Przedmiot studiów w zakresie zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna

1.2 Historia rozwoju zdrowia publicznego

Elementy i recepty społeczno-higieniczne można znaleźć w medycynie starożytnych formacji społeczno-gospodarczych, ale wyodrębnienie higieny społecznej jako nauki jest ściśle związane z rozwojem produkcji przemysłowej.

Okres od renesansu do roku 1850 to pierwszy etap współczesnego rozwoju zdrowia publicznego (wówczas naukę tę nazywano „higieną społeczną”). W tym okresie zgromadzono poważne badania na temat współzależności zdrowia ludności pracującej, jej warunków życia i pracy.

Pierwszym systematycznym podręcznikiem higieny społecznej było wielotomowe dzieło Franka „System einer vollstandingen medizinischen Polizei”, napisane w latach 1779–1819.

Utopijni lekarze socjalistyczni, którzy zajmowali stanowiska kierownicze podczas rewolucji 1848 i 1871 we Francji, próbowali naukowo uzasadnić działania w zakresie zdrowia publicznego, uznając medycynę społeczną za klucz do poprawy społeczeństwa.

Dla rozwoju medycyny społecznej w Niemczech ważna była rewolucja burżuazyjna 1848 roku. Jednym z ówczesnych higienistów społecznych był Rudolf Virchow. Podkreślił ścisły związek medycyny i polityki. Jego dzieło „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie” uważane jest za jedno z klasyków niemieckiej higieny społecznej. Virchow był znany jako lekarz i badacz o poglądach demokratycznych.

Uważa się, że termin „medycyna społeczna” został po raz pierwszy zaproponowany przez francuskiego lekarza Julesa Guerina. Guerin uważał, że medycyna społeczna obejmuje „policję medyczną, higienę środowiska i medycynę sądową”.

Neumann, współczesny Virchowowi, wprowadził do literatury niemieckiej pojęcie „medycyny społecznej”. W opublikowanej w 1847 r. pracy „Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum” przekonująco udowodnił rolę czynników społecznych w rozwoju zdrowia publicznego.

W koniec XIX wieku, wyznaczono rozwój głównego kierunku zdrowia publicznego do dziś. Kierunek ten łączy rozwój zdrowia publicznego z powszechnym postępem higieny naukowej, czyli z higieną biologiczną i fizyczną. Założycielem tego nurtu w Niemczech był M. von Pettenkofer. W opublikowanym przez siebie podręczniku higieny umieścił rozdział „Higiena społeczna”, uznając go za temat tej dziedziny życia, w której lekarz spotyka się z dużymi grupami ludzi. Kierunek ten stopniowo nabierał charakteru reformistycznego, gdyż nie był w stanie zaproponować radykalnych środków socjoterapeutycznych.

Twórcą higieny społecznej jako nauki w Niemczech był A. Grotjan. W 1904 roku Grotjan napisał: „Higiena musi... szczegółowo badać wpływ stosunków społecznych i środowiska społecznego, w którym ludzie rodzą się, żyją, pracują, cieszą się, kontynuują swój wyścig i umierają. Staje się więc higieną społeczną, która obok higieny fizycznej i biologicznej stanowi jej uzupełnienie”.

Zdaniem Grotjana przedmiotem nauk społeczno-higienicznych jest analiza warunków, w jakich zachodzi relacja człowieka ze środowiskiem.

W wyniku tych badań Grotjan zbliżył się do drugiej strony tematu zdrowia publicznego, czyli do opracowania norm regulujących relacje między człowiekiem a środowiskiem społecznym tak, aby wzmacniały jego zdrowie i przynosiły mu korzyść.

W XIX wieku Anglia miała także ważne osobistości związane ze zdrowiem publicznym. Główną przyczynę złego stanu zdrowia ludności E. Chadwick upatrywał w jej ubóstwie. Jego dzieło „Warunki sanitarne ludności pracującej”, opublikowane w 1842 r., ukazało trudne warunki życia robotników w Anglii. J. Simon, będąc głównym lekarzem angielskiej służby zdrowia, przeprowadził szereg badań dotyczących głównych przyczyn umieralności ludności. Jednak pierwszy wydział medycyny społecznej został utworzony w Anglii dopiero w 1943 roku przez J. Raylema w Oksfordzie.

Największy wkład w rozwój higieny społecznej w Rosji miał F.F. Erisman, PI Kurkin, Z.G. Frenkel, NA Semashko i Z.P. Sołowiew.

Spośród głównych rosyjskich higienistów społecznych należy zwrócić uwagę na G.A. Batkisa, który był znanym badaczem i autorem szeregu prac teoretycznych z zakresu higieny społecznej, twórcą oryginalnych metod statystycznych badania stanu sanitarnego ludności oraz szeregu metod funkcjonowania placówek medycznych ( nowy system aktywny patronat nad noworodkami, metoda anamnestycznych badań demograficznych itp.).

1.3 Przedmiot zdrowia publicznego

Charakter systemu opieki zdrowotnej w każdym kraju jest zdeterminowany pozycją i rozwojem zdrowia publicznego jako dyscypliny naukowej. Konkretna treść każdego kursu zdrowia publicznego różni się w zależności od warunków i potrzeb krajowych, a także zróżnicowania osiągniętego przez różne nauki medyczne.

Klasyczna definicja treści zdrowia publicznego, przywołana w dyskusji zorganizowanej przez WHO na temat „Organizacja zdrowia jako dyscyplina naukowa”: „...zdrowie publiczne opiera się na „trójnogu” diagnozy społecznej, którą bada się głównie metodami epidemiologii, patologii społecznej i socjoterapii, opierającymi się na współpracy społeczeństwa z pracownikami służby zdrowia, a także na środkach administracyjnych i profilaktycznych, ustawach, rozporządzeniach itp. w organach administracji rządowej i samorządowej.”

Z punktu widzenia ogólnej klasyfikacji nauk zdrowie publiczne sytuuje się na pograniczu nauk przyrodniczych i społecznych, czyli korzysta z metod i osiągnięć obu grup. Z punktu widzenia klasyfikacji nauk medycznych (o naturze, przywracaniu i promocji zdrowia człowieka, grup ludzkich i społeczeństwa) zdrowie publiczne stara się wypełnić lukę pomiędzy dwiema głównymi grupami nauk klinicznych (terapeutycznych) i zapobiegawczych (higienicznych). ) nauki, które rozwinęły się w wyniku rozwoju medycyny. Pełni rolę syntetyzującą, wypracowując jednoczące zasady myślenia i badań w obu obszarach nauk medycznych i praktyki.

Zdrowie publiczne daje ogólny obraz stanu i dynamiki zdrowia i reprodukcji populacji oraz czynników je determinujących i z tego wynikają niezbędne działania. Żadna dyscyplina kliniczna ani higieniczna nie może dać tak ogólnego obrazu. Zdrowie publiczne jako nauka musi w sposób organiczny łączyć specyficzną analizę praktycznych problemów zdrowotnych z badaniami nad wzorcami rozwoju społecznego, z problemami gospodarki i kultury narodowej. Dlatego tylko w ramach zdrowia publicznego można stworzyć organizację naukową i naukowe planowanie ochrony zdrowia.

Stan zdrowia człowieka zależy od funkcjonowania jego układów i narządów fizjologicznych, z uwzględnieniem płci, wieku, czynników psychologicznych, a także od wpływu środowiska zewnętrznego, w tym społecznego, przy czym to drugie jest wiodące znaczenie. Zatem zdrowie ludzkie zależy od wpływu złożonego zestawu czynników społecznych i społecznych czynniki biologiczne.

Problem relacji między tym, co społeczne i biologiczne w życiu człowieka, jest podstawowym problemem metodologicznym współczesnej medycyny. Od jego rozwiązania zależy ta czy inna interpretacja zjawisk przyrodniczych oraz istoty zdrowia i choroby człowieka, etiologii, patogenezy i innych pojęć w medycynie. Problem socjobiologiczny polega na identyfikacji trzech grup wzorców i odpowiadających im aspektów wiedzy medycznej:

1) wzorce społeczne z punktu widzenia ich wpływu na zdrowie, czyli na zachorowalność ludzi, na zmiany procesów demograficznych, na zmiany rodzaju patologii w różnych warunkach społecznych;

2) ogólne wzorce dla wszystkich żywych istot, w tym ludzi, przejawiające się w biologii molekularnej, subkomórkowej i poziomy komórkowe;

3) specyficzne wzorce biologiczne i psychiczne (psychofizjologiczne) właściwe tylko człowiekowi (wyższa aktywność nerwowa itp.).

Dwa ostatnie wzorce pojawiają się i zmieniają jedynie pod wpływem warunków społecznych. Wzorce społeczne człowieka jako członka społeczeństwa wiodą w jego rozwoju jako jednostki biologicznej i przyczyniają się do jego postępu.

Podstawą metodologiczną zdrowia publicznego jako nauki jest badanie i właściwa interpretacja przyczyn, powiązań i współzależności pomiędzy stanem zdrowia publicznego a stosunkami społecznymi, tj. we właściwym rozwiązaniu problemu relacji między tym, co społeczne i biologiczne w społeczeństwie.

Do czynników społecznych i higienicznych wpływających na zdrowie publiczne zalicza się warunki pracy i życia ludności, warunki mieszkaniowe; poziom wynagrodzeń, kultura i wykształcenie ludności, żywność, relacje rodzinne, jakość i dostępność opieka medyczna.

Jednocześnie na zdrowie publiczne wpływają także czynniki klimatyczno-geograficzne i hydrometeorologiczne środowiska zewnętrznego.

Znaczna część tych warunków może zostać zmieniona przez samo społeczeństwo, w zależności od jego struktury społeczno-politycznej i ekonomicznej, a ich wpływ na zdrowie populacji może być zarówno negatywny, jak i pozytywny.

W konsekwencji, ze społecznego i higienicznego punktu widzenia, zdrowie ludności można scharakteryzować za pomocą następujących podstawowych danych:

1) stan i dynamika procesów demograficznych: dzietność, umieralność, naturalny wzrost populacja i inne istotne statystyki;

2) poziom i charakter zachorowalności ludności oraz niepełnosprawności;

3) rozwój fizyczny populacji.

Badanie i porównanie tych danych w różnych warunkach społeczno-ekonomicznych pozwala nie tylko ocenić poziom zdrowia publicznego populacji, ale także przeanalizować uwarunkowania społeczne i przyczyny, które na niego wpływają.

Zasadniczo wszystkie praktyczne i teoretyczne działania w dziedzinie medycyny powinny mieć orientację społeczną i higieniczną, ponieważ każda nauka medyczna zawiera pewne aspekty społeczne i higieniczne. To właśnie zdrowie publiczne zapewnia społeczny i higieniczny komponent nauk i edukacji medycznej, tak jak fizjologia uzasadnia ich fizjologiczny kierunek, który jest realizowany w praktyce przez wiele dyscyplin medycznych.

1. Zdrowie publiczne jako nauka i przedmiot nauczania

1.1 Podstawowe pojęcia i uwarunkowania społeczne zdrowia publicznego

Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako niezależna nauka medyczna bada wpływ warunków społecznych i czynników środowiskowych na zdrowie populacji w celu opracowania działań profilaktycznych mających na celu poprawę jej zdrowia i poprawę opieki medycznej. Zdrowie publiczne bada szeroki zakres problemów medycznych, socjologicznych, ekonomicznych, zarządczych i filozoficznych w określonych warunkach historycznych.

W przeciwieństwie do różnych dyscyplin klinicznych, zdrowie publiczne bada stan zdrowia nie jednostek, ale grup ludzkich, grup społecznych i społeczeństwa jako całości w powiązaniu z warunkami i stylem życia. Jednocześnie warunki życia i stosunki pracy z reguły decydują o zdrowiu ludzi. Na przykład przemiany społeczno-gospodarcze, postęp naukowy i technologiczny mogą przynieść społeczeństwu pewne korzyści, ale jednocześnie mogą mieć także negatywny wpływ na jego zdrowie.

Odkrycia z zakresu fizyki, chemii, biologii, urbanizacji, szybki rozwój przemysłu w wielu krajach, duże wolumeny budownictwa, chemizacja Rolnictwo itp. często prowadzą do poważnych naruszeń ochrony środowiska, które mają szkodliwy wpływ przede wszystkim na zdrowie ludzkie. Dlatego jednym z zadań zdrowia publicznego jest opracowywanie zaleceń dotyczących zapobiegania negatywnym zjawiskom, negatywnie wpływającym na zdrowie społeczeństwa.

Dla systematycznego rozwoju gospodarki każdego kraju ogromne znaczenie ma informacja o wielkości, strukturze wiekowej i płciowej ludności oraz określenie jej prognoz na przyszłość. Zdrowie publiczne identyfikuje wzorce rozwoju populacji, bada procesy demograficzne, prognozuje przyszłość i opracowuje zalecenia dotyczące państwowej regulacji wielkości populacji.

Kluczowe znaczenie w badaniu tej dyscypliny ma kwestia efektywności oddziaływania na zdrowie ludności wszelkich działań prowadzonych przez państwo oraz roli w tym opieki zdrowotnej i poszczególnych instytucji medycznych.

Według przyjętych koncepcji medycyna to system wiedzy naukowej i działań praktycznych, którego celem jest wzmacnianie i zachowanie zdrowia, przedłużanie życia człowieka, zapobieganie i leczenie chorób człowieka. Zatem medycyna opiera się na dwóch podstawowych pojęciach - „zdrowie” i „choroba”. Te dwa pojęcia, choć podstawowe, są jednocześnie najtrudniejsze do zdefiniowania.

W literatura współczesna Istnieje wiele definicji i podejść do pojęcia „zdrowia”.

Punktem wyjścia dla medycznej i społecznej interpretacji zdrowia jest definicja przyjęta przez Światową Organizację Zdrowia (WHO): „Zdrowie to stan pełnego dobrostanu fizycznego, duchowego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub niepełnosprawności”.

Definicja ta znajduje odzwierciedlenie w Konstytucji WHO (1948). WHO ogłosiła zasadę, zgodnie z którą „...cieszenie się najwyższym osiągalnym standardem zdrowia jest podstawowym prawem każdego człowieka”.

W badaniach medycznych i społecznych przy ocenie stanu zdrowia wskazane jest rozróżnienie czterech poziomów:

poziom pierwszy – zdrowie indywidualne – indywidualne zdrowie;

poziom drugi – zdrowie grup społecznych i etnicznych – zdrowie grupy;

poziom trzeci – zdrowie ludności obszarów administracyjnych – zdrowie regionalne;

poziom czwarty – zdrowie populacji, społeczeństwa jako całości – zdrowie publiczne.

Cechy zdrowia grupowego, regionalnego i publicznego w statyce i dynamice są uważane za integralny stan zdrowia wszystkich jednostek razem wziętych. Należy rozumieć, że nie jest to tylko suma danych, ale suma powiązanych ze sobą wskaźników ilościowych i jakościowych.

Według ekspertów WHO w statystyce medycznej zdrowie na poziomie indywidualnym jest rozumiane jako brak zidentyfikowanych zaburzeń i chorób, a na poziomie populacji - proces zmniejszania umieralności, zachorowalności i niepełnosprawności, a także podnoszenia postrzeganego poziomu zdrowia. .

Według WHO zdrowie publiczne należy postrzegać jako zasób bezpieczeństwo narodowe, środek umożliwiający ludziom prowadzenie dostatniego, produktywnego i wysokiej jakości życia. Wszyscy ludzie powinni mieć dostęp do zasobów niezbędnych do zachowania zdrowia.

Zdrowie człowieka można rozpatrywać w różnych aspektach: socjobiologicznym, społeczno-politycznym, ekonomicznym, moralno-estetycznym, psychofizycznym itp. Dlatego obecnie w praktyce zaczęto powszechnie stosować terminy odzwierciedlające tylko jeden aspekt zdrowia populacji - „zdrowie psychiczne”, „zdrowie reprodukcyjne”, „ogólne zdrowie somatyczne”, „zdrowie ekologiczne” itp. Lub – zdrowie określonej grupy demograficznej lub społecznej – „zdrowie w ciąży”, „zdrowie dzieci” itp.

Choć użycie tych terminów zawęża rozumienie klasycznej definicji „zdrowia publicznego”, można je stosować w praktyce.

Do oceny zdrowia jednostki wykorzystuje się szereg bardzo warunkowych wskaźników: zasoby zdrowotne, potencjał zdrowotny i równowagę zdrowotną.

