Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako nauka i przedmiot nauczania.Podstawowe metody zdrowia publicznego i nauki o zdrowiu publicznym.
1 pytanie. Zdrowie publiczne oraz opieka zdrowotna jako nauka i przedmiot nauczania.
Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako niezależna nauka medyczna bada wpływ warunków społecznych i czynników środowiskowych na zdrowie populacji w celu opracowania działań profilaktycznych mających na celu poprawę jej zdrowia i poprawę opieki medycznej.
W przeciwieństwie do dyscyplin klinicznych, zdrowie publiczne bada stan zdrowia nie jednostek, ale grup, grup społecznych i społeczeństwa jako całości w powiązaniu z warunkami i stylem życia. W tym przypadku decydujące są z reguły warunki życia i stosunki produkcyjne.
Zdrowie publiczne identyfikuje wzorce rozwoju populacji, bada procesy demograficzne, prognozuje przyszłość i opracowuje zalecenia dotyczące państwowej regulacji wielkości populacji.
Wiodące znaczenie w badaniach tej dyscypliny ma kwestia efektywności oddziaływania na zdrowie ludności działań prowadzonych przez państwo, roli w tym opieki zdrowotnej i poszczególnych instytucji medycznych.
Medycyna opiera się na dwóch podstawowych pojęciach – „zdrowie” i „choroba”. We współczesnej literaturze istnieje duża liczba definicji i podejść do pojęcia „zdrowie”.
Definicja WHO: « Zdrowie to stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub niepełnosprawności.”.
W badaniach medycznych i społecznych przy ocenie stanu zdrowia wskazane jest rozróżnienie czterech poziomów:
Poziom 1 – zdrowie indywidualne – indywidualne zdrowie;
Poziom 2 – zdrowie grup społecznych i etnicznych – zdrowie grupy;
Poziom 3 – stan zdrowia ludności obszarów administracyjnych – zdrowie regionalne;
Poziom 4 – zdrowie populacji, społeczeństwa jako całości – zdrowie publiczne.
Według ekspertów WHO w statystyce medycznej zdrowie na poziomie jednostkowym rozumiane jest jako brak zidentyfikowanych zaburzeń i chorób, a na poziomie populacyjnym – proces zmniejszania umieralności, zachorowalności i niepełnosprawności oraz podnoszenia postrzeganego poziomu zdrowia.
Zdrowie człowieka można rozpatrywać w różnych aspektach: socjobiologicznym, społeczno-politycznym, ekonomicznym, moralno-estetycznym, psychofizycznym itp. Dlatego obecnie szeroko stosowane są terminy, które odzwierciedlają tylko jeden aspekt zdrowia populacji – „zdrowie psychiczne”, „zdrowie reprodukcyjne”, „ogólne zdrowie somatyczne” itp. Lub - zdrowie odrębnej grupy demograficznej lub społecznej - „zdrowie w ciąży”, „zdrowie dzieci” itp.
Obecnie istnieje bardzo niewiele wskaźników, które obiektywnie odzwierciedlałyby ilość, jakość i skład zdrowia publicznego. Trwają poszukiwania i rozwój integralnych wskaźników i wskaźników oceny stanu zdrowia populacji. WHO uważa, że wskaźniki te powinny mieć następujące cechy:
1. Dostępność danych Musi istnieć możliwość uzyskania wymaganych danych bez przeprowadzania skomplikowanych badań specjalnych.
2. Kompleksowość objęcia: Wskaźnik musi opierać się na danych obejmujących całą populację, dla której jest przeznaczony.
3. Jakość. Dane krajowe (lub terytorialne) nie powinny zmieniać się w czasie i przestrzeni w sposób znacząco wpływający na wskaźnik.
4. Wszechstronność. Jeśli to możliwe, wskaźnik powinien odzwierciedlać grupę zidentyfikowanych czynników wpływających na poziom zdrowia.
5. Obliczalność. Wskaźnik należy obliczyć w możliwie najprostszy i najtańszy sposób.
6. Akceptowalność (interpretowalność): Muszą istnieć akceptowalne metody obliczania wskaźnika i jego interpretacji.
7. Powtarzalność. W przypadku stosowania wskaźnika stanu zdrowia przez różnych specjalistów w różnych warunkach i w różnym czasie wyniki powinny być identyczne.
8. Specyfika Wskaźnik powinien odzwierciedlać zmiany tylko w tych zjawiskach, których jest wyrazem.
9. Wrażliwość Wskaźnik zdrowia musi być wrażliwy na zmiany odpowiednich zjawisk.
10. Ważność. Wskaźnik musi być prawdziwym wyrazem czynników, których jest miarą.
11. Reprezentatywność Wskaźnik musi być reprezentatywny w odzwierciedlaniu zmian w stanie zdrowia grup populacji zidentyfikowanych do celów zarządzania.
12. Hierarchia Wskaźnik musi być skonstruowany według jednej zasady dla różnych poziomów hierarchicznych przydzielanych w badanej populacji ze względu na brane pod uwagę choroby, ich etapy i następstwa.
13. Spójność celów Wskaźnik zdrowia musi odpowiednio odzwierciedlać cele utrzymania i rozwoju (poprawy) zdrowia oraz stymulować społeczeństwo do poszukiwania najskuteczniejszych sposobów osiągnięcia tych celów.
W badaniach medycznych i społecznych tradycyjnie stosuje się następujące wskaźniki w celu ilościowego określenia zdrowia grupowego, regionalnego i publicznego w Rosji: 1. Wskaźniki demograficzne. 2. Zachorowalność. 3. Niepełnosprawność. 4. Rozwój fizyczny.
1. Odliczenie produktu narodowego brutto na opiekę zdrowotną.
2. Dostępność podstawowej opieki zdrowotnej.
3. Objęcie ludności opieką medyczną.
4. Poziom uodpornienia populacji.
5. Zakres badań kobiet w ciąży przez wykwalifikowany personel.
6. Stan odżywienia dzieci.
7. Śmiertelność noworodków.
8. Średnia długość życia.
9. Znajomość higieny ludności.
Z punktu widzenia ogólnej klasyfikacji nauk zdrowie publiczne sytuuje się na pograniczu nauk przyrodniczych i społecznych, czyli korzysta z metod i osiągnięć obu grup. Z punktu widzenia klasyfikacji nauk medycznych zdrowie publiczne stara się wypełnić lukę pomiędzy grupami nauk klinicznych (terapeutycznych) i zapobiegawczych (higienicznych). Zdrowie publiczne daje ogólny obraz stanu i dynamiki zdrowia i reprodukcji ludności oraz czynników je determinujących.
Metodologiczną podstawą zdrowia publicznego jako nauki jest badanie i właściwa interpretacja przyczyn oraz powiązań pomiędzy stanem zdrowia publicznego a relacjami społecznymi.
Czynniki społeczne i higieniczne wpływające na zdrowie publiczne obejmują: warunki pracy i życia, warunki życia; poziom wynagrodzeń, kultura i edukacja, żywność, relacje rodzinne, jakość i dostępność opieka medyczna.
Na zdrowie publiczne wpływają także czynniki klimatyczno-geograficzne i hydrometeorologiczne środowiska zewnętrznego.
Znaczna część tych warunków może zostać zmieniona przez samo społeczeństwo, a ich wpływ na zdrowie populacji może być zarówno negatywny, jak i pozytywny.
Pytanie 2. Metody zdrowia publicznego.
1). Metoda statystyczna - główna metoda nauk społecznych. Pozwala ustalić i obiektywnie ocenić zmiany stanu zdrowia populacji oraz określić efektywność organów i instytucji opieki zdrowotnej, znajduje szerokie zastosowanie w medycznych badaniach naukowych (higienicznych, fizjologicznych, biochemicznych, klinicznych itp.).
2). Metoda oceny eksperckiej pełni funkcję uzupełnienia statystycznego. Jego głównym zadaniem jest pośrednie wyznaczanie współczynników korygujących, ponieważ zdrowie publiczne wykorzystuje pomiary ilościowe z wykorzystaniem statystyk i metod epidemiologicznych. Umożliwia to sporządzanie prognoz w oparciu o wcześniej sformułowane wzorce, np. prognozy płodności, populacji, umieralności itp.
3). Metoda historyczna opiera się na badaniu i analizie zdrowia publicznego i procesów opieki zdrowotnej na różnych etapach historii. Jest to metoda opisowa.
4). metoda badania ekonomiczne pozwala określić wpływ gospodarki na opiekę zdrowotną i opieki zdrowotnej na gospodarkę. W tym celu stosuje się metody stosowane w nauki ekonomiczne w badaniu i opracowywaniu takich zagadnień jak rachunkowość, planowanie, finansowanie, zarządzanie opieką zdrowotną, racjonalne wykorzystanie zasobów materialnych, naukowa organizacja pracy w podmiotach i instytucjach opieki zdrowotnej.
5). Metoda eksperymentalna to metoda poszukiwania nowych, najbardziej racjonalnych form i metod pracy, tworzenia modeli opieki medycznej, wprowadzania najlepsze praktyki, testowanie projektów, hipotez, tworzenie baz eksperymentalnych, ośrodków medycznych itp.
W zdrowiu publicznym eksperyment nie może być często stosowany ze względu na związane z nim trudności administracyjne i prawne.
6). Metoda symulacji rozwija się w obszarze organizacji opieki zdrowotnej i polega na tworzeniu modeli organizacyjnych do badań eksperymentalnych. W zależności od celów i problemów modele różnią się znacznie zakresem i organizacją i mogą być tymczasowe lub stałe.
7). Metoda obserwacji i badania – służą do uzupełniania i pogłębiania danych za pomocą specjalnych badań. Na przykład, aby uzyskać pełniejsze dane na temat zachorowalności osób wykonujących określone zawody, wykorzystują wyniki uzyskane podczas badań lekarskich. Aby określić charakter i stopień wpływu warunków socjalno-higienicznych na zachorowalność lub śmiertelność, w ramach specjalnego programu można zastosować metody ankietowe (wywiady, ankiety) jednostek, rodzin lub grup.
8). Metoda epidemiologiczna. Wśród metod badań epidemiologicznych ważne miejsce zajmuje analiza epidemiologiczna, będąca zespołem metod badania cech procesu epidemicznego w celu ustalenia przyczyn przyczyniających się do rozprzestrzeniania się tego zjawiska na danym terytorium oraz opracowania praktycznych zaleceń dla jego optymalizacja. Z punktu widzenia metodologii zdrowia publicznego epidemiologia to stosowana statystyka medyczna, która w tym przypadku pełni rolę głównej, w dużej mierze specyficznej, metody.
