1.2 Ιστορία της ανάπτυξης της δημόσιας υγείας
Στοιχεία κοινωνικής υγιεινής και συνταγές βρίσκονται στην ιατρική των αρχαίων κοινωνικοοικονομικών σχηματισμών, αλλά η απομόνωση της κοινωνικής υγιεινής ως επιστήμης συνδέεται στενά με την ανάπτυξη της βιομηχανικής παραγωγής.
Η περίοδος από την Αναγέννηση έως το 1850 ήταν το πρώτο στάδιο σύγχρονη ανάπτυξηδημόσια υγεία (εκείνη την εποχή αυτή η επιστήμη ονομαζόταν «κοινωνική υγιεινή»). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συσσωρεύτηκαν σοβαρές έρευνες σχετικά με την αλληλεξάρτηση της υγείας του εργαζόμενου πληθυσμού, των συνθηκών διαβίωσης και εργασίας τους.
Το πρώτο συστηματικό εγχειρίδιο για την κοινωνική υγιεινή ήταν το πολύτομο έργο του Frank «System einer vollstandingen medizinischen Polizei», που γράφτηκε μεταξύ 1779 και 1819.
Οι ουτοπιστές σοσιαλιστές γιατροί που κατείχαν ηγετικές θέσεις κατά τις επαναστάσεις του 1848 και του 1871 στη Γαλλία προσπάθησαν να δικαιολογήσουν επιστημονικά τα μέτρα δημόσιας υγείας, θεωρώντας την κοινωνική ιατρική το κλειδί για τη βελτίωση της κοινωνίας.
Η αστική επανάσταση του 1848 ήταν σημαντική για την ανάπτυξη της κοινωνικής ιατρικής στη Γερμανία. Ένας από τους κοινωνικούς υγιεινολόγους εκείνης της εποχής ήταν ο Rudolf Virchow. Τόνισε τη στενή σχέση ιατρικής και πολιτικής. Το έργο του «Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie» θεωρείται ένα από τα κλασικά της γερμανικής κοινωνικής υγιεινής. Ο Virchow ήταν γνωστός ως γιατρός και ερευνητής με δημοκρατικό πνεύμα.
Πιστεύεται ότι ο όρος «κοινωνική ιατρική» προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Γάλλο γιατρό Jules Guerin. Ο Guerin πίστευε ότι η κοινωνική ιατρική περιλάμβανε «την ιατρική αστυνομία, την περιβαλλοντική υγιεινή και την ιατροδικαστική».
Ο σύγχρονος Neumann του Virchow εισήγαγε την έννοια της «κοινωνικής ιατρικής» στη γερμανική λογοτεχνία. Στο έργο του «Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum», που δημοσιεύτηκε το 1847, απέδειξε πειστικά τον ρόλο των κοινωνικών παραγόντων στην ανάπτυξη της δημόσιας υγείας.
ΣΕ τέλη XIXαιώνα, καθορίστηκε η ανάπτυξη της κύριας κατεύθυνσης της δημόσιας υγείας μέχρι σήμερα. Αυτή η κατεύθυνση συνδέει την ανάπτυξη της δημόσιας υγείας με τη γενική πρόοδο της επιστημονικής υγιεινής ή, με τη βιολογική και σωματική υγιεινή. Ο ιδρυτής αυτής της τάσης στη Γερμανία ήταν ο M. von Pettenkofer. Συμπεριέλαβε μια ενότητα για την «Κοινωνική Υγιεινή» στο εγχειρίδιο υγιεινής που δημοσίευσε, θεωρώντας το θέμα εκείνου του τομέα της ζωής όπου ο γιατρός συναντά μεγάλες ομάδες ανθρώπων. Η κατεύθυνση αυτή απέκτησε σταδιακά μεταρρυθμιστικό χαρακτήρα, καθώς δεν μπόρεσε να προσφέρει ριζοσπαστικά κοινωνικοθεραπευτικά μέτρα.
Ο ιδρυτής της κοινωνικής υγιεινής ως επιστήμης στη Γερμανία ήταν ο A. Grotjan. Το 1904, ο Grotjan έγραψε: «Η υγιεινή πρέπει να... μελετήσει λεπτομερώς την επίδραση των κοινωνικών σχέσεων και του κοινωνικού περιβάλλοντος στο οποίο οι άνθρωποι γεννιούνται, ζουν, εργάζονται, απολαμβάνουν, συνεχίζουν τη φυλή τους και πεθαίνουν. Γίνεται λοιπόν κοινωνική υγιεινή, η οποία λειτουργεί δίπλα στη σωματική και βιολογική υγιεινή ως συμπλήρωμά της».
Σύμφωνα με τον Grotjan, το αντικείμενο της επιστήμης κοινωνικής υγιεινής είναι η ανάλυση των συνθηκών υπό τις οποίες συμβαίνει η σχέση μεταξύ ανθρώπου και περιβάλλοντος.
Ως αποτέλεσμα τέτοιων μελετών, ο Grotjan ήρθε πιο κοντά στη δεύτερη πλευρά του θέματος της δημόσιας υγείας, δηλαδή στην ανάπτυξη κανόνων που ρυθμίζουν τη σχέση μεταξύ ενός ατόμου και του κοινωνικού περιβάλλοντος έτσι ώστε να ενισχύουν την υγεία του και να τον ωφελούν.
Η Αγγλία είχε επίσης σημαντικές προσωπικότητες δημόσιας υγείας τον 19ο αιώνα. Ο Ε. Τσάντγουικ είδε τον κύριο λόγο της κακής υγείας των ανθρώπων στη φτώχεια τους. Το έργο του «Οι συνθήκες υγιεινής των εργαζομένων πληθυσμών», που δημοσιεύτηκε το 1842, αποκάλυψε τις δύσκολες συνθήκες διαβίωσης των εργατών στην Αγγλία. Ο J. Simon, ως επικεφαλής ιατρός της αγγλικής υπηρεσίας υγείας, πραγματοποίησε μια σειρά μελετών για τις κύριες αιτίες θνησιμότητας στον πληθυσμό. Ωστόσο, το πρώτο τμήμα κοινωνικής ιατρικής δημιουργήθηκε στην Αγγλία μόλις το 1943 από τον J. Raylem στην Οξφόρδη.
Στην ανάπτυξη της κοινωνικής υγιεινής στη Ρωσία συνέβαλε περισσότερο ο F.F. Erisman, Ρ.Ι. Kurkin, Z.G. Frenkel, Ν.Α. Semashko και Z.P. Σολόβιεφ.
Από τους μεγάλους Ρώσους κοινωνικούς υγιεινολόγους, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο G.A. Μπάτκης, ο οποίος ήταν διάσημος ερευνητής και συγγραφέας μιας σειράς θεωρητικών εργασιών για την κοινωνική υγιεινή, ο οποίος ανέπτυξε πρωτότυπες στατιστικές μεθόδους για τη μελέτη της υγειονομικής κατάστασης του πληθυσμού και μια σειρά μεθόδων για τη λειτουργία ιατρικών ιδρυμάτων ( νέο σύστημαενεργητική πατρονία νεογνών, μέθοδος αναμνηστικών δημογραφικών μελετών κ.λπ.).
1.3 Θέμα δημόσιας υγείας
Η φύση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης σε κάθε χώρα καθορίζεται από τη θέση και την ανάπτυξη της δημόσιας υγείας ως επιστημονικού κλάδου. Το συγκεκριμένο περιεχόμενο οποιουδήποτε μαθήματος δημόσιας υγείας ποικίλλει ανάλογα με τις εθνικές συνθήκες και ανάγκες, καθώς και τη διαφοροποίηση που επιτυγχάνεται από τις διάφορες ιατρικές επιστήμες.
Κλασικός ορισμόςπεριεχόμενο της δημόσιας υγείας, που αναφέρθηκε σε συζήτηση που διοργάνωσε ο ΠΟΥ με θέμα «Οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης ως επιστημονική πειθαρχία«... η δημόσια υγεία βασίζεται σε ένα «τρίποδο» κοινωνικής διάγνωσης, το οποίο μελετάται κυρίως με τις μεθόδους της επιδημιολογίας, της κοινωνικής παθολογίας και της κοινωνικής θεραπείας, με βάση τη συνεργασία κοινωνίας και εργαζομένων στον τομέα της υγείας, καθώς και με διοικητικές και ιατρικά προληπτικά μέτρα, νόμοι, κανονισμοί κ.λπ. σε φορείς της κεντρικής και τοπικής αυτοδιοίκησης».
Από τη σκοπιά της γενικής ταξινόμησης των επιστημών, η δημόσια υγεία βρίσκεται στα σύνορα μεταξύ της φυσικής επιστήμης και κοινωνικές επιστήμες, δηλαδή χρησιμοποιεί τις μεθόδους και τα επιτεύγματα και των δύο ομάδων. Από την άποψη της ταξινόμησης των ιατρικών επιστημών (σχετικά με τη φύση, την αποκατάσταση και την προαγωγή της ανθρώπινης υγείας, των ανθρώπινων ομάδων και της κοινωνίας), η δημόσια υγεία επιδιώκει να καλύψει το κενό μεταξύ των δύο κύριων ομάδων της κλινικής (θεραπευτικής) και της προληπτικής (υγιεινής). ) επιστήμες, που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της ιατρικής. Παίζει συνθετικό ρόλο, αναπτύσσοντας ενοποιητικές αρχές σκέψης και έρευνας τόσο στους τομείς της ιατρικής επιστήμης όσο και της πρακτικής.
Η δημόσια υγεία παρέχει μια γενική εικόνα της κατάστασης και της δυναμικής της υγείας και αναπαραγωγής του πληθυσμού και των παραγόντων που τις καθορίζουν, και από αυτήν προκύπτουν τα απαραίτητα μέτρα. Καμία κλινική ή υγειονομική πειθαρχία δεν μπορεί να δώσει μια τέτοια γενική εικόνα. Η δημόσια υγεία ως επιστήμη πρέπει να συνδυάζει οργανικά μια συγκεκριμένη ανάλυση των πρακτικών προβλημάτων υγείας με την έρευνα για τα πρότυπα κοινωνικής ανάπτυξης, με προβλήματα Εθνική οικονομίακαι τον πολιτισμό. Επομένως, μόνο στα πλαίσια της δημόσιας υγείας μπορεί να δημιουργηθεί επιστημονικός οργανισμός και επιστημονικός σχεδιασμός της υγειονομικής περίθαλψης.
Η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας καθορίζεται από τη λειτουργία των φυσιολογικών συστημάτων και οργάνων του, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία και τους ψυχολογικούς παράγοντες, και εξαρτάται επίσης από την έκθεση εξωτερικό περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικών, με το τελευταίο να έχει κορυφαία σημασία. Έτσι, η ανθρώπινη υγεία εξαρτάται από την επίδραση ενός πολύπλοκου συνόλου κοινωνικών και βιολογικούς παράγοντες.
Το πρόβλημα της σχέσης κοινωνικού και βιολογικού στην ανθρώπινη ζωή είναι θεμελιώδες μεθοδολογικό πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής. Αυτή ή η άλλη ερμηνεία των φυσικών φαινομένων και η ουσία της ανθρώπινης υγείας και ασθένειας, αιτιολογίας, παθογένειας και άλλων εννοιών στην ιατρική εξαρτάται από τη λύση της. Το κοινωνικο-βιολογικό πρόβλημα περιλαμβάνει την αναγνώριση τριών ομάδων προτύπων και των αντίστοιχων πτυχών της ιατρικής γνώσης:
1) κοινωνικά πρότυπα από την άποψη του αντίκτυπού τους στην υγεία, δηλαδή στη νοσηρότητα των ανθρώπων, στις αλλαγές στις δημογραφικές διαδικασίες, στις αλλαγές στον τύπο της παθολογίας σε διάφορες κοινωνικές συνθήκες.
2) γενικά πρότυπα για όλα τα έμβια όντα, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, που εκδηλώνονται σε μοριακά βιολογικά, υποκυτταρικά και κυτταρικά επίπεδα;
3) συγκεκριμένα βιολογικά και νοητικά (ψυχοφυσιολογικά) πρότυπα που είναι εγγενή μόνο στους ανθρώπους (υψηλότερα νευρική δραστηριότητακαι τα λοιπά.).
Τα δύο τελευταία πρότυπα εμφανίζονται και αλλάζουν μόνο μέσα από τις κοινωνικές συνθήκες. Τα κοινωνικά πρότυπα για ένα άτομο ως μέλος της κοινωνίας οδηγούν στην ανάπτυξή του ως βιολογικού ατόμου και συμβάλλουν στην πρόοδό του.
Η μεθοδολογική βάση της δημόσιας υγείας ως επιστήμης είναι η μελέτη και η σωστή ερμηνεία των αιτιών, των συνδέσεων και της αλληλεξάρτησης μεταξύ της κατάστασης της δημόσιας υγείας και των κοινωνικών σχέσεων, δηλ. στη σωστή λύση του προβλήματος της σχέσης κοινωνικού και βιολογικού στην κοινωνία.
Οι κοινωνικοί και υγειονομικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη δημόσια υγεία περιλαμβάνουν τις συνθήκες εργασίας και διαβίωσης του πληθυσμού, συνθήκες στέγασης. επίπεδο μισθού, κουλτούρα και εκπαίδευση του πληθυσμού, φαγητό, οικογενειακές σχέσεις, ποιότητα και προσβασιμότητα ιατρική φροντίδα.
Παράλληλα, η δημόσια υγεία επηρεάζεται και από κλιματολογικογεωγραφικούς και υδρομετεωρολογικούς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος.
Ένα σημαντικό μέρος αυτών των συνθηκών μπορεί να αλλάξει από την ίδια την κοινωνία, ανάλογα με την κοινωνικοπολιτική και οικονομική της δομή, και ο αντίκτυπός τους στην υγεία του πληθυσμού μπορεί να είναι αρνητικός και θετικός.
