Rozwojowe zaburzenia artykulacji. F80.0 Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy w leczeniu dzieci

- „kubek” – dziecko uśmiecha się, szeroko otwiera usta, wysuwa szeroki język i formuje z niego „kubek” (unosi czubek);

- „fajka” - dziecko powinno wyciągnąć napięte wargi do przodu, jednocześnie zaciskając zęby;

- „malarz” – dziecko uśmiecha się, lekko otwiera usta i czubkiem języka gładzi (maluje) niebo;

- „grzyby” - dziecko musi się uśmiechnąć, a następnie kliknąć językiem (jak na koniu) i przyłożyć szeroki język do podniebienia;

- „kotek” – dziecko uśmiecha się szerzej, otwierając usta. Czubek jego języka powinien opierać się o dolne zęby, a język powinien być zakrzywiony tak, aby czubek opierał się o dolne zęby;

- „huśta się” – dziecko uśmiecha się, otwiera usta, czubek języka przechodzi za zęby górne, a następnie za zęby dolne.

- „pomalować” językiem górny łuk wewnątrz jamy ustnej – od podniebienia miękkiego do nasady górnych zębów;

Wymawiaj samogłoski podczas ziewania;

Naśladuj płukanie gardła;

Rozwijaj dolną szczękę, poruszając nią w przód i w tył, a także z boku na bok;

Opuść szczęki w dół z oporem;

Rozwijaj policzki, naprzemiennie je ssąc lub wydymając;

Rolka " balon„od policzka do policzka;

Wciągnij oba policzki, tworząc „rybie usta” i poruszaj ustami;

Parskaj jak koń;

Delikatnie przeżuwaj usta;

Wysuń dalej język ostrym końcem, a następnie połóż go luźno na dolnej wardze.

Dyzartria

Dyzartria to zaburzenie organizacji wymowy mowy związane z uszkodzeniem centralnej części analizatora motorycznego mowy i naruszeniem unerwienia mięśni aparatu artykulacyjnego. Struktura wady w dyzartrii obejmuje naruszenia zdolności motorycznych mowy, wymowę dźwiękową, oddychanie mową, głos i prozodyczne aspekty mowy; przy ciężkich zmianach pojawia się anartria. W przypadku podejrzenia dyzartrii wykonuje się diagnostykę neurologiczną (EEG, EMG, ENG, MRI mózgu itp.) oraz badanie logopedyczne mowy ustnej i pisanej. Praca korekcyjna na dyzartrię, obejmuje efekty lecznicze (kursy farmakologiczne, gimnastykę, masaże, fizykoterapię), zajęcia logopedyczne, gimnastykę artykulacyjną, masaż logopedyczny.

Dyzartria

Dyzartria to ciężkie zaburzenie mowy, któremu towarzyszą zaburzenia artykulacji, fonacji, oddychania mowy, organizacji tempowo-rytmicznej i zabarwienia intonacyjnego mowy, w wyniku czego mowa traci artykulację i zrozumiałość. Wśród dzieci częstość występowania dyzartrii wynosi 3-6%, ale u ostatnie lata Istnieje wyraźna tendencja do rozwoju tej patologii mowy. W logopedii dyzartria jest jedną z trzech najczęstszych postaci zaburzeń Mowa ustna, ustępując jedynie dyslalii pod względem częstotliwości i wyprzedzając alalię. Ponieważ patogeneza dyzartrii opiera się na organicznych zmianach ośrodkowego i obwodowego system nerwowy, to zaburzenie mowy jest również badane przez specjalistów z zakresu neurologii i psychiatrii.

Przyczyny dyzartrii

Najczęściej (w 65-85% przypadków) dyzartria towarzyszy porażeniu mózgowemu i ma te same przyczyny. W tym przypadku organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego występuje w okresie prenatalnym, porodowym lub we wczesnych okresach rozwoju dziecka (zwykle do 2 lat). Najczęstszymi okołoporodowymi czynnikami dyzartrii są zatrucie ciążowe, niedotlenienie płodu, konflikt rezusowy, przewlekłe choroby somatyczne matki, patologiczny przebieg porodu, urazy porodowe, zamartwica porodowa, kernicterus noworodków, wcześniactwo itp. Nasilenie dyzartrii jest ściśle powiązane związane z nasileniem zaburzeń motorycznych podczas porażenia mózgowego: na przykład z podwójnym porażeniem połowiczym, dyzartrią lub anartrią wykrywa się u prawie wszystkich dzieci.

We wczesnym dzieciństwie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i dyzartria u dziecka mogą rozwinąć się po neuroinfekcjach (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu), ropnym zapaleniu ucha środkowego, wodogłowiu, urazowym uszkodzeniu mózgu, ciężkim zatruciu.

Klasyfikacja dyzartrii

Klasyfikacja neurologiczna dyzartrii opiera się na zasadzie lokalizacji i podejściu syndromicznym. Biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzeń aparatu mowy i silnika, wyróżnia się:

dyzartria opuszkowa związana z uszkodzeniem jąder nerwów czaszkowych (językowo-gardłowego, podjęzykowego, błędnego, czasami twarzowego, trójdzielnego) w rdzeniu przedłużonym
dyzartria rzekomoopuszkowa związana z uszkodzeniem dróg korowo-jądrowych
pozapiramidowa (podkorowa) dyzartria związana z uszkodzeniem podkorowych jąder mózgu
dyzartria móżdżkowa związana z uszkodzeniem móżdżku i jego dróg
dyzartria korowa związana z ogniskowymi zmianami w korze mózgowej.

W zależności od głównego zespołu klinicznego, porażenie mózgowe może obejmować dyzartrię spastyczno-sztywną, spastyczno-niedowładną, spastyczno-hiperkinetyczną, spastyczno-ataktyczną, ataktyczno-hiperkinetyczną.

Klasyfikacja logopedyczna opiera się na zasadzie zrozumiałości mowy dla innych i uwzględnia 4 stopnie nasilenia dyzartrii:

I stopień (dyzartria wymazana) – wady wymowy głosek mogą zostać zdiagnozowane przez logopedę dopiero podczas specjalnego badania.

Drugi stopień - wady wymowy dźwiękowej są zauważalne dla innych, ale ogólna mowa pozostaje zrozumiała.

Stopień III – rozumienie mowy pacjenta z dyzartrią dostępne jest jedynie osobom mu bliskim i częściowo obcym.

Stopień IV – mowa jest nieobecna lub niezrozumiała nawet dla najbliższych osób (anartria).

Objawy dyzartrii

Mowa pacjentów z dyzartrią jest niewyraźna, niewyraźna i niezrozumiała („owsianka w ustach”), co jest spowodowane niedostatecznym unerwieniem mięśni warg, języka, podniebienia miękkiego, fałdów głosowych, krtani i mięśni oddechowych. Dlatego przy dyzartrii rozwija się cały zespół zaburzeń mowy i niemowy, które stanowią istotę wady.

Upośledzenie motoryki artykulacyjnej u pacjentów z dyzartrią może objawiać się spastycznością, hipotonią lub dystonią mięśni artykulacyjnych. Spastyczności mięśni towarzyszy stale zwiększone napięcie i napięcie mięśni warg, języka, twarzy i szyi; szczelnie zamknięte usta, ograniczające ruchy artykulacyjne. W przypadku hipotonii mięśni język jest wiotki i leży nieruchomo na dnie jamy ustnej; usta nie zamykają się, usta są na wpół otwarte, wyraźne jest nadmierne ślinienie się (ślinienie); Z powodu niedowładu podniebienia miękkiego pojawia się nosowy ton głosu (nosalizacja). W przypadku dyzartrii towarzyszącej dystonii mięśniowej, podczas próby mówienia napięcie mięśniowe zmienia się z niskiego na zwiększone.

Zaburzenia wymowy dźwięków w dyzartrii mogą objawiać się w różnym stopniu, w zależności od lokalizacji i nasilenia uszkodzenia układu nerwowego. W przypadku wymazanej dyzartrii obserwuje się indywidualne defekty fonetyczne (zniekształcenia dźwięku) i „niewyraźną” mowę”. W przypadku bardziej wyraźnych stopni dyzartrii występują zniekształcenia, pominięcia i podstawienia dźwięków; mowa staje się powolna, niewyraźna, niewyraźna. Ogólna aktywność mowy jest zauważalnie zmniejszona. W najcięższych przypadkach, przy całkowitym paraliżu mięśni motorycznych mowy, mowa motoryczna staje się niemożliwa.

Cechami charakterystycznymi zaburzeń wymowy dźwięków w dyzartrii jest utrzymywanie się wad i trudność ich przezwyciężenia, a także konieczność dłuższego okresu automatyzacji głosek. W przypadku dyzartrii zaburzona jest artykulacja prawie wszystkich dźwięków mowy, w tym samogłosek. Dyzartria charakteryzuje się międzyzębową i boczną wymową syczących i gwiżdżących dźwięków; wady dźwięczności, palatalizacja (zmiękczenie) twardych spółgłosek.

Z powodu niewystarczającego unerwienia mięśni mowy podczas dyzartrii, oddychanie mowy jest zakłócone: wydech jest skrócony, oddychanie w czasie mowy staje się szybkie i przerywane. Zaburzenia głosu w dyzartrii charakteryzują się niewystarczającą siłą (głos cichy, słaby, zanikający), zmianami barwy głosu (głuchota, nosowość) oraz zaburzeniami intonacji melodycznej (monotonia, brak lub niewyrażalność modulacji głosu).

Z powodu niewyraźnej mowy u dzieci z dyzartrią wtórnie cierpią na różnicowanie słuchowe dźwięków oraz analizę i syntezę fonemiczną. Trudność i niedostatek komunikacji werbalnej może prowadzić do nierozwiniętego słownictwa i struktury gramatycznej mowy. Dlatego u dzieci z dyzartrią mogą wystąpić fonetyczno-fonemiczne (FFN) lub ogólne niedorozwój mowy (GSD) i powiązane z nimi typy dysgrafii.

Charakterystyka klinicznych postaci dyzartrii

Dyzartria opuszkowa charakteryzuje się arefleksją, amimią, zaburzeniami ssania, połykania pokarmów stałych i płynnych, żucia, nadmiernym ślinieniem spowodowanym atonią mięśni jamy ustnej. Artykulacja dźwięków jest niewyraźna i niezwykle uproszczona. Cała różnorodność spółgłosek zostaje zredukowana do jednego dźwięku szczelinowego; dźwięki nie różnią się od siebie. Typowa jest nosalizacja barwy głosu, dysfonia lub afonia.

W przypadku dyzartrii rzekomoopuszkowej charakter zaburzenia określa paraliż spastyczny i hipertoniczność mięśni. Porażenie rzekomoopuszkowe objawia się najwyraźniej w zaburzeniach ruchów języka: duże trudności sprawiają próby uniesienia czubka języka do góry, przesunięcia go na boki lub utrzymania w określonej pozycji. W przypadku dyzartrii rzekomoopuszkowej przejście z jednej postawy artykulacyjnej na drugą jest trudne. Zazwyczaj selektywne upośledzenie ruchów dobrowolnych, synkineza (ruchy małżeńskie); obfite ślinienie, wzmożony odruch gardłowy, zadławienie, dysfagia. Mowa pacjentów z dyzartrią rzekomoopuszkową jest niewyraźna, niewyraźna i ma nosowy odcień; normatywna reprodukcja sonorów, gwizdanie i syczenie, jest rażąco naruszana.

Dyzartria podkorowa charakteryzuje się obecnością hiperkinezy - mimowolnych gwałtownych ruchów mięśni, w tym twarzy i artykulacji. Hiperkineza może wystąpić w spoczynku, ale zwykle nasila się podczas próby mówienia, powodując skurcz artykulacyjny. Następuje naruszenie barwy i siły głosu, prozodycznego aspektu mowy; Czasami pacjenci wydają mimowolne gardłowe krzyki.

W przypadku dyzartrii podkorowej tempo mowy może zostać zakłócone, na przykład bradylalia, tachylalia lub zaburzenia rytmu mowy (jąkanie organiczne). Dyzartria podkorowa często łączy się z postaciami rzekomoopuszkowymi, opuszkowymi i móżdżkowymi.

Typowym objawem dyzartrii móżdżkowej jest naruszenie koordynacji procesu mowy, co skutkuje drżeniem języka, szarpaną, skanowaną mową i okazjonalnymi płaczami. Mowa jest powolna i niewyraźna; Najbardziej dotknięta jest wymowa dźwięków przednio-językowych i wargowych. W przypadku dyzartrii móżdżkowej obserwuje się ataksję (niestabilność chodu, brak równowagi, niezdarność ruchów).

Dyzartria korowa w swoich przejawach mowy przypomina afazję ruchową i charakteryzuje się naruszeniem dobrowolnych zdolności motorycznych artykulacji. W dyzartrii korowej nie występują zaburzenia oddychania mowy, głosu i prozodii. Ze względu na lokalizację zmian wyróżnia się kinestetyczną dyzartrię postcentralną (dyzartrię korową doprowadzającą) i kinetyczną dyzartrię korową przedruchową (dyzartrię korową odprowadzającą). Jednak w przypadku dyzartrii korowej występuje tylko apraksja artykulacyjna, natomiast w przypadku afazji ruchowej cierpi nie tylko artykulacja dźwięków, ale także czytanie, pisanie, rozumienie mowy i używanie języka.

Diagnostyka dyzartrii

Badanie i późniejsze leczenie pacjentów z dyzartrią przeprowadza neurolog (neurolog dziecięcy) i logopeda. Zakres badania neurologicznego zależy od oczekiwanego rozpoznania klinicznego. Najważniejszą wartość diagnostyczną mają badania elektrofizjologiczne (elektroencefalografia, elektromiografia, elektroneurografia), przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, MRI mózgu itp.

Badanie logopedyczne w kierunku dyzartrii obejmuje ocenę zaburzeń mowy i innych zaburzeń mowy. Ocena objawów pozamownych polega na badaniu budowy aparatu artykulacyjnego, objętości ruchów artykulacyjnych, stanu mięśni twarzy i mowy oraz charakteru oddychania. Logopeda zwraca szczególną uwagę na historię choroby rozwój mowy. W ramach diagnostyki mowy ustnej w dyzartrii przeprowadza się badanie aspektu wymowy mowy (wymowa dźwięku, tempo, rytm, prozodia, zrozumiałość mowy); synchronizacja artykulacji, oddychania i produkcji głosu; świadomość fonemiczna, poziom rozwoju struktury leksykalnej i gramatycznej mowy. W procesie diagnozowania mowy pisanej stawiane są zadania polegające na przepisywania tekstu i pisaniu z dyktanda, czytaniu fragmentów i rozumieniu czytanego tekstu.

Na podstawie wyników badań należy rozróżnić dyzartrię od alalii ruchowej, afazji ruchowej i dyslalii.

Korekcja dyzartrii

Praca logopedyczna w celu przezwyciężenia dyzartrii powinna być prowadzona systematycznie, na tle terapii lekowej i rehabilitacji (odruch segmentowy i akupresura, akupresura, terapia ruchowa, kąpiele lecznicze, fizjoterapia, mechanoterapia, akupunktura, hirudoterapia) przepisanej przez neurologa. Dobre przygotowanie do zajęć pedagogicznych korekcyjnych uzyskuje się poprzez wykorzystanie nietradycyjne formy leczenie regeneracyjne: delfinoterapia, terapia dotykiem, izoterapia, terapia piaskiem itp.

NA zajęcia logopedyczne w celu skorygowania dyzartrii prowadzony jest rozwój umiejętności motorycznych (gimnastyka palców), zdolności motorycznych aparatu mowy (masaż logopedyczny, gimnastyka artykulacyjna); oddychanie fizjologiczne i mowy (ćwiczenia oddechowe), głosu (ćwiczenia ortofoniczne); korekta zaburzeń i utrwalenie prawidłowej wymowy dźwiękowej; praca nad ekspresją mowy i rozwojem komunikacji werbalnej.

O kolejności wytwarzania i automatyzacji dźwięków decyduje największa dostępność wzorców artykulacyjnych ten moment. Automatyzacja dźwięków w dyzartrii czasami jest prowadzona do momentu osiągnięcia całkowitej czystości ich izolowanej wymowy, a sam proces wymaga więcej czasu i wytrwałości niż w dyslalii.

Prognozowanie i zapobieganie dyzartrii

Zacząłem tylko wcześnie, systematycznie praca logopedyczna do korekcji dyzartrii może dać pozytywne rezultaty. Główną rolę w powodzeniu korekcyjnej interwencji pedagogicznej odgrywa terapia choroby podstawowej, pracowitość samego pacjenta z dyzartrią i jego bliskiego otoczenia.

W tych warunkach można liczyć na niemal całkowitą normalizację funkcji mowy w przypadku usuniętej dyzartrii. Po opanowaniu umiejętności poprawnej mowy takie dzieci mogą z powodzeniem uczyć się Szkoła średnia, a niezbędną pomoc logopedyczną można uzyskać w poradniach lub szkolnych ośrodkach logopedycznych.

