję Wezuwiusza w 79 roku, podpłynął na swoim statku zbyt blisko wulkanu i zginął, padając ofiarą swojej ciekawości, pozostawiając nam jednak szczegółowy opis historycznej erupcji Wezuwiusza. W swojej „Historii naturalnej”, składającej się z 39 ksiąg, dużo miejsca poświęcono stomatologii. Pliniusz jednak nie tyle zestawia, jako amator, znanych autorów starożytnych, ile w sposób pomysłowy opisuje aktualne sposoby leczenia chorób zębów. Tym samym Pliniusz w pewnym stopniu uzupełnia uczonego Celsusa, dając nam wyobrażenie o medycynie ludowej tamtej epoki, pełnej przesądów.
Według Pliniusza mężczyźni mają 32 zęby, kobiety 28. Zęby nadliczbowe są oznaką długowieczności; dodatkowy górny kieł przynosi szczęście, dolny przynosi nieszczęście. Ludzkie zęby zawierają truciznę, ponieważ oddech tworzy powłokę na lustrze i zabija pisklęta gołębi. Przytacza przy tym bardzo cenne obserwacje dotyczące przypadku dziedzicznej wady ząbkowania: „Timarchus nie wypadał mlecznymi zębami, więc utworzył podwójny rząd zębów; Przednie zęby mojego brata w ogóle się nie zmieniły, a jego zęby mleczne były starte aż do dziąseł.
Na ból zęba Pliniusz wraz z powszechnymi substancjami roślinnymi i mineralnymi zaleca najbardziej niesamowite środki:
„Ugotuj żabę w winie i przepłucz usta tym wywarem; Kto ma mocny żołądek, może zjeść żabę. „Ugotuj czterdzieści sześć żabich serc w starym oleju i włóż olej do ucha po odpowiedniej stronie”. „Włóż do zęba gotowaną i rozgniecioną wątróbkę żabią z miodem.” „Umieść odchody wrony lub wróbla zmieszane z olejem w uchu po odpowiedniej stronie.”
W tym samym duchu jego środki wzmacniające luźne zęby i gojące dziąsła; w takich przypadkach szczególnie zaleca: suszenie na słońcu brudu nagromadzonego na owczym ogonie, rozdrobnienie go i posypanie luźnych zębów i dziąseł. Aby zapobiec bólowi zębów, Pliniusz zaleca jedzenie smażonej myszy raz na dwa miesiące. Gates Jacobi słusznie wątpi, czy ta rada była skutkiem osobiste doświadczenie autor.
Podobnie jak Celsus, Pliniusz uważa ekstrakcję za operację niebezpieczną i twierdzi, że jaskier umieszczony w zębie prowadzi do jego utraty.
W przypadku bólu okostnej przyżega dziąsło gorącym żelazkiem przez małą rurkę; Jako środek znieczulający stosuje się kamień Memphis (rodzaj onyksu), który miesza się z octem i nakłada na dziąsło (działanie znieczulające najwyraźniej wynika z uwolnionego kwasu węglowego). W zakresie higieny jamy ustnej Pliniusz zaleca szereg odpowiednich środków, takich jak: używanie wykałaczki z kości słoniowej lub ptasich piór, płukanie ust zimną wodą rano na pusty żołądek, nakładanie na język szczypty soli. Ponadto podaje przepisy na dużą liczbę płukanek i proszków do zębów, do których należą: popiół z poroża jelenia, głowy wilka, zająca i myszy, mirra, mastyks, liście mirtu, orzechy atramentowe itp.
Medycyna Pliniusza była przez długi czas szeroko rozpowszechniona i cieszyła się szczególnym uznaniem wśród średniowiecznych lekarzy klasztornych, którzy tym bardziej przypisywali większe działanie substancjom leczniczym, im bardziej zaprzeczali zdrowy rozsądek i uczucie odrazy. Lejeune uważa, że Pliniusz swoim wyrafinowanym przesądem wywarł szkodliwy wpływ na rozwój medycyny starożytnej.
