Specyficzne zaburzenia artykulacji mowy. Zaburzenia artykulacji u dzieci i dorosłych Zaburzenia artykulacji mowy u dzieci

Grupę specyficznych zaburzeń rozwoju mowy i języka (dyslalia) reprezentują zaburzenia, w których wiodącym objawem jest naruszenie wymowy dźwiękowej przy prawidłowym słyszeniu i prawidłowym unerwieniu aparatu mowy.

Epidemiologia

Częstość występowania zaburzeń artykulacji stwierdzono u 10% dzieci do 8. roku życia i u 5% dzieci powyżej 8. roku życia. Występuje 2-3 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Klasyfikacja

Dyslalia funkcjonalna – wady w odtwarzaniu dźwięków mowy przy braku organicznych zaburzeń1 w budowie aparatu artykulacyjnego.

Dyslalia mechaniczna to naruszenie wymowy dźwiękowej spowodowane wadami anatomicznymi obwodowego aparatu mowy (zły zgryz, gruby język, krótka uzda i tak dalej.).

Przyczyny i patogeneza dyslalii

Przyczyna zaburzeń artykulacji nie jest do końca poznana. Przypuszczalnie podstawą zaburzeń jest opóźnienie dojrzewania połączeń neuronowych, spowodowane organicznym uszkodzeniem stref mowy kory. Istnieją dowody na znaczącą rolę czynniki genetyczne. Niekorzystne ma określone znaczenie środowisko socjalne, imitacja nieprawidłowych wzorców mowy.

Objawy dyslalii

Zaburzenia artykulacji wyrażają się utrzymującą się niezdolnością do posługiwania się dźwiękami mowy zgodnie z oczekiwanym poziomem rozwoju, w tym z nieprawidłową produkcją. pominięcia, zastąpienia błędnymi lub wstawienie dodatkowych fonemów.

Podstawą wady artykulacyjnej jest niemożność dobrowolnego przyjęcia i utrzymania pewnych pozycji języka, podniebienia, warg niezbędnych do wydawania dźwięków. Rozwój intelektualny i umysłowy dzieci odpowiada ich wiekowi. Można zaobserwować współistniejące zaburzenia w postaci zaburzeń uwagi, zachowania i innych zjawisk.

Diagnostyka różnicowa

Identyfikacja wad anatomicznych mogących powodować zaburzenia wymowy, co wymaga konsultacji z ortodontą.

Różnicowanie z zaburzeniami wtórnymi spowodowanymi głuchotą opiera się na danych z badania audiometrycznego i obecności jakościowych cech patologicznych patologii mowy.

Różnicowanie z zaburzeniami artykulacji spowodowanymi patologią neurologiczną (dyzartrią) opiera się na następujących objawach:

Dyzartria charakteryzuje się niską szybkością mowy oraz występowaniem zaburzeń funkcji żucia i ssania;
zaburzenie dotyczy wszystkich fonemów, w tym samogłosek.

W wątpliwych przypadkach wykonuje się badania instrumentalne w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i ustalenia anatomicznego ogniska zmiany: EEG, echoencefalografia (EchoEG), MRI mózgu, CT mózgu.

Większość dźwięków mowy nabywa się w wieku 6-7 lat, w wieku 11 lat powinny być nabywane wszystkie dźwięki.

Obejmuje trzy etapy:

Dyzartria

Dyzartria to zaburzenie organizacji wymowy mowy związane z uszkodzeniem centralnej części analizatora motorycznego mowy i naruszeniem unerwienia mięśni aparatu artykulacyjnego. Struktura wady w dyzartrii obejmuje naruszenie umiejętności motorycznych mowy, wymowę dźwiękową, oddychanie mową, głosy i strona prozodyczna przemówienia; przy ciężkich zmianach pojawia się anartria. W przypadku podejrzenia dyzartrii wykonuje się diagnostykę neurologiczną (EEG, EMG, ENG, MRI mózgu itp.) oraz badanie logopedyczne mowy ustnej i pisanej. Praca korekcyjna na dyzartrię, obejmuje efekty lecznicze (kursy farmakologiczne, gimnastykę, masaże, fizykoterapię), zajęcia logopedyczne, gimnastykę artykulacyjną, masaż logopedyczny.

Dyzartria

Dyzartria to ciężkie zaburzenie mowy, któremu towarzyszą zaburzenia artykulacji, fonacji, oddychania mowy, organizacji tempowo-rytmicznej i zabarwienia intonacyjnego mowy, w wyniku czego mowa traci artykulację i zrozumiałość. Wśród dzieci częstość występowania dyzartrii wynosi 3-6%, ale u ostatnie lata Istnieje wyraźna tendencja do rozwoju tej patologii mowy. W logopedii dyzartria jest jedną z trzech najczęstszych postaci zaburzeń Mowa ustna, ustępując jedynie dyslalii pod względem częstotliwości i wyprzedzając alalię. Ponieważ patogeneza dyzartrii opiera się na organicznych zmianach ośrodkowego i obwodowego system nerwowy, to zaburzenie mowy jest również badane przez specjalistów z zakresu neurologii i psychiatrii.

Przyczyny dyzartrii

Najczęściej (w 65-85% przypadków) dyzartria towarzyszy porażeniu mózgowemu i ma te same przyczyny. W tym przypadku organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego występuje w okresie prenatalnym, porodowym lub we wczesnych okresach rozwoju dziecka (zwykle do 2 lat). Najczęstszymi okołoporodowymi czynnikami dyzartrii są zatrucie ciążowe, niedotlenienie płodu, konflikt rezusowy, przewlekłe choroby somatyczne matki, patologiczny przebieg porodu, urazy porodowe, zamartwica porodowa, kernicterus noworodków, wcześniactwo itp. Nasilenie dyzartrii jest ściśle powiązane związane z nasileniem zaburzeń motorycznych podczas porażenia mózgowego: na przykład z podwójnym porażeniem połowiczym, dyzartrią lub anartrią wykrywa się u prawie wszystkich dzieci.

We wczesnym dzieciństwie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i dyzartria u dziecka mogą rozwinąć się po neuroinfekcjach (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu), ropnym zapaleniu ucha środkowego, wodogłowiu, urazowym uszkodzeniu mózgu, ciężkim zatruciu.

Klasyfikacja dyzartrii

Klasyfikacja neurologiczna dyzartrii opiera się na zasadzie lokalizacji i podejściu syndromicznym. Biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzeń aparatu mowy i silnika, wyróżnia się:

dyzartria opuszkowa związana z uszkodzeniem jąder nerwów czaszkowych (językowo-gardłowego, podjęzykowego, błędnego, czasami twarzowego, trójdzielnego) w rdzeniu przedłużonym
dyzartria rzekomoopuszkowa związana z uszkodzeniem dróg korowo-jądrowych
pozapiramidowa (podkorowa) dyzartria związana z uszkodzeniem podkorowych jąder mózgu
dyzartria móżdżkowa związana z uszkodzeniem móżdżku i jego dróg
dyzartria korowa związana z ogniskowymi zmianami w korze mózgowej.

W zależności od głównego zespołu klinicznego, porażenie mózgowe może obejmować dyzartrię spastyczno-sztywną, spastyczno-niedowładną, spastyczno-hiperkinetyczną, spastyczno-ataktyczną, ataktyczno-hiperkinetyczną.

Klasyfikacja logopedyczna opiera się na zasadzie zrozumiałości mowy dla innych i uwzględnia 4 stopnie nasilenia dyzartrii:

I stopień (dyzartria wymazana) – wady wymowy głosek mogą zostać zdiagnozowane przez logopedę dopiero podczas specjalnego badania.

