Główne etapy rozwoju zdrowia publicznego. Aktualny stan zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej

1.2 Historia rozwoju zdrowia publicznego

Elementy i recepty społeczno-higieniczne można znaleźć w medycynie starożytnych formacji społeczno-gospodarczych, ale wyodrębnienie higieny społecznej jako nauki jest ściśle związane z rozwojem produkcji przemysłowej.

Okres od renesansu do roku 1850 był pierwszym etapem w nowoczesny rozwój zdrowie publiczne (naukę tę nazywano wówczas „higieną społeczną”). W tym okresie zgromadzono poważne badania na temat współzależności zdrowia ludności pracującej, jej warunków życia i pracy.

Pierwszym systematycznym podręcznikiem higieny społecznej było wielotomowe dzieło Franka „System einer vollstandingen medizinischen Polizei”, napisane w latach 1779–1819.

Utopijni lekarze socjalistyczni, którzy zajmowali stanowiska kierownicze podczas rewolucji 1848 i 1871 we Francji, próbowali naukowo uzasadnić działania w zakresie zdrowia publicznego, uznając medycynę społeczną za klucz do poprawy społeczeństwa.

Dla rozwoju medycyny społecznej w Niemczech ważna była rewolucja burżuazyjna 1848 roku. Jednym z ówczesnych higienistów społecznych był Rudolf Virchow. Podkreślił ścisły związek medycyny i polityki. Jego dzieło „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie” uważane jest za jedno z klasyków niemieckiej higieny społecznej. Virchow był znany jako lekarz i badacz o poglądach demokratycznych.

Uważa się, że termin „medycyna społeczna” został po raz pierwszy zaproponowany przez francuskiego lekarza Julesa Guerina. Guerin uważał, że medycyna społeczna obejmuje „policję medyczną, higienę środowiska i medycynę sądową”.

Neumann, współczesny Virchowowi, wprowadził do literatury niemieckiej pojęcie „medycyny społecznej”. W opublikowanej w 1847 r. pracy „Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum” przekonująco udowodnił rolę czynników społecznych w rozwoju zdrowia publicznego.

W koniec XIX wieku, wyznaczono rozwój głównego kierunku zdrowia publicznego do dziś. Kierunek ten łączy rozwój zdrowia publicznego z powszechnym postępem higieny naukowej, czyli z higieną biologiczną i fizyczną. Założycielem tego nurtu w Niemczech był M. von Pettenkofer. W opublikowanym przez siebie podręczniku higieny umieścił rozdział „Higiena społeczna”, uznając go za temat tej dziedziny życia, w której lekarz spotyka się z dużymi grupami ludzi. Kierunek ten stopniowo nabierał charakteru reformistycznego, gdyż nie był w stanie zaproponować radykalnych środków socjoterapeutycznych.

Twórcą higieny społecznej jako nauki w Niemczech był A. Grotjan. W 1904 roku Grotjan napisał: „Higiena musi... szczegółowo badać wpływ stosunków społecznych i środowiska społecznego, w którym ludzie rodzą się, żyją, pracują, cieszą się, kontynuują swój wyścig i umierają. Staje się więc higieną społeczną, która obok higieny fizycznej i biologicznej stanowi jej uzupełnienie”.

Zdaniem Grotjahna przedmiotem nauk społeczno-higienicznych jest analiza warunków, w jakich zachodzi relacja człowieka ze środowiskiem.

W wyniku tych badań Grotjan zbliżył się do drugiej strony tematu zdrowia publicznego, czyli do opracowania norm regulujących relacje między człowiekiem a środowiskiem społecznym tak, aby wzmacniały jego zdrowie i przynosiły mu korzyść.

W XIX wieku Anglia miała także ważne osobistości związane ze zdrowiem publicznym. Główną przyczynę złego stanu zdrowia ludności E. Chadwick upatrywał w jej ubóstwie. Jego dzieło „Warunki sanitarne ludności pracującej”, opublikowane w 1842 r., ukazało trudne warunki życia robotników w Anglii. J. Simon, będąc głównym lekarzem angielskiej służby zdrowia, przeprowadził szereg badań dotyczących głównych przyczyn umieralności ludności. Jednak pierwszy wydział medycyny społecznej został utworzony w Anglii dopiero w 1943 roku przez J. Raylema w Oksfordzie.

Największy wkład w rozwój higieny społecznej w Rosji miał F.F. Erisman, PI Kurkin, Z.G. Frenkel, NA Semashko i Z.P. Sołowiew.

Spośród głównych rosyjskich higienistów społecznych należy zwrócić uwagę na G.A. Batkisa, który był znanym badaczem i autorem szeregu prac teoretycznych z zakresu higieny społecznej, twórcą oryginalnych metod statystycznych badania stanu sanitarnego ludności oraz szeregu metod funkcjonowania placówek medycznych ( nowy system aktywny patronat nad noworodkami, metoda anamnestycznych badań demograficznych itp.).

1.3 Przedmiot zdrowia publicznego

Charakter systemu opieki zdrowotnej w każdym kraju jest zdeterminowany pozycją i rozwojem zdrowia publicznego jako dyscypliny naukowej. Konkretna treść każdego kursu zdrowia publicznego różni się w zależności od warunków i potrzeb krajowych, a także zróżnicowania osiągniętego przez różne nauki medyczne.

Klasyczna definicja treści zdrowia publicznego, poruszona w dyskusji zorganizowanej przez WHO na temat „Organizacja ochrony zdrowia jako dyscyplina naukowa„: „...zdrowie publiczne opiera się na „trójnogu” diagnozy społecznej, która jest badana głównie metodami epidemiologii, patologii społecznej i socjoterapii, w oparciu o współpracę społeczeństwa z pracownikami służby zdrowia, a także administracją i medyczne środki zapobiegawcze, przepisy ustawowe, wykonawcze itp. w organach administracji rządowej i samorządowej.”

Z punktu widzenia ogólnej klasyfikacji nauk zdrowie publiczne sytuuje się na pograniczu nauk przyrodniczych i nauk przyrodniczych nauki społeczne, czyli korzysta z metod i osiągnięć obu grup. Z punktu widzenia klasyfikacji nauk medycznych (o naturze, przywracaniu i promocji zdrowia człowieka, grup ludzkich i społeczeństwa) zdrowie publiczne stara się wypełnić lukę pomiędzy dwiema głównymi grupami nauk klinicznych (terapeutycznych) i zapobiegawczych (higienicznych). ) nauki, które rozwinęły się w wyniku rozwoju medycyny. Pełni rolę syntetyzującą, wypracowując jednoczące zasady myślenia i badań w obu obszarach nauk medycznych i praktyki.

Zdrowie publiczne daje ogólny obraz stanu i dynamiki zdrowia i reprodukcji populacji oraz czynników je determinujących i z tego wynikają niezbędne działania. Żadna dyscyplina kliniczna ani higieniczna nie może dać tak ogólnego obrazu. Zdrowie publiczne jako nauka musi w sposób organiczny łączyć specyficzną analizę praktycznych problemów zdrowotnych z badaniami nad wzorcami rozwoju społecznego, z problemami Gospodarka narodowa i kultura. Dlatego tylko w ramach zdrowia publicznego można stworzyć organizację naukową i naukowe planowanie ochrony zdrowia.

Stan zdrowia człowieka zależy od funkcjonowania jego układów i narządów fizjologicznych, z uwzględnieniem płci, wieku i czynników psychologicznych, a także zależy od narażenia otoczenie zewnętrzne, w tym społeczne, przy czym to drugie ma wiodące znaczenie. Zatem zdrowie ludzkie zależy od wpływu złożonego zestawu czynników społecznych i społecznych czynniki biologiczne.

Problem relacji między tym, co społeczne i biologiczne w życiu człowieka, jest podstawowym problemem metodologicznym współczesnej medycyny. Od jego rozwiązania zależy ta czy inna interpretacja zjawisk przyrodniczych oraz istoty zdrowia i choroby człowieka, etiologii, patogenezy i innych pojęć w medycynie. Problem socjobiologiczny polega na identyfikacji trzech grup wzorców i odpowiadających im aspektów wiedzy medycznej:

1) wzorce społeczne z punktu widzenia ich wpływu na zdrowie, czyli na zachorowalność ludzi, na zmiany procesów demograficznych, na zmiany rodzaju patologii w różnych warunkach społecznych;

2) ogólne wzorce dla wszystkich żywych istot, w tym ludzi, przejawiające się w biologii molekularnej, subkomórkowej i poziomy komórkowe;

3) specyficzne wzorce biologiczne i psychiczne (psychofizjologiczne) właściwe tylko człowiekowi (wyższe aktywność nerwowa itd.).

Dwa ostatnie wzorce pojawiają się i zmieniają jedynie pod wpływem warunków społecznych. Wzorce społeczne człowieka jako członka społeczeństwa wiodą w jego rozwoju jako jednostki biologicznej i przyczyniają się do jego postępu.

Podstawą metodologiczną zdrowia publicznego jako nauki jest badanie i właściwa interpretacja przyczyn, powiązań i współzależności pomiędzy stanem zdrowia publicznego a stosunkami społecznymi, tj. we właściwym rozwiązaniu problemu relacji między tym, co społeczne i biologiczne w społeczeństwie.

Do czynników społecznych i higienicznych wpływających na zdrowie publiczne zalicza się warunki pracy i życia ludności, warunki mieszkaniowe; poziom wynagrodzeń, kultura i wykształcenie ludności, żywność, relacje rodzinne, jakość i dostępność opieka medyczna.

Jednocześnie na zdrowie publiczne wpływają także czynniki klimatyczno-geograficzne i hydrometeorologiczne środowiska zewnętrznego.

Znaczna część tych warunków może zostać zmieniona przez samo społeczeństwo, w zależności od jego struktury społeczno-politycznej i ekonomicznej, a ich wpływ na zdrowie populacji może być zarówno negatywny, jak i pozytywny.

