Ειδικές διαταραχές άρθρωσης του λόγου. Διαταραχές άρθρωσης σε παιδιά και ενήλικες Διαταραχές άρθρωσης του λόγου σε παιδιά

Η ομάδα ειδικών διαταραχών της ανάπτυξης του λόγου και της γλώσσας (δυσλαλία) αντιπροσωπεύεται από διαταραχές στις οποίες το κύριο σύμπτωμα είναι η παραβίαση της προφοράς του ήχου με φυσιολογική ακοή και φυσιολογική νεύρωση της συσκευής ομιλίας.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα των διαταραχών της άρθρωσης έχει τεκμηριωθεί στο 10% των παιδιών κάτω των 8 ετών και στο 5% των παιδιών άνω των 8 ετών. Εμφανίζεται 2-3 φορές πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Ταξινόμηση

Λειτουργική δυσλαλία - ελαττώματα στην αναπαραγωγή ήχων ομιλίας απουσία οργανικών διαταραχών1 στη δομή της αρθρωτικής συσκευής.

Η μηχανική δυσλαλία είναι μια παραβίαση της προφοράς του ήχου που προκαλείται από ανατομικά ελαττώματα της περιφερειακής συσκευής ομιλίας (κακό δάγκωμα, χοντρή γλώσσα, κοντό χαλινάρικαι ούτω καθεξής.).

Αιτίες και παθογένεια της δυσλαλίας

Η αιτία των διαταραχών της άρθρωσης δεν είναι πλήρως γνωστή. Πιθανώς, η βάση των διαταραχών είναι μια καθυστέρηση στην ωρίμανση των νευρωνικών συνδέσεων, που προκαλείται από οργανική βλάβη στις ζώνες ομιλίας του φλοιού. Υπάρχουν στοιχεία για σημαντικό ρόλο γενετικούς παράγοντες. Το δυσμενές έχει μια ορισμένη σημασία κοινωνικό περιβάλλον, μίμηση λανθασμένων προτύπων ομιλίας.

Συμπτώματα δυσλαλίας

Οι διαταραχές άρθρωσης εκφράζονται σε μια επίμονη αδυναμία χρήσης ήχων ομιλίας σύμφωνα με το αναμενόμενο επίπεδο ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της εσφαλμένης παραγωγής. παραλείψεις, αντικαταστάσεις με λανθασμένα ή παρεμβολή επιπλέον φωνημάτων.

Η βάση του ελαττώματος της άρθρωσης είναι η αδυναμία εκούσιας αποδοχής και διατήρησης ορισμένων θέσεων της γλώσσας, του ουρανίσκου, των χειλιών που είναι απαραίτητες για την προφορά των ήχων. Η πνευματική και νοητική ανάπτυξη των παιδιών αντιστοιχεί στην ηλικία τους. Μπορείτε να παρατηρήσετε συνοδές διαταραχές με τη μορφή διαταραχών της προσοχής, της συμπεριφοράς και άλλων φαινομένων.

Διαφορική διάγνωση

Εντοπισμός ανατομικών ελαττωμάτων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν διαταραχή της προφοράς, η οποία απαιτεί διαβούλευση με έναν ορθοδοντικό.

Η διαφοροποίηση από τις δευτερογενείς διαταραχές που προκαλούνται από την κώφωση βασίζεται σε δεδομένα από ακοομετρική μελέτη και στην παρουσία ποιοτικών παθολογικών σημείων παθολογίας του λόγου.

Η διαφοροποίηση από τις διαταραχές άρθρωσης που προκαλούνται από νευρολογική παθολογία (δυσαρθρία) βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:

Η δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από χαμηλή ταχύτητα ομιλίας και παρουσία διαταραχών στις λειτουργίες μάσησης και πιπιλίσματος.
η διαταραχή επηρεάζει όλα τα φωνήματα, συμπεριλαμβανομένων των φωνηέντων.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται ενόργανες μελέτες για τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης και τον καθορισμό της ανατομικής εστίας της βλάβης: ΗΕΓ, ηχοεγκεφαλογραφία (EchoEG), μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, αξονική τομογραφία εγκεφάλου.

Οι περισσότεροι ήχοι ομιλίας αποκτώνται στα 6-7 χρόνια, ενώ στα 11 χρόνια όλοι οι ήχοι πρέπει να αποκτώνται.

Περιλαμβάνει τρία στάδια:

Δυσαρθρία

Η δυσαρθρία είναι μια διαταραχή της οργάνωσης της προφοράς της ομιλίας που σχετίζεται με βλάβη στο κεντρικό τμήμα του αναλυτή κινητήρα ομιλίας και παραβίαση της νεύρωσης των μυών της αρθρωτικής συσκευής. Η δομή του ελαττώματος στη δυσαρθρία περιλαμβάνει παραβίαση των κινητικών δεξιοτήτων ομιλίας, προφορά ήχου, αναπνοή ομιλίας, φωνές και προσωδιακή πλευράομιλίες? με σοβαρές βλάβες, εμφανίζεται ανααρθρία. Εάν υπάρχει υποψία δυσαρθρίας, διενεργείται νευρολογική διαγνωστική (ΗΕΓ, ΗΜΓ, ΕΓΓ, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου κ.λπ.) και λογοθεραπευτική εξέταση προφορικού και γραπτού λόγου. Διορθωτική εργασίαγια τη δυσαρθρία, περιλαμβάνει θεραπευτικά αποτελέσματα (μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής, θεραπεία άσκησης, μασάζ, φυσικοθεραπεία), μαθήματα λογοθεραπείας, άρθρωση γυμναστικής, λογοθεραπεία μασάζ.

Δυσαρθρία

Η δυσαρθρία είναι μια σοβαρή διαταραχή του λόγου, που συνοδεύεται από διαταραχή της άρθρωσης, του φθόγγου, της αναπνοής του λόγου, της ρυθμικής οργάνωσης και του τονικού χρωματισμού του λόγου, με αποτέλεσμα η ομιλία να χάνει την άρθρωση και την κατανοητή της. Στα παιδιά, ο επιπολασμός της δυσαρθρίας είναι 3-6%, αλλά σε τα τελευταία χρόνιαΥπάρχει μια έντονη τάση προς την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας του λόγου. Στη λογοθεραπεία, η δυσαρθρία είναι μία από τις τρεις πιο κοινές μορφές διαταραχών προφορικός λόγος, δεύτερη μετά τη δυσλαλία σε συχνότητα και μπροστά από την αλαλία. Δεδομένου ότι η παθογένεια της δυσαρθρίας βασίζεται σε οργανικές βλάβες του κεντρικού και περιφερικού νευρικό σύστημα, αυτή η διαταραχή του λόγου μελετάται και από ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας και της ψυχιατρικής.

Αιτίες δυσαρθρίας

Τις περισσότερες φορές (στο 65-85% των περιπτώσεων) η δυσαρθρία συνοδεύει την εγκεφαλική παράλυση και έχει τα ίδια αίτια. Σε αυτή την περίπτωση, οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζεται κατά την προγεννητική, γέννηση ή πρώιμες περιόδους ανάπτυξης του παιδιού (συνήθως έως 2 ετών). Οι πιο συνηθισμένοι περιγεννητικοί παράγοντες δυσαρθρίας είναι η τοξίκωση της εγκυμοσύνης, η εμβρυϊκή υποξία, η σύγκρουση Rhesus, οι χρόνιες σωματικές παθήσεις της μητέρας, η παθολογική πορεία του τοκετού, οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση, η ασφυξία κατά τη γέννηση, ο πυρήνας των νεογνών, η προωρότητα κ.λπ. Η σοβαρότητα της δυσαρθρίας είναι στενά που σχετίζονται με τη σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών κατά την εγκεφαλική παράλυση: για παράδειγμα, με διπλή ημιπληγία, δυσαρθρία ή ανααρθρία ανιχνεύεται σχεδόν σε όλα τα παιδιά.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και δυσαρθρία σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί μετά από νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), πυώδη μέση ωτίτιδα, υδροκεφαλία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σοβαρή δηλητηρίαση.

Ταξινόμηση της δυσαρθρίας

Η νευρολογική ταξινόμηση της δυσαρθρίας βασίζεται στην αρχή της εντόπισης και σε μια συνδρομική προσέγγιση. Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης στην ομιλοκινητική συσκευή, διακρίνονται τα ακόλουθα:

βολβική δυσαρθρία που σχετίζεται με βλάβη στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων (γλωσσοφαρυγγικό, υπογλώσσιο, πνευμονογαστρικό, μερικές φορές προσώπου, τρίδυμο) στον προμήκη μυελό
ψευδοβολβική δυσαρθρία που σχετίζεται με βλάβη στις φλοιοπυρηνικές οδούς
εξωπυραμιδική (υποφλοιώδης) δυσαρθρία που σχετίζεται με βλάβη στους υποφλοιώδεις πυρήνες του εγκεφάλου
παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία που σχετίζεται με βλάβη της παρεγκεφαλίδας και των οδών της
φλοιώδης δυσαρθρία που σχετίζεται με εστιακές βλάβες του εγκεφαλικού φλοιού.

Ανάλογα με το κύριο κλινικό σύνδρομο, η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να περιλαμβάνει σπαστική-άκαμπτη, σπαστική-παρετική, σπαστική-υπερκινητική, σπαστική-τακτική, αταξική-υπερκινητική δυσαρθρία.

Η ταξινόμηση της λογοθεραπείας βασίζεται στην αρχή της κατανοητότητας της ομιλίας για τους άλλους και περιλαμβάνει 4 βαθμούς σοβαρότητας της δυσαρθρίας:

1ου βαθμού (διαγραμμένη δυσαρθρία) – ελαττώματα στην προφορά του ήχου μπορούν να εντοπιστούν μόνο από λογοθεραπευτή κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης.