Drugi stopień - wady wymowy dźwiękowej są zauważalne dla innych, ale ogólna mowa pozostaje zrozumiała.

Stopień III – rozumienie mowy pacjenta z dyzartrią dostępne jest jedynie osobom mu bliskim i częściowo obcym.

Stopień IV – mowa jest nieobecna lub niezrozumiała nawet dla najbliższych osób (anartria).

Objawy dyzartrii

Mowa pacjentów z dyzartrią jest niewyraźna, niewyraźna i niezrozumiała („owsianka w ustach”), co jest spowodowane niedostatecznym unerwieniem mięśni warg, języka, podniebienia miękkiego, fałdów głosowych, krtani i mięśni oddechowych. Dlatego przy dyzartrii rozwija się cały zespół zaburzeń mowy i niemowy, które stanowią istotę wady.

Upośledzenie motoryki artykulacyjnej u pacjentów z dyzartrią może objawiać się spastycznością, hipotonią lub dystonią mięśni artykulacyjnych. Spastyczności mięśni towarzyszy stale zwiększone napięcie i napięcie mięśni warg, języka, twarzy i szyi; szczelnie zamknięte usta, ograniczające ruchy artykulacyjne. W przypadku hipotonii mięśni język jest wiotki i leży nieruchomo na dnie jamy ustnej; usta nie zamykają się, usta są na wpół otwarte, wyraźne jest nadmierne ślinienie się (ślinienie); Z powodu niedowładu podniebienia miękkiego pojawia się nosowy ton głosu (nosalizacja). W przypadku dyzartrii towarzyszącej dystonii mięśniowej, podczas próby mówienia napięcie mięśniowe zmienia się z niskiego na zwiększone.

Zaburzenia wymowy dźwięków w dyzartrii mogą objawiać się w różnym stopniu, w zależności od lokalizacji i nasilenia uszkodzenia układu nerwowego. W przypadku wymazanej dyzartrii obserwuje się indywidualne defekty fonetyczne (zniekształcenia dźwięku) i „niewyraźną” mowę”. W przypadku bardziej wyraźnych stopni dyzartrii występują zniekształcenia, pominięcia i podstawienia dźwięków; mowa staje się powolna, niewyraźna, niewyraźna. Ogólna aktywność mowy jest zauważalnie zmniejszona. W najcięższych przypadkach, przy całkowitym paraliżu mięśni motorycznych mowy, mowa motoryczna staje się niemożliwa.

Cechami charakterystycznymi zaburzeń wymowy dźwięków w dyzartrii jest utrzymywanie się wad i trudność ich przezwyciężenia, a także konieczność dłuższego okresu automatyzacji głosek. W przypadku dyzartrii zaburzona jest artykulacja prawie wszystkich dźwięków mowy, w tym samogłosek. Dyzartria charakteryzuje się międzyzębową i boczną wymową syczących i gwiżdżących dźwięków; wady dźwięczności, palatalizacja (zmiękczenie) twardych spółgłosek.

Z powodu niewystarczającego unerwienia mięśni mowy podczas dyzartrii, oddychanie mowy jest zakłócone: wydech jest skrócony, oddychanie w czasie mowy staje się szybkie i przerywane. Zaburzenia głosu w dyzartrii charakteryzują się niewystarczającą siłą (cichy, słaby, zanikający głos), zmianami barwy głosu (głuchota, nosowość), zaburzeniami intonacji melodycznej (monotonia, brak lub niewyrażalność modulacji głosu).

Z powodu niewyraźnej mowy u dzieci z dyzartrią wtórnie cierpią na różnicowanie słuchowe dźwięków oraz analizę i syntezę fonemiczną. Trudność i niewydolność Komunikacja werbalna może prowadzić do niedojrzałego słownictwa i struktura gramatyczna przemówienie. Dlatego u dzieci z dyzartrią mogą wystąpić fonetyczno-fonemiczne (FFN) lub ogólne niedorozwój mowy (GSD) i powiązane z nimi typy dysgrafii.

Charakterystyka klinicznych postaci dyzartrii

Dyzartria opuszkowa charakteryzuje się arefleksją, amimią, zaburzeniami ssania, połykania pokarmów stałych i płynnych, żucia, nadmiernym ślinieniem spowodowanym atonią mięśni jamy ustnej. Artykulacja dźwięków jest niewyraźna i niezwykle uproszczona. Cała różnorodność spółgłosek zostaje zredukowana do jednego dźwięku szczelinowego; dźwięki nie różnią się od siebie. Typowa jest nosalizacja barwy głosu, dysfonia lub afonia.

W przypadku dyzartrii rzekomoopuszkowej charakter zaburzenia określa paraliż spastyczny i hipertoniczność mięśni. Porażenie rzekomoopuszkowe objawia się najwyraźniej w zaburzeniach ruchów języka: duże trudności sprawiają próby uniesienia czubka języka do góry, przesunięcia go na boki lub utrzymania w określonej pozycji. W przypadku dyzartrii rzekomoopuszkowej przejście z jednej postawy artykulacyjnej na drugą jest trudne. Zazwyczaj selektywne upośledzenie ruchów dobrowolnych, synkineza (ruchy małżeńskie); obfite ślinienie, wzmożony odruch gardłowy, zadławienie, dysfagia. Mowa pacjentów z dyzartrią rzekomoopuszkową jest niewyraźna, niewyraźna i ma nosowy odcień; normatywna reprodukcja sonorów, gwizdanie i syczenie, jest rażąco naruszana.

Dyzartria podkorowa charakteryzuje się obecnością hiperkinezy - mimowolnych gwałtownych ruchów mięśni, w tym ruchów twarzy i artykulacji. Hiperkineza może wystąpić w spoczynku, ale zwykle nasila się podczas próby mówienia, powodując skurcz artykulacyjny. Następuje naruszenie barwy i siły głosu, prozodycznego aspektu mowy; Czasami pacjenci wydają mimowolne gardłowe krzyki.

W przypadku dyzartrii podkorowej tempo mowy może zostać zakłócone, na przykład bradylalia, tachylalia lub zaburzenia rytmu mowy (jąkanie organiczne). Dyzartria podkorowa często łączy się z postaciami rzekomoopuszkowymi, opuszkowymi i móżdżkowymi.

Typowym objawem dyzartrii móżdżkowej jest naruszenie koordynacji procesu mowy, co skutkuje drżeniem języka, szarpaną, skanowaną mową i okazjonalnymi płaczami. Mowa jest powolna i niewyraźna; Najbardziej dotknięta jest wymowa dźwięków przednio-językowych i wargowych. W przypadku dyzartrii móżdżkowej obserwuje się ataksję (niestabilność chodu, brak równowagi, niezdarność ruchów).

Dyzartria korowa w swoich przejawach mowy przypomina afazję ruchową i charakteryzuje się naruszeniem dobrowolnych zdolności motorycznych artykulacji. W dyzartrii korowej nie występują zaburzenia oddychania mowy, głosu ani prozodii. Ze względu na lokalizację zmian wyróżnia się kinestetyczną dyzartrię postcentralną (dyzartrię korową doprowadzającą) i kinetyczną dyzartrię korową przedruchową (dyzartrię korową odprowadzającą). Jednak w przypadku dyzartrii korowej występuje tylko apraksja artykulacyjna, natomiast w przypadku afazji ruchowej cierpi nie tylko artykulacja dźwięków, ale także czytanie, pisanie, rozumienie mowy i używanie języka.