W ciężkich postaciach dyzartrii możliwa jest jedynie poprawa funkcji mowy. Dla socjalizacji i edukacji dzieci z dyzartrią istotna jest ciągłość działania różnego rodzaju placówek logopedycznych: przedszkoli i szkół dla dzieci z ciężkimi zaburzeniami mowy, oddziałów logopedycznych szpitali psychoneurologicznych; przyjazną pracę logopedy, neurologa, psychoneurologa, masażysty i specjalisty fizjoterapii.

Prace lekarsko-pedagogiczne mające na celu zapobieganie dyzartrii u dzieci z okołoporodowym uszkodzeniem mózgu należy rozpoczynać już od pierwszych miesięcy życia. Zapobieganie dyzartrii we wczesnym dzieciństwie i w wieku dorosłym obejmuje zapobieganie neuroinfekcjom, urazom mózgu i skutkom toksycznym.

Dyzartria - leczenie w Moskwie

Katalog chorób

Zaburzenia mowy

Ostatnie wiadomości

wyłącznie w celach informacyjnych

i nie zastępuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy

Co to jest specyficzne zaburzenie artykulacji mowy -

Co powoduje specyficzne zaburzenie artykulacji mowy:

Objawy specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Diagnoza specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Obejmuje trzy etapy:

Zaburzenia artykulacji spowodowane patologią strukturalną lub neurologiczną (dyzartria) charakteryzują się niską szybkością mowy, nieskoordynowanym zachowaniem motorycznym oraz zaburzeniami funkcji autonomicznych, takich jak żucie i ssanie. Możliwa jest patologia warg, języka, podniebienia i osłabienie mięśni. Zaburzenie dotyczy wszystkich fonemów, w tym samogłosek.

Leczenie specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Zaburzenie artykulacji mowy

Jest to zaburzenie rozwojowe, w którym dziecko używa dźwięków mowy w mniejszym stopniu niż oczekiwano w jego wieku, ale umiejętności językowe dziecka są w normie.

Jest to dość częste zjawisko u małych dzieci. Nazywa się to burrem, seplenieniem, mową dziecięcą, bełkotem, dyslalią, leniwą mową, niechlujną mową.

W większości przypadków inteligencja nie jest osłabiona.

W ciężkich przypadkach zaburzenia artykulacji wykrywa się w wieku 3 lat. W łagodniejszych przypadkach zaburzenie może ujawnić się dopiero w wieku 6 lat.

Artykulacja takich dzieci znacznie różni się od artykulacji ich rówieśników. Dzieciom szczególnie trudno jest usłyszeć takie dźwięki jak „v”, „l”, „r”, „ch”, „sh”, „f”, „ts”, „b”, „t”, wszystkie lub niektóre z nich. Czasami wymowa tylko jednego dźwięku może być zaburzona.

Dziecko z zaburzeniami artykulacji nie potrafi poprawnie wymawiać pewnych głosek, zniekształca je, zastępuje innymi lub pomija, jeśli nie potrafi ich poprawnie wymówić.

Zniekształcenie jest najłatwiejszym typem zaburzenia artykulacji. W przypadku zniekształcenia dziecko wymawia w przybliżeniu poprawne dźwięki, ale ogólnie wymowa jest niepoprawna, aby ułatwić wymowę trudnych dźwięków, dziecko może dodawać samogłoski między spółgłoskami, na przykład „palyka” zamiast „stick”, „vazyal” ” zamiast „wziął”.

Podczas podstawienia trudne dźwięki zastępowane są niepoprawnymi, np. „labota” zamiast „praca”, „holosy” zamiast „dobrze”.

Najpoważniejszym zaburzeniem artykulacyjnym jest pomijanie trudnych dźwięków i sylab, np. „bono” zamiast „boli”, „gaovka” zamiast „głowa”, „kakotik” zamiast „dzwonek”. Zaniedbania są najczęściej charakterystyczne dla małych dzieci.

Mowa dziecka może być zrozumiała, częściowo zrozumiała lub niezrozumiała (lub zrozumiała tylko dla rodziców). W ciężkich przypadkach mowa dziecka jest całkowicie niezrozumiała zarówno dla rodziców, jak i innych osób i konieczne jest długotrwałe leczenie.

Częstość występowania tego zaburzenia u dzieci do 8. roku życia wynosi 10%, a u dzieci powyżej 8. roku życia – 5%. Większość łagodnych przypadków u dzieci w wieku poniżej 8 lat ustępuje bez leczenia. Ale u dzieci w wieku powyżej 8 lat zaburzenie to zwykle nie ustępuje samoistnie i wymagane jest wykwalifikowane leczenie.

Chociaż to zaburzenie artykulacji jest bardziej powiązane z terapią logopedyczną, psychiatrzy często muszą zmagać się z konsekwencjami nieleczonego zaburzenia, szczególnie w okresie dojrzewania i w starszym wieku, kiedy na skutek utrzymującej się wady wymowy pojawiają się zaburzenia zachowania i niedostosowanie społeczne.

Dzieci i młodzież mogą wstydzić się swoich wad, stać się obiektem wyśmiewania ze strony rówieśników, z tego powodu rozwija się u nich kompleks niższości, mogą odmawiać uczęszczania na zajęcia w szkole, komunikować się z rówieśnikami i okazywać reakcje protestu.

U osób dorosłych wada wymowy ogranicza ich możliwości w aktywności zawodowej.

Dlatego zaburzenia artykulacji należy leczyć już od najmłodszych lat, kiedy to leczenie jest znacznie skuteczniejsze niż u dorosłych.

Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy (F80.0).

Charakteryzuje się częstymi i powtarzającymi się zaburzeniami dźwięków mowy. Używanie przez dziecko dźwięków poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego – czyli nabywanie przez dziecko dźwięków mowy jest albo opóźnione, albo wypaczone, co prowadzi do deartykulacji i trudności w rozumieniu jego mowy, zaniechań, substytucji, zniekształceń głosek mowy, zmian w zależności od na ich kombinacji (wtedy mówi poprawnie, a następnie nie). Większość dźwięków mowy nabywa się w wieku 6-7 lat, w wieku 11 lat powinny być nabywane wszystkie dźwięki.

W większości przypadków niewerbalny poziom intelektualny mieści się w normalnych granicach.

Przyczyna rozwojowych zaburzeń artykulacji nie jest znana. Można przypuszczać, że przyczyną zaburzeń mowy jest opóźnienie w rozwoju lub dojrzewaniu połączeń neuronowych i procesów neurologicznych, a nie dysfunkcja organiczna. Wysoki odsetek dzieci z tym zaburzeniem, które mają wielu krewnych z podobnymi zaburzeniami, sugeruje podłoże genetyczne. W przypadku tego zaburzenia nie ma subtelnego zróżnicowania pozycji kinestetycznych motorycznych języka, podniebienia, warg; podstawa mózgu - aktywność postcentralnych części lewej półkuli mózgu.

Częstość występowania zaburzeń rozwoju artykulacji stwierdzono u 10% dzieci do 8. roku życia i u 5% dzieci powyżej 8. roku życia. Zaburzenie to występuje 2-3 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Istotną cechą jest wada artykulacyjna, objawiająca się utrzymującą się niezdolnością do zastosowania dźwięków mowy na oczekiwanym poziomie rozwojowym, obejmującą pominięcia, podstawienia i zniekształcenia fonemów. Zaburzenie to nie może być spowodowane patologią strukturalną ani neurologiczną i towarzyszy mu prawidłowy rozwój języka.

W cięższych przypadkach zaburzenie rozpoznawane jest około 3. roku życia. W łagodniejszych przypadkach objawy kliniczne mogą nie zostać rozpoznane przez okres do 6 lat. Zasadniczymi cechami zaburzeń artykulacji mowy są upośledzenie nabywania przez dziecko dźwięków mowy, skutkujące dezartykulacją utrudniającą innym zrozumienie jego mowy. Mową można ocenić jako wadliwą w porównaniu z mową dzieci w tym samym wieku, której nie da się wytłumaczyć patologią inteligencji, słuchu czy fizjologią mechanizmów mowy. Wymowa dźwięków mowy, które pojawiają się najpóźniej w ontogenezie, jest często zaburzona, ale wymowa samogłosek nigdy nie jest zaburzona. Najpoważniejszym rodzajem naruszenia jest pominięcie dźwięków. Zastąpienia i zniekształcenia są mniej poważnym rodzajem naruszenia. Dzieci z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji mogą wykazywać współwystępujące zaburzenia społeczne, emocjonalne i behawioralne. 1/3 tych dzieci ma zaburzenia psychiczne.

Obejmuje trzy etapy:

1. Określenie stopnia zaawansowania zaburzeń artykulacyjnych.

2. Wykluczenie patologii fizycznych mogących powodować problemy z wymową, dyzartrię, uszkodzenie słuchu lub upośledzenie umysłowe.

3. Wykluczenie zaburzeń rozwojowych mowy ekspresyjnej, ogólnych zaburzeń rozwojowych.

W przypadku zaburzeń artykulacji spowodowanych patologią strukturalną lub neurologiczną (dyzartria) charakteryzuje się niską szybkością mowy, nieskoordynowanym zachowaniem motorycznym, zaburzeniami funkcji autonomicznych, na przykład żuciem, ssaniem. Możliwa jest patologia warg, języka, podniebienia i osłabienie mięśni. Zaburzenie dotyczy wszystkich fonemów, w tym samogłosek.

W przypadku większości błędów artykulacyjnych najskuteczniejsza jest terapia logopedyczna.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku współistniejących problemów emocjonalnych i behawioralnych.

Zaburzenia języka ekspresyjnego (F80.1).

Poważne upośledzenie języka, którego nie można wytłumaczyć upośledzeniem umysłowym, niewystarczającym poziomem uczenia się i które nie jest związane z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi, zaburzeniami słuchu lub zaburzeniami neurologicznymi. Jest to specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym występuje zdolność dziecka do posługiwania się językiem ekspresyjnym mowa potoczna zauważalnie poniżej poziomu odpowiadającego jego wiekowi umysłowemu. Rozumienie mowy mieści się w normalnych granicach.

Przyczyna zaburzeń języka ekspresyjnego jest nieznana. Zaproponowano minimalną dysfunkcję mózgu lub opóźnienie w tworzeniu funkcjonalnych układów neuronowych możliwe przyczyny. Wywiad rodzinny wskazuje, że zaburzenie to jest uwarunkowane genetycznie. Mechanizm neuropsychologiczny zaburzenia może być powiązany z komponentem kinetycznym, z zainteresowaniem procesem przedruchowych części mózgu lub tylnych struktur czołowych; z nieuformowaną mianownikową funkcją mowy lub nieuformowaną przestrzenną reprezentacją mowy (odcinki skroniowo-ciemieniowe i obszar skrzyżowania ciemieniowo-skroniowo-potylicznego) z zastrzeżeniem normalnej lokalizacji ośrodków mowy w lewej półkuli i dysfunkcji w lewej półkuli.

Częstość występowania zaburzeń języka ekspresyjnego u dzieci w wieku szkolnym waha się od 3 do 10%. Występuje 2-3 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. Częściej u dzieci, u których w rodzinie występowały zaburzenia artykulacji lub inne zaburzenia rozwojowe.

Ciężkie postacie choroby zwykle pojawiają się przed 3. rokiem życia. Brak pojedynczych formacji słownych do 2. roku życia oraz prostych zdań i wyrażeń do 3. roku życia jest oznaką opóźnienia. Zaburzenia późniejsze - ograniczony rozwój słownictwa, użycie małego zestawu szablonowych słów, trudności w doborze synonimów, skrócona wymowa, niedojrzała konstrukcja zdania, błędy składniowe, pominięcie końcówek czasowników, przedrostków, nieprawidłowe użycie przyimków, zaimków, koniugacji, fleksji czasowników , rzeczowniki. Brak płynności prezentacji, brak konsekwencji w prezentacji i powtarzaniu. Rozumienie mowy nie jest trudne. Charakteryzuje się odpowiednim wykorzystaniem sygnałów niewerbalnych, gestów i chęcią komunikowania się. Artykulacja jest zwykle niedojrzała. Mogą wystąpić kompensacyjne reakcje emocjonalne w relacjach z rówieśnikami, zaburzenia zachowania i brak uwagi. Zaburzenia koordynacji rozwojowej i moczenie czynnościowe są często zaburzeniami towarzyszącymi.

Wskaźniki mowy ekspresyjnej są znacznie niższe niż wskaźniki uzyskiwane dla niewerbalnych zdolności intelektualnych (niewerbalna część testu Wechslera).

Zaburzenie w znaczący sposób utrudnia osiąganie sukcesów szkolnych Życie codzienne wymagające ekspresji werbalnej.

Nie jest powiązany z całościowymi zaburzeniami rozwoju, upośledzeniem słuchu ani zaburzeniami neurologicznymi.

Zaburzenie artykulacji mowy

1. Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w wyniku wpływu różnych niekorzystnych czynników na rozwijający się mózg dziecka w okresie prenatalnym i we wczesnych okresach rozwoju. Najczęściej są to zmiany wewnątrzmaciczne, które powstają na skutek ostrych, przewlekłych infekcji, niedoboru tlenu (niedotlenienia), zatrucia, zatrucia ciążowego i szeregu innych czynników stwarzających warunki do wystąpienia urazu porodowego. W znacznej liczbie takich przypadków podczas porodu dochodzi do uduszenia i dziecko rodzi się przedwcześnie.

Klasyfikacja postaci klinicznych dyzartrii opiera się na identyfikacji różnych lokalizacji uszkodzeń mózgu. Dzieci z różne formy dyzartria różnią się od siebie specyficznymi wadami wymowy dźwiękowej, głosu, motoryki artykulacyjnej i wymagają różne techniki terapii logopedycznej i mogą być korygowane w różnym stopniu.

Dyzartria opuszkowa(od łacińskiego Bulbus - cebula, której kształt to rdzeń przedłużony) objawia się chorobą (zapaleniem) lub guzem rdzenia przedłużonego. W tym przypadku ulegają zniszczeniu jądra znajdujących się tam ruchowych nerwów czaszkowych (językowo-gardłowego, błędnego i podjęzykowego, czasem trójdzielnego i twarzowego).

Charakterystyczne jest porażenie lub niedowład mięśni gardła, krtani, języka i podniebienia miękkiego. Dziecko z podobną wadą ma trudności z połykaniem pokarmów stałych i płynnych oraz trudności z przeżuwaniem. Niedostateczna ruchomość fałdów głosowych i podniebienia miękkiego prowadzi do specyficznych zaburzeń głosu: staje się on słaby i nosowy. Nie zrealizowane w mowie dźwięki dzwonienia. Niedowład mięśni podniebienia miękkiego prowadzi do swobodnego przepływu wydychanego powietrza przez nos, a wszystkie dźwięki nabierają wyraźnego tonu nosowego (nosowego).

U dzieci z opisaną postacią dyzartrii obserwuje się zanik mięśni języka i gardła, a także zmniejsza się napięcie mięśniowe (atonia). Niedowładny stan mięśni języka powoduje liczne zniekształcenia wymowy dźwiękowej. Mowa jest niewyraźna, bardzo niewyraźna, powolna. Twarz dziecka z tabloidową dyzartrią jest przyjazna.

Zmieniający się charakter napięcia mięśniowego (od normalnego do wzmożonego) i obecność hiperkinezy powodują specyficzne zaburzenia w fonacji i artykulacji. Dziecko potrafi poprawnie wymawiać poszczególne dźwięki, słowa, krótkie frazy(zwłaszcza w grze, w rozmowie z bliskimi lub w stanie emocjonalnego komfortu) i po chwili nie jest w stanie wydobyć z siebie głosu. Występuje skurcz artykulacyjny, język staje się napięty, a głos zostaje przerwany. Czasami obserwuje się mimowolne krzyki, a dźwięki gardłowe (gardłowe) „przebijają się”. Dzieci mogą wymawiać słowa i wyrażenia zbyt szybko lub odwrotnie, monotonnie, z długimi przerwami między wyrazami. Zrozumiałość mowy pogarsza się na skutek niepłynnego przełączania ruchów artykulacyjnych podczas wymawiania dźwięków, a także na skutek zaburzeń barwy i siły głosu.

Charakterystycznym objawem dyzartrii podkorowej jest naruszenie prozodycznego aspektu mowy - tempa, rytmu i intonacji. Połączenie upośledzonych zdolności motorycznych artykulacji z zaburzeniami tworzenia głosu i oddychania mowy prowadzi do specyficznych wad strona dźwiękowa mowy, która objawia się różnie w zależności od stanu dziecka i znajduje odzwierciedlenie głównie w funkcji komunikacyjnej mowy.

Czasami w przypadku dyzartrii podkorowej u dzieci obserwuje się utratę słuchu, co komplikuje wadę mowy.