2ος βαθμός - τα ελαττώματα στην προφορά του ήχου είναι αισθητά στους άλλους, αλλά η συνολική ομιλία παραμένει κατανοητή.

3ος βαθμός - η κατανόηση της ομιλίας ενός ασθενούς με δυσαρθρία είναι διαθέσιμη μόνο σε άτομα που βρίσκονται κοντά του και εν μέρει σε αγνώστους.

4ος βαθμός – η ομιλία απουσιάζει ή είναι ακατανόητη ακόμη και στα πιο κοντινά άτομα (αναρθρία).

Συμπτώματα δυσαρθρίας

Η ομιλία των ασθενών με δυσαρθρία είναι μπερδεμένη, ασαφής και ακατανόητη («χυλός στο στόμα»), η οποία οφείλεται σε ανεπαρκή εννεύρωση των μυών των χειλιών, της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, των φωνητικών πτυχών, του λάρυγγα και των αναπνευστικών μυών. Επομένως, με τη δυσαρθρία, αναπτύσσεται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα διαταραχών λόγου και μη, που αποτελούν την ουσία του ελαττώματος.

Οι εξασθενημένες αρθρικές κινητικές δεξιότητες σε ασθενείς με δυσαρθρία μπορεί να εκδηλωθούν ως σπαστικότητα, υποτονία ή δυστονία των αρθρικών μυών. Η μυϊκή σπαστικότητα συνοδεύεται από συνεχή αυξημένο τόνο και ένταση στους μύες των χειλιών, της γλώσσας, του προσώπου και του λαιμού. σφιχτά κλειστά χείλη, περιορίζοντας τις αρθρικές κινήσεις. Με μυϊκή υποτονία, η γλώσσα είναι χαλαρή και βρίσκεται ακίνητη στο πάτωμα του στόματος. τα χείλη δεν κλείνουν, το στόμα είναι μισάνοιχτο, η υπερσιελόρροια (σιελόρροια) είναι έντονη. Λόγω πάρεσης της μαλακής υπερώας, εμφανίζεται ένας ρινικός τόνος φωνής (ρινοποίηση). Στην περίπτωση της δυσαρθρίας που εμφανίζεται με μυϊκή δυστονία, όταν προσπαθείτε να μιλήσετε, ο μυϊκός τόνος αλλάζει από χαμηλό σε αυξημένο.

Οι διαταραχές της προφοράς του ήχου στη δυσαρθρία μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της βλάβης στο νευρικό σύστημα. Με τη διαγραμμένη δυσαρθρία, παρατηρούνται μεμονωμένα φωνητικά ελαττώματα (παραμορφώσεις ήχου) και «θολή» ομιλία». Με πιο έντονους βαθμούς δυσαρθρίας, υπάρχουν παραμορφώσεις, παραλείψεις και αντικαταστάσεις ήχων. η ομιλία γίνεται αργή, ανέκφραστη, μπερδεμένη. Η γενική δραστηριότητα ομιλίας μειώνεται αισθητά. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, με πλήρη παράλυση των κινητικών μυών της ομιλίας, η κινητική ομιλία καθίσταται αδύνατη.

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της διαταραγμένης προφοράς του ήχου στη δυσαρθρία είναι η εμμονή των ελαττωμάτων και η δυσκολία να ξεπεραστούν, καθώς και η ανάγκη για μεγαλύτερη περίοδο αυτοματοποίησης των ήχων. Με τη δυσαρθρία, η άρθρωση σχεδόν όλων των ήχων της ομιλίας, συμπεριλαμβανομένων των φωνηέντων, είναι εξασθενημένη. Η δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από μεσοδόντια και πλάγια προφορά συριγμού και συριγμού. φωνητικά ελαττώματα, παλατοποίηση (μαλάκωμα) σκληρών συμφώνων.

Λόγω της ανεπαρκούς νεύρωσης των μυών της ομιλίας κατά τη διάρκεια της δυσαρθρίας, η αναπνοή της ομιλίας διαταράσσεται: η εκπνοή συντομεύεται, η αναπνοή τη στιγμή της ομιλίας γίνεται γρήγορη και διακοπτόμενη. Οι φωνητικές διαταραχές στη δυσαρθρία χαρακτηρίζονται από ανεπαρκή δύναμη (ήσυχη, αδύναμη, ξεθωριασμένη φωνή), αλλαγές στο ηχόχρωμα (κώφωση, ρινικότητα) και διαταραχές μελωδικού επιτονισμού (μονοτονία, απουσία ή ανέκφραστη διαφοροποίηση της φωνής).

Λόγω της μπερδεμένης ομιλίας σε παιδιά με δυσαρθρία, η ακουστική διαφοροποίηση των ήχων και η φωνημική ανάλυση και σύνθεση υποφέρουν δευτερευόντως. Δυσκολία και ανεπάρκεια προφορική επικοινωνίαμπορεί να οδηγήσει σε ανώριμο λεξιλόγιο και γραμματική δομήομιλία. Ως εκ τούτου, τα παιδιά με δυσαρθρία μπορεί να εμφανίσουν φωνητική-φωνητική (FFN) ή γενική υπανάπτυξη του λόγου (GSD) και σχετικούς αντίστοιχους τύπους δυσγραφίας.

Χαρακτηριστικά κλινικών μορφών δυσαρθρίας

Η βολβική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από αρεφλεξία, αμυμία, διαταραχή στο πιπίλισμα, κατάποση στερεών και υγρών τροφών, μάσηση, υπερσιελόρροια που προκαλείται από ατονία των μυών της στοματικής κοιλότητας. Η άρθρωση των ήχων είναι μπερδεμένη και εξαιρετικά απλοποιημένη. Όλη η ποικιλία των συμφώνων μειώνεται σε έναν ενιαίο τρικτικό ήχο. οι ήχοι δεν διαφοροποιούνται μεταξύ τους. Χαρακτηριστική είναι η ρινικοποίηση του τόνου της φωνής, η δυσφωνία ή η αφωνία.

Με την ψευδοβολβική δυσαρθρία, η φύση της διαταραχής καθορίζεται από σπαστική παράλυση και μυϊκή υπερτονικότητα. Η ψευδοβολβική παράλυση εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα σε εξασθενημένες κινήσεις της γλώσσας: μεγάλη δυσκολία προκαλείται από προσπάθειες να σηκωθεί η άκρη της γλώσσας προς τα πάνω, να μετακινηθεί στα πλάγια ή να κρατηθεί σε μια συγκεκριμένη θέση. Με την ψευδοβολβική δυσαρθρία, η μετάβαση από τη μια αρθρική στάση στην άλλη είναι δύσκολη. Τυπικά επιλεκτική βλάβη των εκούσιων κινήσεων, συγκίνηση (συζυγικές κινήσεις). άφθονη σιελόρροια, αυξημένο φαρυγγικό αντανακλαστικό, πνιγμός, δυσφαγία. Η ομιλία των ασθενών με ψευδοβολβική δυσαρθρία είναι θολή, θολή και έχει ρινική απόχρωση. παραβιάζεται κατάφωρα η κανονιστική αναπαραγωγή των ηχητών, το σφύριγμα και το σφύριγμα.

Η υποφλοιώδης δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπερκίνησης - ακούσιες βίαιες μυϊκές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων των κινήσεων του προσώπου και των αρθρώσεων. Η υπερκίνηση μπορεί να συμβεί σε ηρεμία, αλλά συνήθως εντείνεται όταν προσπαθείτε να μιλήσετε, προκαλώντας σπασμό της άρθρωσης. Υπάρχει παραβίαση της χροιάς και της δύναμης της φωνής, της προσωδιακής πλευράς του λόγου. Μερικές φορές οι ασθενείς εκπέμπουν ακούσιες εντερικές κραυγές.

Με την υποφλοιώδη δυσαρθρία, ο ρυθμός της ομιλίας μπορεί να διαταραχθεί, όπως βραδυλαλία, ταχυλαλία ή δυσρυθμία ομιλίας (οργανικός τραυλισμός). Η υποφλοιώδης δυσαρθρία συχνά συνδυάζεται με ψευδοβολβικές, βολβικές και παρεγκεφαλιδικές μορφές.

Μια τυπική εκδήλωση της παρεγκεφαλιδικής δυσαρθρίας είναι η παραβίαση του συντονισμού της διαδικασίας ομιλίας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τρόμο της γλώσσας, σπασμωδικές, σαρωμένη ομιλία και περιστασιακά κλάματα. Η ομιλία είναι αργή και μπερδεμένη. Η προφορά των μπροστινών γλωσσικών και χειλικών ήχων επηρεάζεται περισσότερο. Με την παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία, παρατηρείται αταξία (αστάθεια βάδισης, ανισορροπία, αδεξιότητα κινήσεων).

Η φλοιώδης δυσαρθρία στις εκδηλώσεις της ομιλίας της μοιάζει με κινητική αφασία και χαρακτηρίζεται από παραβίαση των εκούσιων αρθρωτικών κινητικών δεξιοτήτων. Δεν υπάρχουν διαταραχές της αναπνοής της ομιλίας, της φωνής ή της προσωδίας στη φλοιώδη δυσαρθρία. Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των βλαβών, διακρίνεται η κιναισθητική μετακεντρική φλοιώδης δυσαρθρία (προσαγωγική φλοιώδης δυσαρθρία) και η κινητική προκινητική φλοιώδης δυσαρθρία (απαγωγική φλοιώδης δυσαρθρία). Ωστόσο, με τη φλοιώδη δυσαρθρία υπάρχει μόνο αρθρωτική απραξία, ενώ με την κινητική αφασία δεν υποφέρει μόνο η άρθρωση των ήχων, αλλά και η ανάγνωση, η γραφή, η κατανόηση του λόγου και η χρήση της γλώσσας.