Diagnostyka dyzartrii

Badanie i późniejsze leczenie pacjentów z dyzartrią przeprowadza neurolog (neurolog dziecięcy) i logopeda. Zakres badania neurologicznego zależy od oczekiwanego rozpoznania klinicznego. Najważniejszą wartość diagnostyczną mają badania elektrofizjologiczne (elektroencefalografia, elektromiografia, elektroneurografia), przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, MRI mózgu itp.

Badanie logopedyczne w kierunku dyzartrii obejmuje ocenę zaburzeń mowy i innych zaburzeń mowy. Ocena objawów pozamownych polega na badaniu budowy aparatu artykulacyjnego, objętości ruchów artykulacyjnych, stanu mięśni twarzy i mowy oraz charakteru oddychania. Logopeda zwraca szczególną uwagę na historię rozwoju mowy. W ramach diagnostyki mowy ustnej w dyzartrii przeprowadza się badanie aspektu wymowy mowy (wymowa dźwięku, tempo, rytm, prozodia, zrozumiałość mowy); synchronizacja artykulacji, oddychania i produkcji głosu; świadomość fonemiczna, poziom rozwoju struktury leksykalnej i gramatycznej mowy. W procesie diagnozowania mowy pisanej stawiane są zadania polegające na przepisywania tekstu i pisaniu z dyktanda, czytaniu fragmentów i rozumieniu czytanego tekstu.

Na podstawie wyników badań należy rozróżnić dyzartrię od alalii ruchowej, afazji ruchowej i dyslalii.

Korekcja dyzartrii

Praca logopedyczna w celu przezwyciężenia dyzartrii powinna być prowadzona systematycznie, na tle terapii lekowej i rehabilitacji (odruch segmentowy i akupresura, akupresura, terapia ruchowa, kąpiele lecznicze, fizjoterapia, mechanoterapia, akupunktura, hirudoterapia) przepisanej przez neurologa. Dobre przygotowanie do zajęć pedagogicznych korekcyjnych uzyskuje się poprzez wykorzystanie nietradycyjne formy leczenie regeneracyjne: delfinoterapia, terapia dotykiem, izoterapia, terapia piaskiem itp.

NA zajęcia logopedyczne Korekcja dyzartrii polega na rozwijaniu umiejętności motorycznych (gimnastyka palców), motoryki aparatu mowy (masaż logopedyczny, gimnastyka artykulacyjna); oddychanie fizjologiczne i mowy (ćwiczenia oddechowe), głosu (ćwiczenia ortofoniczne); korekta zaburzeń i utrwalenie prawidłowej wymowy dźwiękowej; praca nad ekspresją mowy i rozwojem komunikacji werbalnej.

O kolejności wytwarzania i automatyzacji dźwięków decyduje największa dostępność wzorców artykulacyjnych ten moment. Automatyzacja dźwięków w dyzartrii czasami jest prowadzona do momentu osiągnięcia całkowitej czystości ich izolowanej wymowy, a sam proces wymaga więcej czasu i wytrwałości niż w dyslalii.

Prognozowanie i zapobieganie dyzartrii

Zacząłem tylko wcześnie, systematycznie praca logopedyczna do korekcji dyzartrii może dać pozytywne rezultaty. Główną rolę w powodzeniu korekcyjnej interwencji pedagogicznej odgrywa terapia choroby podstawowej, pracowitość samego pacjenta z dyzartrią i jego bliskiego otoczenia.

W tych warunkach można liczyć na niemal całkowitą normalizację funkcji mowy w przypadku usuniętej dyzartrii. Po opanowaniu umiejętności poprawna mowa w których takie dzieci mogą z powodzeniem uczyć się Szkoła średnia, a niezbędną pomoc logopedyczną można uzyskać w poradniach lub szkolnych ośrodkach logopedycznych.

W ciężkich postaciach dyzartrii możliwa jest jedynie poprawa funkcji mowy. Ciągłość jest ważna dla socjalizacji i edukacji dzieci z dyzartrią różne rodzaje placówki logopedyczne: przedszkola i szkoły dla dzieci z ciężkimi wadami wymowy, oddziały logopedyczne szpitali psychoneurologicznych; przyjazną pracę logopedy, neurologa, psychoneurologa, masażysty i specjalisty fizjoterapii.

Prace lekarsko-pedagogiczne mające na celu zapobieganie dyzartrii u dzieci z okołoporodowym uszkodzeniem mózgu należy rozpoczynać już od pierwszych miesięcy życia. Zapobieganie dyzartrii we wczesnym dzieciństwie i w wieku dorosłym obejmuje zapobieganie neuroinfekcjom, urazom mózgu i skutkom toksycznym.

Zaburzenia artykulacji u dzieci i dorosłych

- „umyj zęby” dziecko uśmiecha się, otwiera usta, czubkiem języka myje na przemian dolne i górne zęby;

- „zagnieść ciasto” dziecko uśmiecha się, po czym uderza językiem między zęby - „pięć-pięć-pięć”, po czym gryzie zębami czubek języka;

- „kubek” – dziecko uśmiecha się, szeroko otwiera usta, wysuwa szeroki język i formuje z niego „kubek” (unosi czubek);

- „fajka” - dziecko powinno wyciągnąć napięte wargi do przodu, jednocześnie zaciskając zęby;

- „malarz” – dziecko uśmiecha się, lekko otwiera usta i czubkiem języka gładzi (maluje) niebo;

- „grzyby” - dziecko musi się uśmiechnąć, a następnie kliknąć językiem (jak na koniu) i przyłożyć szeroki język do podniebienia;

- „kotek” – dziecko uśmiecha się szerzej, otwierając usta. Czubek jego języka powinien opierać się o dolne zęby, a język powinien być zakrzywiony tak, aby czubek opierał się o dolne zęby;

- „huśta się” – dziecko uśmiecha się, otwiera usta, czubek języka przechodzi za zęby górne, a następnie za zęby dolne.

- „pomalować” językiem górny łuk wewnątrz jamy ustnej – od podniebienia miękkiego do nasady górnych zębów;

Wymawiaj samogłoski podczas ziewania;

Naśladuj płukanie gardła;

Rozwijaj dolną szczękę, poruszając nią w przód i w tył, a także z boku na bok;

Opuść szczęki w dół z oporem;

Rozwijaj policzki, naprzemiennie je ssąc lub wydymając;

Rolka " balon„od policzka do policzka;

Wciągnij oba policzki, tworząc „rybie usta” i poruszaj ustami;

Parskaj jak koń;

Delikatnie przeżuwaj usta;

Wysuń dalej język ostrym końcem, a następnie połóż go luźno na dolnej wardze.

Specyficzne zaburzenia artykulacji mowy (dyslalia) u dzieci

Częstość występowania zaburzeń artykulacji stwierdzono u 10% dzieci do 8. roku życia i u 5% dzieci powyżej 8. roku życia. Występuje 2-3 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Dyslalia funkcjonalna – wady w odtwarzaniu dźwięków mowy przy braku organicznych zaburzeń1 w budowie aparatu artykulacyjnego.

Dyslalia mechaniczna to naruszenie wymowy dźwięku spowodowane wadami anatomicznymi obwodowego aparatu mowy (zły zgryz, gruby język, krótkie wędzidełko itp.).