Klaudiusz Galen
Klaudiusz Galenus urodził się w Pergamonie, ważnym ośrodku kultury hellenistycznej w Azji Mniejszej, położonym 75 km na północ od Smyrny (współczesna nazwa Izmir). W wieku 15 lat Galen rozpoczął studia filozoficzne, ale już w wieku 18 lat poważnie zajął się medycyną. Wśród jego nauczycieli było kilku wybitnych greckich lekarzy tamtych czasów - Satyr, Fician, Stratonicus. Galen był niezwykle skutecznym lekarzem praktykującym; często podejmował się leczenia pacjentów, których inni lekarze odrzucali jako beznadziejnych. Miał wielu uczniów, przeprowadzał sekcje i eksperymentował. Znamy kilku jego znanych pacjentów w Rzymie. Wśród nich był cesarz Marek Aureliusz, rzymski pretor i przyszły namiestnik Palestyny. Zebrane dzieła Galena, które przetrwały do naszych czasów, przewyższają objętością wszystkie napisane przed nim prace medyczne. Są dla nas jednym z głównych źródeł informacji o medycynie starożytnej. Przez tysiąclecie był niekwestionowanym autorytetem w medycynie.
Galen wraz z Hipokratesem uznaje naturę za najwyższą zasadę uzdrawiania, którą lekarz może jedynie promować. Główne zasady medycyny Galena sprowadzają się do tego, że dla zachowania zdrowia należy stosować podobne z podobnymi (simi-lia similibus). Aby wyleczyć chorobę, należy zastosować coś przeciwnego (contraria contrariis). Galen znacznie wzbogacił ówczesną wiedzę anatomiczną, choć podobnie jak jego poprzednicy studiował anatomię nie na zwłokach, ale na zwierzętach, głównie małpach; dlatego często popełniał błędy, przypisując człowiekowi to, co zaobserwował w świecie zwierzęcym (kość przedszczękowa górna, dwie kości żuchwy).
Uważa, że zęby to jedyne kości, które otrzymują nerwy bezpośrednio z mózgu; Wrażliwość zębów zależy od tych nerwów. W etiologii chorób opiera się na humorystycznej teorii Hipokratesa i wraz z nią wyjaśnia choroby zębów; jednak choroby zębów mogą być również spowodowane niewystarczającym lub zbyt bogatym odżywianiem. Pierwsza powoduje zapalenie nerwu, szczególnie u młodych ludzi i leczy się dietą; zbyt duża ilość pożywienia lub jego brak powoduje u osób starszych powiększenie pęcherzyków płucnych i zanik dziąseł (atrofia starcza, pyor. alv.). Galen jest właścicielem pierwszego szczegółowego opisu mięśni żucia i mięśni szyi. W pracach Galena opisana jest klinika aftowej wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej.
Sam Galen był przekonany, że w jednym przypadku ból odczuwany jest w samym zębie, w drugim – w jego obwodzie, w dziąśle. W ten sposób Galen po raz pierwszy dokonał rozróżnienia między zapaleniem miazgi a zapaleniem okołomentorowym, chociaż istnienie miazgi w zębie najwyraźniej nie było mu znane. Galen uważa ekstrakcję za operację niebezpieczną i zaleca przed podjęciem ekstrakcji zęba wypróbowanie środków prowadzących do jego samoistnej utraty; Lek ten to mieszanina złocienia i octu nakładana na ząb. Na ból zęba stosuje różne leki, w tym arszenik, kauteryzację gorącym żelazem i trepanację zęba według Archigena. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie chorób zębów przez Galena jest podobne do leczenia Celsusa. Jego jedyną nową praktyczną techniką było powszechne stosowanie pilnika, którym pilnikuje powierzchowną próchnicę i skraca nadmiernie wystające zęby; ostatnia operacja wykonywany jest bardzo ostrożnie, przez kilka sesji, tak aby nie rozchwiać zęba i ma najwyraźniej charakter kosmetyczny, do którego Galen, jako lekarz nadworny, przykładał dużą wagę - preparaty Galenowe.