Διάγνωση δυσαρθρίας

Η εξέταση και η μετέπειτα αντιμετώπιση των ασθενών με δυσαρθρία γίνεται από νευρολόγο (παιδικό νευρολόγο) και λογοθεραπευτή. Η έκταση της νευρολογικής εξέτασης εξαρτάται από την αναμενόμενη κλινική διάγνωση. Η σημαντικότερη διαγνωστική αξία δίνεται από ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες (ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτρομυογραφία, ηλεκτρονευρογραφία), διακρανιακή μαγνητική διέγερση, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου κ.λπ.

Η λογοθεραπευτική εξέταση για δυσαρθρία περιλαμβάνει αξιολόγηση διαταραχών λόγου και μη. Η αξιολόγηση των συμπτωμάτων μη ομιλίας περιλαμβάνει τη μελέτη της δομής της αρθρωτικής συσκευής, του όγκου των αρθρικών κινήσεων, της κατάστασης των μυών του προσώπου και της ομιλίας και της φύσης της αναπνοής. Ο λογοθεραπευτής δίνει ιδιαίτερη σημασία στο ιστορικό ανάπτυξης του λόγου. Ως μέρος της διάγνωσης του προφορικού λόγου στη δυσαρθρία, πραγματοποιείται μελέτη της προφοράς της ομιλίας (ηχητική προφορά, ρυθμός, ρυθμός, προσωδία, καταληπτότητα ομιλίας). συγχρονισμός της άρθρωσης, της αναπνοής και της παραγωγής φωνής. φωνητική επίγνωση, επίπεδο ανάπτυξης της λεξιλογικής και γραμματικής δομής του λόγου. Στη διαδικασία διάγνωσης του γραπτού λόγου, δίνονται καθήκοντα για την αντιγραφή κειμένου και τη γραφή από υπαγόρευση, την ανάγνωση αποσπασμάτων και την κατανόηση αυτού που διαβάζεται.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ δυσαρθρίας και κινητικής αλαλίας, κινητικής αφασίας και δυσλαλίας.

Διόρθωση δυσαρθρίας

Οι εργασίες λογοθεραπείας για την αντιμετώπιση της δυσαρθρίας θα πρέπει να διεξάγονται συστηματικά, στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας και αποκατάστασης (τμηματικό αντανακλαστικό και βελονισμός, βελονισμός, θεραπεία άσκησης, φαρμακευτικά λουτρά, φυσιοθεραπεία, μηχανοθεραπεία, βελονισμός, ιρουδοθεραπεία) που συνταγογραφείται από νευρολόγο. Ένα καλό υπόβαθρο για διορθωτικά παιδαγωγικά μαθήματα επιτυγχάνεται με τη χρήση μη παραδοσιακές μορφέςθεραπεία αποκατάστασης: δελφινοθεραπεία, θεραπεία αφής, ισοθεραπεία, θεραπεία με άμμο κ.λπ.

Επί μαθήματα λογοθεραπείαςΗ διόρθωση της δυσαρθρίας περιλαμβάνει την ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων (γυμναστική δακτύλων), κινητικών δεξιοτήτων της συσκευής ομιλίας (λογοθεραπευτικό μασάζ, αρθρωτική γυμναστική) φυσιολογική αναπνοή και ομιλία (αναπνευστικές ασκήσεις), φωνή (ορθοφωνικές ασκήσεις). διόρθωση της βλάβης και ενοποίηση της σωστής προφοράς ήχου. εργασία για την εκφραστικότητα του λόγου και την ανάπτυξη της λεκτικής επικοινωνίας.

Η σειρά παραγωγής και αυτοματοποίησης των ήχων καθορίζεται από τη μεγαλύτερη προσβασιμότητα των αρθρωτικών σχεδίων αυτή τη στιγμή. Η αυτοματοποίηση των ήχων στη δυσαρθρία πραγματοποιείται μερικές φορές μέχρι να επιτευχθεί πλήρης καθαρότητα της μεμονωμένης προφοράς τους και η ίδια η διαδικασία απαιτεί περισσότερο χρόνο και επιμονή από ό,τι στη δυσλαλία.

Πρόβλεψη και πρόληψη της δυσαρθρίας

Ξεκίνησε μόνο νωρίς, συστηματικά λογοθεραπευτική εργασίαγια τη διόρθωση της δυσαρθρίας μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα. Κύριο ρόλο στην επιτυχία της διορθωτικής παιδαγωγικής παρέμβασης παίζει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η επιμέλεια του ίδιου του δυσαρθρικού ασθενούς και του στενού του περιβάλλοντος.

Κάτω από αυτές τις συνθήκες, μπορεί κανείς να υπολογίζει σε σχεδόν πλήρη ομαλοποίηση της λειτουργίας του λόγου στην περίπτωση της διαγραμμένης δυσαρθρίας. Έχοντας κατακτήσει τις δεξιότητες σωστή ομιλία, τέτοια παιδιά μπορούν να σπουδάσουν με επιτυχία δευτεροβάθμιο σχολείο, και λαμβάνεται η απαραίτητη βοήθεια λογοθεραπείας σε κλινικές ή σχολικά κέντρα λόγου.

Σε σοβαρές μορφές δυσαρθρίας, μόνο βελτίωση της λειτουργίας της ομιλίας είναι δυνατή. Η συνέχεια είναι σημαντική για την κοινωνικοποίηση και την εκπαίδευση των παιδιών με δυσαρθρία διάφοροι τύποιιδρύματα λογοθεραπείας: νηπιαγωγεία και σχολεία για παιδιά με σοβαρές διαταραχές ομιλίας, τμήματα λόγου ψυχονευρολογικών νοσοκομείων. φιλική εργασία λογοθεραπευτή, νευρολόγου, ψυχονευρολόγου, θεραπευτή μασάζ και ειδικού φυσικοθεραπείας.

Η ιατρική και παιδαγωγική εργασία για την πρόληψη της δυσαρθρίας σε παιδιά με περιγεννητική εγκεφαλική βλάβη θα πρέπει να ξεκινήσει από τους πρώτους μήνες της ζωής. Η πρόληψη της δυσαρθρίας στην πρώιμη παιδική ηλικία και την ενήλικη ζωή περιλαμβάνει την πρόληψη νευρολοιμώξεων, εγκεφαλικών βλαβών και τοξικών επιδράσεων.

Διαταραχές άρθρωσης σε παιδιά και ενήλικες

- «Βουρτσίστε τα δόντια σας» το μωρό χαμογελά, ανοίγει το στόμα του, χρησιμοποιεί την άκρη της γλώσσας του για να βουρτσίζει τα κάτω και τα πάνω δόντια εναλλάξ.

- "ζυμώστε τη ζύμη" το παιδί χαμογελά, στη συνέχεια χτυπά τη γλώσσα του ανάμεσα στα δόντια του - "πέντε-πέντε-πέντε", μετά δαγκώνει την άκρη της γλώσσας με τα δόντια του.

- «κύπελλο» - το μωρό χαμογελά, ανοίγει το στόμα του διάπλατα, βγάζει τη φαρδιά του γλώσσα και σχηματίζει ένα «κύπελλο» από αυτήν (σηκώνει την άκρη).

- "σωλήνας" - το παιδί πρέπει να τεντώσει τα τεταμένα χείλη του προς τα εμπρός, ενώ κλείνει τα δόντια του.

- "ζωγράφος" - το παιδί χαμογελά, ανοίγει ελαφρά το στόμα του και χαϊδεύει (ζωγραφίζει) τον ουρανό με την άκρη της γλώσσας του.

- "μανιτάρια" - το μωρό πρέπει να χαμογελάσει, στη συνέχεια να χτυπήσει τη γλώσσα του (σαν να καβαλάει άλογο) και να κολλήσει τη φαρδιά του γλώσσα στον ουρανίσκο.

- "γατούλα" - το μωρό χαμογελά ευρύτερα, ανοίγοντας το στόμα του. Η άκρη της γλώσσας του πρέπει να ακουμπάει στα κάτω δόντια και η γλώσσα πρέπει να είναι κυρτή ώστε η άκρη να ακουμπάει στα κάτω δόντια.

- "swing" - το παιδί χαμογελά, ανοίγει το στόμα του, η άκρη της γλώσσας του πηγαίνει πίσω από τα πάνω δόντια και μετά πίσω από τα κάτω δόντια.

- «βάψτε» με τη γλώσσα σας το πάνω τόξο μέσα στο στόμα - από την μαλακή υπερώα μέχρι τη βάση των άνω δοντιών.

Προφέρετε ήχους φωνηέντων ενώ χασμουριούνται.

Μιμηθείτε τις γαργάρες.

Αναπτύξτε την κάτω γνάθο σας μετακινώντας την εμπρός και πίσω, καθώς και από τη μία πλευρά στην άλλη.

Χαμηλώστε τα σαγόνια σας προς τα κάτω με αντίσταση.

Αναπτύξτε τα μάγουλά σας πιπιλίζοντάς τα εναλλάξ ή φουσκώνοντάς τα.

ρολό" μπαλόνι«από μάγουλο σε μάγουλο.

Τραβήξτε και τα δύο μάγουλα για να σχηματίσετε ένα «στόμα ψαριού» και μετακινήστε τα χείλη σας.

Ροχαλίστε σαν άλογο.

Μασήστε τα χείλη σας απαλά.

Τεντώστε τη γλώσσα σας με την αιχμηρή άκρη της και μετά τοποθετήστε την χαλαρή στο κάτω χείλος σας.

Ειδικές διαταραχές άρθρωσης του λόγου (δυσλαλία) σε παιδιά

Η μηχανική δυσλαλία είναι μια παραβίαση της προφοράς του ήχου που προκαλείται από ανατομικά ελαττώματα της περιφερειακής συσκευής ομιλίας (κακό δάγκωμα, παχιά γλώσσα, κοντό κρανίο κ.λπ.).