Przyczyny i patogeneza dyslalii

Przyczyna zaburzeń artykulacji nie jest do końca poznana. Przypuszczalnie podstawą zaburzeń jest opóźnienie dojrzewania połączeń neuronowych, spowodowane organicznym uszkodzeniem stref mowy kory. Istnieją dowody na znaczącą rolę czynników genetycznych. Pewne znaczenie ma niesprzyjające środowisko społeczne i naśladowanie nieprawidłowych wzorców mowy.

Identyfikacja wad anatomicznych mogących powodować zaburzenia wymowy, co wymaga konsultacji z ortodontą.

Różnicowanie z zaburzeniami wtórnymi spowodowanymi głuchotą opiera się na danych z badania audiometrycznego i obecności jakościowych cech patologicznych patologii mowy.

Różnicowanie z zaburzeniami artykulacji spowodowanymi patologią neurologiczną (dyzartrią) opiera się na następujących objawach:

Dyzartria charakteryzuje się niską szybkością mowy oraz występowaniem zaburzeń funkcji żucia i ssania;
zaburzenie dotyczy wszystkich fonemów, w tym samogłosek.

Nie różni się niczym od profilaktyki innych typów zaburzeń mowy i języka.

Rozwojowe zaburzenie artykulacji

charakteryzuje się częstymi i powtarzającymi się zaburzeniami dźwięków mowy, w wyniku czego mowa staje się patologiczna. Rozwój języka mieści się w normalnych granicach. Do określenia tych zjawisk używa się wielu terminów: mowa niemowlęca, gaworzenie, dyslalia, funkcjonalne zaburzenia mowy, perseweracja dziecięca, artykulacja dziecięca, opóźniona mowa, seplenienie, niedokładna mowa ustna, mowa leniwa, specyficzne zaburzenia rozwoju mowy i niewyraźna mowa. W większości łagodnych przypadków inteligencja nie jest poważnie upośledzona i możliwy jest samoistny powrót do zdrowia. W ciężkich przypadkach mowa może być całkowicie niezrozumiała, co wymaga długotrwałego i intensywnego leczenia.

Definicja

Zaburzenie artykulacji definiuje się jako znaczne upośledzenie nabywania prawidłowej artykulacji dźwięków mowy w odpowiednim wieku. Warunek ten nie może być spowodowany całościowymi zaburzeniami rozwojowymi, upośledzeniem umysłowym, zaburzeniami mowy wewnętrznej ani upośledzeniem neurologicznym, intelektualnym lub słuchowym. Zaburzenie objawiające się częstą błędną wymową głosek, ich zastępowaniem lub pomijaniem stwarza wrażenie „mowy niemowlęcej”.

Poniżej znajdują się kryteria diagnostyczne rozwojowych zaburzeń artykulacji.

A. Znaczące upośledzenie umiejętności prawidłowego posługiwania się dźwiękami mowy, które powinny być już rozwinięte w odpowiednim wieku. Na przykład trzyletnie dziecko nie jest w stanie wymówić dźwięków p, b i t, a sześcioletnie dziecko nie jest w stanie wymówić dźwięków p, sh, ch, f, ts.
B. Niezwiązane z całościowymi zaburzeniami rozwoju, upośledzeniem umysłowym, upośledzeniem słuchu, zaburzeniami języka mówionego lub zaburzeniami neurologicznymi.

Zaburzenie to nie jest związane z żadną budową anatomiczną, nieprawidłowościami słuchowymi, fizjologicznymi czy neurologicznymi. Zaburzenie to odnosi się do szeregu różnych zaburzeń artykulacji, od łagodnych do ciężkich postaci. Mowa może być całkowicie zrozumiała, częściowo zrozumiała lub niezrozumiała. Czasami ma to wpływ na wymowę tylko jednego dźwięku mowy lub fonemu (najmniejszego natężenia dźwięku) lub ma to wpływ na wiele dźwięków mowy.

Epidemiologia

Częstość występowania rozwojowych zaburzeń artykulacji stwierdzono u około 10% dzieci do 8. roku życia i u około 5% dzieci powyżej 8. roku życia. Zaburzenie to występuje 2-3 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Etiologia

Przyczyna rozwojowych zaburzeń artykulacji nie jest znana. Powszechnie uważa się, że przyczyną zaburzeń mowy jest proste opóźnienie rozwoju lub opóźnienie dojrzewania procesów neurologicznych, a nie dysfunkcja organiczna.

Nieproporcjonalnie wysoki poziom Wśród dzieci z rodzin wielodzietnych i niskich klas społeczno-ekonomicznych stwierdzono zaburzenia artykulacji, co może świadczyć o jednym z nich możliwe przyczyny- nieprawidłowa mowa w domu i utrwalenie braków u tych rodzin.

Czynniki konstytucyjne to więcej niż czynniki środowisko mieć wpływ na to, czy dziecko będzie cierpieć na zaburzenia artykulacji. Wysoki odsetek dzieci z tym zaburzeniem, które mają wielu krewnych z podobnymi zaburzeniami, może wskazywać na czynnik genetyczny. Wykazano, że słaba koordynacja ruchowa, słaba lateralizacja oraz praworęczność lub leworęczność nie mają związku z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji.

Cechy kliniczne

W ciężkich przypadkach zaburzenie zostaje po raz pierwszy rozpoznane w wieku około 3 lat. W mniej poważnych przypadkach zaburzenie może nie być oczywiste aż do 6 roku życia. Istotnymi cechami rozwojowych zaburzeń artykulacji są artykulacja, którą ocenia się jako wadliwą w porównaniu z mową dzieci w tym samym wieku i której nie można wytłumaczyć patologią inteligencji, słuchu czy fizjologią mechanizmów mowy. W bardzo łagodnych przypadkach może wystąpić naruszenie artykulacji tylko jednego fonemu. Zwykle ulegają zakłóceniu pojedyncze fonemy, te, które opanowuje się w starszym wieku, w procesie normalnego przyswajania języka.

Dźwięki mowy, które są najczęściej błędnie wymawiane, to ostatnie w sekwencji opanowanych dźwięków (r, sh, ts, zh, z, h). Ale w cięższych przypadkach lub u małych dzieci może wystąpić naruszenie wymowy dźwięków takich jak l, b, m, t, d, n, x. Wymowa jednego lub większej liczby dźwięków mowy może być zaburzona, ale wymowa samogłosek nigdy nie jest zaburzona.

Dziecko z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji nie jest w stanie poprawnie wymawiać niektórych fonemów i może zniekształcać, zastępować lub nawet pomijać fonemy, których nie potrafi poprawnie wymówić. Podczas pomijania fonemy są całkowicie nieobecne – na przykład „goj” zamiast „niebieski”. Podczas podstawienia trudne fonemy zastępowane są niepoprawnymi - na przykład „kvolik” zamiast „królik”. W przypadku zniekształcenia wybierane są w przybliżeniu poprawne fonemy, ale ich wymowa jest nieprawidłowa. Czasami do fonemów dodaje się coś, zwykle samogłoski.