W konsekwencji, ze społecznego i higienicznego punktu widzenia, zdrowie ludności można scharakteryzować za pomocą następujących podstawowych danych:

1) stan i dynamika procesów demograficznych: dzietność, umieralność, naturalny wzrost populacja i inne istotne statystyki;

2) poziom i charakter zachorowalności ludności oraz niepełnosprawności;

3) rozwój fizyczny populacji.

Badanie i porównanie tych danych w różnych warunkach społeczno-ekonomicznych pozwala nie tylko ocenić poziom zdrowia publicznego populacji, ale także przeanalizować uwarunkowania społeczne i przyczyny, które na niego wpływają.

Zasadniczo wszystkie praktyczne i teoretyczne działania w dziedzinie medycyny powinny mieć orientację społeczną i higieniczną, ponieważ każda nauka medyczna zawiera pewne aspekty społeczne i higieniczne. To właśnie zdrowie publiczne zapewnia społeczny i higieniczny komponent nauk i edukacji medycznej, tak jak fizjologia uzasadnia ich fizjologiczny kierunek, który jest realizowany w praktyce przez wiele dyscyplin medycznych.

Cel: Studenci powinni posiadać ogólną wiedzę na temat dyscypliny „Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna”, znać podstawowe pojęcia, sekcje i metody. Studenci powinni mieć świadomość społecznych uwarunkowań zdrowia publicznego.

Opieka zdrowotna jak najbardziej ogólna perspektywa to złożony, dynamiczny, funkcjonalny, otwarty i adaptacyjny system społeczny, który tworzy społeczeństwo na każdym etapie swojego rozwoju i wykorzystuje do wdrożenia zestawu środków mających na celu ochronę i poprawę zdrowia każdej osoby i całego społeczeństwa jako całości.

Środki w zakresie zdrowia publicznego w historii ludzkości zaczęto wprowadzać wraz z nadejściem państwa. Zmieniały się one w zależności od zmian w formacjach społeczno-gospodarczych, zmian w sposobie produkcji i stosunkach produkcyjnych oraz ustroju państwa.

System zdrowia publicznego to system naukowy i środki praktyczne oraz wspierające je struktury medyczne i pozamedyczne, których działalność ma na celu realizację koncepcji ochrony i promocji zdrowia publicznego, zapobiegania chorobom i urazom, wydłużania czasu aktywnego życia i zdolności do pracy poprzez połączenie wysiłków społeczeństwa.

Przedmiotem zdrowia publicznego jest badanie wpływu społecznych warunków życia na zdrowie i opiekę medyczną ludności. Metodologiczną podstawą zdrowia publicznego jest podejście systemowe do definicji i badania zdrowia publicznego.

Należy zauważyć, że definicje i oceny zdrowia zmieniały się na przestrzeni dziejów opieki zdrowotnej. Obecnie trzeba przyznać, że nie ma ogólnie przyjętej, jednolitej interpretacji pojęcia zdrowia. W literaturze poświęconej różnym aspektom zdrowia można znaleźć wiele definicji tej kategorii, opartych na różnych podejściach i kryteriach.

Według Konstytucji WHO (1948) zdrowie to stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub niepełnosprawności.

Jak wynika z definicji, cecha zdrowotna łączy w sobie trzy elementy: fizyczny(biologiczny), psychiczny(duchowe) i społeczny zdrowie.

Zdrowie fizyczne to stan charakteryzujący się poziomem rozwoju fizycznego, możliwości fizyczne i zdolności adaptacyjnych jednostek, grup ludzi i społeczeństwa jako całości, zapewniające osiągnięcie jakości życia, dobrobytu społeczeństwa oraz zapewniające zachowanie i wzmocnienie zdrowia publicznego.

Zdrowie psychiczne to stan charakteryzujący się dynamicznym procesem aktywności umysłowej, który charakteryzuje się determinizmem zjawiska psychiczne, harmonijny związek pomiędzy odbiciem okoliczności rzeczywistości a postawą jednostki wobec niej, adekwatność reakcji organizmu na społeczne, psychiczne i fizyczne (w tym biologiczne) warunki życia, dzięki zdolności jednostki do samokontroli zachowań, zaplanować i wdrożyć swoje ścieżka życia w środowiskach mikro- i makrospołecznych.

Zdrowie społeczne jest miarą przystosowania społecznego człowieka, zdeterminowanego jego miejscem i rolą w społeczeństwie.

Kiedy mówimy o zdrowiu, mamy na myśli harmonijne połączenie wszystkich trzech składników. Konsekwencją naruszenia jednego z nich jest dysharmonia, a ostatecznie choroba.

Według definicji WHO, choroba(choroba) to życie zakłócone w swoim biegu poprzez uszkodzenie struktury i funkcji organizmu pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Choroba występuje w wyniku narażenia na czynniki zewnętrzne i środowisko wewnętrzne przekroczenie możliwości adaptacyjno-kompensacyjnych (adaptacyjnych) organizmu.

Istnieje kilka poziomów zdrowia:

indywidualne zdrowie- ludzkie zdrowie;

zdrowie grupy– zespół cech zdrowia osób, które łączy dowolne kryterium: rodzina, zbiorowość pracy, studenci itp.;

zdrowie regionalne– zespół cech zdrowotnych osób zamieszkujących dane terytorium);

zdrowie publiczne– zasób i potencjał medyczny i społeczny społeczeństwa przyczyniający się do zapewnienia bezpieczeństwa narodowego.

WHO uznaje, że korzystanie z najwyższego osiągalnego standardu zdrowia jest podstawowym prawem każdego człowieka. Wszyscy ludzie powinni mieć dostęp do zasobów niezbędnych do zachowania zdrowia.

Na XXX sesji Światowego Zgromadzenia Zdrowia (1977) ogłoszono najważniejszy cel społeczny: „Osiągnięcie do roku 2000 przez wszystkich mieszkańców ziemi takiego poziomu zdrowia, który pozwoli im prowadzić produktywne życie społeczne i ekonomicznie Styl życia". Polityka WHO „Zdrowie dla wszystkich” ma na celu rozwiązanie tego problemu.

Później przyjęto dokument „Zdrowie 21: ramy polityki na rzecz osiągnięcia zdrowia dla wszystkich w Regionie Europejskim” (1999). Strategia „Zdrowie dla wszystkich w XXI wieku” jest wdrażana w różny sposób w każdym kraju w zależności od charakterystyki społecznej i ekonomicznej, wskaźników zdrowia i umieralności ludności, stanu i poziomu rozwoju systemów opieki zdrowotnej.

Historia zdrowia publicznego w sowieckim Kazachstanie odzwierciedla główne etapy rozwoju socjalizmu państwowego w ZSRR. Od chwili ustanowienia władzy radzieckiej głównym zadaniem publicznej opieki zdrowotnej jest teoretyczne i praktyczne rozwijanie zasad profilaktyki zdrowotnej. Skupiono się także na zapewnieniu ludności bezpłatnej, ogólnodostępnej opieki medycznej. Podczas Wielkiego Wojna Ojczyźniana całą uwagę skupiono na zagadnieniach zabezpieczenia medycznego i sanitarnego frontu oraz rozmieszczenia szpitali na tyłach. W lata powojenne uwzględniono zadania związane z odbudową gospodarki narodowej i likwidacją skutków sanitarnych. W kolejnych latach zainteresowania naukowe i praktyczne odpowiadały ideologii budownictwa socjalistycznego, wśród których najbardziej ambitne były działania w zakresie ogólnego badania lekarskiego ludności.

Na Międzynarodowej Konferencji WHO/UNICEF, która odbyła się w Ałma-Acie w 1978 r., socjalistyczny system opieki zdrowotnej (model N.A. Semashko) zyskał uznanie na całym świecie, a przyjęta Deklaracja z Alma-Ata została ogłoszona Magna Carta opieki zdrowotnej XX wieku.

Wraz z przejęciem suwerenności i ukształtowaniem się stosunków rynkowych publiczna opieka zdrowotna w Kazachstanie przeszła szereg zasadniczych zmian. Okres nowożytny można określić jako etap przyspieszonej modernizacji systemu opieki zdrowotnej, w tym przejścia do nowoczesne zasady i standardy w organizacji sektora ochrony zdrowia.

Jednym z najważniejszych zadań zdrowia publicznego jest rozpoznanie natury złożonego wpływu czynników środowisko(przyrodniczego i społecznego) na zdrowie populacji, poszukiwanie wzorców i trendów w kształtowaniu zdrowia populacji z uwzględnieniem uwarunkowań społeczno-ekonomicznych.

Kształtowanie zdrowia publicznego determinowane jest złożonym wpływem czynników, które można połączyć w następujące główne grupy:

- polityczny(państwo polityka społeczna, polityka zdrowotna, regulacje rządowe dotyczące systemu opieki zdrowotnej, akty prawne z zakresu ochrony zdrowia itp.);

- społeczno-ekonomiczne(PKB na mieszkańca, finansowanie systemu opieki zdrowotnej, warunki pracy i życia, żywienie, organizacja systemu opieki zdrowotnej, styl życia itp.);

- przyrodniczo-klimatyczny, środowiskowy(stan i zanieczyszczenie środowiska);

- biologiczne(płeć, wiek, dziedziczność, narodowość, konstytucja, typ system nerwowy itd.).

W XX wieku uznano społeczne uwarunkowania zdrowia, co zostało zapisane w Karcie Światowej Organizacji Zdrowia. Ta definicja zdrowia przezwycięża ograniczenia podejść, które kontrastują ze społeczeństwem i zdrowiem składniki biologiczne organizacja ludzka.

Stosunek czynników społecznych i biologicznych w odniesieniu do różnych chorób nie jest taki sam, ale nadal wiodącą rolę przypisuje się składnikowi społecznemu: stanom i czynnikom.

Warunki socjalne – jest to forma przejawu stosunków produkcji, metoda produkcji społecznej, system społeczno-gospodarczy i struktura polityczna społeczeństwa.

Czynniki społeczne - jest to przejaw warunków socjalnych konkretnej osoby: warunków pracy i odpoczynku, mieszkania, wyżywienia, edukacji, wychowania itp.