Jednak w odróżnieniu od dzieci z alalią ruchową, u dzieci z tą postacią dyzartrii nie występują zaburzenia w rozwoju leksyko-gramatycznej strony mowy. Dyzartrię korową należy również odróżnić od dyslalii. Dzieci mają trudności z odtwarzaniem postawy artykulacyjnej i przechodzenie od jednego dźwięku do drugiego. Podczas korekty zwraca się uwagę na fakt, że wadliwe dźwięki są szybko korygowane w izolowanych wypowiedziach, ale trudno je zautomatyzować w mowie.

Szczególnie chcę podkreślić wymazaną (łagodną) formę dyzartrii, ponieważ ostatnio w praktyce logopedycznej coraz częściej spotykamy dzieci, których zaburzenia mowy mają podobne objawy złożone kształty dyslalia, ale z dłuższą i bardziej złożoną dynamiką uczenia się i korekcji mowy. Dokładne badanie i obserwacja logopedyczna ujawnia w nich szereg specyficznych zaburzeń (zaburzenia sfery ruchowej, gnozy przestrzennej, fonetycznych aspektów mowy (w szczególności cech prozodycznych mowy), fonacji, oddychania i inne), co pozwala nam do wniosku, że istnieją organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Przewlekłe niedotlenienie płodu;

Ostre i przewlekłe choroby matki w czasie ciąży;

Minimalne uszkodzenie układu nerwowego w sytuacjach konfliktu rezusowego między matką a płodem;

Ostre choroby zakaźne dzieci w okresie niemowlęcym itp.

W wyniku porażenia rzekomoopuszkowego upośledzone są zdolności ogólne i motoryczne dziecka. Dziecko słabo ssie, dławi się, dławi i słabo połyka. Ślina wypływa z ust, mięśnie twarzy są zaburzone.

Braki w wymowie mają niekorzystny wpływ na rozwój fonemiczny. Większość dzieci z łagodną dyzartrią doświadcza pewnych trudności w przetwarzaniu słuchowym. Podczas pisania napotykają specyficzne błędy w zastępowaniu dźwięków (t-d, t-ts itp.). Prawie nie ma naruszenia struktury słowa: to samo dotyczy struktury gramatycznej i słownictwa. Pewną wyjątkowość można odkryć jedynie poprzez bardzo dokładne badanie dzieci i nie jest to typowe. Tak więc główną wadą u dzieci cierpiących na łagodną dyzartrię rzekomoopuszkową jest naruszenie fonetycznego aspektu mowy.

Dzieci z podobnym zaburzeniem, które mają prawidłowy słuch i dobry rozwój mentalny, uczęszczać na zajęcia logopedyczne w wojewódzkiej poradni dziecięcej oraz w wiek szkolny- poradnia logopedyczna przy szkole ponadgimnazjalnej. Rodzice mogą odegrać znaczącą rolę w wyeliminowaniu tej wady.

Dzieci z takim zaburzeniem nie mogą uczyć się pomyślnie w szkole ogólnokształcącej. Najkorzystniejsze warunki do ich nauki i wychowania stwarzane są w szkołach specjalnych dla dzieci z ciężkimi wadami mowy, gdzie uczniowie ci otrzymują indywidualne podejście.

Dzieci z lepiej zachowaną wymową popełniają mniej błędów, np. na podstawie głoski „s” wybierają następujące obrazki: torba, osa, samolot, piłka.

W przypadku dzieci cierpiących na anartrię takie formy analizy dźwięku nie są dostępne.

Poziom biegłości w analizie dźwięku u zdecydowanej większości dzieci z dyzartrią jest niewystarczający do opanowania umiejętności czytania i pisania. Dzieci uczęszczające do szkół publicznych są całkowicie niezdolne do opanowania programu nauczania w pierwszej klasie.

Odchylenia w analizie dźwięku są szczególnie wyraźne podczas dyktowania słuchowego.

l-r: wiewiórka - „berka”; h-ch: futro - „miecz”; b-t: kaczka - „ubka”; g-d: gudok - „duk”; s-ch: gęsi - „guchi”; b-p: arbuz - „arpus”.

Czytanie dla dzieci z dyzartrią jest zwykle niezwykle trudne ze względu na brak aktywności aparatu artykulacyjnego i trudności w przełączaniu się z jednego dźwięku na drugi. W większości przypadków jest to sylaba po sylabie, a nie intonacja. Zrozumienie czytelny tekst niewystarczający. Na przykład chłopiec po przeczytaniu słowa krzesło wskazuje na stół, po przeczytaniu słowa kocioł pokazuje obrazek przedstawiający kozę (kocioł).

Jak wspomniano powyżej, bezpośrednim skutkiem uszkodzenia aparatu artykulacyjnego są trudności w wymowie, które prowadzą do niewystarczająco wyraźnego postrzegania mowy przez ucho. Ogólny rozwój mowy dzieci z ciężkimi zaburzeniami artykulacji przebiega w sposób wyjątkowy. Późny początek mowy, ograniczone doświadczenie mowy i duże wady wymowy prowadzą do niewystarczającego gromadzenia słownictwa i odchyleń w rozwoju struktury gramatycznej mowy. Większość dzieci z zaburzeniami artykulacji ma odchylenia w słownictwie, nie zna słów codziennego użytku i często miesza słowa w oparciu o podobieństwo w kompozycji dźwiękowej, sytuacji itp.

Te cechy rozwoju mowy dzieci z dyzartrią wskazują, że potrzebują one systematycznego, specjalnego szkolenia mającego na celu przezwyciężanie wad dźwiękowej strony mowy, rozwój słownictwa i struktury gramatycznej mowy oraz korygowanie zaburzeń pisania i czytania. Takie zadania korekcyjne rozwiązuje się w szkole specjalnej dla dzieci z zaburzeniami mowy, gdzie dziecko otrzymuje wykształcenie odpowiadające dziewięcioletniej szkole ogólnokształcącej.

stopniowe, wzajemnie powiązane tworzenie wszystkich składników mowy;

systematyczne podejście do analizy wad wymowy;

regulacja aktywności umysłowej dzieci poprzez rozwój komunikacyjnych i uogólniających funkcji mowy.

W pracy logopedycznej nad oddychaniem mowy u dzieci, młodzieży i dorosłych szeroko stosuje się paradoksalne ćwiczenia oddechowe A. N. Strelnikovej. Ćwiczenia oddechowe Strelnikovsky'ego są pomysłem naszego kraju, powstały na przełomie XIX i XX wieku jako sposób na przywrócenie śpiewającego głosu, ponieważ A. N. Strelnikova była piosenkarką i go straciła.

Wykonaj 96 (sto) kroków-oddechów w tempie chodu. Można stać w miejscu, można chodzić po pomieszczeniu, można przestępować z nogi na nogę: w przód i w tył, w przód i w tył, ciężar ciała spoczywa albo na nodze stojącej z przodu, albo na nodze stojącej z tyłu. Niemożliwe jest wzięcie długich oddechów w tempie kroków. Pomyśl: „Nogi pompują we mnie powietrze”. To pomaga. Z każdym krokiem - oddech, krótki jak zastrzyk i głośny.

Po opanowaniu ruchu, podnosząc prawą nogę, przykucnij trochę po lewej stronie, podnosząc lewą - po prawej. Rezultatem jest taniec rock and rollowy. Upewnij się, że ruchy i oddechy przebiegają w tym samym czasie. Nie przeszkadzaj ani nie pomagaj w wydechu po każdym wdechu. Powtarzaj oddechy rytmicznie i często. Zrób ich tyle, ile możesz z łatwością zrobić.

Zakręty. Obracaj głowę w lewo i prawo, ostro, w tempie swoich kroków. W tym samym czasie przy każdym zakręcie wdychaj przez nos. Krótkie jak zastrzyk, głośne. 96 oddechów. Pomyśl: „To śmierdzi spalenizną! Gdzie? Lewy? Po prawej?". Powąchaj powietrze.

- "Uszy". Potrząsaj głową, jakbyś mówił do kogoś: „Ach, aj, co za wstyd!” Upewnij się, że twoje ciało się nie obraca. Prawe ucho idzie do prawego ramienia, lewe ucho do lewego. Ramiona są nieruchome. Jednocześnie przy każdym kołysaniu rób wdech.

- „Małe wahadło”. Kiwaj głową w przód i w tył, wdychaj i wdychaj. Pomyśl: „Skąd bierze się zapach spalenizny? Od dołu? Powyżej?".

- "Kot". Stopy rozstawione na szerokość barków. Przypomnij sobie kota, który podkrada się do wróbla. Powtarzaj jej ruchy - przykucnij trochę, skręć najpierw w prawo, potem w lewo. Przenieś ciężar ciała na prawą lub lewą nogę. W stronę, w którą się skręciłeś. I głośno wąchaj powietrze w prawo, w lewo, w rytm swoich kroków.

- „Pompa”. Trzymaj w dłoniach zwiniętą gazetę lub kij jak rączkę pompy i pomyśl, że pompujesz oponę samochodową. Wdech – w skrajnym punkcie nachylenia. Kiedy pochylenie się zakończy, oddech się zakończy. Nie ciągnij go podczas rozginania i nie rozginaj go do końca. Trzeba szybko napompować oponę i jechać dalej. Powtarzaj wdechy i ruchy zginające często, rytmicznie i łatwo. Nie podnoś głowy. Spójrz na wyimaginowaną pompę. Wdychaj jak zastrzyk, natychmiast. Ze wszystkich naszych ruchów wdechowych ten jest najskuteczniejszy.

- „Przytul swoje ramiona”. Podnieś ramiona do poziomu ramion. Zegnij łokcie. Obróć dłonie w swoją stronę i połóż je przed klatką piersiową, tuż pod szyją. Ręce wyrzućcie do siebie tak, aby lewa obejmowała prawe ramię, a prawa lewą pachę, czyli tak, aby ramiona były równoległe do siebie. Tempo kroków. Jednocześnie przy każdym rzucie, gdy dłonie są najbliżej siebie, powtarzaj krótkie, głośne oddechy. Pomyśl: „Barki pomagają powietrzu”. Nie odsuwaj rąk daleko od ciała. Oni są blisko. Nie prostuj łokci.

- „Wielkie wahadło”. Ruch ten jest ciągły, podobny do wahadła: „pompuj” - „przytul ramiona”, „pompuj” - „przytul ramiona”. Tempo kroków. Pochyl się do przodu, ręce sięgają do ziemi - wdech, odchyl się do tyłu, ręce obejmują ramiona - również wdech. Do przodu - do tyłu, wdech, wdech, tik-tak, tik-tak, jak wahadło.

- „Półprzysiady”. Jedna noga jest z przodu, druga z tyłu. Ciężar ciała spoczywa na nodze stojącej z przodu, noga z tyłu dotyka podłogi, tak jak przed startem. Wykonaj lekki, ledwo zauważalny przysiad, jakby tańczył w miejscu, a jednocześnie przy każdym przysiadie powtarzaj krótki, lekki oddech. Po opanowaniu ruchu dodaj jednoczesne ruchy przeciwne ramion.

Budują prawą ręką, a niszczą lewą.

Kto wczoraj skłamał, jutro nie uwierzą.

Toma płakał cały dzień na ławce niedaleko domu.

Nie pluj do studni – musisz napić się wody.

Na podwórzu jest trawa, na trawie jest drewno opałowe: jedno drewno opałowe, dwa drewno opałowe - nie ścinaj drewna na trawie podwórza.

Jak trzydziestu trzech Egorów mieszkało na pagórku: jeden Egorka, dwa Egorki, trzy Egorki.

Czytaj rosyjski opowieść ludowa„Rzepa” z prawidłowym odwzorowaniem wdechu podczas przerw.

Dziadek zasadził rzepę. Rzepa urosła bardzo, bardzo duża.

Dziadek poszedł zbierać rzepę. Ciągnie i ciągnie, ale nie może.

Dziadek zadzwonił do babci. Babcia za dziadka, dziadek za rzepę, ciągną i ciągną, ale wyciągnąć nie mogą!

Babcia zadzwoniła do wnuczki. Wnuczka za babcię, babcia za dziadka, dziadek za rzepę, ciągną i ciągną, wyciągnąć nie mogą!

Wnuczka nazywała się Żuchka. Robak dla wnuczki, wnuczka dla babci, babcia dla dziadka, dziadek dla rzepy, ciągną i ciągną, nie mogą tego wyciągnąć!

Bug zawołał kota. Kot dla Buga, Bug dla wnuczki, wnuczka dla babci, babcia dla dziadka, dziadek dla rzepy, ciągną i ciągną, wyciągnąć nie mogą!

Kot zawołał mysz. Mysz dla kota, kot dla Bugu, Bug dla wnuczki, wnuczka dla babci, babcia dla dziadka, dziadek dla rzepy, ciągną i ciągną - rzepę wyciągnęli!

Wyćwiczone umiejętności można i należy utrwalić i w pełni zastosować w praktyce.

Wziąć szklaną fiolkę o wysokości około 7 cm i średnicy szyjki 1-1,5 cm lub inny odpowiedni przedmiot. Przyłóż go do ust i dmuchnij. „Posłuchaj brzęczenia bańki. Jak prawdziwy statek. Czy potrafisz zrobić statek parowy? Zastanawiam się, czyj statek będzie szumiał głośniej, twój czy mój? Czyj jest dłuższy? Należy pamiętać: aby bańka zabrzęczała, dolna warga musi lekko dotykać krawędzi jej szyi. Strumień powietrza powinien być mocny i wychodzić na środku. Tylko nie dmuchaj zbyt długo (więcej niż 2-3 sekundy), bo dostaniesz zawrotów głowy.

Umieść papierowe łódki w misce z wodą i poproś dziecko, aby przepłynęło łódką z jednego miasta do drugiego. Aby łódka ruszyła, należy na nią powoli dmuchać, zaciskając usta jak rurkę. Ale wtedy wpada porywisty wiatr - usta składają się, jakby chciały wydać dźwięk p.

Pełny przebieg korekcji i leczenia dyzartrii trwa kilka miesięcy. Z reguły dzieci z dyzartrią przebywają na oddziale dziennym przez 2-4 tygodnie, a następnie kontynuują leczenie ambulatoryjne. W oddziale dziennym pacjenci poddawani są fizjoterapii regeneracyjnej, masażom, terapii ruchowej i ćwiczeniom oddechowym. Pozwala to skrócić czas osiągnięcia maksymalnego efektu i czyni go bardziej zrównoważonym.

Już w XVI-XVII w. hirudoterapię (zwaną dalej HT) stosowano przy chorobach wątroby, płuc, przewodu pokarmowego, gruźlicy, migrenie, epilepsji, histerii, rzeżączce, chorobach skóry i oczu, zaburzeniach miesiączkowania, udarach mózgowo-naczyniowych, gorączce, hemoroidach , a także zatrzymać krwawienie i inne choroby.

1. działanie trombolityczne,

2. działanie hipotensyjne,

3. działanie naprawcze na uszkodzoną ścianę naczynia krwionośnego,

4. przeciwmiażdżycowe działanie substancji biologicznie czynnych aktywnie wpływa na procesy metabolizmu lipidów, doprowadzając je do prawidłowych warunków funkcjonowania; obniżyć poziom cholesterolu,

5. działanie przeciw niedotlenieniu – zwiększenie procentu przeżywalności zwierząt laboratoryjnych w warunkach niskiej zawartości tlenu,

6. działanie immunomodulujące – aktywacja funkcji ochronnych organizmu na poziomie połączenia makrofagowego, układu dopełniacza i innych poziomach układ odpornościowy ludzi i zwierząt,

7. efekt neurotroficzny.

Kiedy ważna jest praca korekcyjna z dyzartriką, ważne jest kształtowanie myślenia przestrzennego.

Wiedza o przestrzeni i orientacji przestrzennej rozwija się w kontekście różnego rodzaju aktywności dzieci: w grach, obserwacjach, procesach pracy, rysowaniu i projektowaniu.

Gdzie jest prawo, gdzie jest lewo – nie mógł zrozumieć.

Ale nagle student podrapał się po głowie

Tą samą ręką, którą pisałem,

I rzucił piłkę i przerzucał strony,

I trzymał łyżkę i zamiatał podłogę,

"Zwycięstwo!" - rozległ się radosny krzyk:

Gdzie jest dobrze, a gdzie jest, rozpoznał uczeń.

Uczymy się nauki.

Wiemy, że po lewej stronie, wiemy, że dobrze.

I oczywiście dookoła.

To jest prawa ręka.

Och, nauka nie jest łatwa!

To tak, jakbyś był niezłomnym żołnierzem.

Lewa noga do klatki piersiowej,

Tak, uważaj, żeby nie spaść.

Teraz stań po lewej stronie,

Jeśli jesteś odważnym żołnierzem.

*stojąc w szeregu, podaj imię stojącego po prawej, po lewej stronie;

* zgodnie z instrukcją umieść obiekty po lewej i prawej stronie danego;

* określ miejsce swojego bliźniego w stosunku do siebie;

* określ swoje miejsce w stosunku do sąsiada, koncentrując się na odpowiedniej ręce sąsiada („Stoję po prawej stronie Żeńki, a Żeńka po mojej lewej stronie.”);

* stojąc w parach naprzeciw siebie, określ najpierw swoją, potem przyjaciela, lewą rękę, prawą rękę itp.