Luki najczęściej występują w mowie małych dzieci i pojawiają się na końcu słów lub zbitek spółgłosek. Zniekształcenia, które występują głównie u starszych dzieci, wyrażają się w dźwiękach, które nie są częścią dialektu mowy. Zniekształcenia mogą być ostatnim typem zaburzeń artykulacyjnych pozostającym w mowie dzieci, u których zaburzenia artykulacyjne prawie całkowicie zanikły. Najczęstszym rodzajem zniekształceń jest „poślizg boczny”, w którym dziecko wydaje dźwięki strumieniem powietrza przechodzącym przez język, co wywołuje efekt gwizdania, a także „seplenienie”, w którym dźwięk powstaje, gdy język jest poruszany. bardzo blisko podniebienia, co daje efekt syczenia. Zaburzenia te mają często charakter sporadyczny i losowy. Fonem może być wymawiany poprawnie w jednej sytuacji, ale niepoprawnie w innej. Zaburzenia artykulacji występują szczególnie często na końcu słów, w długich kompleksach składniowych i zdaniach oraz podczas szybkiej mowy. Pominięcia, zniekształcenia i substytucje pojawiają się także u zdrowych dzieci uczących się mówić, podczas gdy normalne dzieci szybko korygują wymowę, u dzieci z zaburzeniami artykulacji nie. Nawet w miarę jak dziecko rośnie i rozwija się, gdy wymowa fonemów poprawia się i staje poprawna, czasami dotyczy to tylko nowo poznanych słów, podczas gdy wcześniej wyuczone niepoprawnie słowa mogą nadal być nieprawidłowo wymawiane.

W trzeciej klasie dzieci czasami przezwyciężają zaburzenia artykulacji. Jednak po czwartej klasie, jeśli niedobór nie został wcześniej przezwyciężony, samoistne wyzdrowienie z niego jest mało prawdopodobne, dlatego szczególnie ważne jest skorygowanie zaburzenia, zanim pojawią się powikłania.

W większości łagodnych przypadków powrót do zdrowia po zaburzeniach artykulacji następuje samoistnie i często jest ułatwiony przez przyjęcie dziecka do ośrodka przedszkole lub szkoła. W przypadku tych dzieci zdecydowanie zaleca się sesje z logopedą mające na celu rozwój dźwięków mowy, jeśli u nich nie nastąpi spontaniczna poprawa do szóstego roku życia. W przypadku dzieci ze znacznymi zaburzeniami wymowy, z niezrozumiałą mową, a zwłaszcza tych, które bardzo martwią się swoją wadą, należy zadbać o wcześniejsze rozpoczęcie zajęć.

Często występują inne specyficzne zaburzenia rozwojowe, w tym rozwojowe zaburzenia języka ekspresyjnego, rozwojowe zaburzenia języka receptywnego, zaburzenia czytania i zaburzenia koordynacji rozwojowej. Może również występować moczenie czynnościowe.

U niektórych dzieci z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji obserwuje się również opóźnienia w rozwoju języka i osiągnięciu kamieni milowych w rozwoju, takich jak wypowiedzenie pierwszego słowa i pierwszego zdania, ale większość dzieci zaczyna mówić w normalnym wieku.

Dzieci z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji mogą wykazywać różnorodne współwystępujące zaburzenia społeczne, emocjonalne i behawioralne. Około jedna trzecia tych dzieci cierpi na zaburzenia psychiczne, takie jak nadreaktywność z zaburzeniami uwagi, lęk separacyjny, zaburzenia unikania, zaburzenia przystosowania i depresja. Dzieci z poważnymi zaburzeniami artykulacji lub te, których zaburzenia mają charakter przewlekły, bez remisji lub powtarzają się, stanowią grupę ryzyka rozwoju chorób psychicznych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa rozwojowych zaburzeń artykulacji obejmuje trzy etapy: po pierwsze, należy ustalić, czy zaburzenie artykulacji jest na tyle poważne, że można je uznać za patologiczne i wyklucza prawidłowe zaburzenia wymowy u małych dzieci; po drugie, należy zauważyć, że nie ma patologii fizycznej, która mogłaby powodować zaburzenia wymowy i wykluczać dyzartrię, uszkodzenie słuchu lub upośledzenie umysłowe; po trzecie, konieczne jest ustalenie, czy język ekspresyjny wyraża się w normalnych granicach i wykluczenie rozwojowych zaburzeń językowych i wszechobecnych zaburzeń rozwojowych. W przybliżeniu możemy kierować się faktem, że 3-letnie dziecko zwykle poprawnie wymawia m.n, b, p, v, f, g, x, t, k, d;, a normalne dziecko 5-letnie poprawnie wymawia wszystkie dźwięki.

Aby wykluczyć czynniki fizyczne mogące powodować niektóre rodzaje zaburzeń artykulacji, należy przeprowadzić badania neurologiczne, strukturalne i audiometryczne.

Dzieci z dyzartrią, u których zaburzenia artykulacji są spowodowane patologią strukturalną lub neurologiczną, różnią się od dzieci z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji tym, że dyzartrię niezwykle trudno skorygować, a czasami wcale. Bezmyślne gadanie, powolne i nieskoordynowane zachowanie motoryczne, trudności w żuciu i połykaniu oraz ograniczone i powolne wysuwanie i cofanie języka są oznakami dyzartrii. Powolne tempo mówienia jest kolejną oznaką dyzartrii.

Prognoza

Powrót do zdrowia często następuje samoistnie, zwłaszcza u dzieci, u których zaburzenia artykulacji obejmują tylko kilka fonemów. Spontaniczny powrót do zdrowia rzadko następuje po 8. roku życia.

Leczenie

Terapia logopedyczna jest uważana za skuteczną w przypadku większości błędów artykulacyjnych. Zajęcia korekcyjne wskazuje się, gdy artykulacja dziecka jest taka, że jego mowa jest niezrozumiała, gdy dziecko cierpiące na zaburzenia artykulacji ukończyło 6. rok życia, gdy trudności z wymową wyraźnie powodują komplikacje w kontaktach z rówieśnikami, trudności w nauce i negatywnie wpływają na kształtowanie własnego wizerunku, gdy zaburzenia artykulacji są tak poważne, gdy wiele spółgłosek jest błędnie wymawianych i gdy błędy polegają na pominięciach i podstawieniach fonemów, a nie zniekształceniach.

Bibliografia

Kaplan G.I., Sadok B.J. Psychiatria kliniczna, T. 2, – M., Medycyna, 2002

Wieloosiowa klasyfikacja zaburzeń psychicznych wieku dziecięcego i młodzieńczego. Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zachowania u dzieci i młodzieży według ICD-10, - M., Smysł, Akademia, 2008

Co to jest specyficzne zaburzenie artykulacji mowy -

Głównie niewerbalne poziom intelektualny w normalnych granicach.

Częstość występowania zaburzeń rozwoju artykulacji stwierdzono u 10% dzieci do 8. roku życia i u 5% dzieci powyżej 8. roku życia. Zaburzenie to występuje 2-3 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Co wywołuje/przyczyny specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Przyczyna rozwojowych zaburzeń artykulacji nie jest znana. Można przypuszczać, że przyczyną zaburzeń mowy jest opóźnienie w rozwoju lub dojrzewaniu połączeń neuronowych i procesów neurologicznych, a nie dysfunkcja organiczna. Wysoki odsetek dzieci z tym zaburzeniem, które mają wielu krewnych z podobnymi zaburzeniami, sugeruje podłoże genetyczne. W przypadku tego zaburzenia nie ma subtelnego zróżnicowania pozycji kinestetycznych motorycznych języka, podniebienia, warg; podstawa mózgu - aktywność postcentralnych części lewej półkuli mózgu.

Objawy specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Istotną cechą jest wada artykulacyjna, objawiająca się utrzymującą się niezdolnością do zastosowania dźwięków mowy na oczekiwanym poziomie rozwojowym, obejmującą pominięcia, podstawienia i zniekształcenia fonemów. Zaburzenie to nie może być spowodowane patologią strukturalną ani neurologiczną i towarzyszy mu prawidłowy rozwój języka.