Do najważniejszych osiągnięć zdrowia publicznego należy wymienić przede wszystkim badania medyczne, społeczne i epidemiologiczne, na podstawie których ustalono grupy czynników (czynników ryzyka) i ich wpływ na zdrowie populacji:

warunki i styl życia– 49-53%, średnio 50% całkowitego wpływu (palenie, nadużywanie alkoholu, niezrównoważona dieta, sytuacje stresowe (dystres), szkodliwe warunki pracy, brak aktywności fizycznej, złe warunki materialne i życiowe, zażywanie narkotyków, nadużywanie leków, niestabilność rodziny , samotność, niski poziom kulturowy i edukacyjny, urbanizacja itp.);

- czynniki genetyczne– 18-22%, średnio 20% (skłonność do chorób dziedzicznych

- środowisko– 17-20%, średnio 20% (klimat, zanieczyszczenia szkodliwe substancje powietrze, woda, gleba; zwiększone promieniowanie heliokosmiczne, radiacyjne, magnetyczne i inne);

- opieka zdrowotna– 8-10%, średnio 10% (nieskuteczność działań profilaktycznych, niska jakość opieki medycznej, przedwczesna opieka medyczna).

Wyniki największego w historii WHO Projekt badawczy(2002) zidentyfikowali 10 głównych czynników ryzyka, które determinują poziom zachorowalności i śmiertelności w populacjach na poziomie globalnym: niedożywienie; palenie; nadciśnienie tętnicze; niezadowalający stan zaopatrzenia w wodę, warunków sanitarnych oraz higieny osobistej i domowej; brak aktywności fizycznej; ryzyko zawodowe; niebezpieczny seks; nadużywanie alkoholu; zanieczyszczenie powietrza.

Zatem wiodąca rola czynników społecznych w kształtowaniu zdrowia publicznego zależy od warunków i stylu życia.

Współcześni badacze wiedzy naukowej o problematyce kształtowania zdrowia nie ograniczają się do ram medycznych i społecznych i coraz częściej rozważają styl życia z szerokiej perspektywy społecznej, wykorzystując interpretacje filozoficzne i socjologiczne:

Styl życia– formy indywidualnej i grupowej aktywności życiowej, charakterystyczne dla historycznie specyficznych stosunków społecznych; Lub pojęcie charakteryzujące cechy Życie codzienne ludzie zdeterminowani przez daną formację społeczno-gospodarczą.

Ogólnie rzecz biorąc, styl życia podsumowuje cztery kategorie:

- standard życia– kategoria ekonomiczna, charakteryzująca stopień zaspokojenia potrzeb materialnych i kulturalnych człowieka, dająca się wyrazić ilościowo (wielkość produktu narodowego brutto, dochody realne ludności, dostępność i zapewnienie opieki medycznej, długość dnia pracy, itp.);

- jakość życia– kategoria socjologiczna, charakteryzująca jakościową stronę zaspokajania potrzeb materialnych i kulturowych człowieka poprzez porównanie z poziomem lub standardem życia (zadowolenie z pracy, jakość wyżywienia, opieka medyczna itp.);

- styl życia– kategoria społeczno-psychologiczna, charakteryzująca określony typ zachowania jednostki lub grupy osób, obejmująca stale powtarzalne cechy, maniery, nawyki, gusta i skłonności;

- droga życia - kategoria społeczno-ekonomiczna charakteryzująca system stosunków przemysłowych w formacji społeczno-politycznej.

Pomimo znacznych różnic w podejściu do koncepcji oceny i kryteriów stylu życia, w międzynarodowej opiece zdrowotnej uznawana jest rola czynników społecznych w kształtowaniu zdrowia populacji.

Istnieją grupy społeczne, których styl życia jest najbardziej predysponowany do różnych chorób, tzw. grupy ryzyka:

- demograficzny: dzieci, osoby starsze, osoby samotne, wdowy, wdowcy, migranci, uchodźcy, przesiedleńcy;

- ryzyko zawodowe: praca w niebezpiecznych warunkach produkcyjnych (przemysł ciężki, chemiczny, metalurgiczny, transport itp.);

- stan funkcjonalny, patologiczny: kobiety w ciąży; wcześniaki urodzone z niską masą urodzeniową; osoby z ryzykiem genetycznym, z wadami wrodzonymi, wadami; niepełnosprawne dzieci;

- niski poziom materialny życia, bieda, nędza: biedni, upośledzeni, bezrobotni, bezrobotni, „bezdomni”.

- osoby o zachowaniach dewiacyjnych, obecność konfliktów psychopatycznych, społeczno-psychologicznych i innych: alkoholicy, narkomani, osoby nadużywające substancji psychoaktywnych, prostytutki, osoby z perwersjami seksualnymi, osoby z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami zachowania (neuropatia, psychopatia itp.), sekciarze religijni i inni z zaburzeniami psychicznymi i upośledzenia fizyczne.

Wśród wszystkich chorób szczególne miejsce zajmują choroby istotne społecznie, których listę ustala rząd w celu podjęcia dodatkowych lub preferencyjnych środków pomocy medycznej i społecznej: choroby onkologiczne i onkohematologiczne, cukrzyca, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, porażenie mózgowe, choroby psychiczne, zawał mięśnia sercowego itp.

Uznanie społecznej determinacji zdrowia uzasadnia potrzebę rozpatrywania problemów zdrowotnych z szerokiej perspektywy społecznej, a także fakt, że zapewnienie zdrowia wykracza poza kompetencje i odpowiedzialność władz i organizacji czysto zdrowotnych. Zachowanie i promocja zdrowia to wspólna odpowiedzialność państwa, pracodawcy i obywatela, która realizowana jest poprzez współpracę międzysektorową przy aktywnym udziale samego społeczeństwa.

Materiał ilustracyjny: 20 slajdów w oprogramowaniu Row Point.

Literatura:

1.Akanov A.A., Devyatko V.N., Kulzhanov M.K. Zdrowie publiczne w Kazachstanie: koncepcja, problemy i perspektywy. – Ałmaty, 2001. – 100 s.

2. Kamaliev M.A., Bigalieva R.K., Khabieva T.Kh. Fabuła Medycyna tradycyjna i zdrowie publiczne Kazachstanu. – Ałmaty, 2004. – 173 s.

3. Lisitsyn Yu.P. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: Podręcznik. – wyd. 2, poprawione. i dodatkowe – GEOTAR-Media, 2007. – 512 s.

4. Tulchinsky T.K., Varavikova E.A. Nowe zdrowie publiczne: wprowadzenie do nowoczesna nauka. – Jerozolima, 1999. – 1049 s.

5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. – Petersburg, 2000. – 914 s.

Pytania kontrolne:

1. Zdefiniować zdrowie publiczne i opiekę zdrowotną

2.Wymień składniki zdrowia.

3. Wskaż swój poziom zdrowia.

4.Wymień główne działy dyscypliny.

5.Wymień główne metody dyscyplinowania.

6. Jakie czynniki wpływają na zdrowie publiczne?

7. Jaki wpływ na zdrowie mają czynniki ryzyka?

8. Jakie są społeczne uwarunkowania zdrowia?

9. Zdefiniuj styl życia i jego kategorie.

10.Wymień grupy społeczne zagrożone chorobami.

Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako nauka integracyjna. Główne sekcje, zadania, znaczenie w systemie kształcenia lekarzy.

Twórcy krajowej medycyny społecznej zdefiniowali medycynę społeczną jako naukę o zdrowiu publicznym i opiece zdrowotnej. Jej głównym zadaniem jest badanie wpływu czynników medycznych i społecznych, warunków i stylu życia na zdrowie różnych grup ludności, opracowywanie opartych na naukowych podstawach zaleceń dotyczących zapobiegania i eliminowania niekorzystnych warunków i czynników społecznych, a także działań zdrowotnych mających na celu poprawę zdrowia. poziom zdrowia publicznego. Głównym celem medycyny społecznej i zarządzania ochroną zdrowia jako dyscypliny naukowo-akademickiej jest ocena kryteriów zdrowia publicznego i jakości opieki medycznej oraz ich optymalizacja.

Struktura przedmiotowa: 1) historia ochrony zdrowia; 2) teoretyczne problemy ochrony zdrowia; 3) stan zdrowia i metody jego badania; 4) organizacja ubezpieczeń zdrowotnych, społecznych i zdrowotnych; 5) organizacja opieki medycznej ludności; 6) zapewnienie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności; 7) ekonomiczne i planistyczno-organizacyjne formy doskonalenia opieki zdrowotnej, zarządzania, marketingu i modelowania usług medycznych; 8) współpraca międzynarodowa w dziedzinie medycyny i opieki zdrowotnej.

Metody badań medycznych i społecznych: 1) historyczne; 2) obserwacja i opis dynamiczny; 3) sanitarno-statystyczne; 4) analiza medyczna i socjologiczna; 5) ekspertyzy; 6) analiza i modelowanie systemów; 7) eksperyment organizacyjny; 8) planistyczne i normatywne itp.

Medycyna społeczna to nauka o strategii i taktyce opieki zdrowotnej. Przedmiotem badań medycznych i społecznych są: 1) grupy ludzi, ludność obszaru administracyjnego; 2) poszczególne placówki (przychodnie, szpitale, ośrodki diagnostyczne, placówki specjalistyczne); 3) władze sanitarne; 4) obiekty środowiskowe; 5) ogólne i specyficzne czynniki ryzyka różnych chorób itp.

Definicja przedmiotu zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).

W 1902 roku F.F. Erisman napisał: „nie ma wątpliwości, że wszystkie główne czynniki życia gospodarczego silnie wpływają na stan zdrowia publicznego i że często w tych warunkach leży klucz do wyjaśnienia nadmiernej zachorowalności i śmiertelności ludności”. To stwierdzenie nie straciło na znaczeniu nawet dzisiaj. Eksperci z organizacji międzynarodowych wielokrotnie zwracali na ten fakt uwagę. Tym samym na 52. sesji Światowej Organizacji Zdrowia ponownie podkreślono, że „wszystkie główne determinanty zdrowia są powiązane z czynnikami społeczno-ekonomicznymi... Związek pomiędzy stanem zdrowia a zatrudnieniem, poziomem dochodów, ochroną socjalną, warunkami mieszkaniowymi i edukacja jest wyraźnie widoczna we wszystkich państwach europejskich”.