Κατά συνέπεια, από κοινωνική και υγιεινή άποψη, η υγεία του πληθυσμού μπορεί να χαρακτηριστεί από τα ακόλουθα βασικά δεδομένα:
1) η κατάσταση και η δυναμική των δημογραφικών διαδικασιών: γονιμότητα, θνησιμότητα, φυσική ανάπτυξηπληθυσμός και άλλες ζωτικής σημασίας στατιστικές·
2) το επίπεδο και τη φύση της νοσηρότητας μεταξύ του πληθυσμού, καθώς και της αναπηρίας.
3) σωματική ανάπτυξη του πληθυσμού.
Η μελέτη και σύγκριση αυτών των δεδομένων σε διάφορες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες μας επιτρέπει όχι μόνο να κρίνουμε το επίπεδο δημόσιας υγείας του πληθυσμού, αλλά και να αναλύσουμε τις κοινωνικές συνθήκες και τους λόγους που το επηρεάζουν.
Ουσιαστικά, όλες οι πρακτικές και θεωρητικές δραστηριότητες στον τομέα της ιατρικής θα πρέπει να έχουν κοινωνικό και υγειονομικό προσανατολισμό, αφού κάθε ιατρική επιστήμη περιέχει ορισμένες κοινωνικές και υγιεινές πτυχές. Η δημόσια υγεία είναι αυτή που παρέχει την κοινωνική και υγιεινή συνιστώσα της ιατρικής επιστήμης και εκπαίδευσης, όπως η φυσιολογία τεκμηριώνει τη φυσιολογική τους κατεύθυνση, η οποία εφαρμόζεται στην πράξη από πολλούς ιατρικούς κλάδους.
Στόχος:Οι μαθητές θα πρέπει να έχουν μια γενική κατανόηση του κλάδου «Δημόσια Υγεία και Υγεία», να γνωρίζουν τις βασικές έννοιες, τις ενότητες και τις μεθόδους. Οι μαθητές θα πρέπει να γνωρίζουν τον κοινωνικό προσδιορισμό της δημόσιας υγείας.
Η υγειονομική περίθαλψη στα περισσότερα γενική εικόναείναι ένα σύνθετο κοινωνικό δυναμικό, λειτουργικό, ανοιχτό και προσαρμοστικό σύστημα που η κοινωνία σε κάθε στάδιο της ανάπτυξής της δημιουργεί και χρησιμοποιεί για να εφαρμόσει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην προστασία και τη βελτίωση της υγείας κάθε ατόμου και ολόκληρης της κοινωνίας στο σύνολό της.
Τα μέτρα δημόσιας υγείας στην ανθρώπινη ιστορία άρχισαν να εφαρμόζονται με την έλευση του κράτους. Άλλαξαν ανάλογα με τις αλλαγές στους κοινωνικοοικονομικούς σχηματισμούς, τις αλλαγές στη μέθοδο παραγωγής και τις παραγωγικές σχέσεις και το κρατικό σύστημα.
Το δημόσιο σύστημα υγείας είναι ένα σύστημα επιστημονικών και πρακτικά μέτρακαι τις ιατρικές και μη δομές που τις υποστηρίζουν, οι δραστηριότητες των οποίων στοχεύουν στην εφαρμογή της έννοιας της προστασίας και προαγωγής της δημόσιας υγείας, της πρόληψης ασθενειών και τραυματισμών, της αύξησης της διάρκειας της ενεργού ζωής και της ικανότητας εργασίας συνδυάζοντας τις προσπάθειες της κοινωνίας.
Αντικείμενο της δημόσιας υγείας είναι η μελέτη της επίδρασης των κοινωνικών συνθηκών διαβίωσης στην υγεία και την ιατρική περίθαλψη του πληθυσμού. Η μεθοδολογική βάση της δημόσιας υγείας είναι συστημική προσέγγισηστον ορισμό και τη μελέτη της δημόσιας υγείας.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ορισμοί και οι αξιολογήσεις της υγείας έχουν αλλάξει σε όλη την ιστορία της υγειονομικής περίθαλψης. Επί του παρόντος, πρέπει να παραδεχτούμε ότι δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ενιαία ερμηνεία της έννοιας της υγείας. Η βιβλιογραφία που είναι αφιερωμένη σε διάφορες πτυχές της υγείας περιέχει πολλούς ορισμούς αυτής της κατηγορίας, με βάση διάφορες προσεγγίσεις και κριτήρια.
Η υγεία, σύμφωνα με το Σύνταγμα του ΠΟΥ (1948), είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας, και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας.
Όπως προκύπτει από τον ορισμό, το χαρακτηριστικό υγείας συνδυάζει τρία συστατικά: φυσικός(βιολογικός), διανοητικός(πνευματικό) και κοινωνικόςυγεία.
Η σωματική υγεία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το επίπεδο φυσικής ανάπτυξης, φυσικές δυνατότητεςκαι προσαρμοστικές ικανότητες ατόμων, ομάδων ανθρώπων και της κοινωνίας στο σύνολό της, διασφαλίζοντας την επίτευξη ποιότητας ζωής, ευημερίας της κοινωνίας και διασφαλίζοντας τη διατήρηση και ενίσχυση της δημόσιας υγείας.
Η ψυχική υγεία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια δυναμική διαδικασία ψυχικής δραστηριότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από ντετερμινισμό ψυχικά φαινόμενα, μια αρμονική σχέση μεταξύ της αντανάκλασης των συνθηκών της πραγματικότητας και της στάσης του ατόμου απέναντί της, της επάρκειας των αντιδράσεων του σώματος σε κοινωνικές, ψυχολογικές και φυσικές (συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών) συνθήκες ζωής, χάρη στην ικανότητα του ατόμου να αυτοελέγχει τη συμπεριφορά, σχεδιάστε και εφαρμόστε τα δικά του μονοπάτι ζωήςσε μικρο- και μακροκοινωνικά περιβάλλοντα.
Η κοινωνική υγεία είναι ένα μέτρο της κοινωνικής προσαρμογής ενός ατόμου, που καθορίζεται από τη θέση και τον ρόλο του στην κοινωνία.
Όταν μιλάμε για υγεία, εννοούμε έναν αρμονικό συνδυασμό και των τριών συστατικών. Συνέπεια της παραβίασης ενός από αυτά είναι η δυσαρμονία και, τελικά, η ασθένεια.
Σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, ασθένεια(ασθένεια) είναι μια ζωή που διαταράσσεται στην πορεία της από βλάβη στη δομή και τις λειτουργίες του σώματος υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε εξωτερικούς και εσωτερικό περιβάλλονυπερβαίνοντας τις προσαρμοστικές-αντισταθμιστικές (προσαρμοστικές) δυνατότητες του σώματος.
Υπάρχουν πολλά επίπεδα υγείας:
ατομική υγεία- ανθρώπινη υγεία;
ομαδική υγεία– ένα σύνολο χαρακτηριστικών της υγείας των ατόμων που ενώνονται σύμφωνα με οποιοδήποτε κριτήριο: οικογένεια, συλλογικότητες εργασίας, φοιτητές κ.λπ.
περιφερειακή υγεία– ένα σύνολο χαρακτηριστικών υγείας των ανθρώπων που ζουν σε μια συγκεκριμένη περιοχή·
δημόσια υγεία– ένας ιατρικός και κοινωνικός πόρος και δυναμικό της κοινωνίας που συμβάλλει στη διασφάλιση της εθνικής ασφάλειας.
Ο ΠΟΥ αναγνωρίζει ότι η απόλαυση του υψηλότερου δυνατού επιπέδου υγείας είναι θεμελιώδες δικαίωμα κάθε ατόμου. Όλοι οι άνθρωποι πρέπει να έχουν πρόσβαση στους πόρους που χρειάζονται για να παραμείνουν υγιείς.
Στη σύνοδο ΧΧΧ της Παγκόσμιας Συνέλευσης Υγείας (1977), διακηρύχθηκε ο πιο σημαντικός κοινωνικός στόχος: «Η επίτευξη μέχρι το έτος 2000 από όλους τους κατοίκους της γης τέτοιου επιπέδου υγείας που θα τους επιτρέψει να οδηγήσουν παραγωγικά κοινωνικά και οικονομικάΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ". Η πολιτική του ΠΟΥ «Υγεία για όλους» στοχεύει στην επίλυση αυτού του προβλήματος.
Αργότερα, εγκρίθηκε το έγγραφο «Υγεία 21: πλαίσιο πολιτικής για την επίτευξη υγείας για όλους στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια» (1999). Η στρατηγική «Υγεία για όλους στον 21ο αιώνα» εφαρμόζεται διαφορετικά σε κάθε χώρα ανάλογα με τα κοινωνικά και οικονομικά χαρακτηριστικά, τα ποσοστά υγείας και θνησιμότητας του πληθυσμού, την κατάσταση και το επίπεδο ανάπτυξης των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης.
Η ιστορία της δημόσιας υγείας στο Σοβιετικό Καζακστάν αντανακλά τα κύρια στάδια της ανάπτυξης του κρατικού σοσιαλισμού στην ΕΣΣΔ. Από την εγκαθίδρυση της σοβιετικής εξουσίας, το κύριο καθήκον της δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης ήταν η θεωρητική και πρακτική ανάπτυξη των αρχών της προληπτικής υγειονομικής περίθαλψης. Το επίκεντρο ήταν επίσης η παροχή στον πληθυσμό δωρεάν, διαθέσιμη στο κοινό ιατρικής περίθαλψης. Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικός Πόλεμοςόλη η προσοχή επικεντρώθηκε σε θέματα ιατρικής και υγειονομικής υποστήριξης για το μέτωπο και την ανάπτυξη των νοσοκομείων πίσω. ΣΕ μεταπολεμικά χρόνιααποτυπώθηκαν τα καθήκοντα που σχετίζονται με την αποκατάσταση της εθνικής οικονομίας και την εξάλειψη των υγειονομικών συνεπειών. Τα επόμενα χρόνια, τα επιστημονικά και πρακτικά ενδιαφέροντα αντιστοιχούσαν στην ιδεολογία της σοσιαλιστικής οικοδόμησης, μεταξύ των οποίων τα πιο φιλόδοξα ήταν τα μέτρα για γενική ιατρική εξέταση του πληθυσμού.
Στη Διεθνή Διάσκεψη ΠΟΥ/UNICEF που πραγματοποιήθηκε στην Άλμα-Άτα το 1978, το σοσιαλιστικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης (μοντέλο του N.A. Semashko) έλαβε παγκόσμια αναγνώριση και η εγκριθείσα Διακήρυξη της Άλμα-Άτα ανακηρύχθηκε η Magna Carta της υγειονομικής περίθαλψης του 20ού αιώνα.
Με την απόκτηση της κυριαρχίας και τη διαμόρφωση σχέσεων αγοράς, η δημόσια υγειονομική περίθαλψη στο Καζακστάν έχει υποστεί μια σειρά θεμελιωδών αλλαγών. Η σύγχρονη περίοδος μπορεί να οριστεί ως ένα στάδιο επιταχυνόμενου εκσυγχρονισμού του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης σε σύγχρονες αρχέςκαι πρότυπα στην οργάνωση του τομέα της υγείας.
Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της δημόσιας υγείας είναι ο εντοπισμός της φύσης της πολύπλοκης επιρροής των παραγόντων περιβάλλον(φυσικό και κοινωνικό) για την υγεία του πληθυσμού, αναζήτηση προτύπων και τάσεων στη διαμόρφωση της υγείας του πληθυσμού, λαμβάνοντας υπόψη τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.
Ο σχηματισμός της δημόσιας υγείας καθορίζεται από τη σύνθετη επίδραση παραγόντων που μπορούν να συνδυαστούν στις ακόλουθες κύριες ομάδες:
- πολιτικό(κατάσταση κοινωνική πολιτική, πολιτική υγειονομικής περίθαλψης, κυβερνητική ρύθμιση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, νομικές πράξεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης κ.λπ.)
- κοινωνικοοικονομική(κατά κεφαλήν ΑΕΠ, χρηματοδότηση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, συνθήκες εργασίας και διαβίωσης, διατροφή, οργάνωση του συστήματος υγείας, τρόπος ζωής κ.λπ.)
- φυσικό-κλιματικό, περιβαλλοντικό(κατάσταση και ρύπανση του περιβάλλοντος).
- βιολογικό(φύλο, ηλικία, κληρονομικότητα, εθνικότητα, σύνταγμα, τύπος νευρικό σύστημακαι τα λοιπά.).
Τον 20ο αιώνα, αναγνωρίστηκε η κοινωνική ρύθμιση της υγείας, η οποία κατοχυρώνεται στον Καταστατικό Χάρτη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Αυτός ο ορισμός της υγείας ξεπερνά τους περιορισμούς των προσεγγίσεων που αντιπαραβάλλουν τις κοινωνικές και βιολογικά συστατικάανθρώπινη οργάνωση.
Η αναλογία κοινωνικών και βιολογικών παραγόντων σε σχέση με διάφορες ασθένειες δεν είναι η ίδια, αλλά και πάλι ο πρωταγωνιστικός ρόλος δίνεται στην κοινωνική συνιστώσα: συνθήκες και παράγοντες.
Κοινωνικές συνθήκες -Αυτή είναι μια μορφή εκδήλωσης των σχέσεων παραγωγής, μια μέθοδος κοινωνικής παραγωγής, ένα κοινωνικο-οικονομικό σύστημα και η πολιτική δομή της κοινωνίας.
Κοινωνικοί παράγοντες -αυτή είναι μια εκδήλωση κοινωνικών συνθηκών για ένα συγκεκριμένο άτομο: συνθήκες εργασίας και ανάπαυσης, στέγαση, φαγητό, εκπαίδευση, ανατροφή κ.λπ.