W cięższych przypadkach zaburzenie rozpoznawane jest około 3. roku życia. W łagodniejszych przypadkach objawy kliniczne mogą nie zostać rozpoznane przez okres do 6 lat. Zasadniczymi cechami zaburzeń artykulacji mowy są upośledzenie nabywania przez dziecko dźwięków mowy, skutkujące dezartykulacją utrudniającą innym zrozumienie jego mowy. Mową można ocenić jako wadliwą w porównaniu z mową dzieci w tym samym wieku, której nie da się wytłumaczyć patologią inteligencji, słuchu czy fizjologią mechanizmów mowy. Wymowa dźwięków mowy, które pojawiają się najpóźniej w ontogenezie, jest często zaburzona, ale wymowa samogłosek nigdy nie jest zaburzona. Najpoważniejszym rodzajem naruszenia jest pominięcie dźwięków. Zastąpienia i zniekształcenia są mniej poważnym rodzajem naruszenia. Dzieci z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji mogą wykazywać współwystępujące zaburzenia społeczne, emocjonalne i behawioralne. 1/3 tych dzieci ma zaburzenia psychiczne.

Diagnoza specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Obejmuje trzy etapy:

1. Określenie stopnia zaawansowania zaburzeń artykulacyjnych.
2. Wykluczenie patologii fizycznych mogących powodować problemy z wymową, dyzartrię, uszkodzenie słuchu lub upośledzenie umysłowe.
3. Wykluczenie zaburzeń rozwojowych mowy ekspresyjnej, ogólnych zaburzeń rozwojowych.

Zaburzenia artykulacji spowodowane patologią strukturalną lub neurologiczną (dyzartria) charakteryzują się niską szybkością mowy, nieskoordynowanym zachowaniem motorycznym oraz zaburzeniami funkcji autonomicznych, takich jak żucie i ssanie. Możliwa jest patologia warg, języka, podniebienia i osłabienie mięśni. Zaburzenie dotyczy wszystkich fonemów, w tym samogłosek.

Leczenie specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

W przypadku większości błędów artykulacyjnych najskuteczniejsza jest terapia logopedyczna.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku współistniejących problemów emocjonalnych i behawioralnych.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na specyficzne zaburzenia artykulacji mowy:

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat specyficznych zaburzeń artykulacji mowy, ich przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza – klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze będą Cię badać i badać znaki zewnętrzne i pomoże Ci rozpoznać chorobę po objawach, doradzi i udzieli niezbędnej pomocy oraz postawi diagnozę. Możesz także wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolab jest dla Ciebie otwarta przez całą dobę.

Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+3 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasze współrzędne i wskazówki dojazdu są podane tutaj. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki usług na swojej stronie osobistej.

Jeżeli wykonywałeś już jakieś badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi na objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy poddać się badaniu lekarskiemu kilka razy w roku, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także utrzymać zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie, skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki, jak dbać o siebie. Jeżeli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, postaraj się znaleźć potrzebne informacje w dziale Wszystkie Medycyny. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolab, aby być na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie internetowej, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy

Co to jest specyficzne zaburzenie artykulacji mowy?

Charakteryzuje się częstymi i powtarzającymi się zaburzeniami dźwięków mowy. Używanie przez dziecko dźwięków poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego – czyli nabywanie przez dziecko dźwięków mowy jest albo opóźnione, albo wypaczone, co prowadzi do deartykulacji i trudności w rozumieniu jego mowy, zaniechań, substytucji, zniekształceń głosek mowy, zmian w zależności od na ich kombinacji (wtedy mówi poprawnie, a następnie nie). Większość dźwięków mowy nabywa się w wieku 6-7 lat, w wieku 11 lat powinny być nabywane wszystkie dźwięki.

W większości przypadków niewerbalny poziom intelektualny mieści się w normalnych granicach.

Co powoduje specyficzne zaburzenie artykulacji mowy:

Objawy specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Diagnoza specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Obejmuje trzy etapy:

1. Określenie stopnia zaawansowania zaburzeń artykulacyjnych.

Leczenie specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

W przypadku większości błędów artykulacyjnych najskuteczniejsza jest terapia logopedyczna.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku współistniejących problemów emocjonalnych i behawioralnych.

F80.0. Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy

Specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym użycie przez dziecko dźwięków mowy jest poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego, ale w którym występuje prawidłowy poziom umiejętności językowych. Diagnozę można postawić dopiero wtedy, gdy stopień nasilenia zaburzeń artykulacji wykracza poza zakres normalnych odchyleń właściwych wiekowi umysłowemu dziecka; niewerbalny poziom intelektualny w normalnych granicach; ekspresyjne i receptywne umiejętności mówienia w normalnych granicach; patologii artykulacji nie można wytłumaczyć nieprawidłowościami sensorycznymi, anatomicznymi lub neurotycznymi; niepoprawna wymowa jest niewątpliwie anomalią, biorąc pod uwagę charakterystykę użycia mowy w warunkach subkulturowych, w jakich znajduje się dziecko.

Rozwojowe zaburzenie fizjologiczne;

Rozwojowe zaburzenie artykulacji;

Funkcjonalne zaburzenie artykulacji;

Babbling (forma mowy dzieci);

Fonologiczne zaburzenia rozwoju.

F80.1. Ekspresyjne zaburzenie języka

Specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym u dziecka występuje zdolność posługiwania się językiem ekspresyjnym mowa potoczna zauważalnie poniżej poziomu odpowiadającego jego wiekowi umysłowemu, choć rozumienie mowy mieści się w granicach normy. Mogą, ale nie muszą, występować zaburzenia artykulacji.

Często brakowi języka mówionego towarzyszy opóźnienie lub zaburzenie wymowy werbalnej i dźwiękowej. Diagnozę należy postawić dopiero wtedy, gdy stopień opóźnienia w rozwoju języka ekspresyjnego przekracza zakres prawidłowy dla wieku umysłowego dziecka; Receptywne umiejętności językowe mieszczą się w granicach normy dla wieku umysłowego dziecka (chociaż często mogą być nieco poniżej średniej). Upośledzenie języka mówionego ujawnia się już w dzieciństwie, bez żadnej długiej, wyraźnej fazy normalnego używania mowy. Jednak nierzadko zdarza się, że początkowo pozornie normalne użycie kilku pojedynczych słów towarzyszy regresowi mowy lub brakowi postępu.Często podobne zaburzenia mowy ekspresyjnej obserwuje się u dorosłych, zawsze towarzyszą im zaburzenia psychiczne i mają przyczynę organiczną.

Opóźniony rozwój mowy ze względu na rodzaj ogólnego niedorozwoju mowy (GSD) poziomów I-III;

Dysfazja rozwojowa typu ekspresyjnego;

Afazja rozwojowa typu ekspresyjnego.

F80.2. Receptywne zaburzenie języka

Specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym rozumienie mowy dziecka jest poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego. We wszystkich przypadkach zauważalnie upośledzona jest także mowa ekspansywna, a nierzadko występują wady wymowy słowno-dźwiękowej.