Biorąc więc pod uwagę biospołeczną istotę człowieka, Yu.P. Lisitsyn (1973) uważa zdrowie człowieka za harmonijną jedność cech biologicznych i społecznych zdeterminowanych mechanizmami wrodzonymi i nabytymi.

wiceprezes Kaznacheev (1974) definiuje zdrowie człowieka jako proces utrzymywania i rozwijania jego zdolności biologicznych, fizjologicznych i psychologicznych, optymalną aktywność społeczną przy maksymalnej średniej długości życia. Jednocześnie zwraca się uwagę na potrzebę tworzenia takich warunków i takich systemów higienicznych, które zapewnią nie tylko zachowanie zdrowia ludzkiego, ale także jego rozwój.

Podstawowe metody przedmiotu zdrowie publiczne i opieka zdrowotna.

Metodologia – ciąg technik gromadzenia danych o badanych zjawiskach.

Metodologia to zbiór technik, metod i podejść do oceny badanych zjawisk.

c) teoretyczne uzasadnienie polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia i kształtowania zasad organizacyjnych ochrony zdrowia w państwie.

d) opracowywanie i praktyczne wdrażanie form organizacyjnych i metod pracy organizacji medycznych i lekarzy różnych specjalności

e) przygotowanie i edukacja pracownicy medyczni, jako lekarze środowiskowi, lekarze-organizatorzy, organizujący pracę w swojej specjalności.

Przedmiot badań ochrony zdrowia: społeczeństwo jako całość, grupa społeczna, zespół, a także obsługujący je system opieki zdrowotnej.

Temat OZZ:

1) zdrowie populacji jako całości, zespołów, grup społecznych, w zależności od wpływu środowiska społecznego

2) zestaw środków mających na celu jej wzmocnienie: formy, metody, wyniki pracy organizacji.

Podstawowe metody badań SG:

1) historyczny – znajomość przeszłości jest konieczna, aby zrozumieć teraźniejszość i przewidzieć przyszłość

2) statystyczne (sanitarno-statystyczne) – pozwala a) ilościowo mierzyć wskaźniki zdrowia publicznego i działalności placówek medycznych; b) identyfikować wpływ czynników środowiskowych na zdrowie; c) określić skuteczność działań leczniczo-rekreacyjnych; e) oceniać dynamikę wskaźników OA i przewidywać je; zidentyfikować dane niezbędne do opracowania nowych standardów opieki zdrowotnej.

3) metody eksperymentu i modelowania – badania i rozwój najbardziej racjonalnych form organizacyjnych pracy

4) metoda badań ekonomicznych – pozwala ustalić wpływ gospodarki na ochronę środowiska i odwrotnie

5) sposób przeprowadzania ocen eksperckich

6) metoda badań socjologicznych – określenie stosunku ludności do własnego zdrowia, wpływu warunków pracy i życia na zdrowie

7) metoda analizy systemu

8) metoda epidemiologiczna

9) medyczno-geograficzne

Poziomy badania zdrowia:

a) indywidualne

b) grupa

c) regionalny

d) publiczne

Główne etapy rozwoju przedmiotu zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. Historia, naukowcy zagraniczni i krajowi. Sekcje przedmiotu zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako dyscyplina akademicka.

Etapy rozwoju opieki zdrowotnej

Rozwój opieki zdrowotnej w Republice Kazachstanu jest historycznie związany z rozwojem medycyny w Rosji od chwili aneksji w 1731 roku i w latach kolejnych aż do końca XIX wieku. A potem jest historia radzieckiego Kazachstanu i suwerennego Kazachstanu od 1991 roku

Przygotowanie personel medyczny prowadzono w szkołach medyczno-chirurgicznych (od 1786 r.), a od 1798 r. - w akademiach medyczno-chirurgicznych w Petersburgu i Moskwie. W 1755 roku powstał pierwszy w Rosji Uniwersytet Moskiewski z wydziałem medycznym. Wybitny wkład w opiekę zdrowotną wniósł M. W. Łomonosow, który w swoim dziele „Słowo o reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego” szczegółowo przeanalizował opiekę zdrowotną i zaproponował szereg konkretnych środków mających na celu poprawę jej organizacji. W pierwszej połowie XIX w. Powstają pierwsze naukowe szkoły medyczne: anatomiczne (P. A. Zagorsky), chirurgiczne (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeutyczne (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky) . N. I. Pirogov \

Od drugiej połowy XIX wieku. Oprócz struktur państwowych medycyna publiczna zajmowała się także problematyką zdrowotną: Towarzystwo Ochrony Zdrowia Ludu (1878), poprzez formy organizacyjne medycyny publicznej (czasopisma lekarskie, towarzystwa lekarskie, kongresy, komisje), pierwszy lokalny system medycyny publicznej w Rosji utworzono opiekę medyczną (lekarze Zemstvo) i założono początek organizacji spraw sanitarnych w Petersburgu (1882 r.) W latach 70. XX wieku higiena ukształtowała się jako samodzielna dyscyplina, pierwsza naukowa higiena powstały szkoły (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman). Po raz pierwszy w Rosji (wraz z lekarzami sanitarnymi A.V. Pogożewem i E.M. Dementiewem) przeprowadzono kompleksowe badanie społeczne i higieniczne fabryk i fabryk prowincji moskiewskiej (1879–1885).

Pierwsi lekarze sanitarni I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel i inni wiele zrobili dla rozwoju zemstvo i miejskich organizacji sanitarnych. I. I. Molleson, pierwszy lekarz sanitarny w Rosji, stworzył pierwszy lekarz sanitarny i rada sanitarna - organ kolegialny przeznaczony do zarządzania medycyną zemstvo. Zaproponował projekt zorganizowania przychodni lekarskich na terenach wiejskich, stanowiska powiatowego lekarza sanitarnego do badania stanu sanitarnego ludności, warunków pracy i życia, przyczyn chorób i zwalczania ich. Organizator i lider ponad 20 wojewódzkich kongresów lekarzy zemstvo. I. I. Molleson podkreślił: „Medycyna społeczna jako dziedzina wiedzy i działania jest szeroka i obejmuje… wszelkie działania, które mogą poprawić warunki życia mas ludności”. E. A. Osipov jest jednym z założycieli medycyny ziemskiej i statystyki sanitarnej. Po raz pierwszy w Rosji wprowadził rejestrację kartową chorób. Utworzył prowincjonalną organizację sanitarną Zemstvo w Moskwie (1884). Opracował zasadę funkcjonowania okręgu lekarskiego ze szpitalem-szpitalem, funkcje lekarza wiejskiego, a także program inspekcji sanitarnej województwa. N. A. Semashko - przede wszystkim teoretyk i organizator opieki zdrowotnej komisarz ludowy służba zdrowia (1918-1930). Pod jego kierownictwem wypracowane zostały zasady opieki zdrowotnej – państwowy charakter, orientacja profilaktyczna, bezpłatna i powszechnie dostępna wykwalifikowana opieka medyczna, jedność nauki i praktyki, szeroki udział społeczeństwa w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych. Stworzył N. A. Semashko nowa nauka- higieny społecznej i został pierwszym kierownikiem wydziału higieny społecznej (1922). Stworzył nowe rodzaje opieki zdrowotnej – opiekę zdrowotną dla matki i dziecka, działalność sanatoryjną i uzdrowiskową. Dzięki jego aktywnemu udziałowi Państwowy Naukowy Instytut Zdrowia Publicznego im. L. Pasteura, odbudowano system wyższego szkolnictwa medycznego, zorganizowano instytuty kultury fizycznej w Moskwie i Leningradzie. Z. P. Sołowjow – teoretyk i organizator cywilnej i wojskowej opieki zdrowotnej, zastępca komisarza ludowego ochrony zdrowia, szef Głównej Wojskowej Dyrekcji Sanitarnej. W 1923 zorganizował Zakład Higieny Społecznej w II Moskiewskim Instytucie Medycznym. Przyczynił się ogromny wkład w rozwój profilaktyki zdrowotnej, w reformę szkolnictwa medycznego. Z. G. Frenkel jest jednym z twórców higieny społecznej w kraju. Organizator i kierownik wydziału higieny społecznej II Leningradzkiego Instytutu Medycznego (1923-1949), główny specjalista higieny miejskiej, demografii i gerontologii, przez 27 lat przewodniczący Towarzystwa Higienicznego Leningradu. Okres Wielkiej Wojny Ojczyźnianej i lata powojenne wiążą się z rozwojem medycyny wojskowej, odbudową bazy materialnej opieki zdrowotnej i aktywnym szkoleniem personelu medycznego. Od 1961 roku przyjęto szereg aktów prawnych i uchwał Rządu Unii mających na celu rozwój systemu opieki zdrowotnej. Za najważniejsze zadanie społeczne uznano ochronę zdrowia publicznego. Wzmacnia się bazę materialną opieki zdrowotnej, specjalizuje się opiekę medyczną i doskonali system podstawowej opieki zdrowotnej. W 1978 r. w Ałmaty odbyła się konferencja WHO na temat organizacji podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności, w której wzięło udział 146 krajów. Opracowana na tej konferencji Magna Carta stworzyła podstawę nowego myślenia o zdrowiu narodów i podzieliła historię organizacji opieki zdrowotnej na przed i po Alma-Ata. Największe zasługi w zorganizowaniu i przeprowadzeniu konferencji oraz w rozwoju opieki zdrowotnej w Republice Kazachstanu ma pierwszy akademik medycyny Kazachstanu T.Sz.Sharmanov. Laureat międzynarodowych nagród i wyróżnień, założyciel i dyrektor Narodowego Instytutu Badawczego Żywienia T.Sh.Sharmanov nadal tworzy nową wiedzę i technologie medyczne.

System ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia w Federacja Rosyjska.

Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli składa się z odpowiednich przepisów Konstytucji Federacji Rosyjskiej i Konstytucji (statutów) podmiotów Federacji Rosyjskiej, niniejszych Zasad, innych ustaw federalnych i federalnych przepisów wykonawczych akty prawne, ustawy i inne regulacyjne akty prawne podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Podstawy te regulują relacje obywateli, organów państwowych i samorządów terytorialnych, podmiotów gospodarczych, podmiotów państwowego, gminnego i prywatnego systemu opieki zdrowotnej w zakresie ochrony zdrowia obywateli.

Ustawodawstwo podmiotów Federacji Rosyjskiej, regulacyjne akty prawne organów samorządu terytorialnego nie powinny ograniczać praw obywateli w zakresie opieki zdrowotnej ustanowionych w niniejszych Podstawach.

Ochrona zdrowia obywateli to zespół środków politycznych, gospodarczych, prawnych, społecznych, kulturalnych, naukowych, medycznych, sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych, mających na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia fizycznego i psychicznego każdej osoby, utrzymanie jej długiego aktywnego życia zapewniając mu opiekę lekarską w przypadku utraty zdrowia.

Obywatelom Federacji Rosyjskiej gwarantuje się prawo do opieki zdrowotnej zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej, ogólnie przyjętymi zasadami i normami międzynarodowymi oraz umowami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej, Konstytucjami (kartami) podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

Artykuł 2. Podstawowe zasady ochrony zdrowia obywateli

Podstawowe zasady ochrony zdrowia obywateli to:

1) poszanowanie praw człowieka i obywatela w zakresie ochrony zdrowia oraz zapewnienie gwarancji państwowych związanych z tymi prawami;

2) priorytet działań zapobiegawczych w zakresie ochrony zdrowia obywateli;

3) dostępność pomocy medycznej i społecznej;

4) ochrona socjalna obywateli na wypadek utraty zdrowia;

5) odpowiedzialność władz państwowych i samorządowych, przedsiębiorstw, instytucji i organizacji, bez względu na formę własności, oraz urzędników za zapewnienie praw obywateli w zakresie ochrony zdrowia.

Ustawa federalna „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (2011), główne przepisy.

Niniejsza ustawa federalna reguluje stosunki powstające w dziedzinie ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej - w dziedzinie opieki zdrowotnej) i określa:

1) podstawy prawne, organizacyjne i ekonomiczne ochrony zdrowia obywateli;

2) prawa i obowiązki człowieka i obywatela, niektórych grup ludności w zakresie ochrony zdrowia, gwarancje realizacji tych praw;

3) uprawnienia i obowiązki organów państwowych Federacji Rosyjskiej, organów państwowych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej oraz organów samorządu terytorialnego w zakresie ochrony zdrowia;

4) prawa i obowiązki organizacji medycznych, innych organizacji, przedsiębiorców indywidualnych przy wykonywaniu działalności w zakresie ochrony zdrowia;

5) prawa i obowiązki pracowników medycznych i pracowników farmaceutycznych.

Patrz komentarze do artykułu 1 tej ustawy federalnej

Artykuł 2. Podstawowe pojęcia stosowane w niniejszej ustawie federalnej

1) zdrowie – stan dobrego samopoczucia fizycznego, psychicznego i społecznego człowieka, w którym nie występują choroby oraz zaburzenia funkcji narządów i układów organizmu;

2) ochrona zdrowia obywateli (zwana dalej ochroną zdrowia) – system środków o charakterze politycznym, gospodarczym, prawnym, społecznym, naukowym, medycznym, w tym sanitarnym i przeciwepidemicznym (profilaktycznym), realizowanych przez rząd organy Federacji Rosyjskiej, organy rządowe podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, organy samorządu terytorialnego, organizacje, ich urzędnicy i inne osoby, obywatele w celu zapobiegania chorobom, zachowania i wzmacniania zdrowia fizycznego i psychicznego każdej osoby, utrzymanie jego długiego aktywnego życia, zapewnienie mu opieki medycznej;

3) opieka medyczna –

4) służba medyczna –

5) interwencja medyczna –

6) profilaktyka – zespół działań mających na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia, obejmujący kształtowanie zdrowego stylu życia, zapobieganie występowaniu i (lub) rozprzestrzenianiu się chorób, ich wczesne wykrywanie, identyfikację przyczyn i warunków ich występowania i rozwoju , a także mające na celu wyeliminowanie szkodliwego wpływu czynników środowiskowych na zdrowie człowieka;

7) diagnostyka –

8) leczenie –

9) pacjent –

10) działalność lecznicza –

11) organizacja medyczna –;

12) organizacja farmaceutyczna –

13) pracownik medyczny –

14) pracownik farmaceutyczny –

15) lekarz prowadzący – lekarz, któremu powierzono funkcje organizowania i bezpośredniego udzielania pacjentowi opieki medycznej w okresie obserwacji i leczenia;

16) choroba –

17) stan –

18) choroba podstawowa –

19) choroba współistniejąca –

20) ciężkość choroby lub stanu –

21) jakość opieki medycznej -

Artykuł 3. Ustawodawstwo w dziedzinie ochrony zdrowia

1. Ustawodawstwo w dziedzinie ochrony zdrowia opiera się na Konstytucji Federacji Rosyjskiej i składa się z niniejszej ustawy federalnej oraz innych ustaw federalnych przyjętych zgodnie z nią

2. Standardy ochrony zdrowia zawarte w innych ustawach federalnych i innych regulacyjnych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej

3. W przypadku niezgodności norm ochrony zdrowia zawartych w innych ustawach federalnych, innych normatywnych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej, ustawach i innych normatywnych aktach prawnych podmiotów Federacji Rosyjskiej z normami niniejszej Ustawy Federalnej, zastosowanie mają normy niniejszej ustawy federalnej.

4. Organy samorządu terytorialnego, w ramach swoich kompetencji, mają prawo wydawać gminne akty prawne zawierające standardy ochrony zdrowia zgodnie z tym Prawo federalne, inne ustawy federalne, inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej, ustawy i inne regulacyjne akty prawne podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

5. Jeżeli umowa międzynarodowa Federacji Rosyjskiej ustanawia w zakresie opieki zdrowotnej inne zasady niż przewidziane w niniejszej ustawie federalnej, stosuje się zasady umowy międzynarodowej.

Zasady ochrony zdrowia w Federacji Rosyjskiej. Główne sposoby organizacji opieki zdrowotnej.

Podstawowe zasady opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej:

1) Odpowiedzialność społeczeństwa i państwa za ochronę i promocję zdrowia publicznego, utworzenie systemu publicznego integrującego działalność instytucji i organizacji wszelkich form własności, wszelkich form i struktur, gwarantujących ochronę i promocję zdrowia publicznego .

2) Zapewnienie przez państwo i społeczeństwo wszystkim obywatelom dostępnej, wykwalifikowanej opieki medycznej, bezpłatnej w jej głównych rodzajach.

3) Zachowanie i rozwój społecznych i profilaktycznych obszarów ochrony i wzmacniania opieki zdrowotnej w oparciu o środki sanitarno-higieniczne, przeciwepidemiczne, publiczne i indywidualne, tworzenie zdrowy wizerunekżycie, ochrona i reprodukcja zdrowia ludzi zdrowych – sanologia (waleologia).

4) Osobista odpowiedzialność za swoje zdrowie i zdrowie innych.

5) Integracja ochrony zdrowia w zestawie działań ochronnych, ochrony środowiska, polityki środowiskowej, polityki demograficznej, oszczędzania zasobów, polityki ochrony zasobów.

6) Zachowanie i rozwój planowania zgodnie z celami i zadaniami rozwoju społeczeństwa i państwa, strategii ochrony zdrowia jako gałęzi państwa oraz funkcji społeczeństwa opartej na podejściu interdyscyplinarnym.

7) Integracja nauki i praktyki zdrowotnej. Wykorzystanie osiągnięć nauki w praktyce zdrowotnej.

8) Rozwój amatorskiej działalności leczniczej – udział społeczeństwa w ochronie zdrowia.

9) Ochrona i poprawa zdrowia jako zadanie międzynarodowe, problem globalny, sfera współpracy międzynarodowej.

10) Humanizm zawodu lekarza, przestrzeganie norm i zasad etyki lekarskiej i deontologii lekarskiej.

Ustawa federalna „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej” (2010), główne przepisy.

Artykuł 1. Przedmiot regulacji niniejszej ustawy federalnej

Niniejsza ustawa federalna reguluje stosunki powstałe w związku z realizacją obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, w tym ustalanie status prawny podmioty obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i uczestnicy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, podstawy powstania ich praw i obowiązków, gwarancje ich realizacji, relacje i obowiązki związane z opłacaniem składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne ludności niepracującej.

Artykuł 2. Podstawa prawna obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

1. Ustawodawstwo dotyczące obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego opiera się na Konstytucji Federacji Rosyjskiej i składa się z Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli, ustawy federalnej z dnia 16 lipca 1999 r. nr 165-FZ „O podstawach obowiązkowego ubezpieczenia społecznego”, niniejsza ustawa federalna, inne ustawy federalne, ustawy podlegające Federacji Rosyjskiej. Stosunki związane z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym regulują także inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej oraz inne regulacyjne akty prawne podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

2. Jeżeli umowa międzynarodowa Federacji Rosyjskiej ustanawia inne zasady niż przewidziane w niniejszej ustawie federalnej, stosuje się zasady umowy międzynarodowej Federacji Rosyjskiej.

3. W celu jednolitego stosowania niniejszej ustawy federalnej, w razie potrzeby, można wydać odpowiednie wyjaśnienia w sposób ustalony przez Rząd Federacji Rosyjskiej.