Zastosowanie metod epidemiologicznych na dużych populacjach pozwala wyróżnić różne elementy epidemiologii: epidemiologię kliniczną, epidemiologię środowiskową, epidemiologię chorób niezakaźnych, epidemiologię chorób zakaźnych itp. W zdrowiu publicznym tak epidemiologia wskaźników zdrowia publicznego.
Cel: Studenci muszą mieć główny pomysł o dyscyplinie „Zdrowie Publiczne i Opieka Zdrowotna”, zna podstawowe pojęcia, sekcje, metody. Studenci powinni mieć świadomość społecznych uwarunkowań zdrowia publicznego.
Opieka zdrowotna w najbardziej ogólnej formie to złożony, dynamiczny, funkcjonalny, otwarty i adaptacyjny system społeczny, który społeczeństwo na każdym etapie swojego rozwoju tworzy i wykorzystuje do realizacji zestawu działań mających na celu ochronę i poprawę zdrowia każdego człowieka i całego społeczeństwa. społeczeństwo jako całość.
Środki w zakresie zdrowia publicznego w historii ludzkości zaczęto wprowadzać wraz z nadejściem państwa. Zmieniały się one w zależności od zmian w formacjach społeczno-gospodarczych, zmian w sposobie produkcji i stosunkach produkcyjnych oraz ustroju państwa.
System zdrowia publicznego to system naukowy i środki praktyczne oraz wspierające je struktury medyczne i pozamedyczne, których działalność ma na celu realizację koncepcji ochrony i promocji zdrowia publicznego, zapobiegania chorobom i urazom, wydłużania czasu aktywnego życia i zdolności do pracy poprzez połączenie wysiłków społeczeństwa.
Przedmiotem zdrowia publicznego jest badanie wpływu społecznych warunków życia na zdrowie i opiekę medyczną ludności. Metodologiczną podstawą zdrowia publicznego jest systematyczne podejście do definiowania i badania zdrowia publicznego.
Należy zauważyć, że definicje i oceny zdrowia zmieniały się na przestrzeni dziejów opieki zdrowotnej. Obecnie trzeba przyznać, że nie ma ogólnie przyjętej, jednolitej interpretacji pojęcia zdrowia. W literaturze poświęconej różnym aspektom zdrowia można znaleźć wiele definicji tej kategorii, opartych na różnych podejściach i kryteriach.
Według Konstytucji WHO (1948) zdrowie to stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub niepełnosprawności.
Jak wynika z definicji, cecha zdrowotna łączy w sobie trzy elementy: fizyczny(biologiczny), psychiczny(duchowe) i społeczny zdrowie.
Zdrowie fizyczne to stan charakteryzujący się poziomem rozwoju fizycznego, możliwości fizyczne i zdolności adaptacyjnych jednostek, grup ludzi i społeczeństwa jako całości, zapewniające osiągnięcie jakości życia, dobrobytu społeczeństwa oraz zapewniające zachowanie i wzmocnienie zdrowia publicznego.
Zdrowie psychiczne to stan charakteryzujący się dynamicznym procesem aktywności umysłowej, który charakteryzuje się determinizmem zjawiska psychiczne, harmonijny związek pomiędzy odbiciem okoliczności rzeczywistości a postawą jednostki wobec niej, adekwatność reakcji organizmu na społeczne, psychiczne i fizyczne (w tym biologiczne) warunki życia, dzięki zdolności jednostki do samokontroli zachowań, zaplanować i wdrożyć swoje ścieżka życia w środowiskach mikro- i makrospołecznych.
Zdrowie społeczne jest miarą przystosowania społecznego człowieka, zdeterminowanego jego miejscem i rolą w społeczeństwie.
Kiedy mówimy o zdrowiu, mamy na myśli harmonijne połączenie wszystkich trzech składników. Konsekwencją naruszenia jednego z nich jest dysharmonia, a ostatecznie choroba.
Według definicji WHO, choroba(choroba) to życie zakłócone w swoim biegu poprzez uszkodzenie struktury i funkcji organizmu pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Choroba występuje w wyniku narażenia na czynniki zewnętrzne i środowisko wewnętrzne przekroczenie możliwości adaptacyjno-kompensacyjnych (adaptacyjnych) organizmu.
Istnieje kilka poziomów zdrowia:
indywidualne zdrowie- ludzkie zdrowie;
zdrowie grupy– zespół cech zdrowia osób, które łączy dowolne kryterium: rodzina, zbiorowość pracy, studenci itp.;
zdrowie regionalne– zespół cech zdrowotnych osób zamieszkujących dane terytorium);
zdrowie publiczne– zasób i potencjał medyczny i społeczny społeczeństwa przyczyniający się do zapewnienia bezpieczeństwa narodowego.
WHO uznaje, że korzystanie z najwyższego osiągalnego standardu zdrowia jest podstawowym prawem każdego człowieka. Wszyscy ludzie powinni mieć dostęp do zasobów niezbędnych do zachowania zdrowia.
Na XXX sesji Światowego Zgromadzenia Zdrowia (1977) ogłoszono najważniejszy cel społeczny: „Osiągnięcie do roku 2000 przez wszystkich mieszkańców ziemi takiego poziomu zdrowia, który pozwoli im prowadzić produktywne życie społeczne i ekonomicznie Styl życia". Polityka WHO „Zdrowie dla wszystkich” ma na celu rozwiązanie tego problemu.
Później przyjęto dokument „Zdrowie 21: ramy polityki na rzecz osiągnięcia zdrowia dla wszystkich w Regionie Europejskim” (1999). Strategia „Zdrowie dla wszystkich w XXI wieku” jest wdrażana w różny sposób w każdym kraju, w zależności od warunków społecznych i społecznych cechy ekonomiczne, stan zdrowia i wskaźniki umieralności ludności, stan i poziom rozwoju systemów opieki zdrowotnej.
Historia zdrowia publicznego w sowieckim Kazachstanie odzwierciedla główne etapy rozwoju socjalizmu państwowego w ZSRR. Od chwili ustanowienia władzy radzieckiej głównym zadaniem publicznej opieki zdrowotnej jest teoretyczne i praktyczne rozwijanie zasad profilaktyki zdrowotnej. Skupiono się także na zapewnieniu ludności bezpłatnej, ogólnodostępnej opieki medycznej. W czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej całą uwagę skupiono na kwestiach zabezpieczenia medycznego i sanitarnego frontu oraz rozmieszczenia szpitali na tyłach. W lata powojenne uwzględniono zadania związane z odbudową gospodarki narodowej i likwidacją skutków sanitarnych. W kolejnych latach zainteresowania naukowe i praktyczne odpowiadały ideologii budownictwa socjalistycznego, wśród których najbardziej ambitne były działania w zakresie ogólnego badania lekarskiego ludności.
Na Międzynarodowej Konferencji WHO/UNICEF, która odbyła się w Ałma-Acie w 1978 r., socjalistyczny system opieki zdrowotnej (model N.A. Semashko) zyskał uznanie na całym świecie, a przyjęta Deklaracja z Alma-Ata została ogłoszona Magna Carta opieki zdrowotnej XX wieku.
Wraz z przejęciem suwerenności i ukształtowaniem się stosunków rynkowych publiczna opieka zdrowotna w Kazachstanie przeszła szereg zasadniczych zmian. Okres nowożytny można określić jako etap przyspieszonej modernizacji systemu opieki zdrowotnej, w tym przejścia do nowoczesne zasady i standardy w organizacji sektora ochrony zdrowia.
Jednym z najważniejszych zadań zdrowia publicznego jest rozpoznanie natury złożonego wpływu czynników środowisko(przyrodniczego i społecznego) na zdrowie populacji, poszukiwanie wzorców i trendów w kształtowaniu zdrowia populacji z uwzględnieniem uwarunkowań społeczno-ekonomicznych.
Kształtowanie zdrowia publicznego determinowane jest złożonym wpływem czynników, które można połączyć w następujące główne grupy:
- polityczny(polityka społeczna państwa, polityka ochrony zdrowia, państwowe regulacje systemu opieki zdrowotnej, akty prawne z zakresu ochrony zdrowia itp.);
- społeczno-ekonomiczne(PKB na mieszkańca, finansowanie systemu opieki zdrowotnej, warunki pracy i życia, żywienie, organizacja systemu opieki zdrowotnej, styl życia itp.);
- przyrodniczo-klimatyczny, środowiskowy(stan i zanieczyszczenie środowiska);
- biologiczne(płeć, wiek, dziedziczność, narodowość, konstytucja, typ system nerwowy itd.).
W XX wieku uznano społeczne uwarunkowania zdrowia, co zostało zapisane w Karcie Światowej Organizacji Zdrowia. Ta definicja zdrowia przezwycięża ograniczenia podejść, które kontrastują ze społeczeństwem i zdrowiem składniki biologiczne organizacja ludzka.
Stosunek społeczny i czynniki biologiczne w odniesieniu do różnych chorób jest inna, ale nadal wiodącą rolę przypisuje się komponentowi społecznemu: uwarunkowaniom i czynnikom.
Warunki socjalne – jest to forma przejawu stosunków produkcji, metoda produkcji społecznej, system społeczno-gospodarczy i struktura polityczna społeczeństwa.
Czynniki społeczne - jest to przejaw warunków socjalnych konkretnej osoby: warunków pracy i odpoczynku, mieszkania, wyżywienia, edukacji, wychowania itp.
Do najważniejszych osiągnięć zdrowia publicznego należy wymienić przede wszystkim badania medyczne, społeczne i epidemiologiczne, na podstawie których ustalono grupy czynników (czynników ryzyka) i ich wpływ na zdrowie populacji:
warunki i styl życia– 49-53%, średnio 50% całkowitego wpływu (palenie, nadużywanie alkoholu, niezrównoważona dieta, sytuacje stresowe (dystres), szkodliwe warunki pracy, brak aktywności fizycznej, złe warunki materialne i życiowe, zażywanie narkotyków, nadużywanie leków, niestabilność rodziny , samotność, niski poziom kulturowy i edukacyjny, urbanizacja itp.);
- czynniki genetyczne – 18-22%, średnio 20% (skłonność do chorób dziedzicznych
- środowisko– 17-20%, średnio 20% (klimat, zanieczyszczenie powietrza, wody, gleby substancjami szkodliwymi; zwiększone promieniowanie heliokosmiczne, radiacyjne, magnetyczne i inne);
- opieka zdrowotna– 8-10%, średnio 10% (nieskuteczność działań profilaktycznych, niska jakość opieki medycznej, przedwczesna opieka medyczna).