Μεταξύ των πιο σημαντικών επιτευγμάτων της δημόσιας υγείας, πρέπει πρώτα να σημειωθούν ιατρικές, κοινωνικές και επιδημιολογικές μελέτες, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων καθορίστηκαν ομάδες παραγόντων (παράγοντες κινδύνου) και η συμβολή τους στην υγεία του πληθυσμού:
συνθήκες και τρόπο ζωής– 49-53%, κατά μέσο όρο 50% της συνολικής επιρροής (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, μη ισορροπημένη διατροφή, στρεσογόνες καταστάσεις (δυσφορία), επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, σωματική αδράνεια, κακές υλικές και συνθήκες διαβίωσης, χρήση ναρκωτικών, κατάχρηση φαρμάκων, ευθραυστότητα της οικογένειας , μοναξιά, χαμηλό πολιτιστικό και μορφωτικό επίπεδο, αστικοποίηση κ.λπ.)
- γενετικοί παράγοντες– 18-22%, κατά μέσο όρο 20% (προδιάθεση σε κληρονομικά νοσήματα
- περιβάλλον– 17-20%, κατά μέσο όρο 20% (κλίμα, ρύπανση βλαβερές ουσίεςαέρας, νερό, έδαφος. αυξημένη ηλιοκοσμική, ακτινοβολία, μαγνητική και άλλη ακτινοβολία).
- φροντίδα υγείας– 8-10%, κατά μέσο όρο 10% (αναποτελεσματικότητα προληπτικών μέτρων, χαμηλή ποιότητα ιατρικής περίθαλψης, μη έγκαιρη ιατρική περίθαλψη).
Τα αποτελέσματα του μεγαλύτερου ΠΟΥ ερευνητικό πρόγραμμα(2002) εντόπισαν 10 κύριους παράγοντες κινδύνου που καθορίζουν τα επίπεδα νοσηρότητας και θνησιμότητας σε πληθυσμούς σε παγκόσμιο επίπεδο: υποσιτισμός; κάπνισμα; αρτηριακή υπέρταση; μη ικανοποιητική κατάσταση παροχής νερού, αποχέτευσης, καθώς και προσωπικής και οικιακής υγιεινής. φυσική αδράνεια; εργασιακοί κινδύνοι; ανασφαλές σεξ? κατάχρηση αλκόολ; μόλυνση του αέρα.
Έτσι, ο πρωταγωνιστικός ρόλος των κοινωνικών παραγόντων στη διαμόρφωση της δημόσιας υγείας διαμεσολαβείται μέσω των συνθηκών και του τρόπου ζωής.
Οι σύγχρονοι ερευνητές στην επιστημονική γνώση των προβλημάτων διαμόρφωσης υγείας δεν περιορίζονται στο ιατρικό και κοινωνικό πλαίσιο και εξετάζουν όλο και περισσότερο τον τρόπο ζωής από μια ευρεία κοινωνική προοπτική, χρησιμοποιώντας φιλοσοφικές και κοινωνιολογικές ερμηνείες:
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ– μορφές ατομικής και ομαδικής δραστηριότητας ζωής, τυπικές για ιστορικά συγκεκριμένες κοινωνικές σχέσεις. ήέννοια που χαρακτηρίζει χαρακτηριστικά Καθημερινή ζωήάνθρωποι που καθορίζονται από έναν δεδομένο κοινωνικοοικονομικό σχηματισμό.
Γενικά, ο τρόπος ζωής συνοψίζει τέσσερις κατηγορίες:
- βιοτικό επίπεδο– μια οικονομική κατηγορία που χαρακτηρίζει τον βαθμό ικανοποίησης των υλικών και πολιτιστικών αναγκών των ανθρώπων και μπορεί να εκφραστεί ποσοτικά (μέγεθος του ακαθάριστου εθνικού προϊόντος, πραγματικό εισόδημα του πληθυσμού, διαθεσιμότητα και παροχή ιατρικής περίθαλψης, διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, και τα λοιπά.);
- την ποιότητα ζωής– μια κοινωνιολογική κατηγορία που χαρακτηρίζει την ποιοτική πλευρά της ικανοποίησης των υλικών και πολιτιστικών αναγκών των ανθρώπων μέσω σύγκρισης με το επίπεδο ή το βιοτικό επίπεδο (ικανοποίηση από την εργασία, ποιότητα φαγητού, ιατρική περίθαλψη κ.λπ.).
- ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ– μια κοινωνικο-ψυχολογική κατηγορία που χαρακτηρίζει έναν ορισμένο τύπο συμπεριφοράς ενός ατόμου ή μιας ομάδας ανθρώπων, η οποία αποτυπώνει σταθερά αναπαραγώγιμα χαρακτηριστικά, τρόπους, συνήθειες, γούστα και κλίσεις·
- τρόπος ζωής -μια κοινωνικοοικονομική κατηγορία που χαρακτηρίζει το σύστημα εργασιακών σχέσεων σε ένα κοινωνικοπολιτικό μόρφωμα.
Παρά τις σημαντικές διαφορές στις εννοιολογικές προσεγγίσεις για την αξιολόγηση και τα κριτήρια του τρόπου ζωής, ο ρόλος των κοινωνικών παραγόντων στη διαμόρφωση της υγείας του πληθυσμού αναγνωρίζεται σε όλη τη διεθνή υγειονομική περίθαλψη.
Υπάρχουν κοινωνικές ομάδες των οποίων ο τρόπος ζωής είναι πιο προδιάθεση για διάφορες ασθένειες, οι λεγόμενες ομάδες κινδύνου:
- δημογραφικά:παιδιά, ηλικιωμένοι, άγαμοι, χήρες, χήρες, μετανάστες, πρόσφυγες, εκτοπισμένοι·
- Επαγγελματικός κίνδυνος:εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες παραγωγής (βαριά μηχανική, χημικές, μεταλλουργικές βιομηχανίες, μεταφορές κ.λπ.)
- λειτουργική, παθολογική κατάσταση:εγκυος γυναικα; πρόωρα μωρά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος. άτομα με γενετικό κίνδυνο, με συγγενείς ανωμαλίες, ελαττώματα. παιδιά με ειδικές ανάγκες;
- χαμηλό υλικό βιοτικό επίπεδο, φτώχεια, εξαθλίωση:οι φτωχοί, οι μη προνομιούχοι, οι άνεργοι, οι υποαπασχολούμενοι, οι «άστεγοι».
- άτομα με αποκλίνουσα συμπεριφορά,η παρουσία ψυχοπαθών, κοινωνικο-ψυχολογικών και άλλων συγκρούσεων: αλκοολικοί, τοξικομανείς, χρήστες ουσιών, πόρνες, άτομα με σεξουαλικές διαστροφές, άτομα με ψυχική υγεία και παραμορφώσεις συμπεριφοράς (νευροπάθεια, ψυχοπάθεια κ.λπ.), θρησκευτικοί και άλλοι σεχαριστές με ψυχικές και σωματικές αναπηρίες.
Μεταξύ όλων των ασθενειών, ιδιαίτερη θέση κατέχουν κοινωνικά σημαντικές ασθένειες, τον κατάλογο των οποίων καταρτίζει η κυβέρνηση για τη λήψη πρόσθετων ή προνομιακών μέτρων ιατρικής και κοινωνικής υποστήριξης: ογκολογικά και ογκοαιματολογικά νοσήματα, διαβήτης, ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, εγκεφαλική παράλυση, ψυχικές ασθένειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.
Η αναγνώριση του κοινωνικού προσδιορισμού της υγείας δικαιολογεί την ανάγκη εξέτασης των προβλημάτων υγείας από μια ευρεία κοινωνική προοπτική, καθώς και το γεγονός ότι η διασφάλιση της υγείας υπερβαίνει την αρμοδιότητα και την ευθύνη των αμιγώς υγειονομικών αρχών και οργανισμών. Η διατήρηση και η προαγωγή της υγείας είναι κοινή ευθύνη κράτους, εργοδότη και πολίτη, η οποία υλοποιείται μέσω της διατομεακής συνεργασίας με την ενεργό συμμετοχή του ίδιου του πληθυσμού.
Ενδεικτικό υλικό: 20 διαφάνειες στο λογισμικό Row Point.
Βιβλιογραφία:
1.Akanov A.A., Devyatko V.N., Kulzhanov M.K. Δημόσια υγεία στο Καζακστάν: έννοια, προβλήματα και προοπτικές. – Αλμάτι, 2001. – 100 σελ.
2. Kamaliev M.A., Bigalieva R.K., Khabieva T.Kh. Ιστορία παραδοσιακό φάρμακοκαι τη δημόσια υγεία του Καζακστάν. – Αλμάτι, 2004. – 173 σελ.
3. Lisitsyn Yu.P. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη: Εγχειρίδιο. – 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον – GEOTAR-Media, 2007. – 512 σελ.
4. Tulchinsky T.K., Varavikova E.A. Η Νέα Δημόσια Υγεία: Εισαγωγή στο σύγχρονη επιστήμη. – Ιερουσαλήμ, 1999. – 1049 σελ.
5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη. – Αγία Πετρούπολη, 2000. – 914 σελ.
1.Ορισμός της δημόσιας υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης
2.Να αναφέρετε τα συστατικά της υγείας.
3. Υποδείξτε τα επίπεδα υγείας σας.
4.Ονομάστε τα κύρια τμήματα του κλάδου.
5.Να αναφέρετε τις κύριες μεθόδους πειθαρχίας.
6. Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη δημόσια υγεία;
7.Τι συνεισφέρουν οι παράγοντες κινδύνου στην υγεία;
8. Ποια είναι η κοινωνική ρύθμιση της υγείας;
9. Ορίστε τον τρόπο ζωής και τις κατηγορίες του.
10. Καταγράψτε τις κοινωνικές ομάδες που κινδυνεύουν από ασθένειες.
Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη ως ολοκληρωμένη επιστήμη. Κύριες ενότητες, καθήκοντα, σημασία στο σύστημα εκπαίδευσης γιατρών.
Οι ιδρυτές της εγχώριας κοινωνικής ιατρικής όρισαν την κοινωνική ιατρική ως την επιστήμη της δημόσιας υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης. Κύριο καθήκον του είναι να μελετήσει την επίδραση ιατρικών και κοινωνικών παραγόντων, συνθηκών και τρόπου ζωής στην υγεία διαφόρων πληθυσμιακών ομάδων, να αναπτύξει επιστημονικά τεκμηριωμένες συστάσεις για την πρόληψη και την εξάλειψη δυσμενών κοινωνικών συνθηκών και παραγόντων, καθώς και μέτρα υγείας για τη βελτίωση της επίπεδο δημόσιας υγείας. Ο κύριος σκοπός της κοινωνικής ιατρικής και της διαχείρισης υγειονομικής περίθαλψης ως επιστήμης και ακαδημαϊκής πειθαρχίας είναι η αξιολόγηση των κριτηρίων της δημόσιας υγείας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης και η βελτιστοποίησή τους.
Δομή του θέματος: 1) ιστορικό της υγειονομικής περίθαλψης. 2) θεωρητικά προβλήματα υγειονομικής περίθαλψης. 3) η κατάσταση της υγείας και οι μέθοδοι μελέτης της. 4) οργάνωση της ιατρικής και κοινωνικής ασφάλισης και ασφάλισης υγείας. 5) οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό. 6) εξασφάλιση της υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας του πληθυσμού. 7) οικονομικές και σχεδιαστικές-οργανωτικές μορφές βελτίωσης της υγειονομικής περίθαλψης, διαχείρισης, μάρκετινγκ και μοντελοποίησης ιατρικών υπηρεσιών. 8) διεθνής συνεργασία στον τομέα της ιατρικής και της υγείας.
Μέθοδοι ιατρικής και κοινωνικής έρευνας: 1) ιστορική; 2) δυναμική παρατήρηση και περιγραφή. 3) υγειονομικο-στατιστικο? 4) ιατρική και κοινωνιολογική ανάλυση. 5) αξιολογήσεις εμπειρογνωμόνων. 6) ανάλυση και μοντελοποίηση συστήματος. 7) οργανωτικό πείραμα. 8) προγραμματισμός και κανονιστική, κ.λπ.
Η κοινωνική ιατρική είναι η επιστήμη της στρατηγικής και της τακτικής της υγειονομικής περίθαλψης. Τα αντικείμενα της ιατρικής και κοινωνικής έρευνας είναι: 1) ομάδες ανθρώπων, ο πληθυσμός της διοικητικής επικράτειας. 2) μεμονωμένα ιδρύματα (κλινικές, νοσοκομεία, διαγνωστικά κέντρα, εξειδικευμένες υπηρεσίες). 3) υγειονομικές αρχές. 4) περιβαλλοντικά αντικείμενα. 5) γενικοί και ειδικοί παράγοντες κινδύνου για διάφορες ασθένειες κ.λπ.
Ορισμός αντικειμένου δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).
Το 1902 ο F.F. Ο Έρισμαν έγραψε: «Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι όλοι οι κύριοι παράγοντες της οικονομικής ζωής επηρεάζουν έντονα την κατάσταση της δημόσιας υγείας και ότι συχνά σε αυτές τις συνθήκες βρίσκεται το κλειδί για την εξήγηση της υπερβολικής νοσηρότητας και θνησιμότητας του πληθυσμού». Αυτή η δήλωση δεν έχει χάσει το νόημά της ακόμη και σήμερα. Ειδικοί από διεθνείς οργανισμούς έχουν επανειλημμένα επισημάνει αυτό το γεγονός. Έτσι, στην 52η σύνοδο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας τονίστηκε και πάλι ότι «όλοι οι κύριοι καθοριστικοί παράγοντες της υγείας σχετίζονται με κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες... Η σχέση μεταξύ κατάστασης υγείας και απασχόλησης, επιπέδου εισοδήματος, κοινωνικής προστασίας, συνθήκες στέγασης και η εκπαίδευση είναι ξεκάθαρα ορατή σε όλα τα ευρωπαϊκά κράτη».