Artykuł 3. Podstawowe pojęcia stosowane w niniejszej ustawie federalnej

Na potrzeby niniejszej ustawy federalnej stosuje się następujące podstawowe pojęcia:

1) obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne – rodzaj obowiązkowego ubezpieczenia społecznego, stanowiący system środków prawnych, ekonomicznych i organizacyjnych stworzonych przez państwo, mających na celu zapewnienie, w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, gwarancji bezpłatnej opieki medycznej ubezpieczonemu w wydatki kas obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz w przypadkach określonych w niniejszej ustawie federalnej w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;

2) przedmiot obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

3) ryzyko ubezpieczeniowe

4) zdarzenie ubezpieczeniowe

5) objęcie obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym

6) składki na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne – obowiązkowe opłaty, które płacą ubezpieczający, mają charakter bezosobowy i których celem jest zapewnienie ubezpieczonemu praw do otrzymania ochrony ubezpieczeniowej;

7) ubezpieczony

8) podstawowy program obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

9) terytorialny program obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych – integralna część terytorialnego programu państwowych gwarancji obywatelom bezpłatnej opieki medycznej, który określa prawa ubezpieczonych do bezpłatnej opieki medycznej na terytorium podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej i spełnia wymogi art. jednolite wymagania podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Artykuł 4. Podstawowe zasady obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

Podstawowe zasady obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego to:

1) zapewnienie na koszt kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych gwarancji bezpłatnego udzielenia ubezpieczonemu opieki medycznej w przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (dalej: zwany także obowiązkowym programem ubezpieczenia zdrowotnego);

2) stabilność systemu finansowego obowiązkowych ubezpieczeń medycznych, zapewniona w oparciu o równoważność ochrony ubezpieczeniowej z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym;

3) obowiązkowe opłacanie przez ubezpieczających składek na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne w wysokościach określonych w ustawach federalnych;

4) gwarancję państwa poszanowania praw ubezpieczonego do wykonywania obowiązków wynikających z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, niezależnie od sytuacji finansowej ubezpieczyciela;

5) tworzenie warunków zapewniających dostępność i jakość opieki medycznej udzielanej w ramach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;

6) parytet reprezentacji podmiotów obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i uczestników obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w organach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Narodowy projekt „Zdrowie”. Kluczowe priorytety.

Narodowy Projekt „Zdrowie” to program poprawy jakości opieki medycznej, ogłoszony przez Prezydenta Federacji Rosyjskiej W.W. Putina, uruchomiony 1 stycznia 2006 roku w ramach realizacji czterech projektów krajowych.

Cele projektu[edytuj | edytuj tekst wiki]

Wzmocnienie zdrowia obywateli

Zwiększanie dostępności i jakości opieki medycznej

Rozwój podstawowej opieki zdrowotnej

Odrodzenie profilaktyki zdrowotnej

Zapewnienie ludności najnowocześniejszej opieki medycznej

(Krótka historia rozwoju)

Jak wiadomo, większość dyscyplin i specjalności medycyny zajmuje się badaniami nad różnymi chorobami, ich objawami i zespołami, różnymi objawami klinicznymi przebiegu chorób, ich powikłaniami, sposobami diagnozowania i leczenia chorób oraz prawdopodobnymi następstwami choroby w przypadku stosowania znane współcześnie nowoczesne metody kompleksowego leczenia. Niezwykle rzadko opisuje się podstawowe metody profilaktyki i rehabilitacji osób, które przebyły tę czy inną chorobę, czasami o ciężkim przebiegu, z powikłaniami, a nawet skutkującą niepełnosprawnością.

Jeszcze rzadziej w literaturze medycznej używa się terminu „rekreacja”, tj. zespół działań profilaktycznych, terapeutycznych i zdrowotnych, których celem jest zachowanie zdrowia ludzi zdrowych. Zdrowie człowieka, jego kryteria, sposoby jego zachowania i wzmocnienia w trudnych warunkach społeczno-ekonomicznych naszego życia niemal całkowicie wypadły ze sfery zainteresowań współczesnej medycyny i opieki zdrowotnej w Rosji. W związku z tym, zanim zacznie się mówić o zdrowiu publicznym, należy zdefiniować termin „zdrowie”, określić poziomy jego badania w badaniach medycznych i społecznych oraz określić miejsce zdrowia publicznego w tej hierarchii.

Tak więc Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) sformułowała to już w 1948 roku „zdrowie to stan pełnego dobrostanu fizycznego, duchowego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub niepełnosprawności”. WHO ogłosiła zasadę, że „korzystanie z najwyższego osiągalnego standardu zdrowia jest podstawowym prawem każdego człowieka”. Zwyczajowo wyróżnia się 4 poziomy badań nad zdrowiem:

Poziom 1 - zdrowie indywidualna osoba.

Poziom 2 – zdrowie małych grup etnicznych – zdrowie grupy.

Trzeci poziom - zdrowie populacji, te. osoby zamieszkujące określoną jednostkę administracyjno-terytorialną (województwo, miasto, powiat itp.).

4. poziom - zdrowie publiczne- zdrowie społeczeństwa, ludności kraju, kontynentu, świata i ludności jako całości.

Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako niezależna nauka medyczna bada wpływ czynników społecznych i warunków środowiskowych na zdrowie populacji w celu opracowania środków zapobiegawczych mających na celu poprawę zdrowia populacji i poprawę jej opieki medycznej. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna badają szeroki zakres różnych aspektów medycznych, problemów socjologicznych, ekonomicznych, zarządczych i filozoficznych w dziedzinie zdrowia publicznego w określonym kontekście historycznym.

Biorąc pod uwagę rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 83 z dnia 03.01.2000 r. „W sprawie poprawy nauczania zagadnień zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej na uniwersytetach medycznych i farmaceutycznych”, a także w wyniku prac przeprowadzono z inicjatywy MMA im. I.M. Sechenov i przy wsparciu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej seminarium kierowników wydziałów o profilu organizacyjnym uniwersytety medyczne Rosja " Nowoczesne podejścia, form i metod nauczania „Zdrowie Publiczne i Opieka Zdrowotna” (Moskwa, 2000), opracowano następującą definicję pojęcia „zdrowie publiczne”, zatwierdzoną przez większość uczestników seminarium: „Zdrowie publiczne to najważniejszy potencjał gospodarczy i społeczny kraju, determinowany oddziaływaniem różne czynnikiśrodowiska i stylu życia ludności, pozwalające na zapewnienie optymalnego poziomu jakości i bezpieczeństwa życia.”

W przeciwieństwie do różnych dyscyplin klinicznych, zdrowie publiczne bada stan zdrowia nie poszczególnych jednostek, ale grup, grup społecznych i społeczeństwa jako całości w powiązaniu z warunkami i stylem życia. Jednocześnie warunki życia i stosunki produkcji z reguły decydują o stanie zdrowia ludzi, dlatego postęp naukowy i technologiczny, rewolucje społeczno-gospodarcze i okresy ewolucyjne, rewolucja kulturalna przynoszą społeczeństwu największe korzyści, ale w jednocześnie mogą mieć negatywny wpływ na jego zdrowie. Największe odkrycia nowoczesność w dziedzinie fizyki, chemii, biologii, urbanizacja ludności w XX wieku, szybki rozwój przemysłu w wielu krajach, duże wolumeny budownictwa, chemizacja rolnictwa itp. często prowadzą do znaczących naruszeń w zakresie ekologii, co wywiera szkodliwy wpływ przede wszystkim na zdrowie populacji, powoduje pewne choroby, które czasami przybierają charakter epidemiologiczny.

Antagonistyczne sprzeczności pomiędzy postępem naukowo-technicznym a stanem zdrowia publicznego w naszym kraju wynikają z niedoceniania przez państwo działań profilaktycznych. W konsekwencji jednym z zadań naszej nauki jest ujawnianie takich sprzeczności i opracowywanie zaleceń dotyczących zapobiegania negatywnym zjawiskom i czynnikom negatywnie wpływającym na zdrowie społeczeństwa.

Dla planowanego rozwoju gospodarki narodowej ogromne znaczenie ma informacja o liczbie ludności i określenie jej prognoz na przyszłość.

Zdrowie publiczne identyfikuje wzorce rozwoju populacji, bada procesy demograficzne, przewiduje przyszłość i opracowuje zalecenia dotyczące państwowej regulacji wielkości populacji.

Zatem zdrowie publiczne charakteryzuje się jednoczesnym, złożonym oddziaływaniem czynników społecznych, behawioralnych, biologicznych, geofizycznych i wielu innych. Wiele z tych czynników można uznać za czynniki ryzyka. Jakie są czynniki ryzyka choroby?

Czynniki ryzyka- potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia czynniki o charakterze behawioralnym, biologicznym, genetycznym, środowiskowym, społecznym, środowiskowym i przemysłowym, zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju chorób, ich postępu i niekorzystnego przebiegu.

W przeciwieństwie do bezpośrednich przyczyn chorób (bakterie, wirusy, niedobór lub nadmiar jakichkolwiek mikroelementów itp.), czynniki ryzyka działają pośrednio, tworząc niekorzystne tło dla wystąpienia i dalszego rozwoju chorób.

Badając zdrowie publiczne, czynniki je determinujące zwykle łączy się w następujące grupy:

1. Czynniki społeczno-ekonomiczne(warunki pracy, warunki życia, dobrobyt materialny, poziom i jakość żywienia, wypoczynek itp.)

2. Czynniki socjobiologiczne(wiek, płeć, predyspozycje do chorób dziedzicznych itp.).

3. Czynniki środowiskowe i klimatyczne(zanieczyszczenie siedlisk, średnia roczna temperatura, obecność ekstremalnych czynników naturalnych i klimatycznych itp.).

4. Czynniki organizacyjne lub medyczne(zapewnienie ludności opieki medycznej, jakość opieki medycznej, dostępność opieki medycznej i społecznej itp.).

Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych Yu.P. Lisitsyn podaje następujące grupowanie i poziomy wpływu czynników ryzyka determinujących zdrowie (tabela 1.1).