Wyniki największego w historii WHO Projekt badawczy(2002) zidentyfikowali 10 głównych czynników ryzyka, które determinują poziom zachorowalności i śmiertelności w populacjach na poziomie globalnym: niedożywienie; palenie; nadciśnienie tętnicze; niezadowalający stan zaopatrzenia w wodę, warunków sanitarnych oraz higieny osobistej i domowej; brak aktywności fizycznej; ryzyko zawodowe; niebezpieczny seks; nadużywanie alkoholu; zanieczyszczenie powietrza.
Zatem wiodąca rola czynników społecznych w kształtowaniu zdrowia publicznego zależy od warunków i stylu życia.
Współcześni badacze wiedzy naukowej o problematyce kształtowania zdrowia nie ograniczają się do ram medycznych i społecznych i coraz częściej rozważają styl życia z szerokiej perspektywy społecznej, wykorzystując interpretacje filozoficzne i socjologiczne:
Styl życia– formy indywidualnej i grupowej aktywności życiowej, charakterystyczne dla historycznie specyficznych stosunków społecznych; Lub pojęcie charakteryzujące cechy Życie codzienne ludzie zdeterminowani przez daną formację społeczno-gospodarczą.
Ogólnie rzecz biorąc, styl życia podsumowuje cztery kategorie:
- standard życia– kategoria ekonomiczna, charakteryzująca stopień zaspokojenia potrzeb materialnych i kulturalnych człowieka, dająca się wyrazić ilościowo (wielkość dochodu brutto produkt narodowy, realne dochody ludności, dostępność i zapewnienie opieki medycznej, godziny pracy itp.);
- jakość życia– kategoria socjologiczna, charakteryzująca jakościową stronę zaspokajania potrzeb materialnych i kulturowych człowieka poprzez porównanie z poziomem lub standardem życia (zadowolenie z pracy, jakość wyżywienia, opieka medyczna itp.);
- styl życia– kategoria społeczno-psychologiczna, charakteryzująca określony typ zachowania jednostki lub grupy ludzi, obejmująca stale powtarzalne cechy, maniery, nawyki, gusta i skłonności;
- droga życia - kategoria społeczno-ekonomiczna charakteryzująca system stosunków przemysłowych w formacji społeczno-politycznej.
Pomimo znaczących różnic w podejścia koncepcyjne do oceny i kryteriów stylu życia, rola czynników społecznych w kształtowaniu zdrowia populacji jest uznawana przez całą międzynarodową opiekę zdrowotną.
Istnieją grupy społeczne, których styl życia jest najbardziej predysponowany do różnych chorób, tzw. grupy ryzyka:
- demograficzny: dzieci, osoby starsze, osoby samotne, wdowy, wdowcy, migranci, uchodźcy, przesiedleńcy;
- ryzyko zawodowe: praca w niebezpiecznych warunkach produkcyjnych (przemysł ciężki, chemiczny, metalurgiczny, transport itp.);
- stan funkcjonalny, patologiczny: kobiety w ciąży; wcześniaki urodzone z niską masą urodzeniową; osoby z ryzykiem genetycznym, z wadami wrodzonymi, wadami; niepełnosprawne dzieci;
- niski poziom materialny życia, bieda, nędza: biedni, upośledzeni, bezrobotni, bezrobotni, „bezdomni”.
- osoby o zachowaniach dewiacyjnych, obecność konfliktów psychopatycznych, społeczno-psychologicznych i innych: alkoholicy, narkomani, osoby nadużywające substancji psychoaktywnych, prostytutki, osoby z perwersjami seksualnymi, osoby z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami zachowania (neuropatia, psychopatia itp.), sekciarze religijni i inni z zaburzeniami psychicznymi i upośledzenia fizyczne.
Wśród wszystkich chorób szczególne miejsce zajmują choroby istotne społecznie, których listę ustala rząd w celu podjęcia dodatkowych lub preferencyjnych środków pomocy medycznej i społecznej: choroby onkologiczne i onkohematologiczne, cukrzyca, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, porażenie mózgowe, choroby psychiczne, zawał mięśnia sercowego itp.
Uznanie społecznej determinacji zdrowia uzasadnia potrzebę rozpatrywania problemów zdrowotnych z szerokiej perspektywy społecznej, a także fakt, że zapewnienie zdrowia wykracza poza kompetencje i odpowiedzialność władz i organizacji czysto zdrowotnych. Zachowanie i promocja zdrowia to wspólna odpowiedzialność państwa, pracodawcy i obywatela, która realizowana jest poprzez współpracę międzysektorową przy aktywnym udziale samego społeczeństwa.
Materiał ilustracyjny: 20 slajdów w oprogramowaniu Row Point.
Literatura:
1.Akanov A.A., Devyatko V.N., Kulzhanov M.K. Zdrowie publiczne w Kazachstanie: koncepcja, problemy i perspektywy. – Ałmaty, 2001. – 100 s.
2. Kamaliev M.A., Bigalieva R.K., Khabieva T.Kh. Historia medycyny tradycyjnej i zdrowia publicznego Kazachstanu. – Ałmaty, 2004. – 173 s.
3. Lisitsyn Yu.P. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: Podręcznik. – wyd. 2, poprawione. i dodatkowe – GEOTAR-Media, 2007. – 512 s.
4. Tulchinsky T.K., Varavikova E.A. Nowe zdrowie publiczne: wprowadzenie do nowoczesna nauka. – Jerozolima, 1999. – 1049 s.
5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. – Petersburg, 2000. – 914 s.
1. Zdefiniować zdrowie publiczne i opiekę zdrowotną
2.Wymień składniki zdrowia.
3. Wskaż swój poziom zdrowia.
4.Wymień główne działy dyscypliny.
5.Wymień główne metody dyscyplinowania.
6. Jakie czynniki wpływają na zdrowie publiczne?
7. Jaki wpływ na zdrowie mają czynniki ryzyka?
8. Jakie są społeczne uwarunkowania zdrowia?
9. Zdefiniuj styl życia i jego kategorie.
10.Wymień grupy społeczne zagrożone chorobami.
1.2 Historia rozwoju zdrowia publicznego
Elementy i recepty społeczno-higieniczne można znaleźć w medycynie starożytnych formacji społeczno-gospodarczych, ale wyodrębnienie higieny społecznej jako nauki jest ściśle związane z rozwojem produkcji przemysłowej.
Okres od renesansu do roku 1850 był pierwszym etapem w nowoczesny rozwój zdrowie publiczne (naukę tę nazywano wówczas „higieną społeczną”). W tym okresie zgromadzono poważne badania na temat współzależności zdrowia ludności pracującej, jej warunków życia i pracy.
Pierwszym systematycznym podręcznikiem higieny społecznej było wielotomowe dzieło Franka „System einer vollstandingen medizinischen Polizei”, napisane w latach 1779–1819.
Utopijni lekarze socjalistyczni, którzy zajmowali stanowiska kierownicze podczas rewolucji 1848 i 1871 we Francji, próbowali naukowo uzasadnić działania w zakresie zdrowia publicznego, uznając medycynę społeczną za klucz do poprawy społeczeństwa.
Dla rozwoju medycyny społecznej w Niemczech ważna była rewolucja burżuazyjna 1848 roku. Jednym z ówczesnych higienistów społecznych był Rudolf Virchow. Podkreślił ścisły związek medycyny i polityki. Jego dzieło „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie” uważane jest za jedno z klasyków niemieckiej higieny społecznej. Virchow był znany jako lekarz i badacz o poglądach demokratycznych.
Uważa się, że termin „medycyna społeczna” został po raz pierwszy zaproponowany przez francuskiego lekarza Julesa Guerina. Guerin uważał, że medycyna społeczna obejmuje „policję medyczną, higienę środowiska i medycynę sądową”.
Neumann, współczesny Virchowowi, wprowadził do literatury niemieckiej pojęcie „medycyny społecznej”. W opublikowanej w 1847 r. pracy „Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum” przekonująco udowodnił rolę czynników społecznych w rozwoju zdrowia publicznego.
W koniec XIX wieku, wyznaczono rozwój głównego kierunku zdrowia publicznego do dziś. Kierunek ten łączy rozwój zdrowia publicznego z powszechnym postępem higieny naukowej, czyli z higieną biologiczną i fizyczną. Założycielem tego nurtu w Niemczech był M. von Pettenkofer. W opublikowanym przez siebie podręczniku higieny umieścił rozdział „Higiena społeczna”, uznając go za temat tej dziedziny życia, w której lekarz spotyka się z dużymi grupami ludzi. Kierunek ten stopniowo nabierał charakteru reformistycznego, gdyż nie był w stanie zaproponować radykalnych środków socjoterapeutycznych.
Twórcą higieny społecznej jako nauki w Niemczech był A. Grotjan. W 1904 roku Grotjan napisał: „Higiena musi... szczegółowo badać wpływ stosunków społecznych i środowiska społecznego, w którym ludzie rodzą się, żyją, pracują, cieszą się, kontynuują swój wyścig i umierają. Staje się więc higieną społeczną, która obok higieny fizycznej i biologicznej stanowi jej uzupełnienie”.
Zdaniem Grotjana przedmiotem nauk społeczno-higienicznych jest analiza warunków, w jakich zachodzi relacja człowieka ze środowiskiem.
W wyniku tych badań Grotjan zbliżył się do drugiej strony tematu zdrowia publicznego, czyli do opracowania norm regulujących relacje między człowiekiem a środowiskiem społecznym tak, aby wzmacniały jego zdrowie i przynosiły mu korzyść.
W XIX wieku Anglia miała także ważne osobistości związane ze zdrowiem publicznym. Główną przyczynę złego stanu zdrowia ludności E. Chadwick upatrywał w jej ubóstwie. Jego dzieło „Warunki sanitarne ludności pracującej”, opublikowane w 1842 r., ukazało trudne warunki życia robotników w Anglii. J. Simon, będąc głównym lekarzem angielskiej służby zdrowia, przeprowadził szereg badań dotyczących głównych przyczyn umieralności ludności. Jednak pierwszy wydział medycyny społecznej został utworzony w Anglii dopiero w 1943 roku przez J. Raylema w Oksfordzie.