Zasoby zdrowotne – Są to morfofunkcjonalne i psychologiczne zdolności organizmu do zmiany równowagi zdrowotnej w pozytywnym kierunku. Zwiększanie zasobów zdrowia zapewniają wszelkie środki zdrowego stylu życia (żywienie, aktywność fizyczna itp.).

Potencjał zdrowotny – Jest to ogół zdolności jednostki do odpowiedniego reagowania na wpływ czynniki zewnętrzne. O adekwatności reakcji decyduje stan układów kompensacyjno-adaptacyjnych (nerwowy, hormonalny itp.) Oraz mechanizm samoregulacji psychicznej (obrona psychologiczna itp.).

Bilans zdrowia – wyraźny stan równowagi pomiędzy potencjałem zdrowotnym a czynnikami na niego oddziałującymi.

Obecnie istnieje bardzo niewiele wskaźników, które obiektywnie odzwierciedlałyby ilość, jakość i skład zdrowia publicznego. Na całym świecie trwają poszukiwania i rozwój integralnych wskaźników i wskaźników oceny stanu zdrowia populacji. Dzieje się tak z kilku powodów.

Po pierwsze, prawidłowo zebrane i dobrze przeanalizowane dane statystyczne dotyczące zdrowia stanowią podstawę państwowego i regionalnego planowania działań prozdrowotnych, kształtowania form organizacyjnych i metod pracy władz i instytucji zdrowotnych, a także monitorowania efektywności ich działalność na rzecz ochrony i wzmacniania zdrowia ludności.

Po drugie, wysokie wymagania stawia się wskaźnikom integralnym i wskaźnikom stanu zdrowia populacji. WHO uważa, że wskaźniki te powinny mieć następujące cechy:

1. Dostępność danych Musi istnieć możliwość uzyskania wymaganych danych bez przeprowadzania skomplikowanych badań specjalnych.

2. Kompleksowość objęcia: Wskaźnik musi opierać się na danych obejmujących całą populację, dla której jest przeznaczony.

3. Jakość. Dane krajowe (lub terytorialne) nie powinny zmieniać się w czasie i przestrzeni w sposób znacząco wpływający na wskaźnik.

4. Wszechstronność. Jeśli to możliwe, wskaźnik powinien odzwierciedlać grupę zidentyfikowanych czynników wpływających na poziom zdrowia.

5. Obliczalność. Wskaźnik należy obliczyć w możliwie najprostszy sposób, a wyliczenie nie powinno być kosztowne.

6. Akceptowalność (interpretowalność): Wskaźnik musi być akceptowalny i muszą istnieć akceptowalne metody obliczania wskaźnika i jego interpretacji.

7. Powtarzalność. W przypadku stosowania wskaźnika stanu zdrowia przez różnych specjalistów w różnych warunkach i w różnym czasie wyniki powinny być identyczne.

8. Specyfika Wskaźnik powinien odzwierciedlać zmiany tylko w tych zjawiskach, których jest wyrazem.

9. Wrażliwość Wskaźnik zdrowia musi być wrażliwy na zmiany odpowiednich zjawisk.

10. Ważność. Wskaźnik musi być prawdziwym wyrazem czynników, których jest miarą. Należy stworzyć jakąś formę niezależnego i zewnętrznego dowodu na ten fakt.

11. Reprezentatywność Wskaźnik musi być reprezentatywny w odzwierciedlaniu zmian w zdrowiu poszczególnych grup wiekowych, płci i innych populacji określonych do celów zarządzania.

12. Hierarchia Wskaźnik musi być skonstruowany według jednej zasady dla różnych poziomów hierarchicznych przydzielanych w badanej populacji ze względu na brane pod uwagę choroby, ich etapy i następstwa. Musi istnieć możliwość jego jednolitego upadku i ekspansji zgodnie z jego elementami składowymi.

13. Spójność celów Wskaźnik zdrowia musi odpowiednio odzwierciedlać cele utrzymania i rozwoju (poprawy) zdrowia oraz stymulować społeczeństwo do poszukiwania najskuteczniejszych sposobów osiągnięcia tych celów.

W badaniach medycznych i społecznych, w celu ilościowego określenia zdrowia grupowego, regionalnego i publicznego w naszym kraju, tradycyjnie stosuje się następujące wskaźniki:

1. Wskaźniki demograficzne.

2. Zachorowalność.

3. Niepełnosprawność.

4. Rozwój fizyczny.

Obecnie wielu badaczy podejmuje próby kompleksowej oceny stanu zdrowia publicznego (ilościowej i jakościowej), a nawet opracowania specjalnych wskaźników do jego oceny.

Na przykład amerykańscy naukowcy badając stan zdrowia Indian amerykańskich wyprowadzili wskaźnik tzw funkcja liniowaśmiertelność, w tym liczba dni spędzonych na leczeniu ambulatoryjnym i szpitalnym. Następnie zmodyfikowano wskaźnik, aby ocenić wpływ choroby na różne grupy populacji.

Istnieje inne podejście, które zostało szeroko rozwinięte wśród amerykańskich badaczy – model wskaźnik stanu zdrowia. Z modelem tym często kojarzone jest współczesne podejście do integralnej oceny stanu zdrowia populacji. Celem stworzenia tego modelu było zarówno opracowanie uogólnionych wskaźników zachorowalności i umieralności populacji, jak i opracowanie ilościowych metod pomiaru efektywności różnych programów w obszarze zdrowia publicznego.

Podstawą koncepcji modelu wskaźnika stanu zdrowia jest przedstawienie zdrowia jednostki jako stale zmieniającego się zbioru tzw. zdrowia chwilowego w postaci pewnej wartości, która przyjmuje wartości od optymalnego dobrostanu do maksymalnej choroby ( śmierć). Przedział ten jest podzielony na uporządkowany zbiór stanów zdrowia – ruch wzdłuż przedziału; zdrowie populacji – rozkład punktów charakteryzujących zdrowie ludzi w tym przedziale.

Jednym z najpopularniejszych jest wskaźnik zaproponowany przez ekspertów Światowego Banku Rozwoju w raporcie z 1993 roku, służący do oceny efektywności inwestycji w ochronę zdrowia. W tłumaczeniu na język rosyjski brzmi to tak „globalne obciążenie chorobami (GBD)” oraz określa ilościowo straty ludności w aktywnym życiu z powodu chorób. Jednostką stosowaną do pomiaru GBD jest rok życia skorygowany niepełnosprawnością (DALY). Miara GBD uwzględnia stratę spowodowaną przedwczesną śmiercią, którą definiuje się jako różnicę między rzeczywistym wiekiem w chwili śmierci, oczekiwaną długością życia w tym wieku i utraconymi latami zdrowe życie w wyniku niepełnosprawności.

Kalkulacja GBD pozwala ocenić znaczenie poszczególnych chorób, uzasadnić priorytety opieki zdrowotnej oraz porównać skuteczność interwencji medycznych pod względem poziomu wydatków w przeliczeniu na rok życia bez choroby.

Jednakże brak niezbędnych statystyk do wypełnienia modeli rzeczywistymi danymi nie pozwala na regularne obliczanie wskaźników. Problemy w określeniu ilości i jakości zdrowia publicznego częściowo wiążą się z faktem, że w medycynie nie można mówić o zdrowiu i chorobie w ogóle, ale należy mówić o zdrowiu i chorobie człowieka. A to zobowiązuje nas do podejścia do człowieka nie tylko jako biologicznego, zwierzęcego organizmu, ale jako istoty biospołecznej.

Zdrowie nowoczesny mężczyzna jest wynikiem naturalnej ewolucji gatunku Homo sapiens, w której czynniki społeczne odgrywają stopniowo coraz większą rolę. Ich rola na przestrzeni 10 000 lat cywilizacji wzrosła pod każdym względem. Człowiek otrzymuje zdrowie w pewnym sensie jako dar natury, odziedziczył po swoich zwierzęcych przodkach naturalną podstawę, program zachowania na tym świecie. Jednak w procesie socjalizacji poziom zdrowia zmienia się albo w jedną, albo w drugą stronę, prawa natury objawiają się w szczególnej formie, charakterystycznej tylko dla człowieka.

To, co biologiczne, nigdy nie objawia się w człowieku w formie czysto naturalnej - zawsze jest zapośredniczone przez to, co społeczne. Problem relacji między tym, co społeczne i biologiczne w człowieku, jest kluczem do zrozumienia natury i natury jego zdrowia, jego chorób, które należy interpretować jako kategorie biospołeczne.

Zdrowie i choroba człowieka w porównaniu ze zwierzętami jest nową jakością, zapośredniczoną społecznie.

Dokumenty WHO wielokrotnie wskazywały, że zdrowie ludzkie jest jakością społeczną, dlatego do oceny zdrowia publicznego WHO zaleca stosowanie następujących wskaźników:

1. Odliczenie brutto produkt narodowy dla opieki zdrowotnej.

2. Dostępność podstawowej opieki zdrowotnej.

3. Objęcie ludności opieką medyczną.

4. Poziom uodpornienia populacji.

5. Zakres badań kobiet w ciąży przez wykwalifikowany personel.

6. Stan odżywienia dzieci.

7. Śmiertelność noworodków.

8. Średnia długość życia.

9. Znajomość higieny ludności.

Zdrowie publiczne jest zdeterminowane złożonym wpływem czynników społecznych, behawioralnych i biologicznych. Jeśli mówimy o społecznych uwarunkowaniach zdrowia, to mamy na myśli nadrzędny, a czasem decydujący wpływ na nie społecznych czynników ryzyka.

Społeczne uwarunkowania zdrowia potwierdzają liczne badania medyczne i społeczne. Udowodniono na przykład, że przedwczesny poród występuje 4 razy częściej u kobiet niezamężnych niż u kobiet zamężnych; Częstość występowania zapalenia płuc u dzieci w rodzinach niepełnych jest 4 razy większa niż w rodzinach pełnych. Na występowanie raka płuc wpływa palenie tytoniu, środowisko, miejsce zamieszkania itp.

W przeciwieństwie do bezpośrednich przyczyn chorób (wirusy, bakterie itp.), czynniki ryzyka działają pośrednio, zakłócając stabilność mechanizmów regulacyjnych, tworząc niekorzystne tło dla występowania i rozwoju chorób. Zatem do rozwoju procesu patologicznego, oprócz czynnika ryzyka, wymagane jest również działanie określonego czynnika sprawczego.

Pod wpływem zespołu czynników wartość wskaźników zdrowia publicznego zmienia się i to czasem dość znacząco, zarówno w przestrzeni, jak i w czasie; różnią się one w zależności od indywidualnego wieku, płci i grup społecznych populacji, mają charakterystykę regionalną i własne wzorce życia. dystrybucja, tj. mają swoje własne epidemiologia.

We współczesnej literaturze pod pojęciem "epidemiologia" najczęściej rozumieją naukę badającą wzorce występowania i rozprzestrzeniania się procesów patologicznych w celu opracowania środków zapobiegania i optymalnego leczenia chorób. Epidemiologia bada wpływ kompleksu różne czynniki na temat kształtowania zdrowia, występowania różnych chorób (zakaźnych i niezakaźnych) oraz warunków fizjologicznych człowieka.

Podsumowując powyższe rozważania, możemy sformułować koncepcję „epidemiologia zdrowia publicznego”, Lub „epidemiologia społeczna”: to część dyscypliny „zdrowie publiczne i opieka zdrowotna”, która bada wzorce rozkładu wskaźników zdrowia publicznego w czasie, przestrzeni, wśród różnych grup ludności w powiązaniu z wpływem warunków i stylu życia oraz czynników środowiskowych.

Celem epidemiologii zdrowia publicznego (epidemiologii społecznej) jest rozwój środków politycznych, ekonomicznych, medycznych, społecznych i organizacyjnych mających na celu poprawę wskaźników zdrowia publicznego. W przyszłości, używając tego terminu, nadamy mu dokładnie takie znaczenie.

1.2 Historia rozwoju zdrowia publicznego

Pierwszym systematycznym podręcznikiem higieny społecznej było wielotomowe dzieło Franka „System einer vollstandingen medizinischen Polizei”, napisane w latach 1779–1819.

Pod koniec XIX wieku określono rozwój głównego kierunku zdrowia publicznego do dnia dzisiejszego. Kierunek ten łączy rozwój zdrowia publicznego z powszechnym postępem higieny naukowej, czyli z higieną biologiczną i fizyczną. Założycielem tego nurtu w Niemczech był M. von Pettenkofer. W opublikowanym przez siebie podręczniku higieny umieścił rozdział „Higiena społeczna”, uznając go za temat tej dziedziny życia, w której lekarz spotyka się z dużymi grupami ludzi. Kierunek ten stopniowo nabierał charakteru reformistycznego, gdyż nie był w stanie zaproponować radykalnych środków socjoterapeutycznych.

Zdaniem Grotjana przedmiotem nauk społeczno-higienicznych jest analiza warunków, w jakich zachodzi relacja człowieka ze środowiskiem.

Największy wkład w rozwój higieny społecznej w Rosji miał F.F. Erisman, PI Kurkin, Z.G. Frenkel, NA Semashko i Z.P. Sołowiew.

Spośród głównych rosyjskich higienistów społecznych należy zwrócić uwagę na G.A. Batkisa, który był znanym badaczem i autorem szeregu prac teoretycznych z zakresu higieny społecznej, twórcą oryginalnych metod statystycznych badania stanu sanitarnego ludności oraz szeregu metod funkcjonowania placówek medycznych (nowy system aktywnego patronatu nad noworodkami , metoda anamnestycznych badań demograficznych itp.).

1.3 Przedmiot zdrowia publicznego

Stan zdrowia człowieka zależy od funkcjonowania jego układów i narządów fizjologicznych, z uwzględnieniem płci, wieku, czynników psychologicznych, a także od wpływu środowiska zewnętrznego, w tym społecznego, przy czym to drugie jest wiodące znaczenie. Zatem zdrowie człowieka zależy od wpływu złożonego zestawu czynników społecznych i biologicznych.

1) wzorce społeczne z punktu widzenia ich wpływu na zdrowie, czyli na zachorowalność ludzi, na zmiany procesów demograficznych, na zmiany rodzaju patologii w różnych warunkach społecznych;

2) ogólne wzorce wszystkich żywych istot, w tym ludzi, przejawiające się na poziomie biologii molekularnej, subkomórkowej i komórkowej;

3) specyficzne wzorce biologiczne i psychiczne (psychofizjologiczne) właściwe tylko człowiekowi (wyższa aktywność nerwowa itp.).

Do czynników społecznych i higienicznych wpływających na zdrowie publiczne zalicza się warunki pracy i życia ludności, warunki mieszkaniowe; poziom wynagrodzeń, kultura i wykształcenie ludności, wyżywienie, relacje rodzinne, jakość i dostępność opieki medycznej.

Jednocześnie na zdrowie publiczne wpływają także czynniki klimatyczno-geograficzne i hydrometeorologiczne środowiska zewnętrznego.

W konsekwencji, ze społecznego i higienicznego punktu widzenia, zdrowie ludności można scharakteryzować za pomocą następujących podstawowych danych:

1) stan i dynamika procesów demograficznych: dzietność, umieralność, naturalny przyrost ludności i inne wskaźniki naturalnego przemieszczania się;

2) poziom i charakter zachorowalności ludności oraz niepełnosprawności;

3) rozwój fizyczny populacji.

1.4 Metody zdrowia publicznego

Zdrowie publiczne jak inne dyscypliny naukowe, posiada własne metody badawcze.

1) Metoda statystyczna jako metoda główna nauki społeczne szeroko stosowane w dziedzinie zdrowia publicznego. Pozwala ustalić i obiektywnie ocenić zmiany stanu zdrowia ludności oraz określić skuteczność działań organów i instytucji zajmujących się ochroną zdrowia. Ponadto znajduje szerokie zastosowanie w badaniach medycznych (higienicznych, fizjologicznych, biochemicznych, klinicznych itp.).

Metoda oceny eksperckiej pełni funkcję uzupełnienia statystycznego, którego głównym zadaniem jest pośrednie określenie określonych współczynników korygujących.

Zdrowie publiczne wykorzystuje pomiary ilościowe z wykorzystaniem statystyk i metod epidemiologicznych. Umożliwia to tworzenie prognoz w oparciu o wcześniej sformułowane wzorce, na przykład całkiem możliwe jest przewidzenie przyszłej płodności, wielkości populacji, śmiertelności, śmiertelności z powodu raka itp.