Inni znani dentyści z Rzymu
Wśród innych autorów medycznych z I wieku należy wymienić słynnego chirurga Archigenesa, lekarza cesarza Trajana, który specjalnym wiertłem trepanował nienaruszone, ciemne zęby, które powodowały ból. Trepanację przeprowadzono w miejscu największego zaciemnienia. Oczywiście Archigen doszedł do tej operacji wyłącznie empirycznie, gdyż nie wiedział o istnieniu miazgi w zębie; niemniej jednak mamy tu pierwszą i być może jedyną celową próbę w starożytności specjalnej terapii stomatologicznej, która przetrwała do naszych czasów.
Inny lekarz z tej samej epoki, Scribonius Largtis, był pierwszym rzymskim autorem, który wspomniał o robakach zębowych jako przyczynie bólu zębów. Gates Jacobi błędnie uważa go za twórcę tej teorii próchnicy, gdyż o robaku zębowym, jak już wiemy, wspominali Babilończycy i Egipcjanie 2000 lat przed Skryboniuszem.
Andromach, lekarz (archiater) cesarza Nerona, znany jest z udoskonalenia tzw. teriaku, którego wynalezienie przypisuje się pontyjskiemu królowi Mitrydatesowi, i zaczął go stosować przeciw bólom zębów i leczeniu próchnicy. Teriak przez wiele stuleci cieszył się opinią uniwersalnego środka na wszelkie choroby, zwłaszcza stomatologiczne, i był tak rozpowszechniony, że średniowiecznych uzdrowicieli nazywano także „sprzedawcami teraków”. Jego liczne składniki, w tym opium i lulek, niewątpliwie działały przeciwbólowo, a różne substancje żywiczne miały właściwości dezynfekujące i opóźniały dalszą próchnicę; dlatego terak, podobnie jak wspomniany wcześniej mastyk Dioklesa, w pewnym stopniu można uznać za pierwszy materiał wypełniający.
Wśród innych lekarzy tej epoki na uwagę zasługują także nazwiska Pedaniusa Dioscoridesa, który w swoim dziele „Demedici materia” zebrał pełny opis wszystkich znanych wówczas leków.
Sorana i Rufa z Efezu byli wybitnymi chirurgami swoich czasów. W dziedzinie stomatologii nie wnoszą one niczego nowego w porównaniu z Celsusem, wskazują natomiast, że na ekstrakcję należy sięgać tylko w skrajnych przypadkach, gdy wyczerpane zostaną wszystkie leki, gdyż zęby to ważny narząd.
Protetyka stomatologiczna w starożytnym Rzymie
Liczne prace lekarzy rzymskich, jakie do nas dotarły, w tym prace Galena, w ogóle nie wspominają o sztucznych zębach, gdyż protezy zębowe służyły wyłącznie celom kosmetycznym. W starożytnym Rzymie dokonywano selekcji wojowników i gladiatorów, biorąc pod uwagę stan i wygląd ich zębów.
Protezy zastępowały tylko przednie zęby i były mocowane do sąsiednich zębów lekkim złotym drutem. Do protezy używano wypadających zębów wykonanych z kości słoniowej i kości wołowej. W niektórych przypadkach wykonywano pozór złotej korony, mocowanej do sąsiednich zębów złotymi pierścieniami.
Sztukę protetyki stomatologicznej niewątpliwie zapożyczyli rzymscy rzemieślnicy od Etrusków, z którymi Rzymianie żyli w bliskim sąsiedztwie. Protezy etruskie, które do nas dotarły, a które słynęły z świat starożytny swoimi wyrobami metalowymi i dziełami sztuki wyróżniają się wielką perfekcją i są zbudowane w zasadzie na tych samych zasadach, co nowoczesne mosty, różniąc się od nich oczywiście celowością medyczną i parametrami technicznymi.