Największy wkład w rozwój higieny społecznej w Rosji miał F.F. Erisman, PI Kurkin, Z.G. Frenkel, NA Semashko i Z.P. Sołowiew.
Spośród głównych rosyjskich higienistów społecznych należy zwrócić uwagę na G.A. Batkisa, który był znanym badaczem i autorem szeregu prac teoretycznych z zakresu higieny społecznej, twórcą oryginalnych metod statystycznych badania stanu sanitarnego ludności oraz szeregu metod funkcjonowania placówek medycznych ( nowy system aktywny patronat nad noworodkami, metoda anamnestycznych badań demograficznych itp.).
1.3 Przedmiot zdrowia publicznego
Charakter systemu opieki zdrowotnej w każdym kraju jest zdeterminowany pozycją i rozwojem zdrowia publicznego jako dyscypliny naukowej. Konkretna treść każdego kursu zdrowia publicznego różni się w zależności od warunków i potrzeb krajowych, a także zróżnicowania osiągniętego przez różne nauki medyczne.
Klasyczna definicja treść zdrowia publicznego, wspomniana w dyskusji zorganizowanej przez WHO na temat „Organizacja zdrowia jako dyscyplina naukowa”: „...zdrowie publiczne opiera się na „trójnogu” diagnozy społecznej, którą bada się głównie metodami epidemiologii, patologia społeczna i socjoterapia oparta na współpracy społeczeństwa z pracownikami służby zdrowia, a także na środkach administracyjnych i profilaktycznych, ustawach, rozporządzeniach itp. w organach administracji rządowej i samorządowej.”
Z punktu widzenia ogólnej klasyfikacji nauk zdrowie publiczne sytuuje się na pograniczu nauk przyrodniczych i społecznych, czyli korzysta z metod i osiągnięć obu grup. Z punktu widzenia klasyfikacji nauk medycznych (o naturze, przywracaniu i promocji zdrowia człowieka, grup ludzkich i społeczeństwa) zdrowie publiczne stara się wypełnić lukę pomiędzy dwiema głównymi grupami nauk klinicznych (terapeutycznych) i zapobiegawczych (higienicznych). ) nauki, które rozwinęły się w wyniku rozwoju medycyny. Pełni rolę syntetyzującą, wypracowując jednoczące zasady myślenia i badań w obu obszarach nauk medycznych i praktyki.
Zdrowie publiczne daje ogólny obraz stanu i dynamiki zdrowia i reprodukcji populacji oraz czynników je determinujących i z tego wynikają niezbędne działania. Żadna dyscyplina kliniczna ani higieniczna nie może dać tak ogólnego obrazu. Zdrowie publiczne jako nauka musi w sposób organiczny łączyć specyficzną analizę praktycznych problemów zdrowotnych z badaniami nad wzorcami rozwoju społecznego, z problemami gospodarki i kultury narodowej. Dlatego tylko w ramach zdrowia publicznego można stworzyć organizację naukową i naukowe planowanie ochrony zdrowia.
Stan zdrowia człowieka zależy od funkcjonowania jego układów i narządów fizjologicznych, z uwzględnieniem płci, wieku, czynników psychologicznych, a także od wpływu środowiska zewnętrznego, w tym społecznego, przy czym to drugie jest wiodące znaczenie. Zatem zdrowie człowieka zależy od wpływu złożonego zestawu czynników społecznych i biologicznych.
Problem relacji między tym, co społeczne i biologiczne w życiu człowieka, jest podstawowym problemem metodologicznym współczesnej medycyny. Od jego rozwiązania zależy ta czy inna interpretacja zjawisk przyrodniczych oraz istoty zdrowia i choroby człowieka, etiologii, patogenezy i innych pojęć w medycynie. Problem socjobiologiczny polega na identyfikacji trzech grup wzorców i odpowiadających im aspektów wiedzy medycznej:
1) wzorce społeczne z punktu widzenia ich wpływu na zdrowie, czyli na zachorowalność ludzi, na zmiany procesów demograficznych, na zmiany rodzaju patologii w różnych warunkach społecznych;
2) ogólne wzorce dla wszystkich żywych istot, w tym ludzi, przejawiające się w biologii molekularnej, subkomórkowej i poziomy komórkowe;
3) specyficzne wzorce biologiczne i psychiczne (psychofizjologiczne) właściwe tylko człowiekowi (wyższe aktywność nerwowa itd.).
Dwa ostatnie wzorce pojawiają się i zmieniają jedynie pod wpływem warunków społecznych. Wzorce społeczne człowieka jako członka społeczeństwa wiodą w jego rozwoju jako jednostki biologicznej i przyczyniają się do jego postępu.
Podstawą metodologiczną zdrowia publicznego jako nauki jest badanie i właściwa interpretacja przyczyn, powiązań i współzależności pomiędzy stanem zdrowia publicznego a stosunkami społecznymi, tj. we właściwym rozwiązaniu problemu relacji między tym, co społeczne i biologiczne w społeczeństwie.
Do czynników społecznych i higienicznych wpływających na zdrowie publiczne zalicza się warunki pracy i życia ludności, warunki mieszkaniowe; poziom wynagrodzeń, kultura i wykształcenie ludności, wyżywienie, relacje rodzinne, jakość i dostępność opieki medycznej.
Jednocześnie na zdrowie publiczne wpływają także czynniki klimatyczno-geograficzne i hydrometeorologiczne środowiska zewnętrznego.
Znaczna część tych warunków może zostać zmieniona przez samo społeczeństwo, w zależności od jego społeczno-politycznych i społecznych uwarunkowań strukturę gospodarczą, a ich wpływ na zdrowie publiczne może być zarówno negatywny, jak i pozytywny.
W konsekwencji, ze społecznego i higienicznego punktu widzenia, zdrowie ludności można scharakteryzować za pomocą następujących podstawowych danych:
1) stan i dynamika procesów demograficznych: dzietność, umieralność, naturalny wzrost populacja i inne istotne statystyki;
2) poziom i charakter zachorowalności ludności oraz niepełnosprawności;
3) rozwój fizyczny populacji.
Badanie i porównanie tych danych w różnych warunkach społeczno-ekonomicznych pozwala nie tylko ocenić poziom zdrowia publicznego populacji, ale także przeanalizować uwarunkowania społeczne i przyczyny, które na niego wpływają.
Zasadniczo wszystkie praktyczne i teoretyczne działania w dziedzinie medycyny powinny mieć orientację społeczną i higieniczną, ponieważ każda nauka medyczna zawiera pewne aspekty społeczne i higieniczne. To właśnie zdrowie publiczne zapewnia społeczny i higieniczny komponent nauk i edukacji medycznej, tak jak fizjologia uzasadnia ich fizjologiczny kierunek, który jest realizowany w praktyce przez wiele dyscyplin medycznych.
Przedmiot nauki.
Nauka bada wzorce zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej.
Rzeczy:
1. Zdrowie publiczne.
2. Opieka zdrowotna.
3. Czynniki wpływające na zdrowie publiczne.
4. Patologia istotna medycznie i społecznie.
1. Zdrowie publiczne– kategoria medyczna, demograficzna i społeczna, która odzwierciedla dobrostan fizyczny, psychiczny i społeczny osób realizujących czynności życiowe w ramach definicji wspólnot społecznych.
2. Opieka zdrowotna to system środków społeczno-ekonomicznych i medycznych mających na celu zachowanie i poprawę poziomu zdrowia każdej osoby i populacji jako całości (BME, wyd. 3)
3. Czynniki ryzyka– czynniki potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia o charakterze behawioralnym, biologicznym, genetycznym, środowiskowym, społecznym, środowiskowym i przemysłowym, zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju chorób, ich postępu i niekorzystnego przebiegu.
Czynniki:
I. Czynniki społeczno-ekonomiczne.
1. Poziom sił wytwórczych i charakter stosunków produkcji.
2. Organizacja opieki medycznej.
3. Ustawodawstwo dotyczące ochrony zdrowia.
4. Styl życia i warunki.
II. Naturalnie i klimatycznie.
III. Biologiczne: płeć, wiek, konstytucja, dziedziczność.
IV. Psycho-emocjonalne.
Formuła zdrowia (w%): 50 – styl życia, 20 – dziedziczność, 20 – środowisko, 10 – działania zdrowotne.
4. Choroby istotne społecznie– choroby spowodowane przede wszystkim warunkami społeczno-ekonomicznymi, wyrządzające szkodę społeczeństwu i wymagające ochrony socjalnej człowieka.
Cele nauki:
1. Ocena i badanie stanu zdrowia populacji, dynamiki jego rozwoju.
2. Ocena i badanie społecznych i innych uwarunkowań zdrowia.
3. Rozwój metod i metod promocji zdrowia, profilaktyki chorób i niepełnosprawności oraz ich rehabilitacji.
4. Teoretyczne uzasadnienie zasad rozwoju, ocena jakości i efektywności opieki zdrowotnej.
5. Rozwiązywanie problemów zarządzania, finansowania i ekonomiki ochrony zdrowia.
6. Regulacje prawne opieki zdrowotnej.
7. Kształtowanie mentalności społecznej i higienicznej oraz myślenia pracowników medycznych.
Sekcje nauki:
1. Statystyka sanitarna (zdrowie publiczne).
2. Badanie niepełnosprawności.
3. Organizacja opieki medycznej (opieki zdrowotnej).
4. Zarządzanie, planowanie, finansowanie, ekonomika ochrony zdrowia.
1.2 Metody stosowane w badaniach i nauczaniu zdrowia publicznego i zdrowia publicznego.
Zdrowie publiczne jak inne dyscypliny naukowe, posiada własne metody badawcze.
1) Metoda statystyczna Jako podstawowa metoda nauk społecznych, jest szeroko stosowana w dziedzinie zdrowia publicznego. Pozwala ustalić i obiektywnie ocenić zmiany stanu zdrowia ludności oraz określić skuteczność działań organów i instytucji zajmujących się ochroną zdrowia. Ponadto znajduje szerokie zastosowanie w badaniach medycznych (higienicznych, fizjologicznych, biochemicznych, klinicznych itp.).