Tabela 1.1Grupowanie czynników ryzyka zdrowotnych

(Krótka historia rozwoju)

Jak wiadomo, większość dyscyplin i specjalności medycyny zajmuje się badaniami nad różnymi chorobami, ich objawami i zespołami, różnymi objawami klinicznymi przebiegu chorób, ich powikłaniami, sposobami diagnozowania i leczenia chorób oraz prawdopodobnymi następstwami choroby w przypadku stosowania znane współcześnie nowoczesne metody kompleksowego leczenia. Niezwykle rzadko opisuje się podstawowe metody profilaktyki i rehabilitacji osób, które przebyły tę czy inną chorobę, czasem ciężką, z powikłaniami, a nawet skutkującą niepełnosprawnością u chorych.

Dlatego też w roku 1948 Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) sformułowała stwierdzenie, że „zdrowie to stan pełnego dobrostanu fizycznego, duchowego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub kalectwa”. KTO głosił zasadę, że „korzystanie z najwyższego osiągalnego poziomu zdrowia jest podstawowym prawem każdego człowieka”. Zwyczajowo wyróżnia się 4 poziomy badań nad zdrowiem:

Poziom 1 – zdrowie indywidualne.

Poziom 2 – zdrowie małych grup lub grup etnicznych – zdrowie grupowe.

Poziom 3 – zdrowie publiczne, tj. osoby zamieszkujące określoną jednostkę administracyjno-terytorialną (województwo, miasto, powiat itp.).

Poziom 4 – zdrowie publiczne – zdrowie społeczeństwa, populacji kraju, kontynentu, świata, populacji jako całości.

Biorąc pod uwagę rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 83 z dnia 03.01.2000 r. „W sprawie poprawy nauczania zagadnień zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej na uniwersytetach medycznych i farmaceutycznych”, a także w wyniku prac przeprowadzono z inicjatywy MMA im. I.M. Sechenova i przy wsparciu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej seminarium kierowników wydziałów o profilu organizacyjnym uniwersytetów medycznych w Rosji „Nowoczesne podejścia, formy i metody nauczania „Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna” (Moskwa, 2000) opracowano następującą definicję pojęcia „zdrowie publiczne”, zatwierdzoną przez większość uczestników seminarium: „Zdrowie publiczne to najważniejszy potencjał gospodarczy i społeczny kraju, determinowany wpływem różnych czynników środowiskowych i stylu życia ludzi populacji, pozwalające zapewnić optymalny poziom jakości i bezpieczeństwa życia.”

W przeciwieństwie do różnych dyscyplin klinicznych, zdrowie publiczne bada stan zdrowia nie poszczególnych jednostek, ale grup, grup społecznych i społeczeństwa jako całości w powiązaniu z warunkami i stylem życia. Jednocześnie warunki życia i stosunki produkcji z reguły decydują o stanie zdrowia ludzi, ponieważ postęp naukowy i technologiczny, rewolucje społeczno-gospodarcze i okresy ewolucyjne, rewolucja kulturalna przynoszą społeczeństwu największe korzyści, ale w jednocześnie mogą mieć negatywny wpływ na jego zdrowie. Największe odkrycia naszych czasów w dziedzinie fizyki, chemii, biologii, urbanizacja ludności w XX wieku, szybki rozwój przemysłu w wielu krajach, duże wolumeny budownictwa, chemizacja rolnictwa itp. Często prowadzą do znaczących naruszeń w dziedzina ekologii, która wywiera szkodliwy wpływ przede wszystkim na zdrowie ludności, powoduje pewne choroby, które czasami przybierają charakter epidemiologiczny.

Dla planowanego rozwoju gospodarki narodowej ogromne znaczenie ma informacja o liczbie ludności i określenie jej prognoz na przyszłość.

Zdrowie publiczne identyfikuje wzorce rozwoju populacji, bada procesy demograficzne, przewiduje przyszłość i opracowuje zalecenia dotyczące państwowej regulacji wielkości populacji.

Czynniki ryzyka są potencjalnie niebezpiecznymi dla zdrowia czynnikami o charakterze behawioralnym, biologicznym, genetycznym, środowiskowym, społecznym, środowiskowym i pracy, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju chorób, ich postępu i niekorzystnego przebiegu.

Badając zdrowie publiczne, czynniki je determinujące zwykle łączy się w następujące grupy:

1. Czynniki społeczno-ekonomiczne (warunki pracy, warunki życia, dobrobyt materialny, poziom i jakość żywienia, odpoczynku itp.)

2. Czynniki socjobiologiczne (wiek, płeć, predyspozycje do chorób dziedzicznych itp.).

3. Czynniki środowiskowe i przyrodniczo-klimatyczne (zanieczyszczenie środowiska, średnia roczna temperatura, występowanie ekstremalnych czynników przyrodniczo-klimatycznych itp.).

4. Czynniki organizacyjne lub medyczne (zapewnienie ludności opieki medycznej, jakość opieki medycznej, dostępność opieki medycznej i społecznej itp.).

Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych Yu.P. Lisitsyn podaje następujące grupowanie i poziomy wpływu czynników ryzyka determinujących zdrowie (tabela 1.1).

Jednocześnie podział czynników na pewne grupy jest bardzo arbitralny, gdyż populacja narażona jest na złożony wpływ wielu czynników, ponadto czynniki wpływające na zdrowie oddziałują na siebie, zmieniają się w czasie i przestrzeni, co należy wziąć pod uwagę uwzględnić przy prowadzeniu skomplikowanych badań medycznych i społecznych.
Tabela 1.1 Grupowanie czynników ryzyka zdrowotnych*
Sfera wpływu czynników na zdrowie Grupy czynników ryzyka Udział (w%) czynników ryzyka
Styl życia Palenie, picie alkoholu, niezrównoważona dieta Stresujące sytuacje (dystres) Szkodliwe warunki pracy Brak aktywności fizycznej Złe warunki materialne i życiowe Zażywanie narkotyków, nadużywanie leków Kruchość rodzin, samotność Niski poziom kulturowy i edukacyjny Wysoki poziom urbanizacji 49-53
Genetyka, biologia człowieka Skłonność do chorób dziedzicznych Skłonność do tzw. chorób zwyrodnieniowych (dziedziczna predyspozycja do chorób) 18-22
Środowisko zewnętrzne Zanieczyszczenie powietrza substancjami rakotwórczymi i innymi szkodliwymi substancjami „Zanieczyszczenie wody substancjami rakotwórczymi i innymi szkodliwymi substancjami Zanieczyszczenie gleby Nagłe zmiany zjawisk atmosferycznych Zwiększone promieniowanie heliokosmiczne, radiacyjne, magnetyczne i inne 17-20
Opieka zdrowotna Nieskuteczność działań profilaktycznych Niska jakość opieki medycznej Brak terminowości opieki medycznej 8-10
* Higiena społeczna (medycyna) i organizacja opieki zdrowotnej: Podręcznik edukacyjny / wyd. Tak, Lisitsina. - Kazań, 1998. - s. 52.

Druga część nauki o zdrowiu publicznym i opiece zdrowotnej obejmuje rozwój opartych na nauce, najbardziej optymalnych metod zarządzania opieką zdrowotną, nowych form i metod działania różnych instytucji medycznych, sposobów poprawy jakości opieki medycznej oraz uzasadnia optymalne rozwiązania na problemy ekonomiczne i zarządcze w służbie zdrowia.

Szybki rozwój nauk medycznych uzbroił lekarzy w nowe, nowoczesne metody diagnostyka skomplikowanych chorób, skuteczne sposoby leczenia. Wszystko to jednocześnie wymaga opracowania nowych form organizacyjnych i warunków działania lekarzy, zakładów opieki zdrowotnej, a czasem stworzenia zupełnie nowych, wcześniej nieistniejących instytucji medycznych. Istnieje potrzeba zmiany systemu zarządzania placówkami medycznymi i rozmieszczenia personelu medycznego; Istnieje potrzeba rewizji ram regulacyjnych ochrony zdrowia, rozszerzenia niezależności dyrektorów placówek medycznych i praw lekarzy.

W konsekwencji tego powstają warunki do przeglądu opcji w celu znalezienia bardziej optymalnego rozwiązania. problemy ekonomiczne opieka zdrowotna, wprowadzenie elementów międzywydziałowej rachunkowości ekonomicznej, zachęty ekonomiczne do wysokiej jakości pracy personelu medycznego itp.

Problemy te determinują miejsce i znaczenie nauki w dalszym doskonaleniu krajowej opieki zdrowotnej.

Jedność teorii i praktyki domowej opieki zdrowotnej wyraża się w jedności teorii i problemy praktyczne, techniki metodologiczne krajowe zdrowie publiczne i opieka zdrowotna.

Zatem wiodące znaczenie w nauce ma kwestia badania efektywności oddziaływania na zdrowie ludności wszelkich działań prowadzonych przez państwo oraz roli w tym opieki zdrowotnej i poszczególnych placówek medycznych, zarówno państwowych, jak i niepublicznych. państwowe formy własności, tj. Przedmiot ukazuje znaczenie całej różnorodności życia społeczno-gospodarczego kraju i wyznacza sposoby poprawy opieki medycznej dla ludności.

Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna mają własną metodologię i metody badawcze. Do takich metod należą: statystyczne, historyczne, ekonomiczne, eksperymentalne, badania czasowe, metody socjologiczne i inne.

W większości badań szeroko stosowana jest metoda statystyczna: pozwala ona obiektywnie określić poziom zdrowia populacji, określić efektywność i jakość pracy placówek medycznych.

Metoda historyczna pozwala na prześledzenie stanu badanego problemu na różnych etapach historycznych rozwoju kraju.

Metoda ekonomiczna pozwala określić wpływ gospodarki na opiekę zdrowotną i opiekę zdrowotną na gospodarkę państwa oraz określić najbardziej optymalne sposoby wykorzystania środków publicznych w celu skutecznej ochrony zdrowia ludności. Kwestie planowania działalność finansowa władze służby zdrowia i placówki medyczne, jak najbardziej racjonalne wykorzystanie środków, ocena skuteczności działań ochrony zdrowia na rzecz poprawy zdrowia ludności i wpływu tych działań na gospodarkę kraju – to wszystko stanowi przedmiot badania ekonomiczne w dziedzinie zdrowia.