Αιτίες και παθογένεια της δυσλαλίας

Η αιτία των διαταραχών της άρθρωσης δεν είναι πλήρως γνωστή. Πιθανώς, η βάση των διαταραχών είναι μια καθυστέρηση στην ωρίμανση των νευρωνικών συνδέσεων, που προκαλείται από οργανική βλάβη στις ζώνες ομιλίας του φλοιού. Υπάρχουν στοιχεία για σημαντικό ρόλο γενετικών παραγόντων. Το δυσμενές κοινωνικό περιβάλλον και η μίμηση λανθασμένων προτύπων ομιλίας έχουν κάποια σημασία.

Η δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από χαμηλή ταχύτητα ομιλίας και παρουσία διαταραχών στις λειτουργίες μάσησης και πιπιλίσματος.
η διαταραχή επηρεάζει όλα τα φωνήματα, συμπεριλαμβανομένων των φωνηέντων.

Δεν διαφέρει από την πρόληψη άλλων τύπων διαταραχών του λόγου και της ομιλίας.

Αναπτυξιακή διαταραχή άρθρωσης

χαρακτηρίζεται από συχνές και επαναλαμβανόμενες διαταραχές των ήχων της ομιλίας, με αποτέλεσμα η ομιλία να γίνεται παθολογική. Η γλωσσική ανάπτυξη είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Ορισμένοι όροι χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτά τα φαινόμενα: βρεφική ομιλία, φλυαρία, δυσλαλία, λειτουργικές διαταραχές ομιλίας, βρεφική εμμονή, βρεφική άρθρωση, καθυστερημένη ομιλία, λιποθυμία, ανακριβής προφορική ομιλία, τεμπέλης ομιλία, ειδική διαταραχή ανάπτυξης ομιλίας και μπερδεμένη ομιλία. Στις περισσότερες ήπιες περιπτώσεις, η νοημοσύνη δεν είναι σοβαρά εξασθενημένη και είναι δυνατή η αυθόρμητη ανάρρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία μπορεί να είναι εντελώς ακατανόητη, απαιτώντας μακροχρόνια και εντατική θεραπεία.

Ορισμός

Ως διαταραχή άρθρωσης ορίζεται μια σημαντική διαταραχή στην απόκτηση φυσιολογικής άρθρωσης ήχων ομιλίας σε κατάλληλη ηλικία. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να προκληθεί από διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή, νοητική υστέρηση, διαταραχή της εσωτερικής ομιλίας ή νευρολογική, πνευματική ή ακοή. Μια διαταραχή που εκδηλώνεται με συχνή λανθασμένη προφορά ήχων, αντικατάσταση ή παράλειψή τους δημιουργεί την εντύπωση του «βρεφικού λόγου».

Τα παρακάτω είναι διαγνωστικά κριτήρια για την αναπτυξιακή διαταραχή άρθρωσης.

Α. Σημαντική έκπτωση της ικανότητας σωστής χρήσης ήχων ομιλίας που θα έπρεπε να έχουν ήδη αναπτυχθεί στην κατάλληλη ηλικία. Για παράδειγμα, ένα τρίχρονο παιδί δεν μπορεί να προφέρει τους ήχους p, b και t και ένα παιδί 6 ετών δεν μπορεί να προφέρει τους ήχους p, sh, ch, f, ts.
Β. Δεν σχετίζεται με διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή, νοητική υστέρηση, βαρηκοΐα, διαταραχή της στοματικής γλώσσας ή νευρολογική διαταραχή.

Αυτή η διαταραχή δεν σχετίζεται με καμία ανατομική δομή, ακουστικές, φυσιολογικές ή νευρολογικές ανωμαλίες. Αυτή η διαταραχή αναφέρεται σε μια σειρά από διαφορετικές διαταραχές άρθρωσης, που κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές μορφές. Η ομιλία μπορεί να είναι εντελώς κατανοητή, εν μέρει κατανοητή ή ακατανόητη. Μερικές φορές επηρεάζεται η προφορά μόνο ενός ήχου ή φωνήματος (η μικρότερη ένταση ήχου) ή επηρεάζονται πολλοί ήχοι ομιλίας.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα των αναπτυξιακών διαταραχών της άρθρωσης έχει τεκμηριωθεί σε περίπου 10% των παιδιών ηλικίας κάτω των 8 ετών και περίπου στο 5% των παιδιών άνω των 8 ετών. Αυτή η διαταραχή είναι 2-3 φορές πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Αιτιολογία

Η αιτία των αναπτυξιακών διαταραχών της άρθρωσης είναι άγνωστη. Γενικά πιστεύεται ότι η απλή αναπτυξιακή καθυστέρηση ή καθυστέρηση στην ωρίμανση των νευρολογικών διεργασιών, και όχι η οργανική δυσλειτουργία, αποτελεί τη βάση της διαταραχής της ομιλίας.

Δυσανάλογα υψηλό επίπεδοδιαταραχές άρθρωσης έχουν βρεθεί σε παιδιά από πολύτεκνες οικογένειες και χαμηλές κοινωνικοοικονομικές τάξεις, που μπορεί να υποδηλώνουν ένα από πιθανούς λόγους- λανθασμένη ομιλία στο σπίτι, και ενίσχυση της ανεπάρκειας από την πλευρά αυτών των οικογενειών.

Οι συνταγματικοί παράγοντες είναι περισσότεροι από παράγοντες περιβάλλονεπηρεάζουν αν ένα παιδί θα υποφέρει ή όχι από μια διαταραχή της άρθρωσης. Το υψηλό ποσοστό παιδιών με αυτή τη διαταραχή που έχουν πολλούς συγγενείς με παρόμοιες διαταραχές μπορεί να υποδηλώνει γενετική συνιστώσα. Ο κακός κινητικός συντονισμός, η κακή πλευρική πλάγια στροφή και η δεξιοχειρία ή αριστερόχειρας έχει αποδειχθεί ότι δεν σχετίζονται με την αναπτυξιακή διαταραχή της άρθρωσης.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διαταραχή αναγνωρίζεται για πρώτη φορά περίπου στην ηλικία των 3 ετών. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, η διαταραχή μπορεί να μην είναι εμφανής μέχρι την ηλικία των 6 ετών. Σημαντικά χαρακτηριστικά της αναπτυξιακής διαταραχής άρθρωσης περιλαμβάνουν την άρθρωση που κρίνεται ως ελαττωματική σε σύγκριση με την ομιλία παιδιών της ίδιας ηλικίας και η οποία δεν μπορεί να εξηγηθεί από την παθολογία της νοημοσύνης, την ακοή ή τη φυσιολογία των μηχανισμών ομιλίας. Σε πολύ ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της άρθρωσης μόνο ενός φωνήματος. Συνήθως διαταράσσονται μεμονωμένα φωνήματα, αυτά που κατακτώνται σε μεγαλύτερη ηλικία, στη διαδικασία της κανονικής κατάκτησης της γλώσσας.

Οι ήχοι ομιλίας που προφέρονται πιο συχνά εσφαλμένα είναι οι πιο πρόσφατοι στην ακολουθία των κατακτημένων ήχων (r, sh, ts, zh, z, h). Αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ή σε μικρά παιδιά, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της προφοράς ήχων όπως l, b, m, t, d, n, x. Η προφορά ενός ή περισσότερων ήχων ομιλίας μπορεί να επηρεάζεται, αλλά η προφορά των φωνηέντων δεν επηρεάζεται ποτέ.

Ένα παιδί με αναπτυξιακή διαταραχή άρθρωσης δεν μπορεί να προφέρει σωστά ορισμένα φωνήματα και μπορεί να παραμορφώσει, να αντικαταστήσει ή ακόμα και να παραλείψει φωνήματα που δεν μπορεί να προφέρει σωστά. Κατά την παράκαμψη, τα φωνήματα απουσιάζουν εντελώς - για παράδειγμα, "goy" αντί για "μπλε". Κατά την αντικατάσταση, τα δύσκολα φωνήματα αντικαθίστανται με λανθασμένα - για παράδειγμα, "kvolik" αντί για "κουνέλι". Όταν παραμορφώνονται, επιλέγονται περίπου σωστά φωνήματα, αλλά η προφορά τους είναι εσφαλμένη. Περιστασιακά προστίθεται κάτι στα φωνήματα, συνήθως φωνήεντα.

Τα κενά εντοπίζονται συχνότερα στην ομιλία των μικρών παιδιών και εμφανίζονται στο τέλος των λέξεων ή των συμφώνων. Οι παραμορφώσεις, που εντοπίζονται κυρίως σε μεγαλύτερα παιδιά, εκφράζονται με ήχους που δεν αποτελούν μέρος της διαλέκτου του λόγου. Οι παραμορφώσεις μπορεί να είναι ο τελευταίος τύπος διαταραχής άρθρωσης που παραμένει στην ομιλία παιδιών των οποίων οι διαταραχές άρθρωσης έχουν σχεδόν εξαφανιστεί. Ο πιο συνηθισμένος τύπος παραμόρφωσης είναι η "πλευρική ολίσθηση", στην οποία το παιδί παράγει ήχους με ρεύμα αέρα που διέρχεται από τη γλώσσα, το οποίο παράγει ένα σφύριγμα, και επίσης το "lisp", στο οποίο ο ήχος σχηματίζεται όταν η γλώσσα είναι πολύ κοντά στην οροφή του στόματος, που προκαλεί ένα σφύριγμα. Αυτές οι διαταραχές είναι συχνά διαλείπουσες και τυχαίες. Ένα φώνημα μπορεί να προφέρεται σωστά σε μια κατάσταση, αλλά λανθασμένα σε μια άλλη. Οι διαταραχές της άρθρωσης είναι ιδιαίτερα συχνές στο τέλος των λέξεων, σε μεγάλα συντακτικά συμπλέγματα και προτάσεις και κατά τη διάρκεια της γρήγορης ομιλίας. Παραλείψεις, παραμορφώσεις και αντικαταστάσεις εμφανίζονται επίσης σε φυσιολογικά παιδιά που μαθαίνουν να μιλούν· ενώ τα φυσιολογικά παιδιά διορθώνουν γρήγορα την προφορά τους, τα παιδιά με διαταραχή άρθρωσης δεν το κάνουν. Ακόμη και καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται, όταν η προφορά των φωνημάτων βελτιώνεται και γίνεται σωστή, αυτό μερικές φορές ισχύει μόνο για λέξεις που έμαθαν πρόσφατα, ενώ οι λέξεις που είχαν μάθει λανθασμένα στο παρελθόν μπορεί να προφέρονται λανθασμένα.