2). Metoda historyczna opiera się na badaniu i analizie zdrowia publicznego i procesów opieki zdrowotnej na różnych etapach historii ludzkości. Metoda historyczna jest metodą opisową, opisową.

3). metoda badania ekonomiczne pozwala określić wpływ gospodarki na opiekę zdrowotną i odwrotnie, opieki zdrowotnej na gospodarkę społeczeństwa. Ekonomika zdrowia jest integralną częścią gospodarki kraju. Opieka zdrowotna w każdym kraju posiada określoną bazę rzeczowo-techniczną, w skład której wchodzą szpitale, przychodnie, przychodnie, instytuty, przychodnie itp. Badane i analizowane są źródła finansowania ochrony zdrowia oraz kwestie najefektywniejszego wykorzystania tych środków.

Do badania wpływu czynników społeczno-ekonomicznych na zdrowie człowieka wykorzystuje się metody stosowane w naukach ekonomicznych. Metody te znajdują bezpośrednie zastosowanie w badaniu i opracowywaniu takich zagadnień zdrowotnych, jak rachunkowość, planowanie, finansowanie, zarządzanie opieką zdrowotną, racjonalne wykorzystanie zasobów materialnych, naukowa organizacja pracy w podmiotach i instytucjach opieki zdrowotnej.

4). Metoda eksperymentalna to metoda poszukiwania nowych, najbardziej racjonalnych form i metod pracy, tworzenia modeli opieki medycznej, wprowadzania najlepszych praktyk, testowania projektów, hipotez, tworzenia bazy doświadczalne, centra medyczne itp.

Eksperyment można przeprowadzić nie tylko w środowisku naturalnym, ale także w nauki społeczne. W zdrowiu publicznym eksperyment może nie być często stosowany ze względu na związane z nim trudności administracyjne i prawne.

W obszarze organizacji opieki zdrowotnej rozwijana jest metoda modelowania, która polega na tworzeniu modeli organizacyjnych weryfikacja eksperymentalna. W związku z metodą eksperymentalną duży nacisk kładzie się na strefy eksperymentalne i ośrodki zdrowia, a także na programy eksperymentalne dotyczące indywidualnych problemów. Miejsca i ośrodki eksperymentalne można nazwać „laboratoriami terenowymi” służącymi do prowadzenia badań zdrowotnych. W zależności od celów i problemów, dla których zostały stworzone, modele te różnią się znacznie zakresem i organizacją, mogą mieć charakter tymczasowy lub stały.

5. Metoda obserwacji i badań. Aby uzupełnić i pogłębić te dane, można przeprowadzić specjalne badania. Przykładowo, w celu uzyskania bardziej szczegółowych danych na temat zachorowalności osób wykonujących określone zawody, wykorzystuje się wyniki uzyskane podczas badań lekarskich tej kontyngentu. Do określenia charakteru i stopnia wpływu warunków socjalno-higienicznych na zachorowalność, śmiertelność i rozwój fizyczny można zastosować metody badawcze (wywiady, ankiety) jednostek, rodzin lub grup osób według specjalnego programu.

Stosując metodę ankiety (wywiadu) można uzyskać cenne informacje na różne tematy: gospodarcze, społeczne, demograficzne itp.

6. Metoda epidemiologiczna. Analiza epidemiologiczna zajmuje ważne miejsce wśród metod badań epidemiologicznych. Analiza epidemiologiczna to zespół metod badania cech procesu epidemicznego w celu ustalenia przyczyn przyczyniających się do rozprzestrzeniania się tego zjawiska na danym terytorium oraz opracowania praktyczne zalecenia za jego optymalizację. Z punktu widzenia metodologii zdrowia publicznego epidemiologia to stosowana statystyka medyczna, która w tym przypadku pełni rolę głównej, w dużej mierze specyficznej, metody.

Zastosowanie metod epidemiologicznych w różnych obszarach opieki zdrowotnej na dużych populacjach pozwala wyróżnić różne elementy epidemiologii: epidemiologię kliniczną, epidemiologię środowiskową, epidemiologię chorób niezakaźnych, epidemiologię chorób zakaźnych itp.

Epidemiologia kliniczna jest podstawą medycyny opartej na faktach, która pozwala na jej ścisłe stosowanie metody naukowe na podstawie badania przebiegu klinicznego choroby w podobnych przypadkach należy ustalić rokowanie dla każdego konkretnego pacjenta. Celem epidemiologii klinicznej jest rozwój i zastosowanie metod obserwacji klinicznej, które pozwalają na wyciąganie obiektywnych wniosków, unikając wpływu wcześniej popełnionych błędów.

Epidemiologia chorób niezakaźnych bada przyczyny i częstość występowania chorób niezakaźnych w celu opracowania środków zapobiegawczych i zmniejszenia częstości występowania tych chorób.

Epidemiologia chorób zakaźnych bada wzorce procesu epidemicznego, przyczyny powstawania i rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych w celu opracowania środków zwalczania tych chorób, ich zapobiegania i eliminacji.

Mówiąc o zdrowiu publicznym, zwracamy uwagę na epidemiologię wskaźników zdrowia publicznego.

Aby badać różne problemy z zakresu zdrowia publicznego, konieczne jest wykorzystanie wszystkich wymienionych metod badawczych. Można je stosować nie tylko samodzielnie, ale także w różnorodnych kombinacjach, dzięki czemu można osiągnąć spójność i udokumentowanie wyników badań społecznych i higienicznych.

Głównym celem zdrowia publicznego jest stworzenie racjonalnej i efektywnej służby zdrowia publicznego. Dlatego też szczególne znaczenie mają dla niej badania związane z doskonaleniem pracy organów i instytucji opieki zdrowotnej, naukową organizacją pracy personelu medycznego itp. Tematyka takich badań może obejmować: ocenę charakteru i wielkości zapotrzebowania populacji na opiekę medyczną; badania wpływu różnych czynników determinujących te potrzeby; ocena efektywności istniejącego systemu opieki zdrowotnej; opracowywanie sposobów i środków jego ulepszenia; sporządzanie prognoz dotyczących zapewnienia opieki medycznej ludności.

2. Podstawy statystyki medycznej

2.1 Statystyki. Przedmiot i metody badań. Statystyka medyczna

Słowo „statystyka” pochodzi od łacińskiego słowa „status” – stan, pozycja. Po raz pierwszy to słowo połowy XVIII wieku stulecia posłużył niemiecki naukowiec Achenwal do opisu stanu państwa (niem. Statistik, z wł. stato – stan).

Statystyka:

1) rodzaj działalności praktycznej, której celem jest gromadzenie, przetwarzanie, analizowanie i publikowanie informacji statystycznych charakteryzujących ilościowe wzorce życia społecznego (ekonomia, kultura, polityka itp.).

2) dziedzina wiedzy (i odpowiadająca dyscyplin akademickich), co określa ogólne problemy zbieranie, pomiar i analiza masowych danych ilościowych.

Statystyka jako nauka obejmuje sekcje: ogólna teoria statystyki, statystyka gospodarcza, statystyka branżowa itp.

Ogólna teoria statystyki określa ogólne zasady i metody nauk statystycznych.

Statystyka gospodarcza bada gospodarkę narodową jako całość za pomocą metod statystycznych.

Statystycy branżowi badają różne sektory gospodarki narodowej za pomocą metod statystycznych (działy statystyki: przemysłowa, handlowa, sądowa, demograficzna, medyczna itp.)

Jak każda nauka, statystyka ma swoją własną przedmiot badań– zjawiska i procesy masowe życie publiczne, ich metody badawcze– statystyczny, matematyczny, opracowuje systemy i podsystemy wskaźników odzwierciedlających wymiary i relacje jakościowe zjawisk społecznych.

Statystyka bada ilościowe poziomy i relacje życia społecznego w nierozerwalnym związku z ich stroną jakościową. Matematyka bada także ilościową stronę zjawisk otaczającego świata, ale abstrakcyjnie, bez związku z jakością tych ciał i zjawisk.

Statystyka wywodzi się z matematyki i jest szeroko stosowana metody matematyczne. Jest to selektywna metoda badawcza oparta na matematycznej teorii prawdopodobieństwa i prawie duże liczby, różne metody przetwarzania zmienności i szeregów czasowych, mierzenie korelacji między zjawiskami itp.

Statystyka rozwija się i specjalna metodologia badań i przetwarzania materiałów: statystyczne obserwacje mas, metoda grupowania, wartości średnie, wskaźniki, metoda obrazów graficznych.

W literaturze z reguły nie ma rozróżnienia na metody matematyczne i statystyczne stosowane w statystyce.

Głównym zadaniem statystyki, jak każdej innej nauki, jest ustalenie wzorców badanych zjawisk.

Jedną z gałęzi statystyki jest statystyka medyczna, która bada ilościową stronę zjawisk i procesów masowych w medycynie.

Statystyki zdrowia bada zdrowie społeczeństwa jako całości i jego oddzielne grupy, ustala zależność zdrowia od różnych czynników środowiska społecznego.

Statystyki zdrowia analizuje dane o placówkach medycznych, ich działalności, ocenia skuteczność różnych środków organizacyjnych w zakresie zapobiegania i leczenia chorób.

Wymagania dotyczące danych statystycznych można sformułować w następujących przepisach:

1) niezawodność i dokładność materiałów;

2) kompletność, rozumiana jako objęcie wszystkich obiektów obserwacji przez cały okres badań i uzyskanie wszelkich informacji o każdym obiekcie zgodnie z ustalonym programem;

3) porównywalność i porównywalność, osiągana w procesie obserwacji przez jedność programu i nomenklatury oraz w procesie przetwarzania i analizy danych – poprzez zastosowanie ujednoliconych techniki metodologiczne i wskaźniki;

4) pilność i terminowość otrzymywania, przetwarzania i przekazywania materiałów statystycznych.

Przedmiotem wszelkich badań statystycznych jest populacja statystyczna– grupa lub zbiór stosunkowo jednorodnych elementów, tj. jednostki zebrane razem w określonych granicach czasu i przestrzeni i posiadające znamiona podobieństwa i różnicy

Celem badania dowolnej populacji statystycznej jest identyfikacja wspólnych właściwości, ogólnych wzorców różnych zjawisk, ponieważ właściwości tych nie można wykryć analizując pojedyncze zjawiska.

Populacja statystyczna składa się z jednostek obserwacji. Jednostka obserwacji– każdy podstawowy element populacji statystycznej posiadający oznaki podobieństwa. Przykładowo: mieszkaniec miasta N., urodzony w danym roku, zachorował na grypę itp.

Oznaki podobieństwa służą jako podstawa łączenia jednostek obserwacji w populację. Objętość populacji statystycznej to całkowita liczba jednostek obserwacyjnych.

Charakterystyka księgowa– cechy, według których wyróżniają się jednostki obserwacji w populacji statystycznej.

Znaki podobieństwa służą jako podstawa łączenia jednostek w zbiór; znaki różnicy, zwane cechami księgowymi, podlegają ich szczególnej analizie

Na mój własny sposób cechy księgowe mogą być:

– jakościowe (nazywa się je także atrybutywnymi): są wyrażane werbalnie i mają charakter definiujący (np. płeć, zawód);

– ilościowe, wyrażone liczbą (np. wiek).

Ze względu na ich rolę w agregacie cechy księgowe są podzielone:

– silniowe, które wpływają na zmiany zależnych od nich cech;

– skuteczne, które zależą od czynników.

Wyróżnić dwa typy populacji statystycznej:

– ogólny składający się ze wszystkich jednostek obserwacji, które można mu przypisać w zależności od celu badania;

– selektywny– część populacji ogólnej wybrana specjalną metodą doboru próby.

Każdy agregat statystyczny w zależności od celu badania, można uznać za ogólne i selektywne. Próba populacji musi być reprezentatywna pod względem ilościowym i jakościowym w stosunku do populacji ogólnej.

Reprezentatywność– reprezentatywność populacji próby w stosunku do populacji ogólnej.

Reprezentatywność jest ilościowa– wystarczająca liczba jednostek obserwacyjnych w populacji próbnej (obliczona za pomocą specjalnego wzoru).

Reprezentatywność ma charakter jakościowy– zgodność (identyczność) cech charakteryzujących jednostki obserwacji populacji próby w stosunku do populacji ogólnej. Innymi słowy, populacja próby powinna być jak najbardziej zbliżona do populacji ogólnej pod względem cech jakościowych.

Reprezentatywność osiąga się poprzez prawidłowy dobór jednostek obserwacyjnych, w którym każda jednostka z całej populacji jako całość miałaby równe szanse na włączenie do populacji próbnej.

Metodę próbkowania stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest przeprowadzenie pogłębionego badania, oszczędzając przy tym wysiłek, pieniądze i czas. Prawidłowo zastosowana metoda pobierania próbek daje dość dokładne wyniki, nadające się do wykorzystania w celach praktycznych i naukowych.

Istnieje wiele metod doboru jednostek do populacji próbnej, z których najczęściej stosowane są metody: losowa, mechaniczna, typologiczna, seryjna, kohortowa.

Dobór losowy charakteryzuje się tym, że wszystkie jednostki populacji ogólnej mają równe szanse na włączenie do próby (losowo, zgodnie z tabelą liczb losowych).

Dobór mechaniczny charakteryzuje się tym, że z całej (ogólnej) populacji wybiera się mechanicznie np. co piątą (20%) lub co dziesiątą (10%) jednostkę obserwacyjną.

Selekcja typologiczna (próbkowanie typowe) pozwala na wybranie jednostek obserwacyjnych z typowych grup całej populacji. Aby to zrobić, najpierw w populacji ogólnej wszystkie jednostki są pogrupowane według pewnych cech w typowe grupy (na przykład według wieku). Z każdej takiej grupy dokonuje się selekcji (metodą losową lub mechaniczną).

Selekcja seryjna jest podobna do selekcji typologicznej, tj. Najpierw w populacji ogólnej wszystkie jednostki są grupowane według jakiejś cechy w typowe grupy (na przykład według wieku), a następnie, w przeciwieństwie do selekcji typologicznej, kilka grup (serii) jest traktowanych jako całość.

Metoda doboru kohortowego charakteryzuje się tym, że wszystkie wybrane do badania jednostki populacji łączy wspólna cecha (np. rok urodzenia, rok rejestracji małżeństwa). Ta metoda selekcji jest często stosowana w badaniach demograficznych. Okres obserwacji musi w tym przypadku wynosić co najmniej 5 lat.

Etapy badań statystycznych. Badania statystyczne opierają się na pewnych zasadach, regułach i technikach wypracowanych na przestrzeni wielu lat praktyki i uogólnionych naukowo, które razem składają się na metodologię statystyczną.

Praca statystyczna w praktyce lekarskiej i specjalnych badaniach medycznych składa się z czterech kolejnych etapów, które z kolei podzielone są na szereg operacji statycznych:

I etap – opracowanie planu i programu badań (prace przygotowawcze). Określenie celu i celów badania.

Opracowanie planu i programu obserwacji:

– określenie obiektu obserwacji;

– powołanie jednostki obserwacyjnej;

– określenie cech księgowych;

– sporządzenie lub wybór formy dokumentu księgowego;

– określenie rodzaju i metody obserwacji statystycznej.

Opracowanie programu podsumowania materiałów:

– ustalenie zasad grupowania;

– identyfikacja cech grupowania;

– określenie niezbędnych kombinacji cech;

– sporządzanie układów tablic statystycznych.

Opracowanie planu badań organizacyjnych:

– określenie miejsca, czasu i przedmiotu obserwacji,

– podsumowania i obróbka materiałów.

Elementy tabel statystycznych:

1. Tytuł tabeli (czytelny, zwięzły), określający jej zawartość.

2. Przedmiot statystyczny – jest to z reguły główna cecha badanego zjawiska. Zwykle znajduje się wzdłuż poziomych rzędów stołu.

3. Predykat statystyczny jest znakiem charakteryzującym podmiot. Znajduje się w pionowych kolumnach tabeli.

4. Kolumny i wiersze podsumowujące – uzupełnij projekt tabeli.

Rodzaje tabel statystycznych

1. Proste to tabela prezentująca jedynie ilościowe cechy podmiotu (tabela 2.1)

Tabela 2.1 Liczba łóżek w szpitalach miasta N. według stanu na dzień 01.01.2003 r.