Jeden z graczy dotyka jakiejś części ciała sąsiada, na przykład jego lewego ramienia. Mówi: „To jest moja lewa ręka.” Osoba rozpoczynająca grę zgadza się lub odrzuca odpowiedź sąsiada. Gra toczy się dalej w kręgu.

Odciski dłoni i stóp są rysowane na kartce papieru w różnych kierunkach. Konieczne jest określenie, z której ręki lub stopy (lewej czy prawej) pochodzi ten nadruk.

Co jest na górze, co na dole? (analiza wież zbudowanych z brył geometrycznych).

Narysuj okrąg na górze arkusza i kwadrat na dole.

Połóż pomarańczowy trójkąt, na górze żółty prostokąt, a pod pomarańczowym czerwony.

Wprowadzenie: Dawno, dawno temu zaradny, mądry, zręczny i przebiegły Kot w Butach był małym, wesołym kotkiem, który uwielbiał bawić się w chowanego.

Dorosły pokazuje karty ze zdjęciem miejsca, w którym ukrywa się kotek, i pomaga dzieciom zadając pytania:

Gdzie ukrył się kotek?

Skąd skoczył? itp.

Pomogę mojej mamie

Sprzątnę wszędzie:

Nie lubię kurzu! Uch!

„Chłopaki, ten dom nie jest prosty, jest fantastyczny. Będą się tam uczyć leśne zwierzęta. Każdy z Was ma ten sam dom. Opowiem ci historię. Posłuchaj uważnie i postaw domek w miejscu wspomnianym w bajce.

Zwierzęta żyją w gęstym lesie. Mają własne dzieci. A zwierzęta postanowiły zbudować dla nich leśną szkołę. Zebrali się na skraju lasu i zaczęli zastanawiać się, gdzie go umieścić. Lew zasugerował budowę w lewym dolnym rogu. Wilk chciał, żeby szkoła była w prawym górnym rogu. Lis nalegał, aby w lewym górnym rogu, obok jej nory, zbudować szkołę. W rozmowę wtrąciła się wiewiórka. Powiedziała: „Na polanie trzeba zbudować szkołę”. Zwierzęta posłuchały rady wiewiórki i postanowiły zbudować szkołę na leśnej polanie w środku lasu.”

Zima skierowała się do środka lasu. Była tu duża polana.

Zima machnęła rękami i zasypała całą polanę śniegiem.

Winter skręcił w lewy dolny róg i zobaczył mrowisko.

Zima machnęła lewym rękawem i przykryła mrowisko śniegiem.

Zima poszła w górę: skręciła w prawo i poszła do domu, aby odpocząć.

a) Zgrupuj w myślach punkty w kwadrat, zaznacz ołówkiem lewy górny punkt, następnie lewy dolny punkt, a następnie połącz je strzałką w kierunku od góry do dołu. Podobnie wybierz prawy górny punkt i połącz go strzałką z prawym górnym punktem w kierunku od dołu do góry.

b) W kwadracie wybierz lewy górny punkt, następnie prawy górny punkt i połącz je strzałką w kierunku od lewej do prawej. Podobnie połącz dolne punkty w kierunku od prawej do lewej.

c) W kwadracie wybierz lewy górny punkt i prawy dolny punkt, połącz je strzałką skierowaną jednocześnie od lewej do prawej, od góry do dołu.

d) W kwadracie wybierz lewy dolny punkt i prawy górny, połącz je strzałką skierowaną jednocześnie od lewej do prawej i od dołu do góry.

Połóż ołówek na książce. Gdzie jest ołówek?

Weź ołówek. Skąd wziąłeś ołówek?

Włóż ołówek do książki. Gdzie on teraz jest?

Weź to. Skąd wziąłeś ołówek?

Schowaj ołówek pod książkę. Gdzie on jest?

Wyjmij ołówek. Skąd zostało wzięte?

Rzeka osiągnęła swoje brzegi. Dzieci prowadzą zajęcia. Ścieżka prowadziła na pole. Zielona cebula w ogrodzie. Dotarliśmy do miasta. Drabina była oparta o ścianę.

Dziadek w piecu, drewno na piecu.

Na stole leżą buty, pod stołem placki.

Owce w rzece, karaś nad rzeką.

Pod stołem znajduje się portret, nad stołem stołek.

Dorosły mówi: „Nad oknem”, dziecko: „Pod oknem”.

Znajdź pary obrazków, które odpowiadają przeciwstawnym przyimkom.

a) Do obrazka wybierz diagram kartkowy odpowiedniego przyimka.

b) Osoba dorosła czyta zdania i teksty. Dzieci pokazują karty z niezbędnymi przyimkami.

c) Osoba dorosła czyta zdania i teksty, pomijając przyimki. Dzieci pokazują karty ze schematami brakujących przyimków.

b) Dziecko proszone jest o porównanie grup kształtów geometrycznych o tym samym kolorze i kształcie, ale różnych rozmiarach. Porównaj grupy kształtów geometrycznych tego samego koloru i rozmiaru, ale różnych kształtów.

c) „Która liczba jest dodatkowa?” Porównanie przeprowadza się według cech zewnętrznych: rozmiaru, koloru, kształtu, zmian w szczegółach.

d) „Znajdź dwie identyczne figury”. Dziecko otrzymuje 4-6 przedmiotów, które różnią się jedną lub dwiema cechami. Musi znaleźć dwa identyczne przedmioty. Dziecko może znaleźć te same cyfry, litery zapisane tą samą czcionką, takie same figury geometryczne i tak dalej.

e) „Wybierz odpowiednie pudełko na zabawkę”. Rozmiar dziecka musi odpowiadać rozmiarowi zabawki i pudełka.

f) „W jakim miejscu wyląduje rakieta?” Dziecko dopasowuje kształt podstawy rakiety i lądowiska.

A) rozróżnij boki arkusza;

B) narysuj linie proste od środka arkusza w różnych kierunkach;

B) prześledzić kontur rysunku;

D) odtworzyć rysunek o większej złożoności niż zaproponowany w zadaniu głównym.

Stosując metodę Kerna-Jiraska (obejmującą dwa zadania – przepisywanie pisanych liter i rysowanie grupy kropek, czyli pracę według wzoru) dziecko otrzymuje kartki papieru z przedstawionymi przykładami wykonania zadań. Zadania mają na celu rozwijanie relacji i koncepcji przestrzennych, rozwijanie małej motoryki ręki oraz koordynację wzroku i ruchów dłoni. Badanie pozwala także określić (w ujęciu ogólnym) inteligencję rozwojową dziecka. Zadania polegające na rysowaniu liter pisanych i rysowaniu grupy kropek ujawniają zdolność dzieci do odtworzenia wzoru. Pomaga także określić, czy dziecko potrafi pracować w skupieniu przez pewien czas, bez zakłóceń.

Technika polega na narysowaniu obrazu przedstawiającego dom, z którego składają się poszczególne części wielkie litery. Zadanie pozwala określić zdolność dziecka do skupienia pracy na modelu, umiejętność jego dokładnego skopiowania, ujawnia cechy rozwoju dobrowolnej uwagi, percepcji przestrzennej, koordynacji sensomotorycznej i małej motoryki ręki.

Instrukcje dla podmiotu: „Przed tobą leży kartka papieru i ołówek. Proszę Cię, abyś na tej kartce narysował dokładnie ten sam obrazek, który widzisz na tym rysunku (kartkę z napisem „Dom” kładziesz przed obiektem). Nie spiesz się, bądź ostrożny, postaraj się upewnić, że Twoje rysunek jest dokładnie taki sam jak ten na próbce. Jeśli narysujesz coś źle, nie możesz tego wymazać gumką ani palcem, ale musisz poprawnie narysować to na niewłaściwym lub obok niego. Czy rozumiesz zadanie? No to weź się do pracy.”

a) brakowało niektórych szczegółów rysunku;

b) na niektórych rysunkach nie zaobserwowano proporcjonalności: zwiększenie poszczególnych szczegółów rysunku przy zachowaniu względnie dowolnej wielkości całego rysunku;

c) nieprawidłowe przedstawienie elementów obrazu;

e) odchylenie linii od zadanego kierunku;

f) przerwy między liniami na skrzyżowaniach;

g) liny wspinające się jedna na drugą.

Zarówno ogony myszy, jak i uchwyty reprezentują również elementy literowe.

Wykonując pierwsze zadanie, dziecko rysuje ozdobę na kartce papieru w pudełku z wcześniej ustalonych kropek, zgodnie ze wskazówkami prezentera. Prowadzący dyktuje grupie dzieci, w jakim kierunku i ile komórek należy narysować linie, a następnie proponuje dokończenie powstałego w wyniku dyktowania „wzoru” do końca strony. Dyktando graficzne pozwala określić, jak dokładnie dziecko jest w stanie spełnić wymagania osoby dorosłej podane ustnie, a także umiejętność samodzielnego wykonywania zadań na wizualnie postrzeganym modelu.

Bardziej złożona technika „Wzór i reguła” polega na jednoczesnym podążaniu za wzorem w swojej pracy (zadanie polega na narysowaniu punkt po punkcie dokładnie tego samego obrazu, co dana figura geometryczna) i regule (jest warunek: nie można narysować linię pomiędzy identycznymi punktami, czyli połączyć okrąg z okręgiem, krzyż z krzyżem i trójkąt z trójkątem). Dziecko, próbując wykonać zadanie, może narysować figurę podobną do zadanej, zaniedbując regułę i odwrotnie, skupiając się tylko na regule, łącząc różne punkty i nie sprawdzając modelu. W ten sposób technika ujawnia poziom orientacji dziecka skomplikowany system wymagania.

Na kartce papieru rysowana jest droga, która może być prosta, kręta, zygzakowata lub zakrętowa. Na jednym końcu drogi stoi samochód, a na drugim dom. Samochód musi jechać ścieżką do domu. Dziecko, nie odrywając ołówka od papieru i nie wychodząc poza ścieżkę, łączy linią samochód z domem.

Na arkuszu przedstawiono rzędy kółek o średnicy około 3 mm. Okręgi są ułożone w pięciu rzędach po pięć okręgów w rzędzie. Odległość między okręgami we wszystkich kierunkach wynosi 1 cm. Dziecko nie odrywając przedramienia od stołu, musi jak najszybciej i najdokładniej umieścić kropki we wszystkich okręgach.

Ruch jest ściśle określony.

I-opcja: w pierwszej linii kierunek ruchu odbywa się od lewej do prawej, w drugiej linii - od prawej do lewej.

Opcja II: w pierwszej kolumnie kierunek ruchu jest z góry na dół, w drugiej kolumnie - z dołu do góry itd.

1. Złóż figurki według wzoru podanego na rysunku.

2. Złóż cztery części w geometryczne kształty - okrąg i kwadrat. Jeśli masz trudności, wykonaj to zadanie krok po kroku:

A) Zrób figurę z dwóch, następnie trzech i czterech części;

B) Złóż okrąg i kwadrat zgodnie ze wzorem rysunku z zaznaczonymi na nim częściami składowymi;

C) Złóż figury, nakładając części na rysunek z kropkami, a następnie zbuduj bez próbki.

Dziecko dopasowuje wypustki do wycięć według kształtu i rozmiaru oraz składa wycięte na planszy kształty.

Przed dzieckiem znajdują się konturowe obrazy obiektów złożonych z geometrycznych kształtów. Dziecko ma kopertę o geometrycznych kształtach. Musisz złożyć ten obiekt z geometrycznych kształtów.

Dziecko musi złożyć pocięte na kawałki obrazki.

Karta zawiera obrazy obiektów o przecinających się konturach. Musisz znaleźć i nazwać wszystkie narysowane obiekty.

Dziecko musi rozpoznać całą literę z dowolnej części.

Wyposażenie: 24 wielobarwne kwadraty papieru o wymiarach 80x80 mm, pocięte na kawałki, 24 próbki.

Grę możesz rozpocząć od prostych zadań: „Utwórz kwadrat z tych części. Przyjrzyj się uważnie próbce. Zastanów się, jak ułożyć części kwadratu. Spróbuj zastosować je do próbki. Następnie dzieci samodzielnie wybierają części według koloru i składają kwadraty.

Gra to zestaw kwadratowych ramek, płytek z wyciętymi otworami, które zamykane są wkładką o tym samym kształcie i rozmiarze, ale w innym kolorze. Osłony i szczeliny wkładek mają kształt koła, kwadratu, trójkąta równobocznego, elipsy, prostokąta, rombu, trapezu, czworokąta, równoległoboku, Trójkąt równoramienny, sześciokąt foremny, gwiazda pięcioramienna, trójkąt równoramienny, zwykły pięciokąt, sześciokąt o nieregularnym kształcie, trójkąt skalenowy.

Dziecko dopasowuje wkładki do ramek, śledzi wkładki lub szczeliny i dotykiem wkłada wkładki do ramek.

Skrzynka pocztowa to skrzynka ze szczelinami o różnych kształtach. Dziecko wkłada obszerne przedmioty do pudełka ciała geometryczne, koncentrując się na kształcie ich podstawy.

Opcja I: dzieci mają obrazki obiektów. Prezenter pobiera z torby żetony o określonym kolorze (kształcie). Dzieci zakrywają odpowiednie obrazki żetonami. Wygrywa ten, który najszybciej zamknie swoje zdjęcia. Gra toczy się według typu „Loto”.

Opcja II: dzieci mają kolorowe flagi (flagi z wizerunkami geometrycznych kształtów). Prezenter pokazuje obiekt, a dzieci pokazują odpowiednie flagi.

Dziecko ma kartę o określonym kształcie. Wybiera do tego odpowiednie przedmioty, pokazane na zdjęciach.

Figury geometryczne o różnych kształtach są umieszczone w rzędzie. Dziecko musi zapamiętać wszystkie cyfry lub ich kolejność. Następnie zamyka oczy. Jedna lub dwie figurki są usuwane (zamieniają się miejscami). Dziecko musi wymienić, których figurek brakuje lub powiedzieć, co się zmieniło.

Ułóż kubki od najmniejszego do największego.

Zbuduj lalki lęgowe według wzrostu: od najwyższego do najniższego.

Umieść najwęższy pasek po lewej stronie, obok niego po prawej stronie nieco szerszy pasek itp.

Pokoloruj wysokie drzewo żółtym ołówkiem, a niskie drzewo czerwonym.

Zakreśl grubą mysz i zakreśl cienką.

Saszetka zawiera pojemne i płaskie figury, małe zabawki, przedmioty, warzywa, owoce itp. Dziecko musi określić dotykiem, co to jest. Do torby można włożyć plastikowe, kartonowe litery i cyfry.

Narysuj razem z dzieckiem litery, cyfry, kształty geometryczne na plecach drugiej osoby. proste obiekty. Musisz odgadnąć, co narysował twój partner.

Gdzie zwrócić się o pomoc?

1. Do Centrum Patologii Mowy i Neurorehabilitacji pod przewodnictwem akademika V. M. Szklowskiego. Działa Klinika Logoneurozy, w której wdrażane jest zintegrowane podejście do leczenia jąkania.

Centrum Logopedii i Neurorehabilitacji jest państwową placówką medyczną; Leczenie osób objętych obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego z Moskiewskiego Funduszu Miejskiego jest bezpłatne.

Adres centrum: Moskwa, ulica Yauzskaya, budynek 11, budynek 7A.

Dział Diagnostyczny -

Oddział dziecięcy - ,

Leczenie dzieci z porażeniem mózgowym.

Adres kliniki: Medizinische Brucke GmbH Heinrich-Wieland-Str.Munchen Deutschland

Telefon dyżurowy: +49 (89)3

Istnieje możliwość komunikacji w języku rosyjskim.

Wieczory, weekendy i święta

faks: +49 (89)7

Biuro RANTEK mieści się pod adresem:

Rosja, Moskwa, pas Wsiewołożskiego, 2

Można dzwonić telefonicznie: ,

1. Vinarskaya E. N. i Pulatov A. M. Dyzarthria i jej aktualne i diagnostyczne znaczenie w klinice ogniskowych uszkodzeń mózgu, Taszkent, 1973.

2. Luria A. R. Główne problemy neurolingwistyki, s. 13-13. 104, M., 1975.

3. Mastyukova E. M. i Ippolitova M. V. Zaburzenia mowy u dzieci z porażeniem mózgowym, s. 13-13. 135, M., 1985.

szczególnie dla portalu dziecięcego „Słońce”.

Zostaw swój komentarz

sonet® jest zastrzeżonym znakiem towarowym. Wszelkie prawa zastrzeżone i chronione przez prawo.

Większość dźwięków mowy nabywa się w wieku 6-7 lat, w wieku 11 lat powinny być nabywane wszystkie dźwięki.