Diagnozę można postawić tylko wtedy, gdy stopień opóźnienia w rozwoju języka receptywnego przekracza normalne odchylenia dla wieku umysłowego dziecka i gdy nie są spełnione kryteria całościowego zaburzenia rozwoju. W prawie wszystkich przypadkach rozwój mowy ekspresyjnej jest również poważnie opóźniony, a naruszenia wymowy słowno-dźwiękowej są powszechne. Spośród wszystkich wariantów specyficznych zaburzeń rozwoju mowy, w tym wariancie występuje najwyższy poziom współistniejących zaburzeń społeczno-emocjonalno-behawioralnych. Zaburzenia te nie mają żadnych specyficznych objawów, ale nadpobudliwość i nieuwaga, nieuwaga społeczna

umiejętności i izolacja od rówieśników, lęk, wrażliwość lub nadmierna nieśmiałość są powszechne. U dzieci z cięższymi postaciami zaburzeń języka receptywnego mogą wystąpić dość wyraźne opóźnienia w mówieniu rozwój społeczny; mowa naśladownicza jest możliwa przy braku zrozumienia jej znaczenia i może pojawić się ograniczenie zainteresowań. Podobne zaburzenia mowy typu receptywnego (sensorycznego) obserwuje się u dorosłych, którym zawsze towarzyszą zaburzenia psychiczne i mają podłoże organiczne.

Strukturę zaburzeń mowy określa drugi kod R47.0.

Rozwojowa dysfazja receptywna;

Rozwojowa afazja receptywna;

zaburzenia artykulacji mowy

uniwersalny Słownik rosyjsko-angielski. Akademik.ru. 2011.

Zobacz, co oznacza „zaburzenie artykulacji mowy” w innych słownikach:

F80.1 Zaburzenia języka ekspresyjnego – specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym zdolność dziecka do używania ekspresyjnego języka mówionego jest znacznie poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego, chociaż rozumienie mowy mieści się w normalnych granicach. W takim przypadku może wystąpić lub... ...Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań

Zaburzenia mowy lub rozwój języka- Zaburzenia charakteryzujące się przede wszystkim poważnymi zaburzeniami rozwoju mowy lub nabywania języka (składni lub semantyki), których nie można wytłumaczyć ogólnym opóźnieniem rozwój intelektualny. Najczęściej występuje opóźnienie w rozwoju... ...Wielka Encyklopedia Psychologiczna

Naruszenia mowy - różne. odchylenia od normy w procesie kształtowania funkcji mowy lub upadek już ustalonej mowy. R.n. powstają pod wpływem różnych przyczyn organicznych i/lub funkcjonalnych. charakter, mający naturę wrodzoną lub nabytą i związany z... Psychologią komunikacji. słownik encyklopedyczny

F80.0 Zaburzenie specyficzne artykulacja mowy- Specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym posługiwanie się przez dziecko dźwiękami mowy jest poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego, ale w którym poziom umiejętności mówienia jest prawidłowy. Wytyczne diagnostyczne: Wiek nabycia... ...Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań

Afazja u dzieci (zaburzenia rozwoju mowy) to zaburzenie w kształtowaniu się mechanizmów mowy u dzieci, spowodowane opóźnieniem lub uszkodzeniem rozwoju funkcji mowy. Przyjmuje się, że przyczyną wymienionych zaburzeń jest opóźnione dojrzewanie biologiczne mózgu w okresie prenatalnym,... ...Encyklopedyczny Słownik Psychologii i Pedagogiki

Zaburzenia mowy to ogólna nazwa różnych zaburzeń mowy. Nie jest jeszcze jasne, które zaburzenia mowy należy określić tym terminem. Niektórzy autorzy rozróżniają funkcjonalne (psychogenne) zaburzenia mowy, na przykład jąkanie, i... ...Encyklopedyczny Słownik Psychologii i Pedagogiki

„F80” Specyficzne zaburzenia rozwojowe mowy i języka - Są to zaburzenia, w których normalne rozwój mowy naruszone przez wczesne stadia. Tych schorzeń nie można wytłumaczyć patologią neurologiczną lub mowy, uszkodzeniem czucia, upośledzeniem umysłowym ani czynnikami środowiskowymi. Dziecko... ...Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań

F80.0 Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy. - Notatka. Zaburzenie to nazywane jest także specyficznym zaburzeniem fonologicznym mowy. A. Umiejętności artykulacyjne (fonologiczne) mierzone za pomocą standardowych testów mieszczą się poniżej 2 odchyleń standardowych dla wieku dziecka. B.... ...Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań

Lista kodów ICD-9 — ten artykuł powinien znajdować się na Wikipedii. Proszę sformatować go zgodnie z zasadami formatowania artykułu. Tabela przejściowa: z ICD 9 (rozdział V, Zaburzenia psychiczne) do ICD 10 (sekcja V, Zaburzenia psychiczne) (dostosowana wersja rosyjska) ... ... Wikipedia

Dyslalia to zaburzenie artykulacji, w którym pacjent używa prawidłowo leksykon, ale wymawia niektóre dźwięki niepoprawnie (zablokowany język). Dyslalia to charakterystyczny objaw wady wymowy nabytej u dzieci, która cierpi od dzieciństwa... ... Termin medyczny

dyzartria to zaburzenie artykulacji objawiające się niejasną wymową (zwłaszcza spółgłosek), spowolnieniem i przerywaniem mowy.

W większości przypadków niewerbalny poziom intelektualny mieści się w normalnych granicach.

Etiologia i patogeneza

Rozpowszechnienie

Klinika

Diagnostyka różnicowa

Obejmuje trzy etapy:

1. Określenie stopnia zaawansowania zaburzeń artykulacyjnych.

2. Wykluczenie patologii fizycznych mogących powodować problemy z wymową, dyzartrię, uszkodzenie słuchu lub upośledzenie umysłowe.

3. Wykluczenie zaburzeń rozwojowych mowy ekspresyjnej, ogólnych zaburzeń rozwojowych.

W przypadku zaburzeń artykulacji spowodowanych patologią strukturalną lub neurologiczną (dyzartria) charakteryzuje się niską szybkością mowy, nieskoordynowanym zachowaniem motorycznym, zaburzeniami funkcji autonomicznych, na przykład żuciem, ssaniem. Możliwa jest patologia warg, języka, podniebienia i osłabienie mięśni. Zaburzenie dotyczy wszystkich fonemów, w tym samogłosek.

Terapia

W przypadku większości błędów artykulacyjnych najskuteczniejsza jest terapia logopedyczna.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku współistniejących problemów emocjonalnych i behawioralnych.

Zaburzenia języka ekspresyjnego (F80.1).

Poważne upośledzenie języka, którego nie można wytłumaczyć upośledzeniem umysłowym, niewystarczającym poziomem uczenia się i które nie jest związane z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi, zaburzeniami słuchu lub zaburzeniami neurologicznymi. Jest to specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym zdolność dziecka do posługiwania się ekspresyjnym językiem mówionym jest wyraźnie poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego. Rozumienie mowy mieści się w normalnych granicach.

Etiologia i patogeneza

Przyczyna zaburzeń języka ekspresyjnego jest nieznana. Jako możliwe przyczyny sugeruje się minimalną dysfunkcję mózgu lub opóźnione tworzenie funkcjonalnych układów neuronowych. Wywiad rodzinny wskazuje, że zaburzenie to jest uwarunkowane genetycznie. Mechanizm neuropsychologiczny zaburzenia może być powiązany z komponentem kinetycznym, z zainteresowaniem procesem przedruchowych części mózgu lub tylnych struktur czołowych; z nieuformowaną mianownikową funkcją mowy lub nieuformowaną przestrzenną reprezentacją mowy (odcinki skroniowo-ciemieniowe i obszar skrzyżowania ciemieniowo-skroniowo-potylicznego) z zastrzeżeniem normalnej lokalizacji ośrodków mowy w lewej półkuli i dysfunkcji w lewej półkuli.

Rozpowszechnienie

Częstość występowania zaburzeń języka ekspresyjnego u dzieci waha się od 3 do 10%. wiek szkolny. Występuje 2-3 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. Częściej u dzieci, u których w rodzinie występowały zaburzenia artykulacji lub inne zaburzenia rozwojowe.

Klinika

Ciężkie postacie choroby zwykle pojawiają się przed 3. rokiem życia. Brak indywidualnych formacji słownych - do 2 i proste zdania i frazy o 3 lata - oznaka opóźnienia. Zaburzenia późniejsze - ograniczony rozwój słownictwa, użycie małego zestawu szablonowych słów, trudności w doborze synonimów, skrócona wymowa, niedojrzała konstrukcja zdania, błędy składniowe, pominięcie końcówek czasowników, przedrostków, nieprawidłowe użycie przyimków, zaimków, koniugacji, fleksji czasowników , rzeczowniki. Brak płynności prezentacji, brak konsekwencji w prezentacji i powtarzaniu. Rozumienie mowy nie jest trudne. Charakteryzuje się odpowiednim wykorzystaniem sygnałów niewerbalnych, gestów i chęcią komunikowania się. Artykulacja jest zwykle niedojrzała. Mogą wystąpić kompensacyjne reakcje emocjonalne w relacjach z rówieśnikami, zaburzenia zachowania i brak uwagi. Zaburzenia koordynacji rozwojowej i moczenie czynnościowe są często zaburzeniami towarzyszącymi.

Diagnostyka

Wskaźniki mowy ekspresyjnej są znacznie niższe niż wskaźniki uzyskiwane dla niewerbalnych zdolności intelektualnych (niewerbalna część testu Wechslera).

Zaburzenie w znaczący sposób utrudnia osiąganie sukcesów szkolnych Życie codzienne wymagające ekspresji werbalnej.

Nie jest powiązany z całościowymi zaburzeniami rozwoju, upośledzeniem słuchu ani zaburzeniami neurologicznymi.

Zaburzeniom psychicznym towarzyszą głównie obsesje, zespoły asteniczne, depresja, stany maniakalne, senestopatia, zespół hipochondryczny, omamy, zaburzenia urojeniowe, zespoły katatoniczne, demencja i zespoły ogłupiania. Obraz kliniczny i objawy zwykle zależą od czynników, które wywołały zaburzenie psychiczne, a także od postaci, etapów i rodzajów zaburzeń rozwój mentalny. Dzieci z takimi patologiami z reguły charakteryzują się niestabilnością emocjonalną. Charakteryzują się wzmożonym zmęczeniem, wahaniami nastroju, uczuciem strachu, manierami, niepewnością, rozdrażnieniem, zażyłością, niezróżnicowanym użyciem słów, małym słownictwem, trudnościami w dobrowolnym używaniu słów, zwiększoną pobudliwością wegetatywną i ogólną, zaburzeniami snu i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Zaburzenia rozwoju psychicznego u dzieci objawiają się głównie w postaci zniekształceń (autyzm), psychopatii, braku samostanowienia, uszkodzeń rozwój osobisty, problemy poznawcze i niezdolność rozwój mentalny. Zaburzenia te najczęściej kojarzą się z dysfunkcją mózgu i zwykle zaczynają pojawiać się już we wczesnym dzieciństwie. Ponadto NPD u dzieci może towarzyszyć niecierpliwość, zaburzenia uwagi, brak koncentracji, nadpobudliwe zachowanie (wiele ruchów rąk i nóg, kręcenie się w miejscu), cicha mowa, zmniejszona pojemność pamięci, niska prędkość zapamiętywania, niska produktywność itp.

Jest to zaburzenie rozwojowe, w którym dziecko używa dźwięków mowy w mniejszym stopniu niż oczekiwano w jego wieku, ale umiejętności językowe dziecka są w normie.

Jest to dość częste zjawisko u małych dzieci. Nazywa się to burrem, seplenieniem, mową dziecięcą, bełkotem, dyslalią, leniwą mową, niechlujną mową.

W większości przypadków inteligencja nie jest osłabiona.

W ciężkich przypadkach zaburzenia artykulacji wykrywa się w wieku 3 lat. W łagodniejszych przypadkach zaburzenie może ujawnić się dopiero w wieku 6 lat.

Artykulacja takich dzieci znacznie różni się od artykulacji ich rówieśników. Dzieciom szczególnie trudno jest usłyszeć takie dźwięki jak „v”, „l”, „r”, „ch”, „sh”, „f”, „ts”, „b”, „t”, wszystkie lub niektóre z nich. Czasami wymowa tylko jednego dźwięku może być zaburzona.

Dziecko z zaburzeniami artykulacji nie potrafi poprawnie wymawiać pewnych głosek, zniekształca je, zastępuje innymi lub pomija, jeśli nie potrafi ich poprawnie wymówić.

Zniekształcenie jest najłatwiejszym typem zaburzenia artykulacji. W przypadku zniekształcenia dziecko wymawia w przybliżeniu poprawne dźwięki, ale ogólnie wymowa jest niepoprawna, aby ułatwić wymowę trudnych dźwięków, dziecko może dodawać samogłoski między spółgłoskami, na przykład „palyka” zamiast „stick”, „vazyal” ” zamiast „wziął”.

Podczas podstawienia trudne dźwięki zastępowane są niepoprawnymi, np. „labota” zamiast „praca”, „holosy” zamiast „dobrze”.

Najpoważniejszym zaburzeniem artykulacyjnym jest pomijanie trudnych dźwięków i sylab, np. „bono” zamiast „boli”, „gaovka” zamiast „głowa”, „kakotik” zamiast „dzwonek”. Zaniedbania są najczęściej charakterystyczne dla małych dzieci.

Mowa dziecka może być zrozumiała, częściowo zrozumiała lub niezrozumiała (lub zrozumiała tylko dla rodziców). W ciężkich przypadkach mowa dziecka jest całkowicie niezrozumiała zarówno dla rodziców, jak i innych osób i konieczne jest długotrwałe leczenie.

Częstość występowania tego zaburzenia u dzieci do 8. roku życia wynosi 10%, a u dzieci powyżej 8. roku życia – 5%. Większość łagodnych przypadków u dzieci w wieku poniżej 8 lat ustępuje bez leczenia. Ale u dzieci w wieku powyżej 8 lat zaburzenie to zwykle nie ustępuje samoistnie i wymagane jest wykwalifikowane leczenie.

Chociaż to zaburzenie artykulacji jest bardziej powiązane z terapią logopedyczną, psychiatrzy często muszą zmagać się z konsekwencjami nieleczonego zaburzenia, zwłaszcza w okresie dojrzewania i w starszym wieku, kiedy na skutek utrzymującej się wady wymowy pojawiają się zaburzenia zachowania i niedostosowanie społeczne.

Dzieci i młodzież mogą wstydzić się swoich wad, stać się obiektem wyśmiewania ze strony rówieśników, z tego powodu rozwija się w nich kompleks niższości, mogą odmawiać uczęszczania na zajęcia w szkole, komunikować się z rówieśnikami i okazywać reakcje protestu.

U osób dorosłych wada wymowy ogranicza ich możliwości w aktywności zawodowej.

Dlatego zaburzenia artykulacji należy leczyć już od najmłodszych lat, kiedy to leczenie jest znacznie skuteczniejsze niż u dorosłych.