Proste tabele są łatwe do zestawiania, ale zawarte w nich informacje są mało przydatne do analiz, dlatego służą głównie do raportowania statystycznego (informacje o sieci i działalności instytucji medycznych itp.).

2. Grupa to tabela przedstawiająca powiązanie podmiotu tylko z jednym ze znaków orzeczenia (tabela 2.2).

Tabela 2.2. Rozkład pacjentów ze względu na płeć i wiek leczonych na poszczególnych oddziałach szpitala miasta N. w 2002 roku.

Nazwa filii		Grupy wiekowe (lata)		Całkowity
Nazwa filii	Obie płcie		Całkowity	Całkowity
Terapeutyczny
Chirurgiczny
Ginekologiczny
Całkowity

Tabela grupowa może zawierać nieograniczoną liczbę atrybutów w predykacie (zaleca się nie więcej niż 24, ponieważ praca z takimi tabelami nie jest wygodna), ale są one łączone z tematem tylko parami:

– szpital i pacjenci leczeni ze względu na płeć,

– szpital i pacjenci leczeni ze względu na wiek.

3. Połączenie nazywa się tablicą, której dane charakteryzują powiązanie podmiotu z kombinacją cech orzeczenia (tabela 2.3).

Tabela 2.3. Rozkład chorych leczonych w szpitalu nr 4 miasta A. według form nozologicznych, płci i wieku w latach 1997–2002.

Nozologiczny

formy

Wiek (w latach)

Całkowity

Do 30

31 – 40

41 – 50

ponad 50

Zapalenie płuc

M

I

OP

M

I

OP

M

I

OP

M

I

OP

M

I

OP

Zapalenie oskrzeli

Zapalenie tchawicy

Grypa

ARVI

Całkowity

Tabele kombinacji służą do szczegółowego badania zależności między poszczególnymi cechami zjawiska lub między kilkoma jednorodnymi zjawiskami, które różnią się tylko jedną cechą.

Drugi etap– obserwacja statystyczna (rejestracja). Odprawa. Udostępnianie formularzy rejestracyjnych. Zbiór materiału. Kontrola jakości rejestracji.

Trzeci etap– zestawienie statystyczne i grupowanie materiałów. Liczenie i logiczna weryfikacja materiałów. Oznaczanie (szyfrowanie) materiałów według cech grupowania. Obliczanie sum i wypełnianie tabel. Liczenie przetwarzania i analiza materiałów:

– obliczenie wartości względnych (współczynników statystycznych), obliczenie wartości średnich;

– zestawienie szeregów czasowych;

– statystyczna ocena wiarygodności wskaźników próby i weryfikacja hipotez;

– konstrukcja obrazów graficznych;

– pomiar powiązania między zjawiskami (korelacja);

– przyciąganie danych porównawczych.

Etap 4– analiza, wnioski, propozycje, wdrożenie wyników badań do praktyki.

Badania statystyczne nie muszą być koniecznie pracą naukową, w codziennej praktyce zakładów opieki zdrowotnej realizowane są wszystkie wymienione etapy. Zatem praktyka wypełniania dokumentów księgowych odpowiada etapowi obserwacji statystycznej; przygotowanie raportów okresowych – etap podsumowania statystycznego i grupowania materiałów; etap analizy składa się z części tekstowej raportów, zestawienia not wyjaśniających i recenzji oportunistycznych, które zapewniają naukową i medyczną interpretację oraz wyjaśnienie danych cyfrowych. W tym przypadku pierwszy etap badań statystycznych odpowiada opracowaniu systemu rachunkowości i sprawozdawczości zakładów opieki zdrowotnej.

2.2 Wartości względne

Wartość pochodna – wskaźnik uzyskany w wyniku transformacji całkowita wartość na podstawie porównania z inną wartością bezwzględną. Wyraża się go jako stosunek lub różnicę wartości bezwzględnych. Głównymi rodzajami wielkości pochodnych wykorzystywanych w statystyce biomedycznej są wartości względne (współczynniki statystyczne) i wartości średnie.

Wartości bezwzględne charakteryzują na przykład wielkość populacji, liczbę urodzeń, pojedyncze przypadki niektórych chorób zakaźnych i ich wahania chronologiczne. Są one niezbędne do planowania organizacyjnego w służbie zdrowia (np. planowania wymaganej liczby łóżek), a także do obliczania uzyskanych wartości.

Jednak w zdecydowanej większości przypadków serie liczb bezwzględnych nie nadają się do porównań, identyfikacji powiązań i wzorców oraz cech jakościowych badanych procesów. Dlatego obliczają względne wartości, typy, które zależą od tego, co jest porównywane:

– zjawisko ze środowiskiem, z którego pochodzi;

– elementy składowe tego samego zjawiska;

– niezależne zjawiska, które są ze sobą porównywane.

Wyróżnia się następujące rodzaje wielkości względnych:

– Współczynniki intensywne (względne wartości częstotliwości).

– Rozbudowane współczynniki (względne wartości rozkładu lub struktury).

– Współczynniki (wartości względne) zależności.

– Współczynniki (wartości względne) widoczności.

Intensywne współczynniki– scharakteryzować siłę, częstotliwość (stopień intensywności, poziom) rozkładu zjawiska w środowisku, w którym ono występuje, z którym jest bezpośrednio powiązane.

Zjawisko

Wskaźnik intensywny = – · 100 (1000; 10000... itd.)

Obliczanie wskaźników intensywnych odbywa się w następujący sposób. Dla przykładu: ludność regionu N w 2003 roku wynosiła 1318,6 tys. osób. W ciągu roku zmarło 22,944 tys. osób. Aby obliczyć współczynnik umieralności, należy ułożyć i rozwiązać następującą proporcję:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 – X X = – = 17,4 ‰.

Wniosek:śmiertelność w 2003 r. wyniosła 17,4 na 1000 mieszkańców.

Należy pamiętać, że przy obliczaniu współczynników intensywnych zawsze mamy do czynienia dwa niezależne, jakościowo różne agregaty, z których jeden charakteryzuje środowisko, a drugi zjawisko (ludność i liczba urodzeń; liczba chorych i liczba zgonów). Nie można uważać, że chorych dzieli się na tych, którzy wyzdrowieli i tych, którzy umarli, zmarli są nowym (w tym przypadku nieodwracalnym) zjawiskiem, samodzielną grupą.

Przykłady zastosowania współczynników intensywnych:

– określenie poziomu, częstotliwości, rozpowszechnienia określonego zjawiska;

– porównanie szeregu różnych populacji ze względu na stopień częstotliwości danego zjawiska (np. porównanie współczynników urodzeń w różnych krajach, porównanie współczynników umieralności w różnych grupach wiekowych);

– określenie dynamiki zmian częstotliwości zjawiska w obserwowanej populacji (np. zmiany częstości występowania chorób zakaźnych w populacji kraju na przestrzeni kilku lat).

Współczynniki ilorazowe– scharakteryzować stosunek liczbowy dwóch niezależnych agregatów, które nie są ze sobą bezpośrednio powiązane, porównywalne jedynie logicznie, zgodnie z ich zawartością. Technika obliczania wskaźników ilorazowych jest podobna do techniki obliczania wskaźników intensywnych:

Wydarzenie A

Wskaźnik proporcji = – · 1; 100 (1000; 10000 itd.)

Zjawisko B

Współczynniki ilorazowe zwykle wskazują stosunek liczbowy dwóch zjawisk, które nie są ze sobą bezpośrednio powiązane.

Obliczanie wskaźników wskaźnikowych odbywa się w następujący sposób. Dla przykładu: liczba dzieci w regionie N w 2004 roku wyniosła 211 480 osób. Liczba pediatrów w województwie w 2004 roku wynosiła 471.

Aby obliczyć podaż pediatrów w populacji dzieci, należy skompilować i rozwiązać następującą proporcję:

211.489 – 471 471 · 10.000

10.000 – X X = – = 22,3

Wniosek: Podaż pediatrów do populacji dziecięcej wynosiła 22,3 na 10 000 dzieci.

Do scharakteryzowania struktury współczynnika urodzeń można zastosować rozbudowane współczynniki (rozkład urodzeń według płci, wzrostu, masy ciała); struktura umieralności (rozkład zgonów według wieku, płci i przyczyn zgonów); struktura zachorowalności (rozkład pacjentów według postaci nozologicznych); skład populacji według płci, wieku i grup społecznych itp.

Obliczanie współczynników ekstensywnych odbywa się w następujący sposób. Dla przykładu: w 2003 r. w regionie N liczba ludności wynosiła 1318,6 tys. osób, w tym 605,3 tys. mężczyzn. Jeśli całą populację regionu N przyjmiemy za 100%, wówczas proporcja mężczyzn będzie wynosić:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605,300 – Х Х = – = 45,9%

Wniosek: udział populacji mężczyzn w regionie N w 2003 r. wyniósł 45,9%

Cechą charakterystyczną współczynników ekstensywnych jest ich wzajemne powiązanie, powodujące pewną automatyczność przesunięć, gdyż ich suma wynosi zawsze 100%. Na przykład, badając strukturę zachorowalności, odsetek określonej choroby może wzrosnąć w następujących przypadkach:

1) z jego prawdziwym wzrostem, tj. wraz ze wzrostem wskaźnika intensywnego;

2) na tym samym poziomie, jeżeli w tym okresie zmniejszyła się liczba innych chorób;

3) gdy zmniejsza się stopień danej choroby, jeżeli spadek liczby innych chorób nastąpił w szybszym tempie.

Rozbudowane współczynniki dają wyobrażenie o udziale danej choroby (lub klasy chorób) tylko w danej grupie populacji i tylko przez pewien okres.

Czynniki widoczności– służą do bardziej wizualnego i przystępnego porównania szeregów wartości bezwzględnych, względnych lub średnich. Stanowią one techniczną technikę konwersji wskaźników cyfrowych.

Współczynnik ten uzyskuje się poprzez przekształcenie szeregu wielkości w stosunku do jednej z nich - podstawowy(dowolny, niekoniecznie początkowy). Tę podstawową wartość przyjmuje się jako 1; 100; 1000 itd., a pozostałe wartości szeregu, stosując zwykłą proporcję, przelicza się w stosunku do niej (tabela 2.4).

Tabela 2.4. Wskaźnik urodzeń w Rosji w latach 1997 i 2000. (na 1000 osób)

Współczynniki wizualizacji można wykorzystać do ukazania trendów dynamicznych przesunięć i zmian w badanym procesie (rosnących lub malejących).

Departament Zdrowia Publicznego i Opieki Zdrowotnej

Praca na kursie

dyscyplina: Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna

Wstęp

Gwałtowny spadek poziomu życia większości obywateli Rosji na przestrzeni lat reform, niestabilność społeczeństwa, spadek poziomu socjalnie gwarantowanej opieki medycznej, rosnące bezrobocie, zwiększony stres psychiczny i emocjonalny związany z radykalną reformą wszystkich aspektów życia społecznego społeczeństwo wpłynęło na wskaźniki zdrowia ludności rosyjskiej. Prawie 70% ludności Rosji żyje w stanie długotrwałego stresu psycho-emocjonalnego i społecznego, który wyczerpuje mechanizmy adaptacyjne i kompensacyjne utrzymujące zdrowie człowieka.

Gwałtowny wzrost zachorowań wynika przede wszystkim ze zmienionych warunków życia. Badania pokazują, że zdrowie narodu zależy jedynie w 15% od stanu systemu opieki zdrowotnej, w 20% od czynników genetycznych, w 25% od środowiska, a w 55% od warunków społeczno-ekonomicznych i stylu życia.

Niekorzystna sytuacja środowiskowa ma zdecydowanie negatywny wpływ na zdrowie ludności rosyjskiej. Około 40 milionów ludzi żyje w miastach, w których stężenie szkodliwych substancji jest 5-10 razy wyższe niż maksymalne dopuszczalne. Tylko połowa mieszkańców kraju korzysta z wody spełniającej wymagania do celów pitnych norma państwowa. Wysoki poziom skażenia chemicznego i bakteryjnego wody pitnej ma bezpośredni wpływ na zachorowalność ludności w wielu regionach kraju, prowadząc do wybuchów infekcji jelitowych i wirusowego zapalenia wątroby typu A. Przedstawiając temat należy zwrócić uwagę i charakteryzować:

1) struktura zachorowalności;

2) metody badania zachorowalności;

3) wskaźniki zachorowalności na ostatnie lata

Zachorowalność- wskaźnik medyczno-statystyczny określający ogół chorób zarejestrowanych po raz pierwszy w roku kalendarzowym wśród ludności zamieszkującej dane terytorium. Jest to jedno z kryteriów oceny populacji.

Struktura zachorowalności

Struktura to rozkład wskaźników częstotliwości (intensywności) pomiędzy różnymi grupami populacji.

Heterogeniczność populacji charakteryzuje się nie tylko tym, że każdy przedstawiciel ma pewne cechy, które odróżniają go od innych, ale także tym, że zgodnie z szeregiem cech możliwe jest zjednoczenie określonej liczby osób w grupy .

Jedna grupa obejmuje osoby, które mają ten sam typ lub mniej więcej podobne wskaźniki, czy to ze względu na czynniki biologiczne, społeczne, czy czasem naturalne. Na przykład populację dzieli się na dzieci i dorosłych, ponieważ istnieją zasadnicze różnice między tymi grupami pod względem wielu wskaźników, a jednocześnie w obrębie grup istnieje szereg cech, które je jednoczą.

Tym samym dzieci z powodu braku odporności lub jej niewydolności zapadają na tzw. infekcje dziecięce (różyczka, ospa wietrzna itp.), dorośli częściej zapadają na nowotwory złośliwe i choroby układu krążenia. Hodowcy zwierząt gospodarskich, w odróżnieniu od innych populacji, stanowią grupę osób obarczoną wysokim ryzykiem zarażenia chorobami odzwierzęcymi itp.

Ocena zachorowalności z uwzględnieniem przemyślanej dystrybucja strukturalna ma ogromne znaczenie dla wyselekcjonowania najbardziej bezbronnych grup populacji, tzw. grup ryzyka i wdrożenia ogólnie przyjętych priorytetowych działań w walce z zachorowalnością w najbardziej dotkniętej grupie; Ponadto na etapie analitycznym istotne znaczenie diagnostyczne ma ocena strukturalnego rozkładu zachorowań, gdyż możliwe staje się prowadzenie badań porównawczych.

Należy pamiętać, że istnieje standardowa skala zróżnicowania strukturalnego, oparta na zgromadzonym doświadczeniu pracy przeciw epidemii, która jest obowiązkowa na wszystkich terytoriach (jednostkach administracyjnych), - bez tego nie da się porównać i skontrastować różnych populacji kraju (mieszkanie w różnych regionach, w miastach i na wsiach, w miejscach o różnych cechach społecznych, środowiskowych i przyrodniczych).

Ale jednocześnie, biorąc pod uwagę specyfikę populacji, można (koniecznie) podzielić ją na pewne grupy specyficzne dla danej populacji, które odzwierciedlają jej szczególne cechy. Przykładowo twórca badań populacyjnych J. Snow w celu wyjaśnienia i udowodnienia roli wody w rozprzestrzenianiu się cholery podzielił populację Londynu według zasady dostarczania wody dwóm różnym przedsiębiorstwom wodociągowym, które różniły się lokalizacją poboru wody z Tamizy przed miastem i w dole rzeki w miejscu zlewni. Po wypadku o godz Elektrownia jądrowa w Czarnobylu ludność, która znalazła się w strefie chmury radioaktywnej, różnicowała dawka promieniowania oraz stopień skażenia radioaktywnego miejsc zamieszkania.

Epidemiolodzy zajmujący się patologią układu krążenia, fityzjatrzy, położnicy zajmujący się problemem śmiertelności noworodków itp. mają swój własny system strukturalnego podziału populacji.