Έτσι, λαμβάνοντας υπόψη τη βιοκοινωνική ουσία του ανθρώπου, ο Yu.P. Ο Lisitsyn (1973) θεωρεί την ανθρώπινη υγεία ως μια αρμονική ενότητα βιολογικών και κοινωνικών ιδιοτήτων που καθορίζονται από συγγενείς και επίκτητους μηχανισμούς.
V.P. Ο Kaznacheev (1974) ορίζει την ανθρώπινη υγεία ως τη διαδικασία διατήρησης και ανάπτυξης των βιολογικών, φυσιολογικών και ψυχολογικών ικανοτήτων του, τη βέλτιστη κοινωνική δραστηριότητα με το μέγιστο προσδόκιμο ζωής. Ταυτόχρονα, εφιστάται η προσοχή στην ανάγκη δημιουργίας τέτοιων συνθηκών και τέτοιων συστημάτων υγιεινής που θα διασφαλίζουν όχι μόνο τη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας, αλλά και την ανάπτυξή της.
Βασικές μέθοδοι του αντικειμένου δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη.
Μεθοδολογία – μια ακολουθία τεχνικών για τη συλλογή δεδομένων σχετικά με τα φαινόμενα που μελετώνται.
Μεθοδολογία είναι ένα σύνολο τεχνικών, μεθόδων, προσεγγίσεων για την αξιολόγηση των φαινομένων που μελετώνται.
γ) θεωρητική αιτιολόγηση της κρατικής πολιτικής στον τομέα της προστασίας της υγείας και ανάπτυξη οργανωτικών αρχών της υγειονομικής περίθαλψης στο κράτος.
δ) ανάπτυξη και πρακτική εφαρμογή οργανωτικών μορφών και μεθόδων εργασίας ιατρικών οργανώσεων και ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων
ε) προετοιμασία και εκπαίδευση ιατροί, ως κοινοτικοί γιατροί, γιατροί-διοργανωτές, οργανώνοντας εργασίες στην ειδικότητά τους.
Αντικείμενο έρευνας υγειονομικής περίθαλψης: το κοινωνικό σύνολο, μια κοινωνική ομάδα, μια ομάδα, καθώς και το σύστημα υγείας που τους εξυπηρετεί.
Θέμα του OZZ:
1) την υγεία του πληθυσμού στο σύνολό του, των ομάδων, των κοινωνικών ομάδων, ανάλογα με την επιρροή του κοινωνικού περιβάλλοντος
2) ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην ενίσχυσή του: μορφές, μέθοδοι, αποτελέσματα του έργου του οργανισμού.
Βασικές μέθοδοι έρευνας ΓΓ:
1) ιστορικό - είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε το παρελθόν για να κατανοήσουμε το παρόν και να προβλέψουμε το μέλλον
2) στατιστική (υγειονομική-στατιστική) - επιτρέπει α) την ποσοτική μέτρηση δεικτών της δημόσιας υγείας και των δραστηριοτήτων των ιατρικών ιδρυμάτων. β) να προσδιορίσει την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων στην υγεία. γ) καθορίζει την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών και ψυχαγωγικών μέτρων. ε) να αξιολογήσει τη δυναμική των δεικτών AO και να τους προβλέψει. να εντοπίσει τα απαραίτητα δεδομένα για την ανάπτυξη νέων προτύπων υγειονομικής περίθαλψης.
3) μέθοδοι πειράματος και μοντελοποίησης - έρευνα και ανάπτυξη των πιο ορθολογικών οργανωτικών μορφών εργασίας
4) μέθοδος οικονομικής έρευνας - καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της επιρροής της οικονομίας στην προστασία του περιβάλλοντος και αντίστροφα
5) μέθοδος αξιολόγησης εμπειρογνωμόνων
6) μέθοδος κοινωνιολογικής έρευνας - προσδιορισμός της στάσης του πληθυσμού για την υγεία του, η επίδραση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης στην υγεία
7) μέθοδος ανάλυσης συστήματος
8) επιδημιολογική μέθοδος
9) ιατρογεωγραφικό
Επίπεδα μελέτης υγείας:
α) ατομική
β) ομάδα
γ) περιφερειακό
δ) δημόσια
Τα κύρια στάδια στην ανάπτυξη του αντικειμένου της δημόσιας υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης. Ιστορία, ξένοι και εγχώριοι επιστήμονες. Ενότητες του θέματος δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη ως ακαδημαϊκή πειθαρχία.
Στάδια ανάπτυξης της υγειονομικής περίθαλψης
Η ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης στη Δημοκρατία του Καζακστάν συνδέεται ιστορικά με την ανάπτυξη της ιατρικής στη Ρωσία από τη στιγμή της προσάρτησης το 1731 και τα επόμενα χρόνια έως τα τέλη του 19ου αιώνα. Και μετά υπάρχει η ιστορία του Σοβιετικού Καζακστάν και του κυρίαρχου Καζακστάν από το 1991
Παρασκευή ιατρικό προσωπικόδιεξήχθη σε ιατροχειρουργικές σχολές (από το 1786), και από το 1798 - στις ιατροχειρουργικές ακαδημίες της Αγίας Πετρούπολης και της Μόσχας. Το 1755, δημιουργήθηκε το πρώτο Πανεπιστήμιο της Μόσχας στη Ρωσία με ιατρική σχολή. Εξαιρετική συνεισφορά στην υγειονομική περίθαλψη είχε ο M. V. Lomonosov, ο οποίος στο έργο του «The Word on the Reproduction and Preservation of the Russian People» έκανε μια εις βάθος ανάλυση της υγειονομικής περίθαλψης και πρότεινε μια σειρά από συγκεκριμένα μέτρα για τη βελτίωση της οργάνωσής της. Στο πρώτο μισό του 19ου αι. Δημιουργούνται οι πρώτες επιστημονικές ιατρικές σχολές: ανατομικές (P. A. Zagorsky), χειρουργικές (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), θεραπευτικές (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky) . N. I. Pirogov \
Από το δεύτερο μισό του 19ου αι. Εκτός από τις κρατικές δομές, η δημόσια ιατρική ασχολήθηκε και με θέματα υγείας: η Εταιρεία Προστασίας της Λαϊκής Υγείας (1878), μέσω των οργανωτικών μορφών δημόσιας ιατρικής (ιατρικά περιοδικά, ιατρικοί σύλλογοι, συνέδρια, επιτροπές) το πρώτο τοπικό σύστημα Η ιατρική περίθαλψη δημιουργήθηκε στη Ρωσία (γιατροί Zemstvo) και η αρχή της οργάνωσης των υγειονομικών υποθέσεων στην Αγία Πετρούπολη τέθηκε (1882) Στη δεκαετία του '70 του 20ου αιώνα, η υγιεινή διαμορφώθηκε ως ανεξάρτητος κλάδος, η πρώτη επιστημονική υγιεινή δημιουργήθηκαν σχολεία (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman) . Για πρώτη φορά στη Ρωσία (μαζί με τους υγειονομικούς γιατρούς A.V. Pogozhev και E.M. Dementiev), πραγματοποιήθηκε μια ολοκληρωμένη κοινωνική και υγιεινή μελέτη εργοστασίων και εργοστασίων στην επαρχία της Μόσχας (1879-1885).
Οι πρώτοι υγειονομικοί γιατροί I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel και άλλοι έκαναν πολλά για την ανάπτυξη του zemstvo και των υγειονομικών οργανώσεων της πόλης. I. I. Molleson, ο πρώτος υγειονομικός γιατρός στη Ρωσία, δημιούργησε το και υγειονομικό συμβούλιο - ένα συλλογικό όργανο που έχει σχεδιαστεί για τη διαχείριση της ιατρικής zemstvo. Πρότεινε σχέδιο οργάνωσης ιατρικών σταθμών σε αγροτικές περιοχές, θέση επαρχιακού υγειονομικού γιατρού για μελέτη της υγειονομικής κατάστασης του πληθυσμού, των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης, των αιτιών των ασθενειών και της καταπολέμησης τους. Διοργανωτής και επικεφαλής περισσότερων από 20 επαρχιακών συνεδρίων γιατρών zemstvo. Ο I. I. Molleson τόνισε: «Η κοινωνική ιατρική ως κλάδος γνώσης και δραστηριότητας είναι ευρύς και καλύπτει... όλες τις δραστηριότητες που μπορούν να βελτιώσουν τις συνθήκες διαβίωσης των μαζών του πληθυσμού». Ο E. A. Osipov είναι ένας από τους ιδρυτές της ιατρικής και υγειονομικής στατιστικής zemstvo. Για πρώτη φορά στη Ρωσία, εισήγαγε την εγγραφή καρτών ασθενειών. Δημιούργησε την επαρχιακή υγειονομική οργάνωση zemstvo Moscow (1884). Ανέπτυξε την αρχή λειτουργίας μιας ιατρικής περιφέρειας με νοσοκομείο-νοσοκομείο, τις λειτουργίες αγροτικού γιατρού, καθώς και πρόγραμμα υγειονομικής επιθεώρησης της επαρχίας. N. A. Semashko - θεωρητικός και διοργανωτής υγειονομικής περίθαλψης, πρώτος λαϊκός κομισάριοςυγειονομική περίθαλψη (1918-1930). Υπό την ηγεσία του αναπτύχθηκαν οι αρχές της υγειονομικής περίθαλψης - κρατικός χαρακτήρας, προληπτικός προσανατολισμός, δωρεάν και γενικά προσβάσιμη ειδική ιατρική περίθαλψη, ενότητα επιστήμης και πρακτικής, ευρεία συμμετοχή του κοινού στην επίλυση θεμάτων υγείας. Ο N. A. Semashko δημιούργησε νέα επιστήμη- κοινωνικής υγιεινής και έγινε ο πρώτος προϊστάμενος του τμήματος κοινωνικής υγιεινής (1922). Δημιούργησε νέους τύπους υγειονομικής περίθαλψης - μητρική και βρεφική υγειονομική περίθαλψη, σανατόριο και επιχειρήσεις θερέτρου. Με την ενεργό συμμετοχή του το Κρατικό Επιστημονικό Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας. Λ. Παστέρ, ανοικοδομήθηκε το σύστημα της τριτοβάθμιας ιατρικής εκπαίδευσης, οργανώθηκαν ινστιτούτα φυσικής καλλιέργειας στη Μόσχα και στο Λένινγκραντ. Z. P. Solovyov - θεωρητικός και διοργανωτής πολιτικής και στρατιωτικής υγειονομικής περίθαλψης, αναπληρωτής λαϊκός επίτροπος υγειονομικής περίθαλψης, επικεφαλής της κύριας στρατιωτικής διεύθυνσης υγιεινής. Το 1923 οργάνωσε το Τμήμα Κοινωνικής Υγιεινής στο 2ο Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας. Συνεισέφερε τεράστια συμβολήστην ανάπτυξη της προληπτικής φροντίδας υγείας, στη μεταρρύθμιση της ιατρικής εκπαίδευσης. Ο Z. G. Frenkel είναι ένας από τους θεμελιωτές της κοινωνικής υγιεινής στη χώρα. Διοργανωτής και επικεφαλής του τμήματος κοινωνικής υγιεινής του 2ου Ιατρικού Ινστιτούτου του Λένινγκραντ (1923-1949), σημαντικός ειδικός στη δημοτική υγιεινή, τη δημογραφία και τη γεροντολογία, επικεφαλής της Υγιεινής Εταιρείας του Λένινγκραντ για 27 χρόνια. Η περίοδος του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου και τα μεταπολεμικά χρόνια συνδέονται με την ανάπτυξη της στρατιωτικής ιατρικής, την αποκατάσταση της υλικής βάσης της υγειονομικής περίθαλψης και την ενεργό εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού. Από το 1961, έχουν εκδοθεί ορισμένες νομοθετικές πράξεις και ψηφίσματα της κυβέρνησης της Ένωσης με στόχο την ανάπτυξη του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Η προστασία της δημόσιας υγείας έχει ανακηρυχθεί ως το σημαντικότερο κοινωνικό καθήκον. Ενισχύεται η υλική βάση της υγειονομικής περίθαλψης, εξειδικεύεται η ιατρική περίθαλψη και βελτιώνεται το σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Το 1978, μια διάσκεψη της ΠΟΥ πραγματοποιήθηκε στο Αλμάτι για την οργάνωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας για τον πληθυσμό, στην οποία συμμετείχαν 146 χώρες. Η Magna Carta που αναπτύχθηκε σε αυτό το συνέδριο αποτέλεσε τη βάση της νέας σκέψης για την υγεία των εθνών και χώρισε την ιστορία της οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης σε πριν και μετά το Alma-Ata. Η μεγαλύτερη αξία στην οργάνωση και τη διεξαγωγή του συνεδρίου και στην ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης στη Δημοκρατία του Καζακστάν ανήκει στον πρώτο ακαδημαϊκό ιατρικής του Καζακστάν T.Sh. Sharmanov. Ο βραβευμένος με διεθνή βραβεία και βραβεία, ιδρυτής και διευθυντής του Εθνικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Διατροφής T.Sh. Sharmanov συνεχίζει να παράγει νέες ιατρικές γνώσεις και τεχνολογίες σήμερα.
Σύστημα νομοθεσίας για την προστασία της υγείας στο Ρωσική Ομοσπονδία.
Η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών αποτελείται από τις σχετικές διατάξεις του Συντάγματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τα Συντάγματα (καταστατικά) των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αυτές τις θεμελιώδεις αρχές, άλλους ομοσπονδιακούς νόμους και ομοσπονδιακούς ρυθμιστικούς νομικές πράξεις, νόμοι και άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Αυτές οι Βασικές αρχές ρυθμίζουν τις σχέσεις πολιτών, κρατικών αρχών και τοπικών αρχών, επιχειρηματικών φορέων, υποκειμένων κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών.