2) Metoda ocen eksperckich pełni funkcję uzupełnienia statystycznego, którego głównym zadaniem jest pośrednie określenie określonych współczynników korygujących.
Zdrowie publiczne wykorzystuje pomiary ilościowe z wykorzystaniem statystyk i metod epidemiologicznych. Umożliwia to tworzenie prognoz w oparciu o wcześniej sformułowane wzorce, na przykład całkiem możliwe jest przewidzenie przyszłej płodności, wielkości populacji, śmiertelności, śmiertelności z powodu raka itp.
3) Metoda historyczna opiera się na badaniu i analizie zdrowia publicznego i procesów opieki zdrowotnej na różnych etapach historia ludzkości. Metoda historyczna jest metodą opisową, opisową.
4) Metoda badań ekonomicznych pozwala określić wpływ gospodarki na opiekę zdrowotną i odwrotnie, opieki zdrowotnej na gospodarkę społeczeństwa. Ekonomia zdrowia tak część integralna gospodarkę kraju. Opieka zdrowotna w każdym kraju posiada określoną bazę rzeczowo-techniczną, w skład której wchodzą szpitale, przychodnie, przychodnie, instytuty, przychodnie itp. Badane i analizowane są źródła finansowania ochrony zdrowia oraz kwestie najefektywniejszego wykorzystania tych środków. Zagadnienia planowania działalności finansowej organów ochrony zdrowia i zakładów medycznych, najbardziej racjonalnego wykorzystania środków finansowych, oceny efektywności działań ochrony zdrowia na rzecz poprawy zdrowia ludności oraz wpływu tych działań na gospodarkę; jedna z tych metod nazywana jest metodą budżetową (metoda szacunków budżetowych) i jest szeroko stosowana w badaniach;
Do badania wpływu czynników społeczno-ekonomicznych na zdrowie człowieka wykorzystuje się metody stosowane w naukach ekonomicznych. Metody te znajdują bezpośrednie zastosowanie w badaniu i opracowywaniu takich zagadnień zdrowotnych, jak rachunkowość, planowanie, finansowanie, zarządzanie opieką zdrowotną, racjonalne wykorzystanie zasobów materialnych, naukowa organizacja pracy w podmiotach i instytucjach opieki zdrowotnej.
5) Metoda eksperymentalna to metoda poszukiwania nowych, najbardziej racjonalnych form i metod pracy, tworzenia modeli opieki medycznej, wprowadzania najlepszych praktyk, testowania projektów, hipotez, tworzenia bazy doświadczalne, centra medyczne itp.
Eksperyment można przeprowadzić nie tylko w środowisku naturalnym, ale także w nauki społeczne. W zdrowiu publicznym eksperyment może nie być często stosowany ze względu na związane z nim trudności administracyjne i prawne.
W obszarze organizacji opieki zdrowotnej opracowywana jest metoda modelowania, która polega na tworzeniu modeli organizacyjnych do badań eksperymentalnych. W związku z metodą eksperymentalną duży nacisk kładzie się na strefy eksperymentalne i ośrodki zdrowia, a także na programy eksperymentalne dotyczące indywidualnych problemów. Miejsca i ośrodki eksperymentalne można nazwać „laboratoriami terenowymi” służącymi do prowadzenia badań zdrowotnych. W zależności od celów i problemów, dla których zostały stworzone, modele te różnią się znacznie zakresem i organizacją, mogą mieć charakter tymczasowy lub stały.
6) Metoda obserwacji i zadawania pytań. Aby uzupełnić i pogłębić te dane, można przeprowadzić specjalne badania. Przykładowo, w celu uzyskania bardziej szczegółowych danych na temat zachorowalności osób wykonujących określone zawody, wykorzystuje się wyniki uzyskane podczas badań lekarskich tej kontyngentu. Do określenia charakteru i stopnia wpływu warunków socjalno-higienicznych na zachorowalność, śmiertelność i rozwój fizyczny można zastosować metody badawcze (wywiady, ankiety) jednostek, rodzin lub grup osób według specjalnego programu.
Stosując metodę ankiety (wywiadu) można uzyskać cenne informacje na różne tematy: gospodarcze, społeczne, demograficzne itp.
7) Metoda epidemiologiczna. Analiza epidemiologiczna zajmuje ważne miejsce wśród metod badań epidemiologicznych. Analiza epidemiologiczna to zestaw metod badania cech procesu epidemicznego w celu ustalenia przyczyn przyczyniających się do rozprzestrzeniania się tego zjawiska na danym terytorium i opracowania praktycznych zaleceń dotyczących jego optymalizacji. Z punktu widzenia metodologii zdrowia publicznego epidemiologia to stosowana statystyka medyczna, która w tym przypadku pełni rolę głównej, w dużej mierze specyficznej, metody.
1.3 Historia powstawania medycyny społecznej i organizacji opieki zdrowotnej, etapy powstawania i rozwoju.
1. Społeczeństwo prymitywne.
etnonauka, higiena ludowa. Doświadczenie zbiorowe → indywidualne.
2. Starożytność.
Medycyna państwowa: stanowiska rządowe (archiatorzy, edylowie – san. kontrolerzy); regulacje prawne, organy zarządzające.
Formy rodzinne, kapłańskie, prywatne.
3. Średniowiecze.
Medycyna miejska (sędziowie)
Medycyna państwowa – regulacja i kontrola działalności:
1140 – (Włochy) dekret w sprawie dopuszczania do praktyki lekarskiej osób, które ukończyły szkolenie i zdały egzaminy państwowe.
1241 – (Niemcy) dekret ustanawiający kontrolę państwa nad przygotowywaniem leków i praktyką chirurgiczną.
Epidemie → przepisy sanitarne (przepisy), władze sanitarne, środki sanitarne.
1348 – (Wenecja) Rada Sanitarna (charakter międzyresortowy): pełniąca funkcje sanitarne i policyjne.
1374 - (Włochy) kwarantanna.
1426 – (Niemcy) Fizycy Stadt – lekarze miejscy.
1551 - (Moskwa) Katedra Stu Glavy.
1617 - Zarządzenie apteczne - Agencja rządowa kierownictwo.
1588 – Statut Wielkiego Księstwa Litewskiego (kwestie medyczne od strony prawnej).
1571 – (Wilno) Contubernium Medyczne (stowarzyszenie) – nadzór policyjny.
1621 - Mohylew, magistrat - ustalił stanowisko obserwatora przebywających w mieście.
Interesować się problemy społeczne Medycyna powstała w czasach starożytnych: badało je wielu wybitnych naukowców starożytności - Hipokrates, Arystoteles, Awicenna i inni.
Głęboki ślad w powstaniu światopoglądu naukowego w Rosji, w tym społecznego i higienicznego, położył M.V. Łomonosow w swoim słynnym liście do hrabiego II Szuwałowa „O reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego” (1761), w którym Wykazywał społeczne i higieniczne podejście do zdrowia publicznego i problemów ludności.
M.V. Łomonosow w swoim liście pokazał nie tylko trudne warunki sanitarne życia ludzi. Opowiadał się za specjalnym badaniem populacji i zdrowia publicznego, a także proponował środki mające na celu zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności populacji, zwiększenie wskaźnika urodzeń, poprawę opieki medycznej i edukacji zdrowotnej.
Początek społecznego i higienicznego światopoglądu w medycynie założyli w drugiej połowie XVIII wieku naukowcy kliniczni na wydziale medycznym Uniwersytetu Moskiewskiego, który później został przekształcony w niezależną wyższą medyczną instytucję edukacyjną (obecnie Moskwa Akademia Medyczna ich. ICH. Sieczenow). Najwyższa wartość w związku z tym pierwszy rosyjski profesor wydziału medycznego uniwersytetu S.G. Zybelina, jednego z najwybitniejszych twórców niezwykłej rosyjskiej tradycji łączenia działalności klinicznej z działalnością społeczną i higieniczną. Profesor S.G. Zybelin jako pierwszy w Rosji poruszył kwestię wpływu czynników społecznych na zachorowalność, współczynnik urodzeń i umieralność ludności, jako pierwszy zaproponował postępowe na tamte czasy środki higieniczne i społeczne w celu zwalczania zachorowalności.
Pierwszym rosyjskim profesorem, który położył podwaliny pod systematyczne nauczanie „policji medycznej”, był F.F. Keresturi, który wygłosił pogodne przemówienie „O „policji medycznej” i jej zastosowaniu w Rosji”. Termin „policja medyczna” został po raz pierwszy wprowadzony w 1784 r. przez niemieckiego naukowca V.T. Rau, który do kompetencji „policji lekarskiej” włączył organizację leczenia pacjentów, monitorowanie stanu zdrowia ludności, regulację Edukacja medyczna, nadzór nad szpitalami i aptekami, zapobieganie epidemiom, walka z czarami, edukacja ludności. F.F. Keresturi wielokrotnie mówił o korzyściach płynących z dogłębnej wiedzy i studiowania zdrowia publicznego i opieki medycznej. Wraz z powstaniem ziemstwa i medycyny fabrycznej na pierwszy plan wysunęły się żądania zorganizowania specjalnych badań nad zdrowiem publicznym i jego ochroną oraz otwarciem specjalnych instytucji naukowych i edukacyjnych.
W swoich badaniach F.F. Erisman, EA Osipow, V.A. Levitsky, A.V. Pogożew, A.I. Shengarev, PI Tezyakov, P.I. Kurkin, A. Fishev i inne postacie medycyny ziemskiej i statystyki sanitarnej położyli podwaliny pod naukową analizę problemów zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej. Ponadto na przełomie XIX i XX w. prowadzone były wykłady nt zdrowie publiczne i zdrowie. Jednak aż do początku lat 20
wieku nie było specjalnych kursów, wydziałów czy instytutów zajmujących się higieną społeczną, nie było specjalnych periodyków.
Stan aktulany zdrowie publiczne i opieka zdrowotna.
Kształtowanie się i rozkwit higieny społecznej (jak ją nazywano do 1941 r.) w tym okresie Władza radziecka kojarzony z nazwiskami głównych postaci radzieckiej służby zdrowia N.A. Semashko i Z.P. Sołowjowa.