Metody badania zachorowalności 1. Ciągły 2. Selektywny Solidny- akceptowalne ze względów eksploatacyjnych . Selektywny- służy do identyfikacji zależności pomiędzy zapadalnością na choroby a czynnikami środowiskowymi. Metodę doboru próby stosowano w latach spisowych. Przykładem tego jest badanie zachorowalności na poszczególnych terytoriach. O wyborze metody badania zachorowalności populacji na danym terytorium lub poszczególnych jej grupach decyduje cel i zadania badania. Przybliżone informacje o poziomach, strukturze i dynamice zachorowań można uzyskać z raportów zakładów leczniczych i profilaktycznych oraz raportów administracji centralnej metodą ciągłą. Identyfikacja wzorców, zachorowań i powiązań możliwa jest jedynie metodą selektywną poprzez przepisanie danych paszportowych i medycznych z pierwotnych dokumentów księgowych na kartę statystyczną. Oceniając poziom, strukturę i dynamikę zachorowalności wśród populacji i jej poszczególnych grup, zaleca się porównanie ze wskaźnikami dla Federacja Rosyjska, miasto, dzielnica, region. Jednostką obserwacji w badaniu zachorowalności ogólnej jest pierwsza wizyta pacjenta w bieżącym roku kalendarzowym dotycząca choroby.

Wskaźniki zachorowalności w ostatnich latach

Zachorowalność ludności według głównych klas chorób w latach 2002 - 2009.
(zarejestrowani pacjenci zdiagnozowani po raz pierwszy w życiu)
(Dane Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, obliczenia Rosstat)

	Razem tysiąc osób
Wszystkie choroby


nowotwory


choroby układu nerwowego


choroby układu krążenia
choroby układu oddechowego
choroby układu trawiennego


choroby układu moczowo-płciowego
powikłania ciąży, porodu i okresu poporodowego


Na 1000 mieszkańców
Wszystkie choroby


nowotwory
choroby krwi, narządów krwiotwórczych i niektóre zaburzenia związane z mechanizmami odpornościowymi
choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne
choroby układu nerwowego
choroby oka i jego przydatków
choroby ucha i wyrostka sutkowatego
choroby układu krążenia
choroby układu oddechowego
choroby układu trawiennego
choroby skóry i tkanki podskórnej
choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej
choroby układu moczowo-płciowego
powikłania ciąży, porodu i okresu poporodowego 1)
wady wrodzone (wady rozwojowe), deformacje i zaburzenia chromosomalne
urazy, zatrucia i inne skutki narażenia przyczyny zewnętrzne
1) Na 1000 kobiet w wieku 15-49 lat.

1. Współczesne tendencje zachorowalności wśród ludności Rosji

Ogólny współczynnik zapadalności na 1000 mieszkańców w odpowiednim wieku wykazuje w ostatnich latach tendencję wzrostową. Wzrost zachorowalności obserwuje się w niemal wszystkich klasach chorób. Struktura zachorowalności osób dorosłych: 1. miejsce – choroby układu krążenia; choroby układu oddechowego (u młodzieży – 42,6%, u dzieci – 58,6%); 2. miejsce u dorosłych – choroby układu oddechowego (15,9%), u młodzieży – urazy i zatrucia (6,5%), u dzieci – choroby układu moczowo-płciowego – (5%); 3. miejsce – u dorosłych – choroby układu moczowo-płciowego, u młodzieży – choroby oczu (6,7%), u dzieci – urazy (4,1%).

Profilaktyka i leczenie chorób układu krążenia stanowią obecnie jeden z priorytetowych problemów zdrowotnych. Dzieje się tak ze względu na znaczne straty, jakie te choroby powodują w postaci śmiertelności i niepełnosprawności. Choroby układu krążenia powodują wysoki poziom umieralności i niepełnosprawności wśród społeczeństwa. Choroby układu sercowo-naczyniowego w strukturze przyczyn umieralności ogólnej stanowią ponad połowę (55%) wszystkich przypadków zgonów, inwalidztwa (48,4%) i inwalidztwa czasowego (11,6%). W Federacji Rosyjskiej zarejestrowanych jest obecnie około 7,2 miliona osób chorych na nadciśnienie tętnicze, z czego u 2,5 miliona pacjentów występują powikłania w postaci choroby niedokrwiennej serca, a u 2,1 miliona pacjentów występują powikłania w postaci chorób naczyniowo-mózgowych. Jednak zdaniem ekspertów 25-30% populacji cierpi na nadciśnienie tętnicze, czyli tzw. ponad 40 milionów ludzi.

Co roku po raz pierwszy rejestruje się około 500 tysięcy pacjentów, u których chorobą wiodącą lub współistniejącą jest nadciśnienie tętnicze; Na tę chorobę cierpi 26,5% pacjentów objętych obserwacją ambulatoryjną z powodu chorób układu krążenia. Szczególny niepokój budzi wysoka częstość występowania nadciśnienia tętniczego u osób młodych i w wieku produkcyjnym. Niekorzystną sytuację pogarsza niedostateczna praca władz i instytucji zajmujących się ochroną zdrowia na rzecz ograniczenia częstości występowania nadciśnienia tętniczego. Opóźniona diagnoza i nieskuteczne leczenie prowadzą do rozwoju ciężkich postaci nadciśnienia tętniczego i związanych z nim chorób układu krążenia, wymagających specjalistycznej opieki kardiologicznej.

Znaczący wzrost cen importowanego sprzętu medycznego i wielu niezbędnych leków spowodował, że są one trudno dostępne dla instytucji medycznych i szerszej ludności. Poziom edukacji sanitarnej wśród ludności jest bardzo niski. W mediach praktycznie nie ma promocji zdrowego stylu życia, nie ma informacji o szkodliwym działaniu czynników ryzyka chorób układu krążenia i sposobach ich korygowania. Niewystarczająca świadomość społeczeństwa na temat przyczyn, wczesnych objawów i skutków nadciśnienia tętniczego powoduje, że u większości osób brakuje motywacji do utrzymania i wzmacniania zdrowia, w tym monitorowania poziomu ciśnienia krwi.

Nie ma systemu monitorowania i oceny czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego i śmiertelności populacji z powodu jego powikłań.Wzrosła ogólna zachorowalność ze strony układu krążenia, w zależności od atrakcyjności dorosłej populacji. Podobny obraz utrzymuje się w ostrym zawale mięśnia sercowego. W strukturze zachorowań ogólnych na pierwszym miejscu znalazły się choroby układu krążenia. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego wzrosła prawie 1,5-krotnie. Odnotowano również nieznaczny wzrost częstości występowania dławicy piersiowej. Na zachorowalność neurologiczną populacji wpływa kilka kategorii chorób. Należą do nich przede wszystkim choroby naczyniowe mózgu, choroby obwodowego układu nerwowego i urazowe uszkodzenie mózgu. Choroby naczyniowe mózgu, ze względu na znaczną częstość występowania i poważne konsekwencje, zajmują jedno z pierwszych miejsc w strukturze umieralności ogólnej populacji. Według statystyk częstość występowania tych chorób wynosi 80,6 na 1000 mieszkańców. Śmiertelność w ostrym stadium chorób wynosi 20,8%. Współczynnik umieralności z powodu chorób naczyniowo-mózgowych należy do najwyższych na świecie i nie obserwuje się tendencji spadkowej. Jednocześnie w wielu rozwiniętych gospodarczo krajach świata w ciągu ostatnich 15-20 lat obserwuje się stały spadek umieralności z powodu chorób naczyń mózgowych. Najbardziej ważne powody Eksperci przypisują to zjawisko sukcesom w aktywnej diagnostyce i leczeniu nadciśnienia tętniczego w skali kraju oraz korzystnym zmianom w stylu życia i żywieniu ludności tych krajów, prowadzonym na szczeblu państwowym.

2. Wzrost zachorowań na choroby układu krążenia na 1000 mieszkańców

W Rosji ostatnie 25 lat charakteryzowało się szybkim rozprzestrzenianiem się zakaźnych, alergicznych chorób układu oddechowego i chorób płuc związanych ze środowiskiem, co znajduje odzwierciedlenie w oryginalnych dokumentach WHO. Zdaniem ekspertów wiek XXI stanie się wiekiem patologii płuc ze względu na drastyczne zmiany środowiskowe, a ta grupa chorób będzie dzielić pierwsze miejsce z patologią układu sercowo-naczyniowego i nowotworami. Badania przeprowadzone w Rosji wskazują, że do lekarzy pierwszego kontaktu codziennie zgłasza się ponad 25% pacjentów z chorobami układu oddechowego, głównie górnego odcinka. Rozpowszechnienie patologii dróg oddechowych ma charakter globalny i zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze zachorowalności według klas i grup chorób.

Częstość występowania chorób układu oddechowego ze względu na rozległość terytorium Federacji Rosyjskiej zależy od położenia geograficznego podmiotu Federacji. Według danych monitoringu środowiska w 282 rosyjskich miastach średnioroczne stężenia pyłów, amoniaku, fluorowodoru, dwutlenku azotu, sadzy i innych substancji technicznych przekraczają 2-3 razy maksymalne dopuszczalne stężenia. W przypadku wzrostu stężeń kilku badanych substancji zanieczyszczających poziom ryzyka zachorowania wzrasta średnio o 18-20% w przypadku chorób układu oddechowego i o 6-22% w przypadku nowotworów złośliwych.

Wśród chorób płuc ważne miejsce zajmują przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc, a uwagę zwraca trend narastający tej patologii, choć zakłócany wahaniami związanymi z epidemiami grypy. Tendencję tę można prawdopodobnie wytłumaczyć wzrostem odsetka osób starszych w populacji oraz liczbą palaczy.

Gwałtownie wzrósł poziom chorób układu hormonalnego i zaburzeń odżywiania.

Cukrzyca jest poważnym problemem medycznym i społecznym wymagającym radykalnych działań ze strony państwa w celu zorganizowania nowoczesnej opieki diagnostycznej i leczniczej. W ostatnich latach liczba chorych na cukrzycę w Federacji Rosyjskiej gwałtownie wzrosła.Rejestr wykazał, że częstość występowania cukrzycy insulinozależnej w populacji dzieci wynosi 0,7, zapadalność wynosi 0,1 na 1000 dzieci; wśród populacji nastolatków 1,2 i 1,0 na 1000; wśród populacji dorosłych - 2,2 i 0,1 na 1000.

4. Choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne na 1000 mieszkańców

Wskaźniki sytuacji epidemicznej w zakresie gruźlicy pozostają napięte. W Federacji Rosyjskiej panuje niekorzystna sytuacja w zakresie zachorowalności ludności na gruźlicę. Biorąc pod uwagę znaczną liczbę źródeł zakażenia gruźlicą wśród ludności, wzrost liczby osób zakażonych, rozprzestrzenianie się lekoopornych postaci gruźlicy, stan bazy materialnej służby gruźlicy, problemy społeczne społeczeństwa, a także wpływ niestabilności gospodarczej na poziom życia ludności i finansowanie programów przeciwgruźliczych, w nadchodzących latach przewiduje się wzrost zachorowalności i umieralności na gruźlicę. Wielkość i dynamika tych wskaźników będzie zależała od terminowości i skuteczności działań przeciwgruźliczych na wszystkich poziomach.

W 2008 roku zarejestrowano 120 021 przypadków nowo rozpoznanej czynnej gruźlicy (w 2007 roku – 117 738 przypadków). Zapadalność na gruźlicę wynosiła 84,45 na 100 tys. ludności (w 2007 r. - 82,8 na 100 tys.) i była 2,5 razy wyższa niż zapadalność przed rozpoczęciem jej wzrostu w 1989 r. (33,0 na 100 tys. ludności). Większa jest zapadalność na gruźlicę wśród ludności wiejskiej – 90,84 na 100 tys. mieszkańców wsi.

W 2008 r. na czynną, nowo zdiagnozowaną gruźlicę zachorowało 3155 dzieci do 14. roku życia (w 2007 r. 3372 dzieci); Średnia krajowa zachorowalność dzieci w tej grupie wiekowej wyniosła 15,13 na 100 tys. w tej grupie wiekowej (2007 – 16.01). Wśród dzieci do pierwszego roku życia zapadalność wyniosła 6,92 na 100 tys. tej grupy wiekowej, u dzieci w wieku 1-2 lat – 13,34 na 100 tys., 3-6 lat – 21,5.

Częstość występowania jest wysoka wśród młodzieży w wieku 15–17 lat. Średni krajowy współczynnik zachorowalności na gruźlicę w danym województwie Grupa wiekowa wyniósł w 2008 r. 33,85 na 100 tys. (2007 r. – 33,5). Według wstępnych danych Centrum Monitorowania Gruźlicy śmiertelność z powodu gruźlicy w 2008 roku wyniosła 16,6 na 100 tys. ludności (2007 – 18,4, 2006 – 20,0).

Częstość występowania (zachorowalność) na wszystkie postacie gruźlicy jest prawie 2,1 razy większa niż współczynnik zachorowalności. W ciągu ostatnich pięciu lat współczynnik umieralności na gruźlicę spadał. Ustabilizowały się wskaźniki charakteryzujące organizację wykrywania i obserwacji przychodni chorych na gruźlicę. Zahamowano spadek skuteczności leczenia chorych na gruźlicę. Najwyższa zapadalność na gruźlicę w 2009 r. wystąpiło na Terytorium Primorskim, Republice Tywy i Żydowskim Obwodzie Autonomicznym (2,8-2,3 razy więcej niż średnia rosyjska), Republice Buriacji, Omsku, Kemerowie, obwodach amurskich, Terytorium Chabarowskim, Obwodzie Irkuckim i Terytorium Ałtaju ( 2,0- 1,6 razy wyższy). Nowotwory złośliwe pozostają jednym z najtrudniejszych problemów medycyny i zdrowia publicznego.

5. Wzrost nowotworów na 1000 mieszkańców

Według oficjalnych statystyk co piąty mieszkaniec Rosji zachoruje w ciągu swojego życia na jedną z postaci nowotworów złośliwych. W 2006 roku w dalszym ciągu rosła liczba zachorowań na nowotwory złośliwe. W 2006 roku zapadalność wynosiła 418,5 na 100 tys. ludności wobec 382,6 na 100 tys. w 2002 r. Jednocześnie następuje pogorszenie niektórych wskaźników stanu opieki onkologicznej: niska wykrywalność w badaniach profilaktycznych – 11,8% w 2005 r., zmniejsza się odsetek aktywnie wykrywanych guzów zlokalizowanych wzrokowo; weryfikacja morfologiczna rozpoznania w 2006 roku wyniosła 80,7%; Śmiertelność w pierwszym roku od momentu rozpoznania pozostaje wyższa niż w Rosji – 33,2 w 2005 r.; Śmiertelność z powodu nowotworów złośliwych w 2006 roku wyniosła 232,8 na 100 tys. ludności (w 2002 r. – 220,8 na 100 tys.). W strukturze zachorowań dominują nowotwory skóry (12,9%); rak tchawicy, oskrzeli, płuc (11,9%); rak żołądka (10,7%); rak piersi (10,4%). Pomimo stosunkowo korzystnej sytuacji w całym kraju, w szeregu podmiotów Federacji Rosyjskiej w 2009 r. Częstość występowania kiły pozostała znacząca. Tym samym w Republice Tywy był on 6,8 razy wyższy od średniej rosyjskiej.

Wysokie wskaźniki zachorowań na kiłę odnotowano w Żydowskim Obwodzie Autonomicznym, Republice Chakasji, Obwodzie Amurskim i Terytorium Zabajkalskim (3,2-2,7 razy wyższe), Republice Ałtaju, Obwodzie Irkuckim, Republice Buriacji, Kemerowie i Sachalinie Regiony (2,4-2,7 razy więcej), 1,9 razy więcej). W 2008 roku zarejestrowano 611 634 przypadków chorób przenoszonych drogą płciową (STI), co stanowi 403,5 na 100 000 mieszkańców. W strukturze zachorowań na choroby przenoszone drogą płciową kiła stanowiła 13,9%, zakażenie gonokokowe – 13,1%. Dominującą część, podobnie jak w latach ubiegłych, stanowiły rzęsistkowica (38,9%) i zakażenie chlamydiami (20,8%), najmniejszą zaś były choroby wirusowe przenoszone drogą płciową (opryszczka narządów płciowych – 5,3%, brodawki odbytowo-płciowe – 8,0%). W porównaniu z 1997 rokiem liczba chorych na choroby przenoszone drogą płciową zmniejszyła się 3,2-krotnie.