Οι νόμοι των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι κανονιστικές νομικές πράξεις των φορέων τοπικής αυτοδιοίκησης δεν πρέπει να περιορίζουν τα δικαιώματα των πολιτών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που καθορίζονται από αυτές τις Βασικές Αρχές.
Η προστασία της υγείας των πολιτών είναι ένα σύνολο πολιτικών, οικονομικών, νομικών, κοινωνικών, πολιτιστικών, επιστημονικών, ιατρικών, υγειονομικών και υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων που στοχεύουν στη διατήρηση και ενίσχυση της σωματικής και ψυχικής υγείας κάθε ατόμου, τη διατήρηση της μακροχρόνιας ενεργού ζωής του. , παρέχοντάς του ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση απώλειας της υγείας του.
Στους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας διασφαλίζεται το δικαίωμα στην υγειονομική περίθαλψη σύμφωνα με το Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τις γενικά αποδεκτές αρχές και τους διεθνείς κανόνες και τις διεθνείς συνθήκες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα Συντάγματα (χάρτες) των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Άρθρο 2. Βασικές αρχές προστασίας της υγείας των πολιτών
Οι βασικές αρχές προστασίας της υγείας των πολιτών είναι:
1) σεβασμός των ανθρωπίνων και πολιτικών δικαιωμάτων στον τομέα της προστασίας της υγείας και παροχή κρατικών εγγυήσεων σχετικά με αυτά τα δικαιώματα·
2) η προτεραιότητα των προληπτικών μέτρων στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών·
3) διαθεσιμότητα ιατρικής και κοινωνικής βοήθειας.
4) κοινωνική προστασία των πολιτών σε περίπτωση απώλειας της υγείας.
5) ευθύνη των κρατικών αρχών και των τοπικών κυβερνήσεων, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών, ανεξαρτήτως μορφής ιδιοκτησίας, και υπαλλήλων για τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των πολιτών στον τομέα της προστασίας της υγείας.
Ομοσπονδιακός νόμος «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» (2011), κύριες διατάξεις.
Αυτός ο ομοσπονδιακός νόμος ρυθμίζει τις σχέσεις που προκύπτουν στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία (εφεξής - στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης) και καθορίζει:
1) νομικά, οργανωτικά και οικονομικά θεμέλια για την προστασία της υγείας των πολιτών.
2) τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις ενός ατόμου και ενός πολίτη, ορισμένων ομάδων του πληθυσμού στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, εγγυήσεις για την εφαρμογή αυτών των δικαιωμάτων.
3) εξουσίες και ευθύνες των κρατικών αρχών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, των κρατικών αρχών των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας και των τοπικών κυβερνήσεων στον τομέα της προστασίας της υγείας·
4) δικαιώματα και υποχρεώσεις ιατρικών οργανώσεων, άλλων οργανισμών, μεμονωμένων επιχειρηματιών κατά την άσκηση δραστηριοτήτων στον τομέα της προστασίας της υγείας ·
5) δικαιώματα και υποχρεώσεις των ιατρών και των φαρμακευτικών εργαζομένων.
Βλέπε σχόλια στο άρθρο 1 αυτού του ομοσπονδιακού νόμου
Άρθρο 2. Βασικές έννοιες που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον ομοσπονδιακό νόμο
1) υγεία - μια κατάσταση σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευημερίας ενός ατόμου, στην οποία δεν υπάρχουν ασθένειες, καθώς και διαταραχές των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων του σώματος.
2) προστασία της υγείας των πολιτών (εφεξής καλούμενη προστασία της υγείας) - ένα σύστημα μέτρων πολιτικής, οικονομικής, νομικής, κοινωνικής, επιστημονικής, ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής και αντιεπιδημικής (προληπτικής) φύσης, που εκτελούνται από την κυβέρνηση φορείς της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κυβερνητικά όργανα των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, φορείς τοπικής αυτοδιοίκησης, οργανώσεις, στελέχη τους και άλλα πρόσωπα, πολίτες με σκοπό την πρόληψη ασθενειών, τη διατήρηση και την ενίσχυση της σωματικής και ψυχικής υγείας κάθε ατόμου, διατήρηση της μακράς ενεργού ζωής του, παρέχοντάς του ιατρική φροντίδα.
3) ιατρική περίθαλψη -
4) ιατρική υπηρεσία -
5) ιατρική παρέμβαση –
6) πρόληψη - ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη διατήρηση και την ενίσχυση της υγείας και περιλαμβάνουν τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, την πρόληψη της εμφάνισης και (ή) εξάπλωσης ασθενειών, την έγκαιρη ανίχνευση τους, τον εντοπισμό των αιτιών και των συνθηκών εμφάνισης και ανάπτυξής τους , καθώς και με στόχο την εξάλειψη της επιβλαβούς επίδρασης περιβαλλοντικών παραγόντων στην ανθρώπινη υγεία·
7) διαγνωστικά –
8) θεραπεία -
9) ασθενής -
10) ιατρικές δραστηριότητες –
11) ιατρικός οργανισμός –;
12) φαρμακευτικός οργανισμός –
13) ιατρός –
14) φαρμακοποιός –
15) θεράπων ιατρός - γιατρός στον οποίο έχουν ανατεθεί τα καθήκοντα της οργάνωσης και της άμεσης παροχής ιατρικής περίθαλψης σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης και θεραπείας ·
16) ασθένεια -
17) συνθήκη -
18) υποκείμενο νόσημα –
19) συνοδός νόσος –
20) σοβαρότητα της νόσου ή κατάστασης –
21) ποιότητα ιατρικής περίθαλψης -
Άρθρο 3. Νομοθεσία στον τομέα της προστασίας της υγείας
1. Η νομοθεσία στον τομέα της προστασίας της υγείας βασίζεται στο Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και αποτελείται από τον παρόντα ομοσπονδιακό νόμο και άλλους ομοσπονδιακούς νόμους που θεσπίζονται σύμφωνα με αυτόν
2. Πρότυπα προστασίας της υγείας που περιέχονται σε άλλους ομοσπονδιακούς νόμους και άλλες ρυθμιστικές νομικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας
3. Σε περίπτωση ασυνέπειας μεταξύ των κανόνων για την προστασία της υγείας που περιέχονται σε άλλους ομοσπονδιακούς νόμους, άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, νόμους και άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τους κανόνες του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου, εφαρμόζονται οι κανόνες αυτού του ομοσπονδιακού νόμου.
4. Οι φορείς της τοπικής αυτοδιοίκησης, στα πλαίσια της αρμοδιότητάς τους, έχουν δικαίωμα να εκδίδουν δημοτικές νομοθετικές πράξεις που περιέχουν πρότυπα προστασίας της υγείας σύμφωνα με το παρόν Ομοσπονδιακός νόμος, άλλοι ομοσπονδιακοί νόμοι, άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, νόμοι και άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις των συνιστωσών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
5. Εάν μια διεθνής συνθήκη της Ρωσικής Ομοσπονδίας θεσπίζει κανόνες διαφορετικούς από αυτούς που προβλέπονται από τον παρόντα Ομοσπονδιακό Νόμο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ισχύουν οι κανόνες της διεθνούς συνθήκης.
Αρχές προστασίας της υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία. Οι κύριοι τρόποι οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης.
Βασικές αρχές της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία:
1) Ευθύνη της κοινωνίας και του κράτους για την προστασία και την προαγωγή της δημόσιας υγείας, τη δημιουργία ενός δημόσιου συστήματος που ενσωματώνει τις δραστηριότητες ιδρυμάτων και οργανισμών κάθε μορφής ιδιοκτησίας, κάθε μορφής και δομής, διασφαλίζοντας την προστασία και την προαγωγή της δημόσιας υγείας .
2) Παροχή από το κράτος και την κοινωνία όλων των πολιτών προσιτής, εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, δωρεάν για τους κύριους τύπους της.
3) Διατήρηση και ανάπτυξη κοινωνικών και προληπτικών τομέων προστασίας και ενίσχυσης της υγειονομικής περίθαλψης με βάση υγειονομικά και υγειονομικά, αντιεπιδημικά, δημόσια και ατομικά μέτρα, η διαμόρφωση υγιής εικόναζωής, προστασίας και αναπαραγωγής της υγείας των υγιών ανθρώπων – σανολογία (βαλεολογία).
4) Προσωπική ευθύνη για την υγεία σας και την υγεία των άλλων.
5) Ένταξη της προστασίας της υγείας σε ένα σύνολο μέτρων για την προστασία, την προστασία του περιβάλλοντος, την περιβαλλοντική πολιτική, τη δημογραφική πολιτική, την εξοικονόμηση πόρων, την πολιτική διατήρησης των πόρων.
6) Διατήρηση και ανάπτυξη σχεδιασμού σύμφωνα με τους στόχους και τους στόχους της ανάπτυξης της κοινωνίας και του κράτους, τη στρατηγική υγείας ως κλάδου του κράτους και τη λειτουργία της κοινωνίας με βάση μια διεπιστημονική προσέγγιση.
7) Ένταξη της επιστήμης και της πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης. Χρήση επιστημονικών επιτευγμάτων στην πρακτική της υγείας.
8) Ανάπτυξη ερασιτεχνικών ιατρικών δραστηριοτήτων – συμμετοχή του πληθυσμού στην υγειονομική περίθαλψη.
9) Η προστασία και η βελτίωση της υγείας ως διεθνές καθήκον, παγκόσμιο πρόβλημα, σφαίρα διεθνούς συνεργασίας.
10) Ανθρωπισμός του ιατρικού επαγγέλματος, συμμόρφωση με τους κανόνες και τους κανόνες ιατρικής δεοντολογίας και ιατρικής δεοντολογίας.
Ομοσπονδιακός νόμος «για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία» (2010), κύριες διατάξεις.
Άρθρο 1. Αντικείμενο ρύθμισης του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου
Αυτός ο ομοσπονδιακός νόμος ρυθμίζει τις σχέσεις που προκύπτουν σε σχέση με την εφαρμογή της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού νομική υπόστασηυποκείμενα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας και συμμετέχοντες στην υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, οι λόγοι εμφάνισης των δικαιωμάτων και των υποχρεώσεών τους, οι εγγυήσεις για την υλοποίησή τους, οι σχέσεις και οι ευθύνες που σχετίζονται με την πληρωμή των ασφαλίστρων για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας του μη εργαζόμενου πληθυσμού.
Άρθρο 2. Νομική βάση της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας
1. Η νομοθεσία για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας βασίζεται στο Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και αποτελείται από τις Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών, Ομοσπονδιακός Νόμος της 16ης Ιουλίου 1999 Αρ. 165-FZ «Σχετικά με τις θεμελιώδεις αρχές της υποχρεωτικής κοινωνικής ασφάλισης», αυτός ο ομοσπονδιακός νόμος, άλλοι ομοσπονδιακοί νόμοι, νόμοι υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Οι σχέσεις που σχετίζονται με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση ρυθμίζονται επίσης από άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας και άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
2. Εάν μια διεθνής συνθήκη της Ρωσικής Ομοσπονδίας θεσπίζει κανόνες διαφορετικούς από αυτούς που προβλέπονται από τον παρόντα ομοσπονδιακό νόμο, ισχύουν οι κανόνες της διεθνούς συνθήκης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
3. Για τον σκοπό της ενιαίας εφαρμογής του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εκδοθούν κατάλληλες διευκρινίσεις με τον τρόπο που καθορίζει η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Άρθρο 3. Βασικές έννοιες που χρησιμοποιούνται στον παρόντα ομοσπονδιακό νόμο
Για τους σκοπούς του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες βασικές έννοιες:
1) υποχρεωτική ασφάλιση υγείας - ένας τύπος υποχρεωτικής κοινωνικής ασφάλισης, το οποίο είναι ένα σύστημα νομικών, οικονομικών και οργανωτικών μέτρων που δημιουργούνται από το κράτος με σκοπό την εξασφάλιση, κατά την εκδήλωση ενός ασφαλισμένου συμβάντος, εγγυήσεις δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στον ασφαλισμένο η δαπάνη των ταμείων υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας στο πλαίσιο του εδαφικού προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας και στις περιπτώσεις που ορίζονται από τον παρόντα ομοσπονδιακό νόμο στο πλαίσιο του βασικού προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας·
2) αντικείμενο υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας
3) ασφαλιστικός κίνδυνος
4) ασφαλιστική περίπτωση
5) ασφαλιστική κάλυψη για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση
6) ασφάλιστρα για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση - οι υποχρεωτικές πληρωμές που καταβάλλονται από τους ασφαλισμένους, είναι απρόσωπης φύσης και σκοπός των οποίων είναι η διασφάλιση των δικαιωμάτων του ασφαλισμένου να λάβει ασφαλιστική κάλυψη.
7) ο ασφαλισμένος
8) πρόγραμμα βασικής υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας
9) εδαφικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας - αναπόσπαστο μέρος του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες, το οποίο καθορίζει τα δικαιώματα των ασφαλισμένων σε δωρεάν ιατρική περίθαλψη στην επικράτεια μιας συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και πληροί τις ενιαίες απαιτήσεις του βασικού προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.
Άρθρο 4. Βασικές αρχές υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας
Οι βασικές αρχές της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας είναι:
1) εξασφάλιση, σε βάρος των ταμείων υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης στον ασφαλισμένο κατά την επέλευση ασφαλιστικού συμβάντος στο πλαίσιο του εδαφικού προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας και του βασικού προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (εφεξής αναφέρεται επίσης ως το υποχρεωτικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας).
2) τη σταθερότητα του χρηματοπιστωτικού συστήματος της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, που διασφαλίζεται βάσει της ισοδυναμίας της ασφαλιστικής κάλυψης με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση·
3) υποχρεωτική πληρωμή από τους ασφαλισμένους των ασφαλίστρων για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση στα ποσά που καθορίζονται από τους ομοσπονδιακούς νόμους.
4) κρατική εγγύηση για την τήρηση των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων να εκπληρώσουν τις υποχρεώσεις που απορρέουν από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στο πλαίσιο του βασικού προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, ανεξάρτητα από την οικονομική κατάσταση του ασφαλιστή.
5) δημιουργία συνθηκών για τη διασφάλιση της προσβασιμότητας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στο πλαίσιο των προγραμμάτων υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας·
6) ισοτιμία εκπροσώπησης υποκειμένων υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας και συμμετεχόντων στην υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στα όργανα διοίκησης της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.
Εθνικό έργο «Υγεία». Βασικές προτεραιότητες.
Το Εθνικό Έργο «Υγεία» είναι ένα πρόγραμμα για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, που ανακοινώθηκε από τον Πρόεδρο της Ρωσικής Ομοσπονδίας V.V. Putin, που ξεκίνησε την 1η Ιανουαρίου 2006 ως μέρος της υλοποίησης τεσσάρων εθνικών έργων.
Στόχοι του έργου[επεξεργασία | επεξεργασία κειμένου wiki]
Ενίσχυση της υγείας των πολιτών
Αύξηση της προσβασιμότητας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης
Ανάπτυξη πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
Αναβίωση της προληπτικής φροντίδας υγείας
Παροχή στον πληθυσμό ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας
(Σύντομο ιστορικό ανάπτυξης)
Όπως είναι γνωστό, οι περισσότεροι κλάδοι και υποειδικότητες της ιατρικής μελετούν διάφορες ασθένειες, τα συμπτώματα και τα σύνδρομά τους, διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της πορείας των ασθενειών, τις επιπλοκές τους, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών και τα πιθανά αποτελέσματα της νόσου σε περίπτωση χρήσης σύγχρονες μεθόδους σύνθετης θεραπείας γνωστές σήμερα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να περιγράφονται οι βασικές μέθοδοι πρόληψης και αποκατάστασης ασθενειών ατόμων που έχουν υποφέρει από τη μια ή την άλλη ασθένεια, μερικές φορές σοβαρή, με επιπλοκές και μάλιστα με αναπηρία.
Ο όρος «αναψυχή» χρησιμοποιείται ακόμη λιγότερο συχνά στην ιατρική βιβλιογραφία, δηλ. ένα σύνολο προληπτικών, θεραπευτικών και υγειονομικών μέτρων που στοχεύουν στη διατήρηση της υγείας των υγιών ανθρώπων. Η υγεία των ανθρώπων, τα κριτήριά της, οι τρόποι διατήρησης και ενίσχυσής της στις δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες της ζωής μας έχουν ξεφύγει σχεδόν εντελώς από τη σφαίρα των συμφερόντων της σύγχρονης ιατρικής και υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία. Από αυτή την άποψη, πριν μιλήσουμε για τη δημόσια υγεία, είναι απαραίτητο να ορίσουμε τον όρο «υγεία», να προσδιορίσουμε τα επίπεδα μελέτης του στην ιατρική και κοινωνική έρευνα και να καθορίσουμε τη θέση της δημόσιας υγείας σε αυτήν την ιεραρχία.
Έτσι, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) διατύπωσε το 1948 ότι «Η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, πνευματικής και κοινωνικής ευημερίας, και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας».Ο ΠΟΥ έχει διακηρύξει την αρχή ότι «η απόλαυση του υψηλότερου εφικτού επιπέδου υγείας είναι θεμελιώδες δικαίωμα κάθε ανθρώπου». Συνηθίζεται να διακρίνουμε 4 επίπεδα μελέτης υγείας:
Επίπεδο 1 - υγεία ένα μεμονωμένο άτομο.
Επίπεδο 2 - υγεία μικρών ή εθνοτικών ομάδων - ομαδική υγεία.
3ο επίπεδο - υγεία του πληθυσμού,εκείνοι. άτομα που ζουν σε μια συγκεκριμένη διοικητική-εδαφική ενότητα (περιφέρεια, πόλη, περιοχή κ.λπ.).
4ο επίπεδο - δημόσια υγεία- την υγεία της κοινωνίας, του πληθυσμού της χώρας, της ηπείρου, του κόσμου και του πληθυσμού συνολικά.
Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη ως ανεξάρτητη ιατρική επιστήμη μελετά την επίδραση κοινωνικών παραγόντων και περιβαλλοντικών συνθηκών στην υγεία του πληθυσμού προκειμένου να αναπτυχθούν προληπτικά μέτρα για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και τη βελτίωση της ιατρικής του φροντίδας. Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη μελετά ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών ιατρικών πτυχών, κοινωνιολογικών, οικονομικών, διαχειριστικών και φιλοσοφικών προβλημάτων στον τομέα της δημόσιας υγείας σε ένα συγκεκριμένο ιστορικό πλαίσιο.
Λαμβάνοντας υπόψη τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. που πραγματοποιήθηκε με πρωτοβουλία του ΜΜΑ που φέρει το όνομά του. I.M. Sechenov και με την υποστήριξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ένα σεμινάριο προϊσταμένων τμημάτων οργανωτικού προφίλ ιατρικά πανεπιστήμιαΡωσία " Σύγχρονες προσεγγίσεις, μορφές και μέθοδοι διδασκαλίας «Δημόσια Υγεία και Υγεία» (Μόσχα, 2000), αναπτύχθηκε ο ακόλουθος ορισμός της έννοιας της «δημόσιας υγείας», ο οποίος εγκρίθηκε από την πλειοψηφία των συμμετεχόντων στο σεμινάριο: «Η δημόσια υγεία είναι το σημαντικότερο οικονομικό και κοινωνικό δυναμικό της χώρας, που καθορίζεται από τον αντίκτυπο διάφορους παράγοντεςπεριβάλλον και τρόπος ζωής του πληθυσμού, επιτρέποντας τη διασφάλιση ενός βέλτιστου επιπέδου ποιότητας και ασφάλειας ζωής».
Σε αντίθεση με διάφορους κλινικούς κλάδους, η δημόσια υγεία μελετά την κατάσταση της υγείας όχι μεμονωμένων ατόμων, αλλά ομάδων, κοινωνικών ομάδων και της κοινωνίας στο σύνολό της σε σχέση με τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής. Ταυτόχρονα, οι συνθήκες διαβίωσης και οι σχέσεις παραγωγής, κατά κανόνα, είναι καθοριστικές για την κατάσταση της υγείας των ανθρώπων, επομένως η επιστημονική και τεχνολογική πρόοδος, οι κοινωνικοοικονομικές επαναστάσεις και οι εξελικτικές περίοδοι, η πολιτιστική επανάσταση φέρνουν τα μεγαλύτερα οφέλη στην κοινωνία. Ταυτόχρονα μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του. Οι μεγαλύτερες ανακαλύψειςη νεωτερικότητα στον τομέα της φυσικής, της χημείας, της βιολογίας, της αστικοποίησης του πληθυσμού τον 20ό αιώνα, η ταχεία ανάπτυξη της βιομηχανίας σε πολλές χώρες, οι μεγάλοι όγκοι κατασκευών, η χημικοποίηση της γεωργίας κ.λπ. συχνά οδηγούν σε σημαντικές παραβιάσεις στον τομέα της οικολογίας, που έχει επιζήμια επίδραση, πρώτα απ' όλα, στον υγειονομικό πληθυσμό, προκαλεί ορισμένες ασθένειες, οι οποίες μερικές φορές αποκτούν επιδημιολογική φύση.
Ανταγωνιστικές αντιφάσεις μεταξύ της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου και της κατάστασης της δημόσιας υγείας στη χώρα μας προκύπτουν από την υποτίμηση των προληπτικών μέτρων από το κράτος. Κατά συνέπεια, ένα από τα καθήκοντα της επιστήμης μας είναι να αποκαλύψει τέτοιες αντιφάσεις και να αναπτύξει συστάσεις για την πρόληψη αρνητικών φαινομένων και παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της κοινωνίας.
Για τη σχεδιαζόμενη ανάπτυξη της εθνικής οικονομίας, μεγάλη σημασία έχουν οι πληροφορίες για το μέγεθος του πληθυσμού και ο καθορισμός των προβλέψεών της για το μέλλον.
Η δημόσια υγεία προσδιορίζει πρότυπα ανάπτυξης του πληθυσμού, μελετώντας τις δημογραφικές διαδικασίες, προβλέπει το μέλλον και αναπτύσσει συστάσεις για κρατική ρύθμιση του μεγέθους του πληθυσμού.
Έτσι, η δημόσια υγεία χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη, πολύπλοκη επίδραση κοινωνικών, συμπεριφορικών, βιολογικών, γεωφυσικών και πολλών άλλων παραγόντων. Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες μπορούν να αναγνωριστούν ως παράγοντες κινδύνου. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου ασθένειας;
Παράγοντες κινδύνου- δυνητικά επικίνδυνοι για την υγεία παράγοντες συμπεριφορικής, βιολογικής, γενετικής, περιβαλλοντικής, κοινωνικής φύσης, περιβαλλοντικού και βιομηχανικού περιβάλλοντος, αυξάνοντας την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών, την πρόοδό τους και τη δυσμενή έκβαση.
Σε αντίθεση με τις άμεσες αιτίες ασθενειών (βακτήρια, ιοί, ανεπάρκεια ή περίσσεια οποιωνδήποτε μικροστοιχείων κ.λπ.), οι παράγοντες κινδύνου δρουν έμμεσα, δημιουργώντας ένα δυσμενές υπόβαθρο για την εμφάνιση και περαιτέρω ανάπτυξη ασθενειών.
Κατά τη μελέτη της δημόσιας υγείας, οι παράγοντες που την καθορίζουν συνήθως συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες:
1. Κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες(συνθήκες εργασίας, συνθήκες διαβίωσης, υλική ευημερία, επίπεδο και ποιότητα διατροφής, ανάπαυση κ.λπ.)
2. Κοινωνικοβιολογικοί παράγοντες(ηλικία, φύλο, προδιάθεση για κληρονομικά νοσήματα κ.λπ.).
3. Περιβαλλοντικοί και κλιματικοί παράγοντες(ρύπανση των οικοτόπων, μέση ετήσια θερμοκρασία, παρουσία ακραίων φυσικών και κλιματικών παραγόντων κ.λπ.).
4. Οργανωτικοί ή ιατρικοί παράγοντες(παροχή ιατρικής περίθαλψης του πληθυσμού, ποιότητα ιατρικής περίθαλψης, διαθεσιμότητα ιατρικής και κοινωνικής περίθαλψης κ.λπ.).
Ο ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών Yu.P. Lisitsyn δίνει την ακόλουθη ομαδοποίηση και τα επίπεδα επιρροής των παραγόντων κινδύνου που καθορίζουν την υγεία (Πίνακας 1.1).
Ταυτόχρονα, η διαίρεση των παραγόντων σε ορισμένες ομάδες είναι πολύ αυθαίρετη, καθώς ο πληθυσμός εκτίθεται στην πολύπλοκη επιρροή πολλών παραγόντων, επιπλέον, παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, αλλαγή χρόνου και χώρου, που πρέπει να ληφθούν υπόψη υπόψη κατά τη διεξαγωγή πολύπλοκης ιατρικής και κοινωνικής έρευνας.
Πίνακας 1.1Ομαδοποίηση παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την υγεία
(Σύντομο ιστορικό ανάπτυξης)
Όπως είναι γνωστό, οι περισσότεροι κλάδοι και υποειδικότητες της ιατρικής μελετούν διάφορες ασθένειες, τα συμπτώματα και τα σύνδρομά τους, διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της πορείας των ασθενειών, τις επιπλοκές τους, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών και τα πιθανά αποτελέσματα της νόσου σε περίπτωση χρήσης σύγχρονες μεθόδους σύνθετης θεραπείας γνωστές σήμερα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να περιγραφούν οι βασικές μέθοδοι πρόληψης και αποκατάστασης ασθενειών ατόμων που έχουν υποφέρει από τη μία ή την άλλη ασθένεια, μερικές φορές σοβαρή, με επιπλοκές και μάλιστα με αναπηρία για άρρωστα άτομα.
Ο όρος «αναψυχή» χρησιμοποιείται ακόμη λιγότερο συχνά στην ιατρική βιβλιογραφία, δηλ. ένα σύνολο προληπτικών, θεραπευτικών και υγειονομικών μέτρων που στοχεύουν στη διατήρηση της υγείας των υγιών ανθρώπων. Η υγεία των ανθρώπων, τα κριτήριά της, οι τρόποι διατήρησης και ενίσχυσής της στις δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες της ζωής μας έχουν ξεφύγει σχεδόν εντελώς από τη σφαίρα των συμφερόντων της σύγχρονης ιατρικής και υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία. Από αυτή την άποψη, πριν μιλήσουμε για τη δημόσια υγεία, είναι απαραίτητο να ορίσουμε τον όρο «υγεία», να προσδιορίσουμε τα επίπεδα μελέτης του στην ιατρική και κοινωνική έρευνα και να καθορίσουμε τη θέση της δημόσιας υγείας σε αυτήν την ιεραρχία.
Έτσι, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) διατύπωσε το 1948 ότι «η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, πνευματικής και κοινωνικής ευημερίας, και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας». ΠΟΥδιακήρυξε την αρχή ότι «η απόλαυση του υψηλότερου δυνατού επιπέδου υγείας είναι θεμελιώδες δικαίωμα κάθε ανθρώπου». Συνηθίζεται να διακρίνουμε 4 επίπεδα μελέτης υγείας:
Επίπεδο 1 - ατομική υγεία.
Επίπεδο 2 - υγεία μικρών ή εθνοτικών ομάδων - υγεία ομάδας.