Obejmuje trzy etapy:

Dyzartria

Dyzartria to zaburzenie organizacji wymowy mowy związane z uszkodzeniem centralnej części analizatora motorycznego mowy i naruszeniem unerwienia mięśni aparatu artykulacyjnego. Struktura wady w dyzartrii obejmuje naruszenia zdolności motorycznych mowy, wymowę dźwiękową, oddychanie mową, głos i prozodyczne aspekty mowy; przy ciężkich zmianach pojawia się anartria. W przypadku podejrzenia dyzartrii wykonuje się diagnostykę neurologiczną (EEG, EMG, ENG, MRI mózgu itp.) oraz badanie logopedyczne mowy ustnej i pisanej. Praca korekcyjna w przypadku dyzartrii obejmuje interwencje terapeutyczne (kursy farmakologiczne, terapię ruchową, masaż, fizykoterapię), zajęcia logopedyczne, gimnastykę artykulacyjną, masaż logopedyczny.

Dyzartria

Dyzartria to ciężkie zaburzenie mowy, któremu towarzyszą zaburzenia artykulacji, fonacji, oddychania mowy, organizacji tempowo-rytmicznej i zabarwienia intonacyjnego mowy, w wyniku czego mowa traci artykulację i zrozumiałość. Wśród dzieci częstość występowania dyzartrii wynosi 3-6%, ale w ostatnich latach można zaobserwować wyraźną tendencję wzrostową tej patologii mowy. W logopedii dyzartria jest jedną z trzech najczęstszych postaci zaburzeń mowy ustnej, ustępując jedynie dyslalii pod względem częstotliwości i wyprzedzając alalię. Ponieważ patogeneza dyzartrii opiera się na organicznych uszkodzeniach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, to zaburzenie mowy jest przedmiotem badań także specjalistów z zakresu neurologii i psychiatrii.

Przyczyny dyzartrii

Klasyfikacja dyzartrii

Klasyfikacja neurologiczna dyzartrii opiera się na zasadzie lokalizacji i podejściu syndromicznym. Biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzeń aparatu mowy i silnika, wyróżnia się:

dyzartria opuszkowa związana z uszkodzeniem jąder nerwów czaszkowych (językowo-gardłowego, podjęzykowego, błędnego, czasami twarzowego, trójdzielnego) w rdzeniu przedłużonym
dyzartria rzekomoopuszkowa związana z uszkodzeniem dróg korowo-jądrowych
pozapiramidowa (podkorowa) dyzartria związana z uszkodzeniem podkorowych jąder mózgu
dyzartria móżdżkowa związana z uszkodzeniem móżdżku i jego dróg
dyzartria korowa związana z ogniskowymi zmianami w korze mózgowej.

Klasyfikacja logopedyczna opiera się na zasadzie zrozumiałości mowy dla innych i uwzględnia 4 stopnie nasilenia dyzartrii:

I stopień (dyzartria wymazana) – wady wymowy głosek mogą zostać zdiagnozowane przez logopedę dopiero podczas specjalnego badania.

Drugi stopień - wady wymowy dźwiękowej są zauważalne dla innych, ale ogólna mowa pozostaje zrozumiała.

Stopień III – rozumienie mowy pacjenta z dyzartrią dostępne jest jedynie osobom mu bliskim i częściowo obcym.

Stopień IV – mowa jest nieobecna lub niezrozumiała nawet dla najbliższych osób (anartria).

Objawy dyzartrii

Charakterystyka klinicznych postaci dyzartrii

Diagnostyka dyzartrii

Badanie logopedyczne w kierunku dyzartrii obejmuje ocenę zaburzeń mowy i innych zaburzeń mowy. Ocena objawów pozamownych polega na badaniu budowy aparatu artykulacyjnego, objętości ruchów artykulacyjnych, stanu mięśni twarzy i mowy oraz charakteru oddychania. Logopeda zwraca szczególną uwagę na historię rozwoju mowy. W ramach diagnostyki mowy ustnej w dyzartrii przeprowadza się badanie aspektu wymowy mowy (wymowa dźwięku, tempo, rytm, prozodia, zrozumiałość mowy); synchronizacja artykulacji, oddychania i produkcji głosu; percepcja fonemiczna, poziom rozwoju struktury leksykalno-gramatycznej mowy. W procesie diagnozowania mowy pisanej stawiane są zadania polegające na przepisywania tekstu i pisaniu z dyktanda, czytaniu fragmentów i rozumieniu czytanego tekstu.

Na podstawie wyników badań należy rozróżnić dyzartrię od alalii ruchowej, afazji ruchowej i dyslalii.

Korekcja dyzartrii

Praca logopedyczna w celu przezwyciężenia dyzartrii powinna być prowadzona systematycznie, na tle terapii lekowej i rehabilitacji (odruch segmentowy i akupresura, akupresura, terapia ruchowa, kąpiele lecznicze, fizjoterapia, mechanoterapia, akupunktura, hirudoterapia) przepisanej przez neurologa. Dobre przygotowanie do zajęć korekcyjnych i pedagogicznych uzyskuje się stosując nietradycyjne formy leczenia odtwórczego: delfinoterapię, terapię dotykiem, izoterapię, terapię piaskiem itp.

Na zajęciach logopedycznych w celu korekcji dyzartrii, rozwoju umiejętności motorycznych (gimnastyka palców), zdolności motorycznych aparatu mowy (masaż logopedyczny, gimnastyka artykulacyjna); oddychanie fizjologiczne i mowy (ćwiczenia oddechowe), głosu (ćwiczenia ortofoniczne); korekta zaburzeń i utrwalenie prawidłowej wymowy dźwiękowej; praca nad ekspresją mowy i rozwojem komunikacji werbalnej.

O kolejności wytwarzania i automatyzacji dźwięków decyduje największa w danym momencie dostępność wzorców artykulacyjnych. Automatyzacja dźwięków w dyzartrii czasami jest prowadzona do momentu osiągnięcia całkowitej czystości ich izolowanej wymowy, a sam proces wymaga więcej czasu i wytrwałości niż w dyslalii.

Prognozowanie i zapobieganie dyzartrii

Tylko wczesna, systematyczna praca logopedyczna mająca na celu korekcję dyzartrii może dać pozytywne rezultaty. Główną rolę w powodzeniu korekcyjnej interwencji pedagogicznej odgrywa terapia choroby podstawowej, pracowitość samego pacjenta z dyzartrią i jego bliskiego otoczenia.

W tych warunkach można liczyć na niemal całkowitą normalizację funkcji mowy w przypadku usuniętej dyzartrii. Po opanowaniu umiejętności prawidłowej mowy dzieci takie mogą z powodzeniem uczyć się w szkole ogólnokształcącej i uzyskać niezbędną pomoc logopedyczną w poradniach lub szkolnych ośrodkach logopedycznych.

Zaburzenia artykulacji u dzieci i dorosłych

- „umyj zęby” dziecko uśmiecha się, otwiera usta, czubkiem języka myje na przemian dolne i górne zęby;

- „zagnieść ciasto” dziecko uśmiecha się, po czym uderza językiem między zęby - „pięć-pięć-pięć”, po czym gryzie zębami czubek języka;

- „kubek” – dziecko uśmiecha się, szeroko otwiera usta, wysuwa szeroki język i formuje z niego „kubek” (unosi czubek);

- „fajka” - dziecko powinno wyciągnąć napięte wargi do przodu, jednocześnie zaciskając zęby;

- „malarz” – dziecko uśmiecha się, lekko otwiera usta i czubkiem języka gładzi (maluje) niebo;

- „grzyby” - dziecko musi się uśmiechnąć, a następnie kliknąć językiem (jak na koniu) i przyłożyć szeroki język do podniebienia;

- „huśta się” – dziecko uśmiecha się, otwiera usta, czubek języka przechodzi za zęby górne, a następnie za zęby dolne.

- „pomalować” językiem górny łuk wewnątrz jamy ustnej – od podniebienia miękkiego do nasady górnych zębów;

Wymawiaj samogłoski podczas ziewania;

Naśladuj płukanie gardła;

Rozwijaj dolną szczękę, poruszając nią w przód i w tył, a także z boku na bok;

Opuść szczęki w dół z oporem;

Rozwijaj policzki, naprzemiennie je ssąc lub wydymając;

Przetocz „balon” od policzka do policzka;

Wciągnij oba policzki, tworząc „rybie usta” i poruszaj ustami;

Parskaj jak koń;

Delikatnie przeżuwaj usta;

Wysuń dalej język ostrym końcem, a następnie połóż go luźno na dolnej wardze.

Specyficzne zaburzenia artykulacji mowy (dyslalia) u dzieci

Grupę specyficznych zaburzeń rozwoju mowy i języka (dyslalia) reprezentują zaburzenia, w których wiodącym objawem jest naruszenie wymowy dźwiękowej przy prawidłowym słyszeniu i prawidłowym unerwieniu aparatu mowy.

Częstość występowania zaburzeń artykulacji stwierdzono u 10% dzieci do 8. roku życia i u 5% dzieci powyżej 8. roku życia. Występuje 2-3 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Dyslalia funkcjonalna – wady w odtwarzaniu dźwięków mowy przy braku organicznych zaburzeń1 w budowie aparatu artykulacyjnego.

Dyslalia mechaniczna to naruszenie wymowy dźwięku spowodowane wadami anatomicznymi obwodowego aparatu mowy (zły zgryz, gruby język, krótkie wędzidełko itp.).

Przyczyny i patogeneza dyslalii

Przyczyna zaburzeń artykulacji nie jest do końca poznana. Przypuszczalnie podstawą zaburzeń jest opóźnienie dojrzewania połączeń neuronowych, spowodowane organicznym uszkodzeniem stref mowy kory. Istnieją dowody na znaczącą rolę czynniki genetyczne. Pewne znaczenie ma niesprzyjające środowisko społeczne i naśladowanie nieprawidłowych wzorców mowy.

Zaburzenia artykulacji wyrażają się utrzymującą się niezdolnością do posługiwania się dźwiękami mowy zgodnie z oczekiwanym poziomem rozwoju, w tym z nieprawidłową produkcją. pominięcia, zastąpienia błędnymi lub wstawienie dodatkowych fonemów.

Podstawą wady artykulacyjnej jest niemożność dobrowolnego przyjęcia i utrzymania pewnych pozycji języka, podniebienia, warg niezbędnych do wymawiania dźwięków. Intelektualne i rozwój mentalny dzieci są odpowiednie do wieku. Można zaobserwować współistniejące zaburzenia w postaci zaburzeń uwagi, zachowania i innych zjawisk.

Identyfikacja wad anatomicznych mogących powodować zaburzenia wymowy, co wymaga konsultacji z ortodontą.

Różnicowanie z zaburzeniami wtórnymi spowodowanymi głuchotą opiera się na danych z badania audiometrycznego i obecności jakościowych cech patologicznych patologii mowy.

Różnicowanie z zaburzeniami artykulacji spowodowanymi patologią neurologiczną (dyzartrią) opiera się na następujących objawach:

Dyzartria charakteryzuje się niską szybkością mowy oraz występowaniem zaburzeń funkcji żucia i ssania;
zaburzenie dotyczy wszystkich fonemów, w tym samogłosek.

W wątpliwych przypadkach wykonuje się badania instrumentalne w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i ustalenia anatomicznego ogniska zmiany: EEG, echoencefalografia (EchoEG), MRI mózgu, CT mózgu.

Nie różni się niczym od profilaktyki innych typów zaburzeń mowy i języka.

Rozwojowe zaburzenie artykulacji

charakteryzuje się częstymi i powtarzającymi się zaburzeniami dźwięków mowy, w wyniku czego mowa staje się patologiczna. Rozwój języka mieści się w normalnych granicach. Do określenia tych zjawisk używa się wielu terminów: mowa niemowlęca, gaworzenie, dyslalia, funkcjonalne zaburzenia mowy, perseweracja dziecięca, artykulacja dziecięca, opóźniona mowa, seplenienie, niedokładna mowa ustna, mowa leniwa, specyficzne zaburzenia rozwoju mowy i niewyraźna mowa. W większości łagodnych przypadków inteligencja nie jest poważnie upośledzona i możliwy jest samoistny powrót do zdrowia. W ciężkich przypadkach mowa może być całkowicie niezrozumiała, co wymaga długotrwałego i intensywnego leczenia.

Definicja

Zaburzenie artykulacji definiuje się jako znaczne upośledzenie nabywania prawidłowej artykulacji dźwięków mowy w odpowiednim wieku. Warunek ten nie może być spowodowany całościowymi zaburzeniami rozwojowymi, upośledzeniem umysłowym, zaburzeniami mowy wewnętrznej ani upośledzeniem neurologicznym, intelektualnym lub słuchowym. Zaburzenie objawiające się częstą błędną wymową głosek, ich zastępowaniem lub pomijaniem stwarza wrażenie „mowy niemowlęcej”.

Poniżej znajdują się kryteria diagnostyczne rozwojowych zaburzeń artykulacji.

A. Znaczące upośledzenie umiejętności prawidłowego posługiwania się dźwiękami mowy, które powinny być już rozwinięte w odpowiednim wieku. Na przykład trzyletnie dziecko nie jest w stanie wymówić dźwięków p, b i t, a sześcioletnie dziecko nie jest w stanie wymówić dźwięków p, sh, ch, f, ts.
B. Niezwiązane z całościowymi zaburzeniami rozwoju, upośledzeniem umysłowym, upośledzeniem słuchu, zaburzeniami języka mówionego lub zaburzeniami neurologicznymi.

Zaburzenie to nie jest związane z żadną budową anatomiczną, nieprawidłowościami słuchowymi, fizjologicznymi czy neurologicznymi. Zaburzenie to odnosi się do szeregu różnych zaburzeń artykulacji, od łagodnych do ciężkich postaci. Mowa może być całkowicie zrozumiała, częściowo zrozumiała lub niezrozumiała. Czasami ma to wpływ na wymowę tylko jednego dźwięku mowy lub fonemu (najmniejszego natężenia dźwięku) lub ma to wpływ na wiele dźwięków mowy.

Epidemiologia

Częstość występowania rozwojowych zaburzeń artykulacji stwierdzono u około 10% dzieci do 8. roku życia i u około 5% dzieci powyżej 8. roku życia. Zaburzenie to występuje 2-3 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Etiologia

Przyczyna rozwojowych zaburzeń artykulacji nie jest znana. Powszechnie uważa się, że przyczyną zaburzeń mowy jest proste opóźnienie rozwoju lub opóźnienie dojrzewania procesów neurologicznych, a nie dysfunkcja organiczna.

Nieproporcjonalnie wysoki poziom Zaburzenia artykulacji stwierdza się wśród dzieci z rodzin wielodzietnych i z niskich klas społeczno-ekonomicznych, co może wskazywać na jedną z możliwych przyczyn – nieprawidłową mowę w domu i utrwalenie deficytów po stronie tych rodzin.

Czynniki konstytucyjne to więcej niż czynniki środowisko mieć wpływ na to, czy dziecko będzie cierpieć na zaburzenia artykulacji. Wysoki odsetek dzieci z tym zaburzeniem, które mają wielu krewnych z podobnymi zaburzeniami, może wskazywać na czynnik genetyczny. Wykazano, że słaba koordynacja ruchowa, słaba lateralizacja oraz prawo- lub leworęczność nie mają związku z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji.

Cechy kliniczne

W ciężkich przypadkach zaburzenie zostaje po raz pierwszy rozpoznane w wieku około 3 lat. W mniej poważnych przypadkach zaburzenie może nie być oczywiste aż do 6 roku życia. Istotnymi cechami rozwojowych zaburzeń artykulacji są artykulacja, którą ocenia się jako wadliwą w porównaniu z mową dzieci w tym samym wieku i której nie można wytłumaczyć patologią inteligencji, słuchu czy fizjologią mechanizmów mowy. W bardzo łagodnych przypadkach może wystąpić naruszenie artykulacji tylko jednego fonemu. Zwykle ulegają zakłóceniu pojedyncze fonemy, te, które opanowuje się w starszym wieku, w procesie normalnego przyswajania języka.

Dźwięki mowy, które są najczęściej błędnie wymawiane, to ostatnie w sekwencji opanowanych dźwięków (r, sh, ts, zh, z, h). Ale w cięższych przypadkach lub u małych dzieci może wystąpić naruszenie wymowy dźwięków takich jak l, b, m, t, d, n, x. Wymowa jednego lub większej liczby dźwięków mowy może być zaburzona, ale wymowa samogłosek nigdy nie jest zaburzona.

Dziecko z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji nie jest w stanie poprawnie wymawiać niektórych fonemów i może zniekształcać, zastępować lub nawet pomijać fonemy, których nie potrafi poprawnie wymówić. Podczas pomijania fonemy są całkowicie nieobecne – na przykład „goj” zamiast „niebieski”. Podczas podstawienia trudne fonemy zastępowane są niepoprawnymi - na przykład „kvolik” zamiast „królik”. W przypadku zniekształcenia wybierane są w przybliżeniu poprawne fonemy, ale ich wymowa jest nieprawidłowa. Czasami do fonemów dodaje się coś, zwykle samogłoski.

Luki najczęściej występują w mowie małych dzieci i pojawiają się na końcu słów lub zbitek spółgłosek. Zniekształcenia, które występują głównie u starszych dzieci, wyrażają się w dźwiękach, które nie są częścią dialektu mowy. Zniekształcenia mogą być ostatnim typem zaburzeń artykulacyjnych pozostającym w mowie dzieci, u których zaburzenia artykulacyjne prawie całkowicie zanikły. Najczęstszym rodzajem zniekształceń jest „poślizg boczny”, w którym dziecko wydaje dźwięki strumieniem powietrza przechodzącym przez język, co wywołuje efekt gwizdania, a także „seplenienie”, w którym dźwięk powstaje, gdy język jest poruszany. bardzo blisko podniebienia, co daje efekt syczenia. Zaburzenia te mają często charakter sporadyczny i losowy. Fonem może być wymawiany poprawnie w jednej sytuacji, ale niepoprawnie w innej. Zaburzenia artykulacji występują szczególnie często na końcu słów, w długich kompleksach składniowych i zdaniach oraz podczas szybkiej mowy. Pominięcia, zniekształcenia i substytucje pojawiają się także u zdrowych dzieci uczących się mówić, podczas gdy normalne dzieci szybko korygują wymowę, u dzieci z zaburzeniami artykulacji nie. Nawet w miarę jak dziecko rośnie i rozwija się, gdy wymowa fonemów poprawia się i staje poprawna, czasami dotyczy to tylko nowo poznanych słów, podczas gdy wcześniej wyuczone niepoprawnie słowa mogą nadal być nieprawidłowo wymawiane.

W trzeciej klasie dzieci czasami przezwyciężają zaburzenia artykulacji. Jednak po czwartej klasie, jeśli niedobór nie został wcześniej przezwyciężony, samoistne wyzdrowienie z niego jest mało prawdopodobne, dlatego szczególnie ważne jest skorygowanie zaburzenia, zanim pojawią się powikłania.

W większości łagodnych przypadków powrót do zdrowia po zaburzeniach artykulacji następuje samoistnie i często jest ułatwiony przez przyjęcie dziecka do ośrodka przedszkole lub szkoła. W przypadku tych dzieci zdecydowanie zaleca się sesje z logopedą mające na celu rozwój dźwięków mowy, jeśli u nich nie nastąpi spontaniczna poprawa do szóstego roku życia. W przypadku dzieci ze znacznymi zaburzeniami wymowy, z niezrozumiałą mową, a zwłaszcza tych, które bardzo martwią się swoją wadą, należy zadbać o wcześniejsze rozpoczęcie zajęć.

Często występują inne specyficzne zaburzenia rozwojowe, w tym rozwojowe zaburzenia języka ekspresyjnego, rozwojowe zaburzenia języka receptywnego, zaburzenia czytania i zaburzenia koordynacji rozwojowej. Może również występować moczenie czynnościowe.

U niektórych dzieci z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji obserwuje się również opóźnienia w rozwoju języka i osiągnięciu kamieni milowych w rozwoju, takich jak wypowiedzenie pierwszego słowa i pierwszego zdania, ale większość dzieci zaczyna mówić w normalnym wieku.

Dzieci z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji mogą wykazywać różnorodne współwystępujące zaburzenia społeczne, emocjonalne i behawioralne. Około jedna trzecia tych dzieci cierpi na zaburzenia psychiczne, takie jak zespół nadreaktywności uwagi, zespół lęku separacyjnego, zespół unikania, zaburzenie przystosowania i depresja. Dzieci z poważnymi zaburzeniami artykulacji lub te, których zaburzenia mają charakter przewlekły, bez remisji lub powtarzają się, stanowią grupę ryzyka rozwoju chorób psychicznych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa rozwojowych zaburzeń artykulacji obejmuje trzy etapy: po pierwsze, należy ustalić, czy zaburzenie artykulacji jest na tyle poważne, że można je uznać za patologiczne i wyklucza prawidłowe zaburzenia wymowy u małych dzieci; po drugie, należy zauważyć, że nie ma patologii fizycznej, która mogłaby powodować zaburzenia wymowy i wykluczać dyzartrię, uszkodzenie słuchu lub upośledzenie umysłowe; po trzecie, konieczne jest ustalenie, czy język ekspresyjny wyraża się w normalnych granicach i wykluczenie rozwojowych zaburzeń językowych i wszechobecnych zaburzeń rozwojowych. W przybliżeniu możemy kierować się faktem, że 3-letnie dziecko zwykle poprawnie wymawia m.n, b, p, v, f, g, x, t, k, d;, a normalne dziecko 5-letnie poprawnie wymawia wszystkie dźwięki.

Aby wykluczyć czynniki fizyczne mogące powodować niektóre rodzaje zaburzeń artykulacji, należy przeprowadzić badania neurologiczne, strukturalne i audiometryczne.

Dzieci z dyzartrią, u których zaburzenia artykulacji są spowodowane patologią strukturalną lub neurologiczną, różnią się od dzieci z rozwojowymi zaburzeniami artykulacji tym, że dyzartrię niezwykle trudno skorygować, a czasami wcale. Bezmyślne gadanie, powolne i nieskoordynowane zachowanie motoryczne, trudności w żuciu i połykaniu oraz ograniczone i powolne wysuwanie i cofanie języka są oznakami dyzartrii. Powolne tempo mówienia jest kolejną oznaką dyzartrii.

Prognoza

Powrót do zdrowia często następuje samoistnie, zwłaszcza u dzieci, u których zaburzenia artykulacji obejmują tylko kilka fonemów. Spontaniczny powrót do zdrowia rzadko następuje po 8. roku życia.

Leczenie

Terapia logopedyczna jest uważana za skuteczną w przypadku większości błędów artykulacyjnych. Zajęcia korekcyjne wskazuje się, gdy artykulacja dziecka jest taka, że jego mowa jest niezrozumiała, gdy dziecko cierpiące na zaburzenia artykulacji ukończyło 6. rok życia, gdy trudności z wymową wyraźnie powodują komplikacje w kontaktach z rówieśnikami, trudności w nauce i negatywnie wpływają na kształtowanie własnego wizerunku, gdy zaburzenia artykulacji są tak poważne, gdy wiele spółgłosek jest błędnie wymawianych i gdy błędy polegają na pominięciach i podstawieniach fonemów, a nie zniekształceniach.

Bibliografia

Kaplan G.I., Sadok B.J. Psychiatria kliniczna, T. 2, – M., Medycyna, 2002

Wieloosiowa klasyfikacja zaburzeń psychicznych wieku dziecięcego i młodzieńczego. Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zachowania u dzieci i młodzieży według ICD-10, - M., Smysł, Akademia, 2008

Co to jest specyficzne zaburzenie artykulacji mowy -

W większości przypadków niewerbalny poziom intelektualny mieści się w normalnych granicach.

Co wywołuje/przyczyny specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Objawy specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Diagnoza specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Obejmuje trzy etapy:

1. Określenie stopnia zaawansowania zaburzeń artykulacyjnych.
2. Wykluczenie patologii fizycznych mogących powodować problemy z wymową, dyzartrię, uszkodzenie słuchu lub upośledzenie umysłowe.
3. Wykluczenie zaburzeń rozwojowych mowy ekspresyjnej, ogólnych zaburzeń rozwojowych.

Leczenie specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

W przypadku większości błędów artykulacyjnych najskuteczniejsza jest terapia logopedyczna.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku współistniejących problemów emocjonalnych i behawioralnych.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na specyficzne zaburzenia artykulacji mowy:

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat specyficznych zaburzeń artykulacji mowy, ich przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza – klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze będą Cię badać i badać znaki zewnętrzne i pomoże Ci rozpoznać chorobę po objawach, doradzi i udzieli niezbędnej pomocy oraz postawi diagnozę. Możesz także wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolab jest dla Ciebie otwarta przez całą dobę.

Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+3 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasze współrzędne i wskazówki dojazdu są podane tutaj. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki usług na swojej stronie osobistej.

Jeżeli wykonywałeś już jakieś badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi na objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku udać się do lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowy duch w ciele i organizmie jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie, skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki, jak dbać o siebie. Jeżeli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, postaraj się znaleźć potrzebne informacje w dziale Wszystkie Medycyny. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolab, aby być na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie internetowej, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy

Co to jest specyficzne zaburzenie artykulacji mowy?

W większości przypadków niewerbalny poziom intelektualny mieści się w normalnych granicach.

Co powoduje specyficzne zaburzenie artykulacji mowy:

Objawy specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Diagnoza specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

Obejmuje trzy etapy:

1. Określenie stopnia zaawansowania zaburzeń artykulacyjnych.

Leczenie specyficznych zaburzeń artykulacji mowy:

W przypadku większości błędów artykulacyjnych najskuteczniejsza jest terapia logopedyczna.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku współistniejących problemów emocjonalnych i behawioralnych.

F80.0. Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy

Specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym użycie przez dziecko dźwięków mowy jest poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego, ale w którym poziom umiejętności językowych jest prawidłowy. Diagnozę można postawić dopiero wtedy, gdy stopień nasilenia zaburzeń artykulacji wykracza poza zakres normalnych odchyleń właściwych wiekowi umysłowemu dziecka; niewerbalny poziom intelektualny w normalnych granicach; ekspresyjne i receptywne umiejętności mówienia w normalnych granicach; patologii artykulacji nie można wytłumaczyć nieprawidłowościami sensorycznymi, anatomicznymi lub neurotycznymi; niepoprawna wymowa jest niewątpliwie anomalią, biorąc pod uwagę cechy użycia mowy w warunkach subkulturowych, w jakich znajduje się dziecko.

Rozwojowe zaburzenie fizjologiczne;

Rozwojowe zaburzenie artykulacji;

Funkcjonalne zaburzenie artykulacji;

Babbling (forma mowy dzieci);

Fonologiczne zaburzenia rozwoju.

F80.1. Ekspresyjne zaburzenie języka

Specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym zdolność dziecka do posługiwania się ekspresyjnym językiem mówionym jest wyraźnie poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego, mimo że rozumienie mowy mieści się w normalnych granicach. Mogą, ale nie muszą, występować zaburzenia artykulacji.

Często brakowi języka mówionego towarzyszy opóźnienie lub zaburzenie wymowy werbalnej i dźwiękowej. Diagnozę należy postawić dopiero wtedy, gdy stopień opóźnienia w rozwoju języka ekspresyjnego przekracza zakres prawidłowy dla wieku umysłowego dziecka; Receptywne umiejętności językowe mieszczą się w granicach normy dla wieku umysłowego dziecka (chociaż często mogą być nieco poniżej średniej). Upośledzenie języka mówionego ujawnia się już w dzieciństwie, bez żadnej długiej, wyraźnej fazy normalnego używania mowy. Jednak nierzadko zdarza się, że początkowo pozornie normalne użycie kilku pojedynczych słów towarzyszy regresowi mowy lub brakowi postępu.Często podobne zaburzenia mowy ekspresyjnej obserwuje się u dorosłych, zawsze towarzyszą im zaburzenia psychiczne i mają przyczynę organiczną.

Opóźnienia w rozwoju mowy według typu ogólne niedorozwój poziom mowy (ONR) I-III;

Dysfazja rozwojowa typu ekspresyjnego;

Afazja rozwojowa typu ekspresyjnego.

F80.2. Receptywne zaburzenie języka

Specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym rozumienie mowy dziecka jest poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego. We wszystkich przypadkach zauważalnie upośledzona jest także mowa ekspansywna, a nierzadko występują wady wymowy słowno-dźwiękowej.

Diagnozę można postawić tylko wtedy, gdy stopień opóźnienia w rozwoju języka receptywnego przekracza normalne odchylenia dla wieku umysłowego dziecka i gdy nie są spełnione kryteria całościowego zaburzenia rozwoju. W prawie wszystkich przypadkach rozwój mowy ekspresyjnej jest również poważnie opóźniony, a naruszenia wymowy słowno-dźwiękowej są powszechne. Spośród wszystkich wariantów specyficznych zaburzeń rozwoju mowy, w tym wariancie występuje najwyższy poziom współistniejących zaburzeń społeczno-emocjonalno-behawioralnych. Zaburzenia te nie mają żadnych specyficznych objawów, ale nadpobudliwość i nieuwaga, nieuwaga społeczna

umiejętności i izolacja od rówieśników, lęk, wrażliwość lub nadmierna nieśmiałość są powszechne. U dzieci z cięższymi postaciami zaburzeń języka receptywnego mogą wystąpić dość wyraźne opóźnienia w mówieniu rozwój społeczny; mowa naśladownicza jest możliwa przy braku zrozumienia jej znaczenia i może pojawić się ograniczenie zainteresowań. Podobne zaburzenia mowy typu receptywnego (sensorycznego) obserwuje się u dorosłych, którym zawsze towarzyszą zaburzenia psychiczne i mają podłoże organiczne.

Strukturę zaburzeń mowy określa drugi kod R47.0.

Rozwojowa dysfazja receptywna;

Rozwojowa afazja receptywna;

zaburzenia artykulacji mowy

uniwersalny Słownik rosyjsko-angielski. Akademik.ru. 2011.

Zobacz, co oznacza „zaburzenie artykulacji mowy” w innych słownikach:

F80.1 Zaburzenia języka ekspresyjnego – specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym zdolność dziecka do używania ekspresyjnego języka mówionego jest znacznie poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego, chociaż rozumienie mowy mieści się w normalnych granicach. W takim przypadku może wystąpić lub... ...Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań

Zaburzenia mowy lub rozwój języka- Zaburzenia charakteryzujące się przede wszystkim poważnymi zaburzeniami rozwoju mowy lub nabywania języka (składni lub semantyki), których nie można wytłumaczyć ogólnym opóźnieniem rozwój intelektualny. Najczęściej występuje opóźnienie w rozwoju... ...Wielka Encyklopedia Psychologiczna

Naruszenia mowy - różne. odchylenia od normy w procesie kształtowania funkcji mowy lub upadek już ustalonej mowy. R.n. powstają pod wpływem różnych przyczyn organicznych i/lub funkcjonalnych. charakter, mający naturę wrodzoną lub nabytą i związany z... Psychologią komunikacji. słownik encyklopedyczny

F80.0 Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy – specyficzne zaburzenie rozwojowe, w którym poziom używania przez dziecko dźwięków mowy jest poniżej poziomu odpowiedniego dla jego wieku umysłowego, ale poziom umiejętności mówienia jest prawidłowy. Wytyczne diagnostyczne: Wiek nabycia... ...Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań

Afazja u dzieci (zaburzenia rozwoju mowy) to zaburzenie w kształtowaniu się mechanizmów mowy u dzieci, spowodowane opóźnieniem lub uszkodzeniem rozwoju funkcji mowy. Przyjmuje się, że przyczyną wymienionych zaburzeń jest opóźnione dojrzewanie biologiczne mózgu w okresie prenatalnym,... ...Encyklopedyczny Słownik Psychologii i Pedagogiki

Zaburzenia mowy to ogólna nazwa różnych zaburzeń mowy. Nie jest jeszcze jasne, które zaburzenia mowy należy określić tym terminem. Niektórzy autorzy rozróżniają funkcjonalne (psychogenne) zaburzenia mowy, na przykład jąkanie, i... ...Encyklopedyczny Słownik Psychologii i Pedagogiki

„F80” Specyficzne zaburzenia rozwoju mowy i języka - Są to zaburzenia, w których zaburzony jest prawidłowy rozwój mowy wczesne stadia. Tych schorzeń nie można wytłumaczyć patologią neurologiczną lub mowy, uszkodzeniem czucia, upośledzeniem umysłowym ani czynnikami środowiskowymi. Dziecko... ...Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań

F80.0 Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy. - Notatka. Zaburzenie to nazywane jest także specyficznym zaburzeniem fonologicznym mowy. A. Umiejętności artykulacyjne (fonologiczne) mierzone za pomocą standardowych testów mieszczą się poniżej 2 odchyleń standardowych dla wieku dziecka. B.... ...Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań

Lista kodów ICD-9 — ten artykuł powinien znajdować się na Wikipedii. Proszę sformatować go zgodnie z zasadami formatowania artykułu. Tabela przejściowa: z ICD 9 (rozdział V, Zaburzenia psychiczne) do ICD 10 (sekcja V, Zaburzenia psychiczne) (dostosowana wersja rosyjska) ... ... Wikipedia

Dyslalia to zaburzenie artykulacji, w którym pacjent używa prawidłowo leksykon, ale wymawia niektóre dźwięki niepoprawnie (zablokowany język). Dyslalia to charakterystyczny objaw wady wymowy nabytej u dzieci, która cierpi od dzieciństwa... ... Termin medyczny

dyzartria to zaburzenie artykulacji objawiające się niejasną wymową (zwłaszcza spółgłosek), spowolnieniem i przerywaniem mowy.

Jedną z przyczyn zaburzeń rozwoju mowy są słabo rozwinięte mięśnie jamy ustnej lub słabe napięcie mięśni twarzy.