W ciągu ostatnich trzech lat w całej Rosji spadła liczba chorych na choroby przenoszone drogą płciową, w tym na kiłę – o 8,7%, zakażenie gonokokowe – o 12,0%, zakażenie chlamydiami – o 8,4%, rzęsistkowicę – o 16,5 %, opryszczka narządów płciowych - o 3,0%, brodawki odbytowo-płciowe - wzrost o 2,0%. Częstość występowania kiły w Rosji nie była stała i zmieniała się na przestrzeni lat. Najbardziej intensywny wzrost zachorowalności odnotowano na początku lat 90-tych. XX w., którego poziom w tym okresie był ponad dwukrotnie wyższy niż przedwojenny. Maksymalne wskaźniki zapadalności odnotowano w 1997 r. (277,3 na 100 000 mieszkańców).

W 2009 Zarejestrowano 13 995 osób z chorobą wywołaną ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) oraz 34 992 osoby z bezobjawowym stanem zakaźnym wywołanym ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), w tym dzieci w wieku 0-17 lat – odpowiednio 399 osób i 703 osoby . Ponad połowa (60,0%) wszystkich zidentyfikowanych pacjentów zakażonych wirusem HIV była zarejestrowana w 10 jednostkach Federacji Rosyjskiej: w Petersburgu, Czelabińsku, Niżnym Nowogrodzie, obwodach Uljanowska, Terytorium Nadmorskim, Rostowie, Omsku, Swierdłowsku, Regiony irkuckie i regionu Permu.

Średni wskaźnik rozpowszechnienia alkoholizmu (w tym psychozy alkoholowej – AP) w Rosji w 2005 roku wyniósł 1650,1 chorych na 100 tys. ludności, co stanowiło około 1,7% całej populacji. Dynamika tego wskaźnika na przestrzeni ostatnich 5 lat była stabilna: średnioroczny wzrost wskaźnika wyniósł 0,4%, łączny wzrost na przestrzeni ostatnich 5 lat wyniósł 2,0% (rys. 1). Wyraźniejszą tendencję wzrostową wykazywała częstość występowania psychozy alkoholowej (AP), wzrastając średnio o 4,5% rocznie. W ciągu ostatnich 5 lat wzrósł on z 75,1 chorych na 100 tys. ludności w 2000 r. do 93,6 w 2005 r., czyli o 24,7%.

„Liderem” pod względem rozpowszechnienia alkoholizmu w 2005 roku był region Magadanu – 5409,2 chorych na 100 tys. mieszkańców, co stanowiło 5,4% ogółu ludności. Wysokie wskaźniki odnotowano w obwodzie sachalińskim – 4433,0, Czukockim Okręgu Autonomicznym – 3930,4, obwodzie nowogrodzkim – 2971,6, Regiony Iwanowo- 3157,4, Republika Karelii - 2922,1, Kamczatka - 2850,8, Niżny Nowogród - 2545,5, Lipetsk - 2585,3, Briańsk - 2615,8, Obwody Kostromskie - 2508,1. Szczególnie wysokie rozpowszechnienie alkoholizmu (ponad 5% populacji) występuje w obwodach autonomicznych Koryak (5633,6) i Nieniecki (5258,1). Najniższe wskaźniki odnotowano w Inguszetii – 15,8 chorych na 100 tys. ludności (104 razy mniej niż średnia krajowa) i Dagestanie – 363,3 na 100 tys. ludności. Najwyższą zachorowalność na alkoholizm w 2005 roku odnotowano w Czukockim Okręgu Autonomicznym – 846 na 100 tys. mieszkańców, co stanowiło 0,8% ogółu mieszkańców tego powiatu. Wysokie wskaźniki odnotowano w Magadanie – 575,9, Sachalinie – 615,9, Irkucku – 322,7, Briańsku – 242,5, Permie – 240,7, Nowogrodzie – 242,3, Iwanowie – 249,4 obwodów, a także w republikach – Karelii – 239,2, Jakucji – 303,6, Komi – 249,5. W większości przypadków zaobserwowano wysokie wskaźniki autonomiczne okręgi: Taimyr, Komi-Permyak, Evenki, Koryak, Nieniec.

Na terytorium Federacji Rosyjskiej w 2009 r. w porównaniu do roku 2008 Sytuacja epidemiologiczna charakteryzowała się pewnym wzrostem zachorowalności populacji na szereg chorób zakaźnych, do których zaliczają się: ostre zakażenia jelit, niektóre choroby istotne społecznie, krztusiec, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.

W grudniu 2009 r Zarejestrowano 2 przypadki odry, nie zarejestrowano przypadków błonicy (w tym samym miesiącu 2008 r. - 3 przypadki błonicy, nie zarejestrowano przypadków odry). W porównaniu do analogicznego miesiąca 2008 r. U 9,7% więcej pacjentów zidentyfikowano chorobę wywołaną ludzkim wirusem niedoboru odporności, u 1,6 razy więcej ostrych infekcji górnych dróg oddechowych i 76,3 razy więcej pacjentów z grypą.

Wśród osób chorych na choroby zakaźne w 2009 r. dzieci w wieku 0-17 lat: na wirusowe zapalenie wątroby typu A – 48,6%, świnkę – 56,4%, ostre infekcje jelitowe – 66,1%, zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – 73,1%, różyczkę – 76,8%, krztusiec – 97,1%.

Pogarsza się stan zdrowia matek, a zwłaszcza dzieci. Znana jest ścisła korelacja pomiędzy pogorszeniem stanu zdrowia kobiet, zwłaszcza kobiet w ciąży, a wzrostem prawdopodobieństwa posiadania chorych dzieci. Ponad jedna trzecia kobiet w ciąży (35,8%) cierpiała na anemię, a prawie jedna trzecia (31,3%) dzieci urodziła się chora.

Do najczęstszych powikłań ciąży należą: niedokrwistość matki i płodu, niedorozwój płodu, ciąża pozamaciczna, zatrucie ciężarnych, poronienie, różne stany patologiczne łożyska, choroba hemolityczna płodu i noworodka.

Należy zauważyć, że w większości przypadków właściwe monitorowanie ciąży i zapewnienie pomocy kobiecie w ciąży może zapobiec rozwojowi powikłań lub znacznie złagodzić ich przebieg.

7. Powikłania ciąży, porodu i okresu poporodowego na 1000 kobiet w wieku 15-49 lat.

Liczba osób zwracających się do psychologów w czasie kryzysu wzrosła o 20 procent. Ponad 70% ludności Federacji Rosyjskiej żyje w stanie długotrwałego stresu psycho-emocjonalnego i społecznego, co powoduje nasilenie depresji, psychoz reaktywnych, ciężkich nerwic i zaburzeń psychosomatycznych, szeregu chorób wewnętrznych, załamań psychicznych, alkoholizmu i narkomanii. uzależnienia, wybuchy antyspołeczne u jednostek, zwiększające ryzyko nieodpowiednich masowych reakcji destrukcyjnych i eksplozji wśród ludności. Liczba chorych na schizofrenię w Rosji przekracza 500 tysięcy, w Moskwie jest ich 60 tysięcy, przy czym 60% takich osób (300 tysięcy) jest niepełnosprawnych, ich chorobie towarzyszą silne halucynacje i urojenia. Wraz z rozwojem cywilizacji światowej wzrasta stres, jakiego doświadcza człowiek, a radzenie sobie z nim staje się coraz trudniejsze – twierdzą psychiatrzy. Ludzki mózg nie nadąża za szybko zmieniającymi się technologiami - rozwija się wolniej. Ponadto na całym świecie w ostatnim czasie wzrosło ryzyko wystąpienia sytuacji awaryjnych, ludzkość jako całość się starzeje, a w starszym wieku pojawienie się zaburzeń psychicznych jest możliwe 5-7 razy częściej niż w młodym wieku. Wiodącą rolę w występowaniu schizofrenii odgrywają czynnik genetyczny, ale w negatywnych warunkach społecznych i stresie ryzyko tej choroby wzrasta. Psychiatrzy twierdzą, że schizofreników jest więcej w miastach niż na wsiach. Wszystkie te negatywne czynniki, zdaniem psychiatrów, mogą w ciągu niespełna 20 lat doprowadzić do wzrostu liczby wszystkich zaburzeń psychicznych, w tym schizofrenii.

8. Choroby układu nerwowego

Analiza raportów federalnych za lata 2005-2008. na temat składu pacjentów wypisywanych ze szpitala wykazały, że średnio udział urazów, zatruć i innych następstw przyczyn zewnętrznych w ogólnej strukturze zachorowań szpitalnych waha się od 7,7% do 8,1%. Ponadto przeciętnie udział rozpoznań niezróżnicowanych w strukturze tej klasy chorób w tym okresie wahał się od 58,8% do 63,2%. Nie oznacza to, że choroby nie są zidentyfikowane klinicznie. Sama konstrukcja formularza sprawozdawczego nie pozwala rozpoznać, które formy nozologiczne nie mogą zostać poddane analizie statystycznej. Według federalnej sprawozdawczości statystycznej złamania były przyczyną hospitalizacji z powodu tej klasy chorób w dynamice od 24,2% do 27,1%, przy zauważalnym spadku tego wskaźnika w 2008 roku.

Na drugim miejscu znajdują się zatrucia, których udział waha się od 7,8% do 9,8%, przy zauważalnym spadku tego wskaźnika w roku 2008. Udział oparzeń termicznych i chemicznych w dynamice waha się od 4,2% do 4,8% hospitalizacji. Należy zauważyć, że śmiertelność szpitalna z powodu chorób z klasy „Urazy, zatrucia i inne następstwa przyczyn zewnętrznych” wykazuje z roku na rok dynamiczną tendencję malejącą. Ten spadek umieralności w Federacji Rosyjskiej jest niewielki i obecnie wynosi 0,1% rocznie.

9. Urazy, zatrucia i inne następstwa przyczyn zewnętrznych

Wniosek

Podsumowując rozważania na temat współczynnika zachorowalności ludności Rosji, należy zauważyć pogorszenie jakości zdrowia ludności. Pogorszenie to wyraża się wzrostem liczby ciężkich chorób przewlekłych, takich jak nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, patologie onkologiczne i choroby układu moczowo-płciowego. Jedną z najpoważniejszych przyczyn obecnej sytuacji jest starzenie się społeczeństwa i ciężar trudnych wydarzeń z niedalekiej i odległej przeszłości, które u wielu, zwłaszcza starszych osób, powodują okresowy stres emocjonalny. Efektem tych złożonych zdarzeń jest wzrost zachorowań na choroby u osób starszych i w podeszłym wieku. O tym mówi także wzrost niepełnosprawności.

Aby zmniejszyć częstość występowania chorób, a także śmiertelność z ich powodu, spowodowane narażeniem na skażone powietrze atmosferyczne Przede wszystkim konieczne jest podjęcie działań ograniczających emisję gazów cieplarnianych z pojazdów i elektrowni.

Rozwój narodowego projektu „Zdrowie” miał istotny wpływ na sytuację demograficzną w kraju. W ciągu dwóch lat współczynnik urodzeń wzrósł o 11%, a współczynnik umieralności spadł o 9%. Jednak negatywne tendencje w zakresie spadku liczby ludności w Rosji będą się na razie utrzymywać, a przezwyciężenie tej tendencji demograficznej zajmie jeszcze wiele lat. Zatem współczesna patologia wskazuje na różnorodne przejawy i formy zachorowalności w populacji, które mogą prowadzić do zmniejszenia potencjału zawodowego i intelektualnego, do znacznych ograniczeń funkcji biologicznych i społecznych niektórych grup populacji, w tym ich udziału w poprawie sytuację społeczno-gospodarczą w kraju. Istnieje potrzeba aktywniejszego ukierunkowania całej służby medycznej na te nowe przejawy w naturze zachorowalności populacji. Aby zapewnić zrównoważony rozwój społeczno-gospodarczy Federacji Rosyjskiej, jednym z priorytetów polityki państwa powinno być zachowanie i wzmocnienie zdrowia ludności w oparciu o kształtowanie zdrowego stylu życia oraz zwiększanie dostępności i jakości opieki medycznej.

Bibliografia

1. Trauma. Rosyjska encyklopedia ochrony pracy.

2. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ICD-10 Wersja elektroniczna.

3. Strona internetowa Federalnej Służby Statystycznej

4. Zdrowie ludności Rosji i działalność zakładów opieki zdrowotnej w 2001 roku: Materiały statystyczne. M.: Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 2002.

5. Miedwiediew S.Yu., Perelman M.I. Gruźlica w Rosji. „Gruźlica i profilaktyka szczepionkowa”, nr 1 styczeń-luty 2002

6. Zastosowanie metod analizy statystycznej w badaniach zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej, wyd. Członek korespondent RAMS Prof. V.Z. Kuczerenko. GEOTAR-Medycyna. 2006

7. Lisitsyn Yu.P. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: Podręcznik dla studentów uczelni medycznych – M.: GEOTAR – Media, 2007.

8. . Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli. – M., 1993 (dodatkowy 2005).

Przedmiot nauki.

Nauka bada wzorce zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej.

Rzeczy:

1. Zdrowie publiczne.

2. Opieka zdrowotna.

3. Czynniki wpływające na zdrowie publiczne.

4. Patologia istotna medycznie i społecznie.

1. Zdrowie publiczne– kategoria medyczna, demograficzna i społeczna, która odzwierciedla dobrostan fizyczny, psychiczny i społeczny osób realizujących czynności życiowe w ramach definicji wspólnot społecznych.

2. Opieka zdrowotna to system środków społeczno-ekonomicznych i medycznych mających na celu zachowanie i poprawę poziomu zdrowia każdej osoby i populacji jako całości (BME, wyd. 3)

3. Czynniki ryzyka– czynniki potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia o charakterze behawioralnym, biologicznym, genetycznym, środowiskowym, społecznym, środowiskowym i przemysłowym, zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju chorób, ich postępu i niekorzystnego przebiegu.

Czynniki:

I. Czynniki społeczno-ekonomiczne.

1. Poziom sił wytwórczych i charakter stosunków produkcji.

2. Organizacja opieki medycznej.

3. Ustawodawstwo dotyczące ochrony zdrowia.

4. Styl życia i warunki.

II. Naturalnie i klimatycznie.

III. Biologiczne: płeć, wiek, konstytucja, dziedziczność.

IV. Psycho-emocjonalne.

Formuła zdrowia (w%): 50 – styl życia, 20 – dziedziczność, 20 – środowisko, 10 – działania zdrowotne.

4. Choroby istotne społecznie– choroby spowodowane przede wszystkim warunkami społeczno-ekonomicznymi, wyrządzające szkodę społeczeństwu i wymagające ochrony socjalnej człowieka.

Cele nauki:

1. Ocena i badanie stanu zdrowia populacji, dynamiki jego rozwoju.

2. Ocena i badanie społecznych i innych uwarunkowań zdrowia.

3. Rozwój metod i metod promocji zdrowia, profilaktyki chorób i niepełnosprawności oraz ich rehabilitacji.

4. Teoretyczne uzasadnienie zasad rozwoju, ocena jakości i efektywności opieki zdrowotnej.

5. Rozwiązywanie problemów zarządzania, finansowania i ekonomiki ochrony zdrowia.

6. Regulacje prawne opieki zdrowotnej.

7. Kształtowanie mentalności społecznej i higienicznej oraz myślenia pracowników medycznych.

Sekcje nauki:

1. Statystyka sanitarna (zdrowie publiczne).

2. Badanie niepełnosprawności.

3. Organizacja opieki medycznej (opieki zdrowotnej).

4. Zarządzanie, planowanie, finansowanie, ekonomika ochrony zdrowia.

1.2 Metody stosowane w badaniach i nauczaniu zdrowia publicznego i zdrowia publicznego.

Zdrowie publiczne, podobnie jak inne dyscypliny naukowe, posiada własne metody badawcze.

1) Metoda statystyczna Jako podstawowa metoda nauk społecznych, jest szeroko stosowana w dziedzinie zdrowia publicznego. Pozwala ustalić i obiektywnie ocenić zmiany stanu zdrowia ludności oraz określić skuteczność działań organów i instytucji zajmujących się ochroną zdrowia. Ponadto znajduje szerokie zastosowanie w badaniach medycznych (higienicznych, fizjologicznych, biochemicznych, klinicznych itp.).

2) Metoda ocen eksperckich pełni funkcję uzupełnienia statystycznego, którego głównym zadaniem jest pośrednie określenie określonych współczynników korygujących.

3) Metoda historyczna opiera się na badaniu i analizie zdrowia publicznego i procesów opieki zdrowotnej na różnych etapach historia ludzkości. Metoda historyczna jest metodą opisową, opisową.