Επίπεδο 3 - δημόσια υγεία, δηλ. άτομα που ζουν σε μια συγκεκριμένη διοικητική-εδαφική ενότητα (περιφέρεια, πόλη, περιοχή κ.λπ.).
Επίπεδο 4 - δημόσια υγεία - η υγεία της κοινωνίας, ο πληθυσμός της χώρας, η ήπειρος, ο κόσμος, ο πληθυσμός ως σύνολο.
Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη ως ανεξάρτητη ιατρική επιστήμη μελετά την επίδραση κοινωνικών παραγόντων και περιβαλλοντικών συνθηκών στην υγεία του πληθυσμού προκειμένου να αναπτυχθούν προληπτικά μέτρα για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και τη βελτίωση της ιατρικής του φροντίδας. Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη μελετά ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών ιατρικών πτυχών, κοινωνιολογικών, οικονομικών, διαχειριστικών και φιλοσοφικών προβλημάτων στον τομέα της δημόσιας υγείας σε ένα συγκεκριμένο ιστορικό πλαίσιο.
Λαμβάνοντας υπόψη τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. που πραγματοποιήθηκε με πρωτοβουλία του ΜΜΑ που φέρει το όνομά του. I.M. Sechenov και με την υποστήριξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας του σεμιναρίου των επικεφαλής τμημάτων οργανωτικού προφίλ ιατρικών πανεπιστημίων στη Ρωσία «Σύγχρονες προσεγγίσεις, μορφές και μέθοδοι διδασκαλίας «Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη» (Μόσχα, 2000) αναπτύχθηκε ο ακόλουθος ορισμός της έννοιας της «δημόσιας υγείας», ο οποίος εγκρίθηκε από την πλειοψηφία των συμμετεχόντων στο σεμινάριο: «Η δημόσια υγεία είναι το σημαντικότερο οικονομικό και κοινωνικό δυναμικό της χώρας, που καθορίζεται από την επίδραση διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων και του τρόπου ζωής του πληθυσμού, επιτρέποντας τη διασφάλιση ενός βέλτιστου επιπέδου ποιότητας και ασφάλειας ζωής».
Σε αντίθεση με διάφορους κλινικούς κλάδους, η δημόσια υγεία μελετά την κατάσταση της υγείας όχι μεμονωμένων ατόμων, αλλά ομάδων, κοινωνικών ομάδων και της κοινωνίας στο σύνολό της σε σχέση με τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής. Ταυτόχρονα, οι συνθήκες διαβίωσης και οι σχέσεις παραγωγής, κατά κανόνα, είναι καθοριστικές για την κατάσταση της υγείας των ανθρώπων, καθώς η επιστημονική και τεχνολογική πρόοδος, οι κοινωνικοοικονομικές επαναστάσεις και οι εξελικτικές περίοδοι, η πολιτιστική επανάσταση φέρνουν τα μεγαλύτερα οφέλη στην κοινωνία. Ταυτόχρονα μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του. Οι μεγαλύτερες ανακαλύψεις της εποχής μας στον τομέα της φυσικής, της χημείας, της βιολογίας, της αστικοποίησης του πληθυσμού τον 20ο αιώνα, η ραγδαία ανάπτυξη της βιομηχανίας σε πολλές χώρες, οι μεγάλοι όγκοι κατασκευών, η χημικοποίηση της γεωργίας κ.λπ. συχνά οδηγούν σε σημαντικές παραβιάσεις ο τομέας της οικολογίας, ο οποίος έχει επιζήμια επίδραση, πρώτα απ' όλα, στην υγεία του πληθυσμού, προκαλεί ορισμένες ασθένειες, οι οποίες μερικές φορές αποκτούν επιδημιολογική φύση.
Ανταγωνιστικές αντιφάσεις μεταξύ της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου και της κατάστασης της δημόσιας υγείας στη χώρα μας προκύπτουν από την υποτίμηση των προληπτικών μέτρων από το κράτος. Κατά συνέπεια, ένα από τα καθήκοντα της επιστήμης μας είναι να αποκαλύψει τέτοιες αντιφάσεις και να αναπτύξει συστάσεις για την πρόληψη αρνητικών φαινομένων και παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της κοινωνίας.
Για τη σχεδιαζόμενη ανάπτυξη της εθνικής οικονομίας, μεγάλη σημασία έχουν οι πληροφορίες για το μέγεθος του πληθυσμού και ο καθορισμός των προβλέψεών της για το μέλλον.
Η δημόσια υγεία προσδιορίζει πρότυπα ανάπτυξης του πληθυσμού, μελετώντας τις δημογραφικές διαδικασίες, προβλέπει το μέλλον και αναπτύσσει συστάσεις για κρατική ρύθμιση του μεγέθους του πληθυσμού.
Έτσι, η δημόσια υγεία χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη, πολύπλοκη επίδραση κοινωνικών, συμπεριφορικών, βιολογικών, γεωφυσικών και πολλών άλλων παραγόντων. Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες μπορούν να αναγνωριστούν ως παράγοντες κινδύνου. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου ασθένειας;
Οι παράγοντες κινδύνου είναι δυνητικά επικίνδυνοι για παράγοντες υγείας ενός συμπεριφορικού, βιολογικού, γενετικού, περιβαλλοντικού, κοινωνικού, περιβαλλοντικού και εργασιακού περιβάλλοντος που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών, την εξέλιξη τους και τη δυσμενή έκβασή τους.
Σε αντίθεση με τις άμεσες αιτίες ασθενειών (βακτήρια, ιοί, ανεπάρκεια ή περίσσεια οποιωνδήποτε μικροστοιχείων κ.λπ.), οι παράγοντες κινδύνου δρουν έμμεσα, δημιουργώντας ένα δυσμενές υπόβαθρο για την εμφάνιση και περαιτέρω ανάπτυξη ασθενειών.
Κατά τη μελέτη της δημόσιας υγείας, οι παράγοντες που την καθορίζουν συνήθως συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες:
1. Κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες (συνθήκες εργασίας, συνθήκες διαβίωσης, υλική ευημερία, επίπεδο και ποιότητα διατροφής, ανάπαυση κ.λπ.)
2. Κοινωνικοβιολογικοί παράγοντες (ηλικία, φύλο, προδιάθεση για κληρονομικά νοσήματα κ.λπ.).
3. Περιβαλλοντικοί και φυσικοκλιματικοί παράγοντες (ρύπανση του περιβάλλοντος, μέση ετήσια θερμοκρασία, παρουσία ακραίων φυσικοκλιματικών παραγόντων κ.λπ.).
4. Οργανωτικοί ή ιατρικοί παράγοντες (παροχή ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό, ποιότητα ιατρικής περίθαλψης, διαθεσιμότητα ιατρικής και κοινωνικής φροντίδας κ.λπ.).
Ο ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών Yu.P. Lisitsyn δίνει την ακόλουθη ομαδοποίηση και τα επίπεδα επιρροής των παραγόντων κινδύνου που καθορίζουν την υγεία (Πίνακας 1.1).
Ταυτόχρονα, η διαίρεση των παραγόντων σε ορισμένες ομάδες είναι πολύ αυθαίρετη, καθώς ο πληθυσμός εκτίθεται στην πολύπλοκη επιρροή πολλών παραγόντων, επιπλέον, παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, αλλαγή χρόνου και χώρου, που πρέπει να ληφθούν υπόψη υπόψη κατά τη διεξαγωγή πολύπλοκης ιατρικής και κοινωνικής έρευνας.
Πίνακας 1.1 Ομαδοποίηση παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την υγεία*
Σφαίρα επιρροής παραγόντων στην υγεία Ομάδες παραγόντων κινδύνου Μερίδιο (σε%) παραγόντων κινδύνου
Τρόπος ζωής Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, μη ισορροπημένη διατροφή Στρεσογόνες καταστάσεις (δυσφορία) Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας Φυσική αδράνεια Κακές συνθήκες υλικών και διαβίωσης Κατανάλωση ναρκωτικών, κατάχρηση φαρμάκων Ευθραυστότητα των οικογενειών, μοναξιά Χαμηλό πολιτιστικό και μορφωτικό επίπεδο Υψηλό επίπεδο αστικοποίησης 49-53
Γενετική, ανθρώπινη βιολογία Προδιάθεση σε κληρονομικές ασθένειες Προδιάθεση για τις λεγόμενες εκφυλιστικές ασθένειες (κληρονομική προδιάθεση σε ασθένειες) 18-22
Εξωτερικό περιβάλλον Ρύπανση με καρκινογόνες ουσίες και άλλες επιβλαβείς ουσίες στον αέρα " Ρύπανση με καρκινογόνες ουσίες και άλλες επιβλαβείς ουσίες στο νερό Ρύπανση του εδάφους Ξαφνικές αλλαγές στα ατμοσφαιρικά φαινόμενα Αυξημένη ηλιοκοσμική, ακτινοβολία, μαγνητική και άλλη ακτινοβολία 17-20
Υγειονομική περίθαλψη Αναποτελεσματικότητα των προληπτικών μέτρων Χαμηλή ποιότητα ιατρικής περίθαλψης Έλλειψη έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης 8-10
* Κοινωνική υγιεινή (ιατρική) και οργάνωση υγειονομικής περίθαλψης: Εκπαιδευτικό εγχειρίδιο / Εκδ. Yu.P. Λισιτσινά. - Καζάν, 1998. - Σ. 52.
Το δεύτερο μέρος της επιστήμης της δημόσιας υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνει την ανάπτυξη επιστημονικών, βέλτιστων μεθόδων διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης, νέες μορφές και μεθόδους λειτουργίας διαφόρων ιατρικών ιδρυμάτων, τρόπους βελτίωσης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης και τεκμηριώνει βέλτιστες λύσεις σε οικονομικά και διαχειριστικά προβλήματα στον τομέα της υγείας.
Η ραγδαία ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης έχει οπλίσει τους γιατρούς με νέα, σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση σύνθετων ασθενειών, αποτελεσματικά μέσα θεραπείας. Όλα αυτά απαιτούν ταυτόχρονα την ανάπτυξη νέων οργανωτικών μορφών και προϋποθέσεων για τις δραστηριότητες των γιατρών, των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, και μερικές φορές τη δημιουργία εντελώς νέων, προηγουμένως ανύπαρκτων ιατρικών ιδρυμάτων. Υπάρχει ανάγκη αλλαγής του συστήματος διαχείρισης των ιατρικών ιδρυμάτων και της τοποθέτησης ιατρικού προσωπικού. Υπάρχει ανάγκη αναθεώρησης του ρυθμιστικού πλαισίου για την υγειονομική περίθαλψη, διεύρυνση της ανεξαρτησίας των επικεφαλής ιατρικών ιδρυμάτων και των δικαιωμάτων των γιατρών.
Ως συνέπεια όλων των παραπάνω, δημιουργούνται προϋποθέσεις για την αναθεώρηση επιλογών για μια πιο βέλτιστη λύση. οικονομικά προβλήματαυγειονομική περίθαλψη, εισάγοντας στοιχεία ενδοτμηματικής οικονομικής λογιστικής, οικονομικά κίνητρα για ποιοτική εργασία ιατρικού προσωπικού κ.λπ.
Αυτά τα προβλήματα καθορίζουν τη θέση και τη σημασία της επιστήμης στην περαιτέρω βελτίωση της εγχώριας υγειονομικής περίθαλψης.
Η ενότητα της θεωρίας και της πρακτικής της οικιακής υγειονομικής περίθαλψης εκφράζεται στην ενότητα της θεωρητικής και πρακτικά προβλήματα, μεθοδολογικές τεχνικέςεγχώρια δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη.
Έτσι, πρωταρχικής σημασίας στην επιστήμη είναι το ζήτημα της μελέτης της αποτελεσματικότητας του αντίκτυπου στην υγεία του πληθυσμού όλων των δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται από το κράτος και του ρόλου της υγειονομικής περίθαλψης και των μεμονωμένων ιατρικών ιδρυμάτων σε αυτό, τόσο με κρατικούς όσο και μη. κρατικές μορφές ιδιοκτησίας, δηλ. Το θέμα αποκαλύπτει τη σημασία ολόκληρης της ποικιλομορφίας της κοινωνικοοικονομικής ζωής της χώρας και καθορίζει τρόπους βελτίωσης της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό.
Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη έχουν τη δική τους μεθοδολογία και μεθόδους έρευνας. Τέτοιες μέθοδοι είναι: στατιστικές, ιστορικές, οικονομικές, πειραματικές, χρονολογική έρευνα, κοινωνιολογικές μέθοδοι και άλλες.
Η στατιστική μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στις περισσότερες μελέτες: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αντικειμενικά το επίπεδο υγείας του πληθυσμού, να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα της εργασίας των ιατρικών ιδρυμάτων.
Η ιστορική μέθοδος επιτρέπει στη μελέτη να ανιχνεύσει την κατάσταση του προβλήματος που μελετάται σε διάφορα ιστορικά στάδια της ανάπτυξης της χώρας.
Η οικονομική μέθοδος μας επιτρέπει να καθορίσουμε την επιρροή της οικονομίας στην υγειονομική περίθαλψη και την υγειονομική περίθαλψη στην οικονομία του κράτους και να καθορίσουμε τους βέλτιστους τρόπους χρήσης των δημόσιων πόρων για την αποτελεσματική προστασία της υγείας του πληθυσμού. Ζητήματα προγραμματισμού οικονομικές δραστηριότητεςυγειονομικές αρχές και ιατρικά ιδρύματα, η πιο ορθολογική χρήση των κονδυλίων, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των δράσεων υγειονομικής περίθαλψης για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και ο αντίκτυπος αυτών των δράσεων στην οικονομία της χώρας - όλα αυτά αποτελούν το θέμα οικονομική έρευναστον τομέα της υγείας.
Η πειραματική μέθοδος περιλαμβάνει τη δημιουργία διαφόρων πειραμάτων για την εύρεση νέων, πιο ορθολογικών μορφών και μεθόδων λειτουργίας ιατρικών ιδρυμάτων και μεμονωμένων υπηρεσιών υγείας.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες μελέτες χρησιμοποιούν κατά κύριο λόγο μια πολύπλοκη μεθοδολογία χρησιμοποιώντας τις περισσότερες από αυτές τις μεθόδους. Έτσι, εάν το καθήκον είναι να μελετηθεί το επίπεδο και η κατάσταση της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης στον πληθυσμό και να καθοριστούν τρόποι βελτίωσής του, τότε το ποσοστό νοσηρότητας του πληθυσμού, η παρουσία στα εξωτερικά ιατρεία μελετάται με στατιστική μέθοδο, το επίπεδό του σε διαφορετικές περιόδους και η δυναμική του αναλύεται ιστορικά. Οι προτεινόμενες νέες μορφές στο έργο των πολυϊατρείων αναλύονται με την πειραματική μέθοδο: ελέγχεται η οικονομική σκοπιμότητα και η αποτελεσματικότητά τους.
Η μελέτη μπορεί να χρησιμοποιεί μεθόδους έρευνας χρονισμού (χρονομέτρηση της εργασίας των ιατρικών εργαζομένων, μελέτη και ανάλυση του χρόνου που αφιερώνουν οι ασθενείς που λαμβάνουν ιατρική φροντίδα, κ.λπ.).
Συχνά χρησιμοποιούνται ευρέως κοινωνιολογικές μέθοδοι (μέθοδος συνέντευξης, μέθοδος ερωτηματολογίου), γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη γενικευμένης γνώμης μιας ομάδας ανθρώπων σχετικά με το αντικείμενο (διαδικασία) της μελέτης.
Η πηγή πληροφοριών είναι κυρίως κρατική τεκμηρίωση αναφοράς των θεραπευτικών και προληπτικών ιατρικών ιδρυμάτων ή για μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη, η συλλογή του υλικού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ειδικά σχεδιασμένες κάρτες, ερωτηματολόγια, τα οποία περιλαμβάνουν όλες τις ερωτήσεις για τη λήψη των απαραίτητων πληροφοριών , σύμφωνα με το εγκεκριμένο ερευνητικό πρόγραμμα και τα καθήκοντα που παρουσιάζονται στον ερευνητή. Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί και προσωπικός υπολογιστής, όταν ο ερευνητής, χρησιμοποιώντας ειδικό πρόγραμμα, εισάγει στον υπολογιστή τα απαραίτητα δεδομένα από τα πρωτογενή έγγραφα εγγραφής.
Η συντριπτική πλειονότητα των μελετών κοινωνικο-υγιεινής για την ομαδική υγεία, την υγεία του πληθυσμού και τη δημόσια υγεία τα προηγούμενα χρόνια αφορούσε την ποσοτική αξιολόγηση της υγείας. Είναι αλήθεια ότι με τη βοήθεια δεικτών, δεικτών και συντελεστών υπάρχει πάντα επιστημονική έρευναπροσπάθησε να αξιολογήσει την ποιότητα της υγείας, δηλ. προσπάθησε να χαρακτηρίσει την υγεία ως παράμετρο ποιότητας ζωής. Ο ίδιος ο όρος "ποιότητα ζωής" στα ρωσικά επιστημονική βιβλιογραφίαάρχισε να χρησιμοποιείται πρόσφατα, μόνο τα τελευταία 10-15 χρόνια. Αυτό είναι κατανοητό, γιατί μόνο τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την «ποιότητα ζωής» του πληθυσμού όταν σε μια χώρα (όπως έχει συμβεί εδώ και καιρό στις ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης, της Αμερικής, της Ιαπωνίας και ορισμένων άλλων ανεπτυγμένων χωρών) βασικά υλικά και κοινωνικά οφέλη είναι διαθέσιμα στην πλειοψηφία του πληθυσμού.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (1999), η ποιότητα ζωής είναι η βέλτιστη κατάσταση και ο βαθμός αντίληψης από τα άτομα και τον πληθυσμό στο σύνολό του για το πώς ικανοποιούνται οι ανάγκες τους (φυσικές, συναισθηματικές, κοινωνικές κ.λπ.) και παρέχονται ευκαιρίες για την επίτευξη καλών είναι και αυτοπραγμάτωση.
Στη χώρα μας, ως ποιότητα ζωής νοείται συχνότερα μια κατηγορία που περιλαμβάνει έναν συνδυασμό συνθηκών υποστήριξης ζωής και συνθηκών υγείας που επιτρέπουν σε κάποιον να επιτύχει σωματική, ψυχική, κοινωνική ευεξία και αυτοπραγμάτωση.
Παρά την απουσία μιας παγκόσμιας αποδεκτής έννοιας της «ποιότητας υγείας» ως του σημαντικότερου συστατικού της «ποιότητας ζωής», γίνονται προσπάθειες να δοθεί μια συνολική αξιολόγηση της δημόσιας υγείας (ποσοτική και ποιοτική).
Ως αντικείμενο διδασκαλίας, η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη συμβάλλουν πρωτίστως στη βελτίωση της ποιότητας της εκπαίδευσης των μελλοντικών ειδικών - ιατρών. αναπτύσσοντας τις δεξιότητές τους όχι μόνο για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία ενός ασθενούς, αλλά και την ικανότητα οργάνωσης υψηλό επίπεδοιατρική περίθαλψη, την ικανότητα να οργανώνουν με σαφήνεια τις δραστηριότητές τους.
Τα κοινωνικά προβλήματα της ιατρικής ενδιέφεραν εξέχοντες επιστήμονες της αρχαιότητας - όπως ο Ιπποκράτης, ο Αβικέννας, ο Αριστοτέλης, ο Βεσάλιος και άλλοι. Στη Ρωσία, σημαντικές συνεισφορές στην ανάπτυξη της κοινωνικής ιατρικής έγιναν από τους M.V. Lomonosov, N.I. Pirogov, S.P. Botkin, I.M. Sechenov, T.A. Zakharyin, D.S. Samoilovich, A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman.
Ήταν στη Ρωσία στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, υπό την επιρροή κοινωνικό κίνημαπροηγμένη διανόηση, εκπρόσωποι της zemstvo και της εργοστασιακής ιατρικής, διάσημοι ιατροί επιστήμονες, καθώς και υπό την επίδραση της αυξανόμενης δυσαρέσκειας της πλειοψηφίας του πληθυσμού της χώρας με το επίπεδο ιατρικής και κοινωνικής περίθαλψης, στις συνθήκες της πλησιέστερης σειράς επαναστάσεων και πόλεμοι των αρχών του 20ου αιώνα και άλλοι παράγοντες, τα θεμέλια της επιστήμης και της ακαδημαϊκής πειθαρχίας σχετικά με τη δημόσια υγεία και την υγειονομική περίθαλψη. Έτσι, στο Πανεπιστήμιο του Καζάν τη δεκαετία του '60 του 19ου αιώνα, ο καθηγητής A.V. Petrov έκανε διάλεξη στους φοιτητές σχετικά με τη δημόσια υγεία και την κοινωνική υγιεινή. Στα τέλη του 19ου αιώνα, οι ιατρικές σχολές πολλών ρωσικών πανεπιστημίων (Αγία Πετρούπολη, Μόσχα, Κίεβο, Χάρκοβο κ.λπ.) δίδασκαν μαθήματα δημόσιας υγιεινής, καθώς και μαθήματα ιατρικής γεωγραφίας και ιατρικής στατιστικής. Ωστόσο, αυτά τα μαθήματα ήταν σποραδικά και συχνά αποτελούσαν μέρος άλλων κλάδων. Μόλις το 1920 στη Γερμανία, στο Πανεπιστήμιο του Βερολίνου, ιδρύθηκε το πρώτο τμήμα κοινωνικής υγιεινής στον κόσμο. Αυτό το τμήμα διευθυνόταν από τον ιδρυτή του, τον Γερμανό επιστήμονα κοινωνικό υγιεινολόγο καθηγητή Alfred Grotjan. Έτσι ξεκίνησε η ιστορία του ανεξάρτητου αντικειμένου και της επιστήμης της κοινωνικής υγιεινής. Μετά το τμήμα του A. Grotjahn, παρόμοια τμήματα άρχισαν να οργανώνονται και σε άλλα πανεπιστήμια της Γερμανίας και άλλων ευρωπαϊκών χωρών. Οι ηγέτες τους (A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle, κ.λπ.) κατεύθυναν το ερευνητικό έργο των τμημάτων για την ανάπτυξη τρέχοντα προβλήματαστατιστικές δημόσιας υγείας και ιατρικής.
Η διαμόρφωση και η άνθηση της κοινωνικής υγιεινής (όπως ονομαζόταν η επιστήμη στη Ρωσία μέχρι το 1941) κατά την περίοδο της σοβιετικής εξουσίας συνδέονται με τα ονόματα σημαντικών προσωπικοτήτων της σοβιετικής υγειονομικής περίθαλψης N.A. Semashko και Z.P. Solovyov. Με πρωτοβουλία τους άρχισαν να δημιουργούνται τμήματα κοινωνικής υγιεινής σε ιατρικά ιδρύματα.
Το πρώτο τέτοιο τμήμα δημιουργήθηκε από τον N.A. Semashko το 1922 στην Ιατρική Σχολή του Πρώτου Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. Το 1923, υπό την ηγεσία του Z.P. Solovyov, δημιουργήθηκε ένα τμήμα στο II Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας και υπό την ηγεσία του καθηγητή A.F. Nikitin - στο I Leningrad State University ιατρικό ινστιτούτο. Μέχρι το 1929 τέτοια τμήματα οργανώνονταν σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.
Το 1923 άνοιξε Κρατικό Ινστιτούτοκοινωνικής υγιεινής της Λαϊκής Επιτροπείας Υγείας της RSFSR, η οποία έγινε η επιστημονική και οργανωτική βάση για όλα τα τμήματα της οργάνωσης κοινωνικής υγιεινής και υγειονομικής περίθαλψης. Συμπεριφορά επιστημονικών κοινωνικών υγιεινολόγων σημαντική έρευνασχετικά με τη μελέτη των υγειονομικών και δημογραφικών διαδικασιών στη Ρωσία κατά το πρώτο μισό του 20ού αιώνα (A.M. Merkov, S.A. Tomilin, P.M. Kozlov, S.A. Novoselsky, L.S. Kaminsky, κ.λπ.), αναπτύσσονται νέες μέθοδοι για τη μελέτη της υγείας του πληθυσμού (P.A. Kuvshinnikov , Γ. Α. Μπάτκης κ.λπ.). Στη δεκαετία του '30 ο Γ. Α. Μπάτκης εξέδωσε ένα εγχειρίδιο για τα τμήματα κοινωνικής υγιεινής όλων των ιατρικών ιδρυμάτων.
Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, τα τμήματα κοινωνικής υγιεινής μετονομάστηκαν σε τμήματα «υγειονομικής περίθαλψης». Όλη η προσοχή των τμημάτων αυτά τα χρόνια επικεντρώθηκε σε θέματα ιατρικής και υγειονομικής υποστήριξης στο μέτωπο και οργάνωσης της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στα μετόπισθεν και στην πρόληψη εστιών μολυσματικών ασθενειών. Στα μεταπολεμικά χρόνια, εντατικοποιήθηκε το έργο των τμημάτων για την ενίσχυση των συνδέσεων με την πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Στο πλαίσιο της αυξανόμενης ανάπτυξης των θεωρητικών προβλημάτων της υγειονομικής περίθαλψης, της κοινωνιολογικής και δημογραφικής έρευνας, η έρευνα στον τομέα της οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης επεκτείνεται και εμβαθύνει, με στόχο την ανάπτυξη επιστημονικά βασισμένου σχεδιασμού υγειονομικής περίθαλψης, τη μελέτη των αναγκών του πληθυσμού για διάφορους τύπους ιατρικής περίθαλψης. Εκτεταμένη έρευνα αναπτύσσεται ευρέως για τη μελέτη των αιτιών επικράτησης διαφόρων μη μεταδοτικών ασθενειών, ιδίως καρδιαγγειακής παθολογίας, κακοήθων νεοπλασμάτων, τραυματισμών κ.λπ.
Μεγάλη συνεισφορά στην ανάπτυξη της επιστήμης και της διδασκαλίας στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα στη Ρωσία είχαν οι: Z.G. Frenkel, B.Ya. Smulevich, S.V. Kurashov, N.A. Vinogradov, A.F. Serenko, S.Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu.PLisitsin, O.P. Shchepin και άλλοι.
Το 2000, τα τμήματα μετονομάστηκαν σε τμήματα δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης.
Επί σύγχρονη σκηνήανάπτυξη της εγχώριας υγειονομικής περίθαλψης με την εισαγωγή νέων οικονομικών μηχανισμών διαχείρισης και χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης, νέων νομικών σχέσεων στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και μετάβασης στην ασφάλιση υγείας, ο μελλοντικός γιατρός καλείται να αποκτήσει σημαντικό όγκο θεωρητικών γνώσεων και πρακτικών οργανωτικών δεξιοτήτων. Κάθε γιατρός πρέπει να είναι καλός οργανωτής της επιχείρησής του, να μπορεί να οργανώνει με σαφήνεια το έργο του ιατρικού προσωπικού που υπάγεται σε αυτόν και να γνωρίζει την ιατρική και εργατική νομοθεσία. κατέχουν τα στοιχεία της οικονομίας και της διαχείρισης. Σημαντικό ρόλο στην εκπλήρωση αυτού του καθήκοντος έχουν τα τμήματα δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης, τα οποία αντιπροσωπεύουν τόσο την επιστήμη όσο και το αντικείμενο διδασκαλίας στο σύστημα της τριτοβάθμιας ιατρικής σχολής.