Μέχρι την τρίτη δημοτικού, τα παιδιά μερικές φορές ξεπερνούν τη διαταραχή της άρθρωσης. Ωστόσο, μετά την τέταρτη τάξη, εάν η ανεπάρκεια δεν έχει ξεπεραστεί προηγουμένως, η αυθόρμητη ανάκαμψη από αυτήν είναι απίθανη, επομένως είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διορθωθεί η διαταραχή πριν αναπτυχθούν επιπλοκές.

Στις περισσότερες ήπιες περιπτώσεις, η ανάρρωση από διαταραχές άρθρωσης είναι αυθόρμητη και συχνά διευκολύνεται από την εισαγωγή του παιδιού σε νηπιαγωγείοή σχολείο. Αυτά τα παιδιά συνιστώνται πλήρως να έχουν συνεδρίες με λογοθεραπευτή με στόχο την ανάπτυξη ήχων ομιλίας εάν δεν έχουν αυθόρμητη βελτίωση μέχρι την ηλικία των έξι ετών. Για παιδιά με σημαντικές διαταραχές στην προφορά, με ακατανόητη ομιλία, και ειδικά για όσα από αυτά ανησυχούν πολύ για το ελάττωμά τους, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η έγκαιρη έναρξη των μαθημάτων.

Άλλες ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές εμφανίζονται συνήθως, όπως η αναπτυξιακή εκφραστική γλωσσική διαταραχή, η αναπτυξιακή δεκτική γλωσσική διαταραχή, η διαταραχή της ανάγνωσης και η διαταραχή αναπτυξιακού συντονισμού. Μπορεί επίσης να υπάρχει λειτουργική ενούρηση.

Καθυστερήσεις στη γλωσσική ανάπτυξη και επίτευξη αναπτυξιακών ορόσημων, όπως η έκφραση της πρώτης λέξης και της πρώτης πρότασης, παρατηρούνται επίσης σε ορισμένα παιδιά με αναπτυξιακή διαταραχή άρθρωσης, αλλά τα περισσότερα παιδιά αρχίζουν να μιλούν σε κανονικές ηλικίες.

Τα παιδιά με αναπτυξιακές διαταραχές άρθρωσης μπορεί να εμφανίσουν μια ποικιλία συνυπάρχουσων κοινωνικών, συναισθηματικών και συμπεριφορικών διαταραχών. Περίπου το ένα τρίτο αυτών των παιδιών έχουν ψυχική διαταραχή, όπως υπεραντιδραστικότητα με διαταραχή προσοχής, διαταραχή άγχους αποχωρισμού, διαταραχή αποφυγής, διαταραχή προσαρμογής και κατάθλιψη. Τα παιδιά που έχουν σοβαρή διαταραχή της άρθρωσης ή εκείνα των οποίων η διαταραχή είναι χρόνια, χωρίς ύφεση ή επαναλαμβανόμενη, αποτελούν ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ψυχικής νόσου.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της αναπτυξιακής διαταραχής άρθρωσης περιλαμβάνει τρία στάδια: πρώτον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ότι η διαταραχή της άρθρωσης είναι αρκετά σοβαρή ώστε να θεωρείται παθολογική και αποκλείει τις φυσιολογικές διαταραχές της προφοράς σε μικρά παιδιά. Δεύτερον, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει σωματική παθολογία που θα μπορούσε να προκαλέσει διαταραχή της προφοράς και να αποκλείσει τη δυσαρθρία, τη διαταραχή της ακοής ή τη νοητική υστέρηση. Τρίτον, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ότι η εκφραστική γλώσσα εκφράζεται εντός φυσιολογικών ορίων και να αποκλείσει την αναπτυξιακή γλωσσική διαταραχή και τις διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές. Κατά προσέγγιση, μπορούμε να καθοδηγηθούμε από το γεγονός ότι ένα παιδί 3 ετών προφέρει κανονικά σωστά m.n, b, p, v, f, g, x, t, k, d;, και ένα κανονικό παιδί 5 ετών προφέρει σωστά όλους τους ήχους.

Για τον αποκλεισμό φυσικών παραγόντων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ορισμένους τύπους διαταραχών άρθρωσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μέθοδοι νευρολογικής, δομικής και ακοομετρικής εξέτασης.

Τα παιδιά με δυσαρθρία, των οποίων η διαταραχή άρθρωσης προκαλείται από δομική ή νευρολογική παθολογία, διαφέρουν από τα παιδιά με αναπτυξιακή διαταραχή άρθρωσης στο ότι η δυσαρθρία είναι εξαιρετικά δύσκολο να διορθωθεί και μερικές φορές καθόλου. Η ασυνείδητη φλυαρία, η αργή και ασυντόνιστη κινητική συμπεριφορά, η δυσκολία στη μάσηση και στην κατάποση και η περιορισμένη και αργή προεξοχή και ανάσυρση της γλώσσας είναι σημάδια δυσαρθρίας. Ο αργός ρυθμός ομιλίας είναι ένα άλλο σημάδι δυσαρθρίας.

Πρόβλεψη

Η ανάρρωση είναι συχνά αυθόρμητη, ειδικά σε παιδιά των οποίων η διαταραχή της άρθρωσης περιλαμβάνει μόνο μερικά φωνήματα. Αυθόρμητη ανάρρωση σπάνια εμφανίζεται μετά την ηλικία των 8 ετών.

Θεραπεία

Η θεραπεία λογοθεραπείας θεωρείται επιτυχής για τα περισσότερα λάθη άρθρωσης. Διορθωτικά μαθήματαυποδεικνύεται όταν η άρθρωση του παιδιού είναι τέτοια που η ομιλία του είναι ακατανόητη, όταν το παιδί που πάσχει από διαταραχές άρθρωσης είναι άνω των 6 ετών, όταν οι δυσκολίες ομιλίας προκαλούν σαφώς επιπλοκές στην επικοινωνία με τους συνομηλίκους, δυσκολίες στη μάθηση και επηρεάζουν αρνητικά τη διαμόρφωση της εικόνας του. όταν οι διαταραχές άρθρωσης είναι τόσο σοβαρές όταν πολλά σύμφωνα προφέρονται λάθος και όταν τα σφάλματα περιλαμβάνουν παραλείψεις και αντικαταστάσεις φωνημάτων παρά παραμορφώσεις.

Βιβλιογραφία

Kaplan G.I., Sadok B.J. Clinical psychiatry, T. 2, – M., Medicine, 2002

Πολυαξονική ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών στην παιδική και εφηβική ηλικία. Ταξινόμηση ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους σύμφωνα με το ICD-10, - M., Smysl, Academy, 2008

Τι είναι η ειδική διαταραχή της άρθρωσης του λόγου -

Κυρίως μη λεκτική πνευματικό επίπεδοεντός φυσιολογικών ορίων.

Η συχνότητα εμφάνισης διαταραχών ανάπτυξης της άρθρωσης έχει τεκμηριωθεί στο 10% των παιδιών κάτω των 8 ετών και στο 5% των παιδιών άνω των 8 ετών. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται 2-3 φορές πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Τι προκαλεί / Αιτίες Ειδικής Διαταραχής Άρθρωσης Ομιλίας:

Η αιτία των αναπτυξιακών διαταραχών της άρθρωσης είναι άγνωστη. Πιθανώς, η βάση της διαταραχής της ομιλίας είναι η καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή ωρίμανση των νευρωνικών συνδέσεων και των νευρολογικών διεργασιών, και όχι η οργανική δυσλειτουργία. Το υψηλό ποσοστό των παιδιών με αυτή τη διαταραχή που έχουν πολλούς συγγενείς με παρόμοιες διαταραχές υποδηλώνει μια γενετική συνιστώσα. Με αυτή τη διαταραχή, δεν υπάρχει λεπτή διαφοροποίηση των κιναισθητικών στάσεων της γλώσσας, του ουρανίσκου, των χειλιών. βάση του εγκεφάλου - δραστηριότητα των μετακεντρικών τμημάτων του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Συμπτώματα ειδικής διαταραχής της άρθρωσης του λόγου:

Βασικό χαρακτηριστικό είναι ένα ελάττωμα άρθρωσης, με επίμονη αδυναμία εφαρμογής ήχων ομιλίας σε αναμενόμενα αναπτυξιακά επίπεδα, συμπεριλαμβανομένων παραλείψεων, αντικαταστάσεων και παραμόρφωσης φωνημάτων. Αυτή η διαταραχή δεν μπορεί να προκληθεί από δομική ή νευρολογική παθολογία και συνοδεύεται από φυσιολογική γλωσσική ανάπτυξη.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η διαταραχή αναγνωρίζεται περίπου στην ηλικία των 3 ετών. Σε ηπιότερες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να μην αναγνωρίζονται για έως και 6 χρόνια. Τα βασικά χαρακτηριστικά της διαταραχής της άρθρωσης του λόγου είναι η διαταραχή στην κατάκτηση των ήχων της ομιλίας από το παιδί, με αποτέλεσμα την αποδιάρθρωση με δυσκολία στους άλλους να κατανοήσουν την ομιλία του. Η ομιλία μπορεί να αξιολογηθεί ως ελαττωματική σε σύγκριση με την ομιλία παιδιών της ίδιας ηλικίας και η οποία δεν μπορεί να εξηγηθεί από την παθολογία της νοημοσύνης, την ακοή ή τη φυσιολογία των μηχανισμών ομιλίας. Η προφορά των ήχων ομιλίας, που εμφανίζονται πιο αργά στην οντογένεση, είναι συχνά εξασθενημένη, αλλά η προφορά των φωνηέντων δεν επηρεάζεται ποτέ. Το πιο σοβαρό είδος παραβίασης είναι η παράλειψη ήχων. Οι αντικαταστάσεις και οι παραμορφώσεις είναι λιγότερο σοβαρός τύπος παραβίασης. Τα παιδιά με αναπτυξιακή διαταραχή άρθρωσης μπορεί να εμφανίζουν συνυπάρχουσες κοινωνικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Το 1/3 αυτών των παιδιών έχουν ψυχική διαταραχή.