Metoda eksperymentalna polega na organizowaniu różnorodnych eksperymentów w celu znalezienia nowych, jak najbardziej racjonalnych form i metod działania instytucji medycznych i indywidualnych świadczeń zdrowotnych.

Należy zauważyć, że większość badań wykorzystuje przeważnie złożoną metodologię, w której wykorzystuje się większość z tych metod. Jeśli więc zadaniem jest zbadanie poziomu i stanu opieki ambulatoryjnej populacji oraz określenie sposobów jej poprawy, to za pomocą metody statystycznej bada się współczynnik zachorowalności populacji, frekwencję w poradniach ambulatoryjnych, jej poziom w różnych okresach i jego dynamika jest analizowana historycznie. Proponowane nowe formy pracy poliklinik analizowane są metodą eksperymentalną: sprawdzana jest ich ekonomiczna wykonalność i efektywność.

W badaniach można wykorzystać metody badań czasu (chronometria pracy pracowników medycznych, badanie i analiza czasu przebywania pacjentów objętych opieką medyczną itp.).

Często powszechnie stosowane są metody socjologiczne (metoda wywiadu, metoda kwestionariuszowa), co pozwala uzyskać uogólnioną opinię grupy osób na temat przedmiotu (procesu) badania.

Źródłem informacji jest głównie dokumentacja sprawozdawcza państwowa placówek leczniczych i profilaktycznych, lub w przypadku bardziej szczegółowych badań gromadzenie materiału można przeprowadzić na specjalnie zaprojektowanych kartach, ankietach, które zawierają wszystkie pytania w celu uzyskania niezbędnych informacji zgodnie z zatwierdzonym programem badawczym i zadaniami, które postawiono przed badaczem. Można do tego celu wykorzystać także komputer osobisty, gdy badacz za pomocą specjalnego programu wprowadzi do komputera niezbędne dane z podstawowych dokumentów rejestracyjnych.

Zdecydowana większość badań społeczno-higienicznych zdrowia grupowego, zdrowia populacji i zdrowia publicznego w poprzednich latach dotyczyła ilościowej oceny zdrowia. To prawda, że za pomocą wskaźników, indeksów i współczynników zawsze jest badania naukowe próbował ocenić jakość zdrowia, tj. próbował scharakteryzować zdrowie jako parametr jakości życia. Samo określenie „jakość życia” w języku rosyjskim literatura naukowa zaczęto stosować niedawno, dopiero w ciągu ostatnich 10-15 lat. Jest to zrozumiałe, ponieważ dopiero wtedy można mówić o „jakości życia” ludności przebywającej w danym kraju (jak to ma miejsce od dawna w rozwiniętych krajach Europy, Ameryki, Japonii i niektórych innych krajach rozwiniętych) podstawowych świadczeń materialnych i społecznych są dostępne dla większości społeczeństwa.

Według WHO (1999) jakość życia to optymalny stan i stopień postrzegania przez jednostki i całą populację tego, w jaki sposób ich potrzeby (fizyczne, emocjonalne, społeczne itp.) są zaspokajane i zapewniane są możliwości osiągnięcia dobrobytu. bycie i samorealizacja.

W naszym kraju jakość życia oznacza najczęściej kategorię obejmującą połączenie warunków podtrzymania życia i warunków zdrowotnych, które pozwalają osiągnąć dobrostan fizyczny, psychiczny, społeczny i samorealizację.

Pomimo braku akceptowanej na całym świecie koncepcji „jakości zdrowia” jako najważniejszego składnika „jakości życia”, podejmuje się próby kompleksowej oceny zdrowia publicznego (ilościowej i jakościowej).

Jako przedmiot nauczania zdrowie publiczne i opieka zdrowotna przyczyniają się przede wszystkim do poprawy jakości kształcenia przyszłych specjalistów – lekarzy; rozwijanie swoich umiejętności nie tylko prawidłowego diagnozowania i leczenia pacjenta, ale także umiejętności organizacji wysoki poziom opieka medyczna, umiejętność jasnej organizacji swojej działalności.

Społeczne problemy medycyny interesowały wybitnych naukowców starożytności – takich jak Hipokrates, Awicenna, Arystoteles, Wesalius i innych. W Rosji największy wkład w rozwój medycyny społecznej wnieśli M.V. Łomonosow, N.I. Pirogow, S.P. Botkin, I.M. Sechenov, T.A. Zakharyin, D.S. Samoilovich, A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman.

Było to w Rosji w drugiej połowie XIX wieku, pod wpływem ruch społeczny zaawansowana inteligencja, przedstawiciele ziemistwy i medycyny fabrycznej, znani naukowcy zajmujący się medycyną, a także pod wpływem rosnącego niezadowolenia większości społeczeństwa z poziomu opieki medycznej i społecznej, w warunkach zbliżającej się serii rewolucji i wojny początku XX wieku i inne czynniki, podstawy nauki i dyscypliny akademickiej dotyczące zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej. I tak na uniwersytecie w Kazaniu w latach 60. XIX wieku profesor A.V. Petrov wykładał studentom zdrowie publiczne i higienę społeczną. Pod koniec XIX w. na wydziałach medycznych wielu rosyjskich uniwersytetów (Petersburg, Moskwa, Kijów, Charków i in.) prowadziły zajęcia z higieny publicznej, a także zajęcia z geografii medycznej i statystyki medycznej. Jednakże kursy te były sporadyczne i często stanowiły część innych dyscyplin. Dopiero w 1920 roku w Niemczech, na Uniwersytecie Berlińskim, powstał pierwszy na świecie wydział higieny społecznej. Na czele tej katedry stał jej założyciel, niemiecki naukowiec, higienista społeczny, profesor Alfred Grotjan. Tak rozpoczęła się historia samodzielnego przedmiotu i nauki o higienie społecznej. W ślad za katedrą A. Grotjahna zaczęto organizować podobne katedry na innych uniwersytetach w Niemczech i innych krajach Europy. Ich liderzy (A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle i in.) kierowali pracą badawczą zakładów w celu opracowania obecne problemy zdrowie publiczne i statystyka medyczna.

Powstawanie i rozkwit higieny społecznej (jak nazywano tę naukę w Rosji do 1941 r.) w okresie władzy sowieckiej wiąże się z nazwiskami najważniejszych osobistości radzieckiej służby zdrowia N.A. Siemaszki i Z.P. Sołowjowa. Z ich inicjatywy w instytutach medycznych zaczęto tworzyć wydziały higieny społecznej.

Pierwszy taki wydział został utworzony przez N.A. Semashko w 1922 roku na Wydziale Lekarskim Pierwszego Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. W 1923 r. Pod przewodnictwem Z.P. Sołowjowa utworzono wydział na II Moskiewskim Uniwersytecie Państwowym i pod kierownictwem profesora A.F. Nikitina - na I Leningradzkim Uniwersytecie Państwowym instytut medyczny. Do 1929 roku takie oddziały zorganizowano we wszystkich instytutach medycznych.

W 1923 roku otwarto Instytut Państwowy higieny społecznej Ludowego Komisariatu Zdrowia RSFSR, który stał się bazą naukową i organizacyjną dla wszystkich wydziałów higieny społecznej i organizacji opieki zdrowotnej. Prowadzą naukowe higienistki społeczne ważne badania o badaniu procesów sanitarnych i demograficznych w Rosji w pierwszej połowie XX wieku (A.M. Merkov, S.A. Tomilin, P.M. Kozlov, S.A. Novoselsky, L.S. Kaminsky itp.), opracowywane są nowe metody badania zdrowia populacji (P.A. Kuvshinnikov , G.A. Batkis, itp.). W latach 30. G.A. Batkis wydał podręcznik dla zakładów higieny społecznej wszystkich instytutów medycznych.

W czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej wydziały higieny społecznej przemianowano na wydziały „organizacji służby zdrowia”. Cała uwaga oddziałów w tych latach skupiała się na zagadnieniach zabezpieczenia medycznego i sanitarnego na froncie oraz organizacji opieki medycznej na tyłach i zapobieganiu wybuchom chorób zakaźnych. W latach powojennych zintensyfikowano prace wydziałów nad wzmacnianiem powiązań z praktyczną opieką zdrowotną. W obliczu rosnącego rozwoju teoretycznych problemów opieki zdrowotnej, badań socjologicznych i demograficznych, poszerzają się i pogłębiają badania z zakresu organizacji opieki zdrowotnej, mające na celu rozwój opartego na nauce planowania opieki zdrowotnej, badania potrzeb ludności w zakresie różnych rodzajów opieki medycznej ; Szeroko rozwijane są kompleksowe badania mające na celu zbadanie przyczyn występowania różnych chorób niezakaźnych, w szczególności patologii układu krążenia, nowotworów złośliwych, urazów itp.

Wielki wkład w rozwój nauki i nauczania w Rosji drugiej połowy XX wieku wnieśli: Z.G. Frenkel, B.Ya.Smulevich, S.V. Kurashov, N.A. Vinogradov, A.F. Serenko, S.Ya.Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu.PLisitsin, O.P. Shchepin i inni.

W 2000 roku nazwy wydziałów zmieniono na wydziały zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej.

NA nowoczesna scena rozwój krajowej opieki zdrowotnej wraz z wprowadzeniem nowych mechanizmów ekonomicznych zarządzania i finansowania opieki zdrowotnej, nowymi stosunkami prawnymi w systemie opieki zdrowotnej oraz przejściem na ubezpieczenie zdrowotne, od przyszłego lekarza wymagane jest zdobycie znacznej wiedzy teoretycznej i praktycznych umiejętności organizacyjnych. Każdy lekarz musi być dobrym organizatorem swojej działalności, potrafić jasno organizować pracę podległego mu personelu medycznego, znać przepisy medyczne i prawa pracy; opanować elementy ekonomii i zarządzania. Ważną rolę w realizacji tego zadania pełnią katedry zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej, które reprezentują zarówno naukę, jak i przedmiot nauczania w systemie wyższych szkół medycznych.