Φλοιώδης δυσαρθρίαείναι μια ομάδα κινητικών διαταραχών ομιλίας διαφορετικής παθογένειας που σχετίζονται με εστιακή βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό.
Η πρώτη παραλλαγή της φλοιώδους δυσαρθρίας προκαλείται από μονόπλευρη ή, συχνότερα, αμφοτερόπλευρη βλάβη στο κάτω μέρος της πρόσθιας κεντρικής έλικας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται εκλεκτική κεντρική πάρεση των μυών της αρθρωτικής συσκευής (συχνότερα της γλώσσας). Η επιλεκτική πάρεση του φλοιού μεμονωμένων μυών της γλώσσας οδηγεί σε περιορισμό του όγκου των πιο λεπτών μεμονωμένων κινήσεων: ανοδική κίνηση της άκρης της γλώσσας. Με αυτήν την επιλογή, η προφορά των μπροστινών γλωσσικών ήχων είναι μειωμένη.
Για τη διάγνωση της φλοιώδους δυσαρθρίας, απαιτείται μια λεπτή νευρογλωσσική ανάλυση για να προσδιοριστεί ποιοι από τους πρόσθιους γλωσσικούς ήχους επηρεάζονται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και ποιος είναι ο μηχανισμός της βλάβης τους.
Στην πρώτη παραλλαγή της φλοιώδους δυσαρθρίας, μεταξύ των πρόσθιων γλωσσικών ήχων, η προφορά των λεγόμενων kakuminal συμφώνων, τα οποία σχηματίζονται όταν η άκρη της γλώσσας είναι ανυψωμένη και ελαφρώς λυγισμένη προς τα πάνω, είναι κυρίως μειωμένη. (w, f, r).Σε σοβαρές μορφές δυσαρθρίας απουσιάζουν, σε ηπιότερες μορφές αντικαθίστανται από άλλα πρόσθια γλωσσικά σύμφωνα, πιο συχνά ραχιαία, όταν προφέρεται το πρόσθιο τμήμα του πίσω μέρους της γλώσσας ανεβαίνει με καμπούρα προς τον ουρανίσκο. (s, s, s, s, t, d,Προς την).
Τα κορυφαία σύμφωνα, τα οποία σχηματίζονται όταν η άκρη της γλώσσας πλησιάζει ή κλείνει με τα πάνω δόντια ή τις κυψελίδες (l), είναι επίσης δύσκολο να προφέρονται με τη φλοιώδη δυσαρθρία.
Με τη φλοιώδη δυσαρθρία, η προφορά των συμφώνων σύμφωνα με τη μέθοδο σχηματισμού τους μπορεί επίσης να επηρεαστεί: στάσεις, τριβές και τρόμος. Τις περισσότερες φορές - με σχισμή (l, l).
Χαρακτηρίζεται από επιλεκτική αύξηση του μυϊκού τόνου, κυρίως στους μύες της άκρης της γλώσσας, γεγονός που περιορίζει περαιτέρω τις λεπτές διαφοροποιημένες κινήσεις της.
Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, ο ρυθμός και η ομαλότητα αυτών των κινήσεων διαταράσσεται, γεγονός που εκδηλώνεται με την αργή προφορά των μπροστινών γλωσσικών ήχων και των συλλαβών με αυτούς τους ήχους.
Η δεύτερη παραλλαγή της φλοιώδους δυσαρθρίας σχετίζεται με ανεπάρκεια κιναισθητικής πράξης, η οποία παρατηρείται με μονόπλευρες βλάβες του φλοιού του κυρίαρχου (συνήθως αριστερού) ημισφαιρίου του εγκεφάλου στα κατώτερα μετακεντρικά μέρη του φλοιού.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προφορά των συμφώνων ήχων, ιδιαίτερα των σιμπιλικών και των αφρικανών, υποφέρει. Οι διαταραχές άρθρωσης είναι μεταβλητές και διφορούμενες. Η εύρεση του σωστού αρθρωτικού σχεδίου τη στιγμή της ομιλίας επιβραδύνει το ρυθμό της και διαταράσσει την ομαλότητά της.
Σημειώνεται η δυσκολία αίσθησης και αναπαραγωγής ορισμένων αρθρωτικών μοτίβων. Υπάρχει έλλειψη γνώσης του προσώπου: το παιδί δυσκολεύεται να εντοπίσει ξεκάθαρα ένα σημείο επαφής σε ορισμένες περιοχές του προσώπου, ειδικά στην περιοχή της αρθρωτικής συσκευής.
Η τρίτη παραλλαγή της φλοιώδους δυσαρθρίας σχετίζεται με έλλειψη δυναμικής κινητικής πράξης· αυτό παρατηρείται με μονόπλευρες βλάβες του φλοιού του κυρίαρχου ημισφαιρίου στα κατώτερα τμήματα των προκινητικών περιοχών του φλοιού. Σε περίπτωση παραβίασης της κινητικής πράξης, είναι δύσκολο να προφέρονται σύνθετες αφρικές, οι οποίες μπορούν να διασπαστούν σε συστατικά μέρη, παρατηρείται αντικατάσταση τριβών με στάσεις (η- ρε),παραλείψεις ήχων σε συμπλέγματα συμφώνων, μερικές φορές με επιλεκτική εκκωφάνιση των φωνημένων συμφώνων στοπ. Η ομιλία είναι τεταμένη και αργή.
Οι δυσκολίες σημειώνονται κατά την αναπαραγωγή μιας σειράς διαδοχικών κινήσεων σύμφωνα με μια εργασία (με επίδειξη ή με λεκτικές οδηγίες).
Με τη δεύτερη και τρίτη παραλλαγή της φλοιώδους δυσαρθρίας, η αυτοματοποίηση των ήχων είναι ιδιαίτερα δύσκολη.
Ψευδοβολβική δυσαρθρίαεμφανίζεται με αμφοτερόπλευρη βλάβη στις κινητικές φλοιο-πυρηνικές οδούς που εκτείνονται από τον εγκεφαλικό φλοιό έως τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων του κορμού.
Η ψευδοβολβική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από αύξηση του μυϊκού τόνου στους αρθρωτικούς μύες ανάλογα με τον τύπο της σπαστικότητας - τη σπαστική μορφή της ψευδοβολβικής δυσαρθρίας. Λιγότερο συχνά, σε φόντο περιορισμένου εύρους εκούσιων κινήσεων, παρατηρείται ελαφρά αύξηση του μυϊκού τόνου σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες ή μείωση του μυϊκού τόνου - μια παρετική μορφή ψευδοβολβικής δυσαρθρίας. Και στις δύο μορφές, υπάρχει περιορισμός των ενεργών κινήσεων των μυών της αρθρωτικής συσκευής, σε σοβαρές περιπτώσεις - η σχεδόν πλήρης απουσία τους.
Σε περίπτωση απουσίας ή ανεπάρκειας εκούσιων κινήσεων, σημειώνεται διατήρηση των αντανακλαστικών αυτόματων κινήσεων, ενίσχυση των φαρυγγικών και υπερώιων αντανακλαστικών και επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, διατήρηση των αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού. Υπάρχουν συγκινήσεις. Στην ψευδοβολβική δυσαρθρία, η γλώσσα είναι τεντωμένη, τραβηγμένη προς τα πίσω, η πλάτη της είναι στρογγυλεμένη και καλύπτει την είσοδο του φάρυγγα, η άκρη της γλώσσας δεν είναι έντονη. Οι εκούσιες κινήσεις της γλώσσας είναι περιορισμένες· το παιδί μπορεί συνήθως να βγάλει τη γλώσσα του έξω από το στόμα, αλλά το εύρος αυτής της κίνησης είναι περιορισμένο· δυσκολεύεται να κρατήσει τη γλώσσα του έξω μέση γραμμή; η γλώσσα αποκλίνει στο πλάι ή πέφτει στο κάτω χείλος, λυγίζοντας προς το πηγούνι.
Οι πλάγιες κινήσεις της προεξέχουσας γλώσσας χαρακτηρίζονται από μικρό πλάτος, αργό ρυθμό, διάχυτη κίνηση ολόκληρης της μάζας της· η άκρη παραμένει παθητική και συνήθως τεντωμένη σε όλες τις κινήσεις της.
Ιδιαίτερα δύσκολη με την ψευδοβολβική δυσαρθρία είναι η ανοδική κίνηση της προεξέχουσας γλώσσας με την άκρη της κυρτή προς τη μύτη. Κατά την εκτέλεση της κίνησης, είναι ορατή αύξηση του μυϊκού τόνου, παθητικότητα της άκρης της γλώσσας και εξάντληση της κίνησης.
Σε όλες τις περιπτώσεις, με την ψευδοβολβική δυσαρθρία, διαταράσσονται πρώτα οι πιο σύνθετες και διαφοροποιημένες εκούσιες κινήσεις της άρθρωσης. Συνήθως διατηρούνται ακούσιες, αντανακλαστικές κινήσεις. Για παράδειγμα, όταν οι εκούσιες κινήσεις της γλώσσας είναι περιορισμένες, το παιδί γλείφει τα χείλη του ενώ τρώει. δυσκολεύοντας να προφέρει ήχους κουδουνίσματος, το παιδί τους κάνει ενώ κλαίει, βήχει δυνατά, φτερνίζεται, γελάει.
Η διάσπαση στην εκτέλεση εκούσιων και ακούσιων κινήσεων στην ψευδοβολβική δυσαρθρία καθορίζει χαρακτηριστικές διαταραχές στην προφορά του ήχου - επιλεκτικές δυσκολίες στην προφορά των πιο περίπλοκων ήχων που διαφοροποιούνται από τα μοτίβα άρθρωσης (r, l, w, f, c,η). Ήχος Rχάνει τον δονούμενο χαρακτήρα του, την ηχητικότητα και συχνά αντικαθίσταται από έναν ήχο με σχισμή. Για τον ήχο μεγάλοχαρακτηρίζεται από απουσία συγκεκριμένης εστίας σχηματισμού, ενεργό κάμψη προς τα κάτω του πίσω μέρους της γλώσσας, ανεπαρκή ανύψωση των άκρων της γλώσσας και απουσία ή αδυναμία κλεισίματος της άκρης με τη σκληρή υπερώα. Όλα αυτά καθορίζουν τον ήχο μεγάλοσαν ήχος με επίπεδη σχισμή.
Έτσι, με ψευδοβολβική δυσαρθρία, καθώς και με φλοιώδη δυσαρθρία, η προφορά των πιο περίπλοκων πρόσθιων γλωσσικών ήχων ως προς την άρθρωση είναι εξασθενημένη, αλλά σε αντίθεση με την τελευταία, η παραβίαση είναι πιο διαδεδομένη και συνδυάζεται με παραμόρφωση της προφοράς άλλων ομάδων ήχων, διαταραχές στην αναπνοή, τη φωνή και τον τονισμό, μελωδική πλευρά του λόγου, συχνά - σιελόρροια.
Τα χαρακτηριστικά της προφοράς του ήχου στην ψευδοβολβική δυσαρθρία, σε αντίθεση με τη φλοιώδη δυσαρθρία, καθορίζονται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την ανάμειξη μιας σπαστικά τεταμένης γλώσσας στο οπίσθιο τμήμα της στοματικής κοιλότητας, η οποία παραμορφώνει τον ήχο των φωνηέντων, ειδικά των μπροστινών (Και,μι).
Με διάχυτη σπαστικότητα των μυών της ομιλητικής συσκευής παρατηρείται εκφώνηση άφωνων συμφώνων (κυρίως με σπαστική ψευδοβολβική δυσαρθρία). Με αυτήν την ίδια επιλογή, η σπαστική κατάσταση των μυών της συσκευής ομιλίας και του λαιμού διαταράσσει τις ιδιότητες συντονισμού του φάρυγγα με μια αλλαγή στο μέγεθος των φαρυγγοστοματικών και φαρυγγορινικών ανοιγμάτων, τα οποία, μαζί με υπερβολική τάση στο φάρυγγα μύες και μύες που ανυψώνουν τον μαλακό ουρανίσκο, συμβάλλει στην εμφάνιση μιας ρινικής απόχρωσης κατά την προφορά των φωνηέντων, ειδικά στην πίσω σειρά (ω, y),και στερεά ηχητικά (r, l),σκληρό θορυβώδες (η, β, ζ)και αφρικες ντο.
Με παρετική ψευδοβολβική δυσαρθρία, η προφορά των σταματημένων χειλικών ήχων υποφέρει,απαιτούν επαρκή μυϊκή προσπάθεια, ιδιαίτερα διχολόχεια (Π,σι, Μ)γλωσσο-κυψελιδική,και επίσης συχνά ένας αριθμός ήχοι φωνηέντων,ειδικά εκείνα που απαιτούν να σηκώσετε το πίσω μέρος της γλώσσας προς τα πάνω (Και,s, y). Υπάρχει μια ρινική απόχρωσηψήφος. Η μαλακή υπερώα πέφτει, η κινητικότητά της κατά την προφορά των ήχων είναι περιορισμένη.
Η ομιλία στην παρετική μορφή της ψευδοβολβικής δυσαρθρίας είναι αργή, αφωνική, ξεθωριασμένη, ανεπαρκώς διαμορφωμένη, η σιελόρροια, η υπομιμία και η αμυία του προσώπου είναι έντονη. Συχνά υπάρχει συνδυασμός σπαστικών και παρετικών μορφών, δηλαδή παρουσία σπαστικού-παρετικού συνδρόμου.
Βολβική δυσαρθρίαείναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων κινητικών διαταραχών της ομιλίας που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βλάβης στους πυρήνες, τις ρίζες ή τα περιφερειακά μέρη των κρανιακών νεύρων VII, IX, X και XII. Με τη βολβική δυσαρθρία, εμφανίζεται περιφερική πάρεση των μυών της ομιλίας. Στην πρακτική των παιδιών υψηλότερη τιμήέχουν μονόπλευρες εκλεκτικές βλάβες του προσωπικού νεύρου που οφείλονται σε ιογενείς ασθένειες ή φλεγμονή του μέσου ωτός. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται χαλαρή παράλυση των μυών των χειλιών και του ενός μάγουλου, η οποία οδηγεί σε διαταραχές και ασαφή άρθρωση των χειλικών ήχων. Με αμφοτερόπλευρες βλάβες, οι διαταραχές της προφοράς του ήχου είναι πιο έντονες. Η προφορά όλων των χειλικών ήχων παραμορφώνεται κατάφωρα καθώς πλησιάζουν σε έναν μόνο άφωνο τριβή χειλικό ήχο. Όλα τα συμφώνια στοπ πλησιάζουν επίσης τα τρικτικά, και τα μπροστινά γλωσσικά - σε έναν ενιαίο θαμπό επίπεδο τριβή, τα φωνητικά σύμφωνα είναι υπόκωφα. Αυτές οι διαταραχές της προφοράς συνοδεύονται από ρινικότητα.
Η διάκριση μεταξύ βολβικής δυσαρθρίας και παρετικής ψευδοβολβικής πραγματοποιείται κυρίως σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
Η φύση της πάρεσης ή της παράλυσης των μυών της ομιλίας (για βολβική - περιφερική, για ψευδοβολβική - κεντρική).
Η φύση της κινητικής διαταραχής της ομιλίας (με βολβό, οι εκούσιες και ακούσιες κινήσεις είναι εξασθενημένες, με ψευδοβολβικό - κυρίως εκούσιες).
Η φύση της βλάβης στις αρθρικές κινητικές δεξιότητες (με βολβική δυσαρθρία - διάχυτη, με ψευδοβολβική - επιλεκτική με παραβίαση λεπτών διαφοροποιημένων αρθρικών κινήσεων).
Η ιδιαιτερότητα των διαταραχών προφοράς του ήχου (με βολβική δυσαρθρία, η άρθρωση των φωνηέντων προσεγγίζει έναν ουδέτερο ήχο, με ψευδοβολβική δυσαρθρία, ωθείται προς τα πίσω, με τη βολβική δυσαρθρία, τα φωνήεντα και τα φωνητικά σύμφωνα εκκωφανώνονται, με τα ψευδοβολβικά, μαζί με την εκκωφάνιση των συμφώνων τους. παρατηρείται η φωνή).
Με την ψευδοβολβική δυσαρθρία, ακόμη και με την επικράτηση της παρετικής παραλλαγής, σημειώνονται στοιχεία σπαστικότητας σε ορισμένες μυϊκές ομάδες.
Εξωπυραμιδική δυσαρθρία.Το εξωπυραμιδικό σύστημα δημιουργεί αυτόματα αυτό το υπόβαθρο προ-ετοιμότητας, έναντι του οποίου είναι δυνατές γρήγορες, ακριβείς και διαφοροποιημένες κινήσεις. Είναι σημαντικό για τη ρύθμιση του μυϊκού τόνου, της αλληλουχίας, της δύναμης και της κινητικότητας των μυϊκών συσπάσεων και διασφαλίζει την αυτοματοποιημένη, συναισθηματικά εκφραστική απόδοση των κινητικών πράξεων.
Οι παραβιάσεις της προφοράς του ήχου με εξωπυραμιδική δυσαρθρία καθορίζονται από:
Αλλαγές στον μυϊκό τόνο στους μύες της ομιλίας.
Η παρουσία βίαιων κινήσεων (υπερκίνηση).
Διαταραχές της ιδιοδεκτικής προσαγωγής από τους μυς της ομιλίας.
Διαταραχές συναισθηματικής-κινητικής νεύρωσης. Το εύρος των κινήσεων στους μύες της αρθρικής συσκευής με εξωπυραμιδική δυσαρθρία, σε αντίθεση με την ψευδοβολβική δυσαρθρία, μπορεί να είναι επαρκές. Το παιδί αντιμετωπίζει ιδιαίτερες δυσκολίες στη διατήρηση και την αίσθηση της αρθρωτικής στάσης, η οποία συνδέεται με διαρκώς μεταβαλλόμενο μυϊκό τόνο και βίαιες κινήσεις. Επομένως, με την εξωπυραμιδική δυσαρθρία, συχνά παρατηρείται κιναισθητική δυσπραξία. Σε ήρεμη κατάσταση, ελαφρές διακυμάνσεις στον μυϊκό τόνο (δυστονία) ή κάποια μείωση του μυϊκού τόνου (υποτονία) μπορεί να παρατηρηθούν στους μυς της ομιλίας· όταν προσπαθείτε να μιλήσετε σε κατάσταση ενθουσιασμού, συναισθηματικού στρες, απότομες αυξήσεις του μυϊκού τόνου και βίαιη παρατηρούνται κινήσεις. Η γλώσσα μαζεύεται σε μπάλα, τραβιέται προς τη ρίζα και τεντώνεται απότομα. Η αύξηση του τόνου στους μύες της φωνητικής συσκευής και στους αναπνευστικούς μύες εξαλείφει την εκούσια ενεργοποίηση της φωνής και το παιδί δεν μπορεί να εκφέρει ούτε έναν ήχο.
Με λιγότερο έντονες παραβιάσεις του μυϊκού τόνου, η ομιλία είναι θολή, μπερδεμένη, η φωνή έχει μια ρινική απόχρωση, η προσωδιακή πλευρά της ομιλίας, η τονική-μελωδική δομή και ο ρυθμός της είναι έντονα εξασθενημένοι. Οι συναισθηματικές αποχρώσεις στην ομιλία δεν εκφράζονται, ο λόγος είναι μονότονος, μονότονος, αδιαμόρφωτος. Υπάρχει ένα ξεθώριασμα της φωνής, που μετατρέπεται σε ένα ασαφές μουρμουρητό.
Χαρακτηριστικό της εξωπυραμιδικής δυσαρθρίας είναι η απουσία σταθερών και ομοιόμορφων διαταραχών στην προφορά του ήχου, καθώς και η μεγάλη δυσκολία στην αυτοματοποίηση των ήχων.
Η εξωπυραμιδική δυσαρθρία συχνά συνδυάζεται με προβλήματα ακοής όπως η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, με την ακοή για υψηλούς τόνους να επηρεάζεται κυρίως.
Παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία.Με αυτή τη μορφή δυσαρθρίας, εμφανίζεται βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της με άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και με τις μετωπικές-παρεγκεφαλιδικές οδούς.
Η ομιλία με παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία είναι αργή, σπασμωδική, σαρωμένη, με μειωμένη ρύθμιση του στρες και η φωνή εξασθενεί προς το τέλος της φράσης. Υπάρχει μειωμένος τόνος στους μύες της γλώσσας και των χειλιών, η γλώσσα είναι λεπτή, απλωμένη στη στοματική κοιλότητα, η κινητικότητά της είναι περιορισμένη, ο ρυθμός των κινήσεων είναι αργός, υπάρχει δυσκολία στη διατήρηση των αρθρικών σχεδίων και αδυναμία των αισθήσεών τους , η μαλακή υπερώα πέφτει, η μάσηση εξασθενεί και οι εκφράσεις του προσώπου είναι υποτονικές. Οι κινήσεις της γλώσσας είναι ανακριβείς, με εκδηλώσεις υπερ- ή υπομετρίας (υπερβολικό ή ανεπαρκές εύρος κίνησης). Με πιο λεπτές, στοχευμένες κινήσεις, παρατηρείται λεπτός τρόμος της γλώσσας. Η μύτη των περισσότερων ήχων είναι έντονη.
Η διαφορική διάγνωση της δυσαρθρίας πραγματοποιείται προς δύο κατευθύνσεις: διάκριση της δυσαρθρίας από τη δυσλαλία και από την αλαλία.
Διάκριση από δυσλαλίαπραγματοποιείται με βάση την κατανομή τρία κύρια σύνδρομα(σύνδρομα αρθρικών, αναπνευστικών και φωνητικών διαταραχών), η παρουσία όχι μόνο διαταραγμένης προφοράς του ήχου, αλλά και διαταραχών της προσωδιακής πλευράς του λόγου, συγκεκριμένες διαταραχέςπροφορά ήχου με τη δυσκολία αυτοματοποίησης των περισσότερων ήχων, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα μιας νευρολογικής εξέτασης (παρουσία σημείων οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα) και τα χαρακτηριστικά της ιστορίας (ενδείξεις παρουσίας περιγεννητικής παθολογίας , χαρακτηριστικά ανάπτυξης προ του λόγου, κραυγές, φωνητικές αντιδράσεις, πιπίλισμα, κατάποση, μάσημα κ.λπ.
Οριοθέτηση από αλάλιαπραγματοποιείται με βάση την απουσία πρωτογενών παραβιάσεων των γλωσσικών λειτουργιών, η οποία εκδηλώνεται στις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης των λεξιλογικών και γραμματικών πτυχών του λόγου.
Λογοθεραπεία: Σχολικό εγχειρίδιο για φοιτητές αποτυχολογίας. ψεύτικο. πεδ. πανεπιστήμια / Εκδ. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- Μ.: Ανθρωπιστικός. εκδ. ΒΛΑΔΟΣ κέντρο, 1998. - 680 σελ.
Τα παιδιά με φυσιολογική ψυχοσωματική ανάπτυξη αρχίζουν να προσπαθούν να μιλήσουν πριν καν γιορτάσουν τα πρώτα τους γενέθλια. Είναι πολύ φυσικό η ομιλία τους να μην είναι πολύ συνεκτική στην αρχή, και μόνο η μητέρα μπορεί να καταλάβει το νόημά της, και ακόμη και τότε όχι πάντα. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει απλώς μια αδυναμία προφοράς μεμονωμένων ήχων, αλλά μια γενική άναρθρωση και μπερδεμένη προφορά, όταν μιλάει σαν να είναι γεμάτο με παχύρρευστο χυλό, αυτό μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γονείς ακούνε τη διάγνωση «δυσαρθρία».
Η δυσαρθρία και οι τύποι της
Άρα, η δυσαρθρία είναι μια σοβαρή μορφή δυσλειτουργίας του λόγου, όταν όλα ή ένα συγκεκριμένο μέρος των οργάνων που εμπλέκονται στην εφαρμογή της (χείλη, γλώσσα, υπερώα) στερούνται φυσικής κινητικότητας. 
Ως αποτέλεσμα, οι ήχοι προφέρονται αθόρυβα, αργά και θολοί, οι εκφράσεις του προσώπου είναι δύσκολες, ο ρυθμός της αναπνοής διαταράσσεται, η άρθρωση απουσιάζει, η ομιλία δεν ρέει ομαλά, αλλά κατά διαστήματα, αργά ή, αντίθετα, επιταχύνεται.
Σπουδαίος! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σήμερα μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε κάθε τρίτο έως έκτο παιδί στα εκατό, με τάση για αύξηση αυτού του αριθμού. Μεταξύ των δυσλειτουργιών ομιλίας, η ασθένεια κατατάσσεται δεύτερη μετά τη δυσλαλία (διάγνωση που χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση και παράλειψη μεμονωμένων ήχων).
Η ταξινόμηση της δυσαρθρίας πραγματοποιείται σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια - από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, από τον βαθμό κατανοητότητας της ομιλίας, από νευρολογικά συμπτώματα, από την ψυχοφυσική κατάσταση του ασθενούς, από τη θέση της βλάβης κ.λπ.
Το ήξερες? Αυτός ο τύπος διαταραχής του λόγου περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1879 από τον διάσημο Γερμανό γιατρό και στρατιωτικό χειρουργό Adolf Kussmaul, ο οποίος έχει επίσης μια σειρά από άλλα επιτεύγματα στον τομέα της θεωρητικής ιατρικής. Σχεδόν αμέσως άρχισαν οι προσπάθειες ταξινόμησης με βάση διάφορα κριτήρια. Η πρώτη τέτοια ταξινόμηση προτάθηκε το 1888 από τον Άγγλο νευρολόγο William Govers. Από τότε μέχρι σήμεραοι επιστήμονες συνεχίζουν να εργάζονται ενεργά προς αυτή την κατεύθυνση.
Έτσι, το πρώτο κριτήριο μας επιτρέπει να διακρίνουμε την αναρθρία (σοβαρή μορφή), τη σοβαρή και τη διαγραμμένη δυσαρθρία κατά φθίνουσα σειρά του βαθμού βλάβης. Η αναρθρία χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία ομιλητικής λειτουργίας· οι μύες της ομιλίας σε αυτούς τους ασθενείς είναι εντελώς ατροφημένοι. 
Στη σοβαρή μορφή, το παιδί μιλάει, αλλά είναι ασαφές και άναρθρο· η προφορά, η αναπνοή και η φωνή είναι μειωμένες, αν και ορισμένες μυϊκές ομάδες παραμένουν κινητές, με αποτέλεσμα να διακρίνονται ξεκάθαρα μεμονωμένοι ήχοι.
Τέλος, με διαγραμμένη δυσαρθρία, τα παιδιά έχουν απλώς ασαφή προφορά, η ομιλία ακούγεται σαν θολή (σβησμένη), «στη μύτη».
Η ταξινόμηση σύμφωνα με το δεύτερο από τα παραπάνω κριτήρια προτάθηκε το 1968 από τον Γάλλο νευρολόγο J. Tardieu.
Καθορίζει επίσης τη βαρύτητα της νόσου, αλλά για εμάς έχει μεγαλύτερο ενδιαφέρον, αφού βασίζεται σε εξωτερικά σημάδια που είναι κατανοητά σε κάθε άτομο, και όχι μόνο σε έναν γιατρό.
Ο επιστήμονας πρότεινε να χωρίσουν τεσσάρων βαθμών διαταραχής της ομιλίας ανάλογα με την καταληπτότητά της για τους άλλους:- πρώτον, η παρουσία παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από γιατρό· σε άλλους φαίνεται ότι το παιδί μιλά καθαρά και συνεκτικά και οι πιθανές παραβιάσεις ταιριάζουν στις συνήθεις μικρές ατέλειες στην ομιλία των παιδιών.
- Δεύτερον, οι γύρω τους βλέπουν ότι το παιδί έχει προβλήματα ομιλίας, αλλά ταυτόχρονα καταλαβαίνουν πολύ καλά τι ακριβώς λέει.
- τρίτο - το παιδί γίνεται κατανοητό μόνο από τα μέλη της οικογένειας, οι ξένοι μπορούν να καταλάβουν μόνο μεμονωμένες λέξεις.
- το τέταρτο (αυτό που ονομάζεται αναρθρία στην πρώτη έκδοση της ταξινόμησης) είναι μια σοβαρή μορφή, όταν το παιδί είτε δεν έχει καθόλου ομιλία είτε είναι εντελώς ακατανόητο σε κανέναν, συμπεριλαμβανομένων των πιο κοντινών του.
Το τρίτο κριτήριο ταξινόμησης είναι η παράφραση ενός νευρολόγου, αφού βασίζεται σε συγκεκριμένα νευρολογικά σύνδρομα που προκάλεσαν τη νόσο, για παράδειγμα: - σπαστική πάρεση (παράλυση) - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένες κινήσεις λόγω ακούσιας μυϊκής έντασης.
- ακαμψία - ανελαστικότητα των μυών.
- Η αταξία είναι μια διαταραχή του συντονισμού της ομιλίας που δεν σχετίζεται με μυϊκή αδυναμία.
Ωστόσο, εάν μαζί με τη διάγνωση της «δυσαρθρίας» υπάρχει προσθήκη όπως: σπαστική-άκαμπτη, σπαστική-παρετική, σπαστική-υπερκινητική, σπαστική-τακτική, αταξική-υπερκινητική.
Να ξέρετε ότι μιλάμε για αποσαφήνιση της νευροπαθολογικής εικόνας της νόσου. Ανάλογα με την ψυχοσωματική κατάσταση του ασθενούς, διακρίνεται η δυσαρθρία που εμφανίζεται σε παιδιά που δεν έχουν αντίστοιχες αποκλίσεις και σε παιδιά με:
- εγκεφαλική παράλυση?
- ολιγοφρένεια;
- υδροκέφαλος;
- νοητική υστέρηση;
- ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία.
Η ψευδοβολβική μορφή χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρη βλάβη στις νευρικές ίνες της φλοιοβολβικής οδού. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. 
Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλίτιδας, όγκων, δηλητηρίασης από τοξίνες, τραύματος γέννησης και άλλων παραγόντων που προκαλούν εγκεφαλική βλάβη.
Η εξωπυραμιδική δυσαρθρία εμφανίζεται στο φόντο της βλάβης στους υποφλοιώδεις κόμβους και στις νευρικές τους συνδέσεις και επομένως ονομάζεται επίσης υποφλοιώδης.
Κατά συνέπεια, η παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία εξηγείται από βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της με άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (πρέπει να ειπωθεί ότι αυτή η μορφή παθολογίας εμφανίζεται αρκετά σπάνια στα παιδιά) και η φλοιώδης δυσαρθρία εξηγείται από τη βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό .
Πρώτα συμπτώματα
Όπως ειπώθηκε, το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της δυσαρθρίας είναι η μπερδεμένη και ασαφής ομιλία και, σε αντίθεση με άλλες μορφές διαταραχών του λόγου, δεν αφορά μεμονωμένους ήχους και λέξεις, αλλά την ομιλία στο σύνολό της. Ωστόσο, αυτή η παθολογία έχει και άλλες, «βοηθητικές» εκδηλώσεις. 
Δεδομένου ότι η ασθένεια, κατά κανόνα, σχετίζεται με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο, συχνά συνοδεύεται από αυξημένο ή μειωμένο μυϊκό τόνο (σπαστικότητα, υποτονία, δυστονία) και επομένως, σε έναν μικρό ασθενή μπορεί να παρατηρώ:
- σφιχτά κλειστά χείλη, σφίξιμο των μυών του προσώπου και του λαιμού, δυσκολία στην άρθρωση – με αυξημένο μυϊκό τόνο.
- ελαφρώς ανοιχτό στόμα, νωθρή γλώσσα, ροή σάλιου από το στόμα, ομιλία "μέσω της μύτης" - με μειωμένο μυϊκό τόνο.
- τα παραπάνω συμπτώματα, αντικαθιστώντας εναλλάξ το ένα το άλλο στη διαδικασία της ομιλίας - με μυϊκή δυστονία.
Εάν μιλάμε για την εκδήλωση δυσαρθρίας στην ομιλία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, μπορεί να χαρακτηριστεί από:
- γενική θολότητα και μεμονωμένα ελαττώματα.
- βραδύτητα, μη εκφραστικότητα, ασάφεια, με παραμόρφωση ή παράλειψη μεμονωμένων ήχων, συμπεριλαμβανομένων των φωνηέντων.
- εντελώς δυσανάγνωστο.
Εκτός από την ομιλία, η δυσαρθρία μπορεί να προσδιοριστεί και από άλλες λειτουργίες - αναπνοή, φωνή, ακοή, κινητικές δεξιότητες ακόμα και πνευματική ανάπτυξη. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, το παιδί αρχίζει να αναπνέει κατά διαστήματα και γρήγορα, διακόπτοντας και δεν τελειώνει την εκπνοή.
Η ακουστική αντίληψη των ήχων σε τέτοια παιδιά μπορεί επίσης να είναι μειωμένη. Εξωτερικά, αυτό μπορεί να διαπιστωθεί ζητώντας από το παιδί να ονομάσει τον πρώτο ήχο σε μια συγκεκριμένη λέξη ή να βρει πολλές λέξεις που ξεκινούν με έναν συγκεκριμένο ήχο.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της δυσαρθρίας είναι οι μη ανεπτυγμένες κινητικές δεξιότητες στα δάχτυλα: τα παιδιά δυσκολεύονται να εκτελέσουν ορισμένες ενέργειες με μικρά αντικείμενα, δεν μπορούν να σχεδιάσουν, να γλυπτούν κ.λπ.
Ως αποτέλεσμα αυτού του ελαττώματος, μπορεί επίσης να εμφανιστεί γενικό άγχος, κυκλοθυμία και συναισθηματική αστάθεια· το παιδί δεν αντιλαμβάνεται τις πληροφορίες κακώς και δεν προσανατολίζεται στο χώρο και στο χρόνο. 
Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν, αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην κατάκτηση του γραπτού λόγου.
Η δυσαρθρία είναι μια σοβαρή παθολογία. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία. Αλλά πώς να αναγνωρίσετε το πρόβλημα εάν το μωρό είναι ακόμα πολύ μικρό και οι πρώτες εμπειρίες ομιλίας είναι τόσο μακριά; Στην πραγματικότητα, ορισμένα σημάδια της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και σε ένα νεογέννητο.
Θα πρέπει να ανησυχείτε εάν το μωρό σας:
- Αντί για μια απαιτητική, ηχηρή κραυγή, εκπέμπει ένα αδύναμο τρίξιμο, χωρίς τονισμό.
- ρουφάει το γάλα άσχημα και αργά και αφού αρχίσει να εισάγει στερεά τροφή στη διατροφή, χρειάζεται πολύς χρόνος για να μάθει να το μασάει ή να το μασάει πολύ αργά.
- έχει προβλήματα κατάποσης - συχνά πνίγεται.
- δεν εκφράζει συναισθήματα μέσω των εκφράσεων του προσώπου.
- υστερεί στην κινητική ανάπτυξη - αργότερα αρχίζει να κάθεται ανεξάρτητα, να σέρνεται, να περπατά και, κατά συνέπεια, να φλυαρεί και να μιλά.
- κοιμάται με το στόμα του νωχελικά ανοιχτό και το σάλιο να τρέχει από αυτό.
Ωστόσο, εάν ανακαλύψετε κάτι που σας φαίνεται ασυνήθιστο, δεν είναι ποτέ κακή ιδέα να το πείτε στον παιδίατρό σας, έστω και μόνο για να μετριαστούν οι ανησυχίες. Λόγοι εμφάνισης
Παρά το γεγονός ότι η δυσαρθρία στα παιδιά έχει μελετηθεί για αρκετό καιρό (τουλάχιστον ενάμιση αιώνα), οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται αυτή η ασθένεια δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί αξιόπιστα και ξεκάθαρα. Έτσι, για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια τέτοια διαταραχή της ομιλίας εξηγούνταν αποκλειστικά από το τραύμα κατά τη γέννηση.
Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι ορισμένα προβλήματα σε ορισμένα παιδιά που πάσχουν από δυσλειτουργία του λόγου προέκυψαν ακόμη και πριν από τη γέννηση, στη μήτρα της μητέρας και τα προβλήματα κατά τον τοκετό μπορούν να λειτουργήσουν ως πρόσθετος καταλύτης.
Σπουδαίος! Κάθε τύπος δυσαρθρίας, ανάλογα με το σημείο εντοπισμού, έχει τις δικές του πιο κοινές αιτίες.
Έτσι, οι αιτίες της νόσου μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε περιγεννητικές (αυτές που προέκυψαν κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου), που αποκτήθηκαν κατά τον τοκετό και αποκτήθηκαν μετά τη γέννηση. 
Τα πρώτα περιλαμβάνουν:
- εμβρυϊκή υποξία, όταν το έμβρυο βιώνει πείνα με οξυγόνο και δεν λαμβάνει αρκετές άλλες ουσίες απαραίτητες για την κανονική ανάπτυξή του.
- μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- χρόνιες παθολογίες που έχει μια γυναίκα και επηρεάζουν το παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πρωτίστως επικίνδυνες είναι διαταραχές του καρδιαγγειακού και ουρογεννητικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και της πνευμονικής φυματίωσης).
- δηλητηρίαση με φάρμακα, ειδικά αυτά που λαμβάνουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρώιμα στάδιαεγκυμοσύνη;
- τραυματισμοί που έλαβε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (όχι μόνο σωματικές, αλλά και ψυχικές).
- έκθεση σε ραδιενεργό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
- ασυμφωνία μεταξύ του τύπου αίματος του μωρού και του παιδιού, καθώς και σύγκρουση Rh.
- το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών ουσιώνέγκυος γυναίκα.
Το ήξερες? Μερικές φορές η τοξίκωση της εγκυμοσύνης αναφέρεται ως αιτία δυσαρθρίας, αν και στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν αποκαλύψει την ακριβώς αντίθετη σχέση μεταξύ τοξίκωσης και νευροανάπτυξης του εμβρύου. Καναδοί επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι οι ορμόνες που προκαλούν τοξίκωση έχουν θετική επίδραση στο έμβρυο: ως αποτέλεσμα, τα παιδιά γεννιούνται με περισσότερα υψηλό επίπεδονοημοσύνη.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μωρό αντιμετωπίζει:
- ασφυξία λόγω εμπλοκής με τον ομφάλιο λώρο ή κατά τη διάρκεια παρατεταμένου τοκετού, όταν το παιδί περνά για μεγάλο χρονικό διάστημα περνώντας από το κανάλι γέννησης.
- τραυματισμοί κατά τη γέννηση, συμπεριλαμβανομένων των τραυματικών βλαβών του εγκεφάλου.
- εγκεφαλική αιμορραγία (μερικές φορές εμφανίζεται κατά τη διάρκεια τεχνητού τοκετού ή πολύ γρήγορου τοκετού λόγω απότομης πτώσης της πίεσης).
Τέλος, ήδη κατά την περίοδο ανεξάρτητη ζωήένα παιδί μπορεί να εμφανίσει δυσαρθρία ως επιπλοκή ασθενειών όπως:
- εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης του νεογνού.
- μηνιγγίτιδα;
- υδροκεφαλίτιδα;
- εγκεφαλίτιδα;
- μηνιγγοεγκεφαλίτιδα;
- σοβαρή δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένης της χημικής ουσίας).
- πυώδης ωτίτιδα?
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Σπουδαίος! Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η δυσαρθρία σχετίζεται στενά με την εγκεφαλική παράλυση. Αυτές οι παθολογίες έχουν τις ίδιες αιτίες και συχνά συμβαδίζουν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου επτά στα δέκα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση έχουν διαταραχές ομιλίας διαφορετικής σοβαρότητας.
Μερικές φορές η δυσαρθρία συνδέεται με πρόωρο τοκετό, ωστόσο, ελλείψει άλλων παθολογιών, μια τέτοια εξάρτηση εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια.
Διάγνωση της νόσου
Η αρχική διάγνωση της «δυσαρθρίας» γίνεται συνήθως από λογοθεραπευτή, αλλά για την τελική «ετυμηγορία», απαιτείται ειδική διαβούλευση με άλλους ειδικούς, κυρίως νευρολόγο. 
Έτσι, το καθήκον ενός λογοθεραπευτή είναι να αξιολογήσει τόσο την ίδια την ομιλία (κατανοητότητα, ένταση, ρυθμό, προφορά μεμονωμένων ήχων κ.λπ.) όσο και τα συνοδευτικά σημεία (εκφράσεις του προσώπου, κατάσταση των μυών του προσώπου, αναπνοή του παιδιού κατά την ομιλία, τις αρθρωτικές κινήσεις που κάνει, τη δομή των οργάνων, τη συμμετοχή στην ομιλία κ.λπ.).
Επιπλέον, ο ειδικός δίνει προσοχή στο γενικό επίπεδο του λόγου, τη γραμματική δομή και τον λεξιλογικό του πλούτο και τη διάκριση των ήχων. Για τη δοκιμή, τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να κληθούν να γράψουν ένα κείμενο υπό υπαγόρευση, να αντιγράψουν από ένα βιβλίο, να διαβάσουν, να ξαναδιηγηθούν κ.λπ.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, όχι όλα διαταραχές λόγουκαλύπτονται από την έννοια της δυσαρθρίας, επομένως σε αυτό το στάδιο είναι σκόπιμο να απορριφθούν παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα.
Το ήξερες? Ένα είδος τεστ για τη δυσαρθρία: εάν ζητηθεί από ένα παιδί να ανοίξει το στόμα του, να βγάλει τη γλώσσα του και να το κρατήσει ακριβώς στη μέση και μετά να δείξει ένα φωτεινό αντικείμενο και να αρχίσει να το μετακινεί αργά στο πλάι, ταυτόχρονα με τα μάτια του να ακολουθούν το αντικείμενο, η γλώσσα του παιδιού θα αρχίσει να κινείται προς την ίδια κατεύθυνση.
Φυσικά, για τη σωστή διάγνωση, η μελέτη του ιατρικού ιστορικού έχει μεγάλη σημασία: τι ήταν άρρωστο η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το ίδιο το μωρό, πότε άρχισε να κρατά το κεφάλι του, να περπατά, να μιλάει, πώς αντιδρά στα παιχνίδια κ.λπ. 
Υπάρχουν πολλές εξετάσεις και μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας της παθολογίας, του τύπου και των αιτιών της και όλες μαζί θα δώσουν τελικά στον ειδικό μια σαφή εικόνα.
Χρησιμοποιώντας οργανικές μεθόδους και μελέτες, δεν διαγιγνώσκεται η ίδια η δυσαρθρία, αλλά η νευρική παθολογία που την προκάλεσε. Τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, αξονική τομογραφία εγκεφάλου, νευροηχογράφημα, ηλεκτρονευρογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτρομυογραφία, διακρανιακή μαγνητική διέγερση κ.λπ.
Ωστόσο, τέτοιες διαδικασίες συνήθως συνταγογραφούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις - για να συνταγογραφηθεί η σωστή φαρμακευτική θεραπεία για την υποκείμενη αιτία της διαταραχής του λόγου.
Θεραπεία και διόρθωση
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η δυσαρθρία είναι μια διαταραχή της ομιλίας που προκαλείται από παθολογία του νευρικού συστήματος. Είναι σαφές ότι δεν θα είναι δυνατή η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας στο σπίτι δίνοντας στο μωρό γλυκά χάπια σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, αφού πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την αιτία που προκάλεσε τη διαταραχή και να δράσουμε απευθείας σε αυτήν. 
Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χρειάζεται σοβαρή σύνθετη θεραπεία που συνδυάζει άρρηκτα τρεις παράγοντες:
- Ειδικός μαθήματα λογοθεραπείαςσύμφωνα με μια μεμονωμένη μέθοδο?
- Φαρμακοθεραπεία.
- Πρόσθετες ασκήσεις και διαδικασίες, μεταξύ των οποίων το πιο σημαντικό είναι η προσεκτική στάση των γονιών, η ζεστασιά, η αγάπη και η υπομονή τους.
Σπουδαίος! Όσο νωρίτερα ξεκινάτε τα μαθήματα και όσο πιο σοβαρά τα παίρνετε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα το παιδί να μπορέσει να πάει σε κανονικό σχολείο και όχι σε εξειδικευμένο ίδρυμα για παιδιά με αναπηρίες.
Λογοθεραπεία
Οι μέθοδοι λογοθεραπείας για τη θεραπεία της δυσαρθρίας σίγουρα παίζουν πρωταρχικό ρόλο. Αυτά περιλαμβάνουν μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην ανάπτυξη του μωρού:
- λεπτές κινητικές δεξιότητες (για το σκοπό αυτό, ο γιατρός αναπτύσσει ένα ατομικό σύνολο ασκήσεων για τα δάχτυλα).
- συσκευές ομιλίας (περιλαμβάνει ειδικές μορφές μασάζ και αρθρωτική γυμναστική).
- αναπνοή - τόσο κανονική όσο και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας (χρησιμοποιούνται ασκήσεις αναπνοής).
- φωνητικές λειτουργίες (ορισμένες ορθοφωνικές και φωνοπαιδικές ασκήσεις).
- δεξιότητες σωστής προφοράς ήχων.
- ικανότητα να μιλάει εκφραστικά·
- την ικανότητα επικοινωνίας με άλλους χρησιμοποιώντας ομιλία.
Οι συγκεκριμένες τεχνικές και οι συνδυασμοί τους, φυσικά, εξαρτώνται τόσο από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς όσο και από τον συγκεκριμένο τύπο παθολογίας στο σημείο της εντόπισης. Η ηλικία του παιδιού και το γενικό επίπεδο ανάπτυξής του δεν έχουν μικρή σημασία. Φάρμακα
Ας κάνουμε μια κράτηση αμέσως: δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για τη δυσαρθρία. Για τη διαταραχή της ομιλίας, συνήθως συνταγογραφούνται νευρομεταβολικά διεγερτικά - φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει να «παρακινήσει» το παιδί να μάθει ενεργά για τον κόσμο γύρω του, να διευκολύνει τη διαδικασία μάθησης, να ενισχύσει τη μνήμη και να τονώσει την ανάπτυξη της νοημοσύνης.
Το ήξερες? Τα φάρμακα που έχουν αυτό το αποτέλεσμα έχουν την κοινή ονομασία «νοοτροπικά», που προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: νοός - μυαλό, σκέψη. tropos - κατεύθυνση, επιρροή. Έτσι, κυριολεκτικά μιλάμε για ένα φάρμακο που επηρεάζει το μυαλό.
Συγκεκριμένα, μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για θεραπεία είναι το Phenibut, η Cortexin, η Glycine, το Encephabol, η Pantocalcin και άλλα. 
Εκτός από τα νοοτροπικά, αγγειακά (για τη βελτίωση της εγκεφαλικής, καρδιακής και περιφερικής κυκλοφορίας), ηρεμιστικά (για την ανακούφιση από συμπτώματα ευερεθιστότητας και άγχους), μεταβολικά (για τη βελτίωση του μεταβολισμού) και ορισμένες άλλες κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παθολογίας.
Θεραπεία άσκησης
Ο στόχος της φυσικοθεραπείας είναι να ενισχύσει τους μύες του προσώπου του μωρού, να αναπτύξει τις γενικές κινητικές του δεξιότητες και να αναπτύξει δεξιότητες αυτοφροντίδας. Η βασική προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητά του είναι η τακτική άσκηση. Πρέπει να αφιερώνουν τουλάχιστον μισή ώρα την ημέρα.
Για παράδειγμα, για προθέρμανση εκτελούμε το παρακάτω σύμπλεγμα δεκαπέντε φορές:
- Στρίβουμε το σώμα στα πλάγια, μετακινώντας τα χέρια στα πλάγια σε όρθια θέση, τα πόδια μαζί.
- Τοποθετούμε το παιδί σε μια επίπεδη επιφάνεια, με τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Ενώ εισπνέει βαθιά, το μωρό θα πρέπει να σηκώνει τα πόδια και το κεφάλι του προς τα πάνω, ενώ ο κορμός του παραμένει οριζόντιος.
- Σε γονατιστή θέση, τοποθετήστε τα χέρια σας στη μέση σας, πάρτε μια βαθιά ανάσα και σκύψτε πίσω. Καθώς εκπνέετε, σκύψτε προς τα εμπρός.
Εναλλακτικό φάρμακο
Συνήθως κάτω από εναλλακτικό φάρμακοΚατανοούμε τον βελονισμό, την ομοιοπαθητική και άλλες τεχνικές που διαφέρουν από τα φάρμακα που είναι πιο οικεία στη νοοτροπία μας. Πρέπει να πούμε ότι τέτοιες μέθοδοι θεραπείας της δυσαρθρίας χρησιμοποιούνται στην πραγματικότητα, ειδικά στις ανατολικές χώρες, κυρίως στην Κίνα.
Υπάρχει όμως και μια άλλη μέθοδος, η οποία κατά την κατανόησή μας μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ως αντισυμβατική. Το όνομά του - κατάλληλη διατροφή. Στην πραγματικότητα, όλες οι ουσίες που περιέχονται στα νοοτροπικά που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να ληφθούν από κανονικά τρόφιμα.
Μιλάμε κυρίως για βιταμίνες (A, B, C, E) και μέταλλα (ιώδιο, μαγνήσιο, σελήνιο, ψευδάργυρος), καθώς και για πολυακόρεστα λιπαρά οξέα - με λίγα λόγια, για οτιδήποτε διεγείρει φυσικά την εγκεφαλική δραστηριότητα και βελτιώνει την ικανότητα του παιδιού να αντιλαμβάνονται επαρκώς τον κόσμο.
Από αυτή την άποψη, είναι χρήσιμο για τα παιδιά με διαταραχές ομιλίας να «στηρίζονται» σε θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, δημητριακά, πίτουρο, φρέσκα λαχανικά και φρούτα (ιδανικά από τη δική τους ντάτσα ή από τον κήπο της γιαγιάς τους). 
Ανάμεσα σε άλλες μη παραδοσιακές και πολύ ευχάριστες μορφές θεραπείας για παιδιά με προβλήματα ομιλίας, αξίζει να αναφερθούν η δελφινοθεραπεία και η ιπποθεραπεία (ασκήσεις στις οποίες τα δελφίνια και τα άλογα ενεργούν ως εκπαιδευτές), η ισοθεραπεία (επικοινωνία με τον κόσμο μέσω ζωγραφικής), καθώς και διάφορα είδη παιγνιοθεραπείας (αισθητηριακή, άμμος και άλλα).
Τέτοιες δραστηριότητες θα βοηθήσουν το παιδί να αντιμετωπίσει την απομόνωση και τον εκνευρισμό, θα το ηρεμήσει και θα του διδάξει ότι η επικοινωνία είναι ανταλλαγή πληροφοριών και αμοιβαία ευχαρίστηση από το γεγονός ότι οι άλλοι σε καταλαβαίνουν και εσύ τους καταλαβαίνεις.
Πρόληψη της δυσαρθρίας
Φυσικά, ο πρώτος και πιο σημαντικός τρόπος πρόληψης της δυσαρθρίας είναι η υπεύθυνη στάση της μητέρας απέναντι στην υγεία της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι καλύτερο να αποτρέψετε την παθολογία παρά να την αντιμετωπίσετε αργότερα και να φοβάστε τις συνέπειες.
Σπουδαίος! Τα ίδια προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν ή να μην προκαλέσουν διαταραχές ομιλίας σε ένα παιδί και κανείς δεν μπορεί να αποκλείσει ότι το πρόβλημα μπορεί να αποφευχθεί ή να μειωθεί σημαντικά δίνοντας προσοχή στα νοητικά και συναισθηματική ανάπτυξηΔώστε στο μωρό σας όσο το δυνατόν περισσότερη προσοχή από την πρώτη μέρα της ζωής του.
Ωστόσο, εάν υπάρχουν ήδη ορισμένες προϋποθέσεις για την εμφάνιση της παθολογίας (μιλήσαμε λεπτομερώς για τα αίτια της νόσου παραπάνω), είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν τα πρώτα της συμπτώματα όσο το δυνατόν νωρίτερα και να προσπαθήσουμε να λάβουμε τα κατάλληλα μέτρα. 
Από αυτή την άποψη, για να μιλάει το παιδί σας καλύτερα και πιο καθαρά:
- επικοινωνήστε μαζί του από τη γέννησή του (ή καλύτερα, από τη στιγμή της σύλληψης), χρησιμοποιήστε "κανονική" γλώσσα, χωρίς να παραμιλάτε ή να παραμορφώνετε λέξεις.
- υποστηρίζει και διεγείρει με κάθε δυνατό τρόπο τις πρώτες εκδηλώσεις της δραστηριότητας του λόγου.
- αναπτύξτε τις κινητικές δεξιότητες των δακτύλων του μωρού, προκαλέστε το να πιάσει και να κρατήσει αντικείμενα με τα χέρια του.
- διδάξτε στο παιδί σας να παίζει με μικρά παιχνίδια, ειδικά αυτά που πρέπει να τεθούν σε μια συγκεκριμένη σειρά (μπλοκ, σετ κατασκευών κ.λπ.).
- διαβάστε και μιλήστε, περιγράψτε τα γεγονότα που λαμβάνουν χώρα χρησιμοποιώντας τη γλώσσα, με μια λέξη - επικοινωνήστε με το μωρό σας σε κάθε ελεύθερο λεπτό!
Ωστόσο, με υπομονετική και τακτική θεραπεία, και το πιο σημαντικό - σε μια ατμόσφαιρα αγάπης και υποστήριξης από αγαπημένα πρόσωπα, ένα παιδί μπορεί να μάθει να μιλάει όσο πιο καθαρά γίνεται, κάτι που σίγουρα είναι απαραίτητο για την περαιτέρω κοινωνικοποίησή του και την ικανότητά του να είναι σε ομάδα. μάθετε, διαβάστε, γράψτε και εξερευνήστε αυτόν τον εκπληκτικό και υπέροχο κόσμο!
Η δυσαρθρία είναι μια ασθένεια στη λογοθεραπεία που σχετίζεται με διαταραχή της προφοράς του λόγου. Τυπικά, η προϋπόθεση για τη δυσαρθρία είναι η βλάβη στο κεντρικό τμήμα του αναλυτή ομιλίας και κίνησης, καθώς και η διαταραχή στην παροχή νεύρων στους μύες της συσκευής άρθρωσης. Με τη δυσαρθρία, ο ασθενής αναγκάζεται να υποφέρει από μειωμένες κινητικές δεξιότητες ομιλίας, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να προφέρει ήχους και το σύστημα αναπνοής και φωνής ομιλίας διαταράσσεται. Μια σοβαρή μορφή δυσαρθρίας μπορεί να ονομαστεί αναρθρία.
Η δυσαρθρία μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας πανταχού παρούσες μελέτες: ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτρομυογραφία, μαγνητική τομογραφία της περιοχής του εγκεφάλου κ.λπ. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων για τον εντοπισμό δυσαρθρίας, λογοθεραπεία μελέτες του στόματος και Γραφή. Οι δυσάρεστες συνέπειες της δυσαρθρίας μπορούν να διορθωθούν με τη βοήθεια θεραπευτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, της θεραπευτικής φυσική καλλιέργεια, ειδικό μασάζ, μαθήματα λογοθεραπείας, εξειδικευμένη άρθρωση και ούτω καθεξής.
Η δυσαρθρία αναγνωρίζεται ως μια από τις πιο σοβαρές διαταραχές στον τομέα της λογοθεραπείας και όταν εντοπιστούν τα κατάλληλα συμπτώματα, θα πρέπει να ξεκινήσουν άμεσα θεραπευτικά μέτρα. Οι ασθενείς που πάσχουν από δυσαρθρία έχουν μπερδεμένη και μπερδεμένη ομιλία. Προηγουμένως, οι περιπτώσεις δυσαρθρίας στα παιδιά ήταν μεμονωμένες και δεν αντιστοιχούσαν σε περισσότερο από το 5% του συνολικού αριθμού ασθενών με λογοθεραπευτικές διαταραχές. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από αυτή τη νόσο και ο ρυθμός εξάπλωσης της δυσαρθρίας αυξάνεται κάθε χρόνο. Ως προς τον επιπολασμό, η δυσαρθρία βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τη δυσλεξία.
Δεδομένου ότι η εμφάνιση της δυσαρθρίας συνδέεται όχι μόνο με εξωτερικούς, αλλά και με εσωτερικούς παράγοντες και προκαλείται από διαταραχές που σχετίζονται με την ψυχιατρική και τη νευρολογία, τα θεραπευτικά μέτρα συνταγογραφούνται όχι μόνο από λογοθεραπευτή, αλλά και από ειδικούς σε αυτούς τους τομείς. Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης.
Αιτίες δυσαρθρίας
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η δυσαρθρία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται όχι μόνο με τη λογοθεραπεία, αλλά και με ψυχιατρικές και νευρολογικές διαταραχές. Επομένως, τα αίτια αυτής της διαταραχής προέρχονται από αυτές τις εγκαταστάσεις.
Η δυσαρθρία συχνά συνοδεύει την εγκεφαλική παράλυση, υπονοώντας τους ίδιους λόγους για την εμφάνισή της. Πρόκειται για αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος οργανικής φύσης. Κατά κανόνα, αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται στην προγεννητική περίοδο, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά την πρώιμη ανάπτυξη - έως δύο ή τρία χρόνια. Αν μιλάμε για την περίοδο της εγκυμοσύνης, οι παράγοντες για την εμφάνιση δυσαρθρίας μπορεί να είναι η τοξίκωση, η εμβρυϊκή υποξία, η σύγκρουση των παραγόντων Rh και οι σωματικές ασθένειες της μητέρας. Κατά την περίοδο της πρώιμης ανάπτυξης και κατά την εξυγίανση της μητέρας, τα αίτια της διαταραχής μπορεί να είναι η παθολογική πορεία του τοκετού, το τραύμα, η ασφυξία και ο πυρήνας. Η διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε πρόωρα μωρά. Τα παιδιά που πάσχουν από εγκεφαλική παράλυση, ως επί το πλείστον, έχουν επίσης αυτή τη λογοθεραπεία - το ποσοστό της βλάβης είναι σχεδόν 100%.
Οι νευρολοιμώξεις (π.χ. μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα) συχνά προκαλούν επίσης δυσαρθρία. Εκτός από αυτούς, οι παράγοντες εμφάνισης είναι η πυώδης μέση ωτίτιδα, ο υδροκέφαλος, η τραυματική εγκεφαλική βλάβη και η σοβαρή μέθη. Τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, η δυσαρθρία μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται σε προηγούμενους τραυματισμούς και σε βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή εγκεφαλική βλάβη). Οι νευροχειρουργικές παρεμβάσεις και οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν επίσης να επηρεάσουν την κατάσταση της συσκευής ομιλίας του ασθενούς. Επιπλέον, δυσαρθρία εμφανίζεται σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες ασθένειες αυτής της ομάδας, νόσο του Πάρκινσον, βαριά μυασθένεια, μυοτονία, αθηροσκλήρωση, νοητική υστέρηση κ.ο.κ. Με απλά λόγια, στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσαρθρία συνοδεύεται από σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα και διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
Ταξινόμηση της δυσαρθρίας
Η δυσαρθρία, δεδομένου ότι συνεπάγεται μια σειρά από διαταραχές, έχει λάβει μια ορισμένη ταξινόμηση. Δημιουργήθηκε σύμφωνα με τις αρχές του εντοπισμού της νόσου και της συνδρομολογικής προσέγγισης.
Η αρχή της εντόπισης διαιρεί τη δυσαρθρία στις ακόλουθες μορφές:
- βολβική δυσαρθρία (που προκαλείται από βλάβες των πυρήνων των κρανιακών νεύρων, για παράδειγμα, του τριδύμου, του προσώπου ή του γλωσσοφαρυγγικού).
- ψευδοβολβική δυσαρθρία (που προκαλείται από βλάβες των φλοιοπυρηνικών οδών).
- υποφλοιώδης δυσαρθρία;
- παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία που προκαλείται από βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.
- φλοιώδης δυσαρθρία που προκαλείται από εστιακές βλάβες του εγκεφαλικού φλοιού.
Η αρχή της συνδρομικής προσέγγισης προτείνει τους ακόλουθους τύπους δυσαρθρίας:
- σπαστικό-άκαμπτο?
- σπαστικό-παρετικό?
- σπαστικό-υπερκινητικό?
- σπαστική-τακτική?
- ατατικό-υπερκινητικό.
Εκτός από τις ταξινομήσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω, η δυσαρθρία μπορεί να εξεταστεί και από την οπτική της λογοθεραπείας. Η βάση για τη διαφοροποίηση είναι το πόσο ξεκάθαρα και αρθρωμένα μπορεί να μιλήσει ένα άτομο που πάσχει από αυτή τη διαταραχή. Επί του παρόντος, σύμφωνα με αυτήν την αρχή, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας της νόσου:
- Η διαγραμμένη δυσαρθρία (βαθμός 1) χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα ελαττώματα που συνοδεύουν τη δυσαρθρία μπορούν να αναγνωριστούν από έναν ειδικό μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής λογοθεραπείας.
- 2 βαθμός σοβαρότητας, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελαττωμάτων ομιλίας στον ασθενή, αλλά η ομιλία του παραμένει σχετικά άρρητη και κατανοητή.
- Επίπεδο 3 βαρύτητα εκχωρείται στον ασθενή όταν η ομιλία του είναι τόσο δύσκολη που είναι κατανοητή μόνο στο στενό του περιβάλλον και, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε αγνώστους.
- Η βαρύτητα 4ου βαθμού είναι η αναρθρία, δηλαδή η ομιλία του ασθενούς είναι εντελώς άναρθρη ή ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει καθόλου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας ορισμένος βαθμός σοβαρότητας εκχωρείται από έναν γιατρό μετά από μια σειρά διαγνωστικών μέτρων, που συχνά περιλαμβάνουν διαβουλεύσεις όχι μόνο με έναν λογοθεραπευτή, αλλά και με άλλους ειδικούς.
Συμπτώματα δυσαρθρίας
Τα συμπτώματα της δυσαρθρίας, κατά κανόνα, είναι σαφώς ορατά σε άλλους (με εξαίρεση τον πρώτο βαθμό σοβαρότητας). Αυτή είναι η ομιλία που είναι δύσκολη και μπερδεμένη στον ένα ή τον άλλο βαθμό, η οποία ονομάζεται ευρέως «χυλός στο στόμα». Αυτό το φαινόμενο προκαλείται από ανεπαρκή νεύρωση των μυών των χειλιών, της υπερώας, της γλώσσας και της συσκευής ομιλίας. Οι αναπνευστικοί μύες και ο λάρυγγας είναι επίσης υπανάπτυκτοι ή έχουν κάποια δυσλειτουργία.
Η δυσαρθρία συνοδεύεται συχνά από διαταραχή της κινητικής άρθρωσης, δηλαδή υπάρχει συνεχής ένταση στους μύες των χειλιών και τον τόνο τους. Τα ίδια φαινόμενα παρατηρούνται στους μύες του λαιμού, της γλώσσας και του προσώπου. Τυπικά, τα χείλη είναι ερμητικά κλειστά ή, αντίθετα, με υπόταση, τα χείλη δεν κλείνουν, το στόμα είναι μισάνοιχτο και ο ασθενής έχει άφθονη σιελόρροια. Είναι αισθητή η ρινικότητα της φωνής. Η δυσαρθρία, που συνοδεύεται από μυϊκή δυστονία, μπορεί να εκφραστεί με αλλαγή του μυϊκού τόνου από χαμηλό σε υψηλότερο.
Η δυσκολία στην προφορά ήχων με δυσαρθρία μπορεί να εκφραστεί σε διαφορετικούς βαθμούς. Εξαρτάται από το πόσο σοβαρά επηρεάζεται το νευρικό σύστημα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ενώ ο πρώτος βαθμός βαρύτητας της δυσαρθρίας χαρακτηρίζεται μόνο από ορισμένα ελαττώματα ομιλίας και παραμορφώσεις των ήχων, που σπάνια προκαλούν σοβαρή ενόχληση στη ζωή του ασθενούς, ο δεύτερος και οι επόμενοι βαθμοί υποδηλώνουν πιο αισθητά ελαττώματα: αντικαταστάσεις ήχου, παραλείψεις. Ταυτόχρονα, η ομιλία επιβραδύνεται, χάνει την ευαισθησία και τη σαφήνεια για τους άλλους. Η δραστηριότητα ομιλίας του ασθενούς μειώνεται και στην περίπτωση της ανααρθρίας (μυϊκή παράλυση) γενικά μειώνεται στο ελάχιστο.
Η δυσαρθρία έχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα: τα ελαττώματα στην προφορά, οι διαταραχές ομιλίας είναι επίμονες και είναι δύσκολο για τον ασθενή να τις ξεπεράσει για να προφέρει οποιαδήποτε λέξη. Επιπλέον, η αυτοματοποίηση των ήχων διαρκεί πολύ και η άρθρωση τους είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά της προφοράς: η μεσοδόντια προφορά συνοδεύεται από συριγμούς και ήχους σφυρίχτρες, μπορεί να παρατηρηθεί φωνές και απαλύνσεις συμφώνων.
Αναπνοή ομιλίαςγίνεται επίσης δύσκολο. Με τη δυσαρθρία, ο ασθενής παίρνει μια μικρή αναπνοή και τη στιγμή της ομιλίας, η αναπνοή γίνεται πιο γρήγορη και διακόπτεται. Οι φωνητικοί τονισμοί διαταράσσονται επίσης: η φωνή γίνεται αδύναμη όταν προφέρει ήχους, η χροιά αλλάζει, γίνεται κωφός, ο ασθενής προφέρει ήχους "στη μύτη". Η ομιλία είναι μονότονη.
Δεδομένου ότι η δυσαρθρία περιλαμβάνει την άναρθρη προφορά των ήχων, στα παιδιά αυτός ο παράγοντας οδηγεί σε διαταραχή της διάκρισης του ακουστικού ήχου, της φωνημικής ανάλυσης και σύνθεσης. Λεξικόδεν σχηματίζεται ή σχηματίζεται με μεγάλη δυσκολία, η ομιλία ενός παιδιού που πάσχει από δυσαρθρία είναι αδόμητη και συχνά ασυνάρτητη. Με όλους αυτούς τους παράγοντες, η παρουσία φωνητικών-φωνητικών και γενική υπανάπτυξηομιλία, η οποία οδηγεί στην ταυτόχρονη εμφάνιση κάποιων μορφών δυσγραφίας.
Χαρακτηριστικά κλινικών μορφών δυσαρθρίας
Η δυσαρθρία, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, έχει μια σειρά από κλινικές μορφές. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Έτσι, η βολβική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από αμυμία και αρεφλεξία. Οι μηχανισμοί του πιπιλίσματος, της κατάποσης τροφής και της μάσησης είναι εξασθενημένοι στους ασθενείς. Η άρθρωση των ήχων είναι ασαφής και εξαιρετικά απλή. Τα σύμφωνα προφέρονται παρόμοια με τους τριβητικούς ήχους. Το timbre έχει επίσης χαρακτηριστικά γνωρίσματα, για παράδειγμα, ρινικότητα ή δυσφωνία.
Η ψευδοβολβική δυσαρθρία ορίζεται από μυϊκή υπερτονικότητα, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη κίνηση της γλώσσας. Ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει την άκρη της γλώσσας ή να την κρατήσει σε οποιαδήποτε θέση. Άλλες γλωσσικές ενέργειες προκαλούν επίσης δυσκολίες. Χαρακτηρίζεται από άφθονη σιελόρροια, το φαρυγγικό αντανακλαστικό ενισχύεται. Η ομιλία είναι θολή, άναρθρη, ο ασθενής προφέρει «στη μύτη». Οι ήχοι συριγμού και σφυρίσματος προφέρονται αδιάκριτα.
Η υποφλοιώδης δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από ακούσιες βίαιες κινήσεις των μυών που είναι υπεύθυνοι για τις εκφράσεις του προσώπου και την άρθρωση. Η χροιά της φωνής και η δύναμή της εξασθενούν. Υπάρχουν εντερικές κραυγές που ξεφεύγουν από τον ασθενή ακούσια.
Η παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία χαρακτηρίζει τον εξασθενημένο συντονισμό της ομιλίας, που χαρακτηρίζεται από τρέμουλο της γλώσσας, ψαγμένη προφορά και φωνές. Η ομιλία είναι μπερδεμένη και αργή. Εκτός από τις διαταραχές του λόγου, ο ασθενής έχει προβλήματα συντονισμού: αστάθεια στο βάδισμα, διαταραχή της ισορροπίας κ.λπ.
Η φλοιώδης δυσαρθρία περιλαμβάνει εξασθενημένη κινητική άρθρωση. Η αναπνοή και η φωνή του λόγου δεν επηρεάζονται, αλλά υπάρχουν δυσκολίες και διαταραχές στην ανάγνωση, τη γραφή, την κατανόηση της ομιλίας και άλλα παρόμοια. Υπάρχει αρθρωτική απραξία, η οποία είναι εγγενής σε ορισμένες μορφές φλοιώδους δυσαρθρίας.
Διάγνωση δυσαρθρίας
Ο εντοπισμός της δυσαρθρίας και η συνταγογράφηση επακόλουθων θεραπευτικών μέτρων, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται από κοινού από νευρολόγο και λογοθεραπευτή. Η σειρά των νευρολογικών εξετάσεων εξαρτάται από την προκαταρκτική διάγνωση.
Τις περισσότερες φορές, η μαγνητική τομογραφία και οι ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, όπως το ΗΕΓ ή το ΗΜΓ, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της δυσαρθρίας. Τα τεστ λογοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη δυσαρθρία περιλαμβάνουν εκείνα που στοχεύουν στην αξιολόγηση των διαταραχών λόγου και μη. Ο ειδικός αξιολογεί τη δομή της αρθρωτικής συσκευής, το εύρος των κινήσεων, τους μύες και τις εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς, καθώς και τη συχνότητα και την ένταση της αναπνοής κατά την ομιλία. Συλλέγεται ένα ιστορικό της ανάπτυξης του λόγου του ασθενούς.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διάγνωση του προφορικού και γραπτού λόγου. Στην πρώτη περίπτωση, ένας ειδικός εξετάζει την προφορά του ήχου, το ρυθμό, το ρυθμό και την καταληπτότητα της ομιλίας. Στη δεύτερη, ο ασθενής καλείται να ολοκληρώσει εργασίες όπως η αντιγραφή ενός κειμένου, η σύνταξη μιας υπαγόρευσης, η ανάγνωση του κειμένου δυνατά ή η κατανόηση του διαβασμένου.
Διόρθωση δυσαρθρίας
Η διόρθωση της δυσαρθρίας περιλαμβάνει συστηματική φαρμακευτική θεραπεία, μέτρα αποκατάστασης, φυσικοθεραπεία, φυσικοθεραπευτικές δραστηριότητες και παρόμοια. Μετά από μια σειρά εξετάσεων, ο νευρολόγος συνταγογραφεί το απαραίτητο σύνολο μέτρων, που επιλέγονται ανάλογα με τη μεμονωμένη περίπτωση.
Συχνά χρησιμοποιούνται μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας: δελφινοθεραπεία, ισοθεραπεία, θεραπεία με άμμο, θεραπεία αφής και παρόμοια. Η χρήση του βελονισμού δείχνει καλά αποτελέσματα.
Τα μαθήματα λογοθεραπείας στοχεύουν στην ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και κινητικών δεξιοτήτων της συσκευής ομιλίας. Η εργασία πραγματοποιείται με την αναπνοή, τη φωνή και την ενδοομιλική επικοινωνία του ασθενούς.
Πρόβλεψη και πρόληψη της δυσαρθρίας
Η δυσαρθρία μπορεί να διορθωθεί εάν ξεκινήσει η εργασία για τις διαταραχές Νεαρή ηλικίαή σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Το περιβάλλον του ασθενούς, καθώς και οι προσωπικές του προσπάθειες στη διαδικασία της θεραπείας, παίζουν μεγάλο ρόλο στην επιτυχία όλων των δραστηριοτήτων. Όταν ένα άτομο έχει τον πρώτο βαθμό σοβαρότητας της δυσαρθρίας, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ομαλοποίηση της ομιλίας στις περισσότερες περιπτώσεις. Τέτοια παιδιά στη συνέχεια σπουδάζουν ελεύθερα στη δευτεροβάθμια εκπαίδευση και επικοινωνούν εύκολα με τους συνομηλίκους τους.
Όταν ανιχνεύονται σοβαρές μορφές, είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Είναι δυνατή μόνο η διόρθωση της κατάστασης της λειτουργίας ομιλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το φάσμα των μέτρων είναι πολύ ευρύτερο και ο ασθενής χρειάζεται κοινωνικοποίηση σε εξειδικευμένα ιδρύματα. Η συνέχεια αυτών των ιδρυμάτων λογοθεραπείας είναι σημαντική: θα πρέπει να παρακολουθείτε εξειδικευμένους παιδικούς σταθμούς, σωφρονιστικά σχολεία, μην αμελείτε τη θεραπεία στα ψυχονευρολογικά νοσοκομεία.
Η πρόληψη της δυσαρθρίας παρουσία παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή της στην περιγεννητική περίοδο θα πρέπει να πραγματοποιείται από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το παιδί από νευρολοιμώξεις, τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς και επίσης να εξαλείψετε τους κινδύνους τοξικών επιδράσεων.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η συστηματική προσέγγιση και η ολοκληρωμένη οργάνωση των δραστηριοτήτων παίζουν μεγάλο ρόλο στην επιτυχή έκβαση των θεραπευτικών μέτρων. Μαζί με την παραδοσιακή θεραπεία, δεν πρέπει να εγκαταλείψουμε τις μη παραδοσιακές μεθόδους. Και, φυσικά, το σύνολο των μέτρων πρέπει να περιλαμβάνει εργασία για τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς.
Μπορείτε να μάθετε πληροφορίες για κλινικές όπου μπορούν να πραγματοποιηθούν διαγνωστικά, καθώς και επακόλουθη θεραπεία για δυσαρθρία στην πόλη της Μόσχας, χρησιμοποιώντας τον πόρο μας. Εδώ θα βρείτε τις απαραίτητες πληροφορίες και στοιχεία επικοινωνίας.
Βολβική μορφήΑιτιολογία: βλάβη στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων: γλωσσοφαρυγγικό IX, πνευμονογαστρικό Χ και υπογλώσσιο XII.
Παθογένεση: διαταραχές όπως η περιφερική χαλαρή παράλυση. Παρατηρείται υποτονία ή ατονία.
Συμπτώματα: η ομιλία είναι μπερδεμένη, μπερδεμένη.
1) Πάρεση των φωνητικών χορδών.Η πάρεση των μυών της μαλακής υπερώας δεν επιτρέπει τη χρήση στοματικού αντηχείου.
Κυριαρχούν οι άφωνες ή ημιφωνικές παραλλαγές· τα ηχητικά αντικαθίστανται από μη φωνητικά (για παράδειγμα, rama - tata). Ο λόγος είναι εξαιρετικά δυσανάγνωστος και ακατανόητος. Τα φωνήεντα αποκτούν μια θορυβώδη χροιά (με ήχο "Χ"). Όλοι οι προφορικοί ήχοι είναι ρινικοί (για παράδειγμα, κόρη-χοχ). Η αντίθεση με βάση το «στοματο-ρινικό» διαγράφεται.
2) Πάρεση των μυών της άρθρωσης.
Η γλώσσα βρίσκεται στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας και σχεδόν δεν εμπλέκεται στην άρθρωση. Ορισμένες μεμονωμένες λέξεις αντικαθίστανται από φαρυγγική εκπνοή (cat-hoh). Παρατηρείται το φαινόμενο της αφομοίωσης των ήχων του λόγου με το σύστημα φωνημάτων μιας άλλης γλώσσας. Σύμπτωμα απώλειας άρθρωσης (για παράδειγμα, μπαμπάς-παπά-φάφα-χαχα).
3) Πάρεση των αναπνευστικών μυών.
Μειώνει την υπογλωττιδική πίεση στις φωνητικές χορδές
Δεν υπάρχει σαφής συντονισμός της εισπνοής και της εκπνοής τη στιγμή της ομιλίας. Η εισπνοή είναι ρηχή, επιφανειακή, αργή, ίση με την εκπνοή. δεν σχηματίζεται ρεύμα αέρα μεγάλης διάρκειας. Η φωνή σβήνει προς το τέλος της φράσης. Παρατηρείται το φαινόμενο της υποτονίας: η φωνή ακούγεται αδύναμη, ήσυχη και ανέκφραστα τονισμό.
Διόρθωση: η λογοθεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας του βολβικού συνδρόμου χρησιμοποιώντας υπάρχουσες φαρμακευτικές και μη ιατρικές μεθόδους επιρροής. Δώστε προσοχή στην ανάπτυξη της ακρίβειας των αρθρωτικών κινήσεων, των ιδιοδεκτικών αισθήσεων στους μυς της ομιλίας μέσω της παθητικής-ενεργητικής γυμναστικής των αρθρικών μυών. Οι ασκήσεις αντίστασης χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη επαρκούς μυϊκής δύναμης.
Ψευδοβολβική μορφή
Αιτιολογία: βλάβη στη φλοιοπυρηνική οδό σε οποιοδήποτε σημείο.
Παθογένεση: κεντρική σπαστική παράλυση. Αποστολή της τμηματικής συσκευής του προμήκους μυελού και του νωτιαίου μυελού.
Συμπτώματα: Σπαστικότητα, αυξημένος μυϊκός τόνος (υπερτονικότητα), κατά την οποία αυξάνεται ο τόνος των καμπτήρων στα χέρια και ο τόνος των εκτατών στα πόδια. Υπεραντανακλαστική. Υπάρχουν παθολογικά αντανακλαστικά πρώιμης ανάπτυξης (πιπίλισμα, πελματιαία, προβοσκίδα). Παρατηρείται παραβίαση των λεπτών διαφοροποιημένων κινήσεων των δακτύλων. Η γλώσσα τραβιέται προς το λαιμό, οι ανοδικές κινήσεις διαταράσσονται κατάφωρα. Υπάρχουν διάφορες συγκινήσεις. Αυξημένη σιελόρροια. Η άρθρωση όλων των πολύπλοκων πρόσθιων γλωσσικών ήχων είναι εξασθενημένη (τριβή, σφύριγμα - τριβή χειλικών "V", "F"), σκληρά - μαλακά, εκρηκτικά - τριβή. Η ένταση και η λειτουργία των φωνητικών χορδών μειώνονται: η φωνή είναι τραχιά, βραχνή, σκληρή με έναν υπαινιγμό ρινοφωνίας. Στις γενικές κινητικές δεξιότητες δεν υπάρχουν εκούσιες κινήσεις, διατηρούνται οι ακούσιες.
Διόρθωση: η λογοθεραπεία πρέπει να ξεκινά από τους πρώτους μήνες της ζωής: εκπαίδευση στην κατάποση, το πιπίλισμα, τις δεξιότητες μάσησης, ανάπτυξη ιδιοδεκτικών αισθήσεων στους μυς της ομιλίας μέσω της παθητικής-ενεργητικής γυμναστικής των αρθρικών μυών, ανάπτυξη της αναπνευστικής λειτουργίας, εκπαίδευση της φωνητικής δραστηριότητας.
Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η εκπαίδευση της κιναισθησίας του λόγου, η ανάπτυξη μιας κιναισθητικής εικόνας ίχνους στους μύες της ομιλίας και στους μύες των δακτύλων.
Όλη η λογοθεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας.
Προκαταρκτική μείωση του μυϊκού τόνου στην ομιλία και στους σκελετικούς μύες μέσω της επιλογής ειδικών στάσεων και θέσεων για λογοθεραπεία.
Παρεγκεφαλιδική μορφή
Αιτιολογία: βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της.
Παθογένεση: υποτονία και παρετικότητα των αρθρωτικών μυών, αταξία με συμπτώματα υπερμετρίας.
Συμπτώματα: Δυσκολίες στην αναπαραγωγή και διατήρηση ορισμένων αρθρωτικών προτύπων. Σοβαρός ασυγχρονισμός (διαταράσσεται η διαδικασία συντονισμού της αναπνοής, της φωνοποίησης, της άρθρωσης). Η ομιλία είναι αργή, ψαλμωδία. Η διαμόρφωση, η διάρκεια του ήχου και η εκφραστικότητα του τονισμού είναι μειωμένες. Τα χείλη και η γλώσσα είναι υποτονικά, η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη, απαλή. ο ουρανίσκος πέφτει παθητικά, το μάσημα εξασθενεί, οι εκφράσεις του προσώπου είναι υποτονικές. Η προφορά των μπροστινών-γλωσσικών, χειλικών και πλαστικών ήχων υποφέρει. Μπορεί να εμφανιστεί εμφανής ρινικότητα.
Διόρθωση: είναι σημαντικό να αναπτυχθεί η ακρίβεια των αρθρωτικών κινήσεων και οι αισθήσεις τους, να αναπτυχθούν οι τονικές-ρυθμικές και μελωδικές πτυχές της ομιλίας, να εργαστείτε για το συγχρονισμό των διαδικασιών άρθρωσης, αναπνοής και σχηματισμού φωνής.
Υποφλοιώδης (εξωπυραμιδική) μορφή
Αιτιολογία: βλάβη στο εξωπυραμιδικό σύστημα.
1. Παθογένεση: διαταραχή του μυϊκού τόνου όπως δυστονία. Όταν το ωχρό σύστημα είναι κατεστραμμένο, παρατηρείται παρκινσονισμός: οι κινητικές ενέργειες διαταράσσονται ανάλογα με τον τύπο των υπολειτουργιών. Οι παραβιάσεις εκδηλώνονται σε όλες τις κινητικές δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένης της άρθρωσης.
Συμπτώματα: Ο αναπνευστικός ρυθμός και ο συντονισμός μεταξύ της αναπνοής, της φώνησης και της άρθρωσης είναι εξασθενημένοι.
Οι κινήσεις είναι αργές, φτωχές, ανέκφραστες, παγωμένες σε άβολη θέση. "Πόζα γέρου" - ανακατεύοντας βάδισμα, χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, κεφάλι και στήθος. Οι εκφράσεις του προσώπου είναι φτωχές, οι λεπτές κινητικές δεξιότητες δεν έχουν διαμορφωθεί. η άρθρωση αποδυναμώνεται.
2. Παθογένεση: με διαταραχές του ραβδωτού συστήματος, η κινητικότητα μειώνεται ανάλογα με τον τύπο της υπερκίνησης
Συμπτώματα: 1) χοριακή υπερκίνηση: οι κινήσεις είναι ασυντόνιστες, ακούσιες, συσπάσεις, χορευτική φύση.
2) αθετοειδής υπερκίνηση: βίαιες, αργές κινήσεις που μοιάζουν με σκουλήκια στα χέρια και τα δάχτυλα των ποδιών. 3) Χοριοαθητοειδής υπερκίνηση: σπασμός στρέψης, σπαστική ταρτικολίτιδα, ημιβαλλισμός, ημισπασμός προσώπου, τρόμος, τικ.
Η ομιλία είναι διακοπτόμενη. Μερικές συλλαβές τεντώνονται, ενώ άλλες καταπίνονται. Ο ρυθμός, η διαμόρφωση και η εκφραστικότητα έχουν μειωθεί.
Διόρθωση: Όλες οι τάξεις ομιλίας πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της παθογενετικής και συμπτωματικής φαρμακευτικής θεραπείας. Χρήση αντανακλαστικών - απαγορευτικών θέσεων. Ανάπτυξη εκούσιων κινήσεων στους αρθρωτικούς, φωνητικούς, αναπνευστικούς και σκελετικούς μύες. Ενίσχυση της ικανότητας κίνησης σε συγκεκριμένο ρυθμό και ρυθμό, εκούσια διακοπή των κινήσεων και εναλλαγή από τη μια κίνηση στην άλλη. Αναπτύσσεται ρυθμική, εκούσια αναπνοή. Χρησιμοποιούνται ορισμένα ρυθμικά ερεθίσματα: ακουστικά – μουσικά, χτυπήματα μετρονόμου, μέτρηση, οπτικά – ρυθμικά κύματα των χεριών του λογοθεραπευτή και στη συνέχεια του ίδιου του παιδιού. Σημαντικός ρόλος έχει το τραγούδι και η λογορυθμική. Χρησιμοποιούν ειδικές ασκήσεις αναπνοής, φυσούν σαπουνόφουσκες, σβήνουν κεριά και παίζουν παιχνίδια με τα χείλη. ΜΟΥΣΙΚΗ όργανα (σωλήνες, ακορντεόν, σωλήνες). Ανάπτυξη άρθρωσης και φωνοποίησης. Ανάπτυξη στατικών-δυναμικών αισθήσεων, σαφής αρθρωτική κιναισθησία. Πραγματοποιείται συλλογική λογοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται ξεχωριστά στοιχεία αυτογενούς προπόνησης.
Φλοιώδης μορφή
Με απαγωγική μορφή
Αιτιολογία: η βλάβη εντοπίζεται στην πρόσθια κεντρική έλικα.
Παθογένεση: υποφέρει η νεύρωση των αρθρικών μυών.
Στην προσαγωγική μορφή
Αιτιολογία: παρουσία βλαβών στις οπισθοκεντρικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού.
Παθογένεση: κιναισθητική απραξία στους μύες της ομιλίας και στα δάκτυλα.
Συμπτώματα: οι ήχοι υποφέρουν, προφορά γάτα. σχετίζεται με τις πιο λεπτές μεμονωμένες κινήσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. γλώσσα (r, l, κ.λπ.) Χωρίς σάλια, χωρίς διαταραχές φωνής ή αναπνοής.
Διόρθωση: στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, αναπτύσσονται λεπτές διαφοροποιημένες αρθρικές κινήσεις, κιναισθητικές αισθήσεις, στοματική και χειρωνακτική πρακτική.
Η ΔΥΣΑΡΤΡΙΑ είναι παραβίαση της προφορικής πλευράς του λόγου, που προκαλείται από ανεπαρκή λειτουργία των νεύρων που παρέχουν επικοινωνία μεταξύ της συσκευής ομιλίας και του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή από ανεπαρκή νεύρωση.
Οι κύριες εκδηλώσεις της δυσαρθρίας: διαταραχή της άρθρωσης των ήχων (θολή, θολή ομιλία), εξασθενημένος σχηματισμός φωνής, αλλαγές στον ρυθμό και το ρυθμό της ομιλίας, αλλαγές στον τονισμό.
Οι εκδηλώσεις της δυσαρθρίας εμφανίζονται σε διάφορους βαθμούς και σε διάφορους συνδυασμούς ανάλογα με τη θέση της βλάβης στο κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα, τη βαρύτητα της διαταραχής και τον χρόνο εμφάνισης του ελαττώματος.
ΣΒΗΜΕΝΗ ΜΟΡΦΗ ΔΥΣΑΡΘΡΙΑΣ
Τα κύρια παράπονα με τη διαγραμμένη δυσαρθρία: μπερδεμένη, ανέκφραστη ομιλία, κακή αφήγηση, παραμόρφωση και αντικατάσταση ήχων σε λέξεις με σύνθετη συλλαβική δομή. Τα παιδιά με σοβαρή δυσαρθρία χρειάζονται μακροχρόνια, συστηματική ατομική βοήθεια λογοθεραπείας. Η διαγραμμένη δυσαρθρία στις εκδηλώσεις της μοιάζει πολύ με τη σύνθετη δυσλαλία.
Τις περισσότερες φορές, η διαγραμμένη δυσαρθρία διαγιγνώσκεται μετά από πέντε χρόνια. Τα παιδιά των οποίων τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε διαγραμμένη δυσαρθρία θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν νευρολόγο για να διευκρινιστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, επειδή σε περίπτωση διαγραμμένης δυσαρθρίας, η μέθοδος της διορθωτικής εργασίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει: ιατρική παρέμβαση, ψυχολογική και παιδαγωγική βοήθεια, λογοθεραπεία.
Οι αιτίες της διαγραμμένης δυσαρθρίας μπορεί να είναι: ανωμαλίες στην ενδομήτρια ανάπτυξη (τοξίκωση, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ., μολυσματικές ασθένειες (ARVI, γρίπη, κ.λπ.) που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασφυξία νεογνών, ταχεία ή παρατεταμένη τοκετός, παρατεταμένη άνυδρη περίοδος, μηχανική μαιευτική (λαβίδα, κενό) Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, τέτοια παιδιά παρακολουθούνται από νευρολόγο, τους συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και μασάζ. Η διάγνωση για έως και ένα χρόνο είναι PEP (περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια) Και μετά από ένα χρόνο, η διάγνωση είτε αφαιρείται είτε διαγιγνώσκεται με MMD (ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία) Η ανάπτυξη μετά από ένα χρόνο, κατά κανόνα, είναι καλή για όλους, οι νευρολόγοι δεν παρατηρούν πλέον αυτά τα παιδιά και το παιδί θεωρείται υγιές.
Κατά την εξέταση παιδιών 5-6 ετών με διαγραμμένη δυσαρθρία, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
Γενικές κινητικές δεξιότητες: τα παιδιά είναι αδέξια, το εύρος των ενεργών κινήσεων είναι περιορισμένο και κουράζονται γρήγορα υπό φορτίο. Στέκονται ασταμάτητα στο ένα πόδι. Μιμούνται άσχημα τις κινήσεις: πώς περπατάει ένας στρατιώτης, πώς πετάει ένα πουλί, πώς κόβεται το ψωμί κ.λπ. Η κινητική ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερα αισθητή στα μαθήματα φυσικής αγωγής και μουσικής, όπου τα παιδιά υστερούν σε ρυθμό, ρυθμό κινήσεων, καθώς και σε εναλλαγές κινήσεων.
Λεπτές κινητικές δεξιότητες χεριών: Παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία καθυστερούν και δυσκολεύονται να κατακτήσουν τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης: δεν μπορούν να κουμπώσουν ένα κουμπί, να λύσουν ένα φουλάρι κ.λπ. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων σχεδίασης, δεν κρατούν καλά μολύβι και τα χέρια τους είναι τεντωμένα. Σε πολλούς ανθρώπους δεν αρέσει να ζωγραφίζουν. Η κινητική αδεξιότητα των χεριών είναι ιδιαίτερα αισθητή κατά τη διάρκεια των μαθημάτων απλικέ και με πλαστελίνη. Σε εργασίες για απλικέ, μπορούν να εντοπιστούν δυσκολίες στη χωρική διάταξη των στοιχείων. Πολλά παιδιά κάτω των 5-6 ετών δεν ενδιαφέρονται να παίξουν με σετ κατασκευών, δεν ξέρουν πώς να παίζουν με μικρά παιχνίδια και δεν συναρμολογούν παζλ.
Τα παιδιά σχολικής ηλικίας στην πρώτη τάξη αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην κατάκτηση των γραφικών δεξιοτήτων: κακή γραφή, αργός ρυθμός γραφής, γραφή με «καθρέφτη», αντικατάσταση γραμμάτων).
Χαρακτηριστικά της αρθρωτικής συσκευής:
Η παρετικότητα των μυών των οργάνων άρθρωσης εκδηλώνεται στα εξής: χαλαρά χείλη, οι γωνίες του στόματος πέφτουν και κατά τη διάρκεια της ομιλίας τα χείλη παραμένουν χαλαρά. Η παρετική γλώσσα είναι λεπτή, βρίσκεται στο κάτω μέρος του στόματος, χαλαρή, η άκρη της γλώσσας είναι ελάχιστα ενεργή. Με την άσκηση (γυμναστική λογοθεραπείας), η μυϊκή αδυναμία αυξάνεται.
Η μυϊκή σπαστικότητα εκδηλώνεται στα εξής: το πρόσωπο είναι φιλικό, οι μύες του προσώπου αισθάνονται σκληροί και τεντωμένοι στην αφή. Χείλη σε μισό χαμόγελο: το πάνω χείλος πιέζεται στα ούλα. Πολλά παιδιά δεν μπορούν να φτιάξουν ένα καλαμάκι από τα χείλη τους. Η γλώσσα με σπαστικό σύμπτωμα αλλάζει συχνά σχήμα: παχιά, χωρίς έντονη άκρη, ανενεργή.
Η υπερκίνηση με διαγραμμένη δυσαρθρία εκδηλώνεται με τη μορφή τρόμου της γλώσσας και των φωνητικών χορδών. Το τρέμουλο εμφανίζεται υπό φορτίο. Για παράδειγμα, όταν κρατάτε μια φαρδιά γλώσσα στο κάτω χείλος για μέτρηση 5-10, η γλώσσα δεν μπορεί να διατηρήσει μια κατάσταση ανάπαυσης, εμφανίζεται τρέμουλο και ελαφρά μπλε χρώμα στην άκρη της γλώσσας και σε ορισμένες περιπτώσεις τα κύματα κυλούν στη γλώσσα στη διαμήκη ή εγκάρσια διεύθυνση. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν μπορεί να κρατήσει τη γλώσσα του έξω από το στόμα. Η υπερκίνηση συχνά συνδυάζεται με αυξημένο μυϊκό τόνο της αρθρωτικής συσκευής.
Η απραξία εκδηλώνεται με την αδυναμία εκτέλεσης ορισμένων κινήσεων της αρθρωτικής συσκευής ή εναλλαγής από τη μια κίνηση στην άλλη. Μερικά παιδιά εμφανίζουν κιναισθητική απραξία, όταν το παιδί κάνει χαοτικές κινήσεις, «ψάχνοντας» την επιθυμητή θέση άρθρωσης. Υπάρχει μια «απόκλιση» της γλώσσας κατά την είσοδο. γυμναστική, υπερσιελόρροια.
Παιδιά από τον Αγ. απενεργοποίηση. Σύμφωνα με τις οδηγίες, εκτελούν όλες τις κινήσεις από τον λογοθεραπευτή. γυμναστική, αλλά η ποιότητα αυτών των κινήσεων υποφέρει: θόλωση, ασαφείς κινήσεις, αδύναμη μυϊκή ένταση, αρρυθμία, μειωμένο εύρος κινήσεων, γρήγορη μυϊκή κόπωση κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της ομιλίας, αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση των ήχων, ανάμειξή τους και επιδείνωση της συνολικής προσωδίας πλευρά του λόγου.
Η προφορά του ήχου χαρακτηρίζεται από: ανάμειξη, παραμόρφωση, αντικατάσταση και απουσία ήχων· δεν αυτοματοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εισάγεται η ομιλία. Τα πιο συνηθισμένα ελαττώματα στην προφορά του ήχου είναι οι παραβιάσεις του σφυρίσματος και του σφυρίσματος. Αρκετά συχνά, σημειώνεται η μεσοδόντια προφορά και οι πλευρικοί τόνοι. Τα παιδιά δυσκολεύονται να προφέρουν λέξεις με σύνθετη συλλαβική δομή· απλοποιούν το ηχητικό περιεχόμενο παραλείποντας κάποιους ήχους όταν συνδυάζονται σύμφωνα.
Προσωδία. Επιτονικός-εκφραστικός χρωματισμός του λόγου των παιδιών από την Τέχνη. η δυσαρθρία μειώνεται απότομα. Η φωνή υποφέρει, φωνητικές διαμορφώσεις σε ύψος και δύναμη, η εκπνοή της ομιλίας εξασθενεί. Η χροιά της ομιλίας διαταράσσεται και εμφανίζεται ένας ρινικός τόνος. Ο ρυθμός της ομιλίας συχνά επιταχύνεται. Κατά την απαγγελία ποιημάτων, η ομιλία του παιδιού είναι μονότονη, σταδιακά γίνεται λιγότερο κατανοητή και η φωνή εξασθενεί. Η φωνή των παιδιών κατά τη διάρκεια της ομιλίας είναι ήσυχη, δεν είναι δυνατή η τροποποίηση του ύψους και της δύναμης της φωνής (το παιδί δεν μπορεί να αλλάξει το ύψος της φωνής με μίμηση, μιμούμενο τις φωνές ζώων: αγελάδων, σκύλων κ.λπ.) Σε ορισμένα παιδιά, η εκπνοή της ομιλίας συντομεύεται και μιλούν ενώ εισπνέουν.
Η λογοθεραπευτική εργασία για τη διαγραμμένη δυσαρθρία απαιτεί την υποχρεωτική ένταξη των γονέων στη διορθωτική εργασία με το παιδί. Στα αρχικά στάδια, προβλέπεται εργασία για την ομαλοποίηση των κινητικών δεξιοτήτων της αρθρωτικής συσκευής - μασάζ λογοθεραπείας, γυμναστική λογοθεραπείας. Η εργασία για την ενίσχυση της φωνής και της αναπνοής είναι υποχρεωτική.