Pierwszy w naszym kraju wydział higieny społecznej powstał z inicjatywy N.A. Semashko w 1922 r. pod Wydział Lekarski pierwszy Uniwersytet Moskiewski (pierwszy w historii wydział higieny społecznej został otwarty w 1920 r. na Uniwersytecie Berlińskim przez Alfreda Grotjana, założyciela pierwszego czasopisma o higienie społecznej (1903) i towarzystwa naukowego dotyczącego higieny społecznej i statystyki medycznej (1905) Był to jeden, zjednoczony wydział, którego kadra uczyła higieny społecznej we wszystkich moskiewskich wyższych uczelniach medycznych instytucje edukacyjne, dział N.A. Semashko kierował do końca życia, do 1949 r. W 1923 r. pod przewodnictwem Z.P. Sołowjow utworzył wydział na Drugim Uniwersytecie Moskiewskim.
Wśród pierwszych domowych podręczników i podręczników higieny społecznej pojawiły się podręczniki T.Y. Tkaczowa (1924) i Z.G. Frenkla (1923, 1926). W latach 1922-1930 wydawane było specjalne czasopismo „Higiena Społeczna”, w którym zamieszczano m.in rzeczywiste problemy Radziecka opieka zdrowotna, badania naukowe i nauczanie higieny społecznej.
W 1923 r Zorganizowano Instytut Higieny Społecznej Ludowego Komisariatu Zdrowia RSFSR, który stał się bazą naukową i organizacyjną dla wydziałów higieny społecznej, zdrowia i zdrowia publicznego.
Odkrycie dokonane w 1924 roku miało duże znaczenie dla rozwoju higieny społecznej. w Moskwie pierwszą klinikę chorób społecznych i zawodowych, gdzie klinicyści wraz ze specjalistami z zakresu higieny społecznej badali najważniejsze problemy etiologii społecznej, rolę czynników zawodowych i produkcyjnych w występowaniu chorób oraz opracowywali metody w diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu chorobom społecznym i zawodowym.
W 1935 r Po raz pierwszy utworzono samodzielny wydział statystyki, na którego czele stanął słynny naukowiec prof. rocznie Kuwszynnikow.
W 1936 r Opublikowano podręcznik autorstwa G.A. Batkisa „Higiena społeczna”, która była wielokrotnie wznawiana i odegrała ogromną pozytywną rolę w kształceniu lekarzy w zakresie higieny społecznej i organizacji opieki zdrowotnej.
W 1941 r., w przededniu Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, wydziały higieny społecznej przemianowano na wydziały „organizacji służby zdrowia”. Cała uwaga oddziałów w tych latach skupiała się na zagadnieniach zabezpieczenia medycznego i sanitarnego na froncie oraz organizacji opieki medycznej na tyłach i zapobieganiu wybuchom chorób zakaźnych.
Wielki wkład w rozwój nauki i dydaktyki w tych latach wnieśli: Z.G. Frenkel, B.Ya. Smulewicz, S.V. Kuraszow, N.A. Winogradow, A.F. Serenko i in.
W okresie powojennych planów pięcioletnich (1946-1960) w nauce i działalność pedagogiczna Wydziały organizacji służby zdrowia odzwierciedlały zadania związane z powojennym rozwojem gospodarki i opieki zdrowotnej w kraju. Dużym kompleksowym opracowaniem była praca poświęcona sanitarnym skutkom wojny. W 1946 r W Moskwie utworzono Instytut Organizacji Opieki Zdrowotnej. Ogromny wpływ na działalność badawczą zakładów miały sesje naukowe instytutu i publikowane dla nich różne materiały. Wzrósł wzajemny kontakt między departamentami a organami ds. zdrowia.
28.02.1966 Zarządzeniem Ministra ZSRR nr 132 wydziały organizacji opieki zdrowotnej przekształcono w wydziały higieny społecznej i organizacji opieki zdrowotnej, ze zmianą treści programów nauczania. Są one stosowane i rozwijane w organizacjach zajmujących się higieną społeczną i opieką zdrowotną Analiza systemu, metody eksperymentu organizacyjnego, ekspertyzy, metody badań socjologicznych, matematyczne
i modelowanie logiczne, metody planowania i badania ekonomiczne.
W marcu 1991 r Na Ogólnounijnej Konferencji Nauczania Higieny Społecznej i Organizacji Zdrowia zalecono zmianę nazwy dyscypliny na medycyna społeczna i organizacja opieki zdrowotnej. Nazwa katedry powinna odzwierciedlać szersze rozumienie przedmiotu badań, obejmującego różnorodną problematykę ochrony zdrowia publicznego oraz zarządzania demonopolizowanym i zdecentralizowanym systemem opieki zdrowotnej w kontekście przejścia do gospodarki rynkowej.
Zgodnie z decyzjami Zarządu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „O roli wydziałów higieny społecznej, organizacji, zarządzania i ekonomiki opieki zdrowotnej w kształceniu i doskonaleniu specjalistów w branży” (kwiecień 1999 r. ), Ogólnorosyjska Konferencja Kierowników Zakładów Medycyny Społecznej i Organizacji Zdrowia (Moskwa, grudzień 1997) oraz Ogólnorosyjska Konferencja Naukowo-Praktyczna „Temiczne zagadnienia w nauczaniu medycyny społecznej. Praca wydziałów z władzami zdrowotnymi” (Anapa, październik 1999) i na podstawie zarządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 1 marca 2000 r. nr 83 „O doskonaleniu nauczania zagadnień zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej w uczelniach medycznych i farmaceutycznych” dyscyplina otrzymała nową nazwę – „zdrowie publiczne i opieka zdrowotna”, gdyż najlepiej spełnia warunki reformy służby zdrowia i priorytet zdrowia publicznego problemy w kontekście radykalnych przemian społeczno-gospodarczych w Rosji.
Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako nauka integracyjna. Główne sekcje, zadania, znaczenie w systemie kształcenia lekarzy.
Twórcy krajowej medycyny społecznej zdefiniowali medycynę społeczną jako naukę o zdrowiu publicznym i opiece zdrowotnej. Jej głównym zadaniem jest badanie wpływu czynników medycznych i społecznych, warunków i stylu życia na zdrowie różnych grup ludności, opracowywanie opartych na naukowych podstawach zaleceń dotyczących zapobiegania i eliminowania niekorzystnych warunków i czynników społecznych, a także działań zdrowotnych mających na celu poprawę zdrowia. poziom zdrowia publicznego. Głównym celem medycyny społecznej i zarządzania ochroną zdrowia jako dyscypliny naukowo-akademickiej jest ocena kryteriów zdrowia publicznego i jakości opieki medycznej oraz ich optymalizacja.
Struktura przedmiotowa: 1) historia ochrony zdrowia; 2) teoretyczne problemy ochrony zdrowia; 3) stan zdrowia i metody jego badania; 4) organizacja ubezpieczeń zdrowotnych, społecznych i zdrowotnych; 5) organizacja opieki medycznej ludności; 6) zapewnienie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności; 7) ekonomiczne i planistyczno-organizacyjne formy doskonalenia opieki zdrowotnej, zarządzania, marketingu i modelowania usług medycznych; 8) współpraca międzynarodowa w dziedzinie medycyny i opieki zdrowotnej.
Metody badań medycznych i społecznych: 1) historyczne; 2) obserwacja i opis dynamiczny; 3) sanitarno-statystyczne; 4) analiza medyczna i socjologiczna; 5) ekspertyzy; 6) analiza i modelowanie systemów; 7) eksperyment organizacyjny; 8) planistyczne i normatywne itp.
Medycyna społeczna to nauka o strategii i taktyce opieki zdrowotnej. Przedmiotem badań medycznych i społecznych są: 1) grupy ludzi, ludność obszaru administracyjnego; 2) poszczególne placówki (przychodnie, szpitale, ośrodki diagnostyczne, placówki specjalistyczne); 3) władze sanitarne; 4) obiekty środowiskowe; 5) ogólne i specyficzne czynniki ryzyka różnych chorób itp.
Definicja przedmiotu zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).
W 1902 roku F.F. Erisman napisał: „nie ulega wątpliwości, że wszystkie główne czynniki życia gospodarczego silnie wpływają na stan zdrowia publicznego i że często w tych warunkach leży klucz do wyjaśnienia nadmiernej zachorowalności i śmiertelności ludności”. To stwierdzenie nie straciło na znaczeniu nawet dzisiaj. Eksperci z organizacji międzynarodowych wielokrotnie zwracali na ten fakt uwagę. Tym samym na 52. sesji Światowej Organizacji Zdrowia ponownie podkreślono, że „wszystkie główne determinanty zdrowia są powiązane z czynnikami społeczno-ekonomicznymi... Związek pomiędzy stanem zdrowia a zatrudnieniem, poziomem dochodów, ochroną socjalną, warunkami mieszkaniowymi i edukacja jest wyraźnie widoczna we wszystkich państwach europejskich”.
Biorąc więc pod uwagę biospołeczną istotę człowieka, Yu.P. Lisitsyn (1973) uważa zdrowie człowieka za harmonijną jedność cech biologicznych i społecznych zdeterminowanych mechanizmami wrodzonymi i nabytymi.
wiceprezes Kaznacheev (1974) definiuje zdrowie człowieka jako proces utrzymywania i rozwijania jego zdolności biologicznych, fizjologicznych i psychologicznych, optymalną aktywność społeczną przy maksymalnej średniej długości życia. Jednocześnie zwraca się uwagę na potrzebę tworzenia takich warunków i takich systemów higienicznych, które zapewnią nie tylko zachowanie zdrowia ludzkiego, ale także jego rozwój.
Podstawowe metody przedmiotu zdrowie publiczne i opieka zdrowotna.
Metodologia – ciąg technik gromadzenia danych o badanych zjawiskach.
Metodologia to zbiór technik, metod i podejść do oceny badanych zjawisk.
c) teoretyczne uzasadnienie polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia i kształtowania zasad organizacyjnych ochrony zdrowia w państwie.
d) opracowywanie i praktyczne wdrażanie form organizacyjnych i metod pracy organizacji medycznych i lekarzy różnych specjalności
e) szkolenie i kształcenie pracowników medycznych jako lekarzy środowiskowych, organizatorów medycznych, organizacja pracy w ich specjalności.
Przedmiot badań ochrony zdrowia: społeczeństwo jako całość, grupa społeczna, zespół, a także obsługujący je system opieki zdrowotnej.
Temat OZZ:
1) zdrowie populacji jako całości, zespołów, grup społecznych, w zależności od wpływu środowiska społecznego
2) zestaw środków mających na celu jej wzmocnienie: formy, metody, wyniki pracy organizacji.