Na podstawie stanowiska N.A. Bernsteina na temat organizacji poziomów dobrowolnych ruchów i działań, wielu badaczy i specjalistów w tej dziedzinie (w szczególności E. V. Szeremietiew) zasugerowało, że artykulacja, jako najwyższy symboliczny poziom dobrowolnego ruchu, może zostać uformowana, podczas gdy wszystkie podstawowe poziomy dobrowolnego ruchu zachowane. Część obwodowa stawu zbudowana jest powyżej obiektywnego poziomu ruchów jamy ustnej realizujących podtrzymujące życie potrzeby żywieniowe: ssanie, gryzienie, żucie, połykanie. Dlatego uznali, że możliwa jest ocena potencjalnej możliwości artykulacji poprzez obserwację obiektywnego poziomu ruchów artykulatorów - warg, języka, żuchwy - w procesie jedzenia oraz stanu mimiki w swobodnej aktywności.

Po przeanalizowaniu wyników badania E.V. Szeremietiew w podstawie artykulacji ustnej zidentyfikowano prekursory niedorozwoju mowy (wskaźniki odchyleń od normalnego przebiegu rozwoju mowy) w młodym wieku:

odmowa jedzenia stałego: dziecko woli jednorodne, dobrze posiekane masy. Często, żeby dzieci nie chodziły głodne, rodzice przynoszą do przedszkola jogurty, twarożki itp. Takie zachowania żywieniowe mogą mieć różne przyczyny: późne wprowadzenie pokarmów stałych; rodzice spędzali dużo czasu (do roku, a nawet dwóch) na mieleniu jedzenia dziecka na gładką masę; utrzymanie odruchu ssania (karmienie piersią) do dwóch, dwóch i pół roku; zakłócenie unerwienia mięśni żuchwy;

trudności w procesie żucia, a w rezultacie plucia, co wiąże się z naruszeniem unerwienia odpowiednich grup mięśni. Wraz ze zmniejszeniem aktywności fizycznej osłabiają się mięśnie podnoszące i utrzymujące dolną szczękę oraz mięśnie językowe;

ogólna życzliwość w trakcie jedzenia: dziecko bardzo długo siedzi nad talerzem lub z kawałkiem w dłoni, następnie powoli przykłada łyżkę do ust lub bierze kęs, zaczyna leniwie żuć (brak przyjemności „pisany” na twarzy podczas jedzenia);

Często zdarza się, że płynny pokarm lub płyn rozlewa się na skutek niedostatecznego ukształtowania chwytu wargowego: dziecko nie chwyta dostatecznie dolną wargą krawędzi łyżki lub kubka (rozlanie się płynu) lub chwyta kawałki jedzenia z łyżki bezpośrednio zębami. Mówią o takich osobach: „On nie je ostrożnie”. W rzeczywistości unerwienie mięśni wargowych jest upośledzone, a co za tym idzie, ich siła, zręczność i koordynacja.

wzrost progu wrażliwości receptywnej skóry przestrzeni okołowargowej, co wskazuje również na naruszenie unerwienia odpowiednich grup mięśni: dziecko pije kefir lub galaretkę, której pozostałości z powodu niewystarczającej automatyzacji ruchu obiektu, pozostać wokół ust. Nie stara się w żaden sposób zmniejszyć podrażnienia spowodowanego resztkami płynu. O takich dzieciach mówią: „Bardzo zaniedbane”.

Jeśli zachowana zostanie wrażliwość percepcyjna przestrzeni okołowargowej i upośledzone unerwienie mięśni językowych, wówczas w podobnych warunkach obserwuje się:

brak okrężnych ruchów lizania języka, gdy gęsty napój lub płynna owsianka dostanie się na usta lub przestrzeń okołoustną: dziecko w takich przypadkach wyciera górną wargę za pomocą improwizowanych środków;

podciąganie tylnej części języka do góry czubkiem języka nie wyciągniętym w podobnych warunkach;

zmniejszenie podrażnienia powierzchni skóry warg za pomocą dolnej wargi lub w inny sposób;

podnosząc czubek języka do poziomu kącika ust, próbując polizać górną wargę.

Ogólnie rzecz biorąc, ruchliwość żuchwy w mięśniach żucia jest ograniczona; niewielkie lub dość wyraźne przesunięcie żuchwy na bok w spoczynku, podczas żucia i podczas artykulacji; z patologią napięcia mięśni żucia następuje zmniejszenie intensywności i objętości ruchów żucia, brak koordynacji ruchów żuchwy podczas artykulacji; zakłócenie procesu odgryzania kawałka (co może być również skomplikowane przez anomalie układu dentystycznego); Synkinezę wykrywa się w ruchliwości żuchwy podczas ruchów języka (szczególnie podczas podnoszenia języka do górnej wargi lub przyciągania go do brody).

NP. Chigintseva zauważa również osobliwości mięśni językowych: obserwuje się patologiczne stany napięcia mięśniowego, którym w niektórych przypadkach towarzyszą cechy strukturalne języka (przy spastyczności język jest często masywny, wciągnięty w grudkę głęboko w jamę ustną lub wydłużony jak „żądło”; można to połączyć ze skróceniem wędzidełka reprezentowanym przez gęsty sznurek; przy hipotonii język jest w większości przypadków cienki, wiotki, rozłożony na dnie jamy ustnej, co może być powikłane skróceniem fałdu podjęzykowego, który wydaje się cienki i przezroczysty); Występują naruszenia pozycji języka (w spoczynku i podczas ruchu) w postaci odchylenia na bok, wysunięcia języka z ust, włożenia języka między zęby; wykryto niewielkie lub dość wyraźne ograniczenie ruchomości mięśni językowych; hiperkineza, drżenie, włókniste drganie języka; zwiększenie lub zmniejszenie odruchu gardłowego. W mięśniach podniebienia miękkiego obserwuje się zwiotczenie podniebienia podniebiennego (z niedociśnieniem); odchylenie języczka (języczka podniebienia miękkiego) od linia środkowa. W autonomicznym układzie nerwowym obserwuje się głównie zaburzenia mozaikowe w postaci łatwo występujących skurczów twarzy (zaczerwienienie lub bladość), sinicy języka, nadmiernego ślinienia się (intensywne ślinienie, które w określonych warunkach może być stałe lub nasilać).

Czynniki wpływające na rozwój funkcji mowy G.V. Chirkina obejmuje także późniejsze zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym pochodzenia urazowego lub infekcyjnego, zatrucie, ciężkie infekcje somatyczne powikłane sytuacjami traumatycznymi (oddzielenie od matki, szok bólowy), nawet jeśli miały one charakter przejściowy i nietrwały).

U dziecka z rhinolalią, nawet z rozszczepem jednostronnym, całkowitym lub częściowym, inhalacja odbywa się aktywniej przez rozszczep, tj. przez usta, a nie przez nos. Wrodzony rozszczep sprzyja „błędnej adaptacji”, czyli nieprawidłowemu położeniu języka, jego nasady i jedynie czubek języka pozostaje wolny, który jest wciągany do środkowej części jamy ustnej (korzeń języka jest nadmiernie uniesione ku górze, zakrywające szczelinę i jednocześnie przestrzeń gardłową). Czubek języka znajduje się w dolnej części jamy ustnej, w środkowej części, mniej więcej na poziomie piątego zęba dolnego rzędu.

Wydaje się również, że pokarm przedostający się do nosa przez szczelinę sprzyja nadmiernemu rozwojowi nasady języka, która zamyka szczelinę. Zatem u dziecka z wrodzonym rozszczepem najważniejsze, najważniejsze funkcje stabilizują położenie nadmiernie uniesionego nasady języka. Dzięki temu strumień powietrza opuszczający przestrzeń podgłośniową kierowany jest niemal prostopadle do podniebienia. Utrudnia to wydech przez usta podczas mowy i powoduje nosowy ton głosu. Dodatkowo stała pozycja uniesionego nasady języka utrudnia ruchy całego języka. W rezultacie nie udaje się wdrożyć niezbędnych ruchów języka do artykulacji dźwięków mowy u pacjentów z nosogardzieli; ponadto słaby strumień wydechowy, nie przedostający się do przedniej części jamy ustnej, nie stymuluje powstawania różnych zamknięć artykulacyjnych w górnej części aparatu mowy. Obydwa te warunki prowadzą do poważnych problemów z wymową. Aby poprawić wymowę określonego dźwięku, nosorożce kierują całe napięcie na aparat artykulacyjny, zwiększając w ten sposób napięcie języka i mięśni wargowych, angażując mięśnie skrzydeł nosa, a czasem wszystkie mięśnie twarzy.

W procesie dysontogenezy mowy powstają adaptowane (kompensacyjne) zmiany w strukturze narządów artykulacji:

· duże uniesienie nasady języka i jego przesunięcie do tylnej strefy jamy ustnej; zrelaksowany, nieaktywny czubek języka;

· niewystarczający udział warg w wymowie samogłosek wargowych, spółgłosek wargowo-wargowych i wargowo-zębowych;

· nadmierne napięcie mięśni twarzy;

· pojawienie się dodatkowej artykulacji (laryngalizacji) na skutek udziału ścian gardła.

L.P. Barszcz zauważa, że krótkie wędzidełko jest wadą rozwojową, objawiającą się tworzeniem się fałdu błony śluzowej, mocującego język ostro do przodu, czasem prawie do zębów. Często wykrywa się ją u rodziców lub bliskich krewnych dzieci, co można uznać za cechę rodzinną; Anomalie i ukąszenia są podobne. Studiując dokumentację medyczną dotyczącą rozwoju dzieci z patologią wędzidełka języka, autor stwierdził, że u 94,7% występował zespół zaburzeń motorycznych; 52,7% - dysplazja stawu biodrowego; u 69,4% - opóźniony rozwój psychomotoryczny; w 38,4% - uraz kręgosłupa szyjnego; 8,8% - porażenie mózgowe.

U noworodków z krótka uzda język pojawia się niepokój podczas karmienia. Tłumaczy się to trudnościami w ssaniu i połykaniu. Niemowlęta nie ssą normy. Sen takich dzieci jest powierzchowny, przerywany, niespokojny i dużo płaczą.

Jeśli korekta nie zostanie przeprowadzona na czas, z wiekiem pogarsza się to, że mowa powstaje z odchyleniami; dziecko nie jest rozumiane przez rówieśników; Dorośli, próbując poprawnie wymawiać dźwięki, wywołują w odpowiedzi negatywne emocje. Zamyka się w sobie, woli mniej mówić, bawić się sam i zaczyna tworzyć się „kompleks niższości”. To często przyczynia się do rozwoju złe nawyki. Charakteryzują się spadkiem sfery emocjonalno-wolicjonalnej i labilnością nastroju. Takie dzieci są niezrównoważone, nadpobudliwe i mają trudności z uspokojeniem się. Są bardzo drażliwe, marudne, a czasem agresywne. Dzieci te mają trudności z nawiązaniem kontaktu i odmawiają wykonywania pewnych ruchów językiem podczas przyjęć.

Na początku szkoły mowa pozostaje niejasna, a wymowa kilku grup dźwięków jest upośledzona. Mowa jest niewyraźna, intonacja głosu jest słaba. To sprawia, że takie dzieci są bardziej bezbronne i wycofane, chociaż ich zdolności intelektualne są dość rozwinięte. W większości takie dzieci są samokrytyczne.

Zidentyfikowane cechy podstawy artykulacji jamy ustnej i motorycznej pozwoliły założyć, że w przypadku braku terminowej pomocy korekcyjnej w najlepszym przypadku wystąpią zaburzenia wymowy dźwiękowej i ogólne rozmycie przepływu mowy.

Wczesna diagnostyka przeprowadzana jest na podstawie oceny zaburzeń pozamową, do których zalicza się:

naruszenie napięcia mięśni artykulacyjnych (twarzy, warg, języka), takie jak spastyczność (zwiększone napięcie mięśniowe), niedociśnienie (obniżone napięcie) lub dystonia (zmiana charakteru napięcia mięśniowego);

ograniczenie ruchomości mięśni artykulacyjnych (od niemal całkowitej niemożności wykonywania ruchów artykulacyjnych do niewielkich ograniczeń ich objętości i amplitudy);

zaburzenia aktu jedzenia: zaburzenia aktu ssania (osłabienie, letarg, brak aktywności, nieregularne ruchy ssania, wyciek mleka z nosa), połykania (dławienie się, zadławienie), żucia (brak lub trudności w przeżuwaniu stałego pokarmu), gryzienie oderwij kawałek i pij z kubka;

nadmierne ślinienie (zwiększone wydzielanie śliny): zwiększone wydzielanie śliny wiąże się z ograniczeniem ruchów mięśni języka, zaburzeniami dobrowolnego połykania, niedowładem mięśni wargowych; często ulega zaostrzeniu z powodu osłabienia wrażeń kinestetycznych w aparacie artykulacyjnym (dziecko nie odczuwa przepływu śliny); nadmierne ślinienie się może być stałe lub nasilone w pewnych warunkach;

synkineza jamy ustnej (dziecko otwiera szeroko usta podczas biernych i aktywnych ruchów rąk, a nawet przy próbie ich wykonania);

zaburzenia oddychania: niemowlęcy wzorzec oddechowy (przewaga oddechu brzusznego po 6 miesiącu), przyspieszony, płytki oddech; brak koordynacji wdechu i wydechu (płytki wdech, skrócony słaby wydech); stridor.

Podczas rozwoju mowy powstają systemowo kontrolowane formacje słuchowo-motoryczne, które są prawdziwymi, materialnymi znakami języka. Do ich realizacji konieczne jest istnienie podstawy artykulacyjnej i umiejętność tworzenia sylab. Podstawa artykulacyjna - umiejętność ustawienia narządów artykulacji w pozycje niezbędne do formowania, tworzenia dźwięków normatywnych dla danego języka.

W procesie doskonalenia umiejętności wymowy pod kontrolą słuchu i wrażeń kinestetycznych stopniowo odnajduje się i utrwala w pamięci te wzorce artykulacyjne, które zapewniają niezbędny efekt akustyczny odpowiadający normie. Jeśli to konieczne, te pozycje artykulacyjne są odtwarzane i wzmacniane. Znajdując prawidłowe wzorce, dziecko musi nauczyć się rozróżniać wzorce artykulacyjne podobne w wymowie dźwięków oraz wypracować zestaw ruchów mowy niezbędnych do powstawania dźwięków.

E.F. Arkhipova, charakteryzująca dzieci z wymazaną dyzartrią, ujawnia następujące cechy patologiczne w aparacie artykulacyjnym. Wskazuje się, że mięśnie narządów artykulacji są niedowładne, co objawia się następującymi objawami: twarz jest hipomimetyczna, mięśnie twarzy wiotczeją przy badaniu palpacyjnym; poza zamknięte usta wiele dzieci nie powstrzymuje się, ponieważ... dolna szczęka nie jest unieruchomiona w stanie uniesionym z powodu wiotkości mięśni żucia; usta są wiotkie, ich kąciki opadają; Podczas mowy usta pozostają wiotkie i nie dochodzi do niezbędnej labializacji dźwięków, co pogarsza prozodyczny aspekt mowy. Język przy objawach niedowładnych jest cienki, umiejscowiony w dolnej części jamy ustnej, wiotki, czubek języka jest nieaktywny. Przy obciążeniach funkcjonalnych (ćwiczenia artykulacyjne) zwiększa się osłabienie mięśni.

LV Lopatina zauważa spastyczność mięśni narządów artykulacji, objawiającą się następującymi objawami: twarz jest przyjazna, mięśnie twarzy są twarde i napięte przy badaniu palpacyjnym. Usta takiego dziecka są stale w półuśmiechu: górna warga dociskana jest do dziąseł. Podczas mowy usta nie biorą udziału w artykulacji dźwięków. Wiele dzieci, które mają podobne objawy, nie wie, jak wykonać ćwiczenie artykulacyjne „rurkowe”, czyli tzw. pociągnij usta do przodu itp. Przy objawach spastycznych język często zmienia kształt: gruby, bez wyraźnej końcówki, nieaktywny

LV Lopatina wskazuje na hiperkinezę z wymazaną dyzartrią, która objawia się drżeniem, drżeniem języka i struny głosowe. Drżenie języka pojawia się podczas testów funkcjonalnych i obciążeń. Na przykład, gdy zostaniesz poproszony o podparcie szerokiego języka na dolnej wardze, licząc do 5-10, język nie może utrzymać stanu spoczynku, pojawiają się drżenia i lekka sinica (tj. niebieskie przebarwienie czubka języka) i w niektórych przypadkach język jest wyjątkowo niespokojny (fale przetaczają się przez język w kierunku wzdłużnym lub poprzecznym). W takim przypadku dziecko nie może trzymać języka z dala od ust. Hiperkineza języka często łączy się ze zwiększonym napięciem mięśniowym aparatu artykulacyjnego. Badając czynność motoryczną narządu artykulacyjnego u dzieci z dyzartrią zatartą, stwierdza się możliwość wykonania wszystkich prób artykulacyjnych, tj. Dzieci zgodnie z instrukcją wykonują wszystkie ruchy artykulacyjne - na przykład nadymają policzki, klikają językiem, uśmiechają się, rozciągają usta itp. Analizując jakość wykonywania tych ruchów można zauważyć: nieostrość, niejasną artykulację, osłabienie napięcia mięśni, arytmię, zmniejszony zakres ruchów, krótki czas utrzymywania określonej pozycji, zmniejszony zakres ruchów, szybkie męczenie się mięśni itp. Zatem pod obciążeniem funkcjonalnym jakość ruchów artykulacyjnych gwałtownie spada. Podczas mowy prowadzi to do zniekształcenia dźwięków, ich mieszania się i pogorszenia ogólnego prozodycznego aspektu mowy.

E.F. Archipova, L.V. Lopatin identyfikuje następujące zaburzenia artykulacji, które objawiają się:

przy trudnościach z przejściem z jednej artykulacji na drugą;

w zmniejszeniu i pogorszeniu jakości ruchu artykulacyjnego;

w skróceniu czasu utrwalenia formy artykulacyjnej;

w zmniejszeniu liczby prawidłowo wykonywanych ruchów.

Badania L.V. Lopatina i wsp. stwierdzili zaburzenia unerwienia mięśni twarzy u dzieci: obecność gładkości fałdów nosowo-wargowych, asymetrię warg, trudności w unoszeniu brwi i zamykaniu oczu. Oprócz tego charakterystycznymi objawami u dzieci z wymazaną dyzartrią są: trudności w przechodzeniu z jednego ruchu na drugi, zmniejszony zakres ruchów warg i języka; Ruchy ust nie są wykonywane w całości, są przybliżone i występują trudności w rozciąganiu ust. Podczas wykonywania ćwiczeń języka obserwuje się selektywne osłabienie niektórych mięśni języka, nieprecyzyjność ruchów, trudności w rozkładaniu języka, podnoszeniu i trzymaniu języka u góry, drżenie czubka języka; U niektórych dzieci tempo ruchów zwalnia podczas wielokrotnego wykonywania zadania.

Wiele dzieci doświadcza: szybkiego zmęczenia, zwiększonego wydzielania śliny oraz obecności hiperkinezy mięśni twarzy i języka. W niektórych przypadkach wykrywa się odchylenie języka (odchylenie).

Cechy mięśni twarzy i motoryki artykulacyjnej u dzieci z dyzartrią wskazują na mikroobjawy neurologiczne i są związane z niedowładem nerwów podjęzykowego i twarzowego. Zaburzenia te najczęściej nie są wykrywane przede wszystkim przez neurologa i można je rozpoznać jedynie podczas dokładnego badania logopedycznego i obserwacji dynamicznej podczas pracy logopedycznej. Wnikliwsze badanie neurologiczne ujawnia mozaikę objawów nerwu twarzowego, językowo-gardłowego i podjęzykowego, co determinuje cechy i różnorodność zaburzeń fonetycznych u dzieci. Tak więc w przypadku dominującego uszkodzenia nerwów twarzowego i podjęzykowego obserwuje się zaburzenia artykulacji dźwięków, spowodowane niewystarczającą aktywnością mięśni wargowych i mięśni języka. Zatem charakter zaburzeń mowy zależy od stanu aparatu nerwowo-mięśniowego narządów artykulacji.

Aby mowa danej osoby była artykułowana i zrozumiała, ruchy narządów mowy muszą być naturalne, dokładne i zautomatyzowane. Inaczej mówiąc, warunkiem koniecznym realizacji mowy fonetycznej są dobrze rozwinięte zdolności motoryczne aparatu artykulacyjnego.

Podczas wymawiania różnych dźwięków narządy mowy zajmują ściśle określoną pozycję. Ale ponieważ w mowie dźwięki nie są wymawiane osobno, ale razem, płynnie po sobie, narządy aparatu artykulacyjnego szybko przechodzą z jednej pozycji do drugiej. Wyraźna wymowa dźwięków, słów, fraz jest możliwa tylko wtedy, gdy istnieje wystarczająca ruchliwość narządów aparatu mowy, ich zdolność do szybkiego przestawiania i jasnej, ściśle skoordynowanej i zróżnicowanej pracy. Co oznacza dokładność, płynność, łatwość ruchu aparatu artykulacyjnego, tempo i stabilność ruchu.

Zatem zaburzenia zdolności motorycznych aparatu artykulacyjnego są jedną z przyczyn odchyleń w rozwoju mowy dzieci młodym wieku. Analiza badań stanu artykulacji u małych dzieci z zaburzeniami rozwoju mowy pozwoliła wyróżnić następujące cechy:

· nie ma wystarczającej ruchomości mięśni języka, warg, żuchwy;

· osobliwości artykulacji objawiają się trudnościami w przejściu z jednej pozycji artykulacyjnej do drugiej, trudnościami w utrzymaniu pozycji artykulacyjnej;

· Można badać stan artykulacji małych dzieci, obserwując ich zachowania żywieniowe.

Wnioski dotyczące rozdziału I

Rozwój artykulacji jest ważnym elementem prawidłowego rozwoju mowy. Artykulacja to praca narządów mowy (aparatu artykulacyjnego) podczas wymawiania sylab, słów, fraz; Jest to koordynacja działania narządów mowy podczas wymawiania dźwięków mowy, która jest realizowana przez strefy mowy kory i podkorowe formacje mózgu. Podczas wymawiania określonego dźwięku realizowana jest kontrola słuchowa i kinestetyczna lub motoryczna mowy.

Aby mowa była artykułowana i zrozumiała, ruchy narządów mowy muszą być naturalne, dokładne i zautomatyzowane. Inaczej mówiąc, warunkiem koniecznym realizacji mowy fonetycznej są dobrze rozwinięte zdolności motoryczne aparatu artykulacyjnego. Aparat artykulacyjny to anatomiczny i fizjologiczny układ narządów obejmujący krtań, fałdy głosowe, język, podniebienie miękkie i twarde, zęby górnej i dolnej szczęki, wargi, nosogardło i jamy rezonatorów biorące udział w wytwarzaniu mowy i dźwięków głosowych. Wszelkie zaburzenia w budowie aparatu artykulacyjnego, zarówno wrodzone, jak i nabyte wcześnie (do 7. roku życia), niezmiennie wiążą się z trudnościami w kształtowaniu i rozwoju mowy.

Wszystkie ruchy narządów artykulacyjnych są determinowane pracą analizatora motorycznego. Jego funkcją jest percepcja, analiza i synteza bodźców docierających do kory mózgowej w wyniku ruchu narządów mowy. W strefie motorycznej mowy następuje złożone i subtelne różnicowanie ruchów mowy oraz organizacja ich sekwencji.

W ontogenezie proces rozwoju artykulacji powstaje sekwencyjnie: krzyk, buczenie, wczesne bełkotanie; późny bełkot sylabiczny; pierwsze słowa, frazy; dalsze subtelne różnicowanie struktur artykulacyjnych.

Zachowania żywieniowe są jednym ze wskaźników rozwoju artykulacji. Jeśli dziecko woli miękkie jedzenie od twardego, a narządy artykulacji nie są wystarczająco ruchliwe podczas posiłków, oznacza to niewystarczający rozwój mięśni jamy ustnej i warg.

Odchylenia w rozwoju mowy we wczesnym wieku to niedorozwój poznawczych i językowych komponentów rozwoju mowy, spowodowany naruszeniem przesłanek psychofizjologicznych i/lub rozbieżnością warunków mikrospołecznych a możliwościami dziecka. Przejawia się to w trudnościach w kształtowaniu początkowego słownictwa dziecięcego i mowy frazowej. Może to być niezależna patologia mowy lub część struktury dowolnej formy dewiacyjnego rozwoju.

Badanie stanu artykulacji u małych dzieci z zaburzeniami rozwoju mowy jest możliwe poprzez zorganizowanie obserwacji zachowań żywieniowych dziecka.

Zaburzenia artykulacji może wystąpić na skutek niedoczynności (osłabienie, zmniejszony zakres ruchu, spowolnienie ruchu), nadczynności (zwiększone napięcie mięśniowe) lub zaburzonej koordynacji ruchów elementów anatomicznych zapewniających artykulację. Zaburzenia artykulacji mogą mieć charakter uogólniony lub bardziej specyficzny.
- Uogólnione zaburzenia artykulacji to zaburzenia artykulacji prowadzące do zniekształcenia brzmienia wszystkich lub większości fonemów i obserwowane zarówno przy uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego, jak i chorobach ogólnoustrojowych.
- Konkretne naruszenia artykulacje to zaburzenia prowadzące do zniekształcenia dźwięku oddzielne grupy fonemy i są związane z lokalnymi procesami patologicznymi strukturalnymi lub uszkodzeniem jednego lub więcej nerwów.
- Błędy artykulacyjne

Opcje błędów które występują podczas artykulacji, obejmują pominięcia, zniekształcenia, podstawienia fonemów i dodatkowe fonemy.
Zmiany artykulacyjne może być wtórny do zaburzeń neurologicznych, ale może być również wtórny do strukturalnego uszkodzenia aparatu artykulacyjnego.

Typowe błędy artykulacyjne u dzieci są zwykle uważane za zaburzenia rozwojowe i nie są klasyfikowane jako odmiany dyzartrii. Prawdziwą dyzartrię można zaobserwować w dzieciństwie (porażenie mózgowe, następstwa uszkodzenia mózgu) oraz u dorosłych na skutek upośledzonej kontroli mięśni wspomagających procesy mowy.

Zaburzenia prozodyczne powstają w wyniku braku koordynacji części oddechowej, wokalnej i artykulacyjnej mowy i objawiają się zmianami rytmu i tempa mowy, akcentem i intonacją mowy.
- Naruszenia rytmu i tempa produkcji mowy obejmują przyspieszenie lub spowolnienie, niespójność artykulacji, obecność chwilowych przerw, a także różne proporcje tych naruszeń.

Naruszenie stresu obserwuje się w słowach, a także frazach lub zdaniach, co może prowadzić do zmiany znaczenia tego, co się mówi.
- Błędy intonacyjne mogą zmienić znaczenie zdań (np. Wracasz do domu. Wracasz do domu?).
- Zaburzenia prozodyczne są zwykle związane z dyzartrią ataktyczną, dyzartrią hipokinetyczną i dyzartrią aprozodyczną prawej półkuli. Osoby z tym drugim rodzajem zaburzeń mogą również zauważać trudności w rozumieniu prozodycznych cech mowy innych osób.

Badanie pacjenta z zaburzeniami mowy

Zabieranie historii:
1. Pojawienie się naruszeń. Kiedy pacjent lub rodzina po raz pierwszy zauważyła zmiany w mowie? Czy w miarę dorastania pojawiały się problemy z artykulacją?
2. Tempo rozwoju. Czy zmiany w mowie pojawiły się nagle czy stopniowo? Czy odwróciły rozwój, czy były stabilne, czy też postępowały od chwili pojawienia się? Czy występowały wahania w zakresie nasilenia upośledzenia? Czy były okresy normalnej mowy i okresy zmienionej mowy?

3. Obecność towarzyszących objawów neurologicznych, zwłaszcza związanych z uszkodzeniem górnych lub dolnych neuronów ruchowych, nerwów czaszkowych lub szyjnych.
4. Poprzednie diagnozy neurologiczne i dotychczasowe leczenie.
5. Historia leczenia i stosowanie leków wydawanych bez recepty.

Badanie obiektywne:

1. Istnieją trzy etapy obiektywnego badania.
Etap 1. Badanie próbek spontaniczna mowa i mowę podczas specjalnych testów.
Etap 2. Interpretacja próbek mowy z oceną stanu każdego elementu systemu mowy, określeniem normy i patologii oraz charakteru istniejących odchyleń. Zaleca się badanie jamy ustnej, jamy ustnej i nosogardła oraz ruchomości klatki piersiowej.
Etap 3. Ustalenie charakteru zidentyfikowanych zaburzeń, korelując je ze znanymi wzorcami i wariantami klinicznymi dyzartrii.

2. Badanie poszczególnych elementów narządu mowy.
- Oddychanie. Oceń stopień zmęczenia, licząc do 20 podczas jednego wydechu. Wysokość głosu, głośność mowy, długość fraz oraz klarowność lub wybuchowość mowy należy ocenić poprzez uważne słuchanie.
- Fonacja. Pacjent powinien wymawiać długą samogłoskę „a” tak wyraźnie i tak długo, jak to możliwe. Inne fonemy (takie jak „i”) wymagają większego napięcia strun głosowych, a badacz musi ocenić jakość ich dźwięku, czas trwania, wysokość, stabilność dźwięku i głośność. Aby ocenić rzeczywistą skuteczność strun głosowych, należy porównać czas retencji fonemów „s” i „z”. Przy normalnym funkcjonowaniu strun głosowych możliwe jest utrzymanie brzmienia tych dwóch spółgłosek przez taki sam czas. Jeśli dźwięk „z” jest zauważalnie krótszy, oznacza to prawdziwy spadek wydajna praca struny głosowe. Poproś pacjenta, aby krótko zakaszlał, aby wyjaśnić nieprawidłowości. W przypadku odchyleń zaleca się konsultację z otorynolaryngologiem lub badanie laryngoskopowe.
- Rezonans ocenia się na podstawie wymowy fonemów przez pacjenta różne rodzaje. Stan podniebienia miękkiego bada się podczas wymawiania dźwięku „a”, który pacjent musi wytrzymać tak długo, jak to możliwe, i należy odnotować stopień zmęczenia. Inną techniką jest wymawianie długiego „i”, podczas którego badacz zamyka i otwiera kanały nosowe. Przy normalnym rezonansie dźwięk powinien pozostać praktycznie niezmieniony.

Instrukcje diagnostyczne:

Wiek, w jakim dziecko nabywa dźwięki mowy oraz kolejność ich rozwoju są bardzo zróżnicowane osobniczo.

Normalny rozwój. W wieku 4 lat błędy w wytwarzaniu dźwięków mowy są powszechne, ale dziecko można łatwo zrozumieć nieznajomi. Większość dźwięków mowy nabywa się w wieku 6-7 lat. Chociaż w niektórych kombinacjach dźwięków mogą pozostać trudności, nie prowadzą one do problemów w komunikacji. W wieku 11-12 lat należy opanować prawie wszystkie dźwięki mowy.

Rozwój patologiczny. Występuje, gdy nabywanie przez dziecko dźwięków mowy jest opóźnione i/lub odchylone, co powoduje: dezartykulację i związane z tym trudności w zrozumieniu jego mowy przez innych; pominięcia, zniekształcenia lub podstawienia dźwięków mowy; zmiany w wymowie dźwięków w zależności od ich kombinacji (to znaczy, że w niektórych słowach dziecko potrafi poprawnie wymawiać fonemy, ale w innych nie).

Diagnozę można postawić dopiero wtedy, gdy stopień nasilenia zaburzeń artykulacji wykracza poza zakres normalnych odchyleń właściwych wiekowi umysłowemu dziecka; niewerbalny poziom intelektualny w normalnych granicach; ekspresyjne i receptywne umiejętności mówienia w normalnych granicach; patologii artykulacji nie można wytłumaczyć nieprawidłowościami sensorycznymi, anatomicznymi lub neurotycznymi; nieprawidłowa wymowa jest niewątpliwie anomalią, biorąc pod uwagę cechy użycia mowy w warunkach subkulturowych, w jakich znajduje się dziecko.

Dołączony:

Rozwojowe zaburzenie fizjologiczne;

Rozwojowe zaburzenie artykulacji;

Funkcjonalne zaburzenie artykulacji;

Babbling (forma mowy dzieci);

Dyslalia (zawiązany język);

Fonologiczne zaburzenia rozwoju.

Wyłączony:

Afazja BNO (R47.0);

Dyzartria (R47.1);

Apraksja (R48.2);

Zaburzenia artykulacji połączone z zaburzeniami rozwoju mowy ekspresyjnej (F80.1);

Zaburzenia artykulacji połączone z zaburzeniem rozwoju mowy receptywnej (F80.2);

Rozszczep podniebienia i inne nieprawidłowości anatomiczne struktur jamy ustnej biorące udział w funkcjonowaniu mowy (Q35 - Q38);

Zaburzenia artykulacji spowodowane utratą słuchu (H90 - H91);

Zaburzenia artykulacji spowodowane upośledzeniem umysłowym (F70 - F79).

Inne wiadomości na ten temat:

(Gramatycznie o samogłosce): wzajemne, tj. taki, który może być zarówno długi, jak i krótki

F81.9 Zaburzenie rozwojowe umiejętności uczenia się, nieokreślone

F81.9 Zaburzenie rozwoju umiejętności szkolnych, nieokreślone.

F82 Specyficzne zaburzenie rozwoju motorycznego

Wzajemny wzorzec interakcji, w którym zdarzenie może być jednocześnie konsekwencją poprzedniego zdarzenia i przyczyną kolejnego.