4) Metoda badań ekonomicznych pozwala określić wpływ gospodarki na opiekę zdrowotną i odwrotnie, opieki zdrowotnej na gospodarkę społeczeństwa. Ekonomika zdrowia jest integralną częścią gospodarki kraju. Opieka zdrowotna w każdym kraju posiada określoną bazę rzeczowo-techniczną, w skład której wchodzą szpitale, przychodnie, przychodnie, instytuty, przychodnie itp. Badane i analizowane są źródła finansowania ochrony zdrowia oraz kwestie najefektywniejszego wykorzystania tych środków. Zagadnienia planowania działalności finansowej organów ochrony zdrowia i zakładów medycznych, najbardziej racjonalnego wykorzystania środków finansowych, oceny efektywności działań ochrony zdrowia na rzecz poprawy zdrowia ludności oraz wpływu tych działań na gospodarkę; jedna z tych metod nazywana jest metodą budżetową (metoda szacunków budżetowych) i jest szeroko stosowana w badaniach;

5) Metoda eksperymentalna to metoda poszukiwania nowych, najbardziej racjonalnych form i metod pracy, tworzenia modeli opieki medycznej, wprowadzania najlepszych praktyk, testowania projektów, hipotez, tworzenia baz eksperymentalnych, ośrodków medycznych itp.

Eksperymenty można przeprowadzać nie tylko w naukach przyrodniczych, ale także w naukach społecznych. W zdrowiu publicznym eksperyment może nie być często stosowany ze względu na związane z nim trudności administracyjne i prawne.

W obszarze organizacji opieki zdrowotnej opracowywana jest metoda modelowania, która polega na tworzeniu modeli organizacyjnych do badań eksperymentalnych. W związku z metodą eksperymentalną duży nacisk kładzie się na strefy eksperymentalne i ośrodki zdrowia, a także na programy eksperymentalne dotyczące indywidualnych problemów. Strefy i ośrodki eksperymentalne można nazwać „laboratoriami terenowymi” dyrygentury badania naukowe w dziedzinie zdrowia. W zależności od celów i problemów, dla których zostały stworzone, modele te różnią się znacznie zakresem i organizacją, mogą mieć charakter tymczasowy lub stały.

6) Metoda obserwacji i zadawania pytań. Aby uzupełnić i pogłębić te dane, można przeprowadzić specjalne badania. Przykładowo, w celu uzyskania bardziej szczegółowych danych na temat zachorowalności osób wykonujących określone zawody, wykorzystuje się wyniki uzyskane podczas badań lekarskich tej kontyngentu. Do określenia charakteru i stopnia wpływu warunków socjalno-higienicznych na zachorowalność, śmiertelność i rozwój fizyczny można zastosować metody badawcze (wywiady, ankiety) jednostek, rodzin lub grup osób według specjalnego programu.

Stosując metodę ankiety (wywiadu) można uzyskać cenne informacje na różne tematy: gospodarcze, społeczne, demograficzne itp.

7) Metoda epidemiologiczna. Analiza epidemiologiczna zajmuje ważne miejsce wśród metod badań epidemiologicznych. Analiza epidemiologiczna to zestaw metod badania cech procesu epidemicznego w celu ustalenia przyczyn przyczyniających się do rozprzestrzeniania się tego zjawiska na danym terytorium i opracowania praktycznych zaleceń dotyczących jego optymalizacji. Z punktu widzenia metodologii zdrowia publicznego epidemiologia to stosowana statystyka medyczna, która w tym przypadku pełni rolę głównej, w dużej mierze specyficznej, metody.

1.3 Historia powstawania medycyny społecznej i organizacji opieki zdrowotnej, etapy powstawania i rozwoju.

1. Społeczeństwo prymitywne.

etnonauka, higiena ludowa. Doświadczenie zbiorowe → indywidualne.

2. Starożytność.

Medycyna państwowa: stanowiska rządowe (archiatorzy, edylowie – san. kontrolerzy); regulacje prawne, organy zarządzające.

Formy rodzinne, kapłańskie, prywatne.

3. Średniowiecze.

Medycyna miejska (sędziowie)

Medycyna państwowa – regulacja i kontrola działalności:

1140 – (Włochy) dekret w sprawie dopuszczania do praktyki lekarskiej osób, które ukończyły szkolenie i zdały egzaminy państwowe.

1241 – (Niemcy) dekret ustanawiający kontrolę państwa nad przygotowywaniem leków i praktyką chirurgiczną.

Epidemie → przepisy sanitarne (przepisy), władze sanitarne, środki sanitarne.

1348 – (Wenecja) Rada Sanitarna (charakter międzyresortowy): pełniąca funkcje sanitarne i policyjne.

1374 - (Włochy) kwarantanna.

1426 – (Niemcy) Fizycy Stadt – lekarze miejscy.

1551 - (Moskwa) Katedra Stu Glavy.

1617 - Zarządzenie apteczne - Agencja rządowa kierownictwo.

1588 – Statut Wielkiego Księstwa Litewskiego (kwestie medyczne od strony prawnej).

1571 – (Wilno) Contubernium Medyczne (stowarzyszenie) – nadzór policyjny.

1621 - Mohylew, magistrat - ustalił stanowisko obserwatora przebywających w mieście.

Interesować się problemy społeczne Medycyna powstała w czasach starożytnych: badało je wielu wybitnych naukowców starożytności - Hipokrates, Arystoteles, Awicenna i inni.

Głęboki ślad w powstaniu światopoglądu naukowego w Rosji, w tym społecznego i higienicznego, położył M.V. Łomonosow w swoim słynnym liście do hrabiego II Szuwałowa „O reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego” (1761), w którym Wykazywał społeczne i higieniczne podejście do zdrowia publicznego i problemów ludności.

M.V. Łomonosow w swoim liście pokazał nie tylko trudne warunki sanitarne życia ludzi. Opowiadał się za specjalnym badaniem populacji i zdrowia publicznego, a także proponował środki mające na celu zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności populacji, zwiększenie wskaźnika urodzeń, poprawę opieki medycznej i edukacji zdrowotnej.

Początek społecznego i higienicznego światopoglądu w medycynie założyli w drugiej połowie XVIII wieku naukowcy kliniczni na wydziale medycznym Uniwersytetu Moskiewskiego, który później został przekształcony w niezależną wyższą medyczną instytucję edukacyjną (obecnie Moskwa Akademia Medyczna ich. ICH. Sieczenow). Najwyższa wartość w związku z tym pierwszy rosyjski profesor wydziału medycznego uniwersytetu S.G. Zybelina, jednego z najwybitniejszych twórców niezwykłej rosyjskiej tradycji łączenia działalności klinicznej z działalnością społeczną i higieniczną. Profesor S.G. Zybelin jako pierwszy w Rosji poruszył kwestię wpływu czynników społecznych na zachorowalność, współczynnik urodzeń i umieralność ludności, jako pierwszy zaproponował postępowe na tamte czasy środki higieniczne i społeczne w celu zwalczania zachorowalności.

Pierwszym rosyjskim profesorem, który położył podwaliny pod systematyczne nauczanie „policji medycznej”, był F.F. Keresturi, który wygłosił pogodne przemówienie „O „policji medycznej” i jej zastosowaniu w Rosji”. Termin „policja medyczna” został po raz pierwszy wprowadzony w 1784 r. przez niemieckiego naukowca V.T. Rau, który do kompetencji „policji lekarskiej” włączył organizację leczenia pacjentów, monitorowanie stanu zdrowia ludności, regulację Edukacja medyczna, nadzór nad szpitalami i aptekami, zapobieganie epidemiom, walka z czarami, edukacja ludności. F.F. Keresturi wielokrotnie mówił o korzyściach płynących z dogłębnej wiedzy i studiowania zdrowia publicznego i opieki medycznej. Wraz z powstaniem ziemstwa i medycyny fabrycznej na pierwszy plan wysunęły się żądania zorganizowania specjalnych badań nad zdrowiem publicznym i jego ochroną oraz otwarciem specjalnych instytucji naukowych i edukacyjnych.

W swoich badaniach F.F. Erisman, EA Osipow, V.A. Levitsky, A.V. Pogożew, A.I. Shengarev, PI Tezyakov, P.I. Kurkin, A. Fishev i inne postacie medycyny ziemskiej i statystyki sanitarnej położyli podwaliny pod naukową analizę problemów zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej. Ponadto na przełomie XIX i XX w. w wielu placówkach oświatowych prowadzone były wykłady na temat zdrowia publicznego i zdrowia. Jednak aż do początku lat 20

wieku nie było specjalnych kursów, wydziałów czy instytutów zajmujących się higieną społeczną, nie było specjalnych periodyków.

Stan aktulany zdrowie publiczne i opieka zdrowotna.

Kształtowanie się i rozkwit higieny społecznej (jak ją nazywano do 1941 r.) w tym okresie Władza radziecka kojarzony z nazwiskami głównych postaci radzieckiej służby zdrowia N.A. Semashko i Z.P. Sołowjowa.

Pierwszy w naszym kraju wydział higieny społecznej powstał z inicjatywy N.A. Semashko w 1922 r. pod Wydział Lekarski pierwszy Uniwersytet Moskiewski (pierwszy w historii wydział higieny społecznej został otwarty w 1920 r. na Uniwersytecie Berlińskim przez Alfreda Grotjana, założyciela pierwszego czasopisma o higienie społecznej (1903) i towarzystwa naukowego dotyczącego higieny społecznej i statystyki medycznej (1905) Był to jeden, zjednoczony wydział, którego kadra uczyła higieny społecznej we wszystkich moskiewskich wyższych uczelniach medycznych, na czele wydziału do końca życia, do 1949 r., stał N.A. Siemaszko. wydział powstał na Drugim Uniwersytecie Moskiewskim.

Wśród pierwszych domowych podręczników i podręczników higieny społecznej pojawiły się podręczniki T.Y. Tkaczowa (1924) i Z.G. Frenkla (1923, 1926). W latach 1922-1930 wydawane było specjalne czasopismo „Higiena Społeczna”, w którym zamieszczano m.in rzeczywiste problemy Radziecka opieka zdrowotna, badania naukowe i nauczanie higieny społecznej.

W 1923 r Zorganizowano Instytut Higieny Społecznej Ludowego Komisariatu Zdrowia RSFSR, który stał się bazą naukową i organizacyjną dla wydziałów higieny społecznej, zdrowia i zdrowia publicznego.

Odkrycie dokonane w 1924 roku miało duże znaczenie dla rozwoju higieny społecznej. w Moskwie pierwszą klinikę chorób społecznych i zawodowych, gdzie klinicyści wraz ze specjalistami z zakresu higieny społecznej badali najważniejsze problemy etiologii społecznej, rolę czynników zawodowych i produkcyjnych w występowaniu chorób oraz opracowywali metody w diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu chorobom społecznym i zawodowym.

W 1935 r Po raz pierwszy utworzono samodzielny wydział statystyki, na którego czele stanął słynny naukowiec prof. rocznie Kuwszynnikow.

W 1936 r Opublikowano podręcznik autorstwa G.A. Batkisa „Higiena społeczna”, która była wielokrotnie wznawiana i odegrała ogromną pozytywną rolę w kształceniu lekarzy w zakresie higieny społecznej i organizacji opieki zdrowotnej.

W 1941 r., w przededniu Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, wydziały higieny społecznej przemianowano na wydziały „organizacji służby zdrowia”. Cała uwaga oddziałów w tych latach skupiała się na zagadnieniach zabezpieczenia medycznego i sanitarnego na froncie oraz organizacji opieki medycznej na tyłach i zapobieganiu wybuchom chorób zakaźnych.

Ogromny wkład Do rozwoju nauki i dydaktyki w tych latach przyczynili się: Z.G. Frenkel, B.Ya. Smulewicz, S.V. Kuraszow, N.A. Winogradow, A.F. Serenko i in.

W okresie powojennych planów pięcioletnich (1946-1960) działalność naukowo-pedagogiczna wydziałów organizacji opieki zdrowotnej odzwierciedlała zadania związane z powojennym rozwojem gospodarki i opieki zdrowotnej w kraju. Dużym kompleksowym opracowaniem była praca poświęcona sanitarnym skutkom wojny. W 1946 r W Moskwie utworzono Instytut Organizacji Opieki Zdrowotnej. Ogromny wpływ na działalność badawczą zakładów miały sesje naukowe instytutu i publikowane dla nich różne materiały. Wzrósł wzajemny kontakt między departamentami a organami ds. zdrowia.

28.02.1966 Zarządzeniem Ministra ZSRR nr 132 wydziały organizacji opieki zdrowotnej przekształcono w wydziały higieny społecznej i organizacji opieki zdrowotnej, ze zmianą treści programów nauczania. Są one stosowane i rozwijane w organizacjach zajmujących się higieną społeczną i opieką zdrowotną Analiza systemu, metody eksperymentu organizacyjnego, ekspertyzy, metody badań socjologicznych, matematyczne

i modelowanie logiczne, metody planowania i badania ekonomiczne.

W marcu 1991 r Na Ogólnounijnej Konferencji Nauczania Higieny Społecznej i Organizacji Zdrowia zalecono zmianę nazwy dyscypliny na medycyna społeczna i organizacja opieki zdrowotnej. Nazwa katedry powinna odzwierciedlać szersze rozumienie przedmiotu badań, obejmującego różnorodną problematykę ochrony zdrowia publicznego oraz zarządzania demonopolizowanym i zdecentralizowanym systemem opieki zdrowotnej w kontekście przejścia do gospodarki rynkowej.

Zgodnie z decyzjami Zarządu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „O roli wydziałów higieny społecznej, organizacji, zarządzania i ekonomiki opieki zdrowotnej w kształceniu i doskonaleniu specjalistów w branży” (kwiecień 1999 r. ), Ogólnorosyjska Konferencja Kierowników Zakładów Medycyny Społecznej i Organizacji Zdrowia (Moskwa, grudzień 1997) oraz Ogólnorosyjska Konferencja Naukowo-Praktyczna „Temiczne zagadnienia w nauczaniu medycyny społecznej. Praca wydziałów z władzami zdrowotnymi” (Anapa, październik 1999) i na podstawie zarządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 1 marca 2000 r. nr 83 „O doskonaleniu nauczania zagadnień zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej w uczelniach medycznych i farmaceutycznych” dyscyplina otrzymała nową nazwę – „zdrowie publiczne i opieka zdrowotna”, gdyż najlepiej spełnia warunki reformy służby zdrowia i priorytet zdrowia publicznego problemy w kontekście radykalnych przemian społeczno-gospodarczych w Rosji.

Przedmiot nauki.

Rzeczy:

1. Zdrowie publiczne.

2. Opieka zdrowotna.

1. Zdrowie publiczne

2. Opieka zdrowotna

3. Czynniki ryzyka

4. Styl życia i warunki.

II. Naturalnie i klimatycznie.

IV. Psycho-emocjonalne.

Cele nauki:

Sekcje nauki:

Metody badawcze stosowane w zdrowiu publicznym i zdrowiu publicznym

Zdrowie publiczne, podobnie jak inne dyscypliny naukowe, posiada własne metody badawcze.

2) Metoda ocen eksperckich pełni funkcję uzupełnienia statystycznego, którego głównym zadaniem jest pośrednie określenie określonych współczynników korygujących.

3) Metoda historyczna opiera się na badaniu i analizie zdrowia publicznego i procesów opieki zdrowotnej na różnych etapach historii ludzkości. Metoda historyczna jest metodą opisową, opisową.

W obszarze organizacji opieki zdrowotnej opracowywana jest metoda modelowania, która polega na tworzeniu modeli organizacyjnych do badań eksperymentalnych. W związku z metodą eksperymentalną duży nacisk kładzie się na strefy eksperymentalne i ośrodki zdrowia, a także na programy eksperymentalne dotyczące indywidualnych problemów. Miejsca i ośrodki eksperymentalne można nazwać „laboratoriami terenowymi” służącymi do prowadzenia badań zdrowotnych. W zależności od celów i problemów, dla których zostały stworzone, modele te różnią się znacznie zakresem i organizacją, mogą mieć charakter tymczasowy lub stały.

Stosując metodę ankiety (wywiadu) można uzyskać cenne informacje na różne tematy: gospodarcze, społeczne, demograficzne itp.

Szereg czasowy.

Badając dynamikę zjawiska, uciekają się do konstruowania szeregów czasowych.

Szereg czasowy jest serią jednorodnych wielkości statystycznych , pokazujący zmianę zjawiska w czasie i umiejscowiony w porządek chronologiczny w określonych odstępach czasu. Liczby , składniki szeregów czasowych , nazywane są poziomami.

Poziom wiersza- wielkość (wielkość) zjawiska , osiągnięty w określonym okresie lub w określonym momencie. Poziomy serii można przedstawić jako bezwzględne , wartości względne lub średnie.

Szeregi czasowe dzielą się na

A) prosty(składający się z wartości bezwzględnych) - może być:

1) chwilowy- składa się z wielkości charakteryzujących zjawisko w danym momencie (informacja statystyczna, zwykle zapisywana na początku lub na końcu miesiąca, kwartału, roku)

2) interwał - składa się z liczb charakteryzujących zjawisko w określonym przedziale czasu (interwale) - na tydzień, miesiąc, kwartał, rok (dane dotyczące liczby urodzeń , zgonów rocznie, liczby chorób zakaźnych w miesiącu). Cechą szeregu interwałowego jest to , że jego elementy można zsumować (w tym przypadku przedział staje się większy) lub podzielić.

B) złożony(składający się z wartości względnych lub średnich).

Szeregi czasowe mogą być poddawane przekształceniom, których celem jest identyfikacja cech zmian w badanym procesie, a także uzyskanie przejrzystości.

Dynamiczne wskaźniki serii:

A) poziomy serii- wartości członków serii. Wartość pierwszego członu szeregu nazywa się poziomem początkowym (początkowym), wartość ostatniego członu szeregu nazywa się poziomem końcowym, a wartość średnia wszystkich członków szeregu nazywa się poziomem średnim.

B) bezwzględny wzrost (spadek)- wielkość różnicy pomiędzy kolejnym i poprzednim poziomem; wzrost wyraża się liczbowo ze znakiem dodatnim, spadek ze znakiem ujemnym. Wartość zysku lub straty odzwierciedla zmiany poziomów szeregu dynamicznego w określonym przedziale czasu.

V) tempo wzrostu (spadek)- pokazuje stosunek każdego kolejnego poziomu do poziomu poprzedniego i jest zwykle wyrażany w procentach.

G ) tempo wzrostu (strata)- stosunek bezwzględnego wzrostu lub spadku każdego kolejnego elementu szeregu do poziomu poprzedniego, wyrażony w procentach. Tempo wzrostu można również obliczyć ze wzoru: Tempo wzrostu - 100%

Wartość bezwzględna jednoprocentowego wzrostu (straty)- oblicza się, dzieląc bezwzględną wartość wzrostu lub straty przez stopę wzrostu lub straty w tym samym okresie.

Aby jaśniej wyrazić wzrost lub spadek szeregu, możesz go przekształcić, obliczając wskaźniki widoczności pokazujące stosunek każdego elementu szeregu do jednego z nich, przyjmowany w stu procentach.

Czasami dynamikę badanego zjawiska przedstawia się nie jako poziom zmieniający się w sposób ciągły, ale jako odrębne, gwałtowne zmiany. W tym przypadku uciekają się do określenia głównego trendu w rozwoju badanego zjawiska aby wyrównać szeregi czasowe. Można zastosować następujące techniki:

A) wydłużenie interwału- sumowanie danych za kilka sąsiadujących ze sobą okresów. Rezultatem są sumy w dłuższych okresach czasu. Wygładza to przypadkowe fluktuacje i jaśniej określa naturę dynamiki zjawiska.

B) obliczenie średniej grupowej- określenie średniej wartości każdego powiększonego okresu. Aby to zrobić, należy zsumować sąsiednie poziomy sąsiednich okresów, a następnie podzielić sumę przez liczbę terminów. Zapewnia to większą przejrzystość zmian w czasie.

V) obliczanie średniej ruchomej- w pewnym stopniu eliminuje wpływ przypadkowych wahań na poziomy szeregu czasowego i wyraźniej oddaje trend zjawiska. Przy jego obliczaniu każdy poziom szeregu zastępuje się średnią wartością z tego poziomu i dwóch sąsiadujących z nim. Najczęściej trzy wyrazy szeregu sumuje się sekwencyjnie, ale można wziąć więcej

G) metoda graficzna- ręczne ustawienie lub przy pomocy linijki lub kompasu graficznego przedstawienia dynamiki badanego zjawiska.

D) wyrównanie metodą najmniejszych kwadratów- jeden z najdokładniejszych sposobów wyrównania szeregów czasowych. Metoda ma na celu wyeliminowanie wpływu przyczyn przejściowych , czynniki losowe i zidentyfikować główny trend dynamiki zjawiska wywołany wpływem wyłącznie czynników długo działających. Wyrównanie przeprowadza się wzdłuż linii, która najbardziej odpowiada charakterowi dynamiki badanego zjawiska, jeśli występuje główna tendencja do wzrostu lub spadku częstotliwości zjawiska. Linia ta jest zwykle linią prostą , co najtrafniej charakteryzuje główny kierunek zmian, istnieją jednak inne zależności (kwadratowe, sześcienne itp.). Metoda ta pozwala na ilościowe określenie zidentyfikowanego trendu, oszacowanie średniego tempa jego rozwoju oraz obliczenie prognozowanych poziomów na kolejny rok.

Pierwotna częstość występowania– zbiór nowych, wcześniej nieuwzględnionych chorób, zidentyfikowanych i zarejestrowanych wśród populacji po raz pierwszy w danym roku kalendarzowym, w przeliczeniu na 100 tys. ludności.

Ogólna zachorowalność– ogół wszystkich chorób występujących w populacji, zarówno zidentyfikowanych po raz pierwszy w danym roku kalendarzowym, jak i zarejestrowanych w latach poprzednich, z powodu których w danym roku chorzy powrócili ponownie.

Zachorowalność skumulowana to ogół wszystkich chorób pierwotnych zarejestrowanych w ciągu kilku lat (co najmniej 3 lata).

Patologiczne uczucie– ogół wszystkich stanów patologicznych (ostrych i przewlekłych, przedchorobowych) stwierdzonych w trakcie badań jednorazowych i profilaktycznych.

Kontuzje

Znaczenie medyczne i społeczne:

1. Urazy i zatrucia zajmują 2. miejsce w strukturze zachorowań (4 u dzieci) i obserwuje się ich wzrost. 30% wszystkich pacjentów ambulatoryjnych i 50% pacjentów hospitalizowanych chirurgicznie jest leczonych z powodu urazów.

2. Urazy i zatrucia zajmują 5. miejsce w strukturze zachorowań, obserwuje się ich wzrost (u dzieci – 6).

3. Jedną z głównych przyczyn (3. miejsce) w strukturze zachorowań z czasową niepełnosprawnością są urazy i zatrucia.

4. Urazy i zatrucia zajmują 3-4 miejsca w strukturze umieralności ogólnej i obserwuje się ich wzrost. Jest to główna przyczyna zgonów wśród osób w wieku produkcyjnym.

5. Zajmują 3-4 miejsce w strukturze niepełnosprawności i obserwuje się ich wzrost.

6. 70% wszystkich urazów u mężczyzn i 56% u kobiet ma miejsce w wieku produkcyjnym.

7. Urazy i zatrucia częściej odnotowuje się u mężczyzn, szczególnie w wieku produkcyjnym. W wieku 55 lat i częściej u kobiet (zmniejsza się ochrona estrogenowa).

8. Powodować znaczne koszty ekonomiczne.

Warunki medyczne i socjalne:

Na powstawanie urazów mają wpływ czynniki przyrodniczo-klimatyczne, biologiczne i przejściowe (więcej w weekendy, w mieście zimą, na wsi latem). Alkohol – 40% jest przyczyną śmierci od ziół, 24% urazów w transporcie, 14% urazów pozazawodowych.

Większość urazów jest spowodowana przez nie tyle wzrost zagrożeń środowiskowych związanych z traumą, ile raczej niska tolerancja społeczeństwa na ich skutki (tj. niska ochrona ludności przed traumą). Niska tolerancja wynika ze stylu życia: diety narodowej, alkoholu. Wpływa także na późniejsze gojenie się ran. Niska tolerancja wiąże się z niewystarczającą wiedzą medyczną społeczeństwa.

50) Nowotwory złośliwe jako problem społeczny i higieniczny.

Nowotwory złośliwe jako problem medyczny i społeczny. Główne kierunki profilaktyki. Organizacja opieki onkologicznej.

Nowotwory złośliwe jako problem medyczny i społeczny:

1. Rak występuje częściej u osób starszych.

2. Onkologia to gorący temat w medycynie.

3. W strukturze umieralności ogólnej onkologia stanowi 14%.

4. Znaczenie medyczne i społeczne: pacjenci są długotrwale niesprawni, a w późniejszym okresie stają się niepełnosprawni.

5. Co roku na 10 tysięcy pracowników 78 przechodzi na rentę inwalidzką. W ogólnej śmiertelności - 3 miejsce.

6. Późna diagnoza, ponieważ Początkowo nowotwory złośliwe przebiegają bezobjawowo.

7. Wysokie koszty diagnostyki i leczenia onkologii.

Organizacja opieki onkologicznej w Republice Białorusi: Jeśli miejscowy lekarz podejrzewa raka, skieruje Cię na konsultację do chirurga. Chirurg wysyła pacjenta do kliniki onkologicznej (w Republice Białorusi - 11). Działa tu także Instytut Onkologii i Radiologii Lekarskiej oraz Centrum Onkologii i Hematologii Dziecięcej.

Główne kierunki profilaktyki- podobnie jak w BSK.

Ekonomia zdrowia.

Ekonomia zdrowia- dział nauki ekonomii zajmujący się badaniem miejsca opieki zdrowotnej w gospodarka narodowa, która opracowuje metody racjonalnego wykorzystania zasobów w celu zapewnienia ochrony zdrowia publicznego.

Cel Ekonomiki Zdrowia- zaspokojenie zapotrzebowania ludności na opiekę medyczną.

Przedmiot Ekonomiki Zdrowia- rozwój metod racjonalnego wykorzystania zasobów dla osiągnięcia celów w zakresie ochrony zdrowia publicznego.

Studia z zakresu ekonomii zdrowia warunki i czynniki zapewniające maksymalne zaspokojenie potrzeb ludności w zakresie dóbr i usług niezbędnych do zachowania, wzmocnienia i przywrócenia zdrowia przy minimalnych kosztach. Ekonomiści badają wpływ zdrowia ludności na rozwój gospodarczy kraju, regionów, produkcję itp., a także efekt ekonomiczny usług medycznych i profilaktycznych, profilaktyki, diagnostyki, leczenia, rehabilitacji, eliminacji chorób, ograniczania niepełnosprawności i śmiertelność, nowe metody, technologie, wydarzenia organizacyjne, programy itp.

Metody ekonomii zdrowia:

1) Analiza i synteza. W procesie analizy myślenie przechodzi od ogółu do szczegółu, tj. Badane zjawisko dzieli się na części składowe i aspekty. Synteza oznacza integrację poszczególnych pojęć i właściwości w całość w celu zidentyfikowania najważniejszych wzorców.

2) Techniki i narzędzia matematyczne i statystyczne – pomagają odkryć ilościowe zależności zmiennych ekonomicznych. Ujawniając ilościowe zmiany w procesach, ekonomia opieki zdrowotnej bada także przejście ilości w nową jakość. Analiza matematyczna i statystyczna ujawnia rzeczywiste zależności tylko wtedy, gdy jest ściśle powiązana z treścią jakościową analizowanego przedmiotu.

3) Metoda bilansowa to zespół metod obliczeń ekonomicznych. Służą one do zapewnienia ściśle określonej relacji ilościowej pomiędzy dowolnymi składnikami, np. pomiędzy potrzebami a możliwościami ich zaspokojenia, pomiędzy częścią dochodową i wydatkową budżetu itp. Metoda bilansów ekonomicznych opiera się na zasadzie równości wartości zasobów i możliwości ich wykorzystania, z uwzględnieniem tworzenia rezerw. To ostatnie jest bardzo ważne, ponieważ Bez rezerw, w warunkach ostrego niedoboru zasobów, ten czy inny blok funkcjonalny systemu opieki zdrowotnej może zawieść, co wiąże się z poważnymi konsekwencjami medycznymi i społecznymi.

4) Prognozowanie – stanowi naukową prognozę najbardziej prawdopodobnych zmian stanu branży zdrowotnej, zapotrzebowania społeczeństwa na usługi medyczne, możliwości produkcyjnych leków, kierunków postępu technicznego branży itp.

5) Eksperymenty ekonomiczne są jedną z obecnie szeroko rozpowszechnionych metod. Są rozsądne i konieczne. Poszukiwanie określonych metod zwiększania efektywności systemu opieki zdrowotnej na przykładzie kilku regionów lub poszczególnych placówek medycznych ma ogromne znaczenie praktyczne.

Formularz ubezpieczenia ZO.

Rodzaje ubezpieczeń: obowiązkowe i dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne.

Źródła finansowania medycyna ubezpieczeniowa:

1) składki ubezpieczeniowe od przedsiębiorstw i organizacji

2) składki ubezpieczeniowe od obywateli

3) dotacje państwowe dla zakładów ubezpieczeń – na obsługę osób nieubezpieczonych

Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako nauka i przedmiot nauczania.

Zdrowie publiczne i zdrowie publiczne to nauka i konkretna czynność ochrona i wzmacnianie zdrowia publicznego, przedłużanie życia poprzez mobilizację wysiłków społeczeństwa i prowadzenie odpowiednich działań organizacyjnych na różnych poziomach.

Zdrowie publiczne to obszar działalności naukowej i praktycznej, który zapewnia zarządzanie opieką zdrowotną jako jedno z największych systemy społeczne, gdzie medycyna jest jednym z elementów obok ekonomii, socjologii, nauki polityczne, przemysł.

Przedmiot nauki.

Nauka bada wzorce zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej.

Rzeczy:

1. Zdrowie publiczne.

2. Opieka zdrowotna.

3. Czynniki wpływające na zdrowie publiczne.

4. Patologia istotna medycznie i społecznie.

1. Zdrowie publiczne– kategoria medyczna, demograficzna i społeczna, która odzwierciedla dobrostan fizyczny, psychiczny i społeczny osób realizujących czynności życiowe w ramach definicji wspólnot społecznych.

2. Opieka zdrowotna to system środków społeczno-ekonomicznych i medycznych mających na celu zachowanie i poprawę poziomu zdrowia każdej osoby i populacji jako całości (BME, wyd. 3)

3. Czynniki ryzyka– czynniki potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia o charakterze behawioralnym, biologicznym, genetycznym, środowiskowym, społecznym, środowiskowym i przemysłowym, zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju chorób, ich postępu i niekorzystnego przebiegu.

I. Czynniki społeczno-ekonomiczne.

1. Poziom sił wytwórczych i charakter stosunków produkcji.

2. Organizacja opieki medycznej.

3. Ustawodawstwo dotyczące ochrony zdrowia.

4. Styl życia i warunki.

II. Naturalnie i klimatycznie.

III. Biologiczne: płeć, wiek, konstytucja, dziedziczność.

IV. Psycho-emocjonalne.

Formuła zdrowia (w%): 50 – styl życia, 20 – dziedziczność, 20 – środowisko, 10 – działania zdrowotne.

4. Choroby istotne społecznie– choroby spowodowane przede wszystkim warunkami społeczno-ekonomicznymi, wyrządzające szkodę społeczeństwu i wymagające ochrony socjalnej człowieka.

Cele nauki:

1. Ocena i badanie stanu zdrowia populacji, dynamiki jego rozwoju.

2. Ocena i badanie społecznych i innych uwarunkowań zdrowia.

3. Rozwój metod i metod promocji zdrowia, profilaktyki chorób i niepełnosprawności oraz ich rehabilitacji.

4. Teoretyczne uzasadnienie zasad rozwoju, ocena jakości i efektywności opieki zdrowotnej.

5. Rozwiązywanie problemów zarządzania, finansowania i ekonomiki ochrony zdrowia.

6. Regulacje prawne opieki zdrowotnej.

7. Kształtowanie mentalności społecznej i higienicznej oraz myślenia pracowników medycznych.

Sekcje nauki:

1. Statystyka sanitarna (zdrowie publiczne).

2. Badanie niepełnosprawności.

3. Organizacja opieki medycznej (opieki zdrowotnej).

4. Zarządzanie, planowanie, finansowanie, ekonomika ochrony zdrowia.