Διάγνωση ειδικής διαταραχής άρθρωσης του λόγου:

Περιλαμβάνει τρία στάδια:

1. Προσδιορισμός της σοβαρότητας της διαταραχής της άρθρωσης.
2. Αποκλεισμός σωματικής παθολογίας που θα μπορούσε να προκαλέσει προβλήματα στην προφορά, δυσαρθρία, προβλήματα ακοής ή νοητική υστέρηση.
3. Αποκλεισμός αναπτυξιακής διαταραχής εκφραστικού λόγου, γενικής αναπτυξιακής διαταραχής.

Οι διαταραχές άρθρωσης που προκαλούνται από δομική ή νευρολογική παθολογία (δυσαρθρία) χαρακτηρίζονται από χαμηλή ταχύτητα ομιλίας, ασυντόνιστη κινητική συμπεριφορά και διαταραχές των αυτόνομων λειτουργιών, όπως το μάσημα και το πιπίλισμα. Είναι πιθανή η παθολογία των χειλιών, της γλώσσας, της υπερώας και της μυϊκής αδυναμίας. Η διαταραχή επηρεάζει όλα τα φωνήματα, συμπεριλαμβανομένων των φωνηέντων.

Θεραπεία για Ειδική Διαταραχή Ομιλίας:

Η λογοθεραπεία είναι πιο επιτυχημένη για τα περισσότερα λάθη άρθρωσης.

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται με την παρουσία συνοδών συναισθηματικών και συμπεριφορικών προβλημάτων.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Ειδική Διαταραχή άρθρωσης του λόγου:

Σας ενοχλεί κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη συγκεκριμένη διαταραχή άρθρωσης του λόγου, τις αιτίες, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό - η κλινική Eurolab είναι πάντα στη διάθεσή σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν και θα σας μελετήσουν εξωτερικά σημάδιακαι θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε την ασθένεια με βάση τα συμπτώματα, να σας συμβουλεύσει και να παράσχετε την απαραίτητη βοήθεια και να κάνετε μια διάγνωση. Μπορείτε επίσης να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Η κλινική Eurolab είναι ανοιχτή για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+3 (πολυκαναλικά). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια κατάλληλη ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Οι συντεταγμένες και οι οδηγίες μας παρατίθενται εδώ. Δείτε λεπτομερέστερα για όλες τις κλινικές υπηρεσίες στην προσωπική του σελίδα.

Εάν έχετε κάνει προηγουμένως οποιεσδήποτε εξετάσεις, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Εάν δεν έχουν γίνει οι μελέτες, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά τη γενική σας υγεία. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή στα συμπτώματα των ασθενειών και δεν συνειδητοποιούν ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να γίνει αυτό, απλά πρέπει να εξετάζεστε από γιατρό πολλές φορές το χρόνο, προκειμένου όχι μόνο να αποτρέψετε μια τρομερή ασθένεια, αλλά και να διατηρήσετε ένα υγιές πνεύμα στο σώμα και στο σώμα ως σύνολο.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές για τη φροντίδα του εαυτού σας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα Όλα τα φάρμακα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη του Eurolab για να ενημερώνεστε τελευταία νέακαι ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποσταλούν αυτόματα μέσω email.

Ειδική διαταραχή άρθρωσης του λόγου

Τι είναι η ειδική διαταραχή άρθρωσης του λόγου;

Χαρακτηρίζεται από συχνές και επαναλαμβανόμενες διαταραχές στους ήχους της ομιλίας. Η χρήση ήχων από το παιδί κάτω από το επίπεδο που είναι κατάλληλο για τη νοητική του ηλικία - δηλαδή, η κατάκτηση ήχων ομιλίας από το παιδί είτε καθυστερεί είτε αποκλίνει, οδηγώντας σε αποδιάρθρωση με δυσκολίες στην κατανόηση της ομιλίας του, παραλείψεις, αντικαταστάσεις, παραμορφώσεις ήχων ομιλίας, αλλαγές ανάλογα στον συνδυασμό τους (μετά λέει σωστά, μετά όχι). Οι περισσότεροι ήχοι ομιλίας αποκτώνται στα 6-7 χρόνια, ενώ στα 11 χρόνια όλοι οι ήχοι πρέπει να αποκτώνται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μη λεκτικό πνευματικό επίπεδο είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Τι προκαλεί τη Διαταραχή Ειδικής άρθρωσης του λόγου:

Συμπτώματα ειδικής διαταραχής της άρθρωσης του λόγου:

Διάγνωση ειδικής διαταραχής άρθρωσης του λόγου:

Περιλαμβάνει τρία στάδια:

1. Προσδιορισμός της σοβαρότητας της διαταραχής της άρθρωσης.

Θεραπεία για Ειδική Διαταραχή Ομιλίας:

Η λογοθεραπεία είναι πιο επιτυχημένη για τα περισσότερα λάθη άρθρωσης.

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται με την παρουσία συνοδών συναισθηματικών και συμπεριφορικών προβλημάτων.

F80.0. Ειδική διαταραχή άρθρωσης του λόγου

Μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή κατά την οποία η χρήση ήχων ομιλίας από ένα παιδί είναι κάτω από το κατάλληλο επίπεδο για τη νοητική του ηλικία, αλλά στην οποία υπάρχει ένα φυσιολογικό επίπεδο γλωσσικών δεξιοτήτων. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο όταν η σοβαρότητα της διαταραχής της άρθρωσης είναι εκτός του εύρους των φυσιολογικών διακυμάνσεων που είναι κατάλληλες για την πνευματική ηλικία του παιδιού. μη λεκτικό πνευματικό επίπεδο εντός φυσιολογικών ορίων. εκφραστικές και δεκτικές δεξιότητες ομιλίας εντός φυσιολογικών ορίων. Η παθολογία της άρθρωσης δεν μπορεί να εξηγηθεί από μια αισθητηριακή, ανατομική ή νευρωτική ανωμαλία. λανθασμένη προφοράείναι αναμφίβολα ανώμαλη, με βάση τα χαρακτηριστικά της χρήσης του λόγου στις υποπολιτισμικές συνθήκες στις οποίες βρίσκεται το παιδί.

Αναπτυξιακή φυσιολογική διαταραχή;

Αναπτυξιακή διαταραχή άρθρωσης;

Λειτουργική διαταραχή άρθρωσης;

Φλυαρία (παιδική μορφή ομιλίας).

Φωνολογική αναπτυξιακή διαταραχή.

F80.1. Διαταραχή εκφραστικής γλώσσας

Μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία η ικανότητα του παιδιού να χρησιμοποιεί εκφραστική γλώσσα καθομιλουμένηαισθητά κάτω από το επίπεδο που αντιστοιχεί στη νοητική του ηλικία, αν και η κατανόηση του λόγου είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν διαταραχές άρθρωσης.

Συχνά, η έλλειψη προφορικής γλώσσας συνοδεύεται από καθυστέρηση ή διαταραχή στην προφορική και ακουστική προφορά. Η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται μόνο όταν η σοβαρότητα της καθυστέρησης στην εκφραστική ανάπτυξη της γλώσσας υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος για τη νοητική ηλικία του παιδιού. Οι δεκτικές γλωσσικές δεξιότητες είναι εντός των φυσιολογικών ορίων για τη νοητική ηλικία του παιδιού (αν και συχνά μπορεί να είναι ελαφρώς κάτω από το μέσο όρο). Η εξασθενημένη προφορική γλώσσα γίνεται εμφανής από τη βρεφική ηλικία χωρίς κάποια μακρά, διακριτή φάση της κανονικής χρήσης του λόγου. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να συναντάμε την αρχικά φαινομενικά φυσιολογική χρήση πολλών μεμονωμένων λέξεων, που συνοδεύεται από παλινδρόμηση του λόγου ή έλλειψη προόδου.Συχνά παρόμοιες εκφραστικές διαταραχές του λόγου παρατηρούνται σε ενήλικες, συνοδεύονται πάντα από ψυχική διαταραχή και προκαλούνται οργανικά.

Καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας σύμφωνα με τον τύπο της γενικής υπανάπτυξης ομιλίας (GSD) των επιπέδων I-III.

Αναπτυξιακή δυσφασία εκφραστικού τύπου.

Αναπτυξιακή αφασία εκφραστικού τύπου.

F80.2. Διαταραχή της δεκτικής γλώσσας

Μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή κατά την οποία η κατανόηση του λόγου του παιδιού είναι κάτω από το επίπεδο που είναι κατάλληλο για τη νοητική του ηλικία. Σε όλες τις περιπτώσεις, η επεκτατική ομιλία είναι επίσης αισθητά εξασθενημένη και ένα ελάττωμα στην προφορά του λεκτικού ήχου δεν είναι ασυνήθιστο.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο όταν η σοβαρότητα της καθυστέρησης στην ανάπτυξη της δεκτικής γλώσσας υπερβαίνει τις φυσιολογικές διακυμάνσεις για τη νοητική ηλικία του παιδιού και όταν δεν πληρούνται τα κριτήρια για διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη του εκφραστικού λόγου καθυστερεί επίσης σοβαρά και οι παραβιάσεις της λεκτικής προφοράς είναι συχνές. Από όλες τις παραλλαγές συγκεκριμένων διαταραχών ανάπτυξης του λόγου, αυτή η παραλλαγή έχει το υψηλότερο επίπεδο συνοδών κοινωνικο-συναισθηματικών-συμπεριφορικών διαταραχών. Αυτές οι διαταραχές δεν έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις, αλλά υπερκινητικότητα και απροσεξία, κοινωνική απροσεξία

Η ικανότητα και η απομόνωση από τους συνομηλίκους, το άγχος, η ευαισθησία ή η υπερβολική ντροπαλότητα είναι κοινά. Τα παιδιά με πιο σοβαρές μορφές γλωσσικής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανίσουν αρκετά έντονες καθυστερήσεις κοινωνική ανάπτυξη; ο μιμητικός λόγος είναι δυνατός με έλλειψη κατανόησης του νοήματός του και μπορεί να εμφανιστεί περιορισμός ενδιαφερόντων. Παρόμοιες διαταραχές λόγου δεκτικού (αισθητηριακού) τύπου παρατηρούνται και στους ενήλικες, οι οποίες συνοδεύονται πάντα από ψυχική διαταραχή και προκαλούνται οργανικά.

Η δομή των διαταραχών ομιλίας υποδεικνύεται από τον δεύτερο κωδικό R47.0.

Αναπτυξιακή δεκτική δυσφασία;

Αναπτυξιακή δεκτική αφασία;

διαταραχή της άρθρωσης του λόγου

Παγκόσμιος Ρωσικό-Αγγλικό λεξικό. Akademik.ru. 2011.

Δείτε τι είναι η «διαταραχή της άρθρωσης του λόγου» σε άλλα λεξικά:

F80.1 Εκφραστική γλωσσική διαταραχή - Μια ειδική αναπτυξιακή διαταραχή κατά την οποία η ικανότητα του παιδιού να χρησιμοποιεί εκφραστική προφορική γλώσσα είναι σημαντικά κάτω από το επίπεδο που είναι κατάλληλο για τη νοητική του ηλικία, αν και η κατανόηση της ομιλίας είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει ή... ... Ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών ICD-10. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες. Ερευνητικά διαγνωστικά κριτήρια

Διαταραχή του λόγου ή γλωσσική ανάπτυξη- Διαταραχές που χαρακτηρίζονται κυρίως από σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη του λόγου ή στην κατάκτηση της γλώσσας (σύνταξη ή σημασιολογία) που δεν μπορούν να εξηγηθούν με γενική καθυστέρηση πνευματική ανάπτυξη. Τις περισσότερες φορές υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη... ... Μεγάλη Ψυχολογική Εγκυκλοπαίδεια

Παραβιάσεις λόγου - διάφορες. αποκλίσεις από τον κανόνα στη διαδικασία σχηματισμού της λειτουργίας ομιλίας ή κατάρρευση της ήδη καθιερωμένης ομιλίας. R.n. προκύπτουν υπό την επίδραση διαφόρων οργανικών ή/και λειτουργικών αιτιών. χαρακτήρα, που έχει έμφυτη ή επίκτητη φύση και συνδέεται με... Ψυχολογία της επικοινωνίας. εγκυκλοπαιδικό λεξικό

F80.0 Ειδική διαταραχή άρθρωση λόγου- Μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή κατά την οποία η χρήση των ήχων ομιλίας από το παιδί είναι κάτω από το κατάλληλο επίπεδο για τη νοητική του ηλικία, αλλά στην οποία υπάρχει ένα φυσιολογικό επίπεδο δεξιοτήτων ομιλίας. Διαγνωστικές οδηγίες: Ηλικία απόκτησης... ... Ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών ICD-10. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες. Ερευνητικά διαγνωστικά κριτήρια

Η αφασία στα παιδιά (διαταραχές ανάπτυξης του λόγου) είναι μια διαταραχή στο σχηματισμό μηχανισμών ομιλίας στα παιδιά, που προκαλείται από καθυστέρηση ή βλάβη στην ανάπτυξη της λειτουργίας του λόγου. Υποτίθεται ότι οι αναφερόμενες διαταραχές προκαλούνται από καθυστερημένη βιολογική ωρίμανση του εγκεφάλου στην προγεννητική περίοδο της ζωής,... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

Η διαταραχή του λόγου είναι μια γενική ονομασία για διάφορες διαταραχές ομιλίας. Δεν είναι ακόμη σαφές ποιες διαταραχές ομιλίας πρέπει να ονομάζονται με αυτόν τον όρο. Μερικοί συγγραφείς κάνουν διάκριση μεταξύ λειτουργικών (ψυχογενών) διαταραχών του λόγου, για παράδειγμα, τραυλισμού και... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

"F80" Ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου και της ομιλίας - Πρόκειται για διαταραχές στις οποίες φυσιολογική ανάπτυξη του λόγουπαραβιάζεται από πρώιμα στάδια. Οι καταστάσεις δεν μπορούν να εξηγηθούν από νευρολογική παθολογία ή παθολογία ομιλίας, αισθητηριακή βλάβη, νοητική υστέρηση ή περιβαλλοντικούς παράγοντες. Παιδί... ...Ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών ICD-10. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες. Ερευνητικά διαγνωστικά κριτήρια

F80.0 Ειδική διαταραχή άρθρωσης ομιλίας. - Σημείωση. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται επίσης ειδική φωνολογική διαταραχή του λόγου. Α. Οι αρθρωτικές (φωνολογικές) δεξιότητες, όπως μετρώνται με τυποποιημένα τεστ, είναι κάτω από 2 τυπικές αποκλίσεις για την ηλικία του παιδιού. Β.... ... Ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών ICD-10. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες. Ερευνητικά διαγνωστικά κριτήρια

Λίστα κωδικών ICD-9 - Αυτό το άρθρο πρέπει να έχει Wikified. Μορφοποιήστε το σύμφωνα με τους κανόνες μορφοποίησης του άρθρου. Πίνακας μετάβασης: από το ICD 9 (κεφάλαιο V, Ψυχικές διαταραχές) στο ICD 10 (ενότητα V, Ψυχικές διαταραχές) (προσαρμοσμένη ρωσική έκδοση) ... ... Wikipedia

Η δυσλαλία είναι μια διαταραχή της άρθρωσης κατά την οποία ο ασθενής χρησιμοποιεί σωστά λεξικό, αλλά προφέρει κάποιους ήχους λανθασμένα (γλωσσοδέτη). Η δυσλαλία είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός ελλείμματος ομιλίας που αποκτάται από παιδιά που υποφέρουν από την παιδική ηλικία... ... Ιατρικοί όροι

Η δυσαρθρία είναι μια διαταραχή της άρθρωσης με ασαφή προφορά (ιδιαίτερα τα σύμφωνα), βραδύτητα και διαλείπουσα ομιλία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μη λεκτικό πνευματικό επίπεδο είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Αιτιολογία και παθογένεια

Επικράτηση

Κλινική

Διαφορική διάγνωση

Περιλαμβάνει τρία στάδια:

1. Προσδιορισμός της σοβαρότητας της διαταραχής της άρθρωσης.

2. Αποκλεισμός σωματικής παθολογίας που θα μπορούσε να προκαλέσει προβλήματα στην προφορά, δυσαρθρία, προβλήματα ακοής ή νοητική υστέρηση.

3. Αποκλεισμός αναπτυξιακής διαταραχής εκφραστικού λόγου, γενικής αναπτυξιακής διαταραχής.

Για διαταραχές άρθρωσης που προκαλούνται από δομική ή νευρολογική παθολογία (δυσαρθρία)χαρακτηρίζεται από χαμηλό ρυθμό ομιλίας, ασυντόνιστη κινητική συμπεριφορά, διαταραχές των αυτόνομων λειτουργιών, για παράδειγμα, μάσημα, πιπίλισμα. Είναι πιθανή η παθολογία των χειλιών, της γλώσσας, της υπερώας και της μυϊκής αδυναμίας. Η διαταραχή επηρεάζει όλα τα φωνήματα, συμπεριλαμβανομένων των φωνηέντων.

Θεραπεία

Η λογοθεραπεία είναι πιο επιτυχημένη για τα περισσότερα λάθη άρθρωσης.

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται με την παρουσία συνοδών συναισθηματικών και συμπεριφορικών προβλημάτων.

Εκφραστική γλωσσική διαταραχή (F80.1).

Σοβαρή γλωσσική διαταραχή που δεν μπορεί να εξηγηθεί με νοητική υστέρηση, ανεπαρκή μάθηση και δεν σχετίζεται με διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή, διαταραχή ακοής ή νευρολογική διαταραχή. Πρόκειται για μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή κατά την οποία η ικανότητα του παιδιού να χρησιμοποιεί εκφραστικό προφορικό λόγο είναι αισθητά κάτω από το επίπεδο που είναι κατάλληλο για τη νοητική του ηλικία. Η κατανόηση της ομιλίας είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η αιτία της εκφραστικής γλωσσικής διαταραχής είναι άγνωστη. Ως πιθανές αιτίες έχουν προταθεί ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία ή καθυστερημένος σχηματισμός λειτουργικών νευρωνικών συστημάτων. Ένα οικογενειακό ιστορικό δείχνει ότι αυτή η διαταραχή είναι γενετικά καθορισμένη. Ο νευροψυχολογικός μηχανισμός της διαταραχής μπορεί να σχετίζεται με ένα κινητικό στοιχείο, με ενδιαφέρον για τη διαδικασία των προκινητικών τμημάτων του εγκεφάλου ή των οπίσθιων μετωπιαίων δομών. με αδιαμόρφωτη ονομαστική λειτουργία του λόγου ή ασχηματισμένη χωρική αναπαράσταση του λόγου (κροταφοβρεγματικές τομές και περιοχή του βρεγματικού-κροταφοϊνιακού χιάσματος) που υπόκειται σε φυσιολογικό εντοπισμό κέντρων ομιλίας στο αριστερό ημισφαίριο και δυσλειτουργία στο αριστερό ημισφαίριο.

Επικράτηση

Η συχνότητα των εκφραστικών γλωσσικών διαταραχών κυμαίνεται από 3 έως 10% στα παιδιά σχολική ηλικία. Είναι 2-3 φορές πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Πιο συχνή σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό διαταραχών άρθρωσης ή άλλων αναπτυξιακών διαταραχών.

Κλινική

Οι σοβαρές μορφές της διαταραχής εμφανίζονται συνήθως πριν από την ηλικία των 3 ετών. Απουσία μεμονωμένων λεκτικών σχηματισμών - έως 2 και απλές προτάσειςκαι φράσεις κατά 3 χρόνια - σημάδι καθυστέρησης. Μεταγενέστερες διαταραχές - περιορισμένη ανάπτυξη λεξιλογίου, χρήση μικρού συνόλου προτύπων λέξεων, δυσκολίες στην επιλογή συνωνύμων, συντομευμένη προφορά, ανώριμη δομή προτάσεων, συντακτικά λάθη, παράλειψη λεκτικών καταλήξεων, προθέματα, εσφαλμένη χρήση προθέσεων, αντωνυμίες, συζυγίες, εγκλίσεις ρημάτων , ουσιαστικά. Έλλειψη ευχέρειας στην παρουσίαση, έλλειψη συνέπειας στην παρουσίαση και την αναδιήγηση. Η κατανόηση του λόγου δεν είναι δύσκολη. Χαρακτηρίζεται από την επαρκή χρήση μη λεκτικών ενδείξεων, χειρονομιών και την επιθυμία για επικοινωνία. Η άρθρωση είναι συνήθως ανώριμη. Μπορεί να υπάρχουν αντισταθμιστικές συναισθηματικές αντιδράσεις στις σχέσεις με συνομηλίκους, διαταραχές συμπεριφοράς και απροσεξία. Η διαταραχή του αναπτυξιακού συντονισμού και η λειτουργική ενούρηση είναι συχνά σχετιζόμενες διαταραχές.

Διαγνωστικά

Οι δείκτες του εκφραστικού λόγου είναι σημαντικά χαμηλότεροι από τους δείκτες που λαμβάνονται για τις μη λεκτικές διανοητικές ικανότητες (μη λεκτικό μέρος του τεστ Wechsler).

Η διαταραχή παρεμβαίνει σημαντικά στη σχολική επιτυχία και Καθημερινή ζωήπου απαιτεί λεκτική έκφραση.

Δεν σχετίζεται με διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές, προβλήματα ακοής ή νευρολογική διαταραχή.

Οι ψυχικές διαταραχές συνοδεύονται κυρίως από ιδεοληψία, ασθενικό σύνδρομο, κατάθλιψη, μανιακές καταστάσεις, σενενοπάθειες, υποχονδριακό σύνδρομο, ψευδαισθήσεις, παραληρητικές διαταραχές, κατατονικά σύνδρομα, άνοια και σύνδρομα θλίψης. Η κλινική εικόνα και τα συμπτώματα συνήθως εξαρτώνται από τους παράγοντες που προκάλεσαν την ψυχική διαταραχή, καθώς και από τις μορφές, τα στάδια και τα είδη των διαταραχών νοητική ανάπτυξη. Τα παιδιά με τέτοιες παθολογίες, κατά κανόνα, χαρακτηρίζονται από συναισθηματική αστάθεια. Χαρακτηρίζονται από αυξημένη κόπωση, εναλλαγές διάθεσης, αισθήματα φόβου, τρόπους, αβεβαιότητα, φασαρία, εξοικείωση, αδιαφοροποίητη χρήση λέξεων, μικρό λεξιλόγιο, δυσκολία στην εκούσια χρήση λέξεων, αυξημένη βλαστική και γενική διέγερση, διαταραχές ύπνου και γαστρεντερικές διαταραχές. Οι διαταραχές ψυχικής ανάπτυξης στα παιδιά εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή στρεβλώσεων (αυτισμός), ψυχοπάθειας, έλλειψη αυτοπροσδιορισμού, βλάβη προσωπική ανάπτυξη, γνωστικά προβλήματα και ανικανότητα νοητική ανάπτυξη. Αυτές οι διαταραχές συνδέονται συχνότερα με εγκεφαλική δυσλειτουργία και συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Επίσης, η NPD στα παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από ανυπομονησία, μειωμένη προσοχή, έλλειψη συγκέντρωσης, υπερκινητική συμπεριφορά (πολλές κινήσεις χεριών και ποδιών, περιστροφή στη θέση τους), ήσυχη ομιλία, μειωμένη χωρητικότητα μνήμης, χαμηλή ταχύτητα απομνημόνευσης, χαμηλή παραγωγικότητα κ.λπ.

Αυτή είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή κατά την οποία η χρήση των ήχων ομιλίας από ένα παιδί είναι χαμηλότερη από την αναμενόμενη για την ηλικία του, αλλά οι γλωσσικές δεξιότητες του παιδιού είναι φυσιολογικές.

Αυτό είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο σε μικρά παιδιά. Λέγεται burr, lisp, νηπιακός λόγος, φλυαρία, δυσλαλία, νωχελικός λόγος, ατημέλητος λόγος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νοημοσύνη δεν είναι μειωμένη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διαταραχή της άρθρωσης ανιχνεύεται στην ηλικία των 3 ετών. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η διαταραχή μπορεί να μην είναι εμφανής μέχρι την ηλικία των 6 ετών.

Η άρθρωση τέτοιων παιδιών διαφέρει σημαντικά από την άρθρωση των συνομηλίκων τους. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τα παιδιά να ακούσουν ήχους όπως "v", "l", "r", "ch", "sh", "f", "ts", "b", "t", όλους ή μερικούς από αυτούς. Μερικές φορές η προφορά μόνο ενός ήχου μπορεί να επηρεαστεί.

Ένα παιδί με διαταραχή άρθρωσης δεν μπορεί να προφέρει σωστά ορισμένους ήχους, τους παραμορφώνει, τους αντικαθιστά με άλλους ή τους παραλείπει εάν δεν μπορεί να τους προφέρει σωστά.

Η παραμόρφωση είναι ο ευκολότερος τύπος διαταραχής άρθρωσης. Όταν παραμορφώνεται, το παιδί προφέρει περίπου τους σωστούς ήχους, αλλά γενικά η προφορά είναι λανθασμένη· για να διευκολυνθεί η προφορά των δύσκολων ήχων, το παιδί μπορεί να προσθέσει φωνήεντα μεταξύ των συμφώνων, για παράδειγμα, "palyka" αντί για "stick", "vazyal". » αντί για «πήρε».

Κατά τη διάρκεια της αντικατάστασης, οι δύσκολοι ήχοι αντικαθίστανται με λανθασμένους, για παράδειγμα, "labota" αντί για "work", "holosy" αντί για "good".

Η πιο σοβαρή διαταραχή άρθρωσης είναι η παράλειψη δύσκολων ήχων και συλλαβών, για παράδειγμα, «bono» αντί για «πονάει», «gaovka» αντί για «κεφάλι», «kakotik» αντί για «καμπάνα». Οι παραλείψεις είναι πιο συχνά χαρακτηριστικές των μικρών παιδιών.

Η ομιλία ενός παιδιού μπορεί να είναι κατανοητή, εν μέρει κατανοητή ή ακατανόητη (ή κατανοητή μόνο στους γονείς του). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία του παιδιού είναι εντελώς ακατανόητη τόσο για τους γονείς όσο και για τους άλλους και απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία.

Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της διαταραχής σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών είναι 10%, και σε παιδιά άνω των 8 ετών - 5%. Οι περισσότερες ήπιες περιπτώσεις σε παιδιά κάτω των 8 ετών αναρρώνουν χωρίς θεραπεία. Αλλά σε παιδιά άνω των 8 ετών, αυτή η διαταραχή συνήθως δεν υποχωρεί από μόνη της και απαιτείται ειδική θεραπεία.

Αν και αυτή η διαταραχή άρθρωσης σχετίζεται περισσότερο με τη λογοθεραπεία, οι ψυχίατροι συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουν τις συνέπειες μιας διαταραχής που δεν αντιμετωπίζεται, ειδικά στην εφηβεία και τη μεγαλύτερη ηλικία, όταν εμφανίζονται διαταραχές συμπεριφοράς και κοινωνική δυσπροσαρμογή λόγω της εμμονής ενός ελαττώματος ομιλίας.

Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να ντρέπονται για τις ελλείψεις τους, να γίνονται αντικείμενο χλευασμού από τους συνομηλίκους τους, εξαιτίας αυτού αναπτύσσουν σύμπλεγμα κατωτερότητας, μπορεί να αρνούνται να παρακολουθήσουν μαθήματα στο σχολείο, να επικοινωνούν με συνομηλίκους και να εκδηλώνουν αντιδράσεις διαμαρτυρίας.

Στους ενήλικες, ένα ελάττωμα ομιλίας περιορίζει τις ευκαιρίες τους σε επαγγελματικές δραστηριότητες.

Επομένως, η διαταραχή της άρθρωσης πρέπει να αντιμετωπίζεται από μικρή ηλικία, όταν η θεραπεία είναι πολύ πιο επιτυχημένη από ό,τι στους ενήλικες.