Јавното здравје и здравството како наука и предмет на настава.Основни методи на јавното здравје и науката за јавното здравје.
1 прашање. Јавното здравствои здравствената заштита како наука и предмет на настава.
Јавното здравје и здравствената заштита како независна медицинска наука го проучува влијанието на социјалните услови и факторите на животната средина врз здравјето на населението со цел да се развијат превентивни мерки за подобрување на неговото здравје и подобрување на медицинската нега.
За разлика од клиничките дисциплини, јавното здравство ја проучува здравствената состојба не на поединци, туку на групи, општествени групи и општеството како целина во врска со условите и начинот на живот. Во овој случај, условите за живот и производните односи, по правило, се одлучувачки.
Јавното здравство ги идентификува моделите на развој на населението, ги проучува демографските процеси, ја предвидува иднината и развива препораки за државно регулирање на големината на населението.
Од водечко значење во проучувањето на оваа дисциплина е прашањето за ефективноста на влијанието врз здравјето на населението на мерките што ги спроведува државата, улогата на здравствената заштита и индивидуалните медицински установи во ова.
Медицината се заснова на два основни концепти - „здравје“ и „болест“. Во современата литература има голем број на дефиниции и пристапи кон концептот „здравје“.
Дефиниција на СЗО: « Здравјето е состојба на целосна физичка, ментална и социјална благосостојба, а не само отсуство на болест или немоќ“..
Во медицинските и социјалните истражувања, при проценка на здравјето, препорачливо е да се разликуваат четири нивоа:
Ниво 1 - индивидуално здравје - индивидуално здравје;
Ниво 2 - здравје на социјалните и етничките групи - групно здравје;
Ниво 3 - здравје на населението на административните територии - регионално здравје;
Ниво 4 - здравје на населението, општеството како целина - јавното здравство.
Според експертите на СЗО, во медицинската статистика, здравјето на индивидуално ниво се подразбира како отсуство на идентификувани нарушувања и болести, а на ниво на население - процес на намалување на смртноста, морбидитетот и инвалидитет, како и зголемување на вооченото ниво на здравје.
Здравјето на човекот може да се разгледува од различни аспекти: социо-биолошки, социо-политички, економски, морално-естетски, психофизички итн. Затоа, термините што одразуваат само еден аспект на здравјето на населението сега се широко користени - „ментално здравје“, „репродуктивно здравје“, „општо соматско здравје“ итн. Или - здравјето на посебна демографска или социјална група - „здравје на бременост“, „здравје на децата“ итн.
Во моментов има многу малку показатели кои објективно би го одразиле квантитетот, квалитетот и составот на јавното здравје. Во тек е пребарување и изработка на интегрални индикатори и индекси за проценка на здравјето на населението. СЗО верува дека овие индикатори треба да ги имаат следните квалитети:
1. Достапност на податоци Мора да биде можно да се добијат потребните податоци без да се спроведат сложени посебни студии.
2. Сеопфатност на покриеноста: Индикаторот мора да биде изведен од податоци што ја опфаќаат целата популација за која е наменет.
3. Квалитет. Националните (или територијалните) податоци не треба да варираат со текот на времето и просторот на таков начин што индикаторот е значително засегнат.
4. Разновидност. Доколку е можно, индикаторот треба да одразува група фактори кои се идентификувани и влијаат на нивото на здравје.
5. Пресметливост. Индикаторот треба да се пресметува на наједноставен и најевтин можен начин.
6. Прифатливост (интерпретабилност): Мора да постојат прифатливи методи за пресметување на индикаторот и неговото толкување.
7. Репродуктивност. При користење на индикатор за здравје од различни специјалисти во различни услови и во различно време, резултатите треба да бидат идентични.
8. Специфичност Индикатор треба да ги одразува промените само во оние појави што ги служи како израз.
9. Чувствителност.Здравствениот индикатор мора да биде чувствителен на промени во релевантните појави.
10. Валидност. Индикаторот мора да биде вистински израз на факторите за кои е мерка.
11. Репрезентативно.
12. Хиерархија Индикаторот мора да биде конструиран според единствен принцип за различни хиерархиски нивоа распределени во популацијата што се проучува за болестите земени во предвид, нивните фази и последици.
13. Конзистентност на целта.Здравствениот индикатор мора соодветно да ги одразува целите за одржување и развој (подобрување) на здравјето и да го стимулира општеството да ги најде најефективните начини за постигнување на овие цели.
Во медицинските и социјалните истражувања, традиционално е да се користат следните индикатори за квантифицирање на групното, регионалното и јавното здравје во Русија: 1. Демографски индикатори. 2. Морбидитет. 3. Попреченост. 4. Физички развој.
1. Одбивање на бруто националниот производ за здравствена заштита.
2. Достапност на примарна здравствена заштита.
3. Покриеност на населението со медицинска нега.
4. Ниво на имунизација на населението.
5. Степенот до кој бремените жени се прегледани од квалификуван персонал.
6. Нутритивен статус на децата.
7. Стапка на смртност на доенчиња.
8. Просечен животен век.
9. Хигиенска писменост на населението.
Од гледна точка на општата класификација на науките, јавното здравје е на границата меѓу природните и општествените науки, односно ги користи методите и достигнувањата на двете групи. Од гледна точка на класификацијата на медицинските науки, јавното здравство настојува да ја пополни празнината помеѓу групите клинички (терапевтски) и превентивни (хигиенски) науки. Јавното здравје дава општа слика за состојбата и динамиката на здравјето и репродукцијата на населението и факторите што ги одредуваат.
Методолошката основа на јавното здравство како наука е проучувањето и правилното толкување на причините и врските помеѓу состојбата на јавното здравје и општествените односи.
Социјалните и хигиенските фактори кои влијаат на јавното здравје вклучуваат: работни и животни услови, услови за живеење; ниво на плата, култура и образование, храна, семејни односи, квалитет и пристапност Медицинска нега.
Јавното здравје е под влијание и на климатско-географските и хидрометеоролошките фактори на надворешната средина.
Значителен дел од овие состојби може да ги промени самото општество, а нивното влијание врз здравјето на населението може да биде и негативно и позитивно.
Прашање 2. Методи за јавно здравје.
1). Статистички метод - главниот метод на општествените науки. Ви овозможува да воспоставите и објективно да ги оцените промените во здравствената состојба на населението и да ја одредите ефективноста на здравствените тела и институции; широко се користи во медицинските научни истражувања (хигиенски, физиолошки, биохемиски, клинички, итн.).
2). Метод на експертска проценка служи како дополнување на статистичкото. Неговата главна задача е индиректно да ги определи корективните фактори, бидејќи јавното здравство користи квантитативни мерења користејќи статистика и епидемиолошки методи. Ова овозможува да се направат прогнози врз основа на претходно формулирани обрасци, на пример, прогнози за плодност, популација, смртност итн.
3). Историски метод се заснова на проучување и анализа на процесите на јавното здравје и здравствената заштита во различни фази од историјата. Ова е описен метод.
4). Метод економски истражувања овозможува да се утврди влијанието на економијата врз здравството и здравството врз економијата. За таа цел, методите што се користат во економските наукиво проучувањето и развојот на прашања како сметководство, планирање, финансирање, здравствен менаџмент, рационално користење на материјалните ресурси, научна организација на трудот во здравствените тела и институции.
5). Експериментален метод е метод на барање нови, најрационални форми и методи на работа, креирање модели на медицинска нега, воведување најдобри практики, тестирање проекти, хипотези, создавање експериментални бази, медицински центри итн.
Во јавното здравство, експериментот не може да се користи често поради административните и законодавните тешкотии поврзани со него.
6). Метод на симулација се развива во областа на здравствената организација, а се состои од создавање организациски модели за експериментално тестирање. Во зависност од целите и проблемите, моделите значително се разликуваат по обем и организација и можат да бидат привремени или постојани.
7). Набљудување и метод на анкета – се користи за дополнување и продлабочување на податоците со помош на специјални истражувања. На пример, за да добијат поцелосни податоци за морбидитетот на лицата во одредени професии, ги користат резултатите добиени при лекарски прегледи. За да се идентификува природата и степенот на влијание на социјалните и хигиенските услови врз морбидитетот или морталитетот, во посебна програма може да се користат методи на анкета (интервјуа, прашалници) на поединци, семејства или групи.
8). Епидемиолошки метод. Значајно место меѓу методите на епидемиолошки истражувања зазема епидемиолошката анализа, која е збир на методи за проучување на карактеристиките на епидемискиот процес со цел да се утврдат причините кои придонесуваат за ширење на оваа појава на дадена територија и да се развијат практични препораки за негова оптимизација. Од гледна точка на методологијата за јавно здравје, епидемиологијата е применета медицинска статистика, која во овој случај делува како главен, во голема мера специфичен, метод.
Употребата на епидемиолошки методи на големи популации ни овозможува да разликуваме различни компоненти на епидемиологијата: клиничка епидемиологија, епидемиологија на животната средина, епидемиологија на незаразни болести, епидемиологија на заразни болести итн. Во јавното здравство, постојат епидемиологија на индикаторите за јавно здравје.
Цел:Студентите мора да имаат општа идејаза дисциплината „Јавно здравје и здравствена заштита“, ги знаат основните концепти, делови, методи. Студентите треба да бидат свесни за социјалната определба на јавното здравје.
Здравството во својата најопшта форма е комплексен социјален динамичен, функционален, отворен и адаптивен систем што општеството, во секоја фаза од својот развој, го создава и користи за спроведување на збир на активности насочени кон заштита и подобрување на здравјето на секој човек и на целото лице. општеството како целина.
Мерките за јавно здравје во историјата на човештвото почнаа да се спроведуваат со доаѓањето на државата. Тие се менуваа во зависност од промените во општествено-економските формации, промените во начинот на производство и производните односи и државниот систем.
Јавниот здравствен систем е систем на научни и практични меркии медицинските и немедицинските структури кои ги поддржуваат, чии активности се насочени кон спроведување на концептот за заштита и унапредување на јавното здравје, спречување на болести и повреди, зголемување на времетраењето на активниот живот и работните капацитети преку комбинирање на напорите на општеството.
Предмет на јавното здравје е проучување на влијанието на социјалните услови за живеење врз здравјето и медицинската заштита на населението. Методолошката основа на јавното здравје е систематски пристап кон дефинирање и проучување на јавното здравје.
Треба да се напомене дека дефинициите и проценките за здравјето се менувале низ историјата на здравствената заштита. Во моментов, мораме да признаеме дека не постои општо прифатено унифицирано толкување на концептот на здравје. Литературата посветена на различни аспекти на здравјето содржи многу дефиниции за оваа категорија, врз основа на различни пристапи и критериуми.
Здравјето, според Уставот на СЗО (1948), е состојба на целосна физичка, ментална и социјална благосостојба, а не само отсуство на болест или немоќ.
Како што следува од дефиницијата, здравствената карактеристика комбинира три компоненти: физички(биолошки), ментална(духовен) и социјалниздравје.
Физичкото здравје е состојба која се карактеризира со нивото на физички развој, физичките способностии адаптивни способности на поединците, групите на луѓе и општеството во целина, обезбедување на постигнување квалитет на живот, благосостојба на општеството и обезбедување на зачувување и зајакнување на јавното здравје.
Менталното здравје е состојба која се карактеризира со динамичен процес на ментална активност, кој се карактеризира со детерминизам психички феноменихармоничен однос помеѓу одразот на околностите на реалноста и односот на поединецот кон неа, соодветноста на реакциите на телото на социјалните, психолошките и физичките (вклучувајќи ги и биолошките) услови на животот, благодарение на способноста на поединецот за самоконтролирано однесување, планираат и спроведуваат неговите животен патво микро и макросоцијални средини.
Социјалното здравје е мерка за социјалната адаптација на една личност, одредена од неговото место и улога во општеството.
Кога зборуваме за здравје, мислиме на хармонична комбинација на сите три компоненти. Последица на прекршување на еден од нив е дисхармонија и, во крајна линија, болест.
Според дефиницијата на СЗО, болест(болест) е живот нарушен во својот тек со оштетување на структурата и функциите на телото под влијание на надворешни и внатрешни фактори. Болеста се јавува како резултат на изложеност на надворешни и внатрешно опкружувањенадминување на адаптивно-компензаторните (адаптациони) способности на телото.
Постојат неколку нивоа на здравје:
индивидуално здравје- здравјето на луѓето;
групно здравје– збир на карактеристики на здравјето на лицата обединети според кој било критериум: семејство, работни колективи, студенти итн.;
регионално здравје– збир на здравствени карактеристики на луѓето кои живеат на одредена територија);
јавното здравство– медицински и социјален ресурс и потенцијал на општеството што придонесува за обезбедување на националната безбедност.
СЗО признава дека уживањето во највисокиот достижен стандард на здравје е основно право на секоја личност. Сите луѓе треба да имаат пристап до ресурсите што им се потребни за да останат здрави.
На седницата ХХХ на Светското здравствено собрание (1977) беше прогласена најважната социјална цел: „До 2000 година сите жители на земјата ќе постигнат такво ниво на здравје што ќе им овозможи да водат продуктивни социјални и економскиНачин на живот“. Политиката на СЗО „Здравје за сите“ е насочена кон решавање на овој проблем.
Подоцна, беше усвоен документот „Здравје 21: рамка на политика за постигнување здравје за сите во Европскиот регион“ (1999). Стратегијата „Здравје за сите во 21 век“ се спроведува различно во секоја земја во зависност од социјалните и економски карактеристики, здравствената состојба и стапките на смртност на населението, статусот и степенот на развиеност на здравствените системи.
Историјата на јавното здравје во Советскиот Казахстан ги одразува главните фази на развојот на државниот социјализам во СССР. Од воспоставувањето на советската власт, главната задача на јавното здравство е теоретски и практичен развој на принципите на превентивната здравствена заштита. Фокусот беше и на обезбедување на населението со бесплатна, јавно достапна медицинска нега. За време на Големата патриотска војна, целото внимание беше насочено кон прашањата за медицинска и санитарна поддршка за предниот дел и распоредувањето на задните болници. ВО повоени годинибеа рефлектирани задачите поврзани со обновувањето на националната економија и елиминацијата на санитарните последици. Во следните години, научните и практичните интереси одговараа на идеологијата на социјалистичката конструкција, меѓу кои најамбициозни беа мерките за општ медицински преглед на населението.
На меѓународната конференција на СЗО/УНИЦЕФ одржана во Алма-Ата во 1978 година, социјалистичкиот здравствен систем (модел на Н.А. Семашко) доби светско признание, а усвоената Декларација на Алма-Ата беше прогласена за Магна карта на здравствената заштита на 20 век.
Со стекнувањето на суверенитет и формирањето на пазарни односи, јавното здравство во Казахстан претрпе низа фундаментални промени. Современиот период може да се дефинира како фаза на забрзана модернизација на здравствениот систем, вклучувајќи ја и транзицијата кон модерни принципии стандарди во организацијата на здравствениот сектор.
Една од најважните задачи на јавното здравје е да ја идентификува природата на комплексното влијание на факторите животната средина(природно и социјално) за здравјето на населението, барање шеми и трендови во формирањето на здравјето на населението, земајќи ги предвид социо-економските услови.
Формирањето на јавното здравје се определува со комплексното влијание на факторите кои можат да се комбинираат во следните главни групи:
- политички(државна социјална политика, здравствена политика, државно регулирање на здравствениот систем, правни акти од областа на здравствената заштита и сл.);
- социо-економски(БДП по глава на жител, финансирање на здравствениот систем, услови за работа и живот, исхрана, организација на здравствениот систем, начин на живот и сл.);
- природно-климатски, еколошки(состојба и загадување на животната средина);
- биолошки(пол, возраст, наследност, националност, устав, тип нервен системи сл.).
Во 20 век беше препознаена општествената условеност на здравјето, која е вградена во Повелбата на Светската здравствена организација. Оваа дефиниција за здравје ги надминува ограничувањата на пристапите кои ги контрастираат социјалните и биолошки компонентичовечка организација.
Односот на социјалните и биолошки факториво однос на разни болести е различно, но сепак водечка улога има социјалната компонента: состојби и фактори.
Социјални услови -ова е форма на манифестација на производствени односи, метод на општествено производство, социо-економски систем и политичка структура на општеството.
Социјални фактори -ова е манифестација на социјалните услови за одредена личност: услови за работа и одмор, домување, храна, образование, воспитување итн.
Меѓу најзначајните достигнувања на јавното здравје, пред сè, треба да се забележат медицински, социјални и епидемиолошки студии, врз основа на чии резултати беа утврдени групи на фактори (фактори на ризик) и нивниот придонес за здравјето на населението:
услови и начин на живот– 49-53%, во просек 50% од вкупното влијание (пушење, злоупотреба на алкохол, неурамнотежена исхрана, стресни ситуации (немир), штетни работни услови, физичка неактивност, лоши материјални и животни услови, употреба на дрога, злоупотреба на лекови, семејна кршливост , осаменост, ниско културно и образовно ниво, урбанизација и сл.);
- генетски фактори – 18-22%, во просек 20% (предиспозиција за наследни болести
- животна средина– 17-20%, просечно 20% (клима, загадување на воздухот, водата, почвата со штетни материи; зголемено хелиокомско, зрачење, магнетно и друго зрачење);
- здравствена грижа– 8-10%, во просек 10% (неефективност на превентивните мерки, низок квалитет на медицинска нега, ненавремена медицинска нега).
Резултатите од досега најголемата СЗО истражувачки проект(2002) идентификуваше 10 водечки фактори на ризик кои ги одредуваат нивоата на морбидитет и морталитет кај популациите на глобално ниво: неухранетост; пушење; артериска хипертензија; незадоволителна состојба на водоснабдување, санитарни услови, како и лична и хигиена во домаќинството; физичка неактивност; професионални опасности; небезбеден секс; злоупотреба на алкохол; загадување на воздухот.