Proteza etruska składa się z 7 pierścieni wykonanych z wysokiej jakości pasków złota o szerokości 5 mm i grubości 1 mm i zlutowanych razem lutem o tym samym standardzie. Proteza ta służy do wzmocnienia górnych zębów w jamie ustnej: trzech siekaczy i jednego przedtrzonowego (wypadło). Brakujące trzy siekacze są wykonane z jednego zęba łydki, który jeszcze nie wyrósł, odpowiednio skrócony i wyposażony w podłużny rowek na zewnętrznej powierzchni, tak że z wyglądu okazuje się, że nie są to trzy, ale dwa zęby. Sztuczne zęby również otoczono złotymi pierścieniami i zabezpieczono w nich poprzecznymi kołkami. Należy zastąpić trzy siekacze, wzmocnione dwoma takimi szpilkami. Proteza rozciąga się od pierwszego zęba trzonowego po jednej stronie do pierwszego zęba przedtrzonowego po drugiej.
Złota proteza ma nieco inną konstrukcję. Pięć zębów żuchwy nie jest przykrytych oddzielnymi pierścieniami, ale jedną ciągłą opaską przyspawaną na końcu. Przegrody poprzeczne wykonujemy tylko na dwa sztuczne siekacze, również nitowane za pomocą szpilek.
Proteza jest szyną mocującą luźne zęby, która niewiele różni się od współczesnej. Podobne szyny mocujące, wykonane jednak nie z taśmy, a ze złotego drutu, były powszechne w świecie starożytnym, co wskazuje, że przedwczesne rozchwianie zębów, najwyraźniej z tego samego powodu, co w naszych czasach, tj. tak zwany ropniak pęcherzykowy nie był rzadkością wśród starożytnych. Hipokrates szczegółowo opisuje zastosowanie szyny drucianej w przypadku rozchwianych zębów podczas złamania żuchwy. Prawa rzymskie, zapisane na XII tablicach, a także pochodzące z V wieku, zabraniały grzebania złota przy zmarłych, z wyjątkiem złota, którym wiązano zęby: „nie dodawajcie złota do trupa, ale jeśli zęby są przewiązane złotym drutem, nie wolno ich zakopywać ani palić.”
Pomimo tego, że metody protetyki dentystycznej rzymscy rzemieślnicy zapożyczyli od Etrusków, Rzymianie wprowadzili w tej kwestii pewne udoskonalenia, a nawet nowe pomysły techniczne. I tak na protezie pokazanej na rysunku po lewej stronie, pochodzącej z I w. n.e., brakujący dolny środkowy siekacz zastępuje się nie zębem z kości słoniowej lub wołowej, jak to było praktykowane przez Etrusków, ale wydrążonym złotym siekaczem rękaw w kształcie zęba, składający się z dwóch zespawanych ze sobą złotych płyt. Dół tulei pokryty jest złotym pierścieniem, przylutowanym do czterech innych pierścieni umieszczonych na sąsiednich zębach.
Możliwe, że protezy rzymskie miały inne ulepszenia, ale trudno nam to ocenić, ponieważ starożytne protezy docierały do nas jedynie w bardzo małych ilościach. Częściowo można to wytłumaczyć ich niewielkimi rozmiarami, a przede wszystkim faktem, że szlachetny kruszec, z którego zostały wykonane, przez wiele stuleci był przynętą dla rabusiów cmentarzy, podobnie jak miało to miejsce w przypadku piramid egipskich, gdzie przechowywano dobytek szlachty Egipcjan. trzymane. Jednak te nieliczne protezy, które dotarły do nas od Etrusków i Rzymian, są tak doskonałe w swojej konstrukcji i wykonaniu technicznym, że nie znajdziemy niczego podobnego do nich nie tylko wśród starożytnych ludów, ale nawet po ogromnym czasie.
W tej dziedzinie mistrzowie rzymscy osiągnęli znaczące sukcesy, nieporównywalnie bliższe naszym. nowoczesne metody protetyki niż terapii stomatologicznej prowadzonej przez uczonych rzymskich lekarzy – aż po współczesną stomatologię zachowawczą. Zwykle zajmowali się tym nie lekarze, ale różni rzemieślnicy: jubilerzy, kowale, rzeźbiarze w metalu, a także fryzjerzy, sanitariusze, masażyści - ogólnie ludzie, którzy umieli dbać o ciało. O tym, że noszenie takich protez, szczególnie wśród kobiet, było wówczas powszechne, dowiadujemy się pośrednio z pism pisarzy rzymskich (Martial, Petroniusz), którzy w dowcipnych satyrach często wyśmiewali swoich współczesnych, a raczej współczesnych, noszących „kupione” zęby i wyjmowanie ich na noc, co świadczy o tym, że były to protezy zdejmowane.
Thais habet nigros, niveos Laecania zaprzecza.
Que stosunek est Haec habet suos, ilia emptos.
Fiant nieobecności et tibi, Gala, śpiączka
Nec dentes aliter, quam serica nocte reponas.
Dentibus atque comis nec te pudet uteris emptis.
Thais ma czarne zęby, Lekani ma białe zęby; jaki jest powód?
Jeden ma swoje, drugi kupił.
W ten sam sposób zdejmuj włosy na noc, Gala,
jak w nocy chowasz zęby w jedwabnej chustce.
Czy nie wstydzisz się używać zębów i włosów innych ludzi?
Poeta Horacy w swoich satyrach opowiada o dwóch czarownicach, z których jedna w drodze do miasta traci sztuczne zęby. Ten sam Martial wspomina o niejakim Cascelliusie, który „usuwa i zakłada na nowo chore zęby” (eximit aut ruficit dentem Cascellius aegrum). Trudno powiedzieć, czy ten Cascellius był lekarzem, który wycinał sobie zęby przy ekstrakcji zębów i protetyce, czy też odnoszącym sukcesy „technikiem dentystycznym”, który zajmował się także leczeniem i usuwaniem chorych zębów. Było to częste zjawisko w Rzymie, ponieważ leczenie stomatologiczne w tamtym czasie było na ogół prymitywne i dostępne dla każdego. W warunkach starożytnego Rzymu to pytanie, które interesuje historyków stomatologii, nie ma żadnego znaczenia, ponieważ każdy w Rzymie mógłby nazywać się lekarzem, gdyby chciał. Natomiast zawód jubilera czy łaźniarza nie był tam wcale mniej honorowy niż zawód lekarza – niewolnika czy wyzwoleńca.
Okres, który rozpoczął się w Europie po upadku Cesarstwa Rzymskiego i trwał całe tysiąclecie, zapisał się w historii ludzkości jako epoka upadku kulturowego i stagnacji. Odkrycia medycyny grecko-rzymskiej nie doczekały się dalszego rozwoju w historii. Ogromne osiągnięcia starożytnych ludów we wszystkich dziedzinach wiedzy i sztuki nie tylko nie doczekały się dalszego rozwoju w średniowiecznej Europie, ale zostały prawie całkowicie zapomniane. Kościół katolicki, który dominował wówczas w Europie, okrutnie tłumił wszelką wolność popularnego myślenia i twórczości, zastępując ją wyrafinowaną scholastyką i rażącymi przesądami. Konsekwencją tego był dalszy regres w dziedzinie nauki i sztuki, w szczególności medycyny, która znalazła się całkowicie w rękach księży i mnichów. Naturalnie, protetyka dentystyczna, którą, jak widzimy na przykładzie Etrusków i Rzymian, można było udoskonalać jedynie w pewnych sprzyjających warunkach materialnych i kulturowych, nie tylko nie rozwinęła się w średniowiecznej Europie, ale popadła w całkowity upadek. W porównaniu do zaawansowanych technologicznie protez starożytnych mistrzów, protezy średniowieczne miały prymitywny, wręcz „prymitywny” charakter. Poszczególne zęby wykonywano zwykle z kości słoniowej, częściej wołowej, i łączono je ze sobą oraz z sąsiednimi zębami za pomocą złotego drutu lub zwykłej nici, jak opisał X-wieczny arabski lekarz Abul Kazim. Czasami wycinano w całości z jednego kawałka kilka sąsiednich zębów, jak widać na rysunku zaczerpniętym z książki słynnego francuskiego chirurga z końca XVI wieku Amfroise Paré. Notabene warto zauważyć, że protezę tę dzieli od opisanych powyżej protez rzymskich i etruskich różnica prawie dwóch i pół tysiąca lat. Daje to jasny obraz zygzaków, jakie towarzyszyły powstaniu protetyki dentystycznej i po raz kolejny potwierdza fakt, że rozwój społeczeństwa odbywa się po spirali.
Terapia i profilaktyka chorób zębów
Jeśli chodzi o leczenie chorób zębów w pismach autorów grecko-rzymskich, nie odznacza się ono znaczącymi sukcesami w porównaniu z medycyną Hipokratesa. Próchnica jako choroba nie interesuje lekarzy; nie ma chęci ochrony zębów przed zniszczeniem. Lekarze zmagają się głównie z bólem zęba i jego konsekwencjami, a także z rozchwianiem i utratą zębów. Na ból zęba stosuje się głównie środki ogólne, takie jak dieta, upuszczanie krwi, środki przeczyszczające itp., których efekt był więcej niż wątpliwy; środki miejscowe składają się z różnych leków, takich jak lulek, opium, mandragora, które umieszcza się w zagłębieniu zęba lub stosuje w postaci płukanek, fumigacji, środków do żucia; Powszechnie stosuje się kauteryzację gorącym żelazem i gorącym olejem, a w późniejszym okresie także trepanację zęba; w stomatologii ludowej, jak widzieliśmy u Pliniusza, stosuje się najbardziej niesamowite środki o charakterze mistycznym.
Kleszcze ekstrakcyjne są prawie tak prymitywne jak w epoce aleksandryjskiej. To może tylko tłumaczyć fakt, że rzymscy lekarze, którzy byli dobrymi chirurgami, na wszelkie możliwe sposoby unikali ekstrakcji zębów jako operacji niebezpiecznej i woleli uciekać się w takich przypadkach do znanych im środków, które rzekomo powodują samoistną utratę zębów. Ten strach przed ekstrakcją trwał nadal wśród średniowiecznych lekarzy, pod wpływem Celsusa, Pliniusza i Galena.
Higiena jamy ustnej u Rzymian polegała na używaniu wykałaczek (lentiscus, dentiscalpum), które wykonywano z drewna mastyksowego, ptasich piór, a wśród bogatych – ze srebra. Często stosowano proszki do zębów, których przepisy znajdziemy licznie u autorów rzymskich. Osobliwym zwyczajem jest zwyczaj rzymskich matron płukania ust o poranku dziecięcym moczem, zwyczaj najwyraźniej zapożyczony ze Wschodu. Zaskakujące jest, że udało mu się przetrwać do początków XVIII wieku. Wybitny ówczesny lekarz Fauchard jako środek na zachowanie zębów zalecał płukanie jamy ustnej wodą dwa razy dziennie, dodając do tego łyżkę własnego, świeżego moczu. Horace wspomina także o aromatycznych tabletkach do żucia opracowanych przez znanych rzymskich perfumiarzy na nieświeży oddech.
Wniosek
Jak wspomniano powyżej, naukowcy i filozofowie starożytnej Grecji i Rzymu wnieśli ogromny wkład w rozwój medycyny. Uogólnili systemy starożytnego Egiptu, Babilonu, Persji i w wyniku obserwacji udało im się przenieść medycynę z poziomu magii i spisków na poziom naukowy. Oczywiście niedoskonałość ówczesnej technologii i czasami błędna interpretacja uzyskanych wyników nie pozwoliła im uniknąć błędów i nieporozumień, które przez długi czas były wspierane przez ich autorytet. Jednak to, co zostało zrobione, stworzyło podstawę dla późniejszego rozwoju kultury europejskiej, a wraz z nią światowej.
Uzdrowienie w starożytnej Grecji.
| Etapy gojenia | Ramy chronologiczne | Źródła literackie i stanowiska archeologiczne | Ważniejsze osiągnięcia w dziedzinie lecznictwa i medycyny |
| Okres kreto-achajski | 3-2 tysiąclecia p.n.e | Obiekty sanitarne (kanały odwadniające, doły kanalizacyjne, łaźnie, wentylacja) Pałacu w Knossos (połowa III tysiąclecia p.n.e.) | Wysoki poziom poprawy warunków sanitarnych w stolicach królestwa ks. Kreta. Ciągłość w przekazywaniu wiedzy pomiędzy starożytnym Egiptem a starożytną Grecją. |
| Okres przed polisą | XI-IX wiek p.n.e | Iliada i Odyseja Homera (tradycja ustna IX-VIII w. p.n.e.; pierwsza wzmianka o nich pochodzi z VI w. p.n.e.) | Empiryczne gojenie, leczenie ran i urazów. Wybrane informacje o budowie człowieka. |
| okres polisy | VIII - VI wiek p.n.e | Pomniki pisane; fragmenty o uzdrowieniu w dziełach historyków i poetów. Wykopaliska archeologiczne w Asklepejonach (Trikka, Epidaurus, wyspa Kos itp.) | Pochodzenie filozofii starożytnej Grecji (od VII wieku p.n.e.). Kształtowanie się dwóch kierunków uzdrawiania: empirycznego i świątynnego. Tworzenie szkół medycznych. |
| Okres klasyczny | 5-4 w. PNE. | Dzieła filozofów (Demokryt, 5-6 w. p.n.e. Wybrane informacje o uzdrowieniu w dziełach poetów i historyków: Ajschylos (6-5 w. p.n.e.) Eurypides, Herodot, Krates, Sofokles (V w. p.n.e.) p.n.e.) Arystofanes (5-5 w. p.n.e.) IV wiek p.n.e. Fragmenty tekstów medycznych. | Powstanie dwóch systemów filozofii starożytnej: materializmu spontanicznego i idealizmu obiektywnego. Rozkwit szkół medycznych: sycylijskiej, knidusowej, krotońskiej, kosskiej itp. Doktryna soków ciała. Zrozumienie choroby poprzez jedność świata materialnego i stylu życia każdego człowieka. |
| Okres hellenistyczny | 30 lat 4-30 p.n.e | „Zbiór Hipokratesa” to najstarszy zabytek literatury medycznej starożytnej Grecji (zestawiony w III wieku p.n.e. w Bibliotece Aleksandryjskiej) | Generalizacja i systematyzacja wiedzy. Powstanie szkoły aleksandryjskiej. Rozwój anatomii opisowej i chirurgii (szkoła medyczna w Aleksandrii) |
Kult boga uzdrowiciela ASKALEPIUSA (ESCULAPIUS w starożytnym Rzymie) pojawił się w starożytnej Helladzie w VII wieku p.n.e. Prototypem tego mitologicznego bohatera był prawdziwy legendarny uzdrowiciel z wojny trojańskiej (1240 - 1430 p.n.e.), król Tesalii i dyrektor rodzinnej szkoły medycznej ASKALEPIUS. Pierwsza wzmianka o nim i jego synach MACHAONIE i PODALIRII – bohaterskich dowódcach wojskowych i zdolnych uzdrowicielach („obaj chwalebni lekarze, mądre dzieci ASCALEPIA”) – znajduje się w Iliadzie. Askalepiosa, który urodził się przez cesarskie cięcie, a lekarz był ojcem ASKALEPIUSA, uważany był za półboga i syna APPOLA – boga uzdrowiciela – boga światła słonecznego, muzyki, poezji, uzdrowiciela bogów i patrona uzdrowicieli. Sztuka uzdrawiania ASKALEPIUSZ studiował u mądrego centaura CHIRONA, któremu Apollo powierzył wychowanie swojego syna. Wkrótce uczeń przerósł swojego nauczyciela, zaczął zwracać zmarłych, co rozwścieczyło Aidę, boga podziemi i królestwa umarłych. Dzieci Askapiusza:
1. MACHAON, który stał się sławnym chirurgiem wojskowym,
2. PODALRYUS, słynący z leczenia chorób wewnętrznych,
3. HYGEIA – bogini zdrowia,
4. PANAKEA jest wszechuzdrawiającą patronką uzdrawiania leczniczego (PANACEA - LEK NA WSZYSTKIE CHOROBY: WSZYSCY UCZYLI SIĘ OD OJCA).
Kreto-achajski okres gojenia.
Początki medycyny greckiej sięgają czasów starożytnych i wiążą się z medycyną starożytnych kultur Wschodu: egipskiej, babilońskiej, indyjskiej i innych.
Centrum starożytnej cywilizacji greckiej była Kreta. Szczyt jego królestw (Knossos, Mallia, Festa, Zakro) przypadł na koniec III i początek II tysiąclecia p.n.e. W okresie świetności Krety (II tysiąclecie p.n.e. rozwijało się rzemiosło, sztuka, wspierana Stosunki zewnętrzne z królestwem trojańskim i Grecją kontynentalną, Cyprem, Syrią, Babilonią, a zwłaszcza Egiptem, zbiega się ze szczytem cywilizacji terytorium Indusu (Harappan) w Pakistanie, w tamtym czasie istniały powiązania kulturowe. Na terenie Pałacu w Knossos odkryto konstrukcje sanitarne: system rur z wypalanej gliny do odprowadzania zanieczyszczonej wody, kanały odwadniające, doły kanalizacyjne, wspaniałe łaźnie, systemy wentylacyjne, które są zgodne z konstrukcjami w starożytnej dolinie Indusu z tego okresu. Od połowy XV wieku p.n.e. Mykeny podbiły wyspę Kretę. Od tego momentu kultura Achajów Grecji kontynentalnej stała się wiodącą dla całego basenu Morza Egejskiego.
Traktowanie okresu przed polisą.
Okres przedpolis przez długi czas nazywany był „homeryckim”, gdyż aż do XIX wieku (czynne wykopaliska archeologiczne) głównych informacji na jego temat dostarczały przypisywane Homerowi epickie poematy „Iliada” i „Odyseja” (9- VIII w. p.n.e.), które z form ustnych odnotowano już w VI w. p.n.e. Wiersze opisują 141 urazów tułowia i kończyn:
1. rany powierzchowne i penetrujące;
2. rany stłuczone i ropienie;
3. ukąszenia jadowitych węży;
4. epidemie dżumy;
5. szaleństwo;
6. melancholia;
7. urodzenie zdolnego do życia dziecka pod koniec 7. miesiąca ciąży;
8. fumigacja siarki w celu zapobiegania chorobom;
9. zastosowanie siarki jako leku.
Leczeniem i opatrywaniem ran w starożytnej armii greckiej zajmowali się zarówno sami wojownicy, jak i wprawni uzdrowiciele, znający właściwości ziół leczniczych.
„Jeden wykwalifikowany uzdrowiciel jest wart wielu:
On odetnie strzałę i posypie ranę lekarstwem.”
(Tłumaczenie V.V. Veresaeva)
Wiersze tropią związek starożytnej medycyny greckiej z osiągnięciami starożytnych cywilizacji Egiptu.