Podstawowe metody badań SG:
1) historyczny – znajomość przeszłości jest konieczna, aby zrozumieć teraźniejszość i przewidzieć przyszłość
2) statystyczne (sanitarno-statystyczne) – pozwala a) ilościowo mierzyć wskaźniki zdrowia publicznego i działalności placówek medycznych; b) identyfikować wpływ czynników środowiskowych na zdrowie; c) określić skuteczność działań leczniczych i rekreacyjnych; e) oceniać dynamikę wskaźników OA i przewidywać je; zidentyfikować dane niezbędne do opracowania nowych standardów opieki zdrowotnej.
3) metody eksperymentu i modelowania – badania i rozwój najbardziej racjonalnych form organizacyjnych pracy
4) metoda badań ekonomicznych – pozwala ustalić wpływ gospodarki na ochronę środowiska i odwrotnie
5) sposób przeprowadzania ocen eksperckich
6) metoda badań socjologicznych – określenie stosunku ludności do własnego zdrowia, wpływu warunków pracy i życia na zdrowie
7) metoda analizy systemu
8) metoda epidemiologiczna
9) medyczno-geograficzne
Poziomy badania zdrowia:
a) indywidualne
b) grupa
c) regionalny
d) publiczne
Główne etapy rozwoju przedmiotu zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. Historia, naukowcy zagraniczni i krajowi. Sekcje przedmiotu zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako dyscyplina naukowa.
Etapy rozwoju opieki zdrowotnej
Rozwój opieki zdrowotnej w Republice Kazachstanu jest historycznie związany z rozwojem medycyny w Rosji od chwili aneksji w 1731 roku i w latach kolejnych aż do końca XIX wieku. A potem jest historia radzieckiego Kazachstanu i suwerennego Kazachstanu od 1991 roku
Kształcenie personelu medycznego odbywało się w szkołach medyczno-chirurgicznych (od 1786 r.), a od 1798 r. w akademiach medyczno-chirurgicznych w Petersburgu i Moskwie. W 1755 roku powstał pierwszy w Rosji Uniwersytet Moskiewski z wydziałem medycznym. Wybitny wkład w opiekę zdrowotną wniósł M. W. Łomonosow, który w swoim dziele „Słowo o reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego” szczegółowo przeanalizował opiekę zdrowotną i zaproponował szereg konkretnych środków mających na celu poprawę jej organizacji. W pierwszej połowie XIX w. Powstają pierwsze naukowe szkoły medyczne: anatomiczne (P. A. Zagorsky), chirurgiczne (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeutyczne (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky) . N. I. Pirogov \
Od drugiej połowy XIX wieku. Oprócz struktur państwowych medycyna publiczna zajmowała się także problematyką zdrowotną: Towarzystwo Ochrony Zdrowia Ludu (1878), poprzez formy organizacyjne medycyny publicznej (czasopisma lekarskie, towarzystwa lekarskie, kongresy, komisje), pierwszy lokalny system medycyny publicznej w Rosji utworzono opiekę medyczną (lekarze Zemstvo) i założono początek organizacji spraw sanitarnych w Petersburgu (1882 r.) W latach 70. XX wieku higiena ukształtowała się jako samodzielna dyscyplina, pierwsza naukowa higiena powstały szkoły (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman). Po raz pierwszy w Rosji (wraz z lekarzami sanitarnymi A.V. Pogożewem i E.M. Dementiewem) przeprowadzono kompleksowe badanie społeczne i higieniczne fabryk i fabryk prowincji moskiewskiej (1879–1885).
Pierwsi lekarze sanitarni I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel i inni wiele zrobili dla rozwoju zemstvo i miejskich organizacji sanitarnych. I. I. Molleson, pierwszy lekarz sanitarny w Rosji, stworzył pierwszy lekarz sanitarny i rada sanitarna - organ kolegialny przeznaczony do zarządzania medycyną zemstvo. Zaproponował projekt zorganizowania przychodni lekarskich na terenach wiejskich, powołania powiatowego lekarza sanitarnego do badania stanu sanitarnego ludności, warunków pracy i życia, przyczyn chorób i zwalczania ich. Organizator i lider ponad 20 wojewódzkich kongresów lekarzy zemstvo. I. I. Molleson podkreślił: „Medycyna społeczna jako dziedzina wiedzy i działania jest szeroka i obejmuje… wszelkie działania, które mogą poprawić warunki życia mas ludności”. E. A. Osipov jest jednym z założycieli medycyny ziemskiej i statystyki sanitarnej. Po raz pierwszy w Rosji wprowadził rejestrację kartową chorób. Utworzył prowincjonalną organizację sanitarną Zemstvo w Moskwie (1884). Opracował zasadę funkcjonowania okręgu lekarskiego ze szpitalem-szpitalem, funkcje lekarza wiejskiego, a także program inspekcji sanitarnej województwa. N. A. Semashko - przede wszystkim teoretyk i organizator opieki zdrowotnej komisarz ludowy służba zdrowia (1918-1930). Pod jego kierownictwem wypracowane zostały zasady opieki zdrowotnej – państwowy charakter, orientacja profilaktyczna, bezpłatna i powszechnie dostępna wykwalifikowana opieka medyczna, jedność nauki i praktyki, szeroki udział społeczeństwa w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych. Stworzył N. A. Semashko nowa nauka- higieny społecznej i został pierwszym kierownikiem wydziału higieny społecznej (1922). Stworzył nowe rodzaje opieki zdrowotnej – opiekę zdrowotną dla matki i dziecka, działalność sanatoryjną i uzdrowiskową. Dzięki jego aktywnemu udziałowi Państwowy Naukowy Instytut Zdrowia Publicznego im. L. Pasteura, odbudowano system wyższego szkolnictwa medycznego, zorganizowano instytuty kultury fizycznej w Moskwie i Leningradzie. Z. P. Sołowjow – teoretyk i organizator cywilnej i wojskowej opieki zdrowotnej, zastępca komisarza ludowego ochrony zdrowia, szef Głównej Wojskowej Dyrekcji Sanitarnej. W 1923 zorganizował Zakład Higieny Społecznej w II Moskiewskim Instytucie Medycznym. Przyczynił się ogromny wkład w rozwój profilaktyki zdrowotnej, w reformę szkolnictwa medycznego. Z. G. Frenkel jest jednym z twórców higieny społecznej w kraju. Organizator i kierownik wydziału higieny społecznej II Leningradzkiego Instytutu Medycznego (1923-1949), główny specjalista higieny miejskiej, demografii i gerontologii, przez 27 lat przewodniczący Towarzystwa Higienicznego Leningradu. Okres Wielkiej Wojny Ojczyźnianej i lata powojenne wiążą się z rozwojem medycyny wojskowej, odbudową bazy materialnej opieki zdrowotnej i aktywnym szkoleniem personelu medycznego. Od 1961 roku przyjęto szereg aktów prawnych i uchwał Rządu Unii mających na celu rozwój systemu opieki zdrowotnej. Za najważniejsze zadanie społeczne uznano ochronę zdrowia publicznego. Wzmacnia się bazę materialną opieki zdrowotnej, specjalizuje się opiekę medyczną i doskonali system podstawowej opieki zdrowotnej. W 1978 r. w Ałmaty odbyła się konferencja WHO na temat organizacji podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności, w której wzięło udział 146 krajów. Opracowana na tej konferencji Magna Carta stworzyła podstawę nowego myślenia o zdrowiu narodów i podzieliła historię organizacji opieki zdrowotnej na przed i po Alma-Ata. Największe zasługi w zorganizowaniu i przeprowadzeniu konferencji oraz w rozwoju opieki zdrowotnej w Republice Kazachstanu ma pierwszy akademik medycyny Kazachstanu T.Sz.Sharmanov. Laureat międzynarodowych nagród i wyróżnień, założyciel i dyrektor Narodowego Instytutu Badawczego Żywienia T.Sh.Sharmanov nadal tworzy nową wiedzę i technologie medyczne.
System ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia w Federacja Rosyjska.
Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli składa się z odpowiednich przepisów Konstytucji Federacji Rosyjskiej i Konstytucji (statutów) podmiotów Federacji Rosyjskiej, niniejszych Zasad, innych ustaw federalnych i federalnych przepisów wykonawczych akty prawne, ustawy i inne regulacyjne akty prawne podmiotów Federacji Rosyjskiej.
Podstawy te regulują relacje obywateli, władz państwowych i samorządów lokalnych, podmiotów gospodarczych, podmiotów państwowego, gminnego i prywatnego systemu opieki zdrowotnej w zakresie ochrony zdrowia obywateli.
Ustawodawstwo podmiotów Federacji Rosyjskiej, regulacyjne akty prawne organów samorządu terytorialnego nie powinny ograniczać praw obywateli w zakresie opieki zdrowotnej ustanowionych w niniejszych Podstawach.
Ochrona zdrowia obywateli to zespół środków politycznych, gospodarczych, prawnych, społecznych, kulturalnych, naukowych, medycznych, sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych, mających na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia fizycznego i psychicznego każdej osoby, utrzymanie jej długiego aktywnego życia zapewniając mu opiekę lekarską w przypadku utraty zdrowia.
Obywatelom Federacji Rosyjskiej gwarantuje się prawo do opieki zdrowotnej zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej, ogólnie przyjętymi zasadami i normami międzynarodowymi oraz umowami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej, Konstytucjami (kartami) podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.
Artykuł 2. Podstawowe zasady ochrony zdrowia obywateli
Podstawowe zasady ochrony zdrowia obywateli to:
1) poszanowanie praw człowieka i obywatela w zakresie ochrony zdrowia oraz zapewnienie gwarancji państwowych związanych z tymi prawami;
2) priorytet działań zapobiegawczych w zakresie ochrony zdrowia obywateli;
3) dostępność pomocy medycznej i społecznej;
4) ochrona socjalna obywateli na wypadek utraty zdrowia;
5) odpowiedzialność władz państwowych i samorządowych, przedsiębiorstw, instytucji i organizacji, bez względu na formę własności, oraz urzędników za zapewnienie praw obywateli w zakresie ochrony zdrowia.
Ustawa federalna „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (2011), główne przepisy.
Niniejsza ustawa federalna reguluje stosunki powstające w dziedzinie ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej - w dziedzinie opieki zdrowotnej) i określa:
1) podstawy prawne, organizacyjne i ekonomiczne ochrony zdrowia obywateli;
2) prawa i obowiązki człowieka i obywatela, niektórych grup ludności w zakresie ochrony zdrowia, gwarancje realizacji tych praw;
3) uprawnienia i obowiązki organów państwowych Federacji Rosyjskiej, organów państwowych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej oraz organów samorządu terytorialnego w zakresie ochrony zdrowia;
4) prawa i obowiązki organizacji medycznych, innych organizacji, przedsiębiorców indywidualnych przy wykonywaniu działalności w zakresie ochrony zdrowia;
5) prawa i obowiązki pracowników medycznych i pracowników farmaceutycznych.
Patrz komentarze do artykułu 1 tej ustawy federalnej
Artykuł 2. Podstawowe pojęcia stosowane w niniejszej ustawie federalnej
1) zdrowie – stan dobrego samopoczucia fizycznego, psychicznego i społecznego człowieka, w którym nie występują choroby oraz zaburzenia funkcji narządów i układów organizmu;
2) ochrona zdrowia obywateli (zwana dalej ochroną zdrowia) – system środków o charakterze politycznym, gospodarczym, prawnym, społecznym, naukowym, medycznym, w tym sanitarnym i przeciwepidemicznym (profilaktycznym), realizowanych przez rząd organy Federacji Rosyjskiej, organy rządowe podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, organy samorządu terytorialnego, organizacje, ich urzędnicy i inne osoby, obywatele w celu zapobiegania chorobom, zachowania i wzmacniania zdrowia fizycznego i psychicznego każdej osoby, utrzymanie jego długiego aktywnego życia, zapewnienie mu opieki medycznej;
3) opieka medyczna –
4) służba medyczna –
5) interwencja medyczna –
6) profilaktyka – zespół działań mających na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia, obejmujący kształtowanie zdrowego stylu życia, zapobieganie występowaniu i (lub) rozprzestrzenianiu się chorób, ich wczesne wykrywanie, identyfikację przyczyn i warunków ich występowania i rozwoju , a także mające na celu wyeliminowanie szkodliwego wpływu czynników środowiskowych na zdrowie człowieka;
7) diagnostyka –
8) leczenie –
9) pacjent –
10) działalność lecznicza –
11) organizacja medyczna –;
12) organizacja farmaceutyczna –
13) pracownik medyczny –
14) pracownik farmaceutyczny –
15) lekarz prowadzący – lekarz, któremu powierzono funkcje organizowania i bezpośredniego udzielania pacjentowi opieki medycznej w okresie obserwacji i leczenia;
16) choroba –
17) stan –
18) choroba podstawowa –
19) choroba współistniejąca –
20) ciężkość choroby lub stanu –
21) jakość opieki medycznej -
Artykuł 3. Ustawodawstwo w dziedzinie ochrony zdrowia
1. Ustawodawstwo w dziedzinie ochrony zdrowia opiera się na Konstytucji Federacji Rosyjskiej i składa się z niniejszej ustawy federalnej oraz innych ustaw federalnych przyjętych zgodnie z nią
2. Standardy ochrony zdrowia zawarte w innych ustawach federalnych i innych regulacyjnych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej
3. W przypadku niezgodności norm ochrony zdrowia zawartych w innych ustawach federalnych, innych normatywnych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej, ustawach i innych normatywnych aktach prawnych podmiotów Federacji Rosyjskiej z normami niniejszej Ustawy Federalnej, zastosowanie mają normy niniejszej ustawy federalnej.
4. Organy samorządu terytorialnego, w ramach swoich kompetencji, mają prawo wydawać gminne akty prawne zawierające standardy ochrony zdrowia zgodnie z tym Prawo federalne, inne ustawy federalne, inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej, ustawy i inne regulacyjne akty prawne podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.
5. Jeżeli umowa międzynarodowa Federacji Rosyjskiej ustanawia w zakresie opieki zdrowotnej inne zasady niż przewidziane w niniejszej ustawie federalnej, stosuje się zasady umowy międzynarodowej.
Zasady ochrony zdrowia w Federacji Rosyjskiej. Główne sposoby organizacji opieki zdrowotnej.
Podstawowe zasady opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej:
1) Odpowiedzialność społeczeństwa i państwa za ochronę i promocję zdrowia publicznego, utworzenie systemu publicznego integrującego działalność instytucji i organizacji wszelkich form własności, wszelkich form i struktur, gwarantujących ochronę i promocję zdrowia publicznego .
2) Zapewnienie przez państwo i społeczeństwo wszystkim obywatelom dostępnej, wykwalifikowanej opieki medycznej, bezpłatnej w jej głównych rodzajach.
3) Zachowanie i rozwój społecznych i profilaktycznych obszarów ochrony i wzmacniania opieki zdrowotnej w oparciu o środki sanitarno-higieniczne, przeciwepidemiczne, publiczne i indywidualne, tworzenie zdrowy wizerunekżycie, ochrona i reprodukcja zdrowia ludzi zdrowych – sanologia (waleologia).
4) Osobista odpowiedzialność za swoje zdrowie i zdrowie innych.
5) Integracja ochrony zdrowia w zestawie działań ochronnych, ochrony środowiska, polityki środowiskowej, polityki demograficznej, oszczędzania zasobów, polityki ochrony zasobów.
6) Zachowanie i rozwój planowania zgodnie z celami i zadaniami rozwoju społeczeństwa i państwa, strategii ochrony zdrowia jako gałęzi państwa oraz funkcji społeczeństwa opartej na podejściu interdyscyplinarnym.
7) Integracja nauki i praktyki zdrowotnej. Wykorzystanie osiągnięć nauki w praktyce zdrowotnej.
8) Rozwój amatorskiej działalności leczniczej – udział społeczeństwa w ochronie zdrowia.
9) Ochrona i poprawa zdrowia jako zadanie międzynarodowe, problem globalny, sfera współpracy międzynarodowej.
10) Humanizm zawodu lekarza, przestrzeganie norm i zasad etyki lekarskiej i deontologii lekarskiej.
Ustawa federalna „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej” (2010), główne przepisy.
Artykuł 1. Przedmiot regulacji niniejszej ustawy federalnej
Niniejsza ustawa federalna reguluje stosunki powstałe w związku z realizacją obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, w tym ustalanie status prawny podmioty obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i uczestnicy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, podstawy powstania ich praw i obowiązków, gwarancje ich realizacji, relacje i obowiązki związane z opłacaniem składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne ludności niepracującej.
Artykuł 2. Podstawa prawna obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego
1. Ustawodawstwo dotyczące obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego opiera się na Konstytucji Federacji Rosyjskiej i składa się z Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli, ustawy federalnej z dnia 16 lipca 1999 r. nr 165-FZ „O podstawach obowiązkowego ubezpieczenia społecznego”, niniejsza ustawa federalna, inne ustawy federalne, ustawy podlegające Federacji Rosyjskiej. Stosunki związane z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym regulują także inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej oraz inne regulacyjne akty prawne podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.
2. Jeżeli umowa międzynarodowa Federacji Rosyjskiej ustanawia inne zasady niż przewidziane w niniejszej ustawie federalnej, stosuje się zasady umowy międzynarodowej Federacji Rosyjskiej.
3. W celu jednolitego stosowania niniejszej ustawy federalnej, w razie potrzeby, można wydać odpowiednie wyjaśnienia w sposób ustalony przez Rząd Federacji Rosyjskiej.
Artykuł 3. Podstawowe pojęcia stosowane w niniejszej ustawie federalnej
Na potrzeby niniejszej ustawy federalnej stosuje się następujące podstawowe pojęcia:
1) obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne – rodzaj obowiązkowego ubezpieczenia społecznego, stanowiący system środków prawnych, ekonomicznych i organizacyjnych stworzonych przez państwo, mających na celu zapewnienie, w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, gwarancji bezpłatnej opieki medycznej ubezpieczonemu w wydatki kas obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz w przypadkach określonych w niniejszej ustawie federalnej w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
2) przedmiot obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego
3) ryzyko ubezpieczeniowe
4) zdarzenie ubezpieczeniowe
5) objęcie obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym
6) składki na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne – obowiązkowe opłaty, które płacą ubezpieczający, mają charakter bezosobowy i których celem jest zapewnienie ubezpieczonemu praw do otrzymania ochrony ubezpieczeniowej;
7) ubezpieczony
8) podstawowy program obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego
9) terytorialny program obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych – integralna część terytorialnego programu państwowych gwarancji obywatelom bezpłatnej opieki medycznej, który określa prawa ubezpieczonych do bezpłatnej opieki medycznej na terytorium podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej i spełnia wymogi art. jednolite wymagania podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Artykuł 4. Podstawowe zasady obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego
Podstawowe zasady obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego to:
1) zapewnienie na koszt kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych gwarancji bezpłatnego udzielenia ubezpieczonemu opieki medycznej w przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (dalej: zwany także obowiązkowym programem ubezpieczenia zdrowotnego);
2) stabilność systemu finansowego obowiązkowych ubezpieczeń medycznych, zapewniona w oparciu o równoważność ochrony ubezpieczeniowej z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym;
3) obowiązkowe opłacanie przez ubezpieczających składek na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne w wysokościach określonych w ustawach federalnych;
4) gwarancję państwa poszanowania praw ubezpieczonego do wykonywania obowiązków wynikających z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, niezależnie od sytuacji finansowej ubezpieczyciela;
5) tworzenie warunków zapewniających dostępność i jakość opieki medycznej udzielanej w ramach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
6) parytet reprezentacji podmiotów obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i uczestników obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w organach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Narodowy projekt „Zdrowie”. Kluczowe priorytety.
Narodowy Projekt „Zdrowie” to program poprawy jakości opieki medycznej, ogłoszony przez Prezydenta Federacji Rosyjskiej W.W. Putina, uruchomiony 1 stycznia 2006 roku w ramach realizacji czterech projektów krajowych.
Cele projektu[edytuj | edytuj tekst wiki]
Wzmocnienie zdrowia obywateli
Zwiększanie dostępności i jakości opieki medycznej
Rozwój podstawowej opieki zdrowotnej
Odrodzenie profilaktyki zdrowotnej
Zapewnienie ludności najnowocześniejszej opieki medycznej