Така, водечката улога на социјалните фактори во формирањето на јавното здравје е посредувана преку условите и начинот на живот.
Современите истражувачи во научното знаење за проблемите на формирањето на здравјето не се ограничени на медицинската и социјалната рамка и се повеќе го разгледуваат начинот на живот од широка социјална перспектива, користејќи филозофски и социолошки толкувања:
Начин на живот– форми на индивидуална и групна животна активност, типични за историски специфични општествени односи; иликонцепт што ги карактеризира карактеристиките Секојдневниот животлуѓе определени од дадена општествено-економска формација.
Генерално, животниот стил резимира четири категории:
- стандард на живеење– економска категорија која го карактеризира степенот на задоволување на материјалните и културните потреби на луѓето и може да се изрази квантитативно (големината на бруто национален производ, реални приходи на населението, достапност и обезбедување медицинска нега, работно време и сл.);
- квалитетот на животот– социолошка категорија која ја карактеризира квалитативната страна на задоволување на материјалните и културните потреби на луѓето преку споредба со нивото или стандардот на живеење (задоволство од работа, квалитет на храна, медицинска нега итн.);
- стил на живот– социо-психолошка категорија која карактеризира одреден тип на однесување на поединец или група луѓе, што доловува доследно репродуктивни особини, манири, навики, вкусови и склоности;
- начин на живот -општествено-економска категорија што го карактеризира системот на индустриски односи во општествено-политичка формација.
И покрај значителните разлики во концептуални пристапина проценката и критериумите на начинот на живот, улогата на социјалните фактори во обликувањето на здравјето на населението е препознаена од сите меѓународни здравствени услуги.
Постојат социјални групи чиј начин на живот е најмногу предиспониран за разни болести, таканаречените ризични групи:
- демографски:деца, стари лица, самохрани лица, вдовици, вдовици, мигранти, бегалци, раселени лица;
- професионален ризик:работа во опасни производствени услови (тешко инженерство, хемиска, металуршка индустрија, транспорт итн.);
- функционална, патолошка состојба:бремени жени; предвремено родени бебиња со мала родилна тежина; лица со генетски ризик, со вродени аномалии, дефекти; деца со посебни потреби;
- низок материјален стандард на живеење, сиромаштија, мизерија:сиромашните, непривилегираните, невработените, невработените, „бездомниците“.
- лица со девијантно однесување,присуство на психопатски, социо-психолошки и други конфликти: алкохоличари, наркомани, наркомани, проститутки, лица со сексуални перверзии, лица со ментално здравје и деформации во однесувањето (невропатија, психопатија итн.), религиозни и други секташи со ментална и физички пречки.
Помеѓу сите болести, посебно место заземаат општествено значајните болести, чиј список го утврдува Владата со цел да преземе дополнителни или повластени мерки на медицинска и социјална поддршка: онколошки и онкохематолошки заболувања, дијабетес, ревматизам, системски лупус еритематозус, церебрална парализа, ментална болест, миокарден инфаркт и сл.
Признавањето на социјалната определба на здравјето ја оправдува потребата да се разгледаат здравствените проблеми од широка социјална перспектива, како и фактот дека обезбедувањето здравје оди подалеку од надлежностите и одговорноста на чисто здравствените власти и организации. Зачувувањето и унапредувањето на здравјето е заедничка одговорност на државата, работодавачот и граѓанинот, што се спроведува преку меѓусекторска соработка со активно учество на самото население.
Илустративен материјал: 20 слајдови во софтверот Row Point.
Литература:
1.Аканов А.А., Девјатко В.Н., Кулжанов М.К. Јавното здравје во Казахстан: концепт, проблеми и перспективи. – Алмати, 2001. – 100 стр.
2. Камалиев М.А., Бигалиева Р.К., Хабиева Т.К. Историја на традиционалната медицина и јавното здравје на Казахстан. – Алмати, 2004. – 173 стр.
3. Лисицин Ју.П. Јавно здравје и здравство: Учебник. – 2. изд., ревидирана. и дополнителни – ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 512 стр.
4. Тулчински Т.К., Варавикова Е.А. Новото јавно здравје: Вовед во модерната наука. – Ерусалим, 1999. – 1049 стр.
5. Јуриев В.К., Куценко Г.И. Јавното здравје и здравствената заштита. – Санкт Петербург, 2000. – 914 стр.
1.Дефинирајте јавно здравје и здравствена заштита
2.Наведете ги компонентите на здравјето.
3. Наведете го вашето здравје.
4. Наведете ги главните делови од дисциплината.
5. Наведете ги главните методи на дисциплина.
6. Кои фактори влијаат врз јавното здравје?
7. Каков придонес имаат факторите на ризик за здравјето?
8. Каква е социјалната условеност на здравјето?
9. Дефинирајте го животниот стил и неговите категории.
10. Наведете ги социјалните групи изложени на ризик од болести.
1.2 Историја на развојот на јавното здравство
Социјално-хигиенски елементи и рецепти се среќаваат во медицината на древните социо-економски формации, но изолацијата на социјалната хигиена како наука е тесно поврзана со развојот на индустриското производство.
Периодот од ренесансата до 1850 година бил првата фаза во модерен развојјавното здравје (во тоа време оваа наука се нарекуваше „социјална хигиена“). Во овој период беа акумулирани сериозни истражувања за меѓузависноста на здравјето на работоспособното население, нивните услови за живот и работа.
Првиот систематски прирачник за социјална хигиена беше повеќетомното дело на Френк „System einer vollstandingen medizinischen Polizei“, напишано помеѓу 1779 и 1819 година.
Утописките социјалистички лекари кои имаа лидерски позиции за време на револуциите од 1848 и 1871 година во Франција се обидоа научно да ги оправдаат мерките за јавно здравје, сметајќи ја социјалната медицина за клучот за подобрување на општеството.
Буржоаската револуција од 1848 година беше важна за развојот на социјалната медицина во Германија. Еден од тогашните социјални хигиеничари бил Рудолф Вирхов. Тој ја истакна тесната поврзаност меѓу медицината и политиката. Неговото дело „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie“ се смета за едно од класиците во германската социјална хигиена. Вирхов беше познат како доктор и истражувач со демократски настроенија.
Се верува дека терминот „социјална медицина“ првпат го предложил францускиот лекар Жил Герен. Герин веруваше дека социјалната медицина вклучува „медицинска полиција, хигиена на животната средина и судска медицина“.
Современиот Нојман на Вирхов го воведе концептот на „социјална медицина“ во германската литература. Во своето дело „Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum“, објавено во 1847 година, тој убедливо ја докажа улогата на социјалните фактори во развојот на јавното здравје.
ВО крајот на XIXвек, се утврди развојот на главната насока на јавното здравје до денес. Оваа насока го поврзува развојот на јавното здравје со општиот напредок на научната хигиена или, со биолошката и физичката хигиена. Основач на овој тренд во Германија беше M. von Pettenkofer. Тој вклучи дел за „Социјална хигиена“ во прирачникот за хигиена што го објави, сметајќи дека е тема на онаа област од животот каде што лекарот се среќава со големи групи луѓе. Оваа насока постепено добиваше реформски карактер, бидејќи не беше во можност да понуди радикални социотерапевтски мерки.
Основач на социјалната хигиена како наука во Германија е А. Гротјан. Во 1904 година Гротјан напишал: „Хигиената мора... детално да го проучува влијанието на општествените односи и социјалната средина во која луѓето се раѓаат, живеат, работат, уживаат, ја продолжуваат својата раса и умираат. Така таа станува социјална хигиена, која делува покрај физичката и биолошката хигиена како нејзино дополнување“.
Според Гротјан, предмет на општествено-хигиенската наука е анализата на условите под кои се јавува односот меѓу човекот и околината.
Како резултат на ваквите студии, Гротјан се доближил до втората страна на темата јавно здравје, односно до развојот на норми кои го регулираат односот помеѓу човекот и социјалната средина за да го зајакнат неговото здравје и да му користат.
Англија, исто така, имаше големи фигури во јавното здравство во 19 век. Е. Чадвик главната причина за лошото здравје на луѓето ја виде во нивната сиромаштија. Неговото дело „Санитарните услови на работничкото население“, објавено во 1842 година, ги откри тешките услови за живот на работниците во Англија. J. Simon, како главен лекар на англиската здравствена служба, спроведе серија студии за главните причини за смртност кај населението. Сепак, првиот оддел за социјална медицина беше создаден во Англија дури во 1943 година од Ј. Рејлем во Оксфорд.
За развојот на социјалната хигиена во Русија најмногу придонесе Ф.Ф. Ерисман, П.И. Куркин, З.Г. Френкел, Н.А. Семашко и З.П. Соловиев.
Од главните руски социјални хигиеничари, неопходно е да се забележи Г.А. Баткис, кој беше познат истражувач и автор на голем број теоретски трудови за социјална хигиена, кој разви оригинални статистички методи за проучување на санитарната состојба на населението и голем број методи за работа со медицински установи ( нов системактивно покровителство на новороденчиња, метод на анамнестички демографски студии итн.).
1.3 Предмет на јавно здравје
Природата на здравствениот систем во секоја земја се определува со положбата и развојот на јавното здравство како научна дисциплина. Специфичната содржина на секој курс за јавно здравје варира во зависност од националните услови и потреби, како и од диференцијацијата што ја постигнуваат различните медицински науки.
Класична дефиницијасодржината на јавното здравје, спомната во дискусијата организирана од СЗО на тема „Здравствената организација како научна дисциплина“: „... јавното здравје се заснова на „статив“ на социјална дијагноза, кои се проучуваат главно со методи на епидемиологија, социјална патологија и социјална терапија заснована на соработка меѓу општеството и здравствените работници, како и на административни и здравствено-превентивни мерки, закони, прописи и сл. кај органите на централната и локалната власт“.
Од гледна точка на општата класификација на науките, јавното здравје е на границата меѓу природните и општествените науки, односно ги користи методите и достигнувањата на двете групи. Од гледна точка на класификацијата на медицинските науки (за природата, обновувањето и унапредувањето на здравјето на луѓето, човечките групи и општеството), јавното здравје се обидува да ја пополни празнината помеѓу двете главни групи клинички (терапевтски) и превентивни (хигиенски ) науки, кои се развиле како резултат на развојот на медицината. Тој игра синтетизирачка улога, развивајќи обединувачки принципи на размислување и истражување во двете области на медицинската наука и практика.
Јавното здравје дава општа слика за состојбата и динамиката на здравјето и репродукцијата на населението и факторите што ги детерминираат, а од тоа следуваат неопходните мерки. Ниту една клиничка или хигиенска дисциплина не може да даде таква општа слика. Јавното здравје како наука мора органски да комбинира специфична анализа на практичните здравствени проблеми со истражување на моделите на општествениот развој, со проблемите на националната економија и култура. Затоа, само во рамките на јавното здравство може да се создаде научна организација и научно планирање на здравствената заштита.
Состојбата на здравјето на една личност се определува од функцијата на неговите физиолошки системи и органи, земајќи ги предвид полот, возраста и психолошките фактори, а зависи и од влијанието на надворешното опкружување, вклучително и социјалното, при што ова е водечко. важност. Така, здравјето на луѓето зависи од влијанието на комплексен сет на социјални и биолошки фактори.
Проблемот на односот меѓу социјалното и биолошкото во животот на човекот е основен методолошки проблем на модерната медицина. Ова или она толкување на природните појави и суштината на човековото здравје и болест, етиологија, патогенеза и други концепти во медицината зависи од неговото решение. Социо-биолошкиот проблем вклучува идентификација на три групи на модели и соодветните аспекти на медицинското знаење:
1) социјални обрасци од гледна точка на нивното влијание врз здравјето, имено, на морбидитетот на луѓето, на промените во демографските процеси, на промените во видот на патологијата во различни општествени услови;
2) општи обрасци за сите живи суштества, вклучувајќи ги и луѓето, манифестирани во молекуларно биолошки, субклеточни и клеточни нивоа;
3) специфични биолошки и ментални (психофизиолошки) обрасци својствени само за луѓето (повисоки нервна активности сл.).
Последните два обрасци се појавуваат и се менуваат само преку социјалните услови. Социјалните обрасци за една личност како член на општеството се водечки во неговиот развој како биолошка индивидуа и придонесуваат за неговиот напредок.
Методолошката основа на јавното здравство како наука е проучувањето и правилното толкување на причините, врските и меѓузависноста помеѓу состојбата на јавното здравје и општествените односи, т.е. во правилното решавање на проблемот на односот меѓу општественото и биолошкото во општеството.
Социјалните и хигиенските фактори кои влијаат на јавното здравје ги вклучуваат работните и животните услови на населението, условите за домување; ниво на плати, култура и образование на населението, исхрана, семејни односи, квалитет и достапност на медицинска нега.
Истовремено, на јавното здравје влијаат и климатско-географските и хидрометеоролошките фактори на надворешната средина.
Значаен дел од овие состојби може да ги промени самото општество, во зависност од неговите општествено-политички и економска структура, а нивното влијание врз јавното здравје може да биде и негативно и позитивно.
Следствено, од социјален и хигиенски аспект, здравјето на населението може да се карактеризира со следните основни податоци:
1) состојбата и динамиката на демографските процеси: плодност, морталитет, природен растнаселението и други витални статистики;
2) степенот и природата на морбидитетот кај населението, како и инвалидитет;
3) физички развој на населението.
Проучувањето и споредбата на овие податоци во различни социо-економски услови ни овозможува не само да судиме за нивото на јавното здравје на населението, туку и да ги анализираме социјалните услови и причините кои влијаат на тоа.
Во суштина, сите практични и теоретски активности од областа на медицината треба да имаат социјална и хигиенска ориентација, бидејќи секоја медицинска наука содржи одредени социјални и хигиенски аспекти. Јавното здравство е она што ја обезбедува социјалната и хигиенската компонента на медицинската наука и образование, исто како што физиологијата ја поткрепува нивната физиолошка насока, која во пракса ја спроведуваат многу медицински дисциплини.
Предмет на науката.
Науката ги проучува моделите на јавното здравје и здравствената заштита.
Ставки:
1. Јавно здравје.
2. Здравство.
3. Фактори кои влијаат на јавното здравје.
4. Медицински и социјално значајна патологија.
1. Јавно здравје– медицинска, демографска и социјална категорија која ја одразува физичката, психолошката, социјалната благосостојба на луѓето кои ги извршуваат своите животни активности во рамките на дефиницијата за општествени заедници.
2. Здравствое систем на социо-економски и медицински мерки насочени кон зачувување и подобрување на нивото на здравјето на секој човек и на населението во целина (БМЕ, 3-ти изд.)
3. Фактори на ризик– потенцијално опасни фактори за здравјето од бихејвиорална, биолошка, генетска, еколошка, социјална природа, еколошка и индустриска средина, зголемувајќи ја веројатноста за развој на болести, нивна прогресија и неповолен исход.
Фактори:
I. Социо-економски фактори.
1. Нивото на производните сили и природата на производните односи.
2. Организација на медицинска нега.
3. Законодавство за здравствена заштита.
4. Начин на живот и услови.
II. Природни и климатски.
III. Биолошки: пол, возраст, устав, наследност.
IV. Психо-емотивен.
Здравствена формула (во%): 50 – начин на живот, 20 – наследност, 20 – животна средина, 10 – здравствени активности.
4. Општествено значајни болести– болести предизвикани пред се од социо-економски услови, кои предизвикуваат штета на општеството и бараат социјална заштита на една личност.
Цели на науката:
1. Проценка и проучување на здравјето на населението, динамиката на неговиот развој.
2. Проценка и проучување на социјалните и други состојби кои влијаат на здравјето.
3. Развој на методи и методи за унапредување на здравјето, спречување на болести и инвалидитет, како и нивна рехабилитација.
4. Теоретско поткрепување на развојните принципи, проценка на квалитетот и ефективноста на здравствената заштита.
5. Решавање проблеми на управување, финансирање и економичност на здравствената заштита.
6. Законско регулирање на здравството.
7. Формирање социјален и хигиенски менталитет и размислување на медицинските работници.
Секции на науката:
1. Санитарна статистика (јавно здравје).
2. Испитување на попреченост.
3. Организација на медицинска нега (здравствена заштита).
4. Менаџмент, планирање, финансирање, економија на здравствената заштита.
1. 2 Методи кои се користат во истражувањето и наставата за јавното здравје и јавното здравје.
Јавното здравје како и другите научни дисциплини, има свои методи на истражување.
1) Статистички методКако основен метод на општествените науки, тој е широко користен во областа на јавното здравје. Тоа ви овозможува да воспоставите и објективно да ги оцените промените во здравствената состојба на населението и да ја одредите ефективноста на активностите на здравствените власти и институции. Покрај тоа, широко се користи во медицинските истражувања (хигиенски, физиолошки, биохемиски, клинички итн.).
2) Начин на стручни проценкислужи како дополнување на статистичкото, чија главна задача е индиректно да определи одредени корекциски фактори.
Јавното здравје користи квантитативни мерења користејќи статистика и епидемиолошки методи. Ова овозможува да се направат прогнози врз основа на претходно формулирани обрасци, на пример, сосема е можно да се предвиди идната плодност, големината на населението, смртноста, смртноста од рак итн.
3) Историски методсе заснова на проучување и анализа на процесите на јавното здравје и здравствената заштита во различни фази човечката историја. Историскиот метод е описен, описен метод.
4) Метод на економско истражувањеовозможува да се утврди влијанието на економијата врз здравството и, обратно, здравствената заштита врз економијата на општеството. Здравствената економија е составен делекономијата на земјата. Здравствената заштита во која било земја има одредена материјално-техничка основа, која вклучува болници, клиники, амбуланти, институти, клиники итн. Се истражуваат и анализираат изворите на финансирање на здравствената заштита и прашањата за најефективното користење на овие средства. Прашања за планирање на финансиските активности на здравствените власти и медицинските установи, најрационално користење на средствата, проценка на ефективноста на здравствените акции за подобрување на здравјето на населението и влијанието на овие акции врз економијата; еден од овие методи се нарекува буџетски метод (метод на буџетски проценки) и е широко користен во истражувањето;
За проучување на влијанието на социо-економските фактори врз здравјето на луѓето, се користат методи кои се користат во економските науки. Овие методи наоѓаат директна примена во проучувањето и развојот на здравствените прашања како сметководство, планирање, финансирање, управување со здравствената заштита, рационално користење на материјалните ресурси, научна организација на трудот во здравствените тела и институции.
5) Експериментален методе метод на барање нови, најрационални форми и методи на работа, креирање модели на медицинска нега, воведување на најдобри практики, тестирање проекти, хипотези, креирање експериментални основи, медицински центри итн.
Експериментот може да се спроведе не само во природни, туку и во општествени науки. Во јавното здравство, експериментот може да не се користи често поради административните и законодавните тешкотии поврзани со него.
Во областа на здравствената организација се развива метод на моделирање кој се состои од креирање на организациски модели за експериментално тестирање. Во врска со експерименталниот метод, големо потпирање се става на експерименталните зони и здравствените домови, како и на експерименталните програми за поединечни проблеми. Експерименталните локации и центри може да се наречат „теренски лаборатории“ за спроведување здравствени истражувања. Во зависност од целите и проблемите за кои се создадени, овие модели значително се разликуваат по обем и организација и можат да бидат привремени или постојани.
6) Начин на набљудување и испрашување.За да се надополнат и продлабочат овие податоци, може да се преземат посебни студии. На пример, за да се добијат попродлабочени податоци за морбидитетот на луѓето во одредени професии, се користат резултатите добиени при медицинските прегледи на овој контингент. За да се идентификува природата и степенот на влијание на социјалните и хигиенските услови врз морбидитетот, морталитетот и физичкиот развој, може да се користат методи на анкети (интервјуа, прашалници) на поединци, семејства или групи на луѓе според посебна програма.
Користејќи го методот на анкета (интервју), можете да добиете вредни информации за различни прашања: економски, социјални, демографски итн.
7) Епидемиолошки метод.Епидемиолошката анализа зазема важно место меѓу епидемиолошките методи на истражување. Епидемиолошката анализа е збир на методи за проучување на карактеристиките на епидемискиот процес со цел да се утврдат причините кои придонесуваат за ширење на оваа појава на дадена територија и да се развијат практични препораки за негова оптимизација. Од гледна точка на методологијата за јавно здравје, епидемиологијата е применета медицинска статистика, која во овој случај делува како главен, во голема мера специфичен, метод.
1. 3 Историја на формирањето на социјалната медицина и здравствената организација, фази на формирање и развој.
1. Примитивно општество.
етнонаука, народна хигиена. Колективно → индивидуално искуство.
2. Антиката.
Државна медицина: владини позиции (архијатори, едили - сан. контролори); законодавна регулатива, органи на управување.
Семејни, свештенички, приватни форми.
3. Среден век.
Општинска медицина (магистрати)
Државна медицина - регулирање и контрола на дејностите:
1140 – (Италија) уредба за прием во медицинска пракса на лица кои завршиле обука и поминале државни тестови.
1241 година – (Германија) уредба за воспоставување државна контрола врз подготовката на лековите и хируршката пракса.
Епидемии → санитарни закони (правила), санитарни власти, санитарни мерки.
1348 година – (Венеција) Санитарен совет (меѓуресорски карактер): со санитарни и полициски функции.
1374 - (Италија) карантин.
1426 година – (Германија) Штадт физичари – градски лекари.
1551 година - (Москва) Катедрала Сто-Глави.
1617 - Нарачка во аптека - владина агенцијауправување.
1588 година – Статут на Големото Војводство Литванија (медицински прашања од правна страна).
1571 година – (Вилно) Медицински контуберниум (здружение) – полициски надзор.
1621 година - Могилев, магистрат - воспостави позиција набљудувач на престојуваните во градот.
Интерес за социјални проблемиМедицината потекнува од античко време: многу извонредни научници од антиката ги проучувале - Хипократ, Аристотел, Авицена и други.
Длабока трага во појавата на научниот светоглед во Русија, вклучително и социјалниот и хигиенскиот, постави М.В. Ломоносов во неговото познато писмо до грофот I.I. Шувалов „За репродукција и зачувување на рускиот народ“ (1761 година), во кое го покажа социјалниот и хигиенскиот пристап кон јавното здравје и проблемите на населението.
М.В.Ломоносов во своето писмо ги покажа не само тешките санитарни услови на животот на луѓето. Тој се залагаше за посебна студија за населението и јавното здравје, а предложи и мерки за намалување на морбидитетот и морталитетот на населението, зголемување на наталитетот, подобрување на медицинската нега и здравствената едукација.
Почетокот на општествениот и хигиенскиот светоглед во медицината беше поставен во втората половина на 18 век од клиничките научници на медицинскиот факултет на Московскиот универзитет, кој подоцна беше трансформиран во независна високо медицинска образовна институција (сега Москва медицинска академијанив. НИВ. Сеченов). Највисока вредноство овој поглед, првиот руски професор на медицинскиот факултет на универзитетот С.Г. Зибелин, еден од најистакнатите основачи на извонредната руска традиција на комбинирање на клиничките активности со социјалните и хигиенските. Професорот С.Г. Зибелин беше првиот во Русија што го постави прашањето за влијанието на социјалните фактори врз морбидитетот, стапката на наталитет и морталитетот на населението; тој беше првиот што предложи прогресивни хигиенски и социјални мерки за тоа време за борба против морбидитетот.
Првиот руски професор кој ги постави темелите за систематско учење на „медицинската полиција“ беше Ф.Ф. Керестури, кој одржа светол говор „За „медицинската полиција“ и нејзината употреба во Русија“. Терминот „медицинска полиција“ првпат беше воведен во 1784 година од германскиот научник В.Т. Рау, кој во надлежноста на „медицинската полиција“ ја вклучи организацијата на лекување на пациентите, следењето на здравјето на населението, регулативата. медицинско образование, надзор на болниците и аптеките, спречување на епидемии, борба против вештерството, едукација на населението. Ф.Ф. Керестури постојано зборуваше за придобивките од темелното познавање и проучување на јавното здравје и медицинската нега. Со формирањето на Земство и фабричка медицина, до израз дојдоа барањата за организирање на посебни истражувања за јавното здравје и неговата заштита и отворање на посебни научни и образовни институции.
Во своето истражување Ф.Ф. Ерисман, Е.А. Осипов, В.А. Левицки, А.В. Погожев, А.И. Шенгарев, П.И. Тезјаков, П.И. Куркин, А. Фишев и други фигури од zemstvo медицината и санитарната статистика ги поставија темелите за научна анализа на јавното здравство и здравствените проблеми. Притоа, на крајот на 19 и почетокот на 20 век, се одржаа предавања за јавното здравствои здравје. Сепак, до почетокот на 20-тите
век немаше посебни курсеви, одделенија или институти посебно за социјална хигиена, немаше посебни периодични списанија.
Моментална состојбајавното здравје и здравствената заштита.
Формирањето и процутот на социјалната хигиена (како што се нарекуваше до 1941 година) во периодот Советска моќповрзани со имињата на главните фигури во советското здравство Н.А. Семашко и З.П. Соловјова.
Првото одделение за социјална хигиена кај нас беше организирано на иницијатива на Н.А. Семашко во 1922 година под Медицински факултетпрвиот московски универзитет (првиот оддел за социјална хигиена во историјата бил отворен во 1920 година на Универзитетот во Берлин од Алфред Гротјан, основач на првото списание за социјална хигиена (1903) и научното друштво за социјална хигиена и медицинска статистика (1905) Тоа беше единствен, обединет оддел, персонал кој предаваше социјална хигиена во сите медицински високообразовни институции во Москва образовните институции, одделение Н.А. Семашко водеше до крајот на својот живот, до 1949. Во 1923 година, под раководство на З.П. Соловјов создаде катедра на Вториот московски универзитет.
Меѓу првите домашни учебници и прирачници за социјална хигиена, се појавија учебници од Т.Ја.Ткачев (1924) и З.Г.Френкел (1923, 1926). Во 1922-1930 година беше објавено специјално списание „Социјална хигиена“, кое покриваше реални проблемиСоветска здравствена заштита, научно истражување и настава за социјална хигиена.
Во 1923 г Беше организиран Институтот за социјална хигиена на Народниот комесаријат за здравство на РСФСР, кој стана научна и организациона база за одделенијата за социјална хигиена, здравје и јавно здравје.
Откритието во 1924 година било важно за развојот на социјалната хигиена. во Москва, првата клиника за социјални и професионални болести, каде што лекарите, заедно со специјалисти од областа на социјалната хигиена, ги проучувале најважните проблеми на социјалната етиологија, улогата на професионалните и производните фактори во појавата на болестите и развиле методи за дијагностицирање, лекување и спречување на социјални и професионални заболувања.
Во 1935 г За прв пат беше создаден самостоен оддел за статистика на чело со познатиот научник проф. П.А. Кувшиников.
Во 1936 г Објавен е учебник од Г.А. Баткис „Социјална хигиена“, која беше повеќепати препечатена и одигра голема позитивна улога во обуката на лекарите од областа на социјалната хигиена и здравствената организација.
Во 1941 година, во пресрет на Големата патриотска војна, одделенијата за социјална хигиена беа преименувани во оддели за „здравствена организација“. Целото внимание на одделенијата во текот на овие години беше насочено кон прашањата за медицинска и санитарна поддршка на предниот дел и организацијата на медицинската нега во задниот дел, како и за спречување на појава на заразни болести.
Голем придонес во развојот на науката и наставата во овие години дадоа: З.Г. Френкел, Б.Ја. Смулевич, С.В. Курашов, Н.А. Виноградов, А.Ф. Серенко и сор.
За време на повоените петгодишни планови (1946-1960) во научните и педагошка дејностОдделенијата за здравствена организација ги рефлектираа задачите поврзани со повоениот развој на економијата и здравството во земјата. Голема сеопфатна студија беше работата посветена на санитарните последици од војната. Во 1946 г Во Москва е создаден Институтот за здравствена организација. Научните сесии на институтот и различните материјали објавени за нив имаа големо влијание врз истражувачките активности на катедрите. Зголемен е меѓусебниот контакт помеѓу одделенијата и здравствените власти.
28.02.1966 година Со наредба на министерот на СССР бр. 132, одделенијата за здравствена организација беа реорганизирани во одделенија за социјална хигиена и здравствена организација со промена на содржината на наставните програми. Во организациите за социјална хигиена и здравствена заштита тие се применети и развиени системска анализа, методи на организациски експеримент, стручни проценки, методи на социолошко истражување, математички
и логично моделирање, методи на планирање и економски истражувања.
Во март 1991 г На Сојузната конференција за настава за социјална хигиена и здравствена организација, беше препорачано дисциплината да се преименува во организација за социјална медицина и здравствена заштита. Името на одделенијата требаше да одразува пошироко разбирање на предметот на проучување, вклучително и разновидна палета на проблеми во заштитата на јавното здравје и управувањето со демонополизиран и децентрализиран здравствен систем во контекст на транзицијата кон пазарна економија.
Во согласност со одлуките на Одборот на Министерството за здравство на Руската Федерација „За улогата на одделенијата за социјална хигиена, организација, управување и економија на здравствената заштита во обуката и напредната обука на специјалисти во индустријата“ (април 1999 г. ), Серуската конференција на раководители на одделенија за социјална медицина и здравствена организација (Москва, декември 1997 година) и Серуската научна и практична конференција „Тепични прашања во наставата по социјална медицина. Работа на одделенијата со здравствените власти“ (Анапа, октомври 1999 година) и врз основа на наредбата на Министерството за здравство на Руската Федерација од 1 март 2000 година. Бр. 83 „За подобрување на наставата по јавно здравје и здравствени прашања на медицинските и фармацевтските универзитети“, дисциплината доби ново име – „јавно здравје и здравствена заштита“, бидејќи најмногу ги исполнува условите за реформи во здравството и приоритетот на јавното здравје. проблеми во контекст на радикалните социо-економски трансформации во Русија.
Јавното здравје и здравството како интегративна наука. Главни делови, задачи, важност во системот за обука на лекари.
Основачите на домашната социјална медицина ја дефинираа социјалната медицина како наука за јавното здравје и здравствената заштита. Негова главна задача е да го проучува влијанието на медицинските и социјалните фактори, условите и начинот на живот врз здравјето на различни групи на население, да развие научно засновани препораки за спречување и елиминирање на неповолните социјални состојби и фактори, како и здравствени мерки за подобрување на ниво на јавно здравје. Главната цел на социјалната медицина и здравствениот менаџмент како наука и академска дисциплина е да ги оцени критериумите на јавното здравје и квалитетот на медицинската нега и нивна оптимизација.
Структура на предметот: 1) историја на здравствена заштита; 2) теоретски проблеми на здравствената заштита; 3) здравствената состојба и методите на неговото проучување; 4) организација на медицинско и социјално осигурување и здравствено осигурување; 5) организација на медицинска нега на населението; 6) обезбедување на санитарна и епидемиолошка благосостојба на населението; 7) економски и планско-организациски форми на унапредување на здравствената заштита, управувањето, маркетингот и моделирањето на медицинските услуги; 8) меѓународна соработка во областа на медицината и здравството.
Методи на медицински и социјални истражувања: 1) историски; 2) динамично набљудување и опис; 3) санитарно-статистички; 4) медицинска и социолошка анализа; 5) стручни проценки; 6) системска анализа и моделирање; 7) организациски експеримент; 8) плански и нормативни и сл.
Социјалната медицина е наука за стратегијата и тактиката на здравствената заштита. Предмет на медицински и социјални истражувања се: 1) групи луѓе, населението на административната територија; 2) индивидуални институции (клиники, болници, дијагностички центри, специјализирани услуги); 3) здравствени власти; 4) објекти на животната средина; 5) општи и специфични фактори на ризик за разни болести и сл.
Дефиниција на предметот јавно здравје и здравствена заштита (В.О. Португалов, Ф.Ф. Ерисман, Н.А. Семашко, Н.А. Виноградов, В.П. Казначеев, Ју.П. Лисицин).
Во 1902 година Ф.Ф. Ерисман напишал: „Нема сомнеж дека сите главни фактори на економскиот живот силно влијаат на состојбата на јавното здравје и дека често во овие услови лежи клучот за објаснување на прекумерниот морбидитет и морталитет на населението“. Оваа изјава не го изгубила своето значење и денес. Експерти од меѓународни организации постојано укажуваат на овој факт. Така, на 52-та седница на Светската здравствена организација повторно беше истакнато дека „сите главни детерминанти на здравјето се поврзани со социо-економските фактори... Врската помеѓу здравствената состојба и вработеноста, нивото на приходи, социјалната заштита, условите за домување и образованието е јасно видливо во сите европски држави“.
Значи, земајќи ја предвид биосоцијалната суштина на човекот, Ју.П. Лисицин (1973) го смета човековото здравје како хармонично единство на биолошки и општествени квалитети определени со вродени и стекнати механизми.
В.П. Казначеев (1974) го дефинира човековото здравје како процес на одржување и развој на неговите биолошки, физиолошки и психолошки способности, оптимална социјална активност со максимален животен век. Истовремено, се обрнува внимание на потребата од создавање на такви услови и такви хигиенски системи кои би обезбедиле не само зачувување на здравјето на луѓето, туку и негов развој.
Основни методи од предметот јавно здравје и здравствена заштита.
Методологија – низа техники за собирање податоци за појавите што се проучуваат.
Методологијата е збир на техники, методи, пристапи за оценување на појавите што се проучуваат.
в) теоретска оправданост на државната политика во областа на здравствената заштита и развојот на организациските принципи на здравствената заштита во државата.
г) развој и практично спроведување на организациски форми и методи на работа на медицинските организации и лекарите од различни специјалности
д) обука и едукација на медицинските работници како лекари од заедницата, медицински организатори, организација на работата во нивната специјалност.
Објект на истражување на здравствената заштита: општество во целина, социјална група, тим, како и здравствениот систем кој им служи.
Предмет на OZZ:
1) здравјето на населението како целина, тимови, социјални групи, во зависност од влијанието на социјалната средина
2) збир на мерки насочени кон негово зајакнување: форми, методи, резултати од работата на организацијата.
Основни методи на истражување на СГ:
1) историски - неопходно е да се знае минатото за да се разбере сегашноста и да се предвиди иднината
2) статистички (санитарно-статистички) - овозможува а) квантитативно мерење на индикаторите за јавното здравје и активностите на медицинските установи; б) идентификување на влијанието на факторите на животната средина врз здравјето; в) утврдување на ефективноста на терапевтските и рекреативните мерки; д) да ја процени динамиката на индикаторите за АО и да ги предвиди; идентификување на потребните податоци за развој на нови стандарди за здравствена заштита.
3) методи на експеримент и моделирање - истражување и развој на најрационални организациски форми на работа
4) метод на економско истражување - овозможува да се утврди влијанието на економијата врз заштитата на животната средина и обратно
5) метод на стручни проценки
6) метод на социолошко истражување - идентификување на ставот на населението кон нивното здравје, влијанието на работните и животните услови врз здравјето
7) метод на системска анализа
8) епидемиолошки метод
9) медицинско-географски
Нивоа на здравствени студии:
а) индивидуална
б) група
в) регионални
г) јавни
Главните фази во развојот на предметот јавно здравје и здравствена заштита. Историја, странски и домашни научници. Делови од предметот јавно здравје и здравствена заштита како академска дисциплина.
Фази на развој на здравствената заштита
Развојот на здравството во Република Казахстан е историски поврзан со развојот на медицината во Русија од моментот на анексијата во 1731 година и во следните години до крајот на 19 век. А потоа, тука е историјата на Советскиот Казахстан и суверениот Казахстан од 1991 година
Обуката на медицинскиот персонал се спроведуваше во медицинско-хируршки училишта (од 1786 година), а од 1798 година - во медицинско-хируршките академии во Санкт Петербург и Москва. Во 1755 година, беше создаден првиот Московски универзитет во Русија со медицински факултет. Извонреден придонес во здравствената заштита даде М. В. Ломоносов, кој во своето дело „Зборот за репродукција и зачувување на рускиот народ“ даде длабинска анализа на здравствената заштита и предложи голем број конкретни мерки за подобрување на нејзината организација. Во првата половина на 19 век. Се формираат првите научни медицински училишта: анатомски (П. А. Загорски), хируршки (И. Ф. Буш, Е. О. Мухин, И. В. Бујалски), терапевтски (М. Ја. Мудров, И. Е. Дијадковски) . Н.И. Пирогов \
Од втората половина на 19 век. Покрај државните структури, јавната медицина се занимавала и со здравствени прашања: Друштвото за заштита на здравјето на луѓето (1878), преку организациските форми на јавната медицина (медицински периоди, медицински друштва, конгреси, комисии) првиот локален систем на во Русија е создадена медицинска нега (лекари на Земство), а почетокот на организацијата на санитарните работи во Санкт Петербург бил поставен (1882 година).Во 70-тите години на 20 век, хигиената била формирана како независна дисциплина, прва научна хигиенска беа создадени училишта (А.П. Доброславин, Ф.Ф. Ерисман) . За прв пат во Русија (заедно со санитарните лекари А.В. Погожев и Е.М. Дементиев), беше спроведена сеопфатна социјална и хигиенска студија на фабриките и фабриките во московската провинција (1879-1885).
Првите санитарни лекари И. И. Молесон, И. А. Дмитриев, Г. И. Архангелски, Е. А. Осипов, Н. И. Тезјаков, З. Г. Френкел и други направија многу за развојот на Земство и градските санитарни организации. И. И. Молесон, првиот санитарен лекар во Русија, го создаде и санитарен совет - колегијално тело дизајнирано да управува со zemstvo медицина. Тој предложи проект за организирање медицински станици во руралните средини, позицијата окружен санитарен лекар за проучување на санитарната состојба на населението, условите за работа и живот, причините за болестите и борбата против нив. Организатор и водач на повеќе од 20 провинциски конгреси на лекарите од Земство. I. I. Molleson нагласи: „Социјалната медицина како гранка на знаење и активност е широка и ги опфаќа ... сите активности кои можат да ги подобрат условите за живот на масите на населението“. Е. А. Осипов е еден од основачите на медицината Земство и санитарната статистика. За прв пат во Русија, тој воведе регистрација на картички на болести. Ја создал покраинската санитарна организација Земство Москва (1884). Тој го разви принципот на работа на медицинска област со болница-болница, функциите на рурален лекар, како и програма за санитарна инспекција на покраината. Н.А.Семашко - теоретичар и организатор на здравствена заштита, прво народен комесарздравствена заштита (1918-1930). Под негово раководство беа развиени принципите на здравствената заштита - државен карактер, превентивна ориентација, бесплатна и општо достапна квалификувана медицинска нега, единство на науката и практиката, широко учество на јавноста во решавањето на здравствените прашања. Н.А.Семашко создаде нова наука- социјална хигиена и стана првиот раководител на одделот за социјална хигиена (1922). Тој создаде нови видови на здравствена заштита - здравствена заштита на мајки и доенчиња, санаториум и одморалиште. Со своето активно учество, Државниот научен институт за јавно здравје именуван по. Л. Пастер, беше обновен системот на високо медицинско образование, беа организирани институти за физичка култура во Москва и Ленинград. З. П. Соловјов - теоретичар и организатор на цивилна и воена здравствена заштита, заменик народен комесар за здравствена заштита, началник на Главната воена санитарна управа. Во 1923 година го организирал Одделот за социјална хигиена на Вториот медицински институт во Москва. Придонесе огромен придонесво развојот на превентивната здравствена заштита, во реформата на медицинското образование. З. Г. Френкел е еден од основачите на социјалната хигиена во земјата. Организатор и раководител на одделот за социјална хигиена на 2. Ленинградски медицински институт (1923-1949), главен специјалист за општинска хигиена, демографија и геронтологија, раководител на Хигиенското друштво на Ленинград 27 години. Периодот на Големата патриотска војна и повоените години се поврзани со развојот на воената медицина, обновувањето на материјалната база на здравствената заштита и активната обука на медицинскиот персонал. Од 1961 година, беа усвоени голем број законски акти и резолуции на Владата на Унијата со цел развој на здравствениот систем. Заштитата на јавното здравје е прогласена за најважна социјална задача. Се зајакнува материјалната основа на здравствената заштита, се специјализира медицинската заштита, се подобрува примарниот здравствен систем. Во 1978 година, во Алмати се одржа конференција на СЗО за организација на примарна здравствена заштита за населението, на која учествуваа 146 земји. Магна карта развиена на оваа конференција ја формираше основата на новото размислување за здравјето на народите и ја подели историјата на здравствената организација на пред и по Алма-Ата. Најголема заслуга во организирањето и одржувањето на конференцијата, како и во развојот на здравството во Република Казахстан има првиот академик по медицина на Казахстан Т.Ш.Шарманов. Лауреатот на меѓународни награди и награди, основач и директор на Националниот истражувачки институт за исхрана Т.Ш.Шарманов продолжува да произведува нови медицински знаења и технологии и денес.
Систем на законодавство за здравствена заштита во Руска Федерација.
Законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните се состои од релевантни одредби од Уставот на Руската Федерација и уставите (статутите) на конститутивните субјекти на Руската Федерација, овие Основи, други федерални закони и федерални регулаторни правни акти, закони и други регулаторни правни акти на конститутивните субјекти на Руската Федерација.
Со овие Основи се уредуваат односите на граѓаните, државните органи и локалните самоуправи, деловните субјекти, субјектите на државните, општинските и приватните здравствени системи во областа на заштитата на здравјето на граѓаните.
Законите на конститутивните субјекти на Руската Федерација, регулаторните правни акти на органите на локалната самоуправа не треба да ги ограничуваат правата на граѓаните во областа на здравствената заштита утврдени со овие Основи.
Заштитата на здравјето на граѓаните е збир на политички, економски, правни, социјални, културни, научни, медицински, санитарни и хигиенски и антиепидемиски мерки насочени кон зачувување и зајакнување на физичкото и менталното здравје на секој човек, одржување на неговиот долг активен живот. , обезбедувајќи му медицинска нега во случај на губење на здравјето.
На граѓаните на Руската Федерација им се гарантира правото на здравствена заштита во согласност со Уставот на Руската Федерација, општоприфатените принципи и меѓународните норми и меѓународните договори на Руската Федерација, уставите (повелбите) на конститутивните субјекти на Руската Федерација.
Член 2. Основни начела на заштита на здравјето на граѓаните
Основните принципи за заштита на здравјето на граѓаните се:
1) почитување на човековите и граѓанските права во областа на здравствената заштита и обезбедување на државни гаранции во врска со овие права;
2) приоритет на превентивните мерки од областа на заштитата на здравјето на граѓаните;
3) достапност на медицинска и социјална помош;
4) социјална заштита на граѓаните во случај на губење на здравјето;
5) одговорност на државните органи и локалните самоуправи, претпријатијата, институциите и организациите, без оглед на формата на сопственост, и службените лица за обезбедување на правата на граѓаните во областа на здравствената заштита.
Федерален закон „За основите на заштита на здравјето на граѓаните во Руската Федерација“ (2011), главни одредби.
Овој Федерален закон ги регулира односите што произлегуваат од областа на заштитата на здравјето на граѓаните во Руската Федерација (во натамошниот текст - во областа на здравствената заштита) и утврдува:
1) правни, организациски и економски основи за заштита на здравјето на граѓаните;
2) правата и обврските на лице и граѓанин, одредени групи на население од областа на здравствената заштита, гаранции за спроведување на овие права;
3) овластувања и одговорности на државните органи на Руската Федерација, државните органи на конститутивните субјекти на Руската Федерација и локалните власти во областа на здравствената заштита;
4) права и обврски на медицинските организации, другите организации, индивидуалните претприемачи при вршење на дејности од областа на здравствената заштита;
5) права и обврски на медицинските работници и фармацевтските работници.
Видете ги коментарите на член 1 од овој Федерален закон
Член 2. Основни поими што се користат во овој Федерален закон
1) здравје - состојба на физичка, ментална и социјална благосостојба на една личност, во која нема болести, како и нарушувања на функциите на органите и системите на телото;
2) заштита на здравјето на граѓаните (во натамошниот текст: здравствена заштита) - систем на мерки од политичка, економска, правна, социјална, научна, медицинска, вклучително санитарна и антиепидемиска (превентивна) природа, спроведена од владата органи на Руската Федерација, владини органи на конститутивните субјекти на Руската Федерација, органи на локалната самоуправа, организации, нивни службеници и други лица, граѓани заради спречување на болести, зачувување и зајакнување на физичкото и менталното здравје на секое лице, одржување на неговиот долг активен живот, обезбедувајќи му медицинска нега;
3) медицинска нега -
4) медицинска услуга -
5) медицинска интервенција -
6) превенција - збир на мерки насочени кон зачувување и зајакнување на здравјето и вклучително формирање на здрав начин на живот, спречување на појава и (или) ширење на болести, нивно рано откривање, идентификација на причините и условите за нивно појавување и развој. , како и насочени кон елиминирање на штетното влијание на факторите на животната средина врз здравјето на луѓето;
7) дијагностика -
8) третман -
9) пациент -
10) медицински активности –
11) медицинска организација –;
12) фармацевтска организација –
13) медицински работник –
14) фармацевтски работник –
15) лекар кој посетува - лекар на кој му се доверени функциите на организирање и непосредно давање медицинска нега на пациент во периодот на набљудување и лекување;
16) болест -
17) состојба -
18) основна болест -
19) истовремена болест -
20) сериозноста на болеста или состојбата -
21) квалитет на медицинска нега -
Член 3. Законодавство од областа на здравствената заштита
1. Законодавството од областа на здравствената заштита се заснова на Уставот на Руската Федерација и се состои од овој Федерален закон и други федерални закони донесени во согласност со него
2. Стандарди за здравствена заштита содржани во други федерални закони и други регулаторни правни акти на Руската Федерација
3. Во случај на неусогласеност меѓу нормите за здравствена заштита содржани во други федерални закони, други нормативни правни акти на Руската Федерација, закони и други нормативни правни акти на конститутивните субјекти на Руската Федерација, и нормите на овој Федерален закон; се применуваат нормите на овој Федерален закон.
4. Органите на локалната самоуправа во рамките на својата надлежност имаат право да издаваат општински правни акти кои содржат стандарди за здравствена заштита во согласност со овој Федерален закон, други федерални закони, други регулаторни правни акти на Руската Федерација, закони и други регулаторни правни акти на конститутивните субјекти на Руската Федерација.
5. Ако меѓународен договор на Руската Федерација воспоставува правила различни од оние предвидени со овој Федерален закон во областа на здравствената заштита, се применуваат правилата на меѓународниот договор.
Принципи на здравствена заштита во Руската Федерација. Главните начини за организирање на здравствената заштита.
Основни принципи на здравствена заштита во Руската Федерација:
1) Одговорност на општеството и државата за заштита и унапредување на јавното здравје, создавање јавен систем кој ги интегрира активностите на институциите и организациите од сите форми на сопственост, сите форми и структури, гарантирајќи ја заштитата и унапредувањето на јавното здравје .
2) Обезбедување од државата и општеството на сите граѓани на пристапна, квалификувана медицинска нега, бесплатна за нејзините главни видови.
3) Зачувување и развој на социјалните и превентивните области на заштита и зајакнување на здравствената заштита врз основа на санитарни и хигиенски, антиепидемиски, јавни и индивидуални мерки, формирање здрава сликаживот, заштита и репродукција на здравјето на здравите луѓе – санологија (валеологија).
4) Лична одговорност за вашето здравје и здравјето на другите.
5) Интеграција на здравствената заштита во збир на мерки за заштита, заштита на животната средина, политика за животна средина, демографска политика, заштеда на ресурси, политика за зачувување на ресурсите.
6) Зачувување и развој на планирање во согласност со целите и задачите на развојот на општеството и државата, стратегијата за здравствена заштита како гранка на државата и функцијата на општеството заснована на интердисциплинарен пристап.
7) Интеграција на науката и здравствената практика. Користење на научни достигнувања во здравствената практика.
8) Развој на аматерски медицински дејности - учество на населението во здравствената заштита.
9) Заштита и унапредување на здравјето како меѓународна задача, глобален проблем, сфера на меѓународна соработка.
10) Хуманизам на лекарската професија, почитување на нормите и правилата на медицинската етика и медицинската деонтологија.
Федерален закон „За задолжително здравствено осигурување во Руската Федерација“ (2010), главни одредби.
Член 1. Предмет на уредување на овој Федерален закон
Овој федерален закон ги регулира односите кои произлегуваат во врска со спроведувањето на задолжителното здравствено осигурување, вклучително и утврдувањето легален статуссубјектите на задолжително здравствено осигурување и учесниците на задолжителното здравствено осигурување, основите за појава на нивните права и обврски, гаранциите за нивно спроведување, односите и одговорностите поврзани со плаќањето на премиите за осигурување за задолжително здравствено осигурување на неработното население.
Член 2. Правен основ на задолжително здравствено осигурување
1. Законодавството за задолжително здравствено осигурување се заснова на Уставот на Руската Федерација и се состои од Основи на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните, Федерален закон од 16 јули 1999 година бр. 165-ФЗ „За основите на задолжителното социјално осигурување“, овој Федерален закон, други федерални закони, закони субјекти на Руската Федерација. Односите поврзани со задолжителното медицинско осигурување се регулирани и со други регулаторни правни акти на Руската Федерација и други регулаторни правни акти на конститутивните субјекти на Руската Федерација.
2. Ако меѓународен договор на Руската Федерација воспоставува правила различни од оние предвидени со овој Федерален закон, се применуваат правилата на меѓународниот договор на Руската Федерација.
3. За целите на униформа примена на овој Федерален закон, доколку е потребно, може да се дадат соодветни појаснувања на начин утврден од Владата на Руската Федерација.
Член 3. Основни поими што се користат во овој Федерален закон
За целите на овој Федерален закон, се користат следниве основни концепти:
1) задолжително здравствено осигурување - вид на задолжително социјално осигурување, што е систем на правни, економски и организациски мерки создадени од државата со цел да се обезбеди, по настанување на осигурен случај, гаранции за бесплатна медицинска нега на осигуреното лице на трошокот на средствата од задолжително здравствено осигурување во рамките на територијалната програма за задолжително здравствено осигурување и во случаите утврдени со овој Федерален закон во рамките на основната програма за задолжително здравствено осигурување;
2) објект на задолжително здравствено осигурување
3) ризик од осигурување
4) осигурен случај
5) осигурително покритие за задолжително здравствено осигурување
6) премии за осигурување за задолжително медицинско осигурување - задолжителни плаќања што ги плаќаат осигурениците, по природа се безлични и чија цел е да се обезбедат правата на осигуреното лице да добие осигурително покритие;
7) осигуреникот
8) основна програма за задолжително здравствено осигурување
9) територијална програма за задолжително здравствено осигурување - составен дел на територијалната програма за државни гаранции за бесплатна медицинска нега на граѓаните, која ги утврдува правата на осигурениците на бесплатна медицинска нега на територијата на конститутивен субјект на Руската Федерација и ги исполнува единствени барања на основната програма за задолжително здравствено осигурување.
Член 4. Основни начела на задолжителното здравствено осигурување
Основните принципи на задолжителното здравствено осигурување се:
1) обезбедување, на сметка на средствата од задолжително здравствено осигурување, гаранции за бесплатно давање медицинска нега на осигуреното лице при настанување на осигурен случај во рамките на програмата за територијално задолжително здравствено осигурување и основната програма за задолжително здравствено осигурување (во натамошниот текст. исто така наречена програма за задолжително здравствено осигурување);
2) стабилноста на финансискиот систем на задолжително медицинско осигурување, обезбедена врз основа на еквивалентноста на осигурителното покритие со задолжителното медицинско осигурување;
3) задолжително плаќање од осигурениците на премии за осигурување за задолжително медицинско осигурување во износи утврдени со федералните закони;
4) државна гаранција за почитување на правата на осигурениците за исполнување на обврските од задолжителното здравствено осигурување во рамките на програмата на основното задолжително здравствено осигурување, без оглед на финансиската состојба на осигурителот;
5) создавање услови за обезбедување достапност и квалитет на медицинската нега обезбедена во рамките на програмите за задолжително здравствено осигурување;
6) паритет на застапеност на субјектите на задолжително здравствено осигурување и учесниците на задолжителното здравствено осигурување во органите на управување на задолжителното здравствено осигурување.
Национален проект „Здравје“. Клучни приоритети.
Националниот проект „Здравје“ е програма за подобрување на квалитетот на медицинската нега, објавена од претседателот на Руската Федерација В.В. Путин, започната на 1 јануари 2006 година како дел од имплементацијата на четири национални проекти.
Цели на проектот[уреди | уредување текст на вики]
Зајакнување на здравјето на граѓаните
Зголемување на пристапноста и квалитетот на медицинската нега
Развој на примарната здравствена заштита
Заживување на превентивната здравствена заштита
Обезбедување на населението со високотехнолошка медицинска